人體骨骼的骨質自出生後會隨著年紀而增加，大約在20至30歲會達到最高峰，之後骨質逐漸減少。女性在停經後，骨質減少的速度會加快。如果骨質流失過多，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，使得骨骼變脆、變弱，就是所謂的「骨質疏鬆症」。而目前國人骨質疏鬆症的罹患情形是如何呢？

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依據衛生署國民健康局進行的98年國民健康訪問調查顯示：15歲以上民眾有7.6％經醫師確診為骨質疏鬆症，男、女比率分別為4.6％、10.5％，女性明顯高於男性，並隨著年齡而增加。前述調查結果亦發現，在骨質高峰期（30歲以前）的骨質疏鬆情形，男、女均低於1％；但30歲以後骨質逐漸減少，到了50歲以後骨質流失更形嚴重，75歲以上老人平均每四人就有一人有骨質疏鬆的問題，而女性在停經後骨質疏鬆比率亦高達20％～35％。

衛生署署長邱文達提醒民眾年輕時儲存骨骼「骨本」，平常可多攝取牛奶、起司、豆腐等富含鈣質的食物，避免過度飲用咖啡、適度曬太陽、避免熬夜，多從事跑步、健走、球類運動、健康操、爬樓梯等，可以促進骨質密度增加的負重式的運動，就能輕輕鬆鬆預防骨鬆。

體位不正常的民眾（過輕、過重、肥胖）有較高的骨質疏鬆比率

同時，上述調查結果發現，相較於正常體位的民眾，體位不正常的民眾（過輕、過重、肥胖）有較高的骨質疏鬆比率。經常節食及體重過輕會減少雌激素分泌，加速骨質流失，造成骨質含量變少及肌耐力降低而容易發生骨質疏鬆；體重過重則會增加骨頭、關節的負擔，因此國民健康局局長邱淑媞呼籲國人可透過身體質量指數[BMI計算方式＝（體重(公斤)/身高的平方(公尺)2]，來瞭解及監測自己的體位狀況。

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當BMI＜18.5或是BMI≧24，就要注意維持及控制自己的體重了！而飲食及運動是維持理想體重的不二法門，今年國民健康局致力推動肥胖防治活動，並由總統及副總統領軍支持，號召全民共同甩油60萬公斤。透過各縣巿衛生團隊的協助，指導民眾正確的減重方式及維持健康體重，並藉助團體的力量，互相提醒，一起實踐「聰明吃、快樂動，天天量體重」的健康技巧，落實飲食健康化、運動生活化的健康生活習慣，達成全民減重600噸的目標。

抗「鬆」防「跌」要動動

骨質疏鬆症是沈默的疾病，大多沒有明顯的症狀，有些中高齡患者，可能只有出現身高變矮、駝背的外觀變化，這些患者平常不會覺察到它的存在，大多不以為意，但是只要一個輕微的跌倒，或是彎腰搬運物品，就有可能造成骨折。

依據98年國民健康訪問暨藥物濫用調查資料分析發現，50歲以上骨質疏鬆症患者過去一年跌倒次數平均都在2次以上，比沒有骨質疏鬆症患者的跌倒次數來得多。在患有骨質疏鬆的中老年人身上，一次失去平衡的跌倒，輕者挫傷、瘀血，但嚴重者可能引起骨折及其他合併症等，對個人生活品質、家人照顧負擔以及國家醫療費用都造成影響。而預防老人骨質疏鬆，有效的方法就是要適度的運動。所以，健康局今年也特別與縣市衛生局一起辦理老人健康活力秀，一方面讓長輩透過活動的參加，提高社會參與；另一方面讓長輩身體動，達到抗「鬆」防「跌」並維持正常體態之目的。

此外，健康局也提供「一分鐘骨質疏鬆症風險自我評估」，民眾可透過簡單的問題，一分鐘內即可得知自己是否屬於骨質疏鬆的高危險群，遵循保骨防跌「五」撇步，輕鬆預防骨鬆。

保骨防跌「五」撇步

1. 20歲以前，是養成與儲存「骨本」的黃金時期，要養成良好的生活習慣，多運動、不抽菸、不喝酒，同時避免長期過量飲用咖啡、可樂及濃茶等含咖啡因的飲料，藉此強化骨骼，儲存「骨本」。
   
2. 中年時期，尤其是停經後的婦女，應多攝取含鈣豐富的食物，如：魚、蝦、牛奶、豆類製品及綠色蔬菜，少吃過甜食物，並控制高鹽及高蛋白質食物的攝取，必要時，可遵從醫師建議補充鈣質。
   
3. 養成固定運動的習慣，適度曬曬太陽可幫助體內維生素D形成，促進鈣質吸收。中老年後，以健走、散步、慢跑、騎腳踏車等規律而適度的運動較為合適。
   
4. 中老年人，屬於骨質疏鬆高危險群，如經醫師診斷為骨質疏鬆症，切勿驚慌，亦勿胡亂購買服用坊間來路不明的成藥，應積極與醫師配合治療，確保骨骼健康。
   
5. 塑造安全居家環境，加強室內照明、樓梯設置扶手、浴室廚房地板注意防滑等，避免跌倒造成骨折傷害。

※ 骨質疏鬆自我評估

過去許多問世的近視雷射手術方式，都不適用於飛行員及太空人，iLASIK 不僅可以適用於角膜厚度不足的高度近視族群，甚至散光、輕度老花及夜視功能差者均可透過這種客製化的雷射手術獲得改善。

眼科開業醫張朝凱醫師表示，過去的雷射手術必須用板層刀在角膜進行削切，會耗損固定的角膜厚度，導致高度近視、角膜過薄無法接受雷射手術，必須配戴眼鏡或隱形眼鏡，但多少會造成生活上不便，造成運動或工作時不便，例如打球時眼鏡滑落，也有人因度數過高鏡片太重，久戴眼鏡會頭痛不適，隱形眼鏡如果配戴太久或清潔不當也會造成結膜發炎、角膜潰瘍、破皮或眼睛乾澀。

張醫師指出，iLASIK適應對象除了矯正近視外，也適用在熟年人的輕度老花或白內障開刀後有不規則散光者。以往雷射手術是機械式刀片，iLASIK雷射是以飛秒無刀雷射，在設定角膜厚度時，其專屬的IntraLase可以1微米為單位，運用電腦在90-400微米的範圍間進行調整，以精細的客製方式為近視患者量身打造合適的角膜瓣製作；角膜瓣的邊切角也可從70-140度進彈性調整，如此一來角膜不易移位及皺褶，使角膜辦位置較穩定，角膜表面較平整光滑，乾眼症癒合也較快，所以獲得美國太空總署破例核准太空人可以接受這項手術。

目前台灣衛生署核准的無刀設備有兩種，最常見的是IntraLase，全球累積超過350萬例，在台灣市占率近8成，且削切的角膜瓣厚度可設定90微米～400微米，角膜瓣量身訂作，全程電腦化（單位調整1微米），術後角膜瓣整體安全性較高；另一種zLasik目前全國約有20萬例，削切的角膜瓣厚度只有三種可設定（90微米，110微米，140微米等），且削切下來的角膜，其吸力環吸力較大，可能會造成眼睛較敏感的病患之負擔。雖然iLASIK手術接受到病患高度肯定，但費用上確實高於zLasik一些。

另外，仁愛醫院眼科主治醫師王倫奕醫師強調，運用虹膜定位傅立葉前導波也是提高準確性的原因，可以分析至20階的高階像差，透過相關數據進行精準的分析，來進行虹膜定位，修正雷射光施打時的位置，提升高度散光的治療，降低過去擔心術後有夜間眩光的發生機率。

值得一提的是，這項手術仍是有禁忌，如懷孕、圓錐角膜、嚴重乾眼症、虹彩炎、視網膜剝離，曾接受角膜手術的病患，若有輕微結膜發炎，須經過醫師的評估後，才能確定手術的適合性。

彰化縣一位82歲老太太，白天是慈祥的老太太，可是到了晚上，卻變成壞婆婆一樣，整晚胡言亂語、疑神疑鬼亂罵人，家屬警覺不對勁，趕緊送到署立彰化醫院神經內科檢查，經診斷為輕中度「失智症」，需持續藥物控制治療。

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署立彰化醫院神經內科劉彥良醫師表示，老太太一年前開始有記憶減退情形，家屬認為是年紀大正常老化的關係，沒有特別注意，但是，二個月前老太太開始變「番顛」。家人描述說，一生都是慈祥的人，怎麼到了晚上，卻變成壞婆婆一樣，一直說「被虐待沒東西吃、整晚胡言亂語、疑神疑鬼亂罵人，還一直吵著要回家」，已經說很多次已經搬家了，就是聽不懂。

劉彥良醫師指出，失智症最常見的早期症狀就是短期記憶的喪失，但是幾十年前的記憶卻記得一清二楚，也很容易忘記吃了什麼，甚至忘記吃過了，所以老是覺得家人都沒給他吃飯在虐待他，嚴重一點的患者會有一些被迫害的幻想，覺得別人可能在偷看他洗澡換衣服，或是有壞人要害他的家人，這些幻想其實是患者自己的拼湊記憶而非真實發生過的記憶。因此患者和家人的關係往往會變得很緊繃。 隨著症狀的惡化，患者自我照顧的能力會逐漸喪失，一些簡單的生活瑣事，如穿衣、進食、如廁等都不會做，說話表達也變得有限，僅能發出單字或簡單的音節，出門就會迷路，僅僅只是在家門附近的巷子口轉個彎可能就找不到回家的路了。

※失智症分類

劉彥良醫師表示，失智症是可以提早發現及預防的，民眾可以利用「AD-8極早期失智症篩檢量表」檢測是否有失智現象，只要分數大於等於2，就要到醫院即早做治療。透過益智動腦、規律運動、參加團體活動、飲食控制，也可以達到預防。

劉彥良醫師進一步說明，失智症最常見的病因為罹患「阿茲海默氏症」，阿茲海默氏症是一種神經退化性疾病，約有六成以上的失智症患者跟此疾病相關。第二大病因族群為血管性失智症，大約佔了失智症病人總數的20％，這類患者通常有血管疾病的危險因子，例如高血壓、糖尿病、抽煙等。血管性失智症的患者會合併有步態不穩，以及情緒控制的困難，病人容易因為小事就大哭或大笑不止。另外失智症患者中有10％為合併阿茲海默氏症和血管性失智症。此外像水腦症、額顳葉失智症、狂牛症、AIDS、梅毒、維他命B12缺乏、甲狀腺功能低下、路易氏失智症、巴金森氏症等都是可能的失智症病因。

劉彥良醫師說，失智症的罹病率跟年齡有很大的關係。在60歲之前每年每10萬人口中僅有3個新發生之失智症病例，60到69歲的年齡群每年每10萬人口則增加到300位新發生病例，70～79歲的年齡群中每年每10萬人口新發生病例約3000位，而80歲以上每年每10萬人口就有1萬位新發生失智症的病患。

一個人活到老的時候剩餘的腦容量越大，越不容易罹患失智症。因此，避免腦部受傷的機會成為失智症預防的首要目標，腦部受傷包括外傷以及內傷。安全的生活減少腦部撞擊所受的外傷以及可能的感染症，控制心血管疾病的危險因子避免血管病變造成腦梗塞或腦出血，攝取足夠的營養讓腦細胞不挨餓，避免吸毒或酗酒傷害腦組織。

※失智症量表

劉彥良醫師建議，不要讓你的腦細胞都在休息，所以，請多動腦，讓休息中的腦細胞動起來是可以預防失智症的發生，例如做數獨、下棋、打牌、玩麻將都是不錯的選擇。還有研究顯示規律的運動，清淡的地中海式飲食，控制體重、避免三高（高膽固醇、糖尿病、高血壓），戒煙，保持快樂的心情，以及避免單身或孤單人生，都可能有預防失智症的效果。

失智症患者的腦海中就像有一個自動工作的橡皮擦一樣，一個個把快樂與痛苦的記憶抹去。當您的親屬已經忘記屬於你們的時光，眼神變得陌生恐慌，行為顯露怪異瘋狂，請不要離棄，因為您的寬容與愛，會擦拭病人僅存的尊嚴，使之發光。在醫界、病人、與家屬通力合作下，相信未來的世界，失智症將不再令人如此沮喪。

癌症病人往往經過化學治療後，會產生諸多副作用，如嘔吐、噁心、倦怠等，也會經歷落髮的痛苦。在高雄經營麵包店的許燕娟，特地從高雄搭車到大林慈濟醫院，剪掉留了4年多的烏黑秀髮，將長達57公分的頭髮親手捐給大林慈濟醫院的癌症資源中心，期盼之後所做成的假髮，能幫助癌症病友恢復自信與美麗，她開心地說「終於能圓滿多年的心願了。」

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經營麵包店生意的許燕娟，其實在四年前就剪下第一把所留的80公分長髮，但當時不知道捐贈的管道，所以只能自行保存下來。因莫拉克風災緣故，她發揮愛心而捐出許多麵包給災民，如此的機緣下而認識慈濟志工，一次偶然的談話中得知大林慈濟醫院的癌症資源中心有募集頭髮，於是又開始積極地留長髮，希望為癌友盡一點心力。

「因為太興奮而睡不著，光想到可以把自己的頭髮送出去給需要的人用，就讓我好快樂，」許燕娟一口氣將二把頭髮捐給癌症資源中心，現場負責的社工人員邱意雯拿尺丈量了一下，80公分長髮打破歷年來捐給大林癌症資源中心的紀錄，讓她相當開心。

「頭髮太長，很容易就會因為打結而梳不開，」許燕娟分享自己平時如何保養秀髮的訣竅，即使洗頭髮就要花上約一個小時的時間，而洗完後，她就站到陽台上吹風自然晾乾。拿起那二把頭髮仔細端詳，邱意雯笑著誇讚頭髮不只是烏黑亮麗，同時連一根分叉都找不到呢。

癌症病人往往經過化學治療後，經歷落髮的痛苦，有的病友還因此逃避治療，害怕面對改變，而使得病情延誤。由於一頂假髮一般需要二至三束頭髮才能做成，捐出來的髮束長度決定做成的假髮是短髮或長髮，而捐贈的條件限制包括不能燙也不能染，最少要30公分以上才能捐。許燕娟期盼透過拋磚引玉的捐髮善舉，能集結更多社會大眾的愛心一同捐髮，為癌友盡一分心力。

農曆春節又即將來臨，家家戶戶都陸續開始除舊布新，準備迎接新年的到來。除了家庭門面要打理好外，醫院透漏過年前的這個月有不少講究「個人門面」的民眾也趁著年前跑到整形美容中心接受各種美容療程及整形手術，希望在年假期間給親朋好友驚豔一下，同時也為自己搏個好面相，讓來年事業愛情兩得意。以光田醫院來說，這個月來到醫院進行臉部拉皮、修疤、割雙眼皮（眼袋）及抽脂塑身的民眾就暴增了近4成。其中詢問度最高的莫過於能立即返老還童不留傷口的「微創童顏拉皮術」。

一位家住台中的六旬老婦年輕時與丈夫胼手胝足開創事業，如今經濟狀況豐裕時，卻因過度操勞五官下垂、一臉哭相，每次與丈夫一起出席正式場合時，總覺得自己不夠光鮮。後來聽朋友介紹到光田綜合醫院整形美容中心進行一種新式的「微創童顏拉皮手術」，十幾分鐘就完成手術，作息完全不受影響。因為沒傷口，看不出手術痕跡，婦人當天回家時，不知情的丈夫竟目瞪口呆，想不透自己的老婆怎麼突然年輕20歲。

郝治華醫師表示，目前台灣拉皮手術大部分都需要剪除皮膚再加以拉提，手術時間從30～90分鐘不等，破壞性強、傷口大，需要七天以上的恢復期，而且還得拆線。但是新式的「微創童顏拉皮術」是保留傳統手術的精隨，去除其對人體的傷害，以最低限度的入侵（針孔大小）拉提皮下肌膜組織，甚至連內視鏡都不需要，能安全快速的改善下垂及受地心引力影響的肌肉或皮下組織。手術的時間僅需15～20分鐘，不留傷口，當日動完手術就能返家，作息完全不受影響，也不需拆線，持久性高。許多人趁著周休二日來變美，回去時連另一半都猜不透枕邊人怎麼突然回春了。

醫師強調，這項精密手術仰賴醫師的專業及經驗，民眾今年春節想回春之於，建議還是要洽詢專業的醫療院所，才不會賠了美麗又賠了健康。

乳癌每年造成全球46萬名婦女死亡，台灣每天約有22名婦女被診斷罹患乳癌且每天有5名婦女死於乳癌；10月是國際乳癌防治月，在世界許多國家均會在這個月繫上粉紅絲帶並舉辦有關乳癌防治的倡議活動。

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乳癌是婦女最常見的癌症，預估每年造成全球46萬名婦女死亡。乳癌對台灣婦女的健康威脅也是日益嚴重，依據97年癌症登記及99年死因統計，當年計有8,136人被診斷罹患乳癌及1,706人死於乳癌，也就是台灣每天約22名婦女被診斷罹患乳癌及5名婦女死於乳癌。

※全球婦女癌症發生率及死亡率：

乳癌發生率近20年成長達4.8倍且發生年齡逐年增長，嚴重威脅熟女健康

台灣乳癌發生率由民國78年每10萬人11.7人增加至民國97年每10萬人56.1人，成長為4.8倍。民國97年乳癌的平均發生年齡為52.8歲，相較於民國78年的平均發生年齡48.8歲，增長4歲。分析癌症登記資料顯示，如果以出生世代來分析發生率變化，任一世代乳癌發生率均是隨著年齡增長而增長，年輕世代較年長的世代發生率高，顯示國人因生活飲食西化，發生率逐年上升。

定期乳癌篩檢有助於早期發現

分析93至98年癌症登記資料串連篩檢資料顯示，被診斷為乳癌的50至69歲婦女中，如有接受過3次以上乳房攝影檢查者，診斷為第0期及第1期的早期乳癌之比率為64.6％，接受過2次乳房攝影者之比率為60.2％，僅接受過1次乳房攝影的比率為52.5％，未曾接受過乳房攝影檢查婦女則降至37.3％，顯示如有定期接受乳房攝影檢查習慣的婦女，早期發現乳癌比率較高。因此，行政院衛生署署長邱文達呼籲婦女，45至69歲婦女應養成定期接受乳房攝影檢查的習慣，才可以早期發現乳癌早期治療，提高存活率。

依據癌症登記資料，乳癌在第2期以前被發現的比率僅76.3％，相較美國的86.8％仍有所差異，此與我國婦女乳房攝影篩檢率偏低有關；今年截至10月，45至69歲婦女2年內曾接受過乳房攝影檢查的比率僅26.4％，相較於美國的7成篩檢率仍偏低。國民健康局邱淑媞局長提醒婦女朋友，經由篩檢發現的第2期以前早期乳癌比率高達89％，且第2期以前乳癌的5年存活率高達9成以上，而原位癌的存活率更幾近百分之百，國民健康局提供45至69歲婦女每2年1次免費乳房攝影檢查，請務必把握此項政府福利，以遠離乳癌的威脅。

※我國與美國乳癌期別比較

忍受3秒鐘的乳房攝影不適，換來乳房的健康

有一些婦女因為害怕乳房攝影過程造成不適或疼痛而不願意受檢，邱淑媞局長表示，進行乳房攝影時，壓緊乳房係要幫助固定乳房位置以獲得清晰的影像，讓腫塊無所遁形，並能降低輻射量，此外，新型乳房攝影儀造成的不適感亦已大幅降低，婦女朋友只要忍受3秒鐘的不適感換來乳房的健康，還是值得的。另外，婦女月經來前一週乳房較腫脹，建議不要受檢，以免不舒服。

乳房攝影結果異常儘速返診檢查

有部分檢查結果異常的婦女朋友，因為自覺健康或是害怕被診斷為乳癌，未及時回到醫療院所進行後續追蹤，邱淑媞局長遺憾的表示，若未及時返診進行進一步檢查，會錯失了診治的黃金時間。統計顯示，在93年至98年乳房攝影檢查的疑似陽性個案，如超過6個月確診或未確診，發現乳癌為第0期及第1期比率為45.3％，相較於6個月內有接受進一步確診，發現乳癌為第0期及第1期比率為52.9％，顯示未即時返診做確診所發現之乳癌期別較晚。

所以邱淑媞局長提醒，婦女朋友如接獲醫療院所複檢的通知，應儘速至醫院進行進一步檢查，以免延誤病情，錯失早期發現的時機。

共同響應乳癌防治，美麗從內而外

國民健康局呼籲，在每年的10月，民眾不妨繫上粉紅絲帶共同關懷乳癌患者，並一起防治乳癌，守護婦女朋友的健康。此外，熟女們要在事業及家庭之間都能成功扮演好角色，請不要忘記，好好愛惜自己，定期乳房攝影檢查，健康才能讓美從內而外。

※台灣女性乳癌發生率，依出生年代分，1921-1975年

時值入秋，腦中風病患開始逐漸增加。根據以往統計，中風的病患於秋末冬初開始增加，在元旦與春節前後到達最高峰。柳營奇美醫院中醫部賴郁凱醫師指出，今年中秋節剛過，秋老虎餘威尚存，每日的門診就不乏有腦中風的病患。為提供腦中風病患全方位便捷的服務，配合健保局開辦「腦血管疾病中醫輔助治療計畫」，讓病患獲得更完善的治療。

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賴郁凱醫師表示，依據衛生署民國99年資料顯示，腦血管疾病高居台灣地區十大死因的第三名。所謂腦血管疾病即一般民眾俗稱的「腦中風」。腦中風主要病因是顱內的循環障礙，造成腦部的功能損傷，其症狀包含了急性的肢體無力感或活動障礙，嚴重的會造成神智昏迷，甚至死亡。在分類上，現代醫學依照其導致腦部循環障礙的原因，分為「出血性腦中風」及「梗塞性腦中風」；而中醫則依照發病的症狀，分為「中臟腑」及「中經絡」。

「梗塞性腦中風」依照循環障礙所影響的位置及範圍不同，症狀的表現也不同。賴郁凱醫師指出，最輕微的是一種暫時性缺血性中風，發生時可能手腳一時無力、口眼歪斜或是視野缺損，隨即在數小時內慢慢恢復。這是因為小血栓一時阻塞到局部的動脈，小區域的腦組織缺氧，造成肢體運動或是感覺的障礙。等到血栓鬆動，血流再次暢通，症狀就會改善。此類中風雖然事後幾乎恢復正常，但是這種一時性的中風，暗示這個患者是中風的高危險群。另外心律不整或是頸動脈嚴重血管硬化患者也是需要注意的高危險群。這類腦部動脈被血塊阻塞的中風患者，如果能把握時間迅速送到醫院，使用血栓溶解劑進行治療，可增加復原的機會。對於梗塞性的腦中風，中醫可運用針灸或中藥，減少已損傷的腦細胞壞死，促進側枝循環的建立，減少日後可能殘留功能障礙的後遺症。

另外，「出血性腦中風」好發於高血壓的患者。賴郁凱醫師表示，高血壓患者因體內血管長期承受較大的壓力，尤其在一些特殊的管徑變化，或是彎曲轉折的地方。腦部的血管長期在壓力大之下容易導致破裂，造成出血性腦中風，出血的血塊會造成顱內壓上升，加重腦組織損傷。部分患者可以施行開顱手術，降低腦壓或移除血塊，於急性期挽救病人的生命。隨著醫療技術的發展，對於重症的中風患者，中西醫整合治療扮演重要角色。發病初期，加護醫學的照顧是搶救生命的關鍵，待患者生命徵象穩定後，復健、高壓氧及中醫妥善的合作則可以促進身體恢復，減少永久性的功能障礙。

最後賴郁凱醫師提醒有高血壓、心律不整、高膽固醇血症、高脂血症的患者，在中秋佳節之後，天氣逐漸變冷的秋冬時節，更應該定時測量血壓，規律的服藥，注意飲食的控制。期待民眾均能平安健康，事先防範「腦中風」的發生，遠勝於日後任何的治療。

30歲李小姐是位職業婦女，最近兩個月來，發現穿高跟鞋走路時腳跟常常會痛；臺大醫院新竹分院骨科賈維焯醫師表示，該小姐這幾天症狀越來越明顯，尤其是上班久站之後，或是早上起床下地時，當腳第一次踩到地上時，真是痛到會怕，但是想想自己既沒有扭傷也沒有撞到，但是靠近腳跟處有壓痛點，到門診就醫後診斷為足底筋膜炎。 

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賈維焯醫師表示，足底筋膜是一種很厚多層的纖維筋膜所構成，它的起點是在腳底跟骨的前方，呈放射狀，向前延伸成一扇形而附著於趾骨上。足底筋膜的作用是維持腳弓，使足部承受體重的壓力時，仍然能夠維持腳弓的形狀，也使足部能夠維持彈性，在跑或跳時能夠吸收地面來的反作用力衝擊。換言之，平時走路時，腳部會承受身體的重量，此時足底筋膜會被動地被拉長，因此，過度且重複的拉傷會造成足底筋膜炎。 

賈維焯醫師指出，足底筋膜炎初期的症狀通常是跑步完或早上起床後的腳跟疼痛，導致腳跟無法承重身體的重量，通常最明顯的是早晨下床時，當第一腳放在地板上，真是非常的疼痛；長時間站立也會增加痛苦的症狀，疼痛在活動後可能會覺得好一些，但大多數患者覺得到了傍晚疼痛加劇，按壓這部分的足跟會有明顯的壓痛，拉腳趾底部朝著臉會造成足底筋膜疼痛的症狀。若不予以治療，會惡化至腳跟整天都痛或一有活動就痛。 

足底筋膜炎的治療可分為非手術及手術治療。非手術治療約有90％都會成功， 如伸展運動、超音波、冰敷、腳弓支撐墊等保守的物理治療。此外，平時保養也是非常重要，足底筋膜炎的日常保養首先是要去除引發疼痛或加重疼痛的原因，如：需久站的人得減少站立時間；體重過重的人必須減重；跑步者的運動訓練不應增加太快，發炎嚴重時應停止跑步，盡量冰敷以減輕疼痛與發炎，可以在小腿後側的肌肉以及腳底的筋膜做一些輕度的拉筋運動，也可以在這些部位稍加按摩，以減輕足底筋膜的張力；同時應選擇柔軟、寬鬆的鞋，避免高跟、太緊或太硬的鞋。 

如果保守治療速度緩慢或者恢復效果不佳，此時，醫師才會考慮施行偶然性（不應施行二次以上）類固醇皮質激素注射。如果所有上述治療均失敗，才考慮動手術放鬆筋膜或其他替代治療方式。

※為了要維持足夠的張力，使得跟骨與足底筋膜連接處長出骨刺，有些患者是因為足底筋膜持續承受的張力過大，產生受傷或發炎。

過年大吃大喝，容易引發高血脂症，嘉義醫院中醫師蔡郁玟表示，年菜中加入洋蔥、海帶、香菇、葱、大蒜、芹菜、辣椒、黃瓜、茄子、玉米、豆腐等食材，都助於降低血脂，佐料中加入醋、檸檬、蕃茄，也有類似的功效。

嘉義醫院中醫師蔡郁玟指出，高血脂會引起高血壓，嚴重時患者可能中風或心血管阻塞，過年期間民眾往往吃太好，又要熬夜守歲、打牌，四處遊玩，搞得身體疲憊，有高血脂症（血中膽固醇、三酸肝油酯超過標準值）的人，特別要注意過年期間的飲食。

建議年菜中，加入洋蔥、海帶、香菇、葱、大蒜、芹菜、辣椒、黃瓜、茄子、玉米、豆腐的食材，食用這些食品可降低血脂，另外，白米飯加入燕麥、喬麥一起吃，功效更好，以醋、檸檬、蕃茄調製的佐料，也有類似的功效；另外，山楂、澤瀉、何首烏、大黃、決明子、丹參、紅麴等中藥材，也有降油脂、膽固醇的效果，可以請教中醫師的用法，一起溶入年菜中。

蔡郁玟中醫師表示，民眾也可以常捏耳朵中間及上方的凹陷處，有助於身體代謝血脂，針灸耳朵上面的内分泌、皮質下、神門、交感這幾個穴道， 及身體上的肝、脾、胃、大腸、中脘、氣海、豐隆、足三里、天樞、三陰交、曲池、太衝等穴道，都可用來治療高血脂症。

高血脂症患者，大多會有胸悶、心悸、心絞痛、手麻、腳麻、頭痛、頭昏、等症狀，蔡郁玟指出，患者舌頭可能較紅、舌苔看起來黃、厚又油膩，更嚴重時舌頭會出現瘀斑，有上述症狀者，要趕緊治療，避免中風或心血管阻塞。

參考資料：
何謂「高血脂症」高血脂症是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯增加。
血脂正常值如下：

• 總膽固醇＜200mg/dl（毫克／分公升）
• 三酸甘油脂＜200mg/dl
• 低密度脂蛋白＜130mg/dl
• 高密度脂蛋白＞40mg/dl

高血脂症是指血清總膽固醇大於240mg/dl，高密脂膽固醇小於35mg/dl，三酸甘油脂大於400mg/dl，低密脂膽固醇大於160mg/dl。

高血脂症可能併發急性心臟病（心肌梗塞、猝死）、心絞痛、腦中風及週邊動脈血管阻塞等疾病。

造成高血脂的因素有遺傳、飲食、運動、肥胖、抽菸、飲酒過量、糖尿病及某些藥物（如類固醇）等。若是因為遺傳因素造成，必須即早就診，養成良好的生活習慣（例如均衡飲食、適當運動等），給予適當治療。資料來源：國民健康局

喜歡拍打治療的民眾，可得三思而後行！一位長期有腰痠背痛和肩頸痠痛困擾的婦女，把推拿按摩當家常便飯，但一次在朋友的建議下做頸椎拍打，竟在兩天後無法行走，輾轉就醫才檢查出是拍打肇禍。醫師指出，婦人原有輕微的頸部椎間盤突出，只是症狀不明顯，卻在強力拍打下，造成脊髓神經受到嚴重壓迫，結果全身痠麻，以至無法行走的問題接踵而來。

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這名五十六歲的婦女已經做了十二年的環保志工，為環保盡心力而樂此不疲。不過腰部一直有痠痛感，檢查是椎間盤突出造成，所以每當痠痛發作時就去推拿按摩，都能獲得紓緩的效果；有時肩頸也會痠痛，但她都以為是腰部痠痛的牽連，並不知道自己頸部也有老化導致的一般椎間盤突出症狀。（圖：婦人接受拍打緩解痠痛，差點癱瘓）

由於幾次的按摩都無法改善頸部痠痛，而被勸說進行拍打治療。該婦女表示，拍打時直接在背頸之間大力的來回，因為實在痛得受不了而希望暫停，但最後還是完成了一次的療程。不過，噩夢卻也就此展開，到了當天晚上就已感到全身無力痠痛，兩天後更是已經無法行走，只能躺在床上休息。

這名婦女的運氣也不太好，到鄰近醫院診斷時被告知是背部良性的脂肪瘤壓迫神經，導致四肢無力、手掌發麻無力，於是進行脂肪瘤切除及減壓手術，由於未對症下藥，情況未見改善。但幾天後，更多的症狀來到，頭暈、後頸感到緊繃、頭痛欲裂、呼吸困難、手腳發麻，讓人無力問天。

大林慈濟醫院骨科醫師簡瑞騰表示，婦人的症狀已經達到脊髓損傷的程度，如同車禍、從高處跌落的症狀，也可見拍打的傷害真的很大。原本輕微的頸部椎間盤退化問題在突然重力拍打下加重。檢查發現頸椎第四、五與第五、六節之間的椎間盤已突出而壓迫到脊髓神經，也造成病人難以言喻的痛苦。趕緊透過頸椎前方減壓、固定與融合手術，終於順利改善脊髓被壓迫的情況。

婦人從今年四月發病，經過輾轉治療無效，最後終於確診在五月間進行手術，在三個月的恢復後，病人已經可以行走自若，還吵著要繼續做環保，不過醫師議她除了繼續戴護頸外，至少再過三個月才能再為環保盡心力。傳統的按摩、推拿或拍打，或有其效果，但簡瑞騰表示，身體如有不適時，應該還是先就醫檢查，確認身體的問題後再尋求解決的方法，避免因為拍打反而加深症狀。

莫名的半邊視力模糊，可能是中風引起的症狀！一名21歲的年輕男子突然眼睛視力糢糊，至童綜合醫院就醫檢查，發現罹患「枕葉梗塞中風」導致雙眼視力半邊缺損。醫師提醒民眾預防中風的方法，患有高血壓患者要做好血壓的控制，飲食儘量清淡，避免高油脂與高鹽的食物。

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童綜合醫院眼科主治醫師郭翰欽表示，21歲的吳先生出現右邊頭痛、左邊視野看不清楚情形，約一個禮拜的時間，於是至本院急診室就醫並會診眼科，安排「視野」檢查發現患者左半邊視野缺損，懷疑右半邊腦部有病變，進一步安排「核磁共振（MRI）」檢查，結果顯示為「右腦枕葉梗塞中風」。

※右腦有病變，竟是「枕葉梗塞中風」

年輕型「枕葉梗塞中風」有可能與該部位先天血管狹窄有關，它是腦部中風的一種，由於位置在枕葉容易影響視神經，造成雙眼視力糢糊，只能看到半邊的視野。治療方面須要找出病因才能對症下藥，預防其再次發生。

郭翰欽醫師說，一般人認為中風大多是半邊手腳無力，不會想到視力模糊，其實半邊視野缺損也可能是中風的現象。臨床上中風有年輕化的趨勢，可能與生活飲食習慣的改變有關，要特別小心。臨床上曾遇過一名年輕女子懷疑因為服用減肥藥引起「枕葉梗塞中風」，因此呼籲民眾不要服用來路不明的藥物，視力有問題要儘快就醫。

今年度國際母乳哺育週宣導主題為「跟我談！母乳哺育的3D經驗」。什麼是「3D」呢？世界母乳哺餵行動聯盟（WABA）指出「3D」就是支持母乳哺育的三個面向，第一個面向強調懷孕開始至斷奶的過程，第二面向談家庭、社區及健康照護體系的準備，而第三個面向就是從良好的溝通出發。

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今年國際母乳週特別強調第三個面向，希望透過各種方式與父母、照顧者、母乳哺育支持者、年輕人、媒體人以至於社會每一份子溝通母乳哺育的重要性與好處。而嬰兒來到世界的「第一次親子溝通」就是透過母乳哺育，為了將哺育母乳親子間感情交流的溫馨畫面呈現給大家，衛生署國民健康局特別辦理「母乳哺育愛的行動」攝影比賽。

※台灣母乳率之變化

金牌獎得主黃媽媽說在第一胎生產時，曾聽到一些媽媽會擔心沒有乳汁，當時自己也很擔心，但是事實證明只要寶寶有需要就讓他吸吮，母乳是源源不絕的，就因為母乳太多，黃媽媽說乳房脹痛是她餵乳期間最常發生的問題，有天她向教會好友陳醫師請教：「因為餵母乳乳房常常脹痛，不知道該如何處理？真困擾」，陳醫師說：「乳脹的時候一定要將乳腺排空，否則乳汁鬱積在乳腺管，會造成發炎的」。

有天夜裡黃媽媽又脹奶的很嚴重，已經有發燒的現象了，她想到醫師的教導，於是讓寶寶吸奶，結果真的將乳脹的問題解決了，黃媽媽有三個寶貝都哺育母乳，前2個寶寶純母乳哺育至1歲半，第三胎目前11個月仍持續哺乳中。銅牌得主吳媽媽第一胎哺育母乳時，也和黃媽媽發生同樣問題，甚至因乳腺炎發燒且化膿嚴重到送急診室，醫師表示需要開刀，但他看到寶寶白白壯壯，深深覺得哺育母乳不僅經濟實惠，對寶寶的健康也相當有益，決定不開刀，堅持自己的信念，加上家人的支持及週遭朋友提供專業正確的資訊，所以成功哺乳。

銀牌得主林媽媽表示，因為受到表姊哺育母乳的影響，讓她也想要餵母乳，第一胎生完產3天後至坐月子中心，因為寶寶的黃疸指數一直很高，護士告訴她餵母乳黃疸不容易下降，因坐月子中心只有一台照光設備，若超過危險值需轉送醫院治療，而且建議隔餐餵母乳，黃疸才不會上昇太快，期間公公也一直反對為什麼一定要餵母乳，但是婆婆會私下支持與鼓勵她，又生產前有上網搜尋一些資訊，知道餵母乳有可能產生輕微黃疸，是正常現象，不必為此停餵，持續餵即會消退，且為了寶寶健康著想，雖然遭遇一些困境，但她仍堅持信念不退縮，得以成功哺育母乳至第二胎。

本次攝影比賽感謝社會大眾熱烈參與，計600件參賽作品，經評選出金、銀、銅牌獎各1名及佳作10名，將於8月8日頒獎表揚，並邀請成功哺育母乳的媽媽分享經驗，讓民眾對母乳哺育有更深的體認，進而支持母乳哺育。

※母嬰親善醫療院所成長數與涵蓋率

大量精子頭部固定技術於八○年代初期，首先由國立陽明大學歐名哲醫師發展出來，並刊登於SCI國際期刊Andrologia，初期用於藥物研究，並做過關於頭部固定精子的生理研究，發現頭部緊密固定的精子，不僅形態較正常，經過培養後，大部分精子可以引發頂體反應。頂體反應是健康精子讓卵子受孕的關鍵反應，因此，頭部緊密固定精子可能具有較好的授精能力。（圖：頭部固定精子，可能增加人工生殖成功率）

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臺北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師歐名哲表示，近年來，國際生殖培養科技公司將頭部固定精子技術予以商業化，行銷全世界。他們以HMA命名「計算頭部固定於玻尿酸的精子數目的方法」以評定精液授精能力。另以PICSI命名「採集頭部固定於玻尿酸的精子方法」，用以進行顯微注射至卵子以提高試管嬰兒的成功率。

最近的研究指出，頭部固定於玻尿酸精子形態較為正常，可以提高卵子受孕率及著床率。精子外型與胚胎發展、著床成功率有相關性，台灣發展的大量精子頭部固定技術及頭部緊密固定精子篩選技術（均發表於Andrologia）可能可以改善試管嬰兒的成功率。

※頭部緊密固定的精子，可以引發頂體反應，有較好的授精能力

年節將近，又到了全家人圍爐的時刻，豐盛的年菜總少不了油膩的大魚大肉，讓人不得不擔心過年幾天吃下來，不但血糖、血壓及血脂肪失去控制，體重快速攀升，加上攝取過多熱量造成體脂肪囤積，導致代謝症候群的發生，宜蘭縣衛生局與羅東博愛醫院關心代謝症候群患者，提醒「三高」危險群及體重過重的民眾過年過節時特別注意營養均衡飲食，另教導民眾年菜如何建康煮，別讓代謝症候群找上您！

現代人壓力過大、生活型態不正常，例如：吃的多、動的少，導致熱量過剩、腹部脂肪增加，腰圍變粗，進而使身體中胰島素產生阻抗，造成血糖偏高、血壓上升、血脂不正常（尤其是三酸甘油酯（TG）偏高、好的膽固醇（HDL-C）偏低）等變化，因而產生代謝症候群。加上由於社會型態之轉變，國人生活型態多屬於靜態方式，看電視與使用電腦時間過長，長時間處於坐姿等靜態的方式，缺乏運動致使罹患代謝症候群機率提高。

宜蘭縣衛生局關心代謝症候群患者，羅東博愛醫院新陳代謝科主任陳曉蓮醫師更提醒「三高」危險群及體重過重的民眾，特別在過年過節時應注意營養均衡飲食，最好能每天做到三件事：control body weight-體重控制、 healthy diet-健康飲食、regular exercise-規律運動，讓民眾能吃的開心又健康，避免代謝症候群找上門。

為此，本院營養師也運用現在正夯的十大超級食材入菜，指導一般民眾年菜如何健康煮！

1. 田園牛奶燕麥燉飯：一般的燉飯為了提升香氣往往添加奶油，不僅油脂高，且蔬菜含量不足，花椰菜僅含1～2朵當配色食材。而這道田園牛奶燕麥燉飯中添加了低脂牛奶取代高熱量的奶油，含豐富的鈣質補充我們國人所需的營養且美味更加分，蔬菜的部分有含有豐富茄紅素的蕃茄、含β胡蘿蔔素的甜椒，還有具有防癌效果的花椰菜,在飯中添加多種的菇類，富含多醣體，可提高免疫力。更特別的是還添加了燕麥，膳食纖維的含量足足比一般燉飯多了一倍，可以降低膽固醇，增加維他命Ｂ群的營養。
   
2. 紅麴元蹄：一般滷豬腳大部分會先經過熱油炸過再用醬油下去滷，在這裡我們不經過油炸，以川燙的方式來降低油量攝取，利用富含膠質且脂肪含量較少的豬蹄來取代一般油脂較高的豬腳，再運用紅麴的功效，具有降低膽固醇、降血壓、降血糖等功能，來降低罹患代謝症候群的風險。
   
3. 藥膳醉蝦：一般的醉蝦使用米酒來料理，在這裡使用紹興酒以外，主要利用中藥材的部分下去煮，如利用枸杞、紅棗本身的甜味去烹煮，可減少其他調味料的使用，以天然的食材烹煮，加上選用新鮮的蝦子，更加入味；鮮蝦含碘、鋅微量元素，可增強人體抵抗力、預防感冒、增強生殖系統之效。
   
4. 脆炒蘆筍白精靈菇：蘆筍本身鈣、鐵、磷、鉀的含量豐富，可預防貧血、骨質疏鬆、抗疲勞；且維他命Ａ及葉酸含量也很多，具有抗氧化、防癌的效果。菇類含有豐富的多醣體，提升免疫力，也有抗氧化及防癌的效果。同時也含有膳食纖維，可促進腸胃蠕動、降低膽固醇，是養生又健康的年菜必選食材。
   
5. 紅棗南瓜：紅棗可增強體能，所含維他命Ｃ之量，幾乎居眾水果之冠，可以說是天然維他命丸。對於預防癌症、保護肝臟、鎮靜安神、抗過敏，有很好的效果；南瓜富含β胡蘿蔔素及茄紅素，同時也提高免疫力及抗癌的功能南瓜是食物六大類裡的五穀根莖類，在年菜裡，大多都是蛋白質攝取較多，而五穀根莖類較少、甚至不足，且紅棗南瓜除了豐富的營養素外，以蒸的烹調方式還能降低過多的油脂及熱量攝取，是一道養生又美味的年菜佳餚，預防「代謝症候群」不可或缺的料理。
   
6. 三星蔥肉捲：使用當地宜蘭特產三星蔥，膳食纖維含量豐富，可預防便秘且含多醣體，提升免疫力，比其他蔥更具有特殊香味主要來自有機硫化物的含量，可預防癌症的功效。另外我們使用瘦肉來取代一般使用培根來當肉捲的食材，不僅油脂及熱量較低，在享受美食的同時，也能避免血壓、血脂肪大幅增加，減少代謝症候群的發生。
   
7. 綜合堅果：堅果類屬於六大類食物中之油脂類，如花生、芝麻、瓜子、杏仁、腰果、開心果等。以不飽和脂肪酸為主，不僅無膽固醇且還富含植物固醇，可降低總膽固醇的功效。含有豐富的維生素Ａ、Ｂ群、Ｃ、Ｅ、鎂、鋅、鉀、錳、硒以及植化素等營養成分，不僅可抗氧化及抗腫瘤，還可以保護血管，降低代謝症候群的機率。不僅可當點心來食用，還可將堅果納入食材中。如象徵年年有餘的魚肉料理，可灑上杏仁片即成為一道美味佳餚－杏仁魚片；以及丁香花生這道料理，添加了富含高鈣的小魚乾，與堅果一同入菜，美味加分，健康滿分。
   
8. 鮮果蝦鬆：鮮果蝦鬆，把奇異果、草莓、蘋果及蝦子切成丁狀，準備萵苣一片先放入苜蓿芽再淋上優格後，再將水果丁置入，最後擺上一顆櫻桃，即為一道含有多種果酸、維生素、礦物質及植化素的健康佳餚。
   
9. 柳松菇長年菜：長年菜又稱「刈菜」，所含的胡蘿蔔素、維生素Ｃ都較一般蔬菜高，尤其宜蘭因氣候濕冷及水質佳，種出來的刈菜口感特別好吃，是應景年菜少不了的一道菜。

原本過年期間吃傳統的年菜一餐吃下來一人份至少攝取1200～1500大卡的熱量，今年試著照營養師的建議將養生素材及新鮮的蔬果入菜，讓今年的年菜更添繽紛的色彩及豐富的纖維質，少了油膩、多了新意，更讓過年期間的熱量攝取足足少了一半，平均一餐吃下來不會超過750大卡，輕輕鬆鬆將「代謝症候群」OUT。

書田診所小兒科主任醫師潘俊伸說，三歲大的陳小弟，近兩個月以來反覆的咳嗽，夜晚也常因咳嗽而無法入睡；平日玩得較興奮或跑跳時也會一直咳嗽，有時甚至會將剛吃下的食物也一併咳出來，造成日常生活很大的困擾，家長不知道該如何是好。經問診及檢查，加上推敲其病史，判斷是因氣喘發作而引起反覆的咳嗽，給予適當藥物治療並加上吸入型噴劑控制，症狀改善。

潘俊伸醫師指出，陳小弟的情況就是所謂的「嬰幼兒早發型氣喘」，患有此疾病的孩童，有20％在出生1年內至少有一次與呼吸道感染有關的喘鳴發作；大於50％的人在2歲以前第一次發作，其中有35％的病童在於六歲大時，仍然有持續性的喘鳴發作。

潘俊伸醫師表示，五歲以下的小兒氣喘較難診斷，持續性咳嗽或喘鳴聲並不代表一定就是氣喘。因此需要透過詳細的家族史、病史調查，血液學過敏指數及過敏原的檢驗，以及胸部X光鑑別對下呼吸道感染或異物吸入。

七大病徵判斷氣喘，潘俊伸醫師說，當有下列的現象之一發生在家中幼兒身上時，就要考慮氣喘的可能性：

●經常每月有一次以上的喘鳴聲發作。
●活動或運動時常會咳嗽或喘鳴。
●時常會在夜晚裡咳嗽。
●超過三歲而症狀仍然持續發生。
●症狀發生或惡化（常在接觸過敏原、運動、呼吸道感染、情緒變化或吸入二手煙後）。
●每次感冒幾乎都會覺得胸部受到感染或是常常需要十天以上才能恢復常常需要十天以上才能恢復。
●使用氣喘藥物後病情會獲得改善。

氣喘兒更要當心流感！潘俊伸醫師提到，根據許多動物模式研究發現，A型流感容易誘發對塵蟎過敏的反應，進而導致氣喘的發展形成，甚至造成肺功能的損害，一項美國疾管局的研究顯示，在2003～2009年間，因季節性流感而住院的兒童中有32％是有氣喘病史，在2009年H1N1流行期間，更有高達44％。在2009年H1N1大流行期間，也有較以往更多的氣喘兒得到肺炎以及住進加護病房。

潘俊伸醫師提醒，氣喘兒在流感季節容易發作，也會比一般兒童更易受到流感病毒的侵襲，進而引發較嚴重的併發症。接種流感疫苗是保護氣喘兒免除流感威脅的最佳方式。

對於氣喘在治療方面，視情況給予緩解或長期控制的口服藥物、控制型吸入噴劑或是緩解型吸入噴劑。

潘俊伸醫師進一步指出，嬰幼兒早發型氣喘如沒有儘早治療，不但易併發嚴重下呼吸道感染如肺炎等；長期下來也會影響日常生活品質及學習，無法從事正常活動或運動；甚至日後需要使用副作用較多更嚴重的救急藥物治療。

最後潘俊伸醫師呼籲，家有氣喘的孩童，在日常生活方面，應儘量避開誘發氣喘的危險因子，正確且規律服藥；在季節變化時，應當更加注意；隨時注意症狀變化來判斷氣喘的是否有受控制；流感季節儘早接種流感疫苗。若家中幼童出現任何七大病徵時，家長便應警覺是否您的小朋友氣喘發作；或是出現惡化的徵兆時，立刻採取行動，儘早尋求醫師協助。

一名35歲的年輕陳姓女病患，因隆鼻手術失敗，求助於童綜合醫院國際美容醫學中心，將歪掉的鼻子再重新整形。該院游建智醫師以「鼻整形手術」使用最新的隆鼻材質，術後患者鼻子外觀勻稱自然，令她恢復自信。

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國際美容醫學中心游建智醫師表示，年輕女患者5年前不滿意鼻子的高度，做了整形隆鼻手術，使用傳統的「矽膠人工鼻骨」材料植入，術後半年產生「莢膜化孿縮」，導致鼻子外觀彎曲變形，嚴重影響到外在的自信，進而影響人際關係。她一直在猶豫要不要再接受整形手術，後來在6月鼓起勇氣來本院國際美容中心諮詢。

患者向游建智醫師反應，不願意用自己軟骨整形鼻子，於是游建智醫師建議使用新一代的複合式材質人工鼻骨，可減少術後因孿縮而造成人工鼻骨移位的風險；手術以開放式隆鼻手術將舊的人工鼻骨與莢膜切除後，再將最新的人工鼻骨植入，即完成整形手術，手術過程約一個小時，當天即可出院，術後使用彈性膠帶固定鼻子部位，一週後拆線，術後患者鼻子外觀對稱自然，讓她重拾自信。

※女子隆鼻失敗鼻歪掉

游建智醫師表示，此新一代的人工鼻骨材質，適用於傳統手術失敗的患者、鼻子短小、朝天鼻及外傷性的鼻子歪曲，新一代的人工鼻骨材質與傳統矽膠鼻骨比較，其優點是與人體相容性較佳、不易位移、較自然、觸感佳、感染率低與幾乎不會產生莢膜孿縮等。

游建智醫師說明，臨床上愛美人士有些是使用玻尿酸、膠原蛋白或其他注射物，主要作用為「小範圍」、「小幅度」的調整，但是費用高昂；東方人的鼻子較小與較不高挺，建議使用隆鼻手術較能一勞永逸。

※鼻整形手術讓女子找回自信

現代人生活腳步快速，早衰現象也跟著提早逼近，皮膚美容專科趙彥宇醫師指出，衰老現象早已不再只是45歲以上民眾才會擔心的衰老問題，由於現代人忙碌的工作型態，致使長時間面對電腦、工時過長及壓力過大的白領族群，提早出現生理的衰老、體力的衰退及心理的衰弱現象，由於上述的早衰現象皆會影響臉上的「面子問題」，提醒愛美的民眾千萬不可輕忽可能導致皮膚老化或鬆弛的種種潛在危險因子。

女性最害怕的早衰危機究竟為何？根據愛評網「熟女30漸憂鬱-熟女三大隱憂心事大募集」網路投票結果顯示，近七成的民眾最擔心「皮膚鬆弛」的臉部問題，其次為「全臉膚質老化」，第三名則是「皺紋增生」，由此可見多數民眾相當在意整張臉給人的第一印象！

除此之外，若進一步以年齡分析，從調查中可以發現，29歲以內的網友普遍在意全臉的膚質狀況，大部分受訪者表示若出現膚色暗沉現象，較容易給人沒精神、氣色差的第一印象；而30歲以上的網友，則已經開始擔心眼角、嘴角等部位皺紋增生現象，多數網友表示若是皺紋開始浮現，似乎馬上洩漏了自己的年齡；值得注意的是，調查結果亦發現，在意「皮膚鬆弛」問題的民眾占據上述年齡層的前三位，顯示不受限各年齡階層，民眾皆對於皮膚鬆垮的老化現象感到困擾與恐懼。

趙彥宇醫師表示，不同年齡有不同的老化表現，其中，眼睛是最容易透露早衰現象的關鍵部位，其他像是法令紋、臉頰凹陷和蘋果肌下移也都是老化的明顯特徵，然而，歸功於現今醫學美容科技的進步，想抗老除紋對抗地心引力的愛美民眾，可經由微整形療程達到治療的目標。

趙醫師說明，微整形的目的是為了追求自然美麗的效果，而不是以「哪裡凹就補哪裡」的準則來執行，過去注射式微整形較注重立即填充效果，因此很多患者於療程後較容易呈現不自然感，可比喻為「美容鐵面人」；而目前新式Sculptra 3D聚左旋乳酸（PLLA）的「漸進式」治療方式，可刺激體內膠原蛋白增生，自然漸進地顯現全臉肌膚活化的效果，是民眾對抗肌膚早衰現象的美容新選擇。

趙醫師進一步說明，新式Sculptra 3D聚左旋乳酸療程的作用原理為透過注射聚左旋乳酸（PLLA），刺激自體內膠原蛋白新生，改善早衰現象中的皮膚鬆弛、皺紋增生，進而達到緊緻、拉提和回春等效果，另外，針對淚溝及臉頰、太陽穴凹陷等體積輪廓問題，也可同時達到3D雕塑效果，其療效可維持2年之久。趙醫師指出，3D聚左旋乳酸療程漸進式的療效特點，適合推薦給術後不願被發現的患者及需高度對抗臉部老化現象的行業，像是藝人、主播、空姐或高壓力上班族。

最後，趙彥宇醫師強調，由於Sculptra 3D聚左旋乳酸療程的注射技術門檻較高，目前國內醫師需通過技術認證後才可執行此技術，間接為消費者針對醫師技術進行第一道把關，趙彥宇醫師建議民眾，若想針對以上早衰現象進行改善，在術前應先諮詢專業合格的醫師，才能獲得最佳的治療資訊及成果。

一名24歲的年輕女性，正在準備研究所考試，但家人發現她最近半年來，常常有早上不容易叫起床且常有嗜睡情形。原以為是熬夜唸書造成，並不以為意。直到某一天，從晚上一直睡到隔天下午都還醒不來，家人緊急叫119送往醫院急診。

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抽血檢查發現血糖值只有34 mg/dL（正常人空腹約70～100 mg/dL），給予靜脈葡萄糖注射後，病患很快就完全清醒。經詢問病史，病患並無糖尿病或其他病史，平常也未服用任何藥物，尿液檢查也未發現有安眠藥或其他常見毒物反應。

病患說，最近這幾個月常感覺唸書力不從心，也常肚子餓，但為了身材，飲食有所節制。住院安排飢餓試驗，很快的就誘發出低血糖，連同之前在急診低血糖時抽血的血清，都發現是內源性的高胰島素血症。

安排影像學檢查發現，在胰臟尾部的部分有一顆一公分小腫瘤。進一步再安排血管攝影及選擇性動脈刺激靜脈取樣術，證實上述發現且無肝臟轉移。手術切除腫瘤後，病理報告為胰島素瘤。術後病患恢復良好，追蹤一年並未再發現有低血糖症狀。

另一名70歲老婦人，有糖尿病及腎衰竭洗腎病史。最近這一年已有多次急診低血糖記錄，但每次出院後，病患皆未再回診追蹤。最近一次急診是家人工作返家後，發現病人叫不醒，被119送至醫院。

測血糖值發現只有20 mg/dL，在注射葡萄糖讓血糖值恢復正常後，病患仍未清醒，腦部電腦斷層也未發現有中風或腦出血。由於家屬不清楚病人用藥，住院後才在家中找到病人用藥，其中有口服降血糖藥Glibenclamide及Metformin。病人在住院一段時間後，記憶功能受損，而意識雖有改善，但仍無法回到可自理生活的程度。

臺北市立聯合醫院忠孝院區新陳代謝科主治醫師鄭筆聳指出，低血糖是急診常見急症，引起原因多半是糖尿病病人口服降血糖藥物或注射胰島素後未進食或其他原因（劑量錯誤或腎功能惡化等）所造成。

鄭筆聳說，初期會有肚子餓、手發抖、心悸、冒冷汗等症狀。如能趕快進食補充血糖，並於回診時與醫師溝通調整藥物，通常不會造成嚴重副作用。但如果是長期且反覆的低血糖，則可能不會出現上述症狀，直接以意識不清或昏迷表現。若低血糖時間持續太久（超過6小時以上），就會有腦部不可逆的傷害，甚至變成植物人或死亡。

口服降血糖藥物，尤其是磺醯尿素類（sulfonylurea）所造成的低血糖最為嚴重，因為其持續刺激胰島素分泌且作用時間長。這類病患常需要住院觀察數天。Glibenclamide也是屬於磺醯尿素類的藥物，其代謝物也有活性且需經由腎臟排出體外，所以洗腎病人不應該使用。洗腎病人如需控制血糖，應以注射胰島素的方式最佳。

鄭筆聳表示，胰島素瘤是一種罕見疾病，發生率很低（每百萬人口每年1～10例），多為良性（90％）。由於是長期反覆低血糖發作，因此病人常有記憶力減退、注意力不能集中，甚至行為異常等症狀，有時會被誤以為是精神病人。因低血糖多出現在空腹時，所以許多病患都有早晨不易叫醒的情況。此外，由於進食可以改善症狀，部分病患也會有體重增加或過重情形。其治療以手術為主。

台中林新醫院眼科醫師羅育倫指出，隨著都市化以及生活飲食習慣的改變，糖尿病的發生越來越普遍，在門診常常會聽到糖尿病患者問幾個問題，包括糖尿病為何要看眼科等。（圖：健康的視網膜）

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糖尿病會引起全身微小血管及大血管的病變，視網膜上的血管因血糖升高的破壞會造成視網膜血管的滲漏或者阻塞，造成糖尿病視網膜病變。糖尿病視網膜病變是台灣目前成人失明的三大原因之一，因此糖尿病患者視網膜病變的檢查是非常重要的。

羅育倫醫師說，糖尿病視網膜病變的嚴重度跟糖尿病發生時間的長短以及血糖控制好壞有關，時間越久及血糖控制不良者視網膜病變往往越嚴重。第一型糖尿病患者若糖尿病超過15年，有約80％的患者會有糖尿病視網膜病變，超過20年則幾乎全部都有糖尿病視網膜病變，第二型糖尿病患者若糖尿病超過19年，較嚴重需胰島素控制者有約84％的患者會有糖尿病視網膜病變，不需胰島素控制者約有53％的患者會有糖尿病視網膜病變。

雖然久了幾乎都有糖尿病視網膜病變，然而這並不表示良好的血糖控制不重要，事實上良好的血糖控制非常重要，一旦有了糖尿病視網膜病變，最重要的就是減少疾病的惡化、減少嚴重視力喪失的機率，長期嚴格的血糖控制在不論在第一型或第二型糖尿病患者都可以減少糖尿病視網膜病變的惡化。

※糖尿病視網膜病變出血及水腫

羅育倫醫師表示，其他跟糖尿病視網膜病變惡化相關的因素還包括血壓控制不良、高血脂、腎病變、懷孕等等因素也必需注意。或者常常也聽到患者說，自己都沒有什麼感覺、也沒有視力變差，這樣有糖尿病視網膜病變嗎？

糖尿病視網膜病變如果沒有影響視網膜中心點、也就是黃斑部，或者是比較嚴重的出血造成飛蚊症前，往往沒有明顯的視力症狀，使得糖尿病患者常常沒有自覺而錯失及早發現及早治療的時機，因此定期做糖尿病視網膜病變的檢查顯得格外的重要，這也是世界衛生組織及全世界許多國家開發、開發中國家重視糖尿病視網膜病變篩檢的原因。

美國眼科醫學會根據大型長期的臨床研究所訂定的糖尿病視網膜病變治療原則，建議第一型糖尿病視網膜病變在第一次知道有第一型糖尿病發生時，五年內需要做視網膜檢查。而大多數患者所屬於的代謝症候群第二型糖尿病（糖尿病通常在30歲以後發生者）則建議在第一次診斷為糖尿病時就要接受視網膜檢查，由於第二型糖尿病患者在醫師第一次診斷有糖尿病時往往糖尿病已經發生多時，所以建議在第一次診斷為糖尿病時就要接受視網膜檢查，並且往後至少每年追蹤一次，情況較嚴重者則依醫師的建議回診檢查，以達到及早發現及早治療減少嚴重視力喪失的情況。 第二型糖尿病患者在一開始診斷有糖尿病時，已經有接近三成的人有糖尿病視網膜病變，有3％的患者有嚴重的視網膜病變會影響視力預後。糖尿病視網膜病變若及早發現並在適當病程中接受雷射治療可以減少5～6成嚴重視力喪失的發生率。

因此提醒糖尿病患者定期的視網膜檢查及追蹤是非常重要的，及早發現及早治療可以有效減少糖尿病視網膜病所造成嚴重視力喪失。

炎炎夏日來臨，臉上又開始變得容易油光滿面，讓人覺得很不清爽的感覺，膚質好、看起來乾淨，也是創造好人緣的要點之一。毛孔粗大這個問題也常常讓人困擾不已。過度擠壓粉刺、臉部肌膚油脂分泌旺盛、空氣污染等因素讓毛孔看起來就像是爆發後的火山口，常常花了大把金錢也都沒辦法改善。

整形外科李久恆醫師表示，在門診治療的個案中，有一位年屆三十的陳性年輕主管，就是因為年輕時長青春痘導致毛孔粗大、臉部坑坑疤疤，膚質有如橘皮臉而交不到女朋友，年輕主管感嘆的說「膚質太差常常讓我沒有自信，也讓我在結交異性朋友甚至是工作轉換跑道時有障礙」！

一般而言，毛孔粗大可分為三種：

1. 油性肌膚毛孔粗大，因體質問題而造成油脂分泌過多，並與本身的老廢角質、空氣中的落塵結合阻塞毛孔，形成黑頭粉刺、痘痘和毛孔粗大。
2. 鬆弛型毛孔粗大，主因為年紀增長使肌膚張力與彈性不佳，再加上皮膚含水量不足，導致T字部位與兩側毛孔變大。
3. 另外要注意的是，胡亂用手或器具擠粉刺、痘痘也會造成毛孔凹陷。李久恆醫師指出，改善膚質的方法有許多種，其中以柔膚雷射與飛梭雷射頗受到求診者的青睞。

「柔膚雷射」（又稱黑娃娃雷射），就是針對毛孔粗大與粉刺所設計的。此雷射是將醫療用碳塗抹於臉上，滲透進擴大的毛細孔，再運用一○六四奈米波長的雷射將毛孔內的碳粒子引爆，可將表皮角質去除，達到肌膚再生、清除老化皮脂、收斂毛孔、撫平靜態性皺紋、淡化黑色素、減少皮膚出油量。光熱微爆所產生的能量可傳達至真皮層，而促進膠原蛋白增生重組，使肌膚更加緊實有彈性，對改善橘皮臉的效果更顯著。李久恆醫師說明，此治療時間短且較無疼痛及治療後不易反黑，因此較受愛美男女的歡迎。

柔膚雷射第一次治療的主要功能在於深層清潔，讓毛塞頓開、粉刺不再，平日所擦的精華液、保養品才可以真正的被吸收，較無疼痛且治療後不反黑，沒有恢復期與膚色限制。除非本身對碳粉過敏或有嚴重過敏體質者，一般人都可接受這項雷射治療。患者在治療後，通常都有不錯的效果，毛孔獲得明顯的改善，但還是要注意後續保養，保濕及防曬仍是術後護理不可或缺的要項。

李久恆醫師強調，不論是柔膚雷射或飛梭雷射，都必須配合醫師的經驗和技術還有機器的功率才能得到效果，由於每位患者的皮質狀況不同，由專業人員來評估，才能將手術成效發揮。

為了期盼新的一年能開事業運、財運，甚至求好人緣、感情穩定，不少人紛紛利用過年前後的連假來進行開運整形，而開運整形的部位，大多集中在眼睛、鼻子等，這些部位在命理學上，往往和運勢有關，其中又以代表財富事業運的隆鼻比例最高。整形外科李久恆醫師表示，依據過去門診的經驗，最夯開運整形手術，排名依序為隆鼻、豐頰、提眉、豐太陽穴、去眼袋、除皺及雙眼皮手術。這些部位都各具開運意涵，許多人深信先做好開運動作，有助未來重新衝刺再出發，其實就是增加個人的自信心，一旦自信有了，運自然也就開了。

在命理學上，鼻子主掌權力，鼻頭象徵財運的財帛宮，山根主宰財富，鼻樑代表主見。而就美學的觀點來看，鼻子是臉部3D立體的表徵，在臉部的五官裡，鼻子也是最具有影響力的部位。一名高階主管認為過去十多年在職場上辛苦打拼，一直沒有時間整理門面，想改變一下讓自己煥然一新，而重點就在代表權力的鼻子，一般認為男性鼻子要夠高挺，才會位高權重，於是醫師為他進行隆鼻手術墊高鼻背、鼻頭。李久恆醫師表示，專業的鼻雕技術，是依個人的臉形來量身裁作，而不是簡單的單純放入矽膠成品就能解決。像有些人天生鼻梁短、鼻子朝天、鼻頭大，就需要矯正鼻部整體結構添加自體軟骨，才能做出一個漂亮的鼻子。先進的生技合成材料Gortex就很適合使用在隆鼻上，Gortex是一種網孔狀的軟式填充材料，可以剪裁成任何想要的厚度與形狀，血管也容易長進去，隆鼻手術是在局部麻醉下進行，植入鼻部皮下骨膜與鼻骨之間，在鼻孔內側開刀，因此在外面完全看不到傷口，手術後相當自然，Gortex材質也相當安全，不必擔心日後會變形移位。

除了鼻子，對於事業有開運效果的還包括豐頰，如果臉頰凹陷，會影響破顴紋，事業會大破敗。在顴骨的部分有細細的紋，叫做破顴紋；顴骨代表一個人能掌權，且努力會有成果，如果有破顴紋出現，就表示掌握不住權力或努力沒有效果，容易遭下屬造反。李久恆醫師表示，豐頰可利用自體脂肪移植，或注射長效型填充劑雅得媚來處理。自體脂肪移植通常優先選取大腿外側做為脂肪供給處，因為絕大部分的女生此處都會有脂肪堆積，如果須要更大量的脂肪，再選擇下腹部。術後72小時內要多做冰敷，術後三天可改成熱敷，幫助消脹去瘀。傷口相當微小，因此癒合後幾乎完全不留痕跡。

除了豐頰外，自體脂肪移植也能運用在豐太陽穴，也就是夫妻宮，夫妻宮是主管夫妻關係的維持與個人的理財能力，太陽穴凹陷的人會有夫妻關係較緊張，婚姻較不理想的問題。另外田宅宮是指眉毛和眼睛間的上眼皮，如果有眉毛和上眼皮下垂的「眉壓眼」，可能祖產不多或居無定所，也會令人擔心人緣不佳，此種情況可以採用內視鏡提眉手術來處理。眼袋則主司子女宮，眼袋上如有惡紋或惡痣，對子女關係都有影響，或造成緊張，只要動刀在下眼瞼把脂肪拿掉，就能讓眼袋看起來平整。

整形真能改運嗎？命理老師表示，整形改變人的外觀，有助運勢，但內在也要改，才可能讓運勢由頹轉好，整形治標，也要治本。面對客人要求整形改運，李久恆醫師也提醒，整形是讓自己看起來更美、更有自信，如果能夠改運，也是附加價值，但如果沒有改到運氣，也不要太在意。手術前一定要先與醫師做好詳細的溝通，並根據個人需求與安全考量，才能得到最佳的效果。

臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師謝佳憲說，冬季癢又稱為冬季濕疹或乾燥性濕疹，是冬天最常見的皮膚病，起因是皮脂腺分泌減少及皮膚水份減少，造成皮膚乾燥，使神經變的敏感，造成皮膚癢的症狀。（圖：冬季搔癢起因）

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謝佳憲醫師解釋，皮脂腺隨著年齡增長而退化，分泌油脂減少，容易發生在中年以及老年人的皮膚，特別是下肢皮膚部份。當冬季氣溫降低時，皮膚血管收縮造成皮膚水分含量下降，加上皮脂腺及汗腺分泌減少，缺乏脂質層保水功能，水份容易揮發，而且空氣濕度也較低，皮膚便開始產生乾燥、緊繃、搔癢、甚至脫皮等狀況，感覺好像有許多蟲子在皮膚上爬來爬去，渾身不自在，這就是所謂的「冬季癢」。

冬季皮膚癢顧名思義是天氣冷發作，遇寒則加重，暖和則減輕。謝佳憲醫師說，皮膚外觀乾燥、乾癢，甚至有脫皮、紅疹、龜裂症狀，一般抓痕明顯，而且越抓越癢。最易發癢部位在頭頸顏面部、前胸、雙手及四肢的伸側（即四肢外側皮膚較深色部份）等暴露部位與下肢與腳踝以下血液循環不良處。

※冬季搔癢症狀

謝佳憲醫師建議，在冬季癢的預防方面，第一，可以補充大量水分，如果老人家怕睡前喝太多水，晚上會常起來上廁所，可以在白天多喝水。第二，要增加皮膚油份，防止水份蒸發，老人家因皮脂腺功能退化，皮膚油份往往不夠，因此建議儘量減少洗澡次數，水溫不可過熱，少用肥皂或只用適合乾性皮膚的肥皂、沐浴乳。

在沐浴後應塗抹含油性高的保養霜，如綿羊油、凡士林等，補充不足的油份。年輕人則可在沐浴後塗抹保濕性高的保養乳液，以免皮膚太過油膩。謝佳憲醫師還說，要避免皮膚刺激，例如貼身衣物應盡量寬鬆舒適，穿柔軟棉質衣服。

謝佳憲醫師特別提醒民眾，洗熱水澡跟泡溫泉的習慣也要改變，在泡澡時一定是很舒服，因為熱可以減輕癢感，但同時熱水也容易去除身上油脂，反而容易使皮膚乾躁變得更嚴重。因此在洗好後數小時睡覺時，往往就開始產生劇烈搔癢，對老人家或者容易產生冬季癢、乾燥性濕疹的患者來說，最好不要泡熱水或泡溫泉，如果堅持要泡的話，應該在水中加入一些沐浴油，或是在洗好後塗抹足夠的潤滑霜，補充洗去的油份，才能減輕熱水對皮膚的傷害。

白皙美肌是追求美麗的朋友們一輩子的課題，特別在炎炎夏日裡，要享受陽光青春、又要維持肌膚白淨，可是一大考驗。臺北市政府衛生局於今年5～6月間，特執行「宣稱美白或嫩白等功效化粧品」專案，在轄內訴求低價位之店家（如：美容用品店、攤販）及網路以價購方式，完成多件化粧品抽驗，經檢驗結果均未含禁用之「重金屬汞」及「對苯二酚」；另對「維他命C磷酸鎂」、「維他命C糖苷」、「麴酸」、「熊果素」等常用美白成分進行檢測，其含量皆符合規定，不過標示檢查卻發現有產品涉及標示違規。

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臺北市政府衛生局在炎夏中，特別提醒愛美的您，長時間曝曬在陽光下，除了使用保護性的防曬產品外，美白保養也不可或缺，為確保使用之安全，購買美白產品首先要留意其標示的完整性、宣稱的合理性與來源的合法性。臺北市政府衛生局對本次檢驗合格之19件化粧品進行外包裝標示檢查，其中標示違規之產品，將依法進行查處，分析其違規情形如下：

(一)成分標示不實（如外包裝標示含有「維他命C磷酸鎂」卻未檢出）。

(二)標示不全（如外包裝無中文標示或僅以簡體中文標示【網路拍賣之產品尤常見】）。

(三)標示涉及誇大、療效宣稱（如宣稱對各種頑固黑斑、黃褐斑、曬斑、妊娠斑、反彈斑…有非常顯著的神奇修復功效）。

依化粧品衛生管理條例之規定，化粧品之外盒包裝或容器都需顯著標示「產品名稱」，而產品同時具外盒包裝及容器時，應於外盒包裝上標示「製造廠名稱、廠址（國產與輸入者皆需標示）」、「進口商名稱、地址（輸入者）」、「內容物淨重或容量」、「用途」、「用法」、「批號或出廠日期」、「全成分」、「保存方法及保存期限（經指定公告者）」、「許可證字號（含藥化粧品者）」等9項。除此之外，一般化粧品不得有誇大或涉及醫療效能之宣稱，違者將依化粧品衛生管理條例第6條之規定，並依同條例第28條處新臺幣10萬元以下罰鍰；其妨害衛生之物品沒入銷燬之。

選購美白產品除了從外包裝進行了解，您可能更關心的是產品本身的品質，是否使用合法美白成分？是否真有美白功效？衛生局提醒：

(一)合法之美白成分：行政院衛生署歷年來陸續公告多項可使用於一般化粧品之美白成分，如：「維他命C磷酸鎂」等，其用途及限量均有明確規範，化粧品中如未含有公告核准之成分，而作相關美白效能等誇大、不實宣稱，即違反化粧品衛生管理條例之規定。

(二)禁用之美白成分：一為重金屬汞，行政院衛生署早在民國72年即公告禁止使用於化粧品中，含「重金屬汞」之化粧品於初期使用時，雖能感受到美白效果，但使用後會讓皮膚色素沉著，產生棕、褐色斑點，甚至會伴隨發炎、脫皮等副作用，累積在體內的汞成分，導致「腎病變」及「汞中毒」等嚴重的健康危害；其次為對苯二酚（Hydroquinone），該成分可減輕黑斑、雀斑，或其他色素沉著，為供作醫療使用之「藥品」，需經醫師開立處方，如未經專業指導而不當使用，易造成皮膚炎、紅斑、灼傷及不規則皮膚去色素化等副作用，因此不得擅自添加於化粧品。化粧品如含前述禁用成分，已涉屬「妨害衛生之物品」，足以損害人體健康，故輸入、製造、販售或意圖販售、供應而陳列者，已違反化粧品衛生管理條例第23條第1項規定，依同條例第27條，可處1年以下有期徒刑、拘役或科或併科新臺幣15萬元以下罰金；其妨害衛生之物品沒收銷燬之。

臺北市政府衛生局再次呼籲消費大眾，在愛美之餘，也要注意化粧品的品質與衛生安全，購買化粧品時，應遵守「一不二要」原則：「不輕信誇大療效宣稱、要購買來源清楚產品、要認明完整中文標示」，民眾如有發現疑似違規之化粧品，可撥打市民當家熱線1999（外縣市民眾撥打02-27208889）轉7105，有專人為您服務。

春節假期即將到來，從返鄉車票一開放預訂就引發搶購熱潮，即可得知民眾歸心似箭期待與久違家人團聚的心情，對此不少民眾也想趕在年節前夕雕塑曼妙身型，期望年節期間能以容光煥發的亮麗面貌及婀娜多姿的體態，讓許久不見的家人看見狀態最佳的自己。

整形外科張至德醫師表示，民眾若想把握年節前夕雕塑曼妙身型，建議可將術後恢復期視為首要考慮條件，一般而言若以傳統抽脂療程進行雕塑，患者需經由3～6個月的術後恢復期，而水刀抽脂療程則可將術後恢復期縮短為一個月，另外，雷射溶脂療程雖然無恢復期，但由於雷射光纖探針作用於皮膚淺層，倘若執行的醫師在操作技術上稍有不慎，容易導致患者燒灼傷，且可能破壞皮膚內的纖維組織，除此之外，張至德醫師表示，新一代Vaser威塑脂雕療程，不僅可兼顧抽脂與雕塑的效果，且術後恢復期短、安全性較高，因此想於年節前夕達到快速塑身目的民眾，不妨可考慮此一療程。

張至德醫師進一步分析，以往傳統抽脂需由醫師以強力刮取的方式抽出患者體內脂肪，由於抽吸力量不均勻，且手術過程將嚴重破壞血管組織，導致患者術後易產生嚴重脂肪凹凸不平的現象；而水刀抽脂療程則需事先於患者欲進行抽脂的部位，切開長達1.5公分的切口，再利用水壓沖刷脂肪細胞，後續再藉由動力水刀抽脂機將其吸出。上述兩種抽脂方式皆須耗較多時程與繁複的作業流程，且術後必須穿著塑身衣長達3～6個月，對於想在年節前夕雕塑曼妙身型的民眾實在太過匆促。

至於雷射溶脂則是利用纖細的雷射光纖探針，伸入皮下脂肪層，快速釋放雷射光的能量，藉著雷射探針的光、熱、震破壞脂肪細胞的細胞膜，使溶解後的脂肪透過新陳代謝自然排出，但若溶脂面積過大且無合併引流術，其溶解後的油脂可能因身體無法完全代謝，進而對肝臟及腎臟造成負擔，因此建議雷射溶脂療程作用於局部面積雕塑較為適合。

而新一代的抽脂技術Vaser威塑脂雕則是利用超音波震碎脂肪，再經由不到0.5公分的切口吸出，有別於過去傳統抽脂的大量抽出血水破壞血管組織，Vaser威塑脂雕療程的術後抽出物有高達90％為脂肪，不但能保留體內的結締組織及神經血管，對於術後恢復期也有適當的幫助，且保留至體內的組織還能重新修護，新生血管也可促進皮膚收縮，達到術後傷口部位皮膚緊緻平滑的效果。

張至德醫師指出，Vaser威塑脂雕的恢復期較快速，除了抽取腰腹贅肉之患者術後仍須穿著塑身衣以外，若是其他較小部位，即可回復平時的生活模式，大幅提高患者術後的生活便利，若想加速復原的患者，則可搭配局部LPG療程強化按摩雕塑部位，減少腫脹時間。

最後，張至德醫師提醒，想把握年節前夕雕塑曼妙身型的民眾，應事先諮詢專業的整形外科醫師，了解各療程所需要花費的恢復期，選擇最安全的治療方式，並於年假期間遵守醫師囑咐，切勿鬆懈術後照護流程，才能達到年節返鄉團聚時大秀曼妙身材的超心機計畫。

許多女性朋友很重視「面子」問題，都想讓自己美美的，不過肌膚在25歲之後就會開始逐漸因為膠原蛋白漸漸的流失，造成皮膚支撐力不夠，導致慢慢出現皺紋及鬆馳下垂的現象。不少女性喜歡以注射肉毒桿菌來除皺，但其實肉毒桿菌只能針對動態性皺紋除皺，適合較輕微的老化狀況使用，其他像是法令紋、魚尾紋、皺眉紋、抬頭紋等屬於靜態性皺紋，打肉毒桿菌效果不大，而新一代「無痛電波拉皮」或許是另一個不錯選擇。

整形外科李久恆醫師表示，無痛電波拉皮對靜態皺紋的除皺效果較好，在減少皺紋緊實拉提肌膚同時，也易瘦臉，運用在皺巴巴的腹部、下垂的胸部提乳方面較有不錯效果，而無痛特性，更是對怕痛的人算是一項福音。

李久恆醫師說，「無痛電波拉皮」與「傳統電波拉皮」原理相似，都是使用電磁波刺激膠原蛋白凝固、新生，並且重新排列。利用極強的熱能可以深入真皮層組織，電磁波可以同時活化皮下的纖維母細胞，使老化膠原蛋白收縮並促進刺激新膠原蛋白生成，同時易達到去除細紋、斑點及改善膚色暗沉不均等功能，使鬆弛下垂的皮膚較為緊實。

傳統的電波拉皮的電波能量較高，容易會傷害表皮組織，而且不容許重複打在同一範圍，疼痛度也相當高。李久恆醫師指出，無痛電波拉皮因為深度固定，不會造成皮下脂肪萎縮的後遺症，有部分的病患在術後立即可以看到不等程度的緊實或拉提效果。無痛電波拉皮連同實際操作的時間，一次療程僅需40分鐘，醫師表示，較適合忙碌的現代人，於傳統電波拉皮需90分鐘省下許多時間。

台大醫院新竹分院心臟內科謝慕揚醫師表示，一位37歲陳先生於日前因為胸悶，喘到沒有辦法像平日一般工作，且症狀持續約一週，於是請假在家休息，仍然沒有改善。當天晚間心悸加重，感覺心跳越來越快，喘的症狀也更加惡化，變得沒有辦法平躺，必須要坐著直挺挺的才能夠呼吸。因此，由救護車送到台大醫院新竹分院，在急診很快地被診斷為「重度二尖瓣瓣膜逆流」，導致肺水腫合併急性呼吸衰竭。因發生低血氧的情況，需要緊急插上氣管內管，接呼吸器救治。急救後於加護病房治療三天，很快地控制住心律不整，在給予利尿劑脫水改善肺水腫之後，順利地在三天後拔管了。

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治療期間，謝慕揚醫師進一步了解其疾病史，發現他在三年前，就被診斷有二尖瓣瓣膜逆流的情形。而他在幼年時期，就被診斷有先天性心臟病，以及心房中隔缺損。當年的二尖瓣瓣膜逆流程度是中度，因害怕手術風險高，且在藥物治療下，還可以讓他過一般人的正常生活、正常工作。但是隨著時間的演變，瓣膜逆流的情形逐漸惡化，使得他的心臟功能在幾天之內，伴隨心律不整，更加重他的病情。

重度的二尖瓣瓣膜逆流會造成肺水腫，引起喘及咳嗽的症狀，嚴重的話會造成低血壓甚至休克，引起多重器官衰竭，引起尿少，意識障礙，甚至昏迷的症狀。

謝慕揚醫師指出，考量陳先生的病情，與心臟外科的蔡孝恩醫師決定以手術方式治療，將他原本損壞不堪難以修補的二尖瓣瓣膜置換為機械瓣膜，也一併修復了他的心房中隔缺損，同時進行心律不整燒灼手術。經過了四個多小時的手術，術後三週的藥物治療與恢復，已經很順利地出院並回到工作崗位上。現在固定回診且每天服用保養的藥物。

謝慕揚醫師表示，瓣膜性心臟病是造成心衰竭的原因之一，常常是除了藥物以外，需要靠手術治療的心臟疾病之一。治療上的困境，往往是病患們對自己的疾病的認識與了解不夠深入，往往擔心手術風險很高，而拒絕手術。其實在病情逐漸惡化的當下，病患是不是能夠接受醫師的建議，勇敢的接受合適的治療，往往是決定生死的重要關頭。謝慕揚醫師呼籲各位瓣膜性心臟病的病友，好好地與自己的醫師溝通，把握住手術的時機，而不要延誤自己恢復健康的機會。

北市衛生局林奇宏局長、藝人趙舜及其就讀高一的寶貝女兒、董氏基金會姚思遠執行長，於9日參觀「人體奧妙生命循環展」，並呼籲青年學子拒絕吸菸，沒有開始就沒有傷害，也呼籲還在吸菸的癮君子們，及早戒菸、迎接健康人生。

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林奇宏局長表示，吸菸與罹患癌症、呼吸系統、及心血管系統等疾病有很大的相關，目前在台灣，每20分鐘就有1人死於與吸菸相關的疾病，吸菸更是致癌的主因之一，菸品因有69種致癌物，早已被世界衛生組織認定為「第一級致癌物」，另外長期暴露在二手菸害的環境下，得到癌症的機率會比一般民眾高出30％，所以如果大家都能不吸菸、拒吸二手菸，喚起自身健康管理的意識，那麼就可以大大減少罹癌的病死率。

※吸菸不僅傷身也花錢，癮君子看你「燒」掉多少錢？

菸齡30年、曾經每日2包半菸量的藝人趙舜表示，自己3度因為腦部栓塞而導致左半身中風，一連幾場病痛不僅拖垮了自己、也拖累了家人。中風後這才體認到原來從不離手的「老朋友」，就是害他躺在病床上的元兇！他說其實在40幾歲時，就已經感覺到體力衰退而考慮戒菸，卻沒想到還沒開始戒菸，病痛就來得這麼快。趙舜懇切的希望青年學子們應該要認識菸害、尊重生命，不要開始吸菸，並以親身經驗呼籲大家：如果您還在吸菸，可以不必和我一樣選擇中風，到戒菸門診接受專業的戒菸治療才是正確的選擇。

※吸菸導致死嬰

常見夜尿原因有4種
喝燕麥奶是不能減肥的
陽痿男發生心血管疾病增加40%

林奇宏局長也呼籲，青年學子千萬不可嘗試吸第一口菸，還在吸菸的朋友，也應為了自己、家人、朋友及下一代的健康，勇於向菸品Say No。戒菸是愛護自己健康最立即、有效又省錢的行動，衛生局已提供戒菸班、戒菸門診、戒菸專線、社區藥局戒菸諮詢站等多項便利戒菸服務，希望吸菸的朋友能多加利用，也希望不吸菸的朋友，能多鼓勵仍在吸菸的親友及早開始戒菸，讓每位在臺北市生活、工作的朋友都能遠離菸害，共同打造清新健康的無菸臺北。

※菸裡的菸鹼與一氧化碳對心血管的影響

案例分享
15歲的小何在媽媽的叫喚下，拖著沉重走進門診。170公分高瘦長的身子，有著細長的腿。臉上有幾顆紅色的青春痘，下顎也有幾跟鬍渣。他面無表情，眼睛一直盯著牆上的海報，對於醫師的問話有一搭沒一搭的回答。相較於小何的疏離，媽媽則是焦慮的訴說，小何在進入青春期後種種變化。

媽媽描述小何在兒童時期非常乖巧聽話，對於大人的要求很少回嘴。課業表現雖然不是頂尖，但也中規中矩的上課。但是上了國中後，慢慢出現一些變化。情緒非常暴躁易怒，常常一不順心就對著家人大吼大叫。回到家也常常把自己關在房裡打電動，除了吃飯，很少跟家人互動。假日也常常要跟同學出門，不喜歡參加家庭聚會活動。對於父母的關心，常常顯示出一種不耐煩的表情。媽媽擔心他的情緒狀況，所以帶他來門診求助。

家有青春期的小孩，對於父母來說可是一大挑戰。青春期的少年少女，身心出現巨大轉變。在身體方面，青春期第二性徵的發展明顯。女生開始有初經、胸部發育、身材變化。男生也有變聲、長高大、鬍鬚等。在這段時間，荷爾蒙大量分泌，情緒的起伏較大。對於性也會出現好奇心和探索。

在心理方面，由過去對於家庭父母的認同和依戀，變成向外探索，為未來離開原生家庭，更加社會化做準備。可能將由對父母的認同轉為尋求同儕團體的認同。有些時候因為要在心理上跟過去做一區隔，而對父母出現不耐煩的態度。若父母在教養時，習慣使用對高壓權威的方式，往往會造成青少年的抗拒，甚至產生親子衝突。父母會發現，一向乖巧的小孩好像變了一個人，變得又煩又躁。青少年也會嫌家庭活動沒意思，比較喜歡和同年齡的朋友一起遊玩。

在外在環境方面，因為青少年時期剛好是學業最繁重的時期。在中學時期因為有課業壓力，許多大小考試，攸關未來升學，甚至事業人生的方向。青少年因為對於自己的理解不夠，往往陷入懵懵懂懂，無所適從的狀態。這是若有可以了解青少年個性、長處、發展潛力的師長幫忙，或許可以幫助青少年決定方向，減少迷惘和焦慮。

另外要注意的事，青少年時期雖然情緒起伏大，但在父母師長的了解和適度的支持下，選擇適當的舒壓方式，如：運動、正當休閒、培養興趣等，應該可以順利度過危機。若是持續出現易怒、憂鬱、失去興趣、疲累、睡眠障礙等問題，就要考慮評估是否有情緒調適不良造成的憂鬱症，須及早尋求協助和治療。

一位因節育於26歲時割除子宮及卵巢之50歲婦女，被擔架送進門診，其脊椎因嚴重骨鬆導致胸腰椎體全部骨折塌陷，連坐都有困難。經前方及後方脊椎融合手術後，因鋼釘無法穩固，仍疼痛難忍，早期又無對抗骨鬆之特效藥，導致憂鬱症而厭食，加上長期服用止痛劑，終致尿毒症於52歲時死亡。（圖：醫師分享微創脊椎手術的治療成果）　　

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一名53歲婦女因停經背痛，長期使用類固醇導致胸腰椎塌陷、骨壞死，十年前經前方開胸行椎體切除融合手術後感染，後歷經十餘次各式前後方手術將胸腰椎全數固定。十年來面臨鋼釘鬆脫，骨密度無法提升，長期背痛，苦不堪言。

嘉義市天主教聖馬爾定醫院脊椎外科主任謝博欽醫師表示，骨鬆所引起的脊椎骨折最為常見，死亡率也最高。其中又以骨質密度達負2.5以下者最容易引起自發性的脊椎骨折。骨鬆性脊椎骨折以胸腰椎交界（第12胸椎及第1腰椎）處最易發生。當患者出現骨鬆性脊椎骨折情況，胸腰椎骨折會如同骨牌效應一個接一個發生。病患除疼痛難忍外，也會出現脊椎駝背變形、無法直立走路、食慾降低、情緒低落等症狀。如未妥善治療，終至併發肺部、泌尿道感染及憂鬱症等合併症而死亡。

傳統針對骨鬆性脊椎骨折有「脊椎融合手術」及「骨水泥成形術」等治療方式；謝博欽醫師表示，前者藉由植入鋼釘、鋼板等骨材來矯正塌陷的脊椎體，後者則以鋼針穿刺至椎體，並將骨水泥注入受損的椎體，增加脊椎的穩固性。然而，因傳統脊椎融合手術傷口大，需較長的復原時間，更常伴隨鋼釘鬆脫、骨癒合不良、手術出血等合併症，甚至反覆發生感染的情況，造成患者極大的身心折磨。此外，骨水泥成形術雖然傷口小、復原快，但也還是有骨水泥外露所引起的肺栓塞等風險。

※傳統骨水泥成形術會有骨水泥外露的風險而有所限制

有鑒於傳統手術之風險及鋼釘無法固定之問題，謝博欽醫師以微創手術方法，並以最新之鉭金屬骨材重建骨鬆塌陷之椎體。謝醫師表示，鉭金屬為一種多孔的材質，其結構與人體海綿骨極為類似。用於重建塌陷之椎體，其多孔的性質有助於骨頭的生長，也讓重建後的脊椎更加穩固。此外，微創手術傷口小，手術過程迅速且出血量僅100 c.c.，因此患者術後復原速度較快，大約兩天即可正常走路及解除疼痛。

另外，針對骨鬆性脊椎復發骨折情況，謝博欽醫師解釋，骨質疏鬆就像海砂屋一樣，當人體骨頭出現空洞、脆化等徵狀，因骨頭強度不夠，也就容易發生骨折的情況。因此，骨鬆性脊椎復發骨折的機率又與患者是否持續配合使用抗骨鬆藥劑、針劑有很大的關係。據統計，藥物順從性較差的患者其一年內發生復發性骨折之機率，會較順從性佳的患者高出70％的百分比。因此，謝醫師除了以微創手術重建塌陷之椎體，更於術後輔以抗骨鬆每年施打一次之針劑，持續為患者「固骨本」，嚴重之患者並合併使用每天施打之造骨針劑。目前施以此治療方式的患者共有163位，持續追蹤三年後，其中僅有4位患者發生復發性脊椎骨折。

因食道癌化療造成骨鬆的黃姓患者，4年前脊椎骨嚴重塌陷，開刀前幾乎無法站立，45天內動了4次手術，術後並合併使用抗骨鬆針劑，至今復原情況良好，也未再發生復發性脊椎骨折，恢復健康後的她現在每天還可以做做瑜珈，直呼感謝醫師的幫助。

脊椎骨折是老年骨鬆患者最易發生的骨折類型，根據衛生署國民健康局進行的98年國民健康訪問調查顯示，75歲以上的老年人，每4人就有1人有骨質疏鬆，其中更年期後的女性更高達2成出現骨質疏鬆的現象，因此骨鬆所引起的骨折及後續醫療問題更不容忽視。聖馬爾定醫院謝博欽醫師以創新的微創手術及全新骨材，並配合使用抗骨鬆針劑，大幅降低患者再度發生脊椎骨折的機率。

有慢性高血壓的民眾要當心急性主動脈剝離的威脅！嘉義縣一位46年次患有慢性高血壓的蘇姓男子前幾個月至外地出差時，突感劇烈胸痛，經檢查發現為急性A型主動脈剝離合併心包腔積血，情況相當危急，患者的生命岌岌可危。當時的心臟血管外科主治醫師陳建彰（現任嘉義基督教醫院心臟血管外科主任）立即為病患施予「全胸主動脈混合型支架血管手術」，歷經八個半小時的手術過程，終於將病患的寶貴性命搶救回來。　

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陳建彰醫師解釋，手術中發現病人主動脈剝離由胸腔升主動脈、主動脈弓到降主動脈乃至腹主動脈都有剝離的現象。先將受損的胸主動脈切除並以三叉頭人工血管行全主動脈弓置換術，另外對胸部降主動脈以支架血管進行修補，即所謂全胸主動脈混合型支架血管手術。

※經手術修復後的3D血管攝影圖，箭頭處為病源處

陳建彰醫師提醒，急性主動脈剝離（或稱剝離性主動脈瘤）是一種相當危險的疾病，好發於氣候變化的季節如秋、冬交界之際，或是病患突然用力、情緒不穩定血壓突然上升等情況，高危險群患者（如高血壓、主動脈內膜潰瘍、馬凡氏症候群）要特別留意。高危險群患者平時應盡量保持情緒穩定、避免血壓突然升高的情況，高血壓患者需按規定服藥並每日測量血壓並少吃油炸與高膽固醇食物。　

陳建彰醫師指出，由於是急性病症，一般來說並無預先徵兆，病患通常突然感到劇烈背痛、胸痛或腹痛，偶而伴隨頭暈、噁心嘔吐等症狀，另外少數病患則以突然的下肢冰冷無力甚或腦中風來表現。急性主動脈剝離可分A型和B型，影響到升主動脈屬A型，沒有則為B型。A型患者必須接受緊急手術，B型一般先以藥物控制血壓，但如果有併發症時則亦須儘快以手術切除或人工支架血管做修補。

傳統的主動脈剝離手術最大的缺點，是許多病人術後仍留存有後段的主動脈剝離的後遺症，未來幾年逐漸擴大形成動脈瘤的機會相當高，甚至必須接受更高難度的再次手術。陳建彰醫師前幾年率先研發出改良式三叉頭人工血管技術，人工支架血管的發明不但彌補了傳統手術的不足，更使胸部降主動脈的部位得以與傳統手術同時進行修補，而蘇姓男子是南部第一個接受此種手術的病例。胸主動脈支架血管自100年6月1日起健保對符合適應症的情況，支架血管部分已作全額的給付，相較於過去龐大的自費金額，對病患而言是莫大的福音。

愛美、追求流行才酷！配戴「變色片」、「放大片」等色彩繽紛、閃亮亮大眼的隱形眼鏡才「潮」！臺北市政府衛生局為保障民眾消費安全，特訂定專案計畫隨機價購7件網路販售的隱形眼鏡，發現其外包裝均無任何中文標示，且亦無行政院衛生署核准之醫療器材許可證字號，因涉屬不法藥物，已移請檢調單位偵辦。而不慎使用未經行政院衛生署核准或來路不明的隱形眼鏡，恐有角膜受損等危機，甚至可能造成失明等嚴重傷害。

超級犀利士

近年來，在時髦潮流推動下，「隱形眼鏡」不再只具有矯正視力之功能，更儼然成為時下年輕人追求流行、比酷、比美的重要裝扮配件，配戴各式各樣、不同圖案、花樣、色彩的變色片、放大片，能使眼睛看起來更有造型，且看起來更大更美，但因多數產品在國內尚無廠商代理輸入，市面上選購不易，透過網路購買已形成主流管道，但其安全性卻令人擔憂。

近來有不肖業者，為規避衛生單位查緝，蓄意將網站架設於國外，然而國外網站非本國法律管轄，在行政機關權限不足，及各國法令規定差異等因素影響下，更增添衛生機關查緝之困難度。

網路刊登販售「隱形眼鏡」，往往使用大量漂亮女模、年輕美眉配戴變色片、放大片等吸睛照片，且透過促銷、購物優惠、揪團等活動，吸引消費者購買，同時將購買者吸收為下線，於不同網路平台刊登販售「隱形眼鏡」促銷訊息。網路屬虛擬空間，消費者在無法直接面對賣家，其產品來源資訊不足、品質管理不良等風險下，不但網路購物糾紛、詐騙案件頻傳，愛美卻讓寶貴「視力」承受無謂的潛在傷害，值得大家共同關心重視。

衛生局表示，隱形眼鏡係直接接觸眼睛，其品質優劣非常重要，依我國現行法規規定：不論是否有度數之隱形眼鏡均屬於「醫療器材」管理，必須經行政院衛生署查驗登記，領得「醫療器材許可證」後，始可由所申請之藥商或其授權者輸入、販售，且合法醫療器材之外包裝均應有「中文品名」、「許可證字號」、「藥商名稱、地址」等事項。衛生局呼籲民眾，配戴隱形眼鏡前，應先至合格之醫療院所就醫，經醫師診治取得處方後，再至藥商、藥局等合法場所選購，倘任意於網路購買，可能購買到黑心貨或劣質商品，不慎使用未經行政院衛生署核准或來路不明之隱形眼鏡，恐有角膜受損等危機，甚至可能造成失明等嚴重傷害。

依據藥事法第84條規定，未經核准擅自製造或輸入醫療器材者，處3年以下有期徒刑、拘役或科新臺幣10萬元以下罰金。明知為前項之醫療器材而販售、供應、運送、寄藏、牙保、轉讓或意圖販賣而陳列者，依前項規定處罰之。另依國內目前規定，藥品、醫療器材販售業者係屬藥商，惟網路尚非屬藥商登記項目，倘於網路販賣藥品或醫療器材，將違反藥事法第27條第1項規定，可處新臺幣3萬元以上15萬元以下之罰鍰。

衛生局再度呼籲民眾，不得於網路販售藥品或醫療器材，以免因小失大、得不償失，且切勿購買攤販、夜市、地下電台、網路等不合法場所販賣來源不明之藥品及醫療器材，以免危害健康及權益受損。倘發現有涉嫌違規販售不法藥物情事，請儘速向衛生局舉發【不法藥物檢舉專線：1999市民當家熱線（外縣市02-27208889）轉1043】。

※選購隱形眼鏡注意事項：
 ◎應由眼科醫師評估角膜健康、淚液測試、驗光。
 ◎網購變色或加大瞳孔的隱形眼鏡，會因角膜弧度不合或色素問題，  造成角膜傷害及增加感染風險。
◎到知名店家選購、並購買獲衛生署核可的品牌。
◎配戴不適應立即停用、就醫。

今年農曆春節期間五天連續假期，羅東博愛醫院急診24小時服務。根據院方7日統計，今年五天年假期間，就診人次高達2,332人次，較去年同期1,485人次，增加847人次。其中，呼吸道感染位居第一名，多達860人次求診，腸胃疾病與跌倒、意外傷害分居二、三名。

羅東博愛醫院指出，今年農曆春節期間，呼吸道感染、腸胃疾病及跌倒／意外傷害，仍位居求診項目的前三名。其中，二月二日（除夕）到二月六日（初四）五天年假之中，因呼吸道感染就診多達860人次，佔36.88％，與去年除夕至初四期間共360人次因呼吸道感染求診，佔24.24％相比，高出許多。

急診醫學科許智翔醫師表示，今年農曆春節期間，A型流感與諾羅病毒大流行，家庭聚會增加群聚感染，放假期間一同外出旅遊或出入人潮眾多之處，也增加傳染的機會。許智翔醫師提醒民眾，未來幾天將有另一波冷氣團報到，心血管疾病患者請注意保暖；孩童以及老人最好減少出入公共場所的次數，且出門時儘可能戴上口罩，並養成常洗手的習慣。一旦有發燒、倦怠、喉嚨痛及肌肉痠痛等症狀，應即就醫。

小兒科簡仁宗醫師則說，農曆春節期間小兒科求診以流感就診居多，往年流感高峰期是十一、二月，今年則落在一月。加上過年前寒流一波接一波，過年期間雖然天氣轉好，但家庭聚會與出外旅遊，均增加感染的機會，他提醒家長有感冒症狀，務必先戴上口罩，以免傳染給小朋友。

註一：諾羅病毒的感染症狀多以急性腹瀉為主，伴隨噁心、嘔吐，也有可能會發燒、倦怠、頭痛及肌肉痠痛。A型流感的症狀則以攝氏39～40度高燒、乾咳、喉嚨痛、流鼻水及肌肉痠痛為主。

註二：今年春節期間民眾求診的第二名是腸胃疾病，共277人次就診，佔11.88％，較去年202人次增加。跌倒／意外傷害求診人次，從去年的第二名下降到今年的第三名，求診人次也從去年的262人次下降到257人次。

郭綜合醫院婦產部生殖醫學科唐訓翰醫師指出，試管嬰兒成功的四大基石是：(1)完美的誘導卵巢排卵計劃、(2)品質良好的胚胎、(3)良好的子宮內膜準備、(4)完美的胚胎植入。一旦胚胎都已培養到完美的好胚胎，則一個完美的胚胎植入術，可以說試管嬰兒成功的臨門一腳，十分重要。（圖：胚胎植入是試管嬰兒成功的關鍵步驟）

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胚胎植入是試管嬰兒成功的關鍵步驟，接受試管嬰兒治療的過程相當複雜；當受精卵成功發育成胚胎時，如何準確將胚胎順利植回母體子宮腔內使之在子宮內膜成功著床，就像是足球比賽的臨門一腳，至為關鍵。唐訓翰醫師說，胚胎植入需要靠胚胎技術員及臨床醫師的共同努力，沒有健康的胚胎，胚胎植入必然會失敗，同樣的，如果胚胎植入時受到外傷，縱使胚胎技術員維持胚胎良好的狀況也是無用的。因此若患者條件良好，擁有好的著床環境及頂級胚胎，可說已成功一半，要是能順利完美的植入胚胎，則更接近成功。

胚胎植入後如果沒有著床，牽涉的層面很廣，如胚胎是否健康？植入之胚胎是否繼續分裂？是否有完成孵化之動作？是否有免疫排斥反應？是否有受感染或污染？是否流動離開子宮…等。上述諸多可能原因中，有些是可以預防的，但有一些則無法防範，一個專業的醫療團隊，應該注意各個面向，盡可能避免人為因素對胚胎造成負面的影響，也提醒臨床醫師注意各個胚胎植入技巧環節的重要性，才能有效提高試管療程臨床懷孕率。

唐訓翰醫師表示，超音波導引合併軟導管使用是胚胎植入成功的關鍵步驟，郭綜合醫院生殖醫學中心總計1,584 次胚胎植入周期的結果顯示，使用超音波引導下胚胎植入或以軟式植入管做胚胎植入，比未使用超音波引導或使用硬式導管胚胎植入，會有比較高的臨床懷孕率。

A女士36歲，不孕已經五年，經友人介紹，到院求診前已在多家人工生殖中心作過總計三次胚胎植入，三次都遇到困難植入，在醫師的鼓勵下，完成子宮鏡併子宮頸擴張手術及模擬胚胎植入後，在醫師診治（超音波導引合併軟導管使用）下順利植入胚胎成功受孕，為人父母的多年心願終於實現。此外有一對夫妻不孕症6年，太太是一位高齡不孕合併輸卵管積水，她先以腹腔鏡進行輸卵管積水的疏通手術，1年之後依然沒有受孕，因此她決定進行試管嬰兒，總共做了3次，第二次遇到子宮外孕，後來第3次進行超音波導引合併軟導管使用的試管嬰兒手術，生下一對龍鳳胎。

※胚胎植入成功要訣

胚胎植入確實是一門看似簡單，其實是非常複雜的學問，藉著模擬胚胎植入，醫師可以在真正植入前，預先知道胚胎應該放在子宮腔那個位置？子宮頸的方向、角度、深度是如何？有無困難或障礙需要事先排除？模擬胚胎植入是胚胎植入重要的一環，也是不宜省略的一環。

唐訓翰醫師指出，胚胎植入順暢與否影響試管嬰兒助孕是否成功甚鉅。胚胎植入是試管嬰兒助孕的最後一個步驟，即便有很好的胚胎，但是植入時出問題，造成子宮內膜受傷出血或是根本沒有辦法放到子宮腔內，都會讓植入之前所做的一切辛勞努力功虧一簣。在試管嬰兒療程中，細心的胚胎植入技巧是必須的，有很多的研究報告都曾敘述胚胎植入成功或失敗的相關變因及技巧，儘管胚胎植入最佳技術上並沒有達成共識，但臨床證據顯示，細心專注加上超音波導引合併軟導管使用，在胚胎植入可以有效提高試管嬰兒療程臨床懷孕率。

※胚胎植入成功要訣

撰文／康聯預防醫學

今年的秋天似乎來得特別早。才剛過中秋節，天氣就開始變得忽冷忽熱，早晚溫差也明顯變大。

無論是辛勤跑外務或是長期處於冷氣房內的愛美一族應該不難發現，肌膚的狀況似乎也隨著季節變化顯得不穩定。兩頰乾燥、過敏、缺水、脫皮…，各種肌膚問題紛紛上演，實在很惱人。

角質層，保護肌膚的屏障
永澤藥師藥局周佩錦藥師表示，許多人的肌膚在秋冬時節容易有乾癢問題，主要是因為皮脂分泌變少，皮膚的保護屏障「角質層」變得脆弱，同時也使得皮膚的耐受性變差。因此平日保水、保脂的護膚工作，在氣候轉變最明顯的秋冬時節，更是需要加倍進行。

「角質層」在皮膚的最外層，有著扮演屏障保護的角色。因此，角質層的厚度，會隨著肌膚老化、或是不當地保養而越來越薄，當保護的屏障變薄時，保護的功能自然也就減弱。

周佩錦藥師強調，角質層的保護屏障如果很健康，對肌膚來說，有兩個最大好處：

1. 皮膚的水、脂不容易流失，肌膚不會因乾燥而產生皺摺，即所謂的細紋。
2. 外來的汙染源及病菌不會趁隙而入，進而成了敏感肌。這也是為什麼在肌膚保養上會強調角質層的原因了。

水脂平衡的角質層=健康的肌膚
角質層這層保護屏障主要是由角質細胞、水以及脂質所組成。角質細胞，就像磚塊一般整齊排列著；而負責讓磚塊緊實地黏合在一起的就是脂質。佔脂質近50％的重要成分，是神經醯胺（Ceramide）。聯發生技美學產品經理沈緗綾表示，若是把神經醯胺這些脂質想像成水泥，當水泥遭受到被破壞，如日曬老化、醫美光波雷射療程、酸類換膚…等，而流失時，磚塊不免鬆散，黏合處會出現塌陷的情形，這就是細紋、皺紋的生成，也是老化的開始。因此，補充角質層中的神經醯胺，是維持肌膚健康、延緩老化的最大重點。

醫美療程 vs. 神經醯胺
神經醯胺（Ceramide），又名賽洛美，亦名分子釘，近年來成為修護角質層保養品中的當紅炸子雞，相當受到皮膚科醫師們的肯定，其原因與目前市場上炙不可擋的醫美風潮盛行有極大的關係。

由於秋冬季節的紫外線沒有炎炎夏日來得強烈，因此也是不少女性造訪醫美診所的高峰。許多醫美療程中的光波雷射治療，主要訴求多是刺激真皮層的膠原蛋增生，以達到緊緻、回春、抗老等效果。然而，在光熱電波的治療過程中，首要步驟是「破壞」角質層，因此，進行完醫美療程的美人兒，普遍都覺得皮膚乾燥、緊繃，甚至開始起小疹子，產生過敏反應。這都是因為皮膚的保護屏障「角質層」已經受到破壞，水、脂流失之外，使得外來的細菌病毒容易趁隙而入。

然而，許多醫美診所會提醒顧客要記得：「多保濕、多防曬」，卻忘了提醒被破壞的角質層需要照護與重建的重要性，此時，能促進表皮水合作用、增進表皮細胞凝聚力的神經醯胺就扮演相當重要的角色。
總之，確保角質層的水、脂平衡，相信整個秋冬季節都可以是個超水嫩的美人！

認識神經醯胺（Ceramide）
人體皮膚的保護，主要由表皮層的最外層「角質層」提供，而角質層的油脂組成了皮膚的障壁系統，此油脂最重要的成分就是「Ceramide」。（由聯發生技美學提供）

腹痛、便秘未必是腸胃道做怪！一名14歲國中女生，因半年來深受腹脹、排便所苦，經到雙和醫院小兒部求診後發現，少女腹部有個極大的卵巢囊腫，經婦產科手術切除後，少女原先的腹脹、排便困擾一掃而空，由於少女仍未成年，術後繼續由小兒科醫師進行後續追蹤。

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依據患者求診時自述，半年來，腹部一直不舒服，覺得有壓迫感，而且排便不順，醫師從患者的X光片中發現有異，進一步採取腹部超音波檢查，赫然發現患者腹部有個大腫瘤，經由電腦斷層確認為左側卵巢囊腫。

雙和醫院小兒部醫師方旭彬表示，患者的囊腫體積約達25公分、12公分和19公分大小，像個橄欖球般，且外表看起來，腹部明顯凸出。

從影像中也可清楚看到，因囊腫過大，已擠壓到患者的周邊器官，包括腹部，腸道、輸尿管、腎臟等，造成患者腹脹與便秘，且下腹疼痛；再加上壓迫到輸尿管，也影響患者的排尿量，還有水腎的情形，甚至肺臟也受到擠壓，導致患者常會感到胸悶，平躺時也會因腫瘤壓迫而不舒服。

※腹部及骨盆腔電腦斷層檢查
  

確診後，少女轉由婦產科醫師進行手術切除，由於腫瘤太大，且屬於水囊，醫師先抽出3000多CC的液體後，再將囊腫取出，經切片研判是良性囊腫。

少女在接受手術切除後，已轉回小兒部門診繼續追蹤，方旭彬表示，青春期少女出現卵巢囊腫的情形很少見，雖然是婦科問題，但因患者在十八歲以下，仍屬小兒科照護的族群，該名病例在術後必須觀察青春期的發育與生育能力等。

依據行政院衛生署疾病管制局多元流感監測系統資料顯示，類流感急診就診率持續上升，國內流感疫情進入高峰期；自1月25日起至2月底止，放寬公費藥劑使用條件，包括將類流感患者之危險徵兆增加「高燒持續48小時以上」，以及新增「流感患者之共同居住成員有類流感症狀者」均可使用公費藥劑，臺北市政府衛生局積極協調轄內診所納入合約配置點，提供就診用藥之可近性、便利性，截至100年2月1日下午2時止，共計有110家醫療院所加入提供公費克流感藥劑，其中提供急診服務之醫院計有20家，民眾亦可查詢臺北市政府衛生局網站http://www.health.gov.tw/，選擇住家附近之醫療資源就醫，如有異動衛生局將隨時更新，若仍有疑問歡迎洽詢衛生局防疫專線（02）2375-3782。

目前克流感並非健保常規給付項目，因此公費克流感僅配送於合約配置點，民眾若於非合約配置點就醫則需自費使用克流感。衛生局同時籲請非合約配置點之醫療院所，如遇符合公費藥劑使用條件之流感患者，應協助轉介至附近之合約配置點，共同維護民眾健康，亦避免衍生費用爭議。

流感病毒的傳播主要以飛沫傳染、接觸傳染為主，今年春節期間剛好正值流感高峰期，預估一週約有10萬人因類流感症狀就醫。春節期間南來北往，搭乘長程大眾運輸工具如高鐵、火車、客運等，由於人潮擁擠，且窗戶常因天冷或開空調之緣故而緊閉，空氣較不流通。

民眾搭乘大眾運輸工具應注意呼吸道衛生及咳嗽禮節，如有發燒或咳嗽等呼吸道症狀時應配戴口罩，當口罩沾到口鼻分泌物時，應立即更換並丟進垃圾桶；打噴嚏時，應用衛生紙或手帕遮住口鼻，若無衛生紙或手帕時，可用衣袖代替，衛生紙使用後應丟棄至垃圾桶；手部接觸到呼吸道分泌物時，應澈底清潔雙手等。健康的人在乘車期間，亦應保持手部清潔，並注意勿觸口鼻。

文／媽咪窩雜誌　採訪／林潔雨　攝影／Kiwi
諮詢／台北長庚醫院婦產科系副主任 徐振傑、台北捷運公司站務處副處長 王秋惠
臺北市公共運輸處科長 陳奇正、 臺灣區汽車修理工業同業公會總幹事 高景崇
演出／爸爸：洪鏈翔  媽咪：張綺婕　協助拍攝／台北捷運公司、首都客運

媽咪懷孕後身體狀況和體型都有很大的改變，在體力和反應能力上也不似以往，因此，一切活動必須特別謹慎，而開車、搭車更是要格外小心，非必要時最好避免自行開車，乘車過程也要注意各個細節，以防意外發生。

自行開車的風險：孕媽咪盡量不開車，為什麼？

‧懷孕後反應較遲鈍
許多媽咪常覺得自己懷孕後好像變「笨」了，對外界的所有反應也變差，其實這是自然的現象，台北長庚醫院婦產科系副主任徐振傑表示，懷孕後神經反應會因為要應付血液循環的需求而明顯轉弱，對外界一些突發狀況不像懷孕前靈敏；加上肚子愈來愈大，身體骨骼結構愈趨鬆散，協調性較差，對運動反應顯得遲鈍，不再像以前開車遇到危急狀況還能及時因應，所以自行開車危險性較高，建議能免則免。

‧懷孕初期孕吐、嗜睡，注意力難集中
即便在懷孕初期，自行開車也有相當風險。此懷孕階段容易嗜睡、孕吐，駕駛過程可能因身體不適影響注意力，或因為打瞌睡而發生意外；而到了懷孕中、後期，腹部明顯隆起，身體負荷增加，夜間睡眠品質受影響，一樣也會影響開車時的精神狀態。

‧懷孕後期體型改變，應變能力差
另一個問題是當子宮漸大，體型改變，坐上駕駛座很容易頂到或卡住方向盤而影響開車靈敏度；或是因肚子太大使得雙腳和油門、煞車的距離拉大，這時候駕駛的姿勢不同於以往，稍不注意，可能在煞車時因為空間感不對而踩空，進而發生意外。

嚴重撞擊可能造成胎死腹中
孕媽咪自行開車一旦發生車禍，在沒有緩衝空間的情況下，肚子容易與方向盤互相擠壓，直接對胎兒造成嚴重傷害。徐振傑主任表示，車禍發生時因擠壓的關係，輕微者或許只是肚子出現瘀血；中度狀況可能直接刺激到子宮，導致收縮而早產；嚴重時，胎盤受到激烈擠壓，將造成剝離。

一旦發生意外，症狀輕微者可能會肚子痛、胎兒心跳下降；如果嚴重出血，胎盤會提早剝離，這時候胎心音會出現異常；更嚴重將導致子宮破裂，假如破裂程度輕微，還能及時挽救，但是一旦引發休克，很容易造成胎死腹中的遺憾。

安全帶對孕婦安全嗎？
還有一項要重視的問題就是安全帶，一般人使用的安全帶，對孕婦而言其實並不安全，因為國內使用的安全帶很容易勒緊肚子，對子宮造成壓迫，不適用於孕婦，美國有一款專為孕婦設計的特殊安全帶，共有兩條帶子，一條從肩斜下繞過肚子上方，另一條從腰際往下繞過肚子下方，讓肚子露出，可降低傷害的發生。

另外就是在發生車禍時，安全氣囊一啟動，會對孕婦身體造成撞擊，如果此時身上有眼鏡、項鍊等尖銳物品，可能因此刺傷身體；而且當整個胸部在受安全氣囊擠壓時，會因為空氣不足而感到明顯的胸悶與不適，這也是孕媽咪開車時可能發生的狀況，必須特別注意。

《MamiHome媽咪窩》‧2011／3月號
資料來源：MamiHome媽咪窩　提供

 一個人突然話變得很多或愛亂買東西等，小心可能罹患「躁鬱症」。童綜合醫院日前收治一名35歲的吳小姐，近來出現話變得很多一直打電話、睡不著卻仍每天精力充沛與用錢變得大方，家人覺得異常於是將她帶來醫院就醫，經醫師問診後發現患者是罹患了「躁鬱症」，給予治療後，患者行為獲得改善。

超級犀利士

該院心身科主治醫師黃尚堅表示，患者行為的轉變，話變得很多，以前捨不得買的東西現在都捨得買，而且還兼了三份工作，家人覺得有異，勸她要尋求醫師的幫助。問診時患者才表示，她患有憂鬱症在別家醫院接受治療已有半年的時間，且目前仍每天服藥兩次，最近不只憂鬱改善，而且是前所未有的開心，但是對以前吃一顆安眠藥就能睡，現在吃兩顆仍睡不著感到擔心。其間她才透露家中有兩位至親有「躁鬱症」的病史，因她擔心醫師會誤判病情，未將訊息告知治療她憂鬱症的醫師。

黃尚堅醫師說，「躁鬱症」是雙極性的情感疾病，「躁鬱症」的症狀因不同的期別有不同的表現症狀，發生的原因與遺傳相關，而生活的壓力只是促使發病的近因，所以躁鬱症患者的手足和子女有較高罹患躁鬱症的機率。

上述個案的患者應將家中有「躁鬱症」的病史讓醫師知情，因為治療的藥物有許多種，需要配合病患本身的個性特徵與病史加以用藥。多數「躁鬱症」患者第一次發病是以鬱期而非躁期來表現，也就是第一次被認為是憂鬱症的病患，其實可能是「躁鬱症」。躁期可能後來才在某次發病出現，但也可能因某些抗憂鬱劑而引發，而不同種類的抗憂鬱劑引發躁期的機會也不同。因此醫師知道病患有明顯家族「躁鬱症」病史、發病前原本個性的特徵等情況，在抗憂鬱劑的治療選擇及是否考慮併用其他藥物如情緒穩定劑，可能就會有不同的考慮。

黃尚堅醫師表示，目前患者使用情緒穩定劑治療並停用原有抗憂鬱劑後，躁期明顯改善，對躁鬱症也有了更多的了解。因此建議就診患者應該把可能的相關資訊忠實告訴醫師，勿自行做資料取捨上的判斷，有疑問或不懂處應儘量請教醫師，現代醫療尤其是精神醫療是重視雙向溝通的。

一名27歲女性上班族因眼睛酸痛、頭痛欲裂，經檢查竟是罹患青光眼，眼壓超過40mmHg；醫師嚴重警告她「勿再長時間打電腦，否則眼睛可能有失明風險」。 

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張小姐是一名朝九晚五的上班族，因工作關係必須長時間坐在桌前使用電腦工作，下班後也會再上網與朋友聊天。年初時張小姐開始覺得眼睛很容易痠痛，掉眼淚，至眼科就診時醫師告訴她眼睛要多休息，當時檢查的眼壓為20mmHg。

經過半年，張小姐覺得眼睛痠痛的情形愈來愈嚴重，甚至還有頭痛情形，她以為是太累或偏頭痛，自行服用止痛藥狀況並未改善。張小姐到神經內科求診，醫師建議她再到眼科做檢查，於是張小姐至台中醫院眼科朱雲華主任門診求診。朱主任幫她做完詳細的檢查後告訴她：「妳罹患了青光眼，而且現在的眼壓已經高到40mmHg，妳如果再沒有接受適當的治療及讓眼睛好好的休息，久了你可能，會有失明的危險」。現在張小姐除非工作必要，盡量不再使用電腦，並遵守醫師交代每隔一段時間就讓眼睛休息一下，也配合醫師的藥物治療。 

朱雲華主任表示，青光眼是視神經受到永久性損傷的眼科疾病，嚴重者會導致失明；發病初期患者不容易察覺。視力受影響的狀況從視野兩側開始，也就是患者會看不見視野兩側的景物。常見於60歲以上、有家族史及糖尿病、高血壓患者。但近幾年臨床上發現有年輕化趨勢，其主要原因應與長時間使用電腦、眼睛過度疲勞有關。正常的眼壓為10～20mmHg，但眼壓高不是診斷青光眼的依據，主要要檢查患者的視野變化。

朱雲華主任建議患有青光眼的患者於日常生活應注意以下幾點：
●減少彎腰動作，改用蹲式。
●避免拿重物，重打噴涕、咳嗽、憋氣及瑜珈倒立，解便時也切勿太用力。
●避免用眼過度，使眼睛疲勞。
●避免情緒起伏過大。
●避免飲食過於刺激，例如：茶、咖啡、酒類，也不要一次大量飲水。

青光眼有什麼病徵？
慢性開角型青光眼在初期是沒有病徵的，一般到晚期才可診斷出來。病發初期，視力仍維持正常，眼睛不紅不痛。如青光眼得不到治療，患者能看到正前中央的景物，但看不見視野兩旁的景物。假若再沒有接受適當的治療，及至晚期，病者看到的景像範圍恰似從隧道看出去，久而久之，剩下來的中央視力也會失掉，直至完全失明。

閉角型青光眼的患者，會突然病發及出現嚴重的病徵，例如：眼睛劇痛、視力模糊、頭痛，甚或出現噁心和嘔吐的情況。
大部份患者以為眼壓上升就代表患上青光眼，然而，這並不是必定的。高眼壓會令你增加患上青光眼的機會，但並不代表你一定患有此症。

患上青光眼是取決於視神經可以承受的眼壓水平，這數字會因人而異。正常眼壓一般是12至21mm Hg，縱使眼壓維持在這個幅度，仍然可能會患上青光眼，故此接受正式的眼睛檢查是非常重要。

何謂青光眼？
青光眼是一系列令視神經受到永久性破壞的眼疾統稱，情況嚴重者可導致失明。它是全球成年人的主要致盲眼疾。

青光眼引起的視力受損一般是從視野兩旁開始，視力會逐漸收窄，大部份青光眼在病發初期是無痛及不易發覺，因此，很多病人往往沒有察覺他們已患上此病，直至他們的視野範圍只剩餘低於兩成。

春節連續假期即將到來，加上近來一波比一波冷的寒流，不少人會趁這個機會計畫到各大景點旅遊泡湯。整形外科男性私密整形卻也意外電話詢問不斷，在年前暴增三成，追求「性」福似乎不受寒冬影響。了解之下原來是由於春節連續假期期間，使用率大幅增加，男性想要在床上有更好的表現，或者想給另一半意外驚喜的也不在少數。也有人是因為尺寸過小羞於見人，總是只能拿浴巾遮掩，在三溫暖或溫泉區這些公開場合，男人間都會彼此互相打量比較，是雄赳赳氣昂昂的大「鬥雞」，還是無法抬頭挺胸的小「弱雞」。

整形外科李久恆醫師表示，做陰莖整形的男性，大多是為了滿足另外一半，或者為了能夠更抬頭挺胸有面子。一名來求診的男性陰莖圓周長是八點五公分，後來他先後做了三次人工真皮陰莖增大術，陰莖圓周長增至十五公分。這名男子動手術期間，他的妻子均全程陪同，妻子認為，既然經濟許可，先生肯動刀增進兩人「性」福，是個體貼的表現，所以也相當支持。男子表示做完手術之後，不僅對自己的尺寸十分的滿意，更重要的是實戰起來，感覺自己像是猛男，另一半更是對他的表現讚不絕口，做起其他事情來也更加有自信，信心加倍。為了帶給另一半性福，男性願意讓小弟弟挨刀是值得肯定的，不過要注意的是性愛關係的重點不在尺寸大小，感情的維繫也不可能只靠小弟弟，男性沒有真心對另一半好，再雄偉的小弟弟，可能也無用武之地！

為什麼不是加長而是增粗？李久恆醫師指出，女性的陰道平均只有八公分，加長效果其實沒有增「粗」來得比較有感覺。陰莖增大手術是將外觀觸感自然的人工真皮植入為優選，手術時間約1～2小時，局部麻醉，不需要住院，如果希望龜頭加大，還可再搭配玻尿酸注射，整體呈現的效果會更好。植入的人工真皮尺寸長度不僅足夠包覆陰莖，還會預留數公分長度在根部，提供勃起時長度的伸展空間。所謂人工真皮，它是屬於人體真皮組織，在美國經過滅菌並移除排斥細胞等處理，植入在陰莖表皮和海綿體白膜之間的鬆軟組織，之後血管會長進去，與身體組織融合在一起，其安全性及相容性高，具有終身維持效果穩定的優點。但怎麼樣讓人工真皮平整、如何縫合固定，都必須靠經驗的累積，才能將這個手術做得完美。

李久恆醫師強調，整個手術最重要的就是術後的注意事項，除了每天要消毒傷口外，還得按時冰敷、熱敷來幫助消腫，一般至少需休養四個禮拜才能再度披掛上陣。要如何才能找對適合的醫師呢？建議可以先瞭解醫生的學經歷背景，並且要找整形美容外科學會的專科醫師，不要道聽途說聽信偏方，術前要與醫師做好充分的溝通，才能達到最佳滿意的結果。

60歲的老張望著身體健康檢查報告發呆，40歲的周先生為了負擔貸款過著日復一日的加班生活，24歲的阿明是社會新鮮人但工作還沒有著落…。他們的生活遇到了困境，甚是百感交集、萬念俱灰；當他們選擇以自殺來處理困境，帶來的不是問題的解決，反而是將自己推入一條不歸路、也令關心自己的親友擔心與不捨。其實，他們可以不必自己一個人面對。

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類似上述面臨的生活問題在社會新聞中反覆出現，其中部分民眾在遭遇困境時因找不到合適的解決方式，而出現了自殺的行為。根據衛生署於今年6月15日所公布的統計資料顯示，99年全國自殺死亡人數中，7成為男性，3成為女性；臺北市男性自殺死亡率亦比女性高，而99年自殺死亡人數中，6成4為男性，3成6為女性，男性自殺死亡率為女性自殺死亡率的1.8倍。若針對男、女性自殺方式進行比較，發現男性使用致命性自殺方式前兩名的比率為女性的1.3倍。從男性的自殺問題，顯示男性的身心健康需我們一同重視與守護，以避免不可挽回的遺憾。

※「壓力」是什麼？
因為自己的能力無法勝任職場或生活上的改變、要求、期待所造成的 負面心理感受 或 不適生理反應 ，稱為壓力

進一步以年齡層來分析，99年北市男性自殺死亡率以65歲以上為最高，次高之年齡層為45～64歲；而自殺死亡人數則是以45歲至64歲之男性最多，佔所有男性自殺死亡人數的34％，而進一步比對99年度自殺防治中心所接獲的2千餘筆自殺企圖者之自殺原因，雖然自殺行為往往受到多種因素的影響，但統計資料中確實可看出不同年齡層的男性有不同的自殺壓力源；14歲以下以與家人間感情因素為主、15～24歲以感情因素為多、25～64歲則是以家庭因素與失業經濟因素為多、65歲以上則以久病不癒因素所佔比例最高。

上述資料顯示，不同年齡層的男性所遭遇的困境並不相同。然依據北市社區心理諮商門診服務的資料顯示，目前男性使用者（31.5％）遠遠低於女性使用者（68.5％）。因此，男性一般需要旁人親友更多關注，設身處地的關懷才能貼近受困者的想法，也才有適時提供協助的機會。（圖：睡得好也可以減壓）

臺北市政府自殺防治中心提醒您，面對重視工作經濟與生理疾病壓力事件的男性親友不容忽視，尤其男性比較不會去表達內在困擾與低落的情緒之特性，因此可透過下面的方式來協助身邊的男性親友：

留意生活事件與變化：面對不輕易表達內在困擾的男性親友，可透過與男性親友討論生活事件以進行關懷，同時經由觀察其生理或情緒的變化，包括有：身體健康狀況、生活作息的改變、經濟壓力與工作表現、以及社交/人際關係的挫折等，待其有所身心狀況時可適時給予關懷。

找尋溝通／關懷管道：當男性親友拒絕我們的關心，請不要輕易洩氣，可嘗試找到語言或非語言的方式表達關懷與擔憂，主動且持續傳遞關懷訊息，也建議找到其他可共同關懷當事人的親友，避免在束手無策時獨自承受壓力。

尋求專業人員諮詢與協助：在發現身旁男性親友情緒或行為有異狀，建議可陪同尋求醫療診斷和專業評估來幫助男性親友發現困境，給予支持與重獲新生的信心，以增加男性親友接受關懷與協助的意願。臺北市政府衛生局在12區的健康服務中心及社區心理衛生中心設有「社區心理諮商門診」，民眾可以陪伴就近至到住家附近的健康服務中心進行一對一的心理諮詢。

臺大醫院新竹分院婦產科陳宜慧醫師表示，19歲的林小姐於性行為後發生持續下腹疼痛長達兩天，休息也未見改善，於是到台大醫院新竹分院急診室求診，林小姐臉色蒼白，即使給過止痛針仍然下腹悶痛，經過婦產科超音波檢查，發現骨盆腔積液達500c.c.，驗孕排除懷孕的可能後，詢問林小姐相關病史，初步懷疑是黃體囊腫破裂，建議林小姐接受經陰道後穹窿穿刺檢查，穿刺檢查證實是腹內出血，故建議林小姐接受腹腔鏡手術。

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手術方式在肚臍下劃一個1公分的小傷口，另外在下腹部畫兩個不到0.5公分的小傷口，術中發現骨盆腔積血500c.c.，右側卵巢黃體囊腫破裂，術中還在出血，利用腹腔鏡的方式，將黃體囊腫切除，並且使用電燒止血，手術時間不到一小時就完成了。術後不到一天，林小姐就開始進食和下床活動，術後第二天就恢復良好出院了。

※單孔腹腔鏡的技術，所有的器械都要放在同一個刀口裡操作

陳宜慧醫師表示，早期婦女因為卵巢腫瘤或子宮肌瘤等婦科疾病接受剖腹手術，傳統剖腹手術傷口會畫在肚臍下垂直傷口或是恥骨上水平傷口，傷口可能長達8～10公分，但隨著婦科腹腔鏡手術蓬勃發展，現行腹腔鏡手術以取代大部份的剖腹手術，平均為3到4個0.5到1.2公分的小傷口，其中一個傷口可以藏在肚臍下，置入腹腔鏡攝影鏡頭及操作器械，腹腔鏡手術的優點為傷口疼痛程度大幅改善，術後恢復快，縮短住院天數，還有提供女性最在意的美觀。然而，近來，還有傷口更少、復原更快的單孔腹腔鏡手術可供選擇。

最近一年，臺大醫院總院開始發展單孔腹腔鏡手術，陳宜慧醫師也在臺大總院進行過多台單孔腹腔鏡手術，將傳統3到4個微小的傷口，縮減為肚臍下一個唯一傷口，傷口長度約為1.5公分，患者幾乎無法從體表看見傷口，患者的疼痛程度因此大幅改善，對於傷口的滿意度，亦大幅的提升。

因此，臺大醫院新竹分院也引進單孔腹腔鏡的技術。陳宜慧醫師指出，單孔腹腔鏡手術，只有單一傷口，因此，所有的器械都要放在同一個刀口裡操作，所以手術對醫師的操作技巧難度相對較高，也必須慎選患者。此外，單孔腹腔鏡的適應症和傳統腹腔鏡類似，但仍以良性婦科腫瘤為主，如良性卵巢瘤切除或單純性子宮切除，如果是惡性腫瘤或是腹腔嚴重沾黏，仍建議以傳統剖腹手術治療。

嬰幼兒雙眼在注視物體或目標物時無法聚焦，產生大角度斜視，小心可能罹患「先天性斜視」！一名一歲大的幼兒因雙眼視線無法對焦，家長帶至童綜合醫院眼科檢查，發現罹患「先天性斜視」，經使用「斜視手術」進行治療，目前追蹤正常，往後須定期的追蹤。

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該院眼科主治醫師陳沛仁說，1歲大的李小妹妹被家長發現她的眼睛怪怪的，看東西似乎無法對焦，帶著幼兒來本院眼科檢查，經由「直接型眼底鏡」及「遮眼」檢查後確診為「先天性外斜視」，家長希望可以接受「斜視手術」治療，於是進一步安排「稜鏡」與「直接型眼底鏡」檢查以偵測斜視角度的多寡，做為手術前的評估。之後為李小妹妹安排「斜視手術」治療，術後追蹤已恢復正常。

※先天性斜視

何謂「先天性斜視」？陳沛仁醫師表示，在1歲前發現幼兒雙眼視線無法共視同樣的物體，大角度斜視的情形稱之。「先天性斜視」常見的又分為內斜視與外斜視，內斜視俗稱鬥雞眼；外斜視俗稱脫窗，就是一眼看前方時，另一眼會往外看的狀態。無法靠戴眼鏡矯正，一般採取手術治療。「先天性斜視」的治療最好在滿2歲前進行手術，好處是能夠促使幼兒眼睛立體感的發育，增加雙眼共視的能力，並能得到較好的視覺功能。

陳沛仁醫師強調，「先天性斜視」在臨床上並不常見，但願意接受手術治療的更是少數，因為手術須要全身麻醉，且手術的成功機率約5～6成，使得家長擔憂而卻步，不讓幼兒接受手術。若等到國小或國中才接受手術治療，此時僅為眼睛外觀的改善，對眼睛發育立體感的功能並無幫助。

「先天性斜視」如未及時治療，不僅影響外觀，而且可能造成孩童立體感終生的缺損，因此提醒家中有幼兒的家長，平時應多加注意幼兒的視覺情形，發現幼兒雙眼視線無法對焦時，應及早尋找專業醫師評估是否需要手術矯正，以免失去早期治療的時機，影響嬰幼兒視力的發育。

奇美醫學中心電腦刀中心主治醫師林奎利表示，電腦刀治療是屬於「治癒性」的放射線手術，結合了放射治療的「不侵入性」及開刀手術的「高準確度」兩項優點，並可降低副作用的產生。

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對於早期攝護腺治療，進行根除性攝護腺切除手術或採用傳統放射治療，都有不錯的治療結果。但其產生的副作用亦不少，手術可能造成性無能或大小便失禁，傳統放射線可能造成出血性膀胱炎或腸炎，因此讓病患躊躇或拒絕進一步治療。從而採取觀察或荷爾蒙治療，但效果較差且復發性較高。

為了改善傳統治療的併發症，很多新式療法應運而生，包括有冷凍療法、海扶刀等利用冷凍或高溫去殺死癌細胞，但這些方法不是具有侵入性或適用性較小，不然就是副作用很大。

奇美醫學中心引進的電腦刀手術設備，係「非侵入性」手術，其原理是透過高效能電腦控制的機器人手臂與精緻型的加速器，此機械手臂具有六個可活動的關節，將可透過1560個角度來發射放射線，把高劑量的放射線打在腫瘤。

精準度極高，誤差值小於零點一公分，可避開重要器官及敏感神經組織，減少正常組織的傷害，過程中將出血和疼痛問題降到最低，不需要麻醉及住院。

尤其與傳統放射治療40幾次來比較，電腦刀其療程約五次，即可完成目標腫瘤的照射，過程視腫瘤大小每次治療約六十分至九十分鐘，患者躺在電腦刀治療床上，接受電腦刀治療後，即可返家休息，將可減輕家屬的照顧負擔，並減輕對患者生活作息之影響。

※電腦刀治療是屬於治癒性的放射線手術，結合了放射治療的不侵入性及開刀手術的高準確度兩項優點，並可降低副作用的產生

在高危險群患者，美國國家癌症協會不建議開刀的情況下，其他局部療法都無法發揮作用時，電腦刀可結合傳統放射治療，先照射骨盆淋巴，再以電腦刀補強攝護腺的方法來加以治療，為高危險群患者提供了另一選擇，目前也已有了初步的良好成果。

奇美醫學中心以電腦刀治療兩年的成果來看，共有八十幾個患者，在低危險群及中危險群患者，其癌症均得以獲得控制；而在高危險群患者中，只有少數患者有PSA增高的現象，整體癌症控制率為96.4％，PSA失敗率為3.6％，其結果接近美國史丹佛大學的93％。

而奇美醫學中心的副作用率也與美國各大醫院相符；近期內，電腦刀中心將依照國外的治療方式開始了攝護腺癌治療後之挽救療法，可望在其他治療方法失敗後提供可行的治癒性救援工具。

電腦刀治療是屬於「治癒性」的放射線手術，它結合了放射治療的不侵入性及開刀手術的高準確度兩項優點，最重要的是還可大幅降低副作用的產生，是目前攝護腺癌患者的更佳選擇之一。

子宮頸妊娠是一種罕見和異常形成的異位妊娠，懷孕發生率估計為1：2400至1：50000，如果不及早發現和治療，往往因為棘手的出血問題，必須進行子宮切除手術。

「Methotrexate廣泛用於治療滋養細胞疾病，最近可被用來成功的治療輸卵管間質和宮頸異位妊娠」。臺北市立聯合醫院仁愛院區有一成功案例，這位孕婦在懷孕7週時被診斷出子宮頸妊娠，並接受在羊膜腔內注射Methotrexate藥物治療，以抽血測β-HCG濃度來追蹤病情變化，於注射後72天β-HCG濃度回復正常（< 10mIU/ml）。治療後13個月再度懷孕，足月剖腹生產。

臺北市立聯合醫院仁愛院區婦產科醫師陳英傑指出，子宮頸妊娠發生的條件，例如以前有接受治療性流產、Asherman症候群、前胎剖腹產、暴露在己烯雌酚（DES）、有子宮肌瘤和行體外受精者易發生。

• 診斷標準：
  例如月經週期延遲後的無疼痛性子宮出血、一個比子宮底部還大的柔軟子宮頸（簡稱「沙漏」子宮）、懷孕胚胎牢固附著在宮頸管、一個密閉的子宮頸內口、一個半開的子宮頸外口。
  
• 超音波診斷方式：
  子宮腔無內容物或假的胚胎囊、子宮內膜蛻膜轉化與結構緻密迴聲、瀰漫性子宮壁結構、沙漏形子宮、子宮頸管膨脹、子宮頸管妊娠囊、胎盤組織在子宮頸管、密閉的子宮頸內口。
  
• 鑑別診斷法：
  正在流產狀態、子宮頸癌、子宮頸或粘膜下子宮肌瘤脫垂、滋養細胞腫瘤、前置胎盤、低位性胎盤。
  
• 治療方式：
  外科治療例如Shridokar環紮術、子宮頸內插入一條30毫升導尿管、血管造影動脈栓塞術、子宮動脈或髂內動脈結紮術、子宮切除術。內科治療例如於羊膜腔內或肌肉注射MTX治療，羊膜腔內注射氯化鉀注射液等。

陳英傑說，治療子宮頸妊娠成功的策略，為避免子宮切除及讓孕婦生育能力得以保存。

醫學預防的觀念日漸興起，童綜合醫院健康管理中心不乏國際人士來台進行高級健檢，掌握癌症早期發現，早期治療的原則。日前一名大陸人士來該院做高級健康檢查意外發現直腸癌，所幸及早發現使用「腹腔鏡直腸腫瘤切除術」，日後須定期追蹤。

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該院大腸直腸外科主治醫師吳喬森表示，63歲的大陸李先生來本院的健康管理中心進行健檢，多切面電腦斷層檢查發現直腸有疑似腫瘤的病灶，進一步安排大腸鏡檢查發現離肛門15公分有一約3公分大小的直腸腫瘤，考量患者是老菸槍，其肺部功能不好，使用「腹腔鏡直腸腫瘤切除術」治療，術後第二天可正常下床走路，無傷口疼痛與不適，第三天排氣可喝水進食及正常排便，拆線後順利出院。（圖：李先生在台健檢意外發現罹直腸癌）

「腹腔鏡直腸腫瘤切除術」相對於傳統手術，對呼吸功能的影響較小，因傷口小、疼痛少，可有效減少術後肺功能擴張不全所引起的積痰、發燒，甚至引發肺炎等嚴重的併發症。因此上述個案是使用「腹腔鏡直腸腫瘤切除術」。

吳喬森醫師說，直腸癌約佔大腸直腸癌的百分之四十，直腸癌常見的症狀為血便、大便變細、排便次數增加、有殘便感、解不乾淨及肛門口有異物感等，有此異常症狀者要提高警覺！尤其是直腸癌會牽涉到肛門保留的問題，如果早期發現早期治療，有較高的機會有效保留肛門，只須切除局部腫瘤，甚至不須承受因化療、電療治療所帶來生活上的不便與可減少經濟上的負擔。因此提醒民眾要出現異常的症狀，就要儘早尋找專業醫師的協助。

要如何預防直腸癌呢？吳喬森醫師說，保持正常的生活作息，飲食方面應多吃蔬菜水果，養成良好的排便習慣，避免過多油炸類，少吃醃漬品、燒烤類的食物及過度加工食品，以遠離癌症。

文／媽咪窩雜誌　採訪／陳姵樺　攝影／Kiwi
諮詢／輔仁大學兒童與家庭學系副教授、輔幼中心主任 涂妙如
            台中市娃得福托兒所負責人 開詩婷
            光田綜合醫院小兒科主治醫師 江國樑

啟發語文智能從寶寶還不會說話前就開始！寶寶早期聽的經驗，將影響未來的語言發展，所以爸媽如果可以讓孩子聽的愈多愈豐富，未來學習語言將會更順遂。
 
啟發語文智能從一出生就開始
語文是和這個世界溝通的重要工具，而目前我們所處的社會也是非常重視語文優勢的人，所以家長對於家中寶貝的語文發展關注力都很高。就語文來說，是「聆聽」與「發言」輪流交互產生的互動，所以從寶寶還不會說話開始，就經常與寶寶說話，是啟發語文的重要方式，多聽多吸收才能在使用語文時有好的表現。
 
語文智能發展好的優勢
所謂語文智能，指的是可以運用語言或文字來表達想法、和人溝通，和進行閱讀寫作的能力。這類孩子因為善於運用語言與人溝通，且對文字的敏銳度高，很容易成為團體中的領導者。
 
而在成長過程中，多數成人對於表達能力強、語文流暢的孩子，會有較多的正向關注，讓這類型的孩子不論在與人溝通或是社會化的過程中都較為順利；反之，語文發展較弱的孩子，被關注度就較低，在人際關係的發展方面會遇到較多的挫折感。但輔仁大學兒童與家庭學系副教授涂妙如表示，雖說我們社會重視語文優勢的孩子，但除了語文外，每個個體都會有自己的優勢，只要了解自己的優勢進而專注發展這項優勢，依然還是會有優異表現；所以目前在幼稚園都會採多元評量的方式，來找出每個孩子的優勢，語文並不是唯一的評量點。
 
寶寶語言發展概況
寶寶的語文發展概況大概可以分為幾個階段，涂妙如副教授分述如下：

1. 2個月　咕咕學語期：
   寶寶生下來沒幾天，當爸媽對著他說話時他就會有反應；到2個月大左右，寶寶還會從喉嚨發出咕咕的聲音，這就是他開始想要回應爸媽的表現。
   
2. 4～6個月 牙牙學語期：
   此時寶寶已經能發出一些簡單的聲音，也可以捉住大人說話的最後一個字的音調以及聲音，雖然發出來的聲音還不是很準確，但已經有想要模仿大人的舉動，這就是牙牙學語期。
   
3. 6～18個月 單字、疊字期：
   寶寶說話所需的理解能力在此時期快速增進，他們已漸漸可以說出有意義的幾個單字，或是使用疊字的方式表達；1歲多之後，也常會用自己的聲調和創造的語言喃喃自語。
   
4. 18～24個月 語言爆發期：
   這個時期為語言爆發期，又稱為電報式語言期，因為孩子還不能說出完整的句子，就像是打電報必須將字句精簡一般，像是：「媽媽，水」，這種不完整的簡單句，就是想表示「媽媽我要喝水」。

此時期使用的辭彙會變得很多，但前提是在此之前有聽夠多的辭彙，才能在此時運用出來，若之前語言刺激不夠，就無法在此時期展現。

《MamiHome媽咪窩》‧2011／5月號
資料來源：MamiHome媽咪窩　提供