現代人因飲食精緻化及運動量減少所趨，過重及肥胖比率逐年攀升，而肥胖提高了代謝症候群、糖尿病、高血壓、高血脂、痛風、癌症等各式慢性疾病發生率。即將到來的父親節及七夕情人節，通常是家人歡聚、享用大餐時刻，但在大啖美食之餘，同時也跟著吃進過多熱量。

超級犀利士

依據國民營養調查顯示，近10年來，成年男女性的熱量攝取均超過膳食營養素參考攝取量（DRIs），蔬菜攝取量平均每日約2～3份，水果攝取量平均每日不足2份。

臺北市立聯合醫院中興院區營養科營養師石宛沛說，如果民眾在飲食中增加蔬菜攝取量，不僅可增加飽足感，減少額外熱量攝取，幫助體重控制，並且新鮮蔬果中，除有膳食纖維、維生素C、鉀、鈣及鎂外，還含有豐富植物化學物質（Phytochemicals），如：花青素、蕃茄紅素、葉黃素、兒茶素等，因此增加蔬菜攝取不僅可以幫助控制體重，其豐富抗氧化成分，還能降低癌症發生率。

臺北市立聯合醫院中興院區營養科為辛勞的爸爸特別設計健康創意套餐，讓孩子們也可以在家為爸爸媽媽自製健康又美味的父親節情人套餐。

此創意套餐包含低脂高纖蝦鬆、海鮮蛤蜊麵及紅龍蒟蒻優格，蝦鬆製作不使用傳統炸油條，而以富含纖維的荸薺及竹筍取代，不僅增加清脆爽口口感，還降低脂肪含量。

海鮮蛤蜊麵以大蒜、辣椒爆香，並利用蛤蜊本身鮮甜肉汁提味，減少額外調味料使用，並以富含單元不飽和脂肪酸的橄欖油烹調，減脂少鹽更健康。餐後點心為紅龍蒟蒻優格，將水果加以變化，搭配高纖低熱量蒟蒻，及富含益生菌的優格，於餐後促進腸道蠕動，還可以預防便秘喔！此套餐1人份熱量僅650大卡，但蔬菜份量高達3.5份（350公克），一餐就可補足一天攝取不到的蔬菜量，讓爸爸們輕易達成天天五蔬果，輕鬆過節無負擔。

【低脂高纖蝦鬆】2人份
一、材料：
蝦仁70公克、美生菜100公克、竹筍100公克、荸薺200公克、紅蘿蔔20公克、香菇60公克、酒60毫升、油10公克、蔥末少許、薑末少許

二、營養成分（1人份）：
熱量192大卡、蛋白質10大卡、脂質8大卡、醣類20大卡

三、做法：
1. 將荸薺、竹筍、紅蘿蔔、切末香菇洗淨泡去蒂切末備用。
2. 鍋熱入油一匙爆香蔥、薑續入香菇、荸薺、竹筍、紅蘿蔔末炒至熟再加醬油、麻油、酒、鹽、胡椒粉少許。
3. 美生菜洗淨後以手剝成片狀置小盤上夾蝦鬆食用。

【海鮮蛤蜊麵】2人份
一、材料：
義大利麵120公克、蛤蜊500公克、橄欖油1大匙、紅辣椒1/2隻大蒜1瓣、青花菜220公克、巴西利（剁碎）1匙、鹽1/3茶匙

二、營養成分（1人份）：
熱量391大卡、蛋白質14大卡、脂質15大卡、醣類50大卡

三、做法：
1. 蛤蜊吐沙洗淨後，放入鍋中，開大火，蓋上鍋蓋，中途反覆翻動，直至蛤蜊全打開，熄火後放涼。
2. 同時將義大利麵放入另一鍋中煮熟，青花菜川燙後備用。
3. 取15-20個蛤蜊，將肉取出，剁碎備用。
4. 將剩餘蛤蜊汁過濾，備用。
5. 鍋中放入橄欖油，放入切片大蒜及紅辣椒略炒後，再加入剁碎的蛤蜊及蛤蜊汁加鹽調味，煮約5分鐘。
6. 將義大利麵及整粒蛤蜊放入拌勻，盛起，灑上少許巴西利即可。

【紅龍蒟蒻優格】2人份
一、材料：
火龍果160公克、原味優格60公克、蒟蒻粉10公克、花茶120毫升、代糖1公克

二、營養成分（1人份）：
熱量73大卡、蛋白質2大卡、脂質1大卡、醣類14大卡

三、做法：
1. 將火龍果切半，果肉取出切塊狀，果皮當盛裝容器用。
2. 蒟蒻做法：將花茶泡開放涼後，將蒟蒻粉和代糖混合均勻後，倒入花茶中攪拌均勻，以小火攪拌稍微煮熱，放入淺盤容器中。
3. 等待冷卻即可放入冷藏，凝固後即可切成方塊。
4. 將作好的蒟蒻及火龍果果肉放入火龍果容器內，淋上優格即可。

日前公衛學者公布臺東縣比臺北市平均餘命短8.5歲，引起社會關注。國民健康局在17日衛生署舉辦的「臺灣健康論壇」中，報告臺灣健康不平等狀況的分析與對策，提出了更詳盡的統計結果。國民健康局指出，與其他國家一樣，臺灣在不同地區、不同族群與不同社經階層之間，也存在健康不平等的現象；世界衛生組織健康不平等委員會的主席馬默爵士（Michael Marmot）稱之為「健康的社會落差」）（social gradient in health）。

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不過，不像許多國家在經濟發展過程中，健康不平等反而更加擴大，近年來臺灣的健康不平等問題已有縮小的趨勢，尤其是對醫療與公共衛生較敏感的項目，例如嬰兒死亡率、疫苗接種率、各項預防保健服務的利用率等，各縣市已達一致的高水準，縣市差距大幅縮小，但對於影響因素較複雜的平均餘命與總人口死亡率，想要完全消弭落差則還有很長的路和很多的挑戰，需要中央與地方結合衛生以外的部門共同努力，採取世界衛生組織建議的兩大原則－「全政府的動員」（whole government approach）與「各項政策皆應考量健康效應」（health in all policies），從家庭生活條件、就學與就業三大面向全面改善，才能有效跨越健康人權上的階級鴻溝。

國民健康局與臺大江東亮教授以國民健康局歷年研究和調查為基礎，並收集衛生署、主計處與各部會之統計與調查資料，進行分析，有以下發現：一歲以下嬰兒死亡率之縣市落差：在民國87年時，臺東縣嬰兒死亡率為千分之13，臺北市為千分之5.5，臺東縣比臺北市每千位嬰兒多出7.5名死亡；在99年時，分別為千分之8.2與3.8，臺東縣比臺北市每千人多4.4名死亡。在12年間，臺東縣與臺北市的差距縮小了將近一半（40％）。總人口死亡率：在94年時，臺東縣總人口死亡率為每10萬人有753.5人死亡，臺北市為每10萬人有392.6人死亡，臺東縣比臺北市每10萬人多出361名死亡；在99年時，分別為每10萬分之647.3與338.8，臺東縣比臺北市每10萬人多308名死亡。在5年間，臺東縣與臺北市的差距縮小了15％。

若依日前陳美霞教授等人以平均餘命所作的比較，在民國85～87年間臺東縣民與臺北市民的平均餘命分別為69.4歲、79.1歲，落差為9.7歲，到97～98年間，臺東縣與臺北市平均餘命分別為73.7歲、82.2歲，差距仍高達8.5歲，但兩者差距已縮小了12.4％。

以「全國」、「臺北市」、「花東地區」及「原住民」2009年之平均餘命相比較，則花東地區比臺北市短7.7歲、原住民比全國短9.5歲，原住民比臺北市短13歲。

各縣市過重或肥胖比率以臺東縣與雲林縣最高；吸菸率以臺北縣與花蓮縣最高；嚼檳率以臺東縣、嘉義縣、花蓮縣最高。都呈現明顯的城鄉差距與聚集在幾個資源不足縣市的現象。國人男女性的吸菸率、嚼檳率、不運動率以及女性肥胖率，皆呈現教育程度越低者，不健康行為比率越高。

預防保健服務已有效縮小甚至打破城鄉差距：透過衛生與醫療體系的努力，各縣市在產前健檢、新生兒篩檢、兒童健檢、兒童預防接種等項目的利用率，均已達一致的高水準，幾乎無縣市差距。許多資源不足的縣市，其成人健檢與乳癌篩檢的利用率甚至已超過資源較多的縣市，顯現臺灣透過公衛體系的努力，已成功使民眾得到好的預防保健服務。

女性勞動參與率已進步，與男性勞動參與率之落差縮小。但女性雖已佔勞動人口的43.8％，在行政或管理職務中，女性仍僅佔19.5％，顯見其職場地位尚有待提昇。透過政府的立法保障與執行，原住民男女性的勞動參與率達68.5％、53.1％。

國民健康局指出，臺北市與臺東縣死亡率與平均餘命的差距，主要來自於慢性病與事故傷害，臺東縣在菸、酒、檳榔、肥胖等慢性病危險因子的盛行率大大高於臺北市，但菸、酒、檳榔、肥胖等因素的背後，又有所謂「社會決定因素」（social determinants of health）在影響；教育或社經階層較高的民眾，這些因素的盛行率也較低；反之，受教育年數較低、收入較低者，這些因素的盛行率則較高。

因此，未來要改善原住民或偏遠縣市的健康，單靠醫療或衛生體系的努力是不夠的，中央與地方政府必須結合衛生以外的部門，採取世界衛生組織建議的兩大原則－「全政府的動員」與「各項政策皆應考量健康效應」，從家庭生活條件、就學與就業三大面向全面改善，才能有效跨越健康人權上的階級鴻溝。臺灣過去已有推行健康城市計畫、跨部門合作的基礎，未來應擴大推廣。

依據衛生署國民健康局於2007年委託進行之「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」結果，50歲之前女性的高血壓、高血糖及高血脂發生率普遍低於同年齡層的男性，但值得注意的是女性在更年期後，三高發生的比率大於男性，顯示女性更年期後，三高是一個不能輕忽之健康議題。（圖：2002至2007年國內民眾不同性別及年齡層之高血壓發生率）

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上述調查同時顯示，已經患有三高的個案，未來發生心血管疾病或腎臟病風險比一般人高！以高血壓個案為例，未來5年內發生中風或心臟病的危險性，分別是非三高個案的2.8倍及1.9倍；而高血糖個案發生中風及腎臟病的危險性是2.9倍及2.3倍。基於三高為心血管疾病的重要危險因子，衛生署長邱文達呼籲更年期後女性需更重視心血管疾病的防治，應定期測量三高，女性朋友可利用國民健康局免費提供的成人健檢，或是參加縣市衛生局在社區辦理的篩檢服務，以及至住家附近的血壓站接受檢查服務。

除了三高，腹部肥胖亦是更年期後女性必須注意的健康議題！依據上述調查結果，20歲以上成人腹部肥胖（男性腰圍90公分，女性腰圍80公分）比率為41.0％（男性37.4％，女性：44.2％）。依年齡層來看，在青壯年族群（20～49歲）是男性腹部肥胖率高於女性，但50歲以後，女性腹部肥胖比率就高於男性，尤其是銀髮族女性更為明顯。國民健康局局長邱淑媞指出，若是腰圍超過理想尺寸，堆積在腹部的脂肪組織將會影響身體代謝，導致血液三酸甘油脂濃度、血糖升高，增加罹患心血管疾病和糖尿病的風險，提醒更年期後女性，要特別注意自己的「心」事。

※2002至2007年國內民眾不同性別及年齡層之高血糖發生率

另依據國民健康局98年國民健康訪問調查，分析15歲以上過重及肥胖民眾過去兩週的運動情形發現，男性在各個年齡層過去兩週有運動比率皆高於女性，而50歲以後且過重及肥胖女性僅有5～6成在過去兩週有運動。規律運動可以降低心血管疾病的罹患率，改善身體組成及維持良好的基礎代謝率，並增加免疫系統的功能；對更年期後女性而言，規律運動是照顧自己「心」事的有效方法。因此，邱淑媞局長呼籲中、老年女性朋友，關心家人健康之餘，更要珍愛自己，要記得動一動了。

健康局鼓勵中老年女性朋友多運用在地社區環境與資源（如：公園、社區健康步道，社區活動中心、社區照顧關懷據點等），從事各項體能活動，如健走、健康操、太極拳、氣功、元極舞、槌球等，都是可以讓身體健康又心情愉快的運動。同時，亦提醒在運動時注意運動前的一些安全防護，選擇適合的運動強度，並隨時監測自己運動時身體所發出的一些訊息，便能享受安全而又愉快的運動樂趣。

※2002至2007年國內民眾不同性別及年齡層之高血脂發生率

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國民健康局提醒運動時的注意事項：
1.運動前要有暖身運動，慢慢開始，逐漸增加強度；運動後也要有數分鐘的緩和運動。
2.選擇合適的運動鞋，鞋子以富彈性具止滑效果為佳；選擇平整陰涼的運動場地。
3.吃飯前後一小時內不宜運動。
 4.運動中有任何不舒適現象，例如頭暈、胸痛、心悸、盜汗等情形時，應立即停止運動。
 5.高血壓、心臟病、糖尿病等慢性病患者，以及腰肩頸酸痛、手腳關節急性扭傷等個別健康問題者，應請專業醫師診察，接受醫師的評估，再選擇適合的運動種類與強度。

據聞一名男性在家裡自行練習陰吊功，疑似因為拉起重達數十斤的磚塊，造成睪丸破裂，大量出血，經家人緊急送醫後睪丸組織已經壞死必須切除，再慢些連命根子也差點不保了。其實民俗療法中的陰吊功，就是俗稱的「九九神功」、「九陽神功」、「帝王神功」，練功時必須先包裹好陰囊及陰莖，再吊上鉛塊或磚塊，坊間盛傳經常像這樣吊起重物便可以增強性能力，許多男性都深信不疑，但是沒有這方面的科學根據，醫界也都持保留態度。男性們為了讓小弟弟變得更加雄壯威武，真是無所不用其極，不過就算能夠勤練到吊數百斤的程度，也不代表性能力就會很強，切勿輕易嘗試。

整形外科李久恆醫師提醒，想要讓小公雞變神鷹，民眾不應輕易採信坊間流傳的偏方，應尋求專業安全有效的方式。若要增長陰莖長度，可採「特殊皮瓣轉移」合併「陰莖懸韌帶放鬆」手術，作法是從陰莖上方的恥骨皮膚，作出Ｕ型皮瓣往下推到陰莖上，並放鬆韌帶，把其中一段隱藏在體內的海綿體拉出來，把內陰莖往外推，讓陰莖整個外露，再用特殊的縫法用皮瓣覆蓋，可以讓陰莖增長2～3公分，術後三周即可派上用場，而且不會影響硬度，患者滿意度非常高。

除了陰莖增長外，也可以把陰莖增大增粗。李久恆醫師進一步表示，拜現代人工材料之賜，目前主要的治療方式是開刀手術和注射玻尿酸，不過兩者也各有優缺點。注射玻尿酸增大所耗手術時間短，只要約20分鐘就可以完成，讓外觀變得相對雄偉，恢復期只需一個禮拜，快速又方便，不過由於玻尿酸會慢慢的被人體吸收，大約2～3年就得再重新注射。開刀手術則是將人工真皮植入，人工真皮因其與人體的生理組織相仿，植入後真皮會與身體組織融合而成自己身體的一部份，不但軟硬度適中，也不會被排斥，一般人很難察覺陰莖被「加料」，也不會形成硬塊或者被吸收。手術主要是在皮膚與海綿體間植入人工真皮，可增加陰莖的外圍圓周徑約2～3公分，手術後就能看到「傲人」的成果，但需要的恢復期較長，不過優點是永久有效，而且硬度會較玻尿酸優，兩者都不會留下疤痕，也是現在許多人趨之若鶩的主因。

李久恆醫師強調，不管是什麼樣的治療方式，關鍵都在於和醫生做好術前的溝通，術後傷口的照護也非常重要，除了每天要消毒傷口，另外還要定時做冰溫敷來幫助消腫，這段期間要停止服用會促進血液循環的健康食品，避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物或熬夜，都是可以幫助消腫復原的好方法。切勿隨便聽信網路上的流言及坊間的偏方跟民俗療法，陰莖增大還是要用對方法，否則賠了夫人又折兵反而得不償失。

台北中山醫院婦產科醫師陳福民行醫50年，接生過2萬4000多名新生兒，也因曾親手接生蔣家兩代蔣友柏、蔣友柏千金，素有「蔣家御醫」封號。不過，陳福民醫師在日前發表的新書中提及自己行醫過程中，曾因處理子宮外孕患者而官司纏身三年的心路歷程，雖然事隔多年，陳福民仍記憶猶新。（圖：醫師提醒孕婦注意子宮外孕問題）

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最近半年中山醫院就接獲三名孕婦接受人工生殖打排卵針，結果雙胞胎一個在正常子宮內，另一個卻在輸卵管。過去這種案例相當罕見，最近卻有增加趨勢。陳福民醫師提醒孕婦在懷孕時若有任何不正常腹痛及月經變化時，應該去看婦產科醫師，並依照醫囑追蹤。

陳福民醫師表示，20多年前曾經在醫院急診室處理一名早期懷孕，下腹陣痛及大量出血的孕婦，經檢查及臨床經驗研判可能是子宮外孕，礙於當時診斷技術不夠進步，本希望做完病理切片後再決定後續處理方式，沒想到患者家屬竟將孕婦轉給別的醫師治療，最後因輸卵管破裂，導致孕婦大量出血，差點丟掉性命。由於家屬不諒解，竟找人在醫院路上堵他，還強行勒索300萬元，最後因不願意妥協而跟對方打了三年官司，雖然判決無罪，卻讓他感到心力交瘁。

※陳福民醫師說明子宮外孕案例

陳福民醫師說，目前超音波、驗孕技術及腹腔鏡手術進步後，婦產科醫師已有能力在孕婦早期診斷子宮外孕，不過隨著生殖醫學發達，讓本來不孕者也可以懷孕，反而也讓子宮外孕患者風險大增。臨床上就有一位32歲孕婦，因打排卵針進行人工受孕，在懷孕8週後突然出血及腹痛，前後到急診5、6次，都診斷是正常的懷孕現象，由於腹痛難耐，最後到門診來求診。經超音波檢查發現孕婦的左側輸卵管有一堆血塊，診斷是因子宮外孕留在輸卵管的受精卵，隨懷孕週數變大將輸卵管撐大造成出血及腹痛，經手術將左側輸卵管切除後，孕婦子宮內的胎兒可以正常發育，幸好沒有把輸卵管撐破，否則對孕婦及子宮內的胎兒都會造成生命危險。

除了人工受孕可能造成子宮外孕，陳福民醫師指出，青少女不當的性行為也可能因感染披衣菌，骨盆腔發炎造成輸卵管沾黏，導致子宮外孕風險增高，加上青少女對疾病的認知不夠，常誤以為只是亂經或腹痛，容易延誤治療而造成無法彌補的遺憾。

陳福民醫師提醒，子宮外孕的症狀千變萬化，孕婦千萬別隨意更換醫院及醫師，以免延誤治療。婦產科醫師也需要抱持謹慎態度處理，若孕婦在懷孕五週左右有出血及腹痛症狀，經超音波檢查子宮沒有看到胎兒時，就應該注意是否為子宮外孕。孕婦若沒有及早診斷跟治療，一旦輸卵管破裂，可能造成孕婦腹內大量出血休克，甚至死亡，醫師跟孕婦都不能輕忽。

近日常聽到客人詢問「植髮技術那麼多種，該怎麼挑選？」消費者面對琳瑯滿目的診所廣告、文宣，究竟該怎挑選適合自己的方式呢？植髮專家張宗哲表示，重視外貌不再是女性朋友的專利，越來越多的男性朋友願意花錢投資自己的外貌，這也讓不少診所提供植髮此治療項目而面對不斷進步的植髮技術，消費者又該怎麼挑選符合自身需求的治療方式，成了消費者需要研究的一門功課。植髮專家表示，目前植髮技術大致分為FUT傳統植髮及FUE微創植髮兩種方式，兩者各有其優劣，端看消費者如何挑選。

FUT傳統植髮方式，利用後枕部不受雄性荷爾蒙影響的原理，將後枕部的毛囊連同頭皮，依需要的植髮髮株數量取下適當的長度，接著將取下髮株部位縫合成衣一條細線，再利用特殊縫合法，做二次縫合將周圍有毛髮之頭皮縫合在傷口處，讓傷口線條呈現較細緻不明顯狀態。接著將取下之毛囊株株分離出來，植入設計規劃好之植髮部位，達到移花接木的效果。FUE微創植髮原理大致與FUT傳統植髮方式相同，差別僅在於取毛囊方式。

植髮專家提醒，手術前除了挑選植髮方式外，也應慎選具相當經驗的醫師，對於有雄性禿問題的男性朋友來說，每株毛囊髮根都是無比的珍貴，取下的每一個髮株，該如何植入、髮株植入深度、密度、方向，與日後頭髮生長出來的狀況及整體美感有著相當的關係，建議消費者要做足功課再做決定。

雄性禿大多出現於遺傳性禿頭的家族，其實許多男性朋友早期發現落髮，卻未尋求正確治療，反倒讓情況嚴重惡化。進一步解釋，其實植髮並不限定於嚴重禿頭才能植髮，對於初期的落髮若判斷為非暫時性落髮，建議使用局部植髮再配合藥物治療，落髮狀況即可獲得控制並改善禿頭困擾。反之，若落髮很嚴重已影響到後枕部毛髮健康，即使植髮效果也會受到影響。

55歲的張先生日前突然覺得肚子很脹，而且連背部也十分疼痛，他以為是吃壞肚子導致腸胃不適，趕忙到光田綜合醫院掛急診。該院急診醫師以超音波檢查時，赫然發現竟是腹部主動脈病變、脹大，形成了巨大的腹部主動脈瘤，隨時都可能破裂大出血，危及生命。院方急診部緊急會診心臟血管外科郭達智主任以及蘇銓男醫師，該團隊在最短時間之內完成電腦斷層掃瞄，並為他施行微創腹部主動脈支架置放術，才讓張先生撿回一命。術後當天即能下床行走，三天後就出院返家。

光田醫院心臟血管外科郭達智主任表示，腹部主動脈瘤的成因是腹部動脈血管肌肉層細胞退化造成管壁失去彈性，使得血管會像氣球般向外鼓漲，如果血管破造裂成患者腹內大出血，屆時即使緊急手術死亡率仍高達八成以上，可說是體內的不定時炸彈。而從血管攝影影像中可見這位張先生的主動脈瘤應該已經養了數年以上，體積甚至比左右兩側的腎臟都還大，令人怵目驚心。

郭達智主任進一步指出，腹部主動脈瘤好發於60歲以上之病患，男性的罹患率是女性的四倍。尤其常見於高血壓、糖尿病患者及抽菸者，當患者主動脈瘤直徑達到4～6公分時，則有隨時破裂引起大出血的危險。傳統外科手術治療腹部主動脈瘤雖然成功率可達九成，但病患必須接受深度麻醉及剖腹手術，手術時間長，併發症多，且由於傷口疼痛及腸道排氣不順等因素，導致恢復很慢，常須住院半個月以上。尤其是高齡或併有慢性肺部疾病及心臟功能不佳的高危險群患者，傳統手術導致倂發症的風險極高。

但現在透過微創腹部主動脈支架置放手術，將能大幅降低手術的風險。該技術只要在局部或半身麻醉下，由患者兩側鼠蹊部切開約三公分的小切口，在Ｘ光透視下，將支架植入主動脈瘤血管內，有效地將病變的血管瘤與主動脈的血流阻隔開來，如此一來血流將被限制在支架內，不會流到血管瘤中，因而去除了主動脈瘤繼續漲大或破裂大出血的風險。手術時間也僅需2～3小時，患者在術後當天即可下床。

郭達智主任解釋，腹部主動脈瘤於老年人的發生率約為4～5％左右。主動脈瘤支架治療動脈瘤技術在國外發展至今已超過15年。國內也已應用在臨床上數年。健保局更於去年開始針對此項微創手術提供給付，患者不須再承擔動輒四、五十萬台幣的費用，80、90歲的高齡老人也同樣可以接受此項手術。

醫師也呼籲腹部主動脈瘤的高危險群病患，如果發現無緣由的腹、背部疼痛，必須盡速就醫，透過簡易的腹部超音波檢查，即可作出正確的鑑別診斷。同時也建議之前因懼於剖腹手術而對治療卻步的腹部主動脈瘤患者，可考慮相對安全且少併發症的微創主動脈瘤支架置放手術，以摘除體內的這枚不定時炸彈。

文／署立基隆醫院 營養室

年節又到了，是否還在為了過年要準備什麼年菜煩惱呢？舉凡獅子頭、佛跳牆、雞湯、蹄膀、拼盤、發糕、八寶糕、年糕…等，似乎都是過年應景年菜，但想要自己準備又怕麻煩；想要外買或訂購年菜，又怕不好吃且不健康。

依據調查顯示目前國人有外食或訂購習慣者約達八成，在在顯示出國人對外賣的依賴性，如今適逢年節，外賣年菜更是盛行，無論是餐廳、超商，甚至網拍都大舉推出年菜外賣服務，而你在面對這琳瑯滿目的年菜中，是如何選擇呢？

近來國人對健康的重視度日與聚增，美味好吃不在僅是首要，健康更是不能忽視的一環，而以往過年年菜大都含有較高的油脂、糖份及缺乏高纖維的食材種類，一個年節下來，或許肚子多了一圈、體重又上升了2～3公斤，甚至導致代謝症候群的發生，依據最新之全國營養健康調查指出，目前國人肥胖率及代謝症候群盛行率均顯著飆高，有鑑於此，為避免因年節不當的飲食而導致肥胖…等不良影響，署立基隆醫院營養室許秋萍營養師設計了「黃金核果八寶糕」、「海味櫻花蝦年糕」、「麥麥香傳獅子頭」三道健康年菜，顛覆以往的食材設計，讓您輕鬆一身不發胖。

運用核桃、腰果、松子、南瓜子等堅果類食材和燕麥片做成的「黃金核果八寶糕」，不僅可增加膳食纖維攝取量，還可有效預防心血管疾病。選用基隆在地海產海帶芽搭配櫻花蝦做成的「海味櫻花蝦年糕」，除了增添蘿蔔糕的海鮮風味外，還可增加鈣質的攝取量。另外這個「麥麥香傳獅子頭」，顛覆傳統獅子頭完全使用豬絞肉及肥肉的做法，選用瘦絞肉佐以豆腐、荸萕、燕麥、蕎麥等食材，不僅可減少油脂攝取量，並可增加纖維攝取，且減少油膩感，增加清爽口感。

設計者：許秋萍營養師
示範者：陳碧金師傅、梁秋月師傅

年菜示範：黃金核果八寶糕
材料：（20個）
枸杞、松子、黑芝麻、核桃、腰果、葡萄乾、南瓜子各2大匙、燕麥片100克、水500克、中筋麵粉600克、黑糖100克、白糖100克、泡打粉1/2小匙。
作法：

1. 先將水與糖融化後加入麵粉、泡打粉後拌勻，再加入燕麥片、枸杞、松子、黑芝麻、核桃、腰果、葡萄乾、南瓜子後混合拌勻，倒入鋪有玻璃紙或鋁箔紙的容器內。
2. 放入蒸鍋中，蒸25分鐘。放涼後即可食用。

年菜示範：海味櫻花蝦蘿蔔糕
材料：（約3斤）
濕海帶芽50克、乾櫻花蝦30克、再來米粉300克、白蘿蔔1公斤、水3碗。
調味料：鹽1小匙。
作法：

1. 將白蘿蔔去皮刨絲後蒸熟。
2. 將濕海帶芽切末。
3. 將海帶芽末、白蘿蔔絲、櫻花蝦15克略炒過後加入再來米粉、白蘿蔔、水拌勻後，再鋪上15克之櫻花蝦。
4. 最後入蒸鍋蒸約30分鐘即可。

年菜示範：麥麥香傳獅子頭
材料：燕麥150克、蕎麥150克、絞肉300克、豆腐150克、荸萕100克、大白菜1斤。
調味料：蛋黃2個、冰糖1大匙、酒1小匙、糖1小匙、胡椒粉1小匙、香油少許蔥3支、薑2片。
作法：

1. 先將燕麥、蕎麥泡水3小時至軟化後蒸熟。
2. 將絞肉加入調味料後攪拌至有黏性，再加入煮熟之蕎麥、燕麥、豆腐、荸萕拌勻後做成獅子頭，入油鍋炸至金黃色取出。
3. 熱鍋，將蠔油1大匙炒過後加入水及大白菜熬煮入味後，勾芡後林於獅子頭上即可食用。

今年度，署立基隆醫院更突破以往，特別提供外賣訂購服務，讓您輕鬆吃年菜、健康一整年。即日起至100年1月27日止，電洽（02）2427-3302或（02）2429-2525轉3399，將由專人為您服務。

台北榮總放射線部神經放射線科鄧木火主治醫師表示，時間等於救腦機會，腦動脈阻塞後之幾個小時內，中風壞死區域會隨時間而增加，神經學缺損也漸加重。急性缺血性腦中風愈早開始打通阻塞之動脈，最後留下之神經缺陷會越少。因此一旦疑似中風，應分秒必爭地緊急到醫院。

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對動脈阻塞導致之急性中風可以使用靜脈內注射溶栓劑rt-PA治療 （溶栓治療）或由動脈放導管做介入治療。由動脈放導管做介入治療包括由動脈導管注入溶栓劑例如urokinase或rt-PA、動脈導管使用機械式去栓系統、血管擴張術和置放支架等。

根據2007年一篇對過去53篇動脈阻塞導致之急性中風之治療研究包含2066病患治療之結果所整理報告（stroke 38:967-973） 發現如下：動脈打通者58.1％的人預後良好，不能打通動脈者則只有24.8％的人預後良好。如果能在6 小時內打通者50.9％的人預後良好。動脈阻塞之急性中風死亡率在動脈打通者為14％，未打通者高達42％。因此病人的預後主要決定於是否能早期打通動脈。

鄧木火醫師說，急性缺血性腦中風如果符合條件，可以由靜脈注射溶栓劑打通阻塞動脈。由靜脈注射溶栓劑只有少於一半的病患的動脈阻塞可以被打通。對於靜脈注射藥物還無法打通阻塞動脈者，如果經評估病情會持續變壞，可以考慮由動脈導管來打通阻塞動脈。由動脈放導管注入溶栓劑或合併靜脈注射溶栓劑可以打通大約2/3病患的動脈阻塞，如能由動脈導管使用機械式去栓系統可以打通大約4/5病患的動脈阻塞。有時動脈本身有狹窄，使用溶栓劑或將血栓取出仍無法解決問題，就需要併用動脈內使用血管擴張術和置放支架來治療。因此只由靜脈治療動脈阻塞所產生之急性中風是不夠的，有超過一半的病患需要由動脈做介入治療。

衛生署去年開始允許進用機械式去栓（彼娜波Penumbra System）系統，可以在腦中風時緊急將動脈內的血栓抽出，使血管暢通，讓腦子重新獲得供血。北榮已在3個急性腦中風病友使用此機械式去栓系統有效打通阻塞動脈。

一名85歲女性因心房震顫已經長期接受口服之抗凝血劑治療中，於今年8月20日上午9:00忽然發生右手腳無力，言語不清。下午15:30 電腦斷層動脈成像術顯示在左側大腦中動脈有阻塞，判斷是因心房震顫由心臟產生之血栓流到大腦中動脈導致血管阻塞。電腦斷層腦灌流檢查顯示若沒有緊急打通動脈，中風範圍將在幾小時內繼續擴大而導致病情惡化。因為已經使用口服抗凝血劑不適合做靜脈溶栓治療，這時由動脈來打通阻塞動脈是惟一的阻止病情惡化的治療方式。經與家屬討論後決定由動脈用機械式去栓術治療。在麻醉醫護人員的支援下，在放射線部血管攝影室使用雙平面血管攝影機器做此項治療，於16:37開始將此系統導管送入血管，於17:12 抽出血栓完成大腦中動脈打通任務。治療後送回中風加護病房觀察，麻醉藥過後患者神智恢復清醒、右手腳無力也漸消失，於20天後出院可以自行走路。

另一名80歲女性於8月23日下午14:00睡午覺，於3:00發現倒在床邊，喪失神智，左手腳無力。在17:50之電腦斷層動脈成像術顯示在右側內頸動脈與大腦中動脈都有血栓阻塞血管。在急診室之心電圖顯示有心房震顫，這是她第一次發現有心房震顫，從未治療過，因此懷疑是心房震顫由心臟產生血栓流到大腦中動脈導致血管阻塞。對於內頸動脈與大腦中動脈都有血栓阻塞者導致之急性缺血性腦中風之病例預後很不好，靜脈注射溶栓藥物無法打通血管，因此欠缺有效的治療方法。電腦斷層腦灌流檢查顯示若沒有緊急打通動脈，中風範圍將在幾小時內繼續擴大，而導致病情惡化。患者兒女得知有由動脈血栓抽出的技術後，高度期望其母親使用此材料治療。本院緊急由他院調來當時全台所剩惟一一件機械式去栓系統，於全身麻醉後，晚上20:27在血管攝影室開始穿刺動脈，22:40完成將阻塞動脈打通之任務。次日麻醉藥過後，患者神智清醒，已經可以與家屬聊天。在醫護與兒女積極參與照顧及與其母親之互動下，因此其母恢復由口腔飲食，於治療38日後出院。其左手腳無力尚未恢復，正在門診復健中。

↑※治療後第3天之電腦斷層動脈圖顯示在右側內頸動脈及大腦中動脈已經暢通，腦供血恢復正常

而另一位68歲男性，於9月14日下午13:45 發現顏面不對稱、言語困難、神智不清、右側手腳無力。電腦斷層動脈成像術顯示在左側內頸動脈與大腦中動脈都有血栓阻塞血管，以致整個左腦無動脈供血。家屬瞭解病情後決定要將動脈打通。我們於18:37開始穿刺動脈，於20:32完成將阻塞動脈打通之任務。麻醉藥過後，患者神智清醒，可以言語。但右側手腳無力尚未恢復，現仍住院復健中。上述三病例都使用機械式去栓術成功的打通動脈，使中風停止變壞，可以早日進行復健。

↑※治療後第2天之磁振動脈圖，顯示在左側內頸動脈及大腦中動脈已經暢通，腦供血恢復正常。

鄧木火醫師指出，使用機械式去栓術的好處是：(1)可以在比較短的時間內打通阻塞動脈，因此可以減少中風範圍之擴散；(2)可以不用溶栓藥物或減少使用溶栓藥物，因此可以減少因溶栓藥物所產生的腦出血危險；(3)使用機械式去栓術成功打通動脈之機率最高，這會使病患預後較好。

目前機械去栓系統健保尚未給付，需自費特殊材料費約大約新台幣15～20萬，另外尚須負擔治療技術費。

治療前的影像學評估很重要，包括：(1) 區別是出血性還是非出血性的中風；(2) 是否大動脈的阻塞 （可以用電腦斷層血管成像術、或者使用磁振造影血管成像術檢查）； (3) 有多少腦已經梗塞壞死（梗死），多少腦還會在幾個小時內再發生中風而壞死 （可以用腦灌流檢查評估）。

只有在大血管的阻塞，例如大腦中動脈近端之主幹。內頸動脈、主要的椎動脈、基底動脈才需要由動脈導管做介入治療。遠端小血管的阻塞用靜脈注射溶栓劑就可以了，因此治療前用腦斷層血管成像術、或者使用磁振造影血管成像術檢查是很有幫助的。如果梗死區域己經相當大，即使動脈打通預後也不好，另外梗死區域大者也比較容易再發生腦出血，這時就不需要打通阻塞的動脈。如果預估會壞死的腦已經壞死，幾乎沒有腦會在幾個小時內再中風壞死，也不需要緊急做動脈導管介入治療，因此腦灌流檢查也是很有用的檢查。

由動脈導管來打通阻塞動脈需要比較貴的機器設備（雙平面之動脈攝影機器）與特殊材料，需要有能做動脈內介入治療的訓練和經驗的醫師（中華民國神經放射線醫學會有做認證），另外也需要放射師操作機器，麻醉醫師與麻醉師協助使病患安靜接受治療，因此不是所有醫院能做。

由靜脈注射溶栓劑打通阻塞動脈是一個比較簡單的方法，只要做過電腦斷層檢查，經醫師評估符合適應症且無禁忌症就可以使用。但靜脈注射溶栓藥物後只有少於一半的病患的動脈阻塞可以打通，有超過一半患者的動脈阻塞患者需要由動脈導管來做介入治療。如果急性中風患者到了無法做動脈內介入治療的醫院，為了爭取時間，國外會先評估如符合適應症且無禁忌症後即給溶栓藥然後立即轉送到具有做動脈內介入治療能力的醫院再做評估。　　

由動脈導管做介入治療如果有注入溶栓劑可能發生與由靜脈注射溶栓劑相同之可能併發症如腦出血或身體其他部位之出血。如果中風梗死之範圍愈大，動脈再通後發生腦出血的機會愈高。由動脈導管做治療如果未注入溶栓劑則比較不會增加出血之併發症。置入導管治療其他比較少見的的併發症有穿刺動脈處（通常在鼠蹊處）發生血腫、假性動脈瘤或動靜脈廔管，以及被治療的動脈發生痙攣。

鄧木火醫師表示，民眾一旦有任何急性中風症狀，都必須儘速到醫院，接受急診醫師、神經內科醫師、或神經放射介入治療醫師的評估，決定是否可以做靜脈注射溶栓藥物、或直接接受動脈內介入治療、還是要在做靜脈注射溶栓藥物後接者由動脈導管做血管攝影與介入治療。

一名80歲老太太在兒子的陪同下來到感染科門診，因為老太太最近腎衰竭需要洗腎，在洗腎中心檢驗出梅毒，因此來門診求診。

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台大醫院新竹分院感染科郭漢岳醫師表示，很多安養中心或洗腎中心會要求新收治的民眾必須要檢驗梅毒，像這位老太太驗出梅毒的抗體為陽性，但是卻沒有任何梅毒的症狀。像這種病患所罹患的即為潛伏的梅毒。一般來說，若病患的血清檢驗RPR為陽性，且TPHA大於1:320，且病患未曾接受過梅毒的治療，即可診斷病患有梅毒的感染。

雖然潛伏的梅毒沒有症狀，但為了減少將來發生末期梅毒併發症，像是梅毒主動脈炎、梅毒腦病變等，以及減少傳染給他人的機會，一般還是建議給予病患治療。對於潛伏的梅毒治療，若是在感染內一年，可以給予盤尼西林肌肉注射一次即可完成療程，若無法確認病患得到梅毒的時間或感染超過一年，文獻是建議給予盤尼西林肌肉注射每個禮拜一次，連續三個禮拜的治療。

郭漢岳醫師指出，由於梅毒是血液體液傳染的疾病，與病患一同吃東西或共同生活並不會被感染。而在治療梅毒後，將來仍需要持續追蹤RPR的數值，如果感染的時間不長，RPR有機會歸零，但若感染時間太長，一般RPR的數值只會略為下降，但只要RPR沒有在追蹤期間出現4倍以上的上升，且保持在1:4以下，一般是不需要重新治療的。

另外，由於梅毒是經由血液及體液傳染的疾病，傳播途徑與愛滋病相同，因在診斷梅毒的同時也應該幫病患作愛滋病的檢驗。

現年62歲日藉旅客吉田隆先生，去年（2010年）12月22日與太太首次踏上寶島之旅，儘管入冬以來台北溼冷多雨，也絲毫不減吉田夫婦心中歡愉的聖誕假期。沒想到就在抵台當天晚上，吉田先生突然感到胸口悶痛難耐、頭冒冷汗，在飯店人員協助下緊急於凌晨時分送至臺北醫學大學附設醫院急診室，北醫附醫心臟血管科黃群耀醫師診斷後確認吉田先生為急性心肌梗塞情況危急，旋即安排檢查並立即進行心血管支架放置手術，打通左前降枝血管，成功救回吉田先生一命。一場本該是歡欣的異國之旅，卻差點送了性命，所幸在北醫附醫團隊盡心照護下，救回吉田先生一命，順利康復出院返國。

又到了春節旅遊旺季，尤其今年景氣好轉，且包括歐洲、加拿大都提出免簽證措施，不少民眾計劃出國渡過春節假期。臺北醫學大學附設醫院特別提醒民眾安排旅遊之餘，旅遊保健功課應做足。

「旅遊九大必備藥品」不可少
北醫附醫藥劑部簡淑真主任表示，長程旅遊常見自我照顧之「旅遊九大必備藥品」包括：鎮痛解熱劑、感冒用藥、胃腸用藥、鎮暈劑、皮膚用藥、個人需長期服用藥品及其他類。

孕婦宜遠離三高「高溫、高溼度、高海拔」景點
北醫附醫婦產部產科區慶建主任指出，孕婦的狀況不比一般遊客，春節旅遊注意景點選擇，建議遠離三高「高溫、高溼度、高海拔」景點，事前的準備更要做足，簡單好記的十項貼心小叮嚀，只要確實做到，孕婦也能玩得安心。

慢性患者病歷藥品隨身帶，並收集旅遊當地醫療資訊
北醫附醫心臟血管科黃群耀醫師指出，吉田先生原本就有心血管疾病史，心臟曾裝過支架，也曾讓醫生評估穩定後才赴台旅遊，然而氣侯、飲食加上長途飛行導致身體不適，終究讓他引發了急性心肌梗塞。對此北醫附醫家醫科范豪益醫師建議心血管疾病患者外出旅遊，隨身藥品、病歷摘要及最近一次的心電圖影本務必要隨身攜帶；不要去時差太大的地區旅遊，也不宜帶太重的行李以免增加身體負荷。抵達目的地後第一要務便是確認緊急醫療及救援聯絡方式是否正確，不要安排太刺激行程，以淋浴取代泡澡。另外，建議不穩定型心血管疾病患者暫停旅遊計劃。一般慢性病人如高血壓、糖尿病患者，計劃前除自行評估身體狀況外，建議也請醫師評估過後再進行旅遊計劃。

慢性患者出發前的一般注意事項：

• 自行評估

1. 旅遊期間必須攜帶的藥品是否完備？
2. 疫情相關資訊是否已有概念？防疫措施是否完備？
3. 旅遊地點之醫療資源資訊是否完整？是否update？（瞭解旅遊目的地的緊急醫療及救援聯絡方式、盡量避免前往缺乏醫療資源的國家）
4. 旅遊期間發生急性併發症時如何自行處理？是否已熟悉？

• 請醫師評估

1. 現階段的病況控制情形及自我照顧能力是否適合旅行？
2. 旅遊行程安排是否有特別建議？
3. 是否需要施打疫苗？
4. 請醫師評估旅途及航空過程中是否有氧氣使用需求？
5. 是否須請醫師轉介其他醫療團隊人員評估，如營養師、復健師等？

• 旅遊（通關）注意事項

1. 備妥一份所有使用藥物的藥名及使用頻率的清單。
2. 藥品最好準備兩份，一份於手提行李、一份於托運行李。
3. 隨身攜帶醫師診斷書或病歷摘要。
4. 當時差超過6小時以上時，藥物的服用頻次需重新調整。
5. 可對於旅遊中餐點提出要求。
6. 抵達目的地時先確認緊急醫療及救援聯絡方式是否正確。

高血壓患者：注意發生高血壓危象（hypertension crisis）及其合併症。若能將血壓控制在130～140／85～90 mmHg則發生高血壓危象的機率較低。

旅途中可以攜帶血壓計，每天早晨量血壓，按時服藥。高血壓患者在飛機上較容易出現下肢水腫與腿部深層靜脈栓塞，建議每隔一小時伸展自己的下肢小腿至少10分鐘，或每隔2小時左右離開座位，在走道上做10多分鐘的走動。

在3,000公尺以上的高山，容易出現心臟與全身組織缺氧的情況，血壓不穩定的患者，不建議登山旅遊行程，以及避免賞雪滑雪等旅遊活動。

糖尿病患者：
飲食建議：旅遊前可以諮詢營養師，建議固定熱量的低鹽、低膽固醇飲食。搭飛機時，可事先跟航空公司預定糖尿病餐。
運動建議：盡量在旅途中維持與平常一樣的運動習慣。平常沒什麼運動的人，也不建議在旅途中特地的行走，運動會加速胰島素的作用，過度運動可能引發低血糖症狀。
胰島素的建議：已經打開的胰島素可以在室溫儲存一個月，不過還是盡量保存在陰涼的地方。不要將胰島素放在託運的行李，以免機艙外的低溫造成變質。
藥物調整建議：若時差在6小時以內不需調整藥物。胰島素的劑量可以依照時差多寡和血糖值來調整。若患者在旅途中血糖超過240mg/dL，可能需要調整藥物的劑量。
處理低血糖問題：攜帶方糖或是餅乾。可再正餐時多攝取一些多醣類的食物。
其他相關問題建議：旅遊者腹瀉對於糖尿病患者是嚴重問題，患者需攜帶止瀉藥，注意飲食衛生，必要時給予預防性抗生素。糖尿病患者需要每日檢查腳部有無傷口，若有水泡時，不要將水泡弄破，以免感染。

心血管疾病患者：

• 不穩定型心血管患者，最好暫停旅行計畫：

1. 發病三週內無併發症的心肌梗塞患者。
2. 發病6周內出現心律不整或心室收縮不全等併發症的心肌梗塞患者。
3. 不穩定的心絞痛。
4. 嚴重的鬱血性心衰竭。
5. 控制不良的高血壓。
6. 冠狀動脈繞道手術後2週內。
7. 中風發病的2週內。
8. 控制不良的心律不整。
9. 嚴重的瓣膜性心血管疾病。

• 病情穩定的患者，需注意：

1. 硝化甘油舌下錠（NTG）隨身攜帶。
2. 取得「病歷摘要」，需附最近心電圖的影印本。
3. 避免攜帶過重的行李。
4. 避免至炎熱或寒冷的地方。
5. 盡量不要去時差太大的地區旅遊，出發前3天開始調整時差。

• 飛航安全注意事項，需要在飛機上使用氧氣的患者：

1. 平常就必須使用氧氣的患者。
2. 嚴重的心衰竭或是動脈血氧分壓小於70mmHg。
3. 有明顯的心絞痛（心肌缺血）者。
4. 原發性肺動脈高壓病患。
5. 明顯缺氧症狀的心血管疾病患。

• 抵達目的地注意事項：

1. 先確認緊急醫療及救援聯絡方式是否正確。
2. 沐浴水溫不宜超過42’C，淋浴比泡浴安全，避免溫泉沐浴或三溫暖。
3. 避免過於刺激的活動。

幾乎所有矯正中的患者都對拆掉矯正器後的牙齒滿懷期待，希望齒列整齊後也能愛情、事業兩得意。然而根據資深齒列矯正醫師蔡忠翰的經驗，對術後矯正結果不甚滿意的病患卻是大有人在。許多病人甚至在對原醫師不具信心的情況下轉而求助其他矯正醫師，希望藉由二次矯正把齒列調整到自己滿意的程度。但蔡忠翰醫師也強調，如果在第一次矯正中就拔除過多牙齒造成齒列內傾的結果，則很難透過矯正系統改善，這時候高透感水漾全瓷冠快速矯正的方式能夠亡羊補牢。

兩性議題部落客旺來薇薇就深受矯正失敗之苦而求助矯正專門的蔡忠翰醫師。她根據親身經歷表示，當初聽信原醫師說法，以為牙齒矯正可以改變臉形，因此未經深思熟慮及多方比較之下，就冒然進行齒列矯正，結果牙齒變成大暴牙，原本想像中的瓜子臉形則是不見蹤影，真是所謂「畫虎不成反類犬」，讓她心情down到谷底，自信心更嚴重受到打擊，堅持部落格上的照片不露出牙齒，也因為如此讓格友們產生不好親近的誤會！

蔡忠翰醫師表示，二次牙齒矯正病患可搭配高透感水漾全瓷冠快速矯正的方式來解決暴牙問題，並提升牙齒色階以達到整體微笑曲線的目的。該矯正方式是利用以假亂真的水漾全瓷冠雕塑門面6～8顆牙齒，由於材質不含任何金屬，因此透光性及相似性都屬首選，而這6～8顆全瓷牙冠的形狀、大小、比例按照每個人的臉型、嘴型與期望調整後，牙齒色澤較為潔白。

旺來薇薇開心的表示，經過高透感水漾全瓷冠快速矯正後終於能展露久違的微笑曲線，間接也讓部落格人氣越來越高，更出書晉升為作家，最近還有機會進軍網路商城做起生意，並獲得智富月刊採訪，述說由一個剛畢業大學生變身為事業女強人的心路歷程！蔡忠翰醫師也依照牙科美學觀點指出，微笑曲線是好人緣的基本要素之一，而好人緣也會連帶對工作、戀愛運產生一股強大的磁吸效應，建議對矯正結果不甚滿意、或對牙齒門面改造有需求的人可多詢問美容及矯正雙領域經驗豐富之醫師，以獲得最充足的術前資訊及最佳的術後結果。

面對大環境的競爭，現代職場女性的工作壓力倍增，肌膚問題也接踵而來，舉凡惱人的黑眼圈、膚色不均的花花臉以及大小不一的痘疤等問題，都是粉領族急於粉飾的缺點，但長期使用化妝品修飾後的效果反而適得其反，因為其中的化學成分不僅會導致皮膚蠟黃、肌膚油水失調還可能促使皺紋增生，此外，卸妝品也是造成毛孔粗大及致痘的危機因子之一，只是OL平時早出晚歸，有體力按步驟乖乖卸妝，並兼顧後續保養程序的OL實為少數，幸好隨著醫美科技日新月異，現在就有新一代的醫美療程，可幫助忙碌的OL節省許多夜間保養的煩瑣步驟及時間，僅需利用午休時間就能輕鬆打造鑽石美肌。

皮膚專科謝孟芸醫師分析，職場女性常見的肌膚問題有：

1. 痘痘、痘疤、粉刺。
2. 膚色黯沉。
3. 毛孔粗大。
4. 皮膚鬆弛失去彈性。

而痘痘問題多半源自於作息不正常、工作及生活壓力、食用過多油炸物等，導致皮脂分泌過盛、異常的角質堆積和毛孔阻塞問題；時常外出東奔西跑的業務職更容易因為陽光曝曬、長時間帶妝導致膚色黯沉、色素沉澱；而皮膚鬆弛則多與老化現象有關，但值得注意的是，作息不正常、日夜顛倒以及心理壓力，都會讓女性提早面臨這些肌膚問題。

為了重拾往日透亮的鑽石美肌，不少人女性甘願在百貨週年慶時一擲千金，企圖以塗抹高價保養品挽救疲憊神采，但往往經由2～3個月未知的等待以及時擦時忘的過程之後，由於效果不明顯亦不符期待，便開始有民眾詢問C9鑽石光淨膚雷射的療程資訊，並透過幾次午休美容療程即可找回鑽石美肌。

由於C9鑽石光淨膚雷射療程時間短，相當適合平時忙錄的都會民眾，謝醫師表示：「最近這波午休美容潮中，許多愛美的上班族犧牲午休時間，前往診所進行療程並特別交代希望療程能快一點、劑量低一點，才不易被同事看出來！」。可見現在C9鑽石光淨膚雷設療程對女性來說，已成為定期保養的需求。

謝孟芸醫師強調，過去民眾熟知的C6淨膚雷射主要是溫和漸進的療程，運用在改善色素斑、肝斑以及痘疤治療，但並非只做一次就能擁有立竿見影的效果，仍需要經過數次施打才可看出成效。而最新一代的C9鑽石光淨膚雷射則多了可促進皮下膠原蛋白增生的PTP（Photoacoustic Technology Pulse）智慧型脈衝控制系統，有效減低患者的疼痛感，且相較於過去的淨膚雷射，更快達到肌膚緊實、改善細紋與毛孔問題。

謝孟芸醫師建議想要在冬天進行雷射療程的人，可以平均每兩週進行一次C9鑽石光淨膚雷射撘配複合酸換膚（如：胺基酸或果酸），另外，針對毛孔過分擴張的患者，謝孟芸醫師則建議可結合飛梭雷射，其治療效果將更顯著。

一位剛嫁到台灣的外籍新娘老是「面紅紅」，婆婆起初以為是媳婦容易害羞，後來臉上出現反覆發紅發癢的丘疹，並有脫屑情形，婆婆懷疑是媳婦生了怪病，害得她不敢出門，也不敢懷孕。經澄清醫院中港院區皮膚科主治醫師林鴻欣診斷為「酒糟」，經一段時間的治療，已回復她原本白皙水嫩的膚質，解除「不白之冤」。（圖：酒糟第一期症狀）

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這位三十歲的外籍新娘，被迎娶回台灣後，夫家急著要她懷孕生子，因發現她怎麼煮個飯就老是滿臉通紅，婆婆一度以為她偷喝酒，後來發現情況惡化變成又紅又癢的丘疹，以為生了怪病，全家的心情盪到谷底。

林鴻欣醫師表示，這位外籍新娘曾告訴他已在外反覆就醫一年多，仍未見改善，她很怕因而失去這段婚姻。其實她罹患的不是什麼怪病，而是「酒糟」，屬於一種慢性皮膚病，好發於青中年，尤以女性居多約男性三倍，初期常見於額頭、雙頰、下巴及鼻頭以皮膚容易泛紅來表現，有如喝醉了酒般而反覆潮紅，因為酒糟在發生初期，並沒有特殊的不舒服，很難自己察覺是酒糟膚質。

林鴻欣醫師指出，罹患酒糟的原因尚不明，可能的原因包括血管的異常活性、毛囊恙蟲、個人體質及荷爾蒙等。此外，如長期使用外用類固醇有關藥物，容易導致類固醇酒糟。病人往往在日曬、悶熱，情緒興奮、緊張、食用熱或辣的食物及含酒精飲料等情況下，使酒糟復發或惡化。

※酒糟第二期症狀

如果自己感覺臉上的皮膚容易泛紅，可以從酒糟的臨床表現來加以注意：第一期屬於紅斑血管擴張期，臉特別是頰部、鼻頭、額頭及下巴，易受刺激反覆潮紅、甚至惡化呈持續性紅斑合併微血管擴張。第二期為丘疹膿皰期，開始出現丘疹及膿皰有時合併有癢感，外觀很像是青春痘，但是無粉刺或暗瘡，但一般民眾難以區別其差異。第三期為鼻瘤期，因皮脂腺及皮膚組織增生導致鼻頭紅腫成球狀，常見於男性，也是俗稱的「酒糟鼻」。

林鴻欣醫師強調，酒糟的初期症狀於一段時間後，會演變成持續性潮紅或紅臉，臉頰、鼻子、前額和下巴會出現類似青春痘丘疹，微血管絲也會逐漸明顯，切忌自行至藥房購買藥物治療，皮膚專科醫師會依不同的階段及病因，給予不同的治療組合。尤其是外用藥，不當塗抹，可能因含強效類固醇而使酒糟更加惡化。

經過適當的口服藥物和外用藥物治療後，這位外籍新娘的病情已穩定，回復她白皙水嫩的膚質。不過，林鴻欣醫師呼籲，有酒糟膚質的民眾，要盡量避免上述的惡化因子，平日肌膚的保養也應避免刺激性或含酒精的產品，並需加強保濕，此外喝酒不會導致酒糟，但卻會惡化原本有酒糟膚質的病情，所以別讓自己的膚質蒙受「不白之冤」。

您有睡覺時打鼾的煩惱嗎？還是經常感到睡眠不足、導致白天精神不佳、注意力無法集中而困擾呢？小心喔！「睡眠呼吸中止症」（Sleep Apnea Syndrome）可能正在糾纏您。

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人的一生，有三分之一的時間在睡眠，但是卻有很多人沒有辦法獲得良好而且充足的睡眠品質。睡眠障礙包含許多種疾病，例如：失眠症、打鼾、睡眠呼吸中止症等，都會影響正常的生理功能，目前已經發展出許多醫療儀器幫助臨床醫師做診斷，睡眠多項生理檢（Polysomnography）正是目前檢驗睡眠障礙最完整的標準方式。

新竹馬偕醫院胸腔內科醫師謝文郁表示，「睡眠呼吸中止症」是一種威脅生命的疾病，常見的症狀包括白天嗜睡、睡眠呼吸暫停、鼾聲大、甚至鼾聲擾醒自己、失眠與頻繁的覺醒、注意力不集中、認知缺陷、情緒的變化等。哪些人容易發生呢？體重過重，打鼾大聲，頸圍過粗，鼻孔、咽喉或嘴巴的呼吸道尺寸較小、或有家族睡眠呼吸中止症病史者，都需小心提防。

※失眠及其影響：

「睡眠呼吸中止症」發生原因是睡覺時上呼吸道發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道，造成呼吸型態變淺且費力，更嚴重者會造成呼吸道完全堵塞而吸不到空氣產生窒息。患者通常在睡覺時打鼾，而且呼吸斷斷續續，一次停止10秒～90秒的時間，有些患者甚至一小時停止呼吸達90次，血液中的含氧量急遽下降，對心血管造成極大的傷害；長期下來，睡眠結構被呼吸停止不斷的攪擾，於夜間無法進入熟睡期，往往愈睡愈累，白天昏昏沉沉，疲勞嗜睡。   

謝文郁醫師指出，患有阻塞型睡眠呼吸中止症的人，容易併發高血壓，即使用降血壓藥物控制效果也不佳。又因為夜間缺氧使得血管收縮，容易引發缺血性心臟疾病、心絞痛、心律不整，甚至心臟衰竭，提高心肌梗塞的風險，也容易造成腦部血管阻塞出血，增加中風的機率。研究顯示，「睡眠呼吸中止症」導致增加糖尿病、焦慮及憂鬱、性功能障礙等疾病的發生都有關聯。   

「睡眠呼吸中止症」是身體健康潛藏的隱形殺手，會引發許多嚴重慢性疾病，絕不能輕忽。為協助飽受失眠所苦的患者，新竹馬偕醫院特別成立睡眠中心，於10月20日正式提供服務，讓失眠患者、特別是有睡眠呼吸中止症的患者，能藉由生理監測睡眠檢查器進行睡眠研究分析，找出個人失眠原因後進一步治療改善。

近幾年來，台灣地區由於醫療進步，使國人平均壽命延長，慢性病取代急性傳染病，名列十大死因前幾名，其中糖尿病就列國人十大死因第五名，也是中老年人很重要的疾病之一。

超級犀利士

根據行政院衛生署統計資料顯示，糖尿病患每十萬人口死亡率在民國六十年首度超過5人（5.07人），民國七十五年為15.3人，八十年為20.6人，九十年為40.8人，九十六年增至44.6人。36年間，死亡率成長8倍，增加快速值得國人擔心。

※藥物檢收箱

常見夜尿原因有4種
喝燕麥奶是不能減肥的
陽痿男發生心血管疾病增加40%

臺北市立聯合醫院陽明院區藥劑科總藥師王登平指出，糖尿病用藥種類很多，尤其是第2型糖尿病病患，若未依照醫師指示審慎服藥，控制血糖，很容易就需要注射「胰島素」來治療糖尿病。

王登平說，最新的糖尿病治療準則，當確認是因為胰臟功能下降，而引起胰島素分泌不足的糖尿病，建議儘早注射胰島素，可讓胰臟休息，有些病患甚至胰臟功能恢復，就不用再打針。因此近幾年注射用的胰島素用量也愈來愈多。

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胰島素有哪些種類呢？王登平依據胰島素作用時間分為以下幾類，包括1.長效型 、2.中長效型、3.中效型（混濁）、4.中短效混合型、5.短效型（清澈）、6.超短效型。

有這麼多胰島素，會有哪些胰島素注射輔具（針具、針頭）呢？
1.胰島素空針（30 G）8毫米/ 0.3毫升2. 胰島素空針（30 G）8毫米/ 0.5毫升3. 胰島素空針（30 G）8毫米/ 1毫升4. 筆型注射器專用針頭5. 優泌速樂筆（胰島素注射筆）6.筆型注射器 NovoPen 4

上述胰島素注射輔具（針具、針頭）用後該如何處理？北市聯醫提醒，請將用畢的輔具（針具、針頭），置於有蓋空瓶中（例如：寶特瓶、鮮奶瓶、奶粉罐、茶葉罐、餅乾鐵盒），帶到臺北市立聯合醫院各檢收站（糖尿病衛教室、門診診間、門診藥局）交由醫療人員處理。

北市聯醫會幫您審慎依生物感染性廢棄物處理，避免環境污染，而且可以防止環保清潔人員或家中人員不慎被針扎。

※用畢的針具放置廢棄空瓶

藝人小S出版「牙套日記」一戰成名，牙齒矯正後五官突出臉型精緻，與之前暴牙形象相比天差地別，醜小鴨變天鵝的驚艷程度改善一般人對牙齒矯正羞於啟齒的心態，瞬間「戴牙套調整臉型」成為許多愛美年輕人追求的目標。針對這樣的認知，在LH矯正領域鑽研多年的牙科專科蔡忠翰醫師表示，牙齒矯正和臉形改變並沒有直接的對應關係，齒列矯正的終極目標應該還是要回歸到齒列咬合正確的基本概念。

齒列矯正與臉形變化沒有絕對關係！蔡忠翰醫師表示，有不少臉形較為削瘦、或不想改變原本臉形的欲矯正病患，會因為擔心牙齒矯正後巫婆臉上身或法令紋顯現而躊躇不前。分析其矯正後臉形改變之原因，其一為在矯正過程中因為有進食後立即潔牙及食物最好切塊再進食等限制，因此很容易使病患飲食習慣改變造成體重整體下滑，圓臉成尖臉。其二則是若有在齒列矯正中搭配小臼齒拔除以騰出牙弓空間的治療，則有可能因為少了部份牙齒的支撐而容易讓臉形凹陷。

此外，拔牙矯正也較可能導致矯正完成後齒列整體內傾的狀況。許多牙醫師往往遇到牙齒稍混亂、擁擠或暴牙的病患時，會建議病患將上、下、左、右的第一小臼齒拔掉以創造空間，而且為了左右對稱，通常會兩顆一起拔，這是一般常規的矯正技巧。然而對於齒列不是極度擁擠或暴牙的病患來說，拔兩顆小臼齒創造了過多空間，可能產生牙齒排列整齊後齒列卻內傾的狀況。

蔡忠翰醫師就指出，約有3成諮詢二次矯正的病患，都是因為在別的地方進行矯正治療時不夠謹慎且術前諮詢不夠清楚，因而導致矯正器拔除後，卻換來齒列內傾的情況而抱怨連連，並對第一次的矯正診所與矯正醫師施去信心。

對此，臨床矯正經驗豐富的蔡忠翰醫師表示，重度暴牙與參差齒列的病患可能還是需採用拔除小臼齒的方式來創造空間，但是對絕大多數拔了牙空間太多，不拔牙又沒有空間、或稍微暴牙、參差混亂的病患，蔡忠翰醫師發展出一套可以將臼齒往後推移的高階矯正技巧，既可保留自己健康的小臼齒，也可以創造出等同於小臼齒的牙弓空間使牙齒順利位移。同時因為沒有拔牙，臉形變化的機率降低許多，矯正完之後亦不用花錢對臉部重新塑形，更因為臼齒後移空間可依照個人需求調整，因此矯正後的齒列不會有內傾的困擾。對於為數不少的矯正病患，這樣的高階矯正臨床技巧可說是一大福音！

台灣青少女不愛看婦產科，除了擔心被當成孕婦看待外，醫師會內診及吃藥會傷身等錯誤的資訊更讓她們不敢踏進婦產科門診一步；台灣婦產科醫學會委託模範市調公司針對305位15～20歲青少女健康問題進行網路調查。結果發現，大多數青少女自認年紀輕不在乎健康問題，超過七成青少女對青春痘（76％）及月經相關問題（73％）感到最困擾，但找婦產科醫師治療的比率卻不到二成，有四成青少女根本不在乎，認為症狀自行會好或不知如何處理。其中月經相關問題包括經痛（71％）及月經週期紊亂（68％）更讓青少女苦惱，嚴重影響日常生活，但卻有近五成青少女認為吃巧克力就可以解決經痛問題。

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台灣婦產科醫學會理事長謝卿宏醫師表示，青少女約在12歲左右開始有初經，但女性看婦產科的平均年齡約21歲，代表青少女在這近十年當中的健康問題，除了找中醫調整體質外，大部分都是靠忍耐或自行找偏方處理，所以臨床上發現女性罹患巧克力囊腫、卵巢衰竭或子宮內膜癌等，推究原因可能是年輕時，沒有養成有問題看婦產科的習慣，最後不是造成不孕，就是癌症過世，相當可惜。

台灣婦產科醫學會副秘書長林姿吟醫師指出，青少女來看婦產科的人數確實很少，父母親也沒有帶女兒定期到婦產科門診諮詢的觀念。門診中就有一位34歲女性因腹痛來看診，外型高挑美麗，經問診才知道20年從來沒有月經來過，後來以內診及超音波檢查竟發現她沒有子宮，使用腹腔鏡手術竟在鼠膝部發現有男性睪丸，檢查染色體為46XY，連患者自己也嚇了一大跳。後來以手術取出睪丸，再補充女性荷爾蒙後，讓她恢復女兒身，幸好還算有提早發現及治療，否則長期可能會轉變成生殖細胞癌。

※吃巧克力止經痛是迷思

林姿吟醫師說，台灣的青少女確實很會忍，一名28歲的蕭小姐，自從青春期開始，每次月經來時不僅經血量多造成貧血，常常還會讓她痛到在地上打滾，後來聽朋友說吃巧克力可以改善，買了一堆巧克力來吃，沒想到經痛不但沒好轉，還讓她胖了5公斤。有一次在學校下樓梯時，因經痛痛到差點昏過去，不慎就從樓梯上滾下來，害她摔掉一顆門牙，最後趕緊求助婦產科醫師，經服用口服避孕藥調經後，病情改善不少。

調查顯示，有五成五青少女知道青春痘跟體內荷爾蒙有關，但卻有高達七成受訪者不知道長痘痘可以找婦產科醫師。林姿吟醫師說，其實青少女的青春痘很多都是內分泌引起的，臨床上就常見女性若是長期臉上長青春痘，合併體型肥胖及月經不規則等症狀，大多是多囊性卵巢症候群，如果提早看婦產科，正確使用口服避孕藥或黃體素調經，可以防止子宮內膜增生，避免多囊性卵巢問題發生。另外吃巧克力舒緩經痛也是一種迷思，需經由婦產科醫師評估經痛原因，若是原發性經痛可藉服用止痛藥、熱敷及甜食來改善，但如果是病理性的經痛問題，就需要靠手術或藥物來治療。

林姿吟醫師指出，調查發現4成青少女有交過男友，並有17％受訪者有性經驗，其中高達六成每個月至少有一次以上的性行為，卻竟有六成沒有每次都避孕，顯示青少女仍然缺乏安全性行為觀念，也導致在有性經驗受訪者中（53位）有一成（5位）青少女意外懷孕。有趣的是，八成七青少女自認性知識相當足夠，但卻有四成六認為男生戴保險套是最好的避孕措施，而且每五個青少女當中，就有一位可以接受單純發生性關係，顯示大多數青少女在性知識方面自我感覺良好，但實際上卻充滿許多似是而非的觀念。

其實保險套的避孕效果約8成5，而使用口服避孕藥是女性自己可以掌控的有效避孕方式,且可以降低性行為過程中的不方便及避免保險套產生的不舒適感，最好的避孕方式應該是男戴保險套，女吃避孕藥的雙重防護措施。

謝卿宏醫師提醒，父母親應該在青少女身體（生理）開始發育時，或初經後就陪同看第一次的婦科門診，門診時大多數不需骨盆內診檢查，看診的目在於瞭解身體發育情況、衛生教育及預防保健；同時與青少女討論第二性徵、月經、懷孕、避孕及性傳染疾病、避免約會強暴、避免菸酒、飲食運動習慣、疫苗注射等議題。另外台灣婦產科醫學會將今年訂為「青少女健康照護年」，除了在醫學會設立青少女照護小組，推動全國婦產科醫師學習青少女患者的診察技巧外，更積極培訓校園種子教師，未來將與相關醫護團體和各地政府單位合作共同進入校園，關心青少女學生的健康問題。

順應四季養生為健康準則
徐慧茵中醫師表示，中醫基本的養生觀念建立在「天人合一」與「上工治未病」，天人合一指的是自然界的四時變化，亦即「春生、夏長、秋收、冬藏」。不同於夏天屬於散發的狀態，秋冬必須收斂自己，保養陰氣，把好的東西留在體內以備過冬，也就是中醫所說的「秋冬養陰、收氣」。唯有順應氣候變化來調和身心，才能使人體陰陽平和，以維繫身體健康。

陰虛火旺者慎防秋燥
在台灣，秋天屬於較為燥熱的季節，對身體最直接的影響是呼吸道系統及髮膚。乾燥氣候容易使皮膚乾燥、落屑，甚至脫皮、發癢，引發與皮膚相關的問題；毛髮則容易因乾燥而失去光澤，掉髮情形亦比其他季節顯著。除此之外，內在呼吸系統及臟器也深受影響，此時的呼吸道易因氣候驟變而感冒、病變，會發現痰經常咳不出來，同時常感到口乾舌燥，連雙眼都乾澀不已。

秋末落葉紛飛的蕭瑟氣息，常導致人們情緒憂鬱低落，故而有「秋思」之說。而內在則因臟器功能低下，容易使人感到疲憊、精神抑鬱，甚至產生怠倦無力的情形。陰虛有火的陰虛體質者，因本身缺水失潤，對秋燥的抵抗力相對更低，平時飲食中應多吃甘涼滋潤的食物，如鴨肉、冬瓜、芝麻等，少吃羊肉、辣椒、韭菜等燥熱食物。

秋冬養陰為春夏養陽基礎
秋冬養陰，是為了春夏養陽做準備。而保養陰氣，首重滋補肝腎，尤其是陰虛體質者，以涼補為原則；陽虛體質者方可採溫補形式。此時也重肺氣，肺為呼吸道主要氣管，喜歡潤澤、討厭燥熱，所以需在此時特別著重生活起居及飲食，加強潤肺養陰。

以秋冷鍛鍊身體禦寒能力
入秋後，早晚天氣特別涼，許多人早晚都會穿上厚外套、披上圍巾，甚至搬出厚棉被取暖。不過這時候若穿戴過多衣物，蓋太厚的棉被睡覺，容易因發熱、發汗導致陽氣外洩，有傷陰之虞，違反了秋冬養陰的原則。事實上，秋換季階段反倒應當利用「秋天的冷」來鍛鍊身體禦寒的能力，感到微微冷時就加一件薄外套、蓋上薄棉被即可，以預防冬天因天氣寒冷所引起的呼吸道疾病。

簡易穴位保健按摩
徐慧茵中醫師建議，秋天可進行簡單的穴位保健按摩：容易上呼吸道感染者，可按摩「迎香穴」，位於鼻翼兩側，法令紋上緣處，可幫助循環暢通；換季時期容易眼睛乾澀者，則可隨時按壓「睛明穴」，位於眼頭，眼框內側凹陷處，可提神明目，刺激淚腺。

按壓方式很簡單，首先可將雙手摩擦生熱，訓練毛孔冷熱變化。接著握拳，以食指第二個關節處進行點壓，每次約停留五秒，持續5～10下，感到該部位微微溫熱即可。

延伸閱讀「四季養生之道　秋季食補秘訣公開」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12864

時序入夏，厚重冬衣、外套老早就收到衣櫃裡去，取而代之的是款式多、花樣豐富的背心與清涼小可愛，但未隨著季節交替的體脂肪，卻開始露臉和大家say Hello！

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臺北市立聯合醫院林森中醫院區營養科營養師周千欽說，對於年年發願「我要減肥」且「三餐老是在外，人人叫我老外」的民眾，在應付忙碌工作之餘，又該如何在外食與熱量間拔河獲得勝利、成功減重，實在是太虐待自己的腦細胞了！

周千欽提出以下幾點給民眾參考：

※路邊小吃攤：
選用陽春麵、海鮮湯麵、或8～12顆水餃，配上一盤燙青菜或滷海帶及豆干，記得要拒絕乾麵、炸豆腐、白切三層肉、酸辣湯的誘惑，這些含油量高、又勾芡的食品，絕對會讓您大大破功！燙青菜方面，也要請老闆手下留情，改用蒜泥及醬油調味，避免肉燥或滷肉汁的添加。

※自助餐一族：
可簡單將餐盒一分為四，其中一格放入要吃的米飯、玉米、馬鈴薯等主食類；第二格放入瘦肉、雞腿、豆腐、豆乾等蛋白質類；最後兩格則放入純蔬菜，如蒜炒青花菜、乾煸四季豆、海帶結、滷蘿蔔等，不失均衡且能增進飽足感。另外要注意盡量夾取餐盤上層的菜，才不會把過多的鹽分和油脂給吃進肚子裡。

※日式料理：
一般的認知，日式料理熱量會比中式或西式料理低，但是蔬菜的份量通常不多，不妨加點海帶絲、川燙秋葵或野菜沙拉來補充不足的纖維質。

※西式料理：
選用清湯類取代玉米濃湯；主餐部分則選用雞肉、海鮮等較低脂的白肉類；飲料以不加糖的紅茶、咖啡、零卡可樂，也能減少過多熱量的攝取。

《正確解讀營養標示，超商減肥超Easy》

周千欽表示，大部分包裝食品都已經添加「營養標示」，但是標示的單位、方法不盡相同，常常會產生誤解而錯算熱量。例如下圖：餅乾A的熱量標示為167大卡，餅乾B的熱量標示為191大卡，乍看之下可能會誤以為餅乾A比餅乾B熱量還低，但實際計算之後才發現，餅乾A熱量竟然是如此的高！

餅乾A：
整包實際熱量＝167大卡x 2.5份＝417.5大卡
　　　　　　　每100公克熱量＝477大卡

餅乾B：
整包實際熱量＝191大卡x 1份＝191大卡
　　　　　　　每100公克熱量＝382大卡

學會正確解讀包裝上的營養標示後，前往超商選用餐點更是所向無敵啦！至於外食族群常常會忽略蔬菜攝取，這時候就可以利用超商提供的生菜沙拉來補充一部份纖維質。但是醬料選用也很重要，周千欽建議，儘可能選用較為低卡的和風醬汁，約可減少一半卡路里；但若只有普通沙拉醬可選擇，不妨將醬汁倒在沙拉盒蓋上沾著吃，才不會把多餘熱量囫圇吞入肚子裡。

《別陷入低卡迷思，小心越吃越胖》

近來麵包店也為了因應高漲的健康概念，開始推出所謂的健康雜糧麵包以吸引消費者。多數消費者開始捨棄熱量較高的紅豆、奶油、奶酥麵包，卻往往忽略了「健康食物≠低熱量」的重要性，掉入「已經都吃得很健康，卻怎麼也瘦不了」的黑洞中。

周千欽解釋，雜糧麵包畢竟還是算主食類，仍有相當熱量存在，所以在攝取這類食品時，以二片全麥吐司、或一個普通菠蘿麵包大小的雜糧麵包為宜，最好再搭配一份拳頭大的水果、高纖豆漿，來提升飽足感。

《做好飲食紀錄，減重效果事半功倍》

現代上班族外食機會很多，飲食選擇也是包羅萬象，不妨將平日較常用餐地點、時間、食物內容與喜好記錄下來，尋求專業營養師健康諮詢服務，由營養師與您一同規劃最適合自己的飲食、見招拆招，才能瘦得健康、維持最佳體態。

文／台大醫院營養室

台大醫院營養師團隊掌握「四低一高」原則：低油、低鹽、低糖、低熱量與高纖，搭配蒸、煮、滷等烹調方式，並以各類茗茶入菜，精心烹調出這套健康年菜。茶飲在東方有超過五千年的文化歷史，陸羽的茶經中提到飲茶具有延年益壽之效，其他尚有生津止渴、去油解膩、利尿減重、降脂抑菌及抗癌等保健功效，而近年有越來越多的科學研究驗證了上述之效，這與茶含有茶多酚這類超強抗氧化劑有關。茶葉依不同的烘焙製作方法分為非發酵茶、半發酵茶與發酵茶，也就是大家所熟知的綠茶、烏龍茶與紅茶。茶多酚的主要成份是兒茶素，以綠茶含量最高，而烏龍茶與紅茶的茶多酚經過發酵後轉為茶黃質與茶紅質，這些茶多酚耐熱溫度在250℃左右，非常適合烹調入菜，此次營養師團隊也將這些茗茶適度運用在每道健康年菜中。

• 金玉滿堂／鳳梨核果雞丁（10人份）

食材：

1. 鳳梨 1果2粒、腰果50g、松子50g、雞胸肉150g、烏龍茶5g。
2. 調味料：醬油3T、糖1T、米酒1T、鹽少許。

作法：

1. 奇異果洗淨去皮切小丁；鳳梨洗淨斜切剖半，果肉挖出切小丁，挖空的鳳梨殼備用。
2. 烏龍茶泡開。雞胸肉切丁，加入少許糖、米酒、鹽與茶葉和茶湯醃20分鐘。
3. 將醃好的雞肉去除茶葉後，用少許橄欖油炒熟，入剩餘的醬油、糖、米酒調味，再將鳳梨丁與奇異果丁輕炒拌勻，即可裝入鳳梨盅。
4. 腰果和松子入烤箱用120℃烤30分鐘後，灑在作法3即可。

★　營養師小叮嚀：本道菜餚使用食材共計6種（不含調味料）

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• 花開富貴／莓鮭青花捲（10人份）

食材：

1. 鮭魚400g、洋蔥50g、蔓越莓乾50g、草莓5顆、青花菜600g、低脂優格1盒、綠茶粉5g、檸檬1顆。
2. 調味料：鹽1t。

作法：

1. 低脂優格和綠茶粉拌勻，成綠茶優格備用。
2. 草莓洗淨對半切；青花菜洗淨切成朵狀，燙熟。
3. 洋蔥洗淨切碎，蔓越莓乾同樣切碎後備用。
4. 鮭魚切成約0.3cm薄的長條狀，加入鹽稍醃，鋪平後放上少許的作法3食材，捲成圓柱形。
5. 烤箱預熱10分鐘，將鮭魚捲進烤箱以160℃烤5分鐘烤熟。
6. 最後將作法1、2、4的食材排盤，在磨少許檸檬皮即可上桌。

★　營養師小叮嚀： 本道菜餚使用食材共計8種（不含調味料）

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• 年年有餘／觀音清香海上鮮（10人份）

食材：

1. 鱸魚1尾（約800g）、青蔥50g、紅甜椒50g、甘樹子30g、鐵觀音10g。
2. 調味料：米酒1T、鹽0.5t、甘樹子湯汁3T。

作法：

1. 將蔥與紅甜椒洗淨切絲。
2. 鐵觀音用開水泡開備用。
3. 鱸魚洗淨從腹部至背部剖成兩半，勿切斷。
4. 切絲之材料灑在魚上，再加入甘樹子與調味料，淋上茶湯與茶葉，用大火蒸15分鐘即可。

★　營養師小叮嚀：本道菜餚使用食材共計5種（不含調味料）

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• 竹報平安／竹笙豆腐捲（10人份）

食材：

1. 竹笙10支、竹筍100g、青豆仁30g、豆腐4格、蝦仁100g、珠貝50g、芥菜心300g、龍井5g。
2. 調味料：鹽2t。

作法：

1. 芥菜心洗淨切成竹葉狀，先用熱水略為燙過。
2. 竹筍、豆腐、蝦仁及龍井洗淨剁碎後與青豆仁和鹽1t攪拌均勻。
3. 竹笙用水泡開洗淨切段，將作法2的食材用擠花袋鑲入竹笙放在芥菜心上，用大火蒸10分鐘。
4. 珠貝蒸熟後剝絲，入鹽1t後勾薄芡，淋在蒸好的竹笙豆腐捲上即可。

★　營養師小叮嚀：本道菜餚使用食材共計8種（不含調味料）

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• 闔家團圓／紫蘇烏龍扣肉（10人份）

食材：

1. 豬腱肉200g、美生菜300g、小豆苗150g、青江菜500g、紫蘇梅30g、烏龍茶10g。
2. 調味料：醬油3T、糖1T、八角2粒。

作法：

1. 將豬腱肉、八角、紫蘇梅、烏龍茶與調味料，加入1杯水滷熟後放涼切薄片，滷汁去除八角與茶葉後留下備用。
2. 小豆苗與青江菜洗淨；美生菜洗淨切絲。起熱水將蔬菜燙熟。
3. 將腱子肉片鋪在圓碗中，再放入小豆苗與美生菜壓緊後，倒扣入盤，將青江菜繞圓擺放。
4. 滷汁勾芡後，淋在作法3上，即可上桌。

★　營養師小叮嚀：本道菜餚使用食材共計6種（不含調味料）

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• 百合如意／仙蓮百菇湯（10人份）

食材：

1. 蓮子20g、百合1顆、白果50g、鴻喜菇100g、金針菇100g、杏鮑菇100g、巴西蘑菇10g、洋菇100g、香菇100g、紅棗10顆、胡蘿蔔50g、青江菜100g、包種茶10g。
2. 調味料：鹽3t。

作法：

1. 將蓮子、百合、白果、紅棗與巴西蘑菇洗淨；茶葉裝入滷包袋中；其餘食材蔥與則洗淨切絲。
2. 起一鍋熱水將所有食材放入，以中火煮約15分鐘，最後加入調味料即可。

★　營養師小叮嚀：本道菜餚使用食材共計13種（不含調味料）

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• 步步高昇／紅茶發糕（10人份）

食材：

1. 紅茶3g、白米500g、麵粉50g、酵母菌0.1g。
2. 調味料：砂糖200g。

作法：

1.  麵粉加入酵母菌與水50cc，以筷子攪拌成片粒狀的粉粒，再慢慢揉成光滑麵糰，靜置發酵約25～30分鐘。
2. 將白米加入水磨成米漿後脫水備用。
3. 紅茶以200cc的水煮開，加入砂糖，略煮後濾渣，留茶湯。
4. 將作法1、2、3的食材、混合拌勻後入模型，以大火蒸40分鐘即可。

★　營養師小叮嚀：本道菜餚使用食材共計4種（不含調味料）

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• 財源滾滾／彩虹湯圓銀耳湯

食材：

1. 黃心地瓜圓40g、芋頭圓40g、甜菜根小湯圓40g、綠茶小湯圓40g、紫山藥小湯圓40g、胡蘿蔔小湯圓40g、黑芝麻小湯圓40g、桂花醬0.5t、銀耳30g。
2. 調味料：糖100g。

作法：

1. 將黃心地瓜、芋頭、紫山藥、甜菜根、胡蘿蔔洗淨切大塊，蒸熟後備用。
2. 作法1食材與綠茶、黑芝麻粉分別加入地瓜粉，以少量的水揉成麵團後，再搓成小湯圓。
3. 銀耳洗淨剝小塊。
4. 起2鍋熱水，水滾後，1鍋入銀耳煮熟再加入桂花醬與糖調味；1鍋入作法2的小湯圓，煮至小湯圓浮起後，撈起放入銀耳湯即可上桌。

★　營養師小叮嚀： 本道菜餚使用食材共計10種（不含調味料）

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• 福祿東海／鮮味綠蔬（10人份）

食材：

1. 澎湖絲瓜1000g、菠菜250g、櫻花蝦20g、金萱茶5g。
2. 調味料：鹽2t。

作法：

1. 澎湖絲瓜洗淨切條狀，用滾水燙熟後擺盤。
2. 菠菜洗淨用切段燙熟，加入金萱茶湯300cc打成泥，淋在作法1的絲瓜旁。
3. 櫻花蝦用烤箱烤熟後，灑在菠菜泥上即可。

★　營養師小叮嚀：本道菜餚使用食材共計4種（不含調味料）

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• 壽比南山／山藥南瓜塔（10人份）

食材：

1. 白山藥600g、南瓜300g、豆腐120g、紅麴3g、蘆筍200g、紅茶3g。
2. 調味料：鹽2t。

作法：

1. 白山藥洗淨切成約3cm高的圓柱狀；南瓜洗淨去皮切成大塊狀。
2. 將山藥與南瓜蒸熟、蘆筍燙熟。
3. 南瓜以模型切成比山藥較小的圓柱體，放在山藥上，再用模型將豆腐壓成心型置於南瓜上，再作成塔狀後，擺飾燙好的蘆筍。
4. 紅茶泡開取湯汁，加入紅麴與鹽調味勾薄芡後，淋在山藥南瓜塔旁即可。

★　營養師小叮嚀：本道菜餚使用食材共計6種（不含調味料）

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【備註】

（傳統年菜營養成分分析以滷蹄膀、佛跳牆、蔥油雞、干貝芥菜心、砂鍋魚頭火鍋、炸年糕、糖醋魚、燴什錦、紅燒獅子頭、八寶飯共十道菜計算）。

秋補與冬補的差別
秋天補養的重點在「滋陰」，需帶一點涼性，以免陰虛有火。到了冬天才要「溫補」，讓遇冷收縮的毛細孔稍微紓張。

徐慧茵中醫師說明，肺主呼吸道系統，滋陰的同時也在養肺陰。徐慧茵中醫師提到：「每年過10月以後，都在宣導注射預防針，就是因為病人在這個時候特別容易感冒。」若能在此時透過滋補提昇自身免疫力以及禦寒能力，下半年的體質自然能有較好的抵抗力。

養肺陰主白色食物
飲食是改變體質的重要方法之一，在秋燥的環境下，辛辣、油炸、火烤過的食物皆應避免，以免耗傷精神。若想滋補陰氣，徐慧茵中醫師建議可多吃白色食物，如白木耳、燕窩、蓮藕、山藥、百合…等。

其中燕窩為國人四大補品之一，可同時養陰、潤燥、補氣，非常適合秋天食用。百合、蓮子則是很好的入菜藥材，能清熱安神，緩解日曬漸減所產生的憂鬱情緒與不安心情，不論是煮湯、涼拌或熱炒皆宜。

此外，秋天大家也愛透過西洋參來補氣，西洋參相較於一般人參、紅參來說，不會太過滋補燥熱，卻又能補氣養陰、清火生津，用於陰虛有火的人極為合適。

以粥品和燉湯取代溫熱藥膳
以食補藥膳的方式取代中藥品，尤其是粥品和燉湯，更能有效達到保健秋季敏感身體的功用。徐慧茵中醫師分別推薦長春粥及益壽養生燕窩湯，前者可健脾益胃，改善疲乏無力的病狀，尤其將白米替換成氣比較足的發芽米，效果更佳；後者除了健脾益氣，還能清暑熱，降低秋季感冒的機會。

• 長春粥
  材料：生山藥二兩、蓮子二兩、枸杞二錢、茯苓粉少許、糙米（發芽米）二杯。
  作法：

1. 發芽糙米泡水1小時後，起鍋熬煮至綿軟粥狀。
2. 山藥切片，與蓮子一同放入粥中一同煮開，轉小火慢熬。
3. 加入芙苓粉取代太白粉做芶芡動作。
4. 最後灑上枸杞稍做點綴即可。

• 益壽養生燕窩湯
  材料：即時燕窩三匙、蓮子二兩、白木耳(乾燥)二錢、冰糖少許。
  作法：

1. 先將白木耳泡軟約10分鐘。
2. 起鍋滾水後，放入新鮮蓮子。
3. 轉小火，加入白木耳煮至軟爛。
4. 加入冰糖、燕窩約2分鐘後熄火。

延伸閱讀「四季養生之道　中醫師談秋季保健」：http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12858

醫療科技的發達加上少子化的影響，全球社會結構邁向高齡化，一般認定60歲以上是老人，但對罹患唐氏症的唐寶寶來說，大約45歲就已進入老年，造成「老人照護老人」情形，為了因應雙重老化的社會問題。唐氏症基金會舉辦「雙老無憂」全省巡迴論壇，在花蓮慈院小兒科醫師朱紹盈的積極爭取下，東區唯一一場論壇在花蓮慈濟醫院舉行，除了花蓮慈院醫護團隊之外，更邀請了台大醫院、台東馬偕醫院、慈濟大學的專家學者共同分享。

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緊緊握著媽媽的手，害怕打針的曉涵還是乖巧的伸出手臂讓醫檢師抽血。除了醫療論壇宣導正確觀念，此次活動更結合唐氏兒健康檢查，利用活潑的闖關方式，為年滿15足歲以上之唐氏症患者，進行一系列包括血液、尿液、身體理學、營養評估、心理適應調查與諮商等約20項的健康照護評估活動。

唐氏症（Down Syndrome）是一種常見的染色體異常疾病，發生率大約是1/800到1/1000，正常人體細胞有23對染色體，唐氏兒是因第21對染色體突變，導致成長遲緩、智能障礙等症狀。雖然很多人會用異樣的眼光去看待唐寶寶（唐氏症患者）；但是朱紹盈醫師表示，唐寶寶是一份天下掉下來的禮物，讓我們有機會跳出一般世俗的框架去看待事情。雖然唐寶患有遺傳病，但若知道他們的特殊與優點，例如友善、節奏感好等，唐寶寶還是一樣可以成為傑出的人，有名的指揮家胡舟舟就是一個很好的例子。

朱紹盈醫師表示，很感恩台灣的照護環境已經逐漸在進步，因為要照顧好唐寶寶需要醫療、家庭與社會資源共同努力，以日本為例，日本立法明訂唐氏症兒是正常的兒童！在醫療、家庭與社會共同照顧之下，就算是因為疾病會提早老化的唐寶寶，還是可以擁有跟一般人相仿的壽命，日本就有唐寶寶活到七十幾歲。

除了生長遲緩、智能障礙等症狀，另一項令家人擔心的就是提早老化的問題，唐氏症基金會執行長林美智最近也發現，就讀國三的兒子出現了白頭髮與白斑。唐氏症患者因年齡的成長，老化、退化的問題也日益嚴重；家長年紀日益增長，可提供的照顧相對降低，雙重老化凸顯出唐氏症患者家庭需要多重照護服務的課題。因此，林美智表示，希望整合醫療、家庭與社會資源規劃而成「雙老無憂」健康論壇，能讓大家從中得到更多正確的照護知識，也希望當更多人透過論壇了解唐氏症後，能讓整個社會環境進步的速度加快，讓唐寶寶與家屬不再因為雙重老化造成困擾。

唐氏症小百科：
唐氏症是一種常見的染色體異常疾病，發生率大約是1/800到1/1000，年齡較大的孕婦有比較高的發生機會，政府規定三十四歲懷孕、三十五歲生產的孕婦女，必須依規定接受羊膜穿刺檢驗。正常人體細胞有23對染色體，唐氏兒因第21對染色體突變，導致成長遲緩、智能障礙。

唐氏症症候群在外觀上會出現顏面扁平、鼻樑塌陷、四肢短小等表徵。容易衍生的疾病主要為智能障礙、肌肉張力低、生長遲緩，常見併發先天性心臟病、視力及聽力缺陷等；若早期未因併發先天性疾病死亡，壽命可達50～60歲，比正常人少10～20歲。

根據研究顯示，有30～83％的失智症老人照顧者有憂鬱的情形發生，長期下來常導致照顧者產生身心負荷症狀；86歲的羅爺爺罹患失智症2年，常重覆問同樣的問題，對日常活動沒興趣，而羅奶奶因照顧上的壓力還得了憂鬱症。

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臺北市大安區健康服務中心邀請爺爺奶奶一起來參加「失智症長者樂齡照護～『花』現奇蹟」系列活動。在園藝老師一步一步的帶領製作「艾草香包」、「洋蔥娃娃」、「祈福樹」、「薑黃染布」、「押花與結業證書」等作品，羅爺爺很有自己的主見和美感，且每堂課得意地展示自己的作品！原本上課時不時要走動去上廁所的羅爺爺，上廁所的次數變少了，連羅奶奶都發現怎麼沒去上廁所呢？

另外，83歲的李婆婆喪夫後，診斷有輕度失智症，記憶力與睡眠明顯變差，且有人際退縮的傾向，女兒千方百計帶她接觸人群，但始終使不上力，這次參加「園藝治療」的課程，李婆婆開始期待每週上課的日子，且會盛裝打扮自己，親手做的艾草貓咪香包就放在枕頭邊，淡淡的艾草香讓她睡得安穩，還要女兒買材料，準備送給孫兒們，從此，母女有了共同的語言。

北市大安區健康服務中心李碧慧主任表示，大安區65歲以上老人有4萬5,538人，若以失智症盛行率5％推估，其疑似或罹患失智症人口約有2,277人左右，而領有失智症身心障礙手冊僅652人。失智症患者認知功能的各個層面皆會受到影響，除了讓患者產生不適感，更是造成照顧者主要的壓力來源，因而轉送至安養院的主因。根據研究顯示，有30～83％的失智症老人照顧者有憂鬱的情形發生，長期下來常導致照顧者產生身心負荷症狀，甚至間接影響工作及正常社交活動；失智症患者所需的照護時間又比一般工作時間長約0.95～2.57倍，其所花費的經濟成本對一般家庭及整體社會都是一項沉重的負擔。

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李碧慧主任指出，大部分的失智症並沒有治癒的方式，但積極的照顧對失智症確實有幫助。透過「園藝治療」的情境，利用花、果、蔬菜和香草等植物的栽種與花藝等活動，增進長者在社會、心理、生理和智能等機能；運用植物生命體為媒介，在照顧植物的過程中，使其感覺到生命的變化，增加對自我的肯定。

再者，經由挑選的香草刺激聽覺、觸覺、嗅覺、視覺以及味覺的五種感官，使其意識到時間和季節性事件，培養對環境的覺察能力，並鼓勵失智症長者及其家屬去暸解和處理自己的情緒與感受，以紓解焦慮，進而改變思考方式及提升自我認知。園藝治療老師觀察失智症長者及其家屬參與12場次「園藝治療」活動之「注意力」、「活動能力」、「與人交往」、「參與程度」及「享受小組程度」等項目評值顯示，「享受小組程度」由65.69％提升至95.09％最多，其次是「參與程度」由70.59％提升至91.18％，第三是「與人交往」由62.75％提升至84.31％，第四是「注意力」由74.51％提升至90.19％，第五是「活動能力」由69.61％提升至84.31％。

從事園藝治療黃盛璘老師表示，植栽的顏色及釋放出的氣味與外在的質感等，都能對人體有刺激的作用，可以消除疲勞和減輕壓力、鬆弛神經與控制情緒。許多老人都是擅於照料植物的「綠手指」，藉由每日不斷生長變化的植物，可以帶給他們生命力與期待感，重新發現生命的長處，並體驗大自然的魅力。透過「玩」的方式，「讓植物來治療人！」，例如運用「五色幸福花草茶」對應五行養生、「消炎聖手-左手香」製作天然防蚊液、「端午節艾草平安束」喚起長輩記憶中的香味、洋蔥皮染出的咖啡色蛋雕，還有用自己做的押花做出獨一無二的結業證書，意義非凡，花開了，長輩們的心也開了。

失智症患者能被全心全意照顧的並不多，如果懂得簡易居家照護，相信能為家屬的情緒黑洞帶來光明，讓失智症照護更人性且溫馨。失智症可能發生在任何人身上，您我都要及早認知，諮詢專線電話：27335831轉219，「簡易心智狀態問卷調查表（SPMSQ）」請上臺北市大安區健康服務中心網址http://www.dahc.taipei.gov.tw下載篩檢。

奇美醫學中心整形外科主治醫師葉敬淳表示，隨著台灣漸漸地邁入高齡化社會，糖尿病的盛行率也是有增無減。而在糖尿病的種種併發症之中，困擾患者最多、耗費醫療資源最鉅者，首推｢糖尿病足｣。（圖：預防糖尿病足截肢是重要課題）

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糖尿病足的特點，主要在於多重病因，包括周邊神經及血管病變、免疫缺失及感染、血流動力學改變及骨骼變形。因此患者除了需要由新陳代謝科醫師幫忙控制血糖之外，更重要的就是必須由｢整形外科醫師｣來照顧他們重要的｢腳｣；如此才能夠避免足部潰爛、壞死而導致將來截肢、甚至危及生命的悲慘結局。

葉敬淳醫師說，所謂｢預防勝於治療｣，有鑑於此，奇美醫學中心整形外科特別開設｢糖尿病足特別門診｣，由整形外科醫師主持。另有傷口護理師與敷料專家協同診療，由專業的團隊為患者提供完整而全面的評估、照護和治療。

服務項目如下：
一、一般性評估：
包括足部外觀、膚色、膚質、骨骼型態等，並拍照以供比較參考。

二、足部神經血管功能評估：
甲.周邊神經病變評估：包括觸覺、震動覺、神經反射等。
乙.血管功能評估：包括脈搏及踝臂壓力指數（ABI）等。

三、足部護理衛教指導：
足部護理的主要目標是保持腳的皮膚無破損、無感染、無潰瘍以及改善腳的血液循環等。甲.現場洗腳示範服務：
提供患者本身或家屬正確的洗腳流程與方式，並叮嚀注意事項。乙.足部潤膚劑的使用：避免足部皮膚乾燥龜裂，造成傷口感染。丙.趾甲修剪服務：使用適當的器具修剪趾甲，以免趾甲內陷或過於突出，造成甲溝炎或掀開性傷口。丁.足底雞眼或硬皮的修剪服務：避免足底壓力分佈不均造成潰瘍傷口。戊.適當鞋具或輔具的建議。

四、傷口處理：
甲、清理傷口與排膿清創。
乙、選擇適當的藥物與敷料：提供各種最新生物科技的人工敷料，使傷口照顧更方便容易，並加快癒合速度。
丙、根據細菌培養結果，選用適當的抗生素。
丁、必要時收入住院治療。

根據美國統計，單一糖尿病足的醫療支出就超過了國家整體醫療預算的百分之十。而每五位糖尿患者就有一位是因為糖尿病足而住院。此外，在下肢接受大截肢的患者中，超過一半是歸因於糖尿病足。再者，這些下肢接受過大截肢的患者中，五年內將有一半會再接受截肢；同時，只有一半的患者存活超過五年。因此，糖尿病足已不僅是｢腳｣的問題而已，除了牽涉到病人的健康生命外，更加影響到整體的醫療資源和社會成本。

文／奇美醫學中心營養師 賀智瑢

農曆過年即將到來，在這年節期間是返鄉團聚的重要時刻，而圍爐火鍋更是年節期間不可或缺的必備佳餚。

傳統圍爐火鍋的食材琳瑯滿目，包含甜不辣、豬血糕、各式火鍋料、肉類、海鮮類與當季蔬菜等，其湯底是經由大骨熬煮，為了方便性，民眾會直接添加高湯塊，甚至使用半成品的酸菜白肉、韓式泡菜等口味的湯底來增添風味。

而醃製品的酸菜、泡菜與高湯塊含有過高的鈉含量，各式火鍋料與甜不辣等加工品，其油脂與鈉含量也偏高，容易增加國人罹患心血管疾病的機率，也會造成慢性患者的身體負擔。

奇美醫學中心營養科今年針對圍爐火鍋的食材與湯底來教導民眾如何聰明做選擇，並且讓慢性患者知道如何無憂無慮的享受圍爐火鍋。

首先將圍爐火鍋食材分類挑選：

1. 五穀根莖類：屬於含醣類的食材，食用過量在體內會轉化成脂肪囤積造成肥胖，可選擇纖維含量較多的地瓜、芋頭、南瓜等，可增加飽足感，減少豬血糕、冬粉等纖維含量較低的加工品。
2. 豆蛋魚肉類：挑選低脂肪與低膽固醇的蛋白質來源，如：豆腐、瘦肉類、魚類、花枝、蝦仁，減少加工火鍋料與高膽固醇食物，如：魚餃、燕餃、肉丸、內臟類等。
3. 蔬菜類：當季蔬菜皆可選擇。
4. 油脂類：
    （1）減少火鍋沾醬的油脂，如：沙茶醬、辣椒醬、豆瓣醬等，因為鈉含量偏高之外，也增加了額外的油脂，因此建議自製火鍋沾醬，如：蒜泥薄鹽醬油，芹菜白蘿蔔沾醬、白醋蔥花沾醬等。
    （2）減少傳統湯底爆香的油脂，如：傳統湯底會先用油爆炒過，再製作湯底，建議使用蔬菜湯底。

可運用食材本身鮮美的味道可自製圍爐湯底，此類食材包含玉米、蛤、干貝、乾魷魚、蝦米、柴魚片、昆布、蔥、高麗菜、白菜頭、紅蘿蔔、 乾香菇、蕃茄、洋蔥等，不一定非要大骨熬湯或是添加味精才具鮮味。有蔬菜湯底、柴魚高湯與香菇湯底這三種不同湯底供民眾參考。

另外，針對罹患慢性疾病者，除了按時服藥且需遵循食材挑選原則之外，年節圍爐必須注意以下重點，才能穩定病情，享受健康，如：

1. 高血壓患者：火鍋料的丸子類、魚板、魚餃、燕餃與雞湯塊的鈉含量較高，會加重患者病情，不建議患者飲用此湯底，除此之外，食材需選用低脂肪來源的瘦肉、豆腐等，因此建議選擇以新鮮蔬菜熬煮作為圍爐火鍋的湯底，低鈉無油健康多。
   
2. 高血脂患者：減少高膽固醇的食物，如：蝦卵、蟹黃等，避免增加負擔，且傳統圍爐湯底、丸子類與魚餃類等食材的油脂含量偏高，不建議患者食用，而新鮮蔬菜熬製的湯底與蔬菜除了增添美味，更增添纖維含量，有助於膽固醇的代謝。
   
3. 高血糖患者：需注意五穀根莖類的份量控制，因為過量會造成血糖值偏高，可選擇纖維含量較多的食材，有助於延緩血糖值上升，且傳統圍爐湯底油脂含量高會加重身體負擔，建議依據營養師設計專屬個人化的圍爐火鍋飲食計畫，有助於平穩血糖的波動。
   
4. 痛風（高尿酸）患者：不要暴飲暴食，避免高油脂的飲食，如:五花肉、較油的高湯等，以免妨礙尿酸排出體外，更要避免高普林的飲食，如：香菇、牡蠣、火鍋肉湯。

一般民眾可將圍爐火鍋該餐次熱量控制成人男生800～1,000卡、女生500～700卡，飲食原則應遵循少油、少鹽、少糖、高纖維，搭配自製的圍爐火鍋湯底與沾醬，除此之外，慢性患者需按時服用藥物與適量運動，控制可以選擇的食材份量，使其不要加重身體負擔，讓每個人都能饗年節圍爐，也能享個人健康。

許多年輕美眉都希望另一半個頭別太矮，因此有些個子不高的男性，常利用增高鞋墊充場面，讓自己可以看起來更高挑、覺得有自信。但常用增高鞋墊的人可要注意，免得得了面子、但傷了身體；署立台東醫院復健科主任潘盈達表示，增高鞋墊因為是放置在鞋裡，所以可能會因此讓腳步活動空間受到限制，因而造成血液循環不良，如果腳部長期受壓迫，還會造成「壓瘡」。而如果腳部長期不透氣加上流汗，也可能引發香港腳。

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壢新醫院復健科醫師林頌凱說，如果民眾使用的增高鞋墊是前後腳掌都平均墊高的設計，腳踩在地上時可平均受力，就沒什麼不良影響；反之若是鞋墊偏重墊高在後腳掌部位，就不符合人體工學，前腳掌會承受較大壓力，恐造成腳部多處壓迫的痛點。（右圖：使用增高鞋墊，也要注意皮膚問題）

※用增高鞋墊硬ㄍ一ㄥ，小心壓瘡

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潘盈達醫師指出，民眾用的增高鞋墊如果所佔面積較大，會影響腳的活動與伸展空間，長久下來會影響血液循環，腿與腳會感到痠痛，甚至會導致壓瘡。長庚醫院衛教中心指出，壓瘡是指皮膚受到持續性壓力（或是壓迫）、摩擦力，所導致肌肉受傷的情形，而出現傷口。

長庚醫院教中心表示，一旦出現壓瘡，要定時為傷口換藥，換藥時先以生理食鹽水清洗傷口，清洗時由傷口的中心以環狀方式由內向外清洗不以相同棉枝反覆清洗，同時觀察傷口的大小、深度、分泌物顏色、有無異味等，抹上醫師開立的藥膏，以無菌紗布覆蓋住傷口，用紙膠固定紗布即可。此外還需注意傷口的變化，如傷口有裂開、流血不止、紅、腫、熱、痛、異味或化膿等情形，請儘速回診。

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林頌凱醫師說，增高鞋墊最好不要超過5公分，如果民眾因穿增高鞋墊造成血液循環不良、腳疼痛的情形，就不要再使用增高鞋墊，必須先讓腳得到充分休息，並以熱敷舒緩不適，或由醫師進行專業物理治療。就算要用增高鞋墊，也儘可能不要長時間使用，所配合的鞋子在後腳部分的包覆性也要足夠，而足部、腳踝有受傷的患者，也不要過度使用增高鞋墊，以免造成腳部負擔。

※用增高鞋墊恐不透氣，會引發香港腳、濕疹

除了壓瘡，常用增高鞋墊還可能導致因腳長期悶著，易誘發皮膚疾病，如香港腳、濕疹。台中林新醫院皮膚科主任曹克昌表示，腳部長期不透氣，加上流汗以及濕熱環境，很容易孳生黴菌，導致香港腳，也可能讓皮膚產生過敏而罹患濕疹。他指出，因為台灣氣候較濕熱，如果腳部常悶住不透氣，會因為腳汗加上潮濕而滋生黴菌，容易引發香港腳。他說，尤其是已經有香港腳的民眾，更要注意讓腳通風，不要長期悶著，以免香港腳越來越嚴重。

臺大醫院衛教中心表示，香港腳的治療可簡單分為塗抹及口服殺黴菌的藥物，一般來說，塗抹適當的殺黴菌藥膏就足以解決問題，不過須要多一點的恆心，不管腳癢不癢，都應早晚擦藥，直到皮膚看起來完全正常，再多擦兩個星期，才可以停止。曹克昌主任建議，鞋襪最好常換洗，並保持腳部、鞋子與鞋墊的乾爽，沒穿鞋時，可將鞋與鞋墊拿去風乾、曬太陽，可殺菌又能保持清爽。

台北榮總醫院衛教中心說，濕疹為常見的皮膚病，以過敏體質為多，常有發紅、水腫、瘙癢等症狀。治療上可用控制過敏及止癢的藥物為主。在居家照料方面，濕疹患者洗澡不宜過久，水溫適中、少用肥皂，少接觸洗衣粉或清潔劑等；儘量不要食用燒烤、油炸類食物；保持輕鬆自在的身心狀態，因為壓力有時會加重病情。曹克昌主任說，濕疹就是皮膚過敏的現象，因為皮膚癢搔抓而導致感染，建議有腳部濕疹的民眾，一定要保持腳部乾爽，襪子可穿易吸汗的棉質襪，盡量不要抓搔癢處，並求助醫師治療。

臺大醫院新竹分院肝膽腸胃外科黃俊傑醫師表示，一名65歲男性，因經常性胃脹及不舒服的情形持續兩三個月而來醫院就醫，先於肝膽腸胃內科做了胃鏡檢查，發現於胃大彎處有腫瘤突起，再透過電腦斷層做進一步的檢查確認有一顆3公分的黏膜下腫瘤，於是轉診肝膽腸胃外科，由外科醫師進行腹腔鏡手術切除腫瘤，經病理化驗結果確定為「胃腸道基質瘤」。

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黃俊傑醫師表示，胃腸道基質瘤是胃腸道惡性肉瘤中最常見的一種，腫瘤細胞是從胃腸壁中控制胃腸蠕動的細胞演變而來，主要成因是細胞的基因突變所引起，大多數發生在中老年人，平均年齡約60歲，男性比女性稍多，台灣每年超過300人罹患，其中50～70％發生在胃，20～30％在小腸，其餘10～20％發生在食道、大直腸及腹腔內。

黃俊傑醫師指出，通常患者的症狀與腫瘤大小和腫瘤位置有關，主要是胃腸道出血、腹痛，但大部分患者在初期是沒有症狀的，主要的診斷需要靠內視鏡或電腦斷層，形態上的表現是胃腸道黏膜下的腫瘤。

胃腸道基質瘤主要的治療方式為手術切除，但不需要做大範圍的淋巴結清除，因此若腫瘤不大時，很適合以腹腔鏡等微創手術方式進行，由於化療及放射線治療效果不佳，若是無法切除或是已轉移的患者，可以使用標靶藥物來治療。

黃俊傑醫師建議罹患胃腸道基質瘤或是健康檢查懷疑有胃腸道黏膜下腫瘤的病友要及早就醫，以免延誤治療。另外若是已經接受過手術的病友，也應接受規則的追蹤檢查，剛完成手術的病友建議3個月追蹤一次，手術超過一年的病友則至少要每年追蹤一次，因為即使是極低風險的胃腸道基質瘤在手術切除後仍有復發的可能性。

車禍造成胸口撞傷也會引起急性心肌梗塞～外傷性冠狀動脈阻塞，唯有及時暢通血管，恢復心肌氧氣供應，才能救「心」！（左圖：病例：動脈完全阻塞併心肌血腫）

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成大醫院急診外科主治醫師陳仁隆表示，48歲的吳先生利用假期開車外出旅遊，卻不幸發生車禍而被送至急診求治。當時除了頭部輕微受傷，他的胸部也因為車禍時撞到方向盤而感覺十分疼痛，同時還覺得有一些呼吸困難。吳先生平時不抽菸也不喝酒、也無高血壓或糖尿病，生活作息正常並保持適度的運動，但這次受傷時的身體不適讓他感到十分恐慌。

經由急診醫師檢查發現吳先生有心臟挫傷併心肌梗塞的現象，懷疑有冠狀動脈血管的損傷，緊急將他送往心導管室，由心臟內科醫師及時進行心導管手術，順利將因撞擊而剝離阻塞的心臟冠狀動脈打通，及時救回寶貴的生命。吳先生術後恢復良好，也慢慢恢復日常生活作息，終於可以放心。

醫師陳仁隆指出，一般來說，支配心臟血流的動脈分成左側及右側冠狀動脈，而心臟冠狀動脈受傷時的症狀與一般常見因為冠狀動脈硬化造成血管阻塞的狹心症類似，病患的胸部在受到撞擊後，會自覺胸口如同石頭壓住般疼痛，且有時會擴散至雙肩或下巴，活動或搬重物時更加明顯，嚴重時會冒冷汗、呼吸困難等現象。

※心導管

如果心臟血管受傷太久會也因為心肌缺氧而發生心律不整、心臟衰竭，甚至猝死，不得不小心。治療上最重要的就是要把握時間，盡快就醫診斷治療。若是臨常上有懷疑冠狀動脈受傷時，須要盡快進行心導管手術，暢通阻塞的血管，若是血管受傷過於嚴重甚至需要外科手術介入，進行冠狀動脈繞道手術重新建立血管通道，才能及早恢復缺氧的心肌，避免嚴重的併發症。

※冠狀動脈繞道手術

台灣屬於人口密集的國家，交通事故不少，每天都有人因車禍受傷被送至急診室就醫，若有發生較嚴重的胸腔撞擊時，則常常會造成肋骨骨折、肺部挫傷、及氣胸或血胸等。相對而言，心臟冠狀動脈的傷害併發心肌梗塞在臨床上就非常少見，而且有時候症狀不明顯、或症狀類似其他傷害般會造成胸痛，而被輕忽。所以平時除了開車記得繫安全帶及注意行車安全來減低受傷程度外，如果民眾發生胸部的鈍挫傷，併發類似的胸痛症狀，即使胸口無明顯外傷，也應該盡速就醫，尋求專業的醫療協助。

文／衛生署桃園醫院物理治療師徐其昭

「新年快樂！恭喜發財！」正當大家歡歡喜喜過新年時，王媽媽正為了腰酸背痛，肩膀酸痛而苦惱。這是復健科常見的大掃除後遺症，包括腰酸背痛跟肩頸酸痛，大部分都是肌肉過度勞累而引起的軟組織疲勞性傷害。如何避免這種傷害，讓大家可以輕輕鬆鬆的大掃除，乾乾淨淨、快快樂樂的過新年呢？其實只要時時注意姿勢正確，酸痛就不會來打擾我們過年的好興致了。

1. 擦窗戶：一腳前一腳後，前腳膝蓋微彎，腰酸者一手扶持牆壁以減輕腰椎的壓力，另一手上下擦拭（圖一）。肩膀酸痛者以雙手相互輔助，減輕肩膀壓力，上下擦拭，高度最好不要超過頭上10公分（圖二）。肩部自然放鬆，切忌聳肩縮頸。使用長柄竿擦拭，也要以雙手扶持竿柄，上下擦拭（圖三）。
   
2. 清洗物品：一腳踩在小椅子上，背部維持直立，手肘貼近身體兩側，肩部放鬆下垂（圖四）。每隔5分鐘換另一隻腳站小椅子。
   
3. 掃地、拖地：一腳前一腳後，腰酸者可以一手扶持腰部，一手持重量較輕的掃把清掃腳前約60公分見方的面積，以小步移動的方式更換清掃範圍。肩酸者雙手握掃柄，仍須維持腰部直立，一腳前一腳後的姿勢，肩膀自然下垂（圖六），盡量不要向前彎腰。

在科技進步的現代，擦地板已經不需要跪在地上一小塊一小塊的擦了，有各式各樣的工具可以選擇。容易有肌肉酸痛問題的人，盡量挑選長柄，重量輕的擦拭工具，每次擦拭均以60公分見方的大小為範圍，盡量以移動腳步的方式更換打掃範圍，維持腰椎在直立的位置。不要只移動上半身，反而會對腰椎造成過度的壓力。如果出現任何疼痛的情況，一定記得要找醫師檢查一下喔！

不論使用何種工具，最重要的還是要選擇適合自己的。只要遵守保背密笈的原則修練，你也能成為保背強人喔！

炎熱的夏天過去，入秋後的天氣開始轉涼，正值季節交替，皮膚會較為敏感，除了要多注重皮膚的保濕外，也是整理門面的好時機。醫學美容技術日新月異，目前許多非侵入性、短時間就可完成的午休美容，能改善皮膚問題，其中「3D飛梭雷射」是有痘疤、斑點的民眾可選擇的方式之一。

整形外科李久恆醫師表示，目前飛梭雷射的治療已經廣泛運用在各項皮膚的問題治療上，3D飛梭雷射採分段換膚（Fractional）的方式，一次治療20％～30％而非全面性破壞，雷射光束能精準的穿透組織層及角質層，不傷組織層；以分階段性的修整膚質，運用皮膚的自癒機制，創造新生健康的皮層。3D飛梭雷射治療屬於非侵入式的美容法，對於皮膚表面的再生效果不錯，也能改善惱人的痘疤。

3D飛梭雷射除了易改善皮膚凹洞、痘疤、凹凸不平的問題，且不會在同一時間一再重複的治療同一區塊，可提供治療部位更多分散熱能機會，降低疼痛與組織累積過多熱能，減少紅腫情況。李久恆醫師提醒，由於每位患者的皮膚狀況不同，必須配合專業醫師的經驗、技術，才能有不錯的治療效果。飛梭雷射治療剛結束時，皮膚會出現灼熱感、輕微紅腫或緊繃感，可加強冰敷幫助紅腫消退。

「醫生～我最近皮膚好癢喔～一直起紅疹，該怎麼辦？」、「又長痘痘了，好煩好討厭！」夏天來臨，天氣逐漸變熱，流汗多及陽光照射等刺激皮膚的因素增加，加上下雨潮濕，「濕熱」交雜的結果，使皮膚癢疹、紅疹、搔癢、痤瘡等症狀較容易發生，嚴重的話甚至會抓到起水泡或癢到睡不著，影響美觀、生理以及心情，實在讓人非常困擾！

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以中醫觀點而言，皮膚疾患與「風」、「濕」、「熱」等因素相關，體質「虛」、「實」及氣血循環也會影響到症狀的表現；另外，情緒波動、壓力、睡眠及環境變化等也都會影響症狀的起伏。（附圖：徐瑜璟醫師指中醫以內服與外用藥治療癢疹）

衛生署台南醫院中醫科徐瑜璟醫師表示，有癢疹困擾的患者，常會配合西醫使用抗組織胺、低劑量類固醇藥膏，痤瘡患者則可能會使用外用的A酸藥膏、抗生素藥膏等藥物；至於中醫治療，依病患體質情況、皮膚濕熱瘀阻情形及氣血陰液虛損的程度，配合服用藥物以及外用藥劑，主要選以清熱解毒、益氣養陰、補血潤燥等藥物治療，清熱解毒如黃連、黃芩、黃柏、白花蛇舌草等；益氣養陰如黃耆、天門冬、麥門冬、玄參等；補血潤燥如生地、熟地、當歸等，再依症狀酌加活血通絡藥，如桃仁、紅花，或袪風止癢藥荊芥、防風、白蘚皮等。

徐瑜璟醫師提醒，除了服用藥物及使用藥膏外，另外還可以怎麼樣保養自己的皮膚呢？她建議如下：

※維持身心愉快、調適壓力及睡眠情況，並適度運動，使氣血循環順暢。

※避免過度、過熱清洗身體，並且適度擦上乳液以保持皮膚水分。

※適度攝取水分，冷氣房裡放一盆水保持濕度。

※避免過敏原，避免皮膚刺激（如較粗糙、較不通風的衣物及避免化學製劑油漆、洗潔精、橡膠等），夏天流汗多盡速將其擦乾以保持皮膚乾爽。

※避免過度曝曬陽光，適度擦上防曬油以及出門攜帶帽子、陽傘等遮陽物品。

※避免過食刺激食物，如燒烤辣炸、濃茶、咖啡、酒、菸、辣椒等；另外易使血循不暢的飲食，如冰冷飲品，也應酌量減少。

※皮膚很癢時，請盡速就醫，減少搔癢，避免過度搔抓，刺激過多反易造成感染現象。

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夏日炎炎，也可偶服用微涼、不要太甜的綠豆湯，稍微的去除體內的濕熱。而維持氣血循環通暢、心情愉快、避免刺激、找出引起發作的原因，找回皮膚亮麗。

綠豆湯可除體內濕熱

不少新人趕搭民國百年步入禮堂的列車，希望討個「百年好合」的好兆頭，而各家婚宴場所也表示，與去年相較之下，民國百年的婚宴訂席率成長了2～3成，然而，百年結婚的熱潮同時也帶動了其他的產業成長，其中也包括能為新人於婚前改造亮麗外貌的醫學美容產業。

不少準新娘為了成為婚禮上注目的焦點，在拍攝婚紗照前，早已預約進行「婚前新娘保養課程」，以展露亮麗滑嫩的「新娘肌」。由於籌備婚禮有許多繁瑣事項需費心，因此有些較忙碌的上班族新娘為了不用再耗費心思打理門面問題，便於婚禮前求助醫學美容，藉由接受微整形療程來補救惱人的肌膚問題；近來門診間就有名準新娘表示：「由於平日上班已經非常忙碌，婚禮又卡在年初工作最繁忙的時程舉辦，在拍攝婚紗照前幾天，為求肌膚更透白明亮，曾賣力敷面膜或嘗試挽面除去臉上細毛及縮小毛孔等效果，但臨時抱佛腳的效果總是不彰，就在整個人陷入婚禮瑣事及工作雙重壓力而感到氣結沮喪時，透過友人的介紹，才開始接受婚前新娘保養微整形療程，不但無須花費太多時間，其術後效果也非常令人滿意，看著術後鏡子裡的自己，不但心情變得愉快許多，就連隨之而來的婚前症候群症狀及婚禮壓力都疏解了許多，我想這正是所謂的生理影響心理的作用吧！」。

皮膚科的謝孟芸醫師表示，準新娘通常較在意臉部肌膚的問題，其次，為求能穿上小露背或者是低胸設計的婚紗，大部分準新娘的保養重點仍著重在肌膚的嫩澤度。謝醫師指出，目前新一代C9鑽石光淨膚雷射療程術後的恢復期快速，相當適合需緊急改善肌膚狀況的新人們。此外，謝孟芸醫師提醒，由於C9鑽石光淨膚雷射主要是溫和漸進的療程，通常需進行約莫五至六次療程後，才能達到嫩白緊緻的效果，因此欲接受此療程的民眾，切勿以為只施打一次就能立即看見效果，另外，由於每個人的膚況皆不相同，因此每個人所需的療程次數也因人而異，建議準新人們在進行療程前，與專業醫師溝通諮詢後，再決定療程的次數及費用是否符合需求。

謝孟芸醫師建議趕搭百年結婚潮的準新娘或伴娘，可於迎接喜事前兩個月，事先著手進行兩週一次的臉部及背部C9鑽石光淨膚雷射，並於療程結束後一周搭配果酸換膚，待整套婚前新娘保養療程結束後，讓肌膚自癒7～10天，即可進行婚紗拍攝或舉行婚禮。

當然也有不少人擔心接受療程後出現嚴重出血點等後遺症產生，對此，謝孟芸醫師強調，C9鑽石光淨膚雷射的能量可做適當的控制，病患於接受療程前可與醫師溝通協調，提出能接受的恢復期，再由醫師評估雷射能量的高低，如此即可讓患者免除等待術後恢復而產生的焦慮感。

選在意義非凡的民國百年完成終生大事，若能藉由醫學美容微整技術，讓準新娘們擁有潤澤嫩白的完美肌膚，相信一定能在婚禮中成為全場矚目「嬌」點，為自己留下人生中最美麗的紀念，也未嘗不是一項值得投資的項目。

在矯正牙齒過程中，常會聽到矯正患者詢問醫師，「可不可以拆掉矯正器了？我還要戴多久矯正器？」施行LH矯正經驗豐富的牙科專科蔡忠翰醫師指出，戴牙齒矯正器期間，許多生活習慣要隨之調整，這或許增加了一些麻煩與不便，但其實只要在小細節上特別注意，就可以輕鬆渡過矯正尷尬期。

蔡忠翰醫師提到，矯正患者進食完畢就要刷牙是矯正期間最大原則，矯正器本身並不會造成蛀牙，但畢竟是外物附加在牙齒上，如果不加倍維持口腔衛生，可能會造成蛀牙及牙周病等問題，所以矯正期間，每次用餐後，都要確實將牙齒刷乾淨。飲食方面，為減低矯正裝置脫落的機會，要避免切咬及撕裂食物，需啃咬之食物，要切成小塊狀後才能進食。他表示，矯正初期或每次調整完畢，牙齒受到外力有時會覺得有點酸軟、不太舒服，這時可以吃些粥、牛奶等軟性或流質的食物，等牙齒慢慢習慣矯正器的力量之後再恢復正常進食。

蔡忠翰醫師說，同時一開始也要避免少說話，減少矯正裝置與口腔粘膜摩擦的機會，以免造成口腔刮傷或破皮。如果因為矯正裝置突出摩擦而造成疼痛，則可以塗少量軟蠟，以減少黏膜的摩擦及疼痛。

蔡忠翰醫師整合出「高階LH不拔牙矯正」技巧，可利用臼齒往後推移的方式創造牙弓空間，進而免除一般病患需拔除小臼齒以排平齒列的情形。蔡忠翰醫師進一步解釋，不拔牙矯正還比一般矯正節省相當的時間，因為醫師後推臼齒的空間得當，不會有拔除小臼齒創造過多空間、反而需浪費時間將多餘空間關閉的問題，自然療程可以精簡許多，且矯正完成不會有齒列倒凹的困擾。

常聽人說「沒有醜女人、只有懶女人」，只要多用點心思，就可讓自己美美的，包括「牙齒在內」。擁有一口整齊、潔白的牙齒是許多女性所希望，蔡忠翰醫師表示，想幫牙齒來個大改造，就別三心二意，只要找對專科醫師針對問題改善，成為「貝齒美女」指日可待。

炎炎夏日進入尾聲，進入秋冬之際，許多愛美的民眾進行肌膚修復的季節，趁機將夏天因為受到陽光曝曬，而悄悄產生的細紋，好好做修復。除了一般日常保養外，許多人會求助醫學美容；其中 BBL脈衝光療程具有緊實肌膚、改善皺紋等效果。另外迷你飛梭雷射對於縮小毛孔、消除痘疤也可改善。

皮膚專科陳育瑩醫師表示，BBL脈衝光是一種新型的脈衝光，經由不同波長調整，可配合治療不同的適應症，包括除斑、除細微血管、除毛以及進行光波拉皮等；BBL脈衝光的適用部位也十分多元，除了常見的法令紋、眼周與額頭細紋外，針對頸紋、甚至手臂與腹部肌膚的緊實，也可進行治療。

BBL脈衝光是將能量能均勻導入皮下一至兩公釐的真皮層，藉由水分吸收產生熱能，讓膠原蛋白快速收縮，以達緊實效果，同時製造輕微發炎現象，進而刺激膠原蛋白再生與重組，維持緊緻效果。陳育瑩醫師建議，可將BBL脈衝光視為保養型的療程，初期可每月施打，達到一定療效後再改為2～3個月施打一次，以維持保養效果。

陳育瑩醫師指出，除了BBL脈衝光療程外，迷你飛梭雷射也是民眾常接受的醫美療程之一；迷你飛梭雷射可藉由調整能量針對個人不同膚質進行治療。迷你飛梭雷射療程在施打時，藉由汽化水份達到瞬間300度的高溫，進行局部破壞後，再刺激膠原蛋白增生，以達到肌膚重建效果，針對肌膚老化、靜態紋消除、縮小毛孔以及消除痘疤等問題，予以改善。迷你飛梭雷射相較於傳統雷射磨皮而言，熱傷害較小，故不容易帶給肌膚較大的負擔。

陳育瑩醫師提醒民眾，進行BBL脈衝光或迷你飛梭雷射術前一個禮拜，必須注意防曬；術後保養方面，迷你飛梭雷射因為有細微傷口產生，建議頭兩天暫時不要上妝，傷口必須保持清潔與乾燥，BBL脈衝光療程術後則可立即上妝，但不論進行何種療程，都必須注意加強保濕與防曬。

台灣為B型肝炎流行區，早年B型肝炎病毒帶原率為全民15～20％。自1984年政府推動新生兒B型肝炎疫苗接種注射以來，已使接種後新世代的帶原率降到1％以下，同時也使小孩的肝癌發生率降到未接種前的四分之一，此一蜚然成果聞名國際。

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但是對於已經帶原的成年人，則仍受到B型肝炎病毒威脅。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區內科主任陳重榮說，很多人仍不斷上演著慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。依據國民健康局100年4月公佈的統計數據，97年台灣男性癌症發生率肝癌名列第一，有7,401人被診斷出肝癌。由此可見，慢性B型肝炎治療仍有極大努力空間。

據估計，目前國內約三百萬B型肝炎帶原者中，約二百萬人的肝內病毒是不活躍的，而約100萬人則其肝臟處在慢性發炎中，需要治療。陳重榮表示，醫界已有初步證據顯示，使用抗病毒藥物治療慢性B型肝炎，可以延緩慢性肝病惡化速度，甚至少數初期肝硬化病人可以恢復到纖維化程度。

近二十年來，B型肝炎抗病毒藥物治療發展拜治療愛滋病毒之賜得以推陳出新，從1990年短效型干擾素到2008年新上市的口服藥tenofovir（泰諾福韋），共有2種針劑（長、短效干擾素）及5種口服藥（干安能、干適能、喜必福、貝樂克、泰諾福韋）。只要符合一定病情，在不須接受肝臟穿刺條件下，上述7種藥物健保局皆已納入健保给付，造福廣大慢性B型肝炎病患。

陳重榮指出，上述藥物各有優缺點，針劑型較有副作用但無抗藥性困擾；口服抗病毒藥物方便使用，較少副作用，但是前三種長期使用則有抗藥性問題產生。如何選擇抗病毒藥物以達到最大療效及最低病毒抗藥性，則須由醫師評估後，根據病人個別性才能做最佳抉擇。

他強調，病人接受口服抗病毒藥物治療後，須定期每半年驗血監測B型肝炎病毒量，以早期察覺抗藥性病毒的出現。

陳重榮說，醫界共識所謂出現抗藥性是血清病毒量高於治療後病毒量最低點的10倍以上；或者，當病毒量因治療後已低於檢驗試劑的最低可測值，日後又測出病毒量上升高於檢驗試劑的最低可測值10倍以上。腸胃科醫師當面對如此情境時，通常會採取加上另一種可以抑制此種抗藥性病毒的藥合併治療，或直接換上另一種可以克服抗藥性的藥物繼續治療。

抗藥性的定義雖有上述共識，但是臨床實務上每次測得的病毒量雖符合上述定義，真的每次都有抗藥性病毒產生嗎？陳重榮說，在今年6月出刊的肝臟學期刊中，美國密西根大學醫學院附設醫學中心腸胃科醫師發表的臨床經驗顯示，148位慢性B型肝炎病患接受抗病毒藥物治療後，有39位病人曾經至少出現一次病毒量符合抗藥性定義的情況，其中15（38％）位病人重驗並無法證實血清病毒呈現足量上升現象；這15位當中的10位，日後也證實並無抗藥性病毒產生。

由此可知，臨床醫師以口服抗病毒藥物治療病人，當面臨相同情境時，應先確認病毒量是否真的呈現足量上升，以免發生不必要的更動藥物，打亂治療步驟。

※歷年全國及台北市慢性肝病及肝硬化死亡人數

很多民眾在農曆年節總會大魚大肉的大吃大喝，也常常在菜餚上或多或少加入中藥材入菜，像是枸杞、紅棗…等，臺北市立聯合醫院林森中醫院區藥劑科藥師于琳琍建議民眾，年節期間飲食上應自我節制，多食用蔬菜水果，養成定時定量、均衡飲食習慣。她並教導民眾在年貨大街如何簡易辨識藥材，並利用身邊最垂手可得枸杞、紅棗，製作一道適合於過年期間老少咸宜的養生茶飲。

如何辨識選購枸杞、紅棗
枸杞：市面上販售有長橢圓形及圓形兩種品種。長橢圓形味甘苦，甜味較少，皮薄仔較多，故適合糖尿病人服用。圓形品種，味甘甜，糖分高，皮較厚仔少，故不適合糖尿病人服用。

紅棗：
外形：肉厚、飽滿、油潤、仔小（雞心棗）。
顏色：紅棕色，最忌鮮紅色，可能是染色產品，浸泡水中會變紅。
注意：市售去籽的紅棗易藏汙納垢、孳生小蟲，不易久存也不易清洗，較不建議購買，留意紅棗有無發霉，或放過久而致乾扁，且必須附註保存期限。

臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科主治醫師楊素卿特別提醒，過年期間容易油脂及熱量攝取超過，加上零食如魷魚絲、乳酪絲、芝麻糖、花生糖、牛軋糖、餅乾、汽水、肉乾、巧克力等，導致有冠心病、糖尿病、高血脂等慢性病患者，引發不良症狀，加上寒冷的天氣，感冒、呼吸道疾病、腸胃道疾病、四肢冰冷的人發生率增高。

中醫認為，陰陽平衡、經絡通暢、氣血調和，是防病强身關鍵，楊素卿教導民眾幾款養生茶飲，不僅可以驅走寒冷，還可增强體質預防疾病。

【紅杞團圓粥】
材料：紅棗10顆、枸杞30g、紅豆100g、白木耳30g、橘餅50g、冰糖適量。
作法：

1. 先將紅豆、白木耳泡水，橘餅切碎。
2. 將紅豆、白木耳、橘餅、紅棗合入電鍋蒸熟。
3. 將3,000cc水煮開，加入紅豆、白木耳、橘餅、紅棗、冰糖，最後入枸杞即可。

功效：促進免疫功能，增強抗病能力。
適用於：眼睛乾澀、貧血的人。

【薑蘇茶】
材料：生薑2片、紫蘇20g。
作法：將生薑、紫蘇加700cc煮5分鐘。
功效：預防感冒、趨走寒邪。
適用於：容易感冒、四肢冰冷的人。

【平安吉利茶】
材料：蘋果1個、小青橘2個、紅茶包1包、冰糖適量。
作法：先將蘋果小青橘切丁、加水1,000cc煮沸後待香氣出，放入紅茶包及冰糖即可。
功效：理氣化痰，養顏消脂。
適用於：小孩子、易咳嗽、火氣大的人。

【麥芽護胃茶】
材料：麥芽50g、川貝陳皮10g。
作法：將麥芽、川貝陳皮加水2,000cc大火煮開，小火煮20分鐘。
功效：理氣消脹，幫助消化。
適用於：腸胃常脹氣，消化不良的人。
禁忌：正在哺乳的人。

【桑杞茶】
材料：桑葉10g，枸杞20g。
作法：將桑葉，枸杞放入杯子加沸水500cc沖泡即可。
功效：清肝明目，保護肝腎。
適用於：糖尿病的人。

【山楂荷葉茶】
材料：山楂10g、荷葉15g、羅漢果1個。
作法：將山楂、荷葉、羅漢果、加水2,000c，大火煮開，小火煮30分鐘。
功效：分解脂肪、消肉積。
適用於：高血壓、高血脂、冠心病的人。

臺大醫院竹東分院醫療部胸腔外科陳克誠醫師指出，近年來，由於醫學的進步，越來越多的病友曾接受胸腔手術。然而，一般的普羅大眾仍對胸腔外科執行的胸腔手術仍一知半解。尤其是關於手術後的飲食以及生活上的注意事項。有鑑於此，特別針對胸腔手術後須注意的事項與大家分享。

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生活上的注意事項：肋間疼痛會持續3～6個月，可以局部熱敷與口服止痛藥來改善。手術後可以散步、爬樓梯、早操等輕鬆運動，代替會引發過度疲累的運動，期間需要有休息時間。每天做深呼吸、咳嗽運動。肢體運動有：抬手、梳頭、爬牆及肩部轉動等運動，走路站立時不可偏向患側。保持抬頭挺胸的姿勢。手術後1個月內避免提舉重物。隨時保持心情愉快、避免感冒，出入公共場所時，應坐在非吸煙區。氣胸手術後3～6個月內避免搭乘飛機，如要搭乘可詢問手術醫師。

飲食指導：大原則為均衡飲食，以促進傷口復原，恢復體力。
1. 一般選擇高蛋白軟質清淡的食物，促進傷口癒合，恢復體力。例如牛奶、大豆、瘦肉、比目魚、鯛魚、蛋。
2. 含有豐富維他命的食物，例如綠黃色蔬菜有胡蘿蔔、菠菜、油菜、青椒、綠蘆筍、南瓜等。
3. 五穀根莖類，例如全麥麵包、饅頭、蕃薯、糙米及胚芽米等，提供熱量、部份蛋白質、維生素、礦物質、及膳食纖維。
4. 油脂類，例如植物油，提供熱量、脂肪及必需脂肪酸，每天用量為二到三湯匙。
5. 蛋魚肉豆類，「豆」是指大豆、黃豆及其製品，提供熱量、蛋白質、部份脂肪、維生素及礦物質。
6. 奶類，每天應喝1～2杯牛奶，以補充蛋白質，也可選擇優酪乳。
7. 蔬菜類，每天應吃3碟以上，深綠色及深黃紅色的蔬菜，例如：胡蘿蔔、菠菜、油菜、蘆筍、茄子，以補充維生素。
8. 水果類：每天應吃至少2種含維生素C的時令水果，例如：芭樂、橘子、柳丁等。
9. 忌辛辣、過度刺激的食物。同時也避免冰水等過冷的物質。

台灣的前十大癌症中，胸腔外科的領域就佔了兩名：肺癌和食道癌。隨著醫學進步，許多的病友，都能夠接受先進的胸腔微創手術的治療。如果生病了，千萬不要逃避，必須要及早就醫，並且與醫師多多溝通，藉由多瞭解相關的醫學知識，來幫助自己達成身心靈以及社會的全人健康狀態。

夏季溫度上升約36℃，相對濕度超過50％，潮濕悶熱的天氣容易引起婦女陰道細菌性及黴菌性感染，75％女性曾有陰道黴菌感染經驗，5％會一再復發。

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臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科主任廖麗蘭表示，夏季門診中，常見許多反覆不癒的白帶、陰部搔癢疼痛患者前往求診。女性在經血來潮、荷爾蒙多變的懷孕期、吃太多甜點生冷食物、糖尿病、藥物、失眠等情境下，陰道PH值較易偏鹼，患者一旦遭到偏好鹼性的念珠球菌感染，陰部搔癢腫痛和種種不適，就會和患者如影隨形。

廖麗蘭指出，陰道炎在中醫屬於帶下範疇，對帶下過多的辨治，臨床上主要責之於濕，帶下多色白中醫辨證屬於脾虛，天熱食用生冷及過甜食物，導致脾胃寒濕，受損脾胃運化水濕功能失調，體內過多水濕，下注於陰道，潮濕環境容易導致細菌、黴菌滋長，而產生陰道發炎。

氣候悶熱、濕度增高，更使體內濕氣不易排出，而加重陰道濕熱環境，因此夏季陰道炎罹患率會因此增高。此外，情緒壓力大也是加重濕的產生因子，因為壓力會讓肝經氣機不順暢，間接影響脾胃消化及代謝水濕功能，而加重體內濕的因子。

廖麗蘭說，在中醫治療陰道炎並非使用消炎抗菌藥物，而是思考如何讓身體將體內過多的濕除去，使用治療方藥如完帶湯、愈帶丸、苓桂朮甘湯等，方中以白朮、山藥為主藥，這兩味藥能強化脾胃散運化功能，使消化及代謝水份能力正常。蒼朮、車前子利濕幫助體內過多水份由小便排出。荊芥能散濕散熱。黨參補氣增加免疫功能。柴胡、陳皮疏肝解鬱緩解情緒壓力，肝經調達，水份運化功能正常，如此脾胃功能健全，身體氣機順暢，免疫功能正常，自然可以治癒難纏的白帶、陰癢問題。

她說，除了健脾袪濕的內服藥物外，臨床上使用中藥坐浴，能較快速緩解陰部搔癢困擾。坐浴法是用藥物煮湯置盆中，讓病人坐浴，使藥液直接浸入陰道，可使藥液較長時間直接作用於病變部位，並借助熱力，促使皮膚粘膜吸收，從而發揮清熱除濕，殺菌止癢療效。

廖麗蘭將陰癢坐浴藥方分為兩種，第一種是燥濕止癢方，適用於白帶色白、陰癢、白帶量多，組成為蛇床子、荊芥、白蘚皮、苦參根。蛇床子性味辛苦溫，有袪濕殺蟲止癢功效，外治皮膚濕疹、陰道炎引起的陰部搔癢腫痛。苦參根性味苦寒，能燥濕清熱殺蟲，治療陰腫陰癢，濕疹濕瘡，皮膚疥癬。白蘚皮性味苦寒，能治女子外陰腫痛，風瘡疥癬。

第二種為清熱止癢方，適用於白帶色黃或黃綠，陰癢、陰痛、有異味，發炎較重的陰道炎，組成為蛇床子、土茯苓、黃柏、連翹。黃柏苦寒，能清熱解毒抗菌殺蟲，治陰部腫痛、黃綠色帶下。土茯苓性味甘淡平，能清熱解毒除濕，治療濕熱帶下、濕瘡等皮膚搔癢。使用方法為將藥材放於棉袋中，放入鍋中並加水3,000cc煮15分鐘，放涼約40℃，於洗完澡後坐浴約15分鐘，坐浴後直接擦乾不用再沖洗，持續5天，如此內服外浴就能讓外陰在夏季保持舒適乾爽。

※帶下產生原因：

來到門診就診的病患，經常滿腔疑惑！問為什麼明明「筋骨」不好，卻遇到心臟內科醫師及營養師都建議他們吃香蕉？根據醫學研究統計，四十歲以上的成年民眾，每五人就有一人有高血壓，高血壓也是各種慢性病如腦中風、心臟病、腎臟病等疾病的高危險因子。

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每100公克的香蕉含有91大卡的熱量，一根香蕉約有120大卡熱量，約半碗飯的熱量。100公克的香蕉卻含有高達290毫克的鉀，僅含5毫克的鈉，研究也指出，當高血壓的病人食用大量含鉀的食物之後，可以大幅減少病人對降血壓藥物的需求量，建議有高血壓的人可以多多選用。但慢性腎病或腎衰竭的人應避免攝取香蕉以免造成體內鉀離子過高，產生抽搐。

一根中等大小的香蕉就有大約450毫克的鉀，正常人每天鉀建議攝取量為1600～2000毫克，因此每天攝取1-2根香蕉就可以補充足夠每日鉀需求量。鉀能幫助維持細胞內液體和電解質的平衡狀態，且香蕉中含豐富的鉀，可以幫助幫助調節血壓，降低高血壓的罹患率，進而減少中風的發生機率。此外，香蕉所含的豐富果膠及水溶性纖維，有潤腸作用可能幫助消化和排便。

※專家推薦大家食用香蕉，有益身心

香蕉對「筋骨」不好的患者，完全沒有任何負面影響，與香蕉營養成分相輔相成的奇異果，兩者同屬軟質水果，亦均為高鉀低鈉食物，最適合年長的高血壓患者食用！因此，羅東博愛醫院心臟內科醫師雷孟桓副院長及營養科吳得束營養師都建議有高血壓的人可以多多選用，且安心食用。

一位高齡75歲的彭姓阿伯，不畏流言，天天吃香蕉，而且練就身段柔軟，下腰、仰臥起坐等動作，輕而易舉就做到，他也跟大家分享他食用香蕉的心得。

雷孟桓副院長也建議民眾，平日每天吃25g的綜合堅果，約可攝取1.3公克的植物固醇能降低10％左右的血膽固醇和低密度膽固醇。植物固醇也存在於植物中，包括了花椰菜、花生、大豆、紅蘿蔔、堅果、豆莢等天然食物。

植物固醇的分子結構與動物膽固醇非常相似，在人體中兩者會形成競爭，減少動物性膽固醇的吸收。植物固醇在人體內吸收率只有10～15％，可以降低血膽固醇，減少心血管疾病的發生。

【香蕉入菜速配menu】：

香蕉牛奶
【材料】香蕉100g、低（脫）脂牛奶240cc
【作法】
1.香蕉去皮，切塊，放入果汁機中加入適量水打成糊狀。
2.加入其它材料及少許水打成果汁。
營養小叮嚀：香蕉含有豐富的鉀，可以調節血壓，高血壓患者可以適量食用，鮮奶含豐富的鈣質及維生素，可補充能量，強化骨骼，兩者搭配可以穩定血壓，強化骨骼。

堅果拌香蕉
【材料】
香蕉150g、綜合堅果25g、檸檬汁2小匙、柳橙汁1大匙、原味優格2大匙
【作法】
1.香蕉去皮，切1公分寬段，加入檸檬汁略拌一下，防止香蕉變色。
2.香蕉盛盤，鋪上綜合堅果，再加入柳橙汁及原味優格拌勻即可食用。

※營養小叮嚀：香蕉搭配富含鎂的堅果類食物，可以調節心律不整，預防心肌鈣化。且香蕉含有豐富的膳食纖維，可增加腸胃蠕動，幫助有毒物質的排泄，堅果類食物中所含的維生素E，可延緩細胞老化；兩者搭配，可以降低體內毒素的累積和保護細胞免受毒害。

※香蕉、堅果類

鉀能幫助維持細胞內液體和電解質的平衡狀態，且香蕉中含豐富的鉀，可以幫助幫助調節血壓，降低高血壓的罹患率，進而減少中風的發生機率。此外，香蕉所含的豐富果膠及水溶性纖維，有潤腸作用可能幫助消化和排便。 富含油脂的種子類食物﹐如花生﹑芝麻﹑核桃﹑腰果﹑松子﹑瓜子﹑杏仁果﹑開心果等。堅果中的植物固醇的分子結構與動物膽固醇非常相似，在人體中兩者會形成競爭，減少動物性膽固醇的吸收。植物固醇在人體內吸收率只有10～15％，可以降低血膽固醇，減少心血管疾病的發生。

一名14歲男童，連續一星期多出現咳嗽、流鼻涕現象，因持續發燒、頭痛三天，就醫後發現是右側眼窩、硬腦膜上膿瘍及鼻竇感染，住院期間經過手術及適當藥物治療後，情況已經好轉，出院後持續口服抗生素，終於解決頭痛及發燒問題，後續使用抗過敏藥物改善過敏性鼻炎。

臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師林建宏表示，該名病童就醫時，身體檢查發現有眼皮浮腫情形，住院後安排電腦斷層攝影，發現眼窩已有感染出現膿瘍，並且合併腦部及右側額竇、上頜鼻竇感染。

他說，兒童鼻竇炎常發生在過敏體質的兒童身上，常見症狀包括鼻塞、持續咳嗽、流黃膿鼻涕、鼻涕倒流、頭痛等症狀，臨床上常被誤以為是感冒，所以根據病史及臨床檢查及早發現是重要課題。

林建宏指出，過敏性鼻炎患者常常合併有鼻竇的感染，急性鼻竇炎治療主要是使用抗生素治療，若是有過敏性鼻炎則必須同時處理鼻子過敏問題，以減少再感染機會。對於抗生素治療效果不佳或者已出現其他鼻竇炎併發症的兒童，須考慮及早選擇外科手術治療。

上腹部反覆疼痛，誤以為胃部宿疾，痛到昏厥就醫的病患，發現是膽結石作祟，幸運的是還提早查出肝硬化癥兆，固定服藥控制，減緩惡化。醫師提醒，身體反覆疼痛是重要警訊，而腹部疼痛更可能潛藏沈默殺手，尤其Ｂ、Ｃ型肝炎患者一定要定期追蹤，以免造成難以挽回的遺憾。

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五十五歲的魏女士，已經因胃酸過高、腹部悶痛困擾數十年，持續一個月針刺般的陣痛反覆發作，讓他冷汗直冒，吃胃藥、求醫都無法改善，直到痛昏被送到臺中慈濟醫院急診，終於查出疼痛是膽囊多顆結石引起，另一個意外發現則是魏女士的Ｂ型肝炎已演變成肝硬化！ （圖：醫師為病患照腹部超音波）

肝膽腸胃科林忠義醫師指出，膽結石病患急性疼痛發作會發燒、起寒顫，上腹部反覆疼痛，應該儘快找醫師診治，林忠義推測魏女士是膽汁鬱積導致腸內細菌逆流增生，長期累積成膽囊結石，於是會診一般外科，以腹腔鏡摘除膽囊。

林忠義醫師說，胃、膽、十二指腸的位置十分接近，多數人會誤以為上腹部疼痛是胃痛，魏女士摘除膽囊，永絕後患，但未來飲食要特別注意清淡，以免影響消化。最幸運的是，魏女士家族有肝炎病史，他本身也是Ｂ肝患者，卻忽略定期追踨，要不是這場病，還查不出已有肝硬化癥兆，靠著服藥控制，他已能控制惡化速度。

林忠義醫師指出，肝病幾乎是國病，幾百萬Ｂ型肝炎與Ｃ型肝炎帶原者如果沒有做好定期追蹤，很容易就會從肝炎，演變成肝硬化、肝癌，縱使肝病三部曲令人害怕，但只要病人好好配合醫師治療，維持良好生活習慣與使用藥物，黑白的人生也能變彩色。

林忠義醫師提醒，慢性肝炎病患每六個月要做超音波並抽血檢查肝功能，肝硬化病患則是每三個月要照超音波追蹤。如果病患的超音波檢查發現有脾腫大或胃鏡發現有食道靜脈瘤，健保都提供終身治療補助，病患只要定時服用抗病毒藥物就能延緩病程進展到末期肝硬化，也能降低肝硬化轉變為肝癌的機會。

一位中年女性導遊因長期揹負行李，苦於頸脖僵痛、兩側上肢痠痛無力多年，經檢查後發現罹患退行性第四、第五頸椎椎間盤脫出。病患起初以藥物與復健等保守治療處置，但症狀反覆，一直未有起色。

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約在四年前，病患接受建議接受外科手術，切除病灶椎間盤，行骨融合手術後，並以支架與金屬板固定第四、第五頸椎，手術後恢復良好，重回職場工作。

兩年後，病患又感覺相同症狀出現，尤其是在肩胛處。追蹤影像檢查結果發現，原手術部位移植骨業已融合，達成手術目標，但在手術部位向上、向下鄰近部位椎體與椎間盤處，相較於手術前的呈像，卻有退行性變化。診斷是退行性第五、第六，第六、第七頸椎椎間盤脫出，對照病患臨床症狀，亦符合該影像上的發現，即所謂「鄰近症候群」。

臺北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師馮睿哲解釋，脊椎骨關節系統在生命自然過程中，會因反覆機械力作用磨損、加諸脊椎骨關節系統亦因應力性反應，產生種種結構上細微改變，結果就造成退行性變化，也間接造成包含於其解剖構造內的神經系統壓迫。

他表示，在保守性治療無效與疾病持續進行下，外科手術減壓，因此可阻遏疾病進一步惡化並收到緩解症狀功效，但手術造成脊椎骨關節系統上的改變，手術部位結構既有功能卻喪失，在脊椎骨關節系統原有負擔未減低情況下，脊椎骨關節系統中非手術部份，尤其是接近手術部位脊椎骨關節會增加較手術前更多負擔。

馮睿哲說，如此加重、也加快接近手術部位脊椎骨關節退行性變化，產生所謂鄰近症候群，病患往往在一段時日後，基於保守性治療無效與疾病持續進行下，於該部位接受相同手術。

有鑑於手術雖可解決問題，卻有鄰近症候群困擾，人工關節觀念因而產生。它在使用上，於原有解剖結構改變下，儘可能保有原脊椎骨關節功能，如此減少手術後鄰近脊椎骨關節負擔，降低鄰近症候群發生機會。

馮睿哲表示，該女士在持續一年餘保守性治療仍不滿意情況下，經充份瞭解後，選擇於第五、第六頸椎處置放人工椎間盤，切除第六、第七頸椎椎間盤，行骨融合手術後，並以支架與金屬板固定第六、第七頸椎。病患在手術後恢復良好，追蹤至目前為止，病患相當滿意。

※退化性脊椎疾病：
‧椎間盤水份脫失
‧應力性骨贅生成
‧關節肥厚
‧韌帶肥厚
     →脊椎管狹窄
     →神經壓迫

※退化性脊椎疾病之手術：
始於1950-1960年
缺點：
         取骨處疼痛、感染
         長期穿戴頸圈
         鄰近症候群

台東基督教醫院婦產科醫師郭成興呼籲，月經週期晚到就要到院檢查，以早期排除子宮外孕的可能！日前郭成興醫師接獲一件罕見的子宮頸子宮外孕案例，經治療保住了母親的子宮，也讓母體脫離了生命危險。郭成興醫師提出呼籲，「當女性的月經週期晚到時，就要特別提高警覺，盡早到醫院檢查，究其原因，也可以早期排除子宮外孕的可能。」（圖：醫師解說子宮頸的位置及構造，若胚胎在子宮頸著床，會危及母體生命）

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子宮外孕的發生率約為1.4％，尤其好發於35至44歲之間。子宮外孕是指受精卵著床在正常子宮腔以外的地方，這些地方包括輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸，其中95％發生在輸卵管，而約僅有0.15％發生在子宮頸。郭成興醫師指出，這種情形的胚胎因為著床位置不對，所以無法健康成長，同時會引起母體的病變及傷害，嚴重時會賠上母體的生命，因此子宮外孕要當作疾病來積極處理。

七月間，郭成興醫師受署東薛雅蓮醫師轉診一位35歲、懷孕約九週的子宮頸子宮外孕案例。到院時，該名孕婦表示有不正常出血，郭成興醫師即刻為其診治。經陰道超音波檢查發現，一個約2.43公分的胚胎組織位於子宮頸處；由都朴勒超音波（偵測血流供應的儀器）證實，胚胎有明顯心跳，且周邊組織有豐富血流供應；βHCG（懷孕指數，數值大於5就代表懷孕，懷孕週數越多，指數越高）高達108167. mIU／ml。再經抽血確認母親肝、腎功能正常，開始給予化療藥物MTX（Methotrexate）治療。經一週後，胚胎心跳停止，βHCG值降至73183. mIU／ml；兩週後βHCG降至八千，顯示胚胎逐漸萎縮。

↓※該名婦女的超音波影像，其顯示腹中的胚胎（圖中紅點處）在子宮頸著床，子宮頸左方是膀胱，而子宮是在右上方的位置

一個月後，βHCG降至124.mIU／ml，因母親有感染現象，所以安排住院進行子宮擴括術及抗生素治療。手術過程，母體出血仍多，即用導尿管水球加以壓迫止血，效果良好，於三日後出院。九月返院追蹤，βHCG已降至正常值，無出血現象。郭成興醫師進一步說明，「導尿管水球壓迫止血法」是將導尿管水球放進子宮，再將蒸餾水注入水球，藉由水球的壓迫達到止血的方法，在醫療不及大都會的偏遠台東，更顯出這項止血法的重要性。

「對郭醫師非常感恩，真是如獲重生！」得知自己脫離險境並保住了子宮，該名婦女驚喜萬分。子宮頸子宮外孕為相當罕見疾病，發生率約佔所有懷孕比率的九千分之一。但由於現今試管嬰兒發達，約佔試管嬰兒0.1％，佔試管嬰兒子宮外孕3.7％。臨床上無明顯表現，多為出血，故即早的產前檢查有其重要性。子宮頸子宮外孕發生原因並不明確，一般大都認為，多次的子宮頸擴括術會增加子宮頸著床的機會，而增加子宮頸子宮外孕的發生率。

目前針對子宮頸子宮外孕的治療方針有二，一、若母體心跳、血壓穩定，即可以考慮藥物治療。二、若母體心跳、血壓不穩，則施行緊急手術，並於手術前先給予子宮動脈阻斷以減少出血量；若出血量太大時，則應考慮子宮切除手術。

值此全民拼生育的當下，一旦有懷孕的徵兆，就要到院檢查，以確保受精卵是在正常的位置著床，如此寶寶才會健康的成長。（右圖：醫師用「導尿管水球」成功的為該名婦女止血）

全穀教你識　吃出真全穀
董氏基金會自民國九十八年起積極推動防治高血壓的「得舒飲食」（DASH Diet）原則，其中建議主食應有1/2來自全穀雜糧根莖類，而衛生署也同時在最新公佈的每日飲食指南草案中，建議國人應有1/3主食來自全穀雜糧根莖類。但在過程中卻發現，一般民眾甚至專業人員常對「全穀根莖類」之定義有疑問或不清楚。

為了瞭解市售全穀產品現況，董氏基金會也於日前調查全穀相關製品465件，發現產品包裝上標有「全穀」或「全麥」的有113件，但其中13件其實完全不含「全」穀成份、9件無成份標示。為避免全穀製品在命名或標示上的定義不同，而讓民眾混淆或誤會，衛生署食品藥物管理局於日前制訂「全穀產品宣稱及標示原則」，希望未來能讓全穀產品清楚標示，也讓民眾選購有所遵循。

全穀產品宣稱及標示原則
國際間（紐西蘭、美國、加拿大、丹麥、瑞典、芬蘭、英國、荷蘭…等國）已對全穀及其製品下了明確的定義。

全穀的「全」有全部和完整之意，我國食品藥物管理局亦於今年訂定「全穀產品宣稱及標示原則」，定義「全穀」是指含有胚乳、胚芽和麩皮之完整穀粒（如：糙米），整顆穀物若經過破碎、粉碎、磨成細粉、成片狀，但保有與原來穀物相同比例的胚乳、胚芽和麩皮，始得稱為全穀類；而全穀製品如：全麥麵包、全麥饅頭等，其「全」穀成分需佔總重量的51％（含）以上，才能以「全穀」或以所含穀類名稱（如：「全」麥、「全」蕎麥、「全」燕麥）宣稱。

我們所知的紫米（黑糯米）、紅糯米、發芽米（非胚芽米）、玄米都是糙米，屬於全穀類，但玉米在加工製成玉米粉時營養素大量流失，故玉米粉應不屬於全穀類製品。

市售全穀相關製品調查說明
董氏基金會進行國內465件全穀相關製品（產品名或原料成分含有全穀物，但不含飲品、生食全穀如：糙米…等）調查，種類包含多種即食產品，如：麵包與餅乾糕餅、饅頭、餅皮、包子…等烘焙製品、麵條、粥品、即食沖泡產品…等。

調查結果發現產品名稱標有「全穀」或「全麥」的產品有113件，無標示內容物的品項有9件，不符合食品藥物管理局全穀產品宣稱及標示原則的品項超過57件（超過50％），其中更有13件竟然完全不含全穀成份，如下表：

由於消費者在選購上述產品時，大多無法從外觀作為判斷依據，此次調查中，大部份的產品無法從標示上判斷是否為全穀製品，調查過程也發現下列狀況：

1. 一般「麵粉」指的是小麥去除麩皮與胚芽後，以胚乳研磨而成，也被稱做「小麥粉」，所以當產品標示「小麥粉」或「麥粉」時，指的就是「麵粉」，並非是全麥麵粉。
   
2. 許多烘焙製品外觀雖然看得到一點一點的麩皮，但所使用的麵粉可能是「麩皮麵粉」，也就是麵粉另外加入「麩皮」（麥麩），以「全」穀定義來看，因為這樣的麵粉不含胚芽，所以不能算是全麥麵粉，所製做的產品當然就不能算是全穀製品。
   
3. 市售包裝食品會標示「原料」或「內容物」，其標示順序是依原料佔產品中比例大小排列，但多數消費者無法從中得知產品中全穀類比例。
   
4. 部份烘焙製品無「原料」說明，但產品名稱卻容易讓消費者混淆。

除產品名稱標示有「全穀」或「全麥」的113件產品，其餘352件產品則多標示「雜糧、多穀、十穀、五穀、有機、生機、珍穀、穀珍、天然素材、健康養生」等字樣或是直接以穀類標示如：燕麥、薏仁…等自稱，易使民眾誤會或混淆是全穀製品，但實際上卻與全穀食品沒關係。

除了調查國內相關製品外，董氏基金會也針對美國、加拿大進行全穀製品收集、試吃，發現全穀製品口感不差；美、加全穀相關製品有很完善的認證系統及標章，清楚說明產品全穀含量，以方便消費者選購及了解可能攝取的全穀量。

如何增加全穀攝取及儲存注意事項：

1. 全穀飲食停看聽，從標示選出「真」全穀
   
   
2. 增加全穀類最簡單的方法，可以糙米取代白米，若一開始不習慣糙米的口感，可先與白米以1:1的比例混合，等適應口感後之後再逐漸增加比例，此外也可烹煮如：黃豆糙米飯。
   
3. 點心可搭配其他不同的主食類食物，如：小米燕麥粥、紅豆紫米湯。
   
4. 全穀製品較為乾澀，為了增加適口性，製作時常添加過多油脂，建議選擇油脂不要太高的全穀製品，如全麥餅乾等。
   
5. 其實一般人都適合吃全穀，尤其是過重與肥胖者、新陳代謝症侯群患者、更年期婦女等，但仍有少部份民眾不適合攝取全穀：對麥類麩皮、麩質（gluten）過敏者，惟仍可食用糙米。
   消化能力不良者（如胃潰瘍患者、腸道激躁症）：全穀製品纖維含量高，對於一些腸胃功能障礙或正在服用腸胃藥物（如治療潰瘍用藥）等的病人不宜冒然採用，以免增加腸胃負擔。
   腎臟病患者：全穀飲食富含鉀、鎂等離子，這些離子的排泄仰賴腎臟，故腎功能不佳的病患，特別是即將接受洗腎的病患者不宜採用。
   
6. 全穀儲存注意事項：全穀含有麩皮與胚芽，而胚芽油脂含量較高，容易發生油脂劣變，造成惡臭，所以儲存時間不能過長，儲存室溫不能過高，要避免光照且應存放於乾燥處，以免全穀產生質變。

另有PPT提供下載，詳情請洽董氏基金會食品營養特區http://nutri.jtf.org.tw/。

近日大陸NBA球星姚明是否宣布退休一事，在職籃界討論的沸沸揚揚，主要還是姚明的腳傷成為眾所矚目關鍵，也是這位「移動長城」是否可持續在籃壇立足主因。籃球運動所造成的運動傷害也因此受到關注。

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暑假結束就要升國三的小明（化名），平時最愛好運動就是打籃球，但雙腳扭傷已成家常便飯，幾乎每二、三個月就受傷一次，原本都自行休息幾天就好了，最近因雙膝持續疼痛無法改善，由母親陪同前往復健科門診，主訴無法打籃球已一個多星期，不但如此，連上下樓梯都異常疼痛。

經理學檢查發現雙膝在近端脛骨粗隆處有紅腫現象，局部按壓有疼痛反應，X光檢查發現雙脛骨處有裂痕，原來小明得到了奧斯戈德症（Osgood Schlatter’s disease）。

臺北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑指出，此症好發於青少年，因脛骨上端生長板尚未閉合，再加上過度跳躍動作，臏骨韌帶將脛骨上端粗隆處反覆性拉扯，造成脛骨上端應力性撕裂（即骨折），最常發生在喜好打籃球的青少年身上。所幸小明及早休息沒再繼續打籃球，脛骨上端僅出現細微裂痕，經休息及物理治療應可改善，不過至少半年不能再打籃球或進行跑、跳等動作。

武俊傑提醒大家，籃球的運動傷害除了上述問題外，還包括膝部十字韌帶、半月軟骨及足踝肌腱及韌帶扭傷和拉傷等，要避免這些運動傷害發生，適當暖身及伸展運動是必須，一但傷害發生，必須要有適當休息時間，以避免造成永久不可逆性傷害。

※足踝肌腱及韌帶的扭傷和拉傷

※應力性骨折

天氣忽冷忽熱，早、晚溫差又大，有心血管病史的人可要特別當心。急診醫師呼籲，最近因腦中風就醫的病人有增加趨勢，容易對生命造成威脅，建議應盡速就醫，把握治療的黃金三小時。

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腦中風長期以來一直高居國人十大死因前三名，平均每天都有30人因腦中風而死亡。大林慈濟醫院急診科醫師莊欽翔指出，最近天氣忽冷忽熱，是心血管疾病的好發時機，尤其是中風的機率從三十歲後便會大幅提升，如果又有糖尿病、高血壓、高血脂等病史，就要特別注意。

一名六十多歲男子，日前在家突然癱軟倒地，家人趕忙將他送醫急救。經斷層掃描發現是缺血性腦中風，雖然緊急施打血栓溶解劑，讓阻塞的血管恢復暢通，但還是有生命危險。莊欽翔醫師表示，病人有心律不整等心血管疾病，是中風的高危險群，因血液產生血栓，經由心臟打入腦部造成血管阻塞，才會產生手腳突然無力的症狀。

當腦部血管阻塞，會導致腦組織功能障礙及壞死，一但延誤就醫，就可能導致動作、聽力、言語的神經受損造成癱瘓，甚至死亡。因此當收到腦中風病人，急診室會立刻啟動對應機制，二十五分鐘內完成電腦斷層掃描，並請腦神經專科醫師共同會診，決定是否施打血栓溶解劑。

莊欽翔醫師指出，由於施打溶解劑有腦出血的風險，在三小時內施打，併發機率只有6％，一但超過三小時，出血機率就會大幅提升，此時只能吃藥控制病情，腦部傷害將無法挽救。

莊欽翔醫師提醒，一般腦中風的症狀，包括突然出現的單眼或兩眼視力模糊，或是半邊顏面、肢體麻木或無力，甚至是突然出現嚴重頭痛、耳鳴、理解、說話能力障礙、步態不穩、眩暈、失去平衡感或協調能力，這些肢體控制失常的情況，都有可能是腦部血管阻塞導致，應該盡速就醫，千萬別以為休息一下就好。

要預防出血性腦中風，除了平常就應該控制高血壓、糖尿病等疾病，飲食也要注意低鹽、低脂、低膽固醇，並避免煙、酒以及刺激性食物。在秋冬之際，更是要注意溫差變化，保暖身體。

莊欽翔醫師建議，平時可以多喝溫水，能降低血液濃稠度，減少產生血栓的可能，一但有中風的症狀，都應盡速就醫。除了把握黃金三小時的原則，最好能在2小時內送醫，預留一小時進行診療，才能確保最佳的治療時機。

隨著化粧美容產品的推陳出新，只有「面膜」顧面子還不夠，還要「足膜」寶貝腳丫子才夠靚！然而要達到美化腳部肌膚的效果，就得要「酸性」刺激成分來溶解老廢角質才成，因此；產品所含的成分是否安全？符合規定？值得消費者多加關注。

臺北市政府衛生局於99年9月間，對市售之「足膜化粧品」進行品質檢查，依其成分配方，分別進行pH值、水楊酸、尿素等檢測。

為了達到足膜化粧品所標榜的「細緻美足」效果，「溶解粗糙角質」是必要的，因此產品往往添加果酸（如：乳酸，可以保濕、滋潤肌膚、促進表皮更新）、水楊酸（用途：角質軟化劑）或尿素（用途：潤膚、去角質）等酸性、具刺激性的成分，稍有不慎即可能對人體肌膚造成傷害，業者如欲販售相關產品，需依規定配合辦理，相關成分之衛生規範（如下表格）：

1. 含「果酸」的產品：pH值不得低於3.5，因果酸對皮膚容易引起刺激性，故需標示果酸使用之注意事項。若pH值不符規定，依消費者保護法第36條，經確認有損害消費者生命、身體、健康或財產之虞者，應限期改善、回收或銷燬，必要時企業經營者應立即停止該商品之設計、生產、製造、加工、輸入、經銷或服務之提供，或採取其他必要措施。
   
2. 含「水楊酸」（限量0.2～2.0％）的產品：屬含藥化粧品，應向行政院衛生署辦理查驗登記，經核准並發給許可證後，始得輸入或製造，業者如擅自輸入或製造屬含藥化粧品之足膜，將違反化粧品衛生管理條例第7、16條之規定，並依同條例第27條之規定，處1年以下有期徒刑、拘役或科或併科新臺幣15萬元以下罰金。

另依化粧品衛生管理條例第6條之規定，化粧品外盒包裝或容器必需顯著標示「產品名稱」，產品同時具外盒包裝及容器，應標示「製造廠名稱、地址（國產者）」、「進口商名稱、地址（輸入者）」、「內容物淨重或容量」、「用途」、「用法」、「批號或出廠日期」、「全成分」、「保存方法及保存期限」、「許可證字號（含藥化粧品者）」等9項於外盒包裝上。除此之外；一般化粧品不得有誇大或涉及醫療效能之宣稱或成分標示不實及未標示果酸注意事項。依據化粧品衛生管理條例第28條之規定，化粧品標示如涉及誇大宣稱或有標示不全之情節，可處新臺幣10萬元以下罰鍰。

臺北市政府衛生局再次呼籲消費大眾，在使用足膜產品的同時，更要「步步為營」的留心足膜化粧品的衛生安全，選購化粧品時，應謹守「一不二要」原則：「不輕信誇大療效宣稱、要購買來源清楚產品、要認明完整中文標示」，民眾如有發現疑似違規之化粧品，可撥打市民當家熱線1999（外縣市民眾撥打02-27208889）轉7105，將有專人為您服務。以上訊息刊登於臺北市政府衛生局網站（http://www.health.gov.tw）。