前一陣子氣候異常寒冷，急診室多了許多因心臟衰竭惡化而喘不過氣來的病患。臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科主治醫師周玉蘭表示，氣溫寒冷可誘發冠狀動脈收縮，導致心臟血流供應不足，進而產生心肌缺氧現象，甚至心肌梗塞使心臟功能受損。她說，低溫也容易使周邊血管收縮造成血壓升高、誘發氣喘／慢性阻塞性肺疾急性發作、增加感冒或感染肺炎機會，這些都會造成心臟負荷增加，導致心臟衰竭惡化。

周玉蘭說，心臟衰竭以老年人居多（65歲以上盛行率6～10％），屬於高死亡率的疾病，在2000年以前的統計數據顯示：心衰竭病人一年死亡率約25～30％，五年死亡率則高達50％，甚至比許多癌症都還可怕。

周玉蘭指出，心臟衰竭是心臟因結構或功能異常，造成心臟輸出量不足以供應身體細胞需求時所產生的症候群。症狀可以是由心輸出量不足所引發的疲勞虛弱、手腳冰冷、尿量減少、頭暈昏厥，或由鬱血所造成的運動耐受力下降、呼吸困難、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難、下肢水腫、腹水、黃疸、右上腹疼痛（肝鬱血腫大）等症狀。

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紐約心臟學會（NYHA）將心臟衰竭依症狀嚴重程度分成四級：

心臟衰竭的患者在病情惡化時症狀可以嚴重至第四級，但如果治療得當，可以恢復至無症狀或維持在第一至二級的輕症。周玉蘭提醒患者應留心症狀的變化，適時就醫，以免延誤治療。

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她進一步說明，心衰竭的成因以冠狀動脈缺血性心臟病、高血壓、心瓣膜疾病、心肌病變（肥厚型，擴張型，局限型）為最常見，其他如：心肌炎、心律不整、心臟毒素（酒，藥物）、先天性心臟病等，也是心臟衰竭常見病因。

臨床上，以左心室射出率（left ventricular ejection fraction，LVEF）異常與否，將心衰竭分為左心室收縮功能減退（LVEF<40％）之心臟衰竭（heart failure with  reduced ejection fraction，HFREF），即收縮性心臟衰竭（systolic heart failure，SHF）以及正常收縮功能之心臟衰竭（heart failure with normal ejection fraction，HFNEF），亦即舒張性心臟衰竭（Diastolic heart failure，DHF）。

周玉蘭解釋，以此分類是因其病理特性不同，且對藥物治療反應與預後亦不相同。收縮性心臟衰竭的患者以男性、缺血性心臟病者為多，損傷後的心肌細胞會變長變薄，並以偏心型重塑（eccentric remodeling）。舒張性心臟衰竭患者，以年長女性、高血壓性心臟病者為主，其心肌細胞以心肌肥厚來表現，而心肌重塑則為同心型（concentric）。

在過去20年中，收縮性心衰竭的預後因使用之藥物及心臟輔助性裝置的進展有顯著改善。然而舒張性心衰竭（約占50％）即使用相同藥物，在預後方面卻未有明顯進步。

她說，心衰竭診斷除了臨床表現外，還可由胸部Ｘ光、心電圖、心臟超音波、核子醫學檢查、或心導管檢查來確立診斷及病因。目前亦可藉由測得血漿中原生Ｂ型利鈉利尿胜肽（NT-pro-BNP）的濃度作為診斷參考及治療成效評估工具。

心臟衰竭的治療，必須先找出病因及其加重因子（如冠狀動脈心臟病、高血壓、心肌症、瓣膜性心臟病、貧血、甲狀腺功能異常、感染症、心律不整、肺栓塞、過勞、情緒激動、懷孕等）治療病因，同時修正加重因子。

周玉蘭指出，在非藥物治療方面，應以限水（每日少於1500ml）、低鹽飲食（每日少於3～5g）、戒菸、多休息、注意保暖、預防感染、記錄尿量及體重，及氧氣的適時使用。在藥物治療方面，利尿劑、毛地黃、血管擴張劑、乙型交感神經受體阻斷劑（beta-blocker）、腎上腺醛固酮（aldosterone）拮抗劑、類交感神經作用藥（如dopamine）、磷雙脂酵素抑制劑（phosphodiesterase）等藥物對短期的症狀改善都有不錯的效果。

但就長期而言，經由實證醫學證明可以降低收縮性心臟衰竭死亡率的藥物包括：血管張力素轉化酵素抑制劑（angiotensin-converting enzyme inhibitor，ACEI：降低20～30％死亡率）、血管張力素阻斷劑（angiotensin II receptor blocker，ARB：降低23％死亡率）、乙型交感神經受體阻斷劑（降低34～65％死亡率）、醛固酮受體拮抗劑（降低30％死亡率）、及抗心律不整藥物中的Amiodarone（對心衰竭合併曾有心室性頻脈心室纖維顫動之病人可降低13％死亡率）。

然而這些藥物在舒張性心衰竭的病人上雖能控制症狀，但未達到明確降低死亡率的效果。因此對於舒張性心衰竭的病人的治療，仍需進一步的發展突破。

美國心臟學會（AHA）將心臟衰竭依疾病嚴重程度分成ABCD四階段，並且根據不同嚴重程度制定其最佳治療策略：

周玉蘭最後強調，心臟只有一個，它很辛苦每天要跳動約十萬次。如果你的心臟很健康，請好好愛護它。如果你的心臟已經有衰竭現象，請善待它，除了生活方式調整，非藥物與藥物的治療，請規則服藥並定期回診由專業醫師幫你追蹤評估以作最佳藥物調整，避免走向心臟功能持續惡化的不歸路喔！

隨著技術、器械的進步，傳統需要大傷口的手術慢慢經由微創手術代替，高雄市立大同醫院外科系宣布成立微創手術團隊，由泌尿科、骨科、婦產科與胃腸及一般外科共同組成，能讓病人以最輕的疼痛、最小的傷口以及最少的出血量來完成疾病的治療。

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高雄市立大同醫院泌尿科主任李經家表示，以泌尿科腎上腺手術為例，在過去的十幾年間，腎上腺腫瘤切除手術已經歷好幾次的變革，最早期的傳統手術必須在病人腰部或上腹部劃開一個15至20公分的傷口，此過程有時甚至需要鋸掉部分肋骨以便能到達腎上腺位置去完成腫瘤切除。到了1990年代初期，腹腔鏡應用到泌尿科手術，從此腎上腺手術有了一個革命性的進展，我們可以用4到5個小傷口，去切除腎上腺腫瘤，病人傷口較美觀，疼痛也大幅減少，失血量也明顯降低。更進一步地，直接從後腹腔進入手術目標區，只要3個小傷口便能完成手術，此種後腹腔手術因為不經過腹腔、不會碰觸腸子，因此幾乎不會有術後腸阻塞的情形，病人手術隔日便能開始進食。（圖：腹腔鏡手術）

李經家說，大同醫院泌尿科除了延續原高雄醫學大學附設中和紀念醫院的微創手術技術之外，更同時與高醫同步實行最新的手術技術—單孔後腹腔鏡手術，手術進步到只剩下一個接近3公分的小切口，所有手術器械均從此路徑進入病人身體，最後腫瘤也從此一小切口取出，術後不用放置引流管，病人可於術後隔日出院。而且因為此一小傷口位於身體背面，病人正面看不到傷口，讓人幾乎忘了它的存在。

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除此之外，大同醫院引進最新式的微創手術器械及最高畫質的影像系統，使得軟硬體都能達到最高水準，目前大同醫院泌尿科微創手術包含尿道膀胱鏡手術、輸尿管鏡手術、腎臟鏡手術、腹腔鏡手術等等，可以治療的範圍幾乎已經包含了大部份的泌尿系統疾病，包括有泌尿道結石、泌尿系統腫瘤、攝護腺疾病、腎上腺疾病、疝氣或其它先天異常等，開院至今已實行腹腔鏡及腎臟鏡手術130例、膀胱尿道及輸尿管鏡360例以上，有6位院外醫師蒞院學習觀摩，為全國少數能施行所有複雜性泌尿科微創手術的醫院。

中秋佳節團圓賞月之餘，除了烤肉聚餐歡慶，還有各式月餅令人食指大動，如何享受美食，又不讓自己不知不覺吃得過多、不讓身材跟著月亮變圓，臺北市政府衛生局提供幾個小撇步，讓市民過一個享美味又健康環保的節日。

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1.月餅細品味，貪多失健康
傳統月餅含高油、高糖、高熱量，市售月餅平均熱量為300至600大卡（約等於8分滿1碗半至2碗半白飯），吃月餅時，可將月餅切成若干片，大家共同分享，細細品味。也要注意月餅除了熱量高之外，吃多了易致腹脹、消化不良，食慾減退，血糖升高，老人、兒童、腸胃功能不良、糖尿病患者，尤其要注意攝取量。

2.多吃蔬果、主食類，少吃肉
衛生局指出民眾烤肉多以攝取肉類為主，忽略了主食、蔬果類。若能將烤肉稍作變化，多吃蔬果、及全穀根莖等主食類，既能增加膳食纖維、維生素、礦物質攝取量，更會增加飽足感，有效的減少肉類的攝取，以減少過多熱量與脂肪。例如將肉片搭配蔬果做成肉串，或是用生菜包覆烤肉食用，不但能有更多層次的口感，豐富的顏色變化，清爽不油膩。此外，還可將金針菇、絲瓜、蛤蠣利用鋁箔紙包在一起燒烤，可烤出別具風味的蛤蠣絲瓜，或使用時令蔬果製作生菜沙拉、涼拌菜。主食類可考慮吃些全麥吐司麵包搭配烤地瓜、烤玉米或南瓜等。

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水果部分，中秋當令的水果－柚子維生素C含量雖比一般水果豐富，但是要注意薄薄2至3片就有60大卡熱量，過量攝食除了熱量高以外，也可能會導致消化不良、腸胃道不適。

3.適量購買，在地食材新鮮又美味
國人在慶祝節慶時，講究豐盛，常超量購買，吃不完造成浪費，或因貯存不當，造成食物變質、腐敗，引起腸胃不適。衛生局呼籲市民於採購食品時要以適量、新鮮、天然、少加工為原則，同時衛生局指出冰箱只能延緩食品腐敗、變質的時間，並不能殺菌、防腐，擺放食物要適量，過度擁擠會影響冷氣流通，導致冰箱內冷凍（藏）溫度不足，因此要適量購買食品，也別忘了多採買蔬果類。如果能選購在地食材，不但減少運輸食物的「碳」里程，更能保證食品新鮮、好滋味。

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4.原味烹調少醬料
市售烤肉醬鈉含量較高（平均每100公克烤肉醬含有2,200毫克鈉，約為5.5公克的鹽），長期食用會增加罹患心血管等慢性病的危險性，對於高血壓的患者也有不利的影響。所以不妨自製調味醬料，建議善用香料，如迷迭香、百里香、胡椒、蔥、蒜頭、洋蔥等調味，藉由不同的香味，辛味，豐富味蕾的感覺，減少鹹味的需求，就能有效減少鹽及烤肉醬的用量。

5.無糖勝有糖，「卡」計較
烤肉時搭配的可樂或含糖飲料，只會增加熱量攝取，對人體無益，建議放棄飲料，改喝自然又健康的白開水或礦泉水。為了口感或解膩，各式不含糖的茶品也是最佳選擇。

6.選購肉品認明來源，調理食品注意衛生
衛生局提醒民眾中秋節烤肉選購肉品，應選擇有CAS認證的優良肉品，或認明販售豬肉的攤販是否貼有屠宰衛生合格標誌，儘量避免購買來路不明或已加工調味好的肉品；所準備的烤肉原料於調味後應放在冰箱中醃製，切勿存放在室溫下；於進食前須洗手，食物、水果須保持清潔；烤肉時應將食物烤熟再吃，生、熟食應分開盛裝於不同盤子並使用不同的筷子、夾子以避免交叉污染進而造成食品中毒。

7.烤肉少用炭，健康又環保
衛生局指出傳統烤肉使用木炭，炭烤後的肉類食品雖然香脆可口，但是在燒烤的過程中，肉類的油脂滴到木炭，燃燒產生的焦油及多環芳香烴化合物，都含有類似的致癌化合物，吃多了會增加罹癌的機率，此外，木炭燃燒會增加碳排放量，非常不環保。因此，衛生局建議民眾，在室內烤肉可以使用烤箱、插電的鐵板燒、火烤二用爐或用瓦斯爐煎烤。若到戶外則可使用攜帶型的瓦斯鐵板燒、瓦斯爐、或是在家烤好後帶到戶外食用，這些方法，都能享受到烤肉的樂趣，而且吃得更健康又能達到減碳愛地球的目標。

衛生局提醒民眾，如果使用木炭烤肉，要記得先在烤肉架（網）上舖一層鋁箔紙，避免生鮮食物與炭火直接接觸，減少致癌有毒物質產生。同時鋁箔紙易受酸性調味汁侵蝕，建議在燒烤完成後再加入酸性調味汁。

文／癌友關懷教育中心按摩舒壓老師 簡岑因

按摩其實不難，一般人在不知不覺中早已學會許多按摩的方式。醫學及科學界近年也相繼指出，按摩和飲食、運動一樣重要，且是健康生活方式重要的一環。

談及按摩，大家的腦海中可能馬上浮現幫人抓肩膀的動作，其實按摩是一件相當簡單的事，一般人在不知不覺中早已學會許多按摩的方式。近幾年來，醫學及科學界也指出，按摩和飲食、運動一樣重要，且是健康生活方式重要的一環。

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每當我們身體感到不適時，手很自然的就會去按摩不舒服的地方，如肚子痛時就會去揉揉肚子，頭痛時會按按頭部，久而久之，就會發現更有效治療病痛的穴道與反射區。而人的手與手指都具備了可舒緩疲倦和疼痛的能力，特別是手指，是人類感覺器官中最發達的部位，因此用手來按摩，具備良好的治癒力。

按摩雖然簡單易行、安全性高，但有些時候不適合做按摩，相對的，有些時候特別適合按摩，若能加上一些按摩的小器具或潤滑劑，一定能達到事半功倍之效果。

什麼時候不適合按摩？

• 用餐後三十分鐘內勿按，以免消化不良。
• 飢餓或太疲勞時，體內血糖偏低，此時按摩反而會耗損能量。
• 發燒時。
• 子午時（中午11時～13時此時氣血最旺，晚上23時～1時氣血最低）。
• 腫瘤患處，未癒合的傷口。
• 血友病及淋巴癌的患者請勿做全身性的按摩。

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按摩的最佳時機：

1. 早上剛起床，氣血最平穩。
2. 洗完澡後，身體血液循環良好。
3. 睡前準備休息，心情較能放鬆，可幫助睡眠。

按摩前應先洗淨雙手，戒指拿下，避免傷害肌膚，接下來把雙手搓熱，如此可提高效果。儘量採取舒適的姿勢，可減少因不良姿勢所引起的痠麻反應。力道宜平穩，不可忽快忽慢，按摩後記得喝500cc的溫開水，可促進新陳代謝。絕不可立即用冷水洗手、洗腳，一定要注意保暖。

透過按摩來刺激穴道及反射區，輕則會出現酸、脹、麻的感覺，重則會發生軟、痛的感覺，這都是透過按摩，作用於相對應的經絡、血管與神經，所發生的綜合反應，因此形成一般人「痛則不通，通則不痛」的治療印象。按摩時應避免用力過度，否則易造成微血管破裂腫脹、筋膜發炎；不當的重覆按壓或過度刺激穴道，也會造成皮膚纖維化及發炎，耳下有連接腦的頸動脈，按摩頸部時必須特別注意。

按摩有助於癌症患者舒緩治療後造成的不適與焦慮，同時也可增加血液循環，提升自身的免疫力。癌症患者不管是化療或放療都會在身上留下毒素，全身氣血循環不好毒素就不易排出體外。治療期間極為脆弱，具體的身體症狀也不盡相同，因此必須根據不同的情況進行，不可直接在腫瘤上或疑似癌症原發部位進行按摩。這是為了避免因不正確的按摩方式造成淋巴系統的不當流動。一般患者家屬則是可以在特定的部位進行簡易的按摩，例如手、腳部、肩頸、頭部等…這都會使患者感到非常舒服，結束後鼓勵患者喝一些水，幫助身體新陳代謝。

對於因癌細胞已轉移至骨骼、腰椎等部位，而導致全身疼痛不適者，按摩手法必須輕柔，避免患者骨折，此時需要找專業人員，才能保護癌症患者在不受到傷害的前提之下，達到良好的治療效果。

手術治療後一般經常能看到患者被疼痛、噁心、焦慮和疲勞所折磨，內關、足三里等穴位可緩解噁心、嘔吐等消化反應；按摩內關、中脘、足三里三個穴位，每次3～5分，一日三次，可有助於減輕胃脘部疼痛。

經常按摩四肢關節和肌肉，可使身體放鬆，舒緩情緒，避免焦慮。每天用木梳、角梳或用手指，梳頭100下。頭部是最容易緊張與積蓄壓力的地方，每天以梳頭的方式進行按摩，可以很方便地獲得輕鬆感。

長期處於焦慮失眠的患者，按摩前先深呼吸，讓緊張的情緒緩和下來，以平靜、從容的心態接受按摩或自我按摩。重點按摩容易緊張的頭部與肩部，對自己感覺緊張或痠痛的地方也可以重點加以搓揉、按揉。

癌病患者在接受化療期間，因免疫系統也同時被化療藥物破壞，身體變得十分虛弱，因而常出現手腳冰冷或腳抽筋（可按委中穴）的狀況，足部反射按摩有效促進血液及淋巴系統循環，在按摩之前，可先進行足浴，先用熱水泡腳，水溫以舒適為宜，水量要能蓋過腳踝，邊泡邊加熱水以保持水溫，一次約15分鐘。出盆後用毛巾用乾毛巾輕快的搓擦按摩腳趾與腳掌。

皮膚較乾燥者可加上按摩油來進行，若能搭配芳香療法，相信更能達到事半功倍的效果。患者的肌膚比一般人敏感，在選擇基底油或精油方面應選用較天然的材料，避免氣味太強烈的精油，使用前必須先周詳地考量患者的健康狀況適時調整，按摩本身已經可以幫助身心鬆弛，但如果按摩再加上溫和且氣味好聞的精油，可以喚起淺意識深處對於陽光、花園、假日…等愉快的記憶，這些心理、情緒、精神狀態方面的影響，對於癌症患者來說尤其重要。

我們都知道「預防勝於治療」！平常就應常常觀察身體的變化並加以保養，並具備簡易的養生按摩保健療法，每天按壓養生穴數次，例如：內關穴、足三里、三陰交、合谷穴等…隨時隨地做自己的醫生，免疫力增強了，就有體力對抗疾病。

以上文章由「台灣癌症基金會」提供。

從小到大看到別人有酒窩，笑起來可愛的模樣，是否讓你羨慕不已呢？長大想圓夢讓自己的臉頰有酒窩，可以尋找醫師的幫助。童綜合醫院國際美容醫學中心近來有許多年輕的婦女，特別來做「酒窩形成術」讓自己看起來更俏麗，不但患者本身滿意還吸引她的朋友前來做人工酒窩，增添個人魅力與自信。（圖：左為術前，右為術後）

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該院國際美容醫學中心主治醫師游建智說，最近遇到越籍新娘為了讓自己有可愛與俏皮的感覺，想要有酒窩，於是評估與考量患者的情形，幫患者施行「酒窩形成術」，在局部麻醉下進行手術，時間約20分鐘，從口內利用縫線，使肌肉與皮膚形成黏連，形成一個人工的酒窩。術後剛開始酒窩會比較深，1個月後酒窩會較自然，術後患者滿意，笑起來很可愛，她們的老公也很喜歡並稱讚不已。

為何有人會有酒窩，有人不會有呢？游建智醫師表示，形成酒窩的原因是因為臉部的表情肌肉和兩頰的皮膚有纖維連結，於是在笑的時候會形成酒窩，酒窩約位於嘴角外上方2到2.5公分處，每人酒窩的形狀與大小並不會相同。另一種梨窩位於嘴角下方約1公分，梨窩較酒窩小且較不明顯。有些人的酒窩是單側，有些人雙側，也有人同時有酒窩加上梨窩。

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游建智醫師指出，酒窩是美女的特徵，使得年輕女性想要有酒窩，以增添個人韻味。而酒窩成形術是一項相當純熟的技術，且手術時間很短，在臉部嘴角外上方的部位，用手術的方式形成真皮與笑肌粘連，從而形成酒窩。術後的照顧非常簡單只要注意個人口腔的衛生，多漱口即可。

「陳新源醫師就是我們巴金森病患新生的源頭！」今年六十一歲的病友石明聖說出現場一百位巴金森氏症病友及家屬的心聲。治療巴金森氏症，花蓮慈濟醫院10年有成，2002年至今，花蓮慈濟巴金森病患住院治療個案已超過860例，深部腦刺激手術 ( Deep Brain Stimulation，簡稱：DBS ) 病例也已超過130例，約佔全台灣個案的30％以上。今年適逢花蓮慈院25周年與神經功能科暨巴金森治療中心10周年，花蓮慈院擴大舉辦病友聯誼會活動，邀請全台灣的病友回娘家進行一趟感恩之旅。

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來自高雄、11年前發病的石明聖，靈活俐落的動作與幽默流暢的口條，一點也看不出來是巴金森氏症患者，五年前在妻子的建議下接受了深部腦刺激手術，石明聖說，那時候躁動的症狀很嚴重，一度覺得自己一生沒有希望，想說乾脆退休好好度過下半輩子就好，沒想到花蓮慈院神經外科陳新源醫師跟他說：「不行！你還可以好好的工作！」就這樣接受了手術治療，術後至今感覺跟發病前沒有差別，不但可以回到工作崗位，還能繼續他最愛的高爾夫球運動。

陳新源醫師表示，目前巴金森氏症還是一種無法完全治癒的疾病，現行的治療方式都在針對症狀的改善，不論是吃藥還是手術，都需要病友及家屬的全力配合，所以，感恩之旅感恩的是病友、家屬及所有團隊成員。

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巴金森氏病肇因於人類腦部協調運動的多巴胺神經元細胞退化，進而有肢體顫抖、僵硬、動作減緩與身體不平衡等症狀。這類多巴胺神經元細多數存在於腦幹的中腦黑質與大腦基底核，易受外界毒性物質，如農藥除草劑或感染，而受傷死亡。

除了專業醫療技術，花蓮慈濟醫院巴金森治療中心成立巴金森氏症登陸網頁，由專科醫護人員搭配台灣鬱金香動作障礙關懷協會的資源，提供諮詢及活動訊息，團隊成員包含神經內外科醫師、精神醫學科醫師及專科護理師等分享的巴金森氏症治療與照護方式的相關文章，也刊登於2011年九月的科學月刊，希望能幫助全台灣的巴金森病友及家屬。

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聽到要「回娘家」，花蓮慈院第一例接受深部腦刺激手術的曾旭隆馬上跟妻子安排好假期，不論如何都要回來感恩讓他重獲新生的醫護團隊。今年五十六歲的曾旭隆1991年就出現顫抖、下肢無力的症狀，一開始醫師診斷是內分泌失調，吃藥治療兩年後都沒有療效才發現是罹患巴金森氏症，曾先生的妻子潘菊霞說，當時推著曾先生坐輪椅走遍北部各地醫院求診，還好最後在2002年來到花蓮慈院接受了深部腦刺激術，原本要坐輪椅連吃飯都要人餵的先生，最後竟然可以走路出院，讓當時面對先生病發後生活型態改變而出現憂鬱症狀的她，心靈找到支柱不再憂鬱。

「生命是一種學習，愛要分享；生命是互相鼓勵，愛要扶持。」找到支柱的還有來自桃園的葉麗娟，從2001年開始就陪著先生勇敢面對巴金森氏症，這次陪著先生一起「回娘家」，擔任幼稚園園長工作的葉麗娟特地準備了帶動唱歌曲-幸福的臉，帶著現場所有病友、家屬與醫護團隊成員活動筋骨，也祝福大家都能保持著幸福微笑。

花蓮慈院神經外科陳新源、蔡昇宗醫師與神經內科林聖皇醫師分享巴金森氏症的現況與最新治療趨勢，蔡昇宗醫師表示，DBS手術不同於燒灼手術，DBS不會破壞腦部組織，它是一種可逆式的反應，藉著產生電流來控制調節腦內不正常的活動訊息，而達到運動症狀的控制。所以，DBS已成為治療巴金森氏病最有效的手術方式。

陳新源醫師提醒大家，雖然巴金森氏症好發於中老年人，65歲以上有15％會得到此病症，但是花蓮慈院也曾遇過十九歲發病的個案，發病原因大多和遺傳及環境相關，目前已知有九種遺傳基因與巴金森氏症有關，而在花蓮慈院目前的個案中來看，素食者罹患巴金森氏症的比例僅有葷食者的九分之一，陳新源醫師表示，雖然還未證實飲食習慣對罹患巴金森氏症的影響，但是多吃綠色蔬菜、三低一高的飲食原則絕對是對人體健康有幫助。

一名71歲女性本身有高血壓、糖尿病多年但並無規則服藥控制。因為咳嗽超過兩個星期來門診求診，門診安排胸部X光顯示兩側肺部有肺炎情形。之後幫病人安排一系列檢查，報告初步排除細菌感染及結核菌感染，最後報告顯示為隱球菌感染，經給予抗黴菌藥物病患症狀漸漸好轉，胸部X光也有所改善。

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台北市立聯合醫院中興院區胸腔內科黃琛瑋醫師指出，隱球菌感染可發生於正常免疫力的人體，但發生率極低，一般好發於免疫不全病人，尤其是愛滋病患者。其他如：惡性淋巴瘤、器官移植病人、類肉瘤症、長期類固醇治療者、與糖尿病患，都屬於高危險群。傳染途徑為吸入含有病原的微粒，傳統上認為與吸入鳥類排泄物灰塵有關，但臨床上大部分病例找不著這樣的暴露史，一般認為不會人體對人體傳染。

免疫力正常的病人中一半並無症狀，通常是例行性胸部X光檢查中偶然發現；另一半病人的症狀包括乾咳、胸痛、發燒、盜汗、疲倦、體重減輕，偶而會發生咳血，大部分的單純肺部感染的免疫力正常病人，即使不用抗黴菌治療也會好轉。但是愛滋病患者若發生肺部隱球菌感染，都會有發燒、咳嗽症狀，若不加以治療，約80％會發展成腦膜腦炎。

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黃琛瑋醫師表示，免疫力正常、沒有症狀的單純肺部隱球菌感染者，須密切觀察2～3個月，若病灶範圍縮小或維持穩定者則不需治療。如果在觀察期病灶擴大、或有症狀的肺部隱球菌感染，特別是免疫不全患者，須接受抗黴菌治療。本病例因有咳嗽症狀，且本身為糖尿病患免疫力較差，故投予口服抗黴菌治療等醫療療措施，提醒高危險族群，如有上述症狀發生應儘速就醫診療。

全國信徒所引頸企盼的大甲媽祖文化節活動即將在4月8日(六)展開，大甲光田醫院家庭醫學科賴文恩醫師提醒信徒在參與這長達九天八夜的遶境行程前，一定要事先確認好自己體能是否能負荷再上路，尤其最近天氣忽冷忽熱，希望民眾穿足保暖衣物。而最近日本輻射塵汙染危機頻傳，大家最好隨時注意新聞及氣象報導，下雨時以雨具阻絕輻射汙染，才能健健康康為媽祖護駕。

大甲光田醫院家庭醫學科賴文恩醫師表示，大甲媽祖九天八夜的遶境行程已經蔚為台灣的一大宗教文化盛事，許多民眾早就摩拳擦掌準備全程參與。但提醒如果有慢性病如心臟病、高血壓及糖尿病等患者，要記得按時服用藥物；由於目前正值季節交替，正是過敏氣喘的好發時節，加上遶境行程中隨時有鞭炮、香火等煙霧，可能都是促發病症的來源，因此有慢性支氣管炎、氣喘等患者要儘量避免這些刺激支氣管的機會，尤其氣喘病患者更要隨身攜帶緩解劑和口罩等，以防止氣喘突然發作。若空氣品質惡劣時則應暫時待在車內或室內。再者，為了避免泌尿道感染以及因長時間跋涉消耗的水份，多喝水、勤上廁所是不二法門。萬一在路途中發生心跳加速、冒冷汗等疑似中暑的狀況時應立即找個陰涼的地方坐或躺下來休息，以減緩不舒服的現象。

另外，由於最近日夜溫差很大，提醒民眾隨時因應天氣變化添加衣物，除穿著純棉易吸汗的衣物襪子外，流汗後最好換上乾淨的衣服，避免感冒上身。而為了避免可能發生的輻射塵汙染，建議民眾隨時注意新聞及氣象預報，若下雨時最好別怕麻煩，撐傘或穿上雨衣較妥當。

居住在嘉義的小詩（化名）今年才剛滿20歲，持續鼻塞、耳鳴好一陣子，她當做只是小感冒而不以為意，直到發現半年來體重驟降10公斤、脖子日漸腫大，甚至經常流鼻血。驚覺有異的小詩，在父母的陪伴下到嘉義基督教醫院耳鼻喉科求診，經黃威雄醫師檢查後，在小詩的鼻咽部位發現一顆7.2公分*5.4公分大的惡性腫瘤，整個鼻咽部位幾乎被這顆腫瘤塞滿，緊急轉介至放射腫瘤科，確診為第四期鼻咽癌，須接受放射線治療（俗稱電療）。（圖：放射線治療師為接受治療的患者放置頭頸部固定模具）

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放射腫瘤科吳思遠醫師運用「強度調控放射治療」，治療兩個月後，不但惡性腫瘤完全消失，小詩也沒有口乾舌燥、口腔破洞的不適感，讓花樣年華的她，一掃癌症的陰霾，再次擁抱自己的美麗人生。

耳鼻喉科主任黃威雄發現，早期鼻咽癌的症狀除了脖子異常腫塊之外，中耳積水也是不可忽略的症狀，成人發生中耳積水有6％~7％的機率被確診為鼻腔癌。若鼻咽癌因此而能「早期發現」，可以讓腫瘤治療及預後效果更佳。

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吳思遠醫師表示，幫助小詩消除腫瘤的最大功臣為「強度調控放射治療（IMRT）」。近年來，鼻咽癌的放射治療有了很大的進展，所謂的強度調控，即是治療醫師以人體能接受的總劑量，並依照病灶及腫瘤位置，彈性分配放射線的區域劑量，在重要病灶上規劃最高劑量，相對的，其他「無辜」區域則設計最低劑量，在不超過人體負荷總劑量的情況下，有效殺死癌細胞，同時，也能將「傷及無辜」的機會降至最低。

強度調控放射治療最大的好處，就是大大提升控制局部復發率，同時，降低放射線治療後的急性黏膜炎及放射線皮膚炎等副作用的發生率，吳思遠醫師指出，而這都歸功於IMRT能局部加強劑量，對於遠端組織或重要器官的破壞較少，因此，不但局部復發率降低，耳聾、視力衰退等併發症的發生率均控制在1％以下。（右圖：放射線治療進入強度調控時代後，大大降低治療後急性黏膜癌及皮膚發炎等副作用）

不到四十歲就因病失去視力的羅添旺，為此曾怨天尤人、足不出戶。現在的他，每個月都來到大林慈濟醫院當志工，幫醫護人員按摩，雖然做到汗流浹背，但看到大家又能再活力充沛地投入工作，自己也開心。羅添旺說，勇敢走出來後，反而更加快樂。

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今年即將五十歲的羅添旺原本在皮革工廠工作，幾年前順利娶了太太、幸福美滿，但結婚三年之後，他的眼睛開始出現紅腫，遍詢醫生後才得知罹患了罕見的「貝塞特氏症」，導致眼睛急性失明。原本正是年輕力壯為事業衝刺的階段，卻因為罕見的疾病而由天堂掉入地獄。（圖：羅先生眼盲心不盲，活出自我）

大林慈濟醫院過敏免疫風濕科醫師童建學在衛教園地指出，貝塞特氏症是一種慢性發炎的全身性疾病，主要是由於體內淋巴細胞、中性白血球、巨噬細胞失調，不正常的過度活躍，造成皮膚粘膜、眼睛發炎破壞，甚至關節、腸胃、神經及心血管系統的影響，常見症狀為反覆性的口腔潰瘍、生殖器周邊潰瘍、虹彩炎，切片可以看到大量淋巴細胞及中性白血球的聚集。大部分病人以粘膜、眼睛症狀為主，少數可影響全身器官，出現腦部影響，血管影響的情況。

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童建學醫師說，貝塞特氏症發生於世界各地，但是以東起日本，西至土耳其，延著絲路一帶的國家最常見，因此又被稱為絲路病，發生率為千分之三到萬分之一，各年齡層都有可能發生，但以中年人較多，男女性發生機率差不多，但是男性症狀通常比女性嚴重，患者常會合併其他身體健康問題，如僵直性脊椎炎相關疾病、自體免疫性肝炎、A型免疫球蛋白腎病變、及其他自體免疫疾病。

童建學醫師表示，目前貝塞特氏症的確實原因並不清楚，因此雖然目前針對免疫系統的治療方式能夠控制，減少口腔潰瘍、生殖器周邊潰瘍，並且避免虹彩炎進行至視覺受損失明的情況，但並不能治癒。而對於中樞神經及心血管的影響，目前的治療反應仍不佳，期待醫學上對此症的進一步研究，能有提供更新更有效的治療方式。

※貝塞特氏症會造成口腔潰瘍

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失明後的羅添旺很沮喪，整天只願待在家裡胡思亂想，心情愈來愈差，彷彿與外界斷了聯繫。所幸，當時嫁來台灣才三年的另一半王瑞賢，並沒有放棄眼盲而失去工作能力的先生。當先生告訴她可以回大陸改嫁時，王瑞賢卻堅定的說，「嫁了你，就跟定你了！」

王瑞賢因工作的關係，結識了慈濟的志工，其中有同為眼盲的慈濟志工王仲篪。當時王仲篪正打算去高雄學習按摩，便鼓勵先生一起去學習，就在慈濟志工的支持與陪伴下，羅添旺終於逐漸走出自怨自艾與傷痛，開始學習按摩當作謀生的技術。

羅添旺說，那時候每天都得在早上五點半起床，從台南善化搭火車到高雄上按摩課，回到家時也已經晚上七、八點了。當時的環境對盲人也充滿著阻礙，但是他並沒有因為困難而放棄，反而覺得自己的心更加的寬敞，相較起以往每天待在家裡胡思亂想，現在變得非常快樂。

完成一年的密集訓練，羅添旺取得了按摩師丙級證照，也在當地的科技公司當按摩人員。沒多久，在王仲篪的邀約下，和其他按摩師組成按摩小組，每個月定期一天來到大林慈濟醫院服務。替疲憊的醫護人員放鬆筋骨，讓他們紓解壓力。羅添旺說，來這裡才體會到醫護人員的辛苦，在按摩的過程中，也聽到更多比他更苦的病人，讓他更加知足感恩。

每月一次的按摩服務，總是吸引了不少護理人員前來報名，羅添旺認真的替每位護理人員做全身按摩。雖然汗流浹背，但還是不時細心的問候醫護人員，會不會太大力，雖然他看不到，但眼盲心不盲，開朗的笑聲讓每個人都感受到他的歡喜和熱心。羅添旺說，自己雖然看不到，但慶幸自己能用一技之長幫助別人，紓解他人身心的壓力，在服務的過程中，自己也受益良多。

椎間盤突出患者的治療多以藥物或復健為主，但效果緩慢，許多人擔心開刀會造成永久性傷害而裹足不前。不過，現在經由椎間盤成形術，以低溫的電漿療法來切除脊椎中的軟組織，徹底改善神經受壓所產生麻、痛與無力感，更大幅提高治療的舒適度。

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一名三十歲男子因工作不慎而造成頸椎間盤突出，嚴重影響運動功能。病患原以為藉由藥物，及復健治療可獲得好轉，想不到情況反而更糟，手臂開始麻、痛、無力，最後甚至連起身都困難。之後到醫院做核磁共振檢查，發現第3、4節，5、6節，6、7節之間有椎間盤突出，且已壓迫到神經，於是醫師建議利用椎間盤全切除，並於手術切除後置放人工椎間盤，但病人想到要花費六十萬，且術後還可能會癱瘓，根本不敢動刀。（圖：患者椎間盤突出並壓迫神經）

大林慈濟醫院副院長陳金城表示，病患到門診經過評估後，建議可使用椎間盤成形術，利用19號針，將脊椎氣化棒置入欲治療的椎間盤中，啟動氣化儀，把部分的椎間盤氣化，達到神經減壓的效果。為考量病人舒適度，手術過程採用全身的靜脈麻醉，病人在充分的放鬆下進行，在X光機導引下完成整個治療過程。開完刀後，必須佩帶頸圈約二個禮拜，加上使用七至十天的抗發炎的藥物，患者復原情況相當良好。近一年來將近有治療二十多位患者，治療效果八至八成五有效。

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低溫的電漿療法，為利用降低椎間盤壓力的方法，來讓突出的椎間盤對神經的壓力減輕，以達到症狀改善。患者可在局部麻醉，利用經皮刺針刺入椎間盤，將低溫電漿汽化棒經穿刺針置入椎間盤，汽化椎間盤部份髓核組織以達到減壓目的，手術後在傷口貼上紗布或美容膠即可，不僅傷口小，也不會造成肌肉或骨頭破壞，術後短期可回覆正常生活。

陳金城指出，長期姿勢不良、外傷或突然受撞擊等，都容易壓迫到脊椎，造成椎間盤突出。對於比較不嚴重及未破裂的椎間盤患者，此種椎間盤成形術效果比較好，治療上對大部分的椎間盤突出都有效，甚至有的脊髓受到壓迫也可使用，不過，一般還是建議以神經根壓迫的治療為主。對於有凝血功能異常的病患，此種手術方式應盡量避免，其他像是腫瘤、感染、孕婦等也不合適，至於是否進行這項手術，最好還是由專業醫師評估再決定。（右圖：開完刀後，佩帶頸圈）

針對國民健康局於2002年完成的「台灣地區高血壓、高血糖、高血脂盛行率調查」6,600名15歲以上個案，於5年後（2007年）追蹤發現，體重過重及肥胖（身體質量指數BMI≧24）但無心臟病之民眾，每1千人會有68.4人發生心臟病！但如果這群體重過重及肥胖的民眾能夠減輕體重，將BMI下降至正常範圍，就可以減少23.3％的人發生心臟病。

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上述追蹤調查亦顯示，體重過重及肥胖（身體質量指數BMI≧24）造成心臟病發生的可歸因危險達3成，亦即表示15歲以上體重過重及肥胖的國人發生心臟病的原因有3成是因過重及肥胖所造成的。BMI≧24之女性發生心臟病的可歸因危險達36.8％，較BMI≧24之男性發生心臟病的可歸因危險（23.8％）高。而15歲以上民眾因BMI≧24導致心臟病之風險是體重正常者(BMI 18.5~23.9)者的1.48倍，腹部肥胖者（腰圍男性≧90公分；女性≧80公分）導致心臟病之風險亦較一般人高1.37倍。

肥胖是一個世界性的議題，依據國民健康局98年國民健康訪問調查，20歲以上成人過重及肥胖比率為42.7％(男性:51.8％，女性：33.5％)；其中20～64歲過重及肥胖者中，只有將近3成(27.9％)執行減重，近半數 (44.5％)沒有做任何體重控制，尤以男性較為明顯，而沒有做任何體重控制的百分比隨著年齡增加而增加。

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另對於已經患有心臟病之民眾，是否會因此而進行體重控制呢？根據前項調查結果顯示，20～64歲有過重及肥胖情形之心臟病民眾，採取控制體重者僅有6成多，仍有進步的空間。

※15歲以上BMI≧24民眾於2002~2007年發生心臟病之相對危險性

健康飲食及規律運動已被證實是控制體重的有效方式，98年國民健康訪問調查顯示，有四分之三民眾以飲食自我控制為主要方法，半數以上民眾透過多運動來控制體重。今年健康局致力推動肥胖防治活動，並由總統及副總統領軍支持，號召全民共同甩油60萬公斤。透過各縣巿衛生團隊的協助，指導民眾正確的減重方式及維持健康體重，並藉助團體的力量，互相提醒，一起實踐「聰明吃、快樂動，天天量體重」的健康技巧，落實飲食健康化、運動生活化的健康生活習慣，達成全民減重600噸之目標。

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世界心臟聯盟（World Heart Federation）在2000年訂定每年9月的最後一個星期日為世界心臟日，並發起全球性宣導活動，目前全球有一百多個國家同步舉行響應心臟血管保健宣導活動。今年世界心臟日之宣導主題為「One world, One home, One heart」：

「One World」：全球每年因癌症、糖尿病、心臟病、中風和肺病等慢性病死亡的人數約3600百萬人，這些非傳染性疾病的頭號殺手為心臟病、中風等心血管疾病，約佔5成，透過改善家庭成員間的健康行為，可以預防和控制心臟疾病和中風。

「One Home」：以家為出發點，落實健康生活形態，如（1）不要吸菸；（2）採取健康的飲食-天天五蔬果；（3）多活動：家人每天花在電視機前時間少於2小時以及和家人至戶外活動；（4）知道自己血壓、血糖、血脂、腰圍及BMI的數值，以瞭解自己有無心血管疾病風險，以維護心臟健康。

「One Heart」：懷疑家人有心臟病發作，需立即尋求醫療幫助。有7成的心臟和呼吸突發事件發生在家中，家人可以儘速幫助病人。如果出現心臟病徵兆（胸悶、左前胸或上腹部有壓迫感、胸痛、呼吸困難或感覺消化不良、心悸、冒冷汗，合併暈眩、疲倦無力、噁心、嘔吐等症狀），要儘速就醫。

如何變成犀利女人或男人，取決於懂得展現自我亮麗的一面，燦爛微笑是人際關係中重要的一環，因此牙齒矯正也成為修整門面不可或缺的步驟之一。矯正資歷豐富的蔡忠翰醫師指出，市面上矯正系統五花八門，有源自歐美的戴蒙矯正，來自東洋的LH矯正，還有新潮的舌側矯正以及較為冷僻的牙托式矯正，不過其中還是以LH矯正以及戴蒙矯正最為人所熟知並廣泛利用。

牙科專科蔡忠翰醫師分析，戴蒙矯正器為自鎖式牙套中的其中一種，其掀蓋或滑蓋式的矯正器設計可以讓醫師在療程操作上更為簡便並降低矯正線和矯正器的摩擦力，進而在矯正過程中降低疼痛感。而舌側矯正特色在於把矯正器裝置於舌側，因較美觀，所以是許多愛美人士的最愛。但舌側的空間較小，相對於牙醫師操作矯正裝置的空間就會限縮，因此將提高矯正治療的難度及大幅增加矯正費用。值得注意的是，舌側矯正並不適用於每個矯正患者，如醫師就不建議錯咬嚴重者進行此一療程。

而源自於日本的LH矯正法，其特點是藉由柔軟有彈性的鈦鎳合金線，降低頻繁的換線過程，進而降低嘴破或口腔不適的機率。LH矯正可以將矯正的步驟簡化進而縮短療程時間，且利用力差原理來移動牙齒，不需要頭套也不用骨釘，在現今頗受好評。此外，蔡忠翰醫師進一步指出，「高階LH不拔牙矯正」又將LH矯正帶入一個新的里程碑。其原理為利用臼齒往後推移的特殊技巧創造牙弓空間，進而免除一般病患需拔除小臼齒以排平齒列的命運。同時醫師利用將臼齒後推的方式為病人量身訂做適當的牙弓空間，再精準地利用這些空間將擁擠的齒列排平或將暴牙後縮，完全不會有拔除小臼齒創造過多空間反而需浪費時間將多餘空間關閉的困擾，自然療程可以精簡，且矯正完成通常是模範標準齒型，不會有齒列內傾的困擾。

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然而，蔡忠翰醫師也強調，每種矯正系統有不同的訴求，就像有的車標榜速度，有的車注重性能。此外，病患本身也有其主觀、客觀的需求與限制，再加上費用等考量，自然造就不同的選擇。另外，治療過不少二次矯正患者的蔡忠翰醫師呼籲，如果想要進行矯正治療，除了矯正系統是評估的一環外，矯正醫師的素質、口碑，還有治療計畫的完整性則都是矯正評估時不可忽略的重點。

一名22歲的陳小姐（化名）這3、4個月深受臉部痤瘡的困擾，故來署立台南醫院中醫科求診，根據此患者的皮膚丘疹分布，經過三周的調理，臉部丘疹較無明顯增加，故繼續治療，將皮膚的丘疹發作頻率壓到最低。

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台南醫院中醫科徐瑜璟醫師表示，痤瘡即俗稱青春痘，好發在皮脂腺較多的地方，如臉部、胸前、背部及上手臂等部位，是很擾人的一個皮膚疾患，時常引起患者的焦慮、煩躁、害羞等情緒反應，甚至會影響社交及工作的情況。 （圖：徐瑜璟醫師針對青春痘的治療與預防做詳細解說）

痤瘡大部分發生在青春期到三十歲前（約43～51％），儘管在三十歲前大都會緩解，但部分也會持續到三十歲或重新再開始發生（30～39歲約20～35％），造成的原因跟毛囊皮脂腺（pilosebaceous follicles）的過度角質化、皮脂製造增加、痤瘡桿菌及發炎有關。另外也跟雄性素的刺激相關，據研究顯示大部分患者並沒有雄性素過度增加的情形，而是與雄性素接受器的過度敏感相關。

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其他影響因素包括化妝品的使用、美髮用品刺激局部肌膚、刺激皮膚的洗潔劑或收縮劑以及口罩、毛衣、安全帽、手部刺激等外來刺激，因此需要特別注意避免臉部皮膚的搔抓及摩擦。另外，儘管飲食與壓力在目前的研究統計中無以顯示影響痤瘡發作的情形，但仍依個人體質而定，以飲食方面而言，油炸物、巧克力、堅果類、補品、燒烤、辣等刺激食物較易引起部分患者痤瘡增加，於中醫的角度，「發物類」包括芒果、蝦子、蛤蠣等容易造成痤瘡較多，冰飲、冰棒等也需盡量避免，另外作息方面，晚睡引起患者虛火較旺或壓力大等都易引起痤瘡較多，因此，建議有痤瘡症狀的患者盡可能調整自己的情緒及睡眠，並少吃較刺激及易引起發炎的食物。

西醫治療方面，西醫藥物給予局部A酸藥膏（可幫助毛囊皮脂腺的過度角質化較正常並避免形成小的粉刺，也可改善發炎的痤瘡）、局部抗菌藥物，較嚴重的患者則可能給予口服抗生素及口服A酸等，應根據西醫皮膚科醫師指示加減用藥。

※青春痘發生原因（台灣皮膚雷射美容中心）

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至於中醫的角度而言，古籍中敘述酒刺、粉花瘡、肺風粉刺等均雷同於現在青春痘的表現，清代《醫宗金鑑﹒外科心法要訣》提出類似的論述：「此證由肺經血熱而成。每發於面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛， 破出白粉汁，日久皆成白屑。」指出了其病因與風熱、血熱、肺熱蘊結有關。依據中醫審因論治、辨證求因的精神，望、聞、問、切，以尋求個人化調整體質的治療—皮脂腺分泌旺盛屬於患者體質關係，可歸於體內不好的火氣較旺，加上熬夜或睡眠不足更造成虛火亢盛，可酌以使用知柏地黃湯等；現代飲食偏油炸，長期導致大腸積熱，進而發展到肺胃的血熱，可以麻杏甘石湯、黃連解毒湯等加減治療。

另外情緒壓力較大影響中醫「肝」的疏泄功能，導致肝鬱化火，久而形成濕熱互結，也易造成女性月經導致衝任不調而致痤瘡的情形，可從逍遙散、丹梔逍遙散、四物湯等方向調整用藥；部分患者青春痘比較嚴重，則考慮有痰瘀互結的情形，則可從桃紅四物湯、仙方活命飲等靈活用藥，並依據中醫師臨床辨證分型加減使用其他藥物。以上只為大致的治療方向，臨床用藥仍須根據中醫師的指示並需根據病人的情況調整用藥，曾經於臨床上遇到部分患者自行使用藥物，無考慮到自己體質的虛實用藥，其痤瘡不減反增，如此得不償失，因此希望使用藥物可和熟悉的醫師多多討論以免造成更多的傷害。

徐瑜璟醫師指出，青春痘的發生是讓人覺得很煩躁的，自我保養可以從以下幾點著手：1.保持心情愉快、調適壓力， 2.適度清潔臉部一天1～2次、並避免過度刺激肌膚，3.避免刺激上火及易造成血循不暢的食物，並適度尋求醫師幫忙，對自己的皮膚情形充分了解，還給自己光鮮亮麗的肌膚。

71歲平時相當健康的老先生，斷續發燒兩個星期，合併皮疹、全身無力、食慾不佳、及髖關節疼痛，到院時意識清楚、生命徵象穩定，除以上症狀外，在臀部亦發現一痂皮病灶，抽血檢查白血球上升、肝指數異常、發炎指數升高；此外，一名37歲無不良習慣之青年人，斷續發燒一週，合併皮疹及關節痠痛，到院時休克、意識不清、呼吸衰竭，抽血檢查白血球上升、嚴重肝炎併黃疸、發炎指數升高、急性腎衰竭。上面兩種極端不同的臨床表現，經成大醫院斗六分院感染科李佳雯醫師診斷後，皆為感染恙蟲病。（圖：恙蟲病傳染後會出現的焦痂）

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成大斗六分院感染科李佳雯醫師表示，恙蟲病之病原為恙蟲立克次體（Orientia tsutusgamushi），為一細胞內寄生病原體，存在於自然界之齧齒動物類動物體內，例如老鼠，經由恙蟎叮咬帶菌的齧齒類，再叮咬宿主而使宿主感染疾病。因此恙蟲病是不會經過人與人之間傳染，民眾無須驚慌。

恙蟎生長須高濕環境，蟲體肉眼幾乎看不見，幼蟲爬行於土面，或喜停留於雜草之尖端，伺機叮咬經過之動物或人類身上。被感染後潛伏期平均為一到兩星期，病人主要表現發燒、皮疹、焦痂、淋巴結腫大、頭痛、肌肉痠痛、關節痠痛等無特異性的臨床症狀，但若經抽血檢驗常可見白血球數目異常、及肝功能異常。感染發病後，可併發腦炎、肺炎、心肌炎、及肝腎功能異常等併發症，若無適當之治療，死亡率可達百分之六十，但若即時接受治療，死亡率即小於百分之五。由於恙蟲病未經治療的死亡率偏高，因此李醫師呼籲民眾不可掉以輕心。

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李佳雯醫師談到由於被恙蟲病感染後臨床症狀較無特異性，醫師若無較高的警覺性，往往會以為病患的症狀是感冒，導致病患延誤治療而病情加重。治療恙蟲病主要仰賴四環黴素或氯黴素為主要治療之抗生素種類，病患只要依照醫師指示用藥多可恢復。恙蟲病歸屬於第四類法定傳染病，因此，對於懷疑個案須以疑似病例通報轄區衛生局，抽血送至疾病管制局合約實驗室透過聚合酶連鎖反應作病原體檢測或間接螢光抗體法測其抗體以確定診斷，必要時亦會做二次採血檢驗。李醫師也提及因為恙蟲的生活特性的關係，易感染族群多為可行動自如的青壯年，台灣地區主要病例集中在花蓮縣、台東縣、南投縣、及離島地區。因此民眾就醫時，可主動告知醫師自身旅遊史及接觸史，以利醫師診斷。

最後李佳雯醫師提醒民眾預防恙蟲病，在野外工作或旅遊時，盡可能不要進入草叢區或著長袖衣褲及靴子，必要時亦應在身體暴露處塗抹驅蟲藥劑以防止恙蟎叮咬，並於回家後立即沐浴更換衣物。另外，居家環境則須注意改善潮濕、剷除雜草及消滅老鼠，以杜絕恙蟎孳生。

雷射微整型風靡，吸引愛美人士接受過雷射的經驗，大部分成效都不錯，也擁有滿意的結果。但少數的人卻在雷射過後，發現臉上的斑比原先更黑，還比原先的範圍更大，讓愛美人士對雷射結果大失所望。

署立彰化醫院醫學美容科郭峰昇主任說，其實雷射術後的反黑並不一定是醫療的疏失，有時只是一個暫時反黑的過程，只要詳細了解反黑原因，再做好後續的保養措施，經過一段陣痛期，大半都可以「白回來」。

彰化一名35歲陳小姐，因為個人體質關係，臉上佈滿斑點，三個月前選擇雷射微整型，滿心期待去斑，但一週後陳小姐發現臉上的斑點比原來的更明顯，讓陳小姐心情大受影響，經回診後，郭峰昇主任詳細問診，原來陳小姐術後過於心急，在臉部清潔時使用洗面乳，而且在結痂處過當搓揉，讓結痂提早脫落，形成色素沉澱，才會讓斑點更明顯。

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郭峰昇主任表示，陳小姐出現反黑情形的案例很常見，在經過日常保養指導，及透過美白導入療程、口服藥物，二個月補救後，色素沉澱明顯改善，臉部斑點不在了，讓陳小姐滿心歡善擺脫斑點。

郭峰昇主任指出，雷射微整型需特別注意保養步驟，不能過於心急。術後的結痂會在7～10天脫落，初期皮膚呈粉紅色，再逐漸變淡，要避免陽光直曬，結痂脫落後需以隔離霜加以防曬。如果術後2～3週出現反黑現象，此時只要做好防曬措施，擦隔離霜，塗美白保養品，過一段時間會再白回來，千萬不要心急，1～3個月皮膚會完全恢復，再回診觀察反黑現象是否消退，再評估是否要再打第二次。

郭峰昇主任強調，部份「反黑」是原先雷射後正常的結果，這往往會出現在一些較深層的色素斑、刺青或是痣，接受雷射後的反應。因為雷射被較深層的黑色素吸收之後，黑色素會因為吸收能量而裂解成大小不一的碎片，較小的黑色素會被人體自然吸收代謝，較大的黑色素就會留下來。原先比較集中的色素被擊散之後，看起來就有暈開的效果，剛做完雷射的時候會覺得面積比原先範圍更大。這種情形通常在雷射前，醫師與患者需有良好溝通，並說明這可能出現的過程，可以避免患者的疑慮，也不會讓患者誤解。這種過程通常持續一至三個月之後，會慢慢消失，原先的色素也會比原來更淺，無須擔心。

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另外，發炎後的色素沉澱，會出現在一些較淺的色素斑上。雷射進入皮膚之後會加熱皮膚，造成皮膚的發炎反應，若此發炎反應太過度，就容易造成色素沉澱，就像嚴重痤瘡發炎之後的黑色痘疤。原因除了接受雷射能量過高之外，患者本身的體質、代謝色素能力、術後的傷口照顧、術後的防曬…等等都會影響，這種形式的色素沉澱比較不容易自行消退，都需要一些補救措施才能挽回，這就是真正的反黑。

郭峰昇主任提醒，如果是「肝斑」民眾就不適合接受雷射，肝斑本身的成因複雜，且其黑色素容易受到光刺激而產生更多的黑色素，所以肝斑不太建議一開始就做雷射，需先採保守治療。

雷射的結果有時會不如人意，但只要做好以上的建議並與醫師配合，相信還是可以給您一張漂亮的臉龐。

產生反黑之後該如何補救，注意事項如下：

1. 暫時不要再接受後續的雷射治療，等待狀況好轉之後，再考慮繼續治療。有些患者購買的是療程式的雷射治療，若中間出現非預期的結果，應該先暫時停止，不要再繼續療程，可能會讓色素沉澱更加嚴重。
2. 如果皮膚表面仍有傷口，須接受口服藥或外用藥膏治療，讓傷口加速癒合，減少感染的機會，縮短發炎的時間，可減少色素沉澱的嚴重度。
3. 嚴格的防曬很重要，受傷的皮膚十分的脆弱，若接受過多的紫外線，色素沉澱將會更加嚴重。
4. 以外用的美白成分及內服的美白藥物，讓色素加速吸收代謝出體外。人體代謝黑色素的能力會隨這年齡增加而降低，若代謝慢的患者，接受適當的美容療程及口服美白的藥物，會縮短改善反黑的時間。

阮小姐26歲，成為台灣媳婦近4年，因為子宮內膜異位不易受孕，費了千辛萬苦，經試管嬰兒成功產下一女嬰，原本歡歡喜喜擁有新生命的喜悅，卻因滿月酒宴親友的打氣話「再接再厲、明年得男嬰！」讓她的心情再也好不起來。她的先生是獨子，有傳宗接代壓力，擔心是否能再受孕、害怕做試管嬰兒過程的煎熬，煩惱若不能達到夫家的期待自己會失寵。本來母乳餵得好好的，卻覺得愈來愈少，擔心小孩是否吃不飽？每天睡不安穩、精神疲憊、頭痛、吃不下，甚至有離家的衝動。

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陳小姐36歲，2週前才剖腹產下一子，新手媽媽缺少哺育經驗，小家庭沒有親友指導或幫忙，先生又忙著上班，遂到坐月子中心休養。剛開始同事會來探望，大家熱熱鬧鬧，不久開始覺得無聊，心裡有一種莫名的空虛、失落感，無故哭泣、老是想起以前悲傷的往事、常常呆坐、注意力不集中，自責不能盡善盡美照顧嬰兒、充滿罪惡感。

奇美醫學中心中醫部主治醫師邱碧瑩說，懷孕生子是女人生命中的重大挑戰，產後更是調適身心變化與壓力的關鍵時刻俗話說「生得過，麻油香；生不過，四塊板」，女人經歷懷孕生產宛如歷劫重生，緊接著須面對種種產後生理急劇變化所帶來的不適，以及承擔育兒責任、適應多重角色（為人子女、妻子、媳婦、母親）轉變的衝擊、社會家庭結構關係改變，甚至工作與經濟上的壓力。（圖：中醫治療產後憂鬱的特色是了解產後婦女生理及心理變化而著重產婦個別的體質差異）

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新產婦在經歷懷孕、分娩、產後恢復期及哺育嬰兒過程，難免產生不同程度的心理壓力，一旦這種壓力持續存在，沒有得到適時適當的紓解，導致情緒及行為上的異常而發生產後憂鬱。

產後憂鬱有甚麼症狀表現？
邱碧瑩醫師指出，產後憂鬱依症狀的嚴重度分為產後沮喪、產後憂鬱症、產後精神病。根據統計，七、八成的婦女在產後一週內，會出現短暫且程度不等的失落感、空虛感、易哭、失眠、疲倦、頭痛、吃不下、焦慮、情緒不穩等症狀，稱產後沮喪，通常藉由心理的支持在兩週左右可恢復，不一定需要藥物治療。

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根據美國精神醫學會疾病診斷與統計手冊（DSM-IV），產後憂鬱症的診斷為產後六個月內出現下列九項症狀的其中五項以上，且第一與第二項症狀至少要有一項，並且這些症狀持續至少兩週：
一、經常感到情緒低落、沮喪或絕望。
二、對日常活動皆失去興趣或樂趣。
三、胃口不佳、體重顯著減輕或食慾增加、體重顯著增加。
四、失眠或嗜睡。
五、精神行為表現躁動或遲滯。
六、常感到疲勞或缺乏活力。
七、無價值感或過度不適當的罪惡感。
八、思考無法集中、注意力減退或猶豫不決。
九、反覆想到死亡或有自殺意念。

產後憂鬱症的發生率約10~20％，通常出現於產後二到四周，病程可能超過六個月，對產婦身心健康和新生兒的心智及人格發育有重大影響，應重視並積極治療。而較嚴重的產後精神病發生率只有千分之一至二，臨床症狀除了上述情緒障礙，還可能有幻聽、幻覺、被害妄想、罪惡感、神智失常、殘害自己或嬰兒等精神異常行為，需要精神科醫生專業治療。

哪些人容易罹患產後憂鬱？

邱碧瑩醫師表示，研究顯示曾經罹患憂鬱症或有產後憂鬱症病史者、自己或配偶失業、新移民女性、缺少先生或親人支持、與家人或配偶相處不好、角色調適不良、過度擔心體態改變、照顧新生兒壓力、流產或早產、或新生兒有缺陷等是導致產後憂鬱的重要因子。如果發覺自己的親友生產完後情緒行為異常就應提高警覺，多給予關心支持陪伴，無法改善者就要勇於就醫治療。

中醫如何治療產後憂鬱？特色在哪裏？

中醫認為婦女經歷分娩用力、出汗、產傷、出血等都是耗傷元氣及陰血的過程，產後處在氣血雙虧、百脈空虛、臟腑虛弱、瘀血內阻的狀態，故產後體質屬多虛多瘀、虛陽浮散、易生他病。

中醫認為「心者君主之官，神明出焉」，若產後思慮太過、勞傷心脾、氣血生化不足、血不養心、心神失養，從而導致產後憂鬱；臨床表現異常疲倦、不喜歡講話、失眠多夢、吃不下、無緣無故哭泣、缺少當媽媽的喜悅、對照顧嬰兒缺乏興趣、憂愁多慮、心悸動不安感、臉色蒼白、手腳冰冷等，可使用甘麥大棗湯或歸脾湯及天王補心丹加減來治療。

女子多鬱，平時個性緊張、多愁善感，一旦遭逢壓力、情志不遂，累積久了會導致氣機鬱滯或逆亂，神明失常引起產後憂鬱；臨床表現脾氣暴躁多怒或鬱鬱寡歡、愁眉苦臉、胸悶脅痛、呼吸不順暢、頭暈目眩、頭痛耳鳴、難入睡、口乾舌燥或咽中異物感、胃腸痞悶脹氣、大便不暢，可使用柴胡疏肝散、半夏厚朴湯、四磨飲子等加減治療。平常善用蓮子、百合、銀耳、花茶、芳香療法、音樂、書籍等也可來舒緩情緒。

邱碧瑩醫師說，中醫治療產後憂鬱的特色是了解產後婦女生理及心理變化、重視產婦體質個別差異，會根據臨床症狀及產婦的體質、心理狀況作辨證治療。中藥早已普遍運用在坐月子的文化中，民眾接受度高。對於輕度、中度產後憂鬱的患者，擔心服用西藥抗憂鬱劑影響哺乳的患者，或是不願意看精神科門診的患者，中醫藥能提供另一種不錯的治療選擇。

常常久坐的上班族可能要注意了，坐太久不起來走動走動，小心屁股越來越大，根據英國「每日郵報」（Daily Mail）報導，領導這項研究的以色列大學教授研究員Amit Gefen發出了這項警訊，針對長期在電視機前攤坐和長期採取坐姿的上班族，小心除了肥胖上身外，久坐容易促發脂肪細胞，尤其是臀部容易橫向擴張，屁股就容易越來越大。

Amit Gefen教授原本研究那些因為脊椎損傷而癱瘓在床的病患，掃描這些病患臀部發現，由於缺乏運動，他們的臀部肌肉組織會萎縮與分解，且在不活動的狀態下，脂肪細胞會更加茁壯成長，因此Amit Gefen教授表示，長期坐姿可能會刺激脂肪細胞，產生的脂肪較正常值增加五十％，長期躺姿或坐姿會導致脂肪細胞過於活躍。

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Amit Gefen教授這篇研究結果發表在「美國生理學期刊：細胞生理學」（American Journal of Physiology-CellPhysiology）上，此外另一篇久坐報導，根據美國防癌協會，進行13年研究指出，一天只要坐六小時，男性死亡率17％，女性則高達37％，再加上如果沒有運動習慣，則男性死亡會提高到48％，女性則會飆高到94％，因此Amit Gefen教授提醒一天到晚坐在辦公桌前的上班族，最好能夠調整生活習慣。

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衛生署疾病管制局於9月6日公布今年首例屈公病境外移入確定病例，並呼籲民眾做好自我保護措施，防範屈公病及登革熱。首例屈公病個案為55歲本國籍男性，他於7月6日至9月1日至菲律賓工作，8月30日出現肌肉酸痛、關節痛、背痛、四肢紅疹等症狀，9月2日入境時因有發燒症狀，於機場發燒篩檢站採檢送驗，於9月3日檢驗確認。

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疾管局表示，屈公病是感染屈公病毒（Chikungunya virus）所引起。屈公病毒，最早是在1952年從坦尚尼亞一位發燒病人的血清中分離出來。傳播鏈是經由「人－病媒蚊－人」的傳染，其傳播循環和登革熱類似。

屈公病的主要症狀為發燒、頭痛、噁心、嘔吐等，但更常見關節疼痛以致於無法站直，潛伏期為2～12天，平均3～7天，其病媒蚊包括埃及斑蚊及白線斑蚊。屈公病全球流行區域涵蓋非洲撒哈拉沙漠以南、亞洲及南美洲的熱帶及亞熱帶區域，東南亞流行國家包括泰國、馬來西亞、印尼、印度、斯里蘭卡、緬甸、菲律賓等。泰國今年累計至9月5日共通報107例屈公病，每十萬人口病例數以普吉島最高（6.85）。（圖：來源為衛生署）

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為加強屈公病監測，衛生署自2007年10月公告將屈公病納入第二類法定傳染病，截至今日共有34例病例，皆為境外移入，感染國家分別為印尼21例、馬來西亞6例、泰國2例、印度、孟加拉、新加坡、菲律賓各1例，另有1例潛伏期途經許多國家，經疫調後無法判斷感染國家。

疾管局呼籲民眾至東南亞旅遊、洽公，應做好自我保護措施，可穿著長袖衣褲及使用防蚊液，以避免被病媒蚊叮咬而感染屈公病；回國後如發現身體不適請立即就醫，並告知醫師旅遊史，以利醫師診斷並通報衛生單位以利儘快展開相關防疫措施。

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入夏後本土登革熱確定病例快速增加，截至9月6日共計111例，多集中於高雄市苓雅區。多為登革熱第二型病毒感染。此外，並已在新興區興昌里、苓雅區奏捷里及前鎮區瑞平里，出現登革熱第三型病毒型別。由於南部縣市歷年曾發生第一至第四型登革病毒之流行，如登革熱疫情持續擴大，後續極可能再發生登革出血熱疫情。民眾清除家戶內外積水容器，勿讓病媒蚊孳生，為目前首要任務。

能擁有楊丞琳或是Janet這些知名藝人的一雙電眼，無非是許多時下年輕美眉的夢想。但好不容易鼓起勇氣接受近視雷射手術後，眼看時下流行配戴五顏六色的角膜變色片，卻又教這群愛美的「雷眼族」心癢難耐。大家都想問，到底接受雷射手術後，是否還可以配戴隱形眼鏡？角膜變色片的背後究竟藏有什麼玄機呢？來讓眼科醫師告訴妳。

眼科開業醫師張朝凱指出，想擺脫笨重的眼鏡無非是接受雷射手術，或選擇使用隱形眼鏡；但因為後者的進入門檻低，且近年流行有色彩的角膜變色片或放大片，使得許多年輕女性趨之若鶩；其實臨床上接觸許多選擇近視雷射手術的患者發現，這些人普遍使用訴求高透氧及高含水隱形眼鏡，在每天戴了又脫、脫了又戴的行為下，隱形眼鏡不僅比戴眼鏡麻煩，甚至非常容易造成眼睛感染、乾澀甚至使得角膜血管增生。因此在多方衡量下，還是選擇接受雷射手術來一勞永逸；若說真要走回頭路去使用隱形眼鏡，這些人應該還是占少數。

張醫師解釋，角膜變色片或放大片比基本的隱形眼鏡多了夾層色彩的厚度及面積更大，使得本身更容易造成角膜乾澀及缺氧；再加上市售的隱形眼鏡多為單一弧度，對於已接受過雷射手術的人來說，容易出現有異物感等不舒服的感覺，原因是角膜在雷射手術氣化後，角膜弧度會變得與原本不同，因此就無法與單一弧度的隱形眼鏡或角膜變色片吻合，導致眼球受傷的機率提高，使得視力受到影響，因此並不建議雷射手術患者立即再次使用隱形眼鏡；但如真有需要，也應在手術後6個月以上，待傷口穩定，且在醫師檢查確認情況下再行使用，若偶爾因場合需要，則建議不可配戴超過2小時。

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張醫師提醒，一般隱形眼鏡使用者，即使未作過雷射手術，若不遵照每天配戴不超過8小時的原則，及落實清潔、定期更換隱形眼鏡等步驟，反而比接受手術更容易讓眼睛暴露於感染疾病的風險。此外，消費者切勿購買網路上來路不明以及沒有衛生署許可字號的隱形眼鏡，否則一旦發生問題，可就後悔莫及了。

「糟糕！我又嘴破了」，嘴破雖不是嚴重疾病，但反覆發生實在惱人，特別是美食當前卻無福消受，令人為之氣結。許多人以為嘴破是火氣大導致，因此西瓜霜、黃蓮各種消火氣偏方紛紛出籠，結果非但沒效，同部位還反覆嘴破，真是「火氣越來越大」。對此牙科專科蔡忠翰醫師表示，產生口腔潰瘍的原因很多種，根據臨床門診統計，咬合不正和蛀牙細菌遍佈的口腔狀況，嘴巴破洞發炎的機率的確會比健康口腔狀態的人多6成以上，而長期有嘴破狀態的人罹患口腔癌的比例更比一般人高出許多。

蔡忠翰醫師強調，臨床上頻繁嘴破的病患約6～7成都有齒列不整的問題，暴牙、戽斗、齒列參差凌亂都容易使牙齒錯咬到嘴唇、舌頭或口腔黏膜的機率大增。另外，齒列不整也使食物殘渣附著在牙齒的機會增加，提高蛀牙的發生率，所以若是發現同部位反覆嘴破或有滿嘴蛀牙的情況，可以自我檢視是否是齒列不整惹的禍。對於齒列不整患者，蔡忠翰醫師表示，最好把握青少年至成年這一段黃金矯正期，趁骨頭塑型度尚高的時候徹底將齒列排正，避免成為嘴破、蛀牙及牙周病的高危險群。

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此外蔡忠翰醫師也提到，目前市面上的矯正系統以LH矯正及戴蒙矯正最為人所熟知，而LH矯正又因舒適度較高及避免使用骨釘、頭套等特點而受到青睞。LH矯正近期有重大突破，蔡忠翰醫師由多年的臨床經驗中整合出「高階LH不拔牙矯正」技巧，可以破解一般矯正需要拔牙的迷思，不用拔除小臼齒，反之利用臼齒往後推移的高階矯正技巧創造出等同於小臼齒的牙弓空間使牙齒順利位移，而且因為臼齒後移空間可依照個人需求調整，因此矯正後的齒列不會有內傾的困擾。蔡忠翰醫師表示，除30％重度暴牙與嚴重混亂病患可能還是需採用拔除小臼齒的方式來創造空間外，絕大多數矯正病患都可受惠這種新式矯正技巧，進而保留小臼齒。

針對口腔潰瘍問題，除了根本排正齒列減少嘴破機率外，蔡忠翰醫師也建議應加強口腔衛生，正確使用牙線，三餐飯後則以貝式刷牙法搭配牙間刷清潔牙齒，平日還可多補充維生素Ｂ、維生素Ｃ等蔬果食物強化口腔黏膜強度與抵抗力。口腔保健維持好，將可以大大降低嘴破病痛以及其他呼吸道感染機會。

阿公、阿嬤攜手到醫院戒菸門診要求協助戒菸，這股戒菸的力量，是來自小孫女，他們不想讓孫女受到「三手菸」的危害，台中澄清醫院戒菸門診醫師蔡崇煌表示，三手菸或許是無煙無味不易察覺，但香菸中的有毒氣體與微粒已殘留在室內的家具或地板表面，對小孩的傷害有如無形的毒物。

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這對近六十歲的阿公阿嬤年輕時就有抽菸的習慣，因兒子與媳婦是雙薪家庭，小孫女由阿公阿嬤來照顧，兩老為了抽菸的問題十分傷腦筋，想抽菸的時候就叫小孫女到臥室裡面並關上門，兩人在客廳抽菸解癮，並用電風扇將菸霧往窗外吹，心想這樣就不會讓心愛的小孫女吸到二手菸。

後來兩老認為這樣抽菸太辛苦了，想要戒掉菸癮而求助澄清醫院戒菸門診。蔡崇煌醫師表示，有不少抽菸的民眾，因公共場所禁止抽菸，往往會在室內閉門關窗或開窗抽菸，以為避開或無香菸煙霧就沒事了，其實吸菸者另外還會製造「三手菸」的危害。

※吸菸導致死胎

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煙霧消散後，有毒氣體與微粒仍會殘留在抽菸者的頭髮與衣物、或桌椅家具及地板上，即使房間裡的煙霧已完全散去，這些毒物仍不會消失。當抱小孩或讓小孩在些房間中爬行或玩耍，很容易用手碰觸到三手菸的有毒物質並吃進肚子裡。

這對阿公阿嬤聽了蔡醫師的說明後，更加強他們戒菸的信念。蔡崇煌醫師表示，菸霧中的微粒，可能會使兒童認知能力出現缺陷，暴露在三手菸環境中愈長，孩子的閱讀能力便會愈差。科學家最新研究發現，三手菸會引起嬰幼兒的呼吸系統問題，增加嬰幼兒哮喘機率，讓他們體質下降，增加中耳炎風險等。

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根據澄清醫院戒菸門診的調查統計，到戒菸門診求診的民眾中，約有70％的人仍然無法完全達到戒除菸癮的目標，蔡崇煌醫師認為，最大的原因是戒菸的意志力不夠堅強，且缺乏戒菸的動機，有戒菸民眾因目睹親屬因抽菸而得肺癌的慘境；也有民眾因長期咳嗽不易痊癒，而在極短的時間內就完全戒掉菸癮。

像這對阿公阿嬤為了深恐孫女遭受「三手菸」害而戒菸，在澄清醫院戒菸門診中是很特殊的案例。蔡崇煌醫師呼籲，想保護家人及嬰幼兒免受「三手菸」之害的癮君子，應即早戒菸。澄清醫院週一到週六都有戒菸門診，透過戒菸貼片及口服藥物引導抽菸的民眾早日戒掉菸癮，因為抽菸有「三害」，一手菸害自己，二手菸害別人，三手菸害小孩。目前的戒菸門診，衛生署有部份費用的補助，通常戒菸療程為八週。

台大醫院新竹分院牙科張瀞文醫師表示，日前在牙科門診有位女性患者因為全口有多顆牙齒鬆動不適而前來求診，病患詢問，「醫師，我生了很多孩子，是不是因為『懷一個孩子，壞一顆牙』，所以牙齒才壞光光啊？」經檢查發現有嚴重的牙周病。其實牙齒鬆動而脫落的主因是牙周病，所謂牙周病，是指牙齒周圍組織的疾病，像是牙齦發炎流血、齒槽骨流失，導致齒牙動搖的情形。

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此患者因為口腔衛生不佳，有牙菌斑的堆積而導致牙周病，加上懷孕時期的女性荷爾蒙增加，使牙齦更容易發炎流血，所以牙周病有加劇的情形。與懷孕有關的牙齦炎，在懷孕的中、後期更容易發生，並且會比較嚴重。

張瀞文醫師建議，準備要懷孕的女性最好在之前先作全口牙齒檢查，若有蛀牙或牙周病，都需在懷孕之前先做好適當的治療；而在懷孕期間，要維持良好的口腔衛生，定期洗牙。一旦在懷孕期間有牙周病惡化，牙齦腫大的情形，還是需要給醫師治療，否則不易自行痊癒。因此只要牙周健康，並在懷孕期間維持良好的口腔衛生，就不需擔心「懷一個孩子，壞一顆牙」會發生在自己身上了。

2011 台灣血脂日醫界提醒：壞膽固醇應低於100mg/dL，避免心血管疾病與腎臟病變

根據國民健康局一項蒐錄5,000份樣本的最新本土流行病學資料分析結果顯示：「台灣高血脂患者，罹患心臟病的相對危險是一般人的1.8倍，而罹患腎臟病的相對危險性，也是一般人的1.58倍。」換言之，對國人來說，高血脂不僅僅會影響到心血管疾病，同時，也與慢性腎臟病的發生有關。在今年的台灣血脂日註一，醫界特別提醒血脂異常的患者，應該每半年至一年，檢測蛋白尿與腎絲球的過濾率。

壞膽固醇v.s. 心血管疾病
中華民國心臟學會理事長、成大醫院心臟內科陳志鴻醫師表示，血脂異常，不痛不癢、不會有明顯的症狀；但膽固醇過高，長期會讓動脈硬化，影響到供應心臟血液的冠狀動脈，發生硬化、狹窄、阻塞。若造成心臟肌肉的缺氧，就是狹心症，如果冠狀動脈狹窄得厲害，沒有處理，有急性的血塊，就是心肌梗塞，是死亡率很高的急、重症，常需要裝心臟支架、作冠狀動脈繞道手術，甚至動用到葉克膜來救命，這是冠心病最可怕之處。

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陳理事長指出，冠狀動脈心臟症，急性發作時，情況通常都很緊急又危險，但其致病原因如：血脂異常，其實存在很久了，且在很多年以前就開始了。在血脂異常上，目前醫界最重視的是低密度膽固醇（LDL-C，俗稱壞的膽固醇），這是因為壞的膽固醇跟動脈硬化的關係最密切。若是有冠狀動脈心臟病、作過心臟支架、冠狀動脈繞道手術、發生過心肌梗塞的患者，最起碼要將低密度膽固醇控制在100mg/ dL以下，若能將低密度膽固醇控制在70mg/ dL以下更為理想。善用斯達汀類的降血脂藥物，減少並延緩發生心臟病的機會，在臨床上是很重要的事。

血脂異常，腎臟也遭池魚之殃
高雄長庚醫院腎臟科主任李建德醫師則表示：「腎臟是一個血管分佈很豐富的器官，血脂異常，像是氧化的壞的膽固醇，當然會對腎臟組織造成局部傷害，導致腎臟慢性發炎。而血脂異常的患者，也常合併有肥胖、抽菸、高血壓、胰島素抗阻，這些高危險因子，有可能會導致血管內皮細胞的傷害，引發一連串的器官病變。」。

血脂異常，對慢性腎臟病的患者來說，是一個加重或惡化慢性腎臟病病情的重要因子，若能作好血脂控制，在臨床上，也証實可降低蛋白尿，可以說是具腎臟保護作用，延緩慢性腎臟病的進展。李主任強調，慢性腎臟病患者，一旦發現有血脂異常，就跟冠心病的患者一樣，一定要積極治療，將低密度膽固醇控制在100mg/ dL以下；而第三期之後的慢性腎臟病患者，在使用降血脂藥物時，應該特別注意劑量與安全性；藥物選擇上，依照目前的臨床治療指引，以斯達汀藥物中的LIPITOR、 FLUVASTATIN為優先。

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護心顧腎，血脂檢查！
對於合併有其它動脈硬化的危險因子，如：年齡大、抽菸、肥胖、高血壓、糖尿病、冠心症相關家族史的高血脂患者，罹患冠心症的風險較高。陳理事長建議，除了抽血作膽固醇檢查之外，亦可視個人的情況，安排相關檢查。 若中年男性有二、三種危險因子，可能會建議作運動心電圖或核子醫學檢查，即可看出心臟肌肉有無缺氧狀態；必要時，可作64切、256切的電腦斷層檢查（CT），可以看到冠狀動脈的鈣化指數和狹窄嚴重程度。若是有症狀、心肌缺氧、冠狀動脈鈣化明顯，必要時，也會安排進一步的心導管檢查。

而血脂異常的患者，要如何注意自己的腎臟呢？李主任則提醒，慢性腎臟病一旦有症狀，病情通常會較嚴重，因此建議血脂異常患者，至少每半年到一年，要檢測蛋白尿、腎絲球的過濾率，血壓也要一併監控。

而年輕的血脂異常患者，若合併有其它腎臟或甲狀腺疾病，則不只是要治療血脂異常，也要進一步追蹤病因。李主任指出，門診曾發現十多歲的重度蛋白尿患者，合併有血脂異常，總膽固醇高達300mg/dL以上；也有總膽固醇高達400mg/dL以上的上班族，經仔細檢查後，才發現分別是因腎臟病、甲狀腺低下，所導致的繼發性血脂異常。在治療腎臟病、甲狀腺疾病，合併使用斯達汀類降血脂藥物治療後，病情很快受到控制，血脂異常也在數月到一、二年間，恢復正常。這類繼發性的血脂異常，若能好好治療原發疾病，並不需要一輩子吃降血脂藥物。

而服用斯達汀類降血脂藥物時，最常見的副作用是前幾個月，可能會有背部或大腿的肌肉酸痛，若有此現象，需告知您的主治醫師，作藥物上的調整。遵循醫囑，善用降血脂藥物，才能達到安全降血脂，護心又顧腎的目標。

註一台灣血脂日
自2009年起，為促使國人了解冠狀動脈心臟病、慢性腎臟病、糖尿病與腦中風等高危險群患者，應積極將低密度膽固醇值控制在100mg/dL 以下的重要性，中華民國心臟學會特別將每年的第一百天（今年是4月10日），訂為台灣血脂日。並將於全國各地舉行100場的民眾衛教講座，希望能透過面對面的溝通，讓壞的膽固醇＜100mg/dL的目標深入人心。

20多歲的許小姐到牙科診所修整牙齒，檢查發現有兩顆臼齒需要進一步處理，由於一顆臼齒的根管不通，另一顆臼齒需要重新治療，若接受一般根管治療，可能得要拔牙，經轉介到雙和醫院接受顯微根管治療，讓她順利接受完整治療，兩顆臼齒也得以被保留下來。

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很多人都有因牙痛而被「抽神經」的經驗，但可不要以為抽神經後即可一勞永逸，在有限的視野中，醫師得憑「手感」決定治療極限，一旦治療不完全，發炎組織可能會從根尖孔跑出，造成骨頭發炎，甚至需要拔牙。雙和醫院運用顯微鏡輔助根管治療，得以看得清楚，以達到完全治療的目標。（圖：顯微根管治療）

顯微根管治療是在顯微鏡的輔助下，進行根管治療。雙和醫院牙髓病科醫師李芳漪表示，顯微鏡可放大倍率，治療時得以看到深入部位，且因光線佳，可以照到肉眼看不到的部位。

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李芳漪醫師說，許小姐的左下第一大臼齒因鈣化找不到根管，在顯微鏡的輔助下，移除鈣化的齒質，以利更深入的治療；左下第二大臼齒多年前曾經接受治療，但因牙根發炎，需重新治療後再套上牙套，由於重新治療的牙齒，複雜度更高，借助顯微鏡治療，可提升成功率。

李芳漪醫師指出，顯微根管治療適用於無法單純以傳統方式治療的患者，包括鈣化根管、彎曲根管、根管分岔等特殊狀況的病人，或是根管需要重新治療、需移除釘柱、根管破孔修補、根尖成型術、根尖手術等。臨床評估，約半數接受根管治療的患者，在顯微鏡下都可獲得更佳的治療效果。

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抽神經是很多民眾的共同經驗，民眾可能會誤解，抽神經就是單純地將牙齒的神經抽出，但李芳漪解釋，根管治療除了得將牙齒內的神經移除外，還要準確地測出每一神經根管的長度，加以清潔、擴大及塑形，再用特殊的材料（馬來膠）將神經根管做緻密的充填。

除了提升治療效果外，顯微根管治療還可直接存取影像，不但可以留做治療記錄，且可直接與患者就影像資料討論，增加醫病之間的信賴感。

臺大醫院新竹分院小兒急診科主任李星原醫師表示，一位18歲女性從小就知道有先天性心臟病，一直在居住地附近醫院追蹤。幾個月前，病人的表妹突然發現她左胸好像有一具引擎在轉，於是，病人的母親趕緊帶她至心臟科檢查，發現問題必須立刻處理，因先天性心臟病屬於小兒心臟科的範疇，故立即轉診至臺大醫院新竹分院小兒心臟科門診就醫。

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到院時，病人經檢查發現，心臟擴大，超音波發現主動脈與左右心室之間血流紊亂。判定除了原本的心室中隔缺損之外，可能亦合併主動脈瓣破裂之嚴重併發症。臺大醫院新竹分院小兒心臟團隊因此決定對病人施行兒童心導管檢查，確定除了有一個小的心室中隔缺損之外，主動脈瓣也破了一個大洞，需要以手術治療。與病人及家屬討論後，決定擇期在該院開刀治療。

李星原醫師說，心室中隔缺損是最常見的先天性心臟病，最嚴重併發症是心臟衰竭。一般缺損小並不影響病人成長發育，只需門診追蹤觀察即可。若缺損中等到大的病人可能會有心臟衰竭的現象，如呼吸喘、呼吸道容易感染、怕熱、容易疲倦等等，此時可能需要服用藥物控制，或開刀治療。這位小朋友心室中隔缺損的位置，剛好靠近動脈的下方，造成主動脈瓣脫垂，進而導致主動脈瓣破裂，實在非常罕見。

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目前，臺大醫院新竹分院小兒心臟團隊有三位主治醫師，為李星原醫師、傅俊閔醫師及陳蕾如醫師。李星原醫師受訓於北榮小兒心臟科，傅俊閔醫師及陳蕾如醫師受訓於台大小兒心臟科。

現今，臺大醫院新竹分院已有能力處理緊急和嚴重的先天性心臟病，希望為竹苗的民眾提供便利的醫療和醫療中心水準的服務。李星原醫師說，近年來國內的研究發現，心臟病童的就醫次數隨年齡增長有銳減的趨勢，應該是父母以兒童學業為主而忽略了門診追蹤心臟病的重要性，此一病例正提醒大家，許多先天性心臟病雖然只有追蹤沒有吃藥，但還是可能有一些意想不到的併發症會出現。

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臺大醫院新竹分院成功完成此例兒童心導管檢查，可謂是重啟睽違十五年的竹苗兒童心導管檢查，希望在心臟醫療團隊的努力下，可嘉惠更多心臟疾病患童。

奇美醫學中心中醫部醫師任東輝表示，「三九貼」是傳統醫學內病外治的保養方法，和夏季「三伏貼」同樣屬於天灸的一種。主要是利用在特定節氣進行特定穴位的中藥敷貼來治療慢性疾病，是中醫治療慢性呼吸系統疾病的獨特方法之一，已有悠久的歷史。

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三九天是在什麼時候呢？依照每年「冬至」次日開始算起，第一個九天稱「一九」，第二個九天稱「二九」，第三個九天稱「三九」，今年的「一九」為100年12月31日，「二九」為明年101年1月9日，「三九」為101年1月18日。

任東輝醫師說，在冬至過後三個九天這段期間，通常是整年度天氣最冷的時候，在這段期間日出較晚、日落較早，天地間的陽氣相對處於低點，中醫強調人和大自然是互相呼應的，所以在這段期間人們常感到身體的能量不足、活動力下降、血液循環不良、皮膚乾燥、毛孔緊縮，身體處於一種低代謝狀態，也是人體陽氣最弱的時候，除了容易感受寒邪，平時體質虛弱的人更容易出現寒性過敏、氣喘、腹瀉、關節痛、遺尿、遺精等。

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若能在這段期間利用辛散溫熱中藥敷貼於穴位，補充與激發人體的陽氣，一方面趨除寒邪，一方面提高身體抗病力，就能減緩上述疾病在冬日發作所帶來的困擾。

臨床上常利用的藥物有元胡、細辛、白芥子等，加上生薑汁調製成膏狀，在背部穴位如：大椎、定喘、風門、肺俞、脾俞、腎俞等穴位進行敷貼。通過對穴位的溫熱刺激不僅可以溫散寒邪，通過人體經絡的傳導去調節內在五臟六腑及氣血運行的狀態，以對抗寒冷氣候對人體的影響。

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另一方面針對虛寒性體質或寒濕久留的人，可以提振陽氣、溫通陽氣，加強驅除寒濕邪氣、增強身體抗病能力。因此可用以緩解過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎、寒性風濕性關節痛、慢性腹瀉、遺精、遺尿等患者之發作頻率，另外容易反覆上呼吸道感染的小朋友也適合穴位敷貼。

任東輝醫師出，據現代研究，天灸治療的機理為：可降低血中嗜酸性白細胞數量而改善過敏體質。對肥大細胞（mast cell）膜有保護作用，抑制免疫球蛋白IgE形成。有研究報告指出，依此法連續三年穴位敷貼保養，有相當比例的患者可讓氣喘及過敏性鼻炎病情獲得緩解。

任東輝醫師表示，穴位貼敷治療方法簡便，無毒副作用，易被小兒接受。貼敷法可使藥物持續，必須注意孕婦、一歲以下小孩、嚴重心肺功能不足，皮膚短時間敷貼即會大量起泡者，發燒和咽喉發炎者，並不適合此法；治療期間並不妨礙其他藥物的正常使用。三九貼後應注意事項：敷貼當日一定要禁食生冷、油膩以及辛辣等刺激性的食物，以免影響治療的效果。若皮膚起紅腫、搔癢立刻撕下藥餅，並塗擦適當之消炎藥膏。

你減肥是否只追求快速達到成果？相信拉肚子可清腸道、排毒？皮膚還會消斑變美？還有最重要的是─只要能快速瘦身的偏方，來者不拒？如果你再這樣置之不理的話，後果會不堪設想的喔！

台灣有種奇怪現象，不當的減肥商品常用食品方式銷售，民眾只要看到是「食品」就像吃了定心丸，自己狂買不夠，還「呷好倒相報」介紹朋友買。且違法商品的價格常比合法的減肥藥還貴上好幾倍，但仍賣翻天。

業者宣稱獨家祕製的減肥梅、減肥茶，裡面不外乎一些陳皮、山楂或茶葉等含咖啡因物質，有些含像車前子的粗纖維，讓人有飽足感或促進腸胃蠕動；但嚴重腹瀉的減肥產品，通常是含有過量的番瀉甘。

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番瀉甘是從番瀉葉萃取出來，因為不用處方箋，很多業者偷偷加在茶包、蜜餞中，所以會讓人狂瀉不止，而有體重暫時下降的假象。業者如果有添加番瀉甘一定要標示在產品包裝外，同時要標示劑量及可能的副作用，如果每日使用劑量超過12毫克就算是藥品。

問題是很多業者偷偷加在其中，但民眾誤以為是天然植物萃取就放心吃，以為是零食就隨手吃，不知不覺食用過多。

實際上利用這種瀉劑，會有腹絞痛的問題，而且常有人一天拉肚子十幾次，結果電解質不平衡。

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如果女生正值生理期或懷孕初期，還可能會造成子宮收縮、子宮出血。如果預備懷孕，不要輕易吃這些來路不明茶包或蜜餞，有時它們可能用清除宿便、腸道大掃除等方式欺騙民眾，有疑問時也可以送交各縣市衛生局檢驗。

熱量計算
減肥的黃金處方就是運動＋控制熱量，7,700大卡熱量相當等於1公斤。如果一天可以減少500大卡的熱量攝取，每週就可以瘦0.5公斤。肉包一個有200大卡、筒仔米糕一份有400大卡、一包泡麵有400多大卡，改掉吃零食習慣就可以減少多餘熱量攝取。

舉例來說，吃一個布丁，要騎腳踏車一小時才能銷耗掉熱量。當你開始每天運動多消耗200大卡的熱量（例如快走一小時），六個月後總共可累積消耗36,000大卡，大概可減輕約4.6公斤的體重。

維持運動的習慣還有一個祕訣，運動時最好有伴，有夥伴也較能督促自己有動力去運動，這樣運動習慣會較持久，運動時也可以哈啦，較不無聊。

有快速安全的減肥法嗎？減肥藥主要的原理有三種：

• 抑制食慾。
• 加速代謝、減少吸收。
• 幫助消耗脂肪與熱量。

本文作者：郭姿均、王威勝
摘自：恐怖家庭醫學，由大牌出版發行

文章出處：http://www.uho.com.tw/book.asp?id=914

王女士60歲女性，約2年前罹患大腸直腸癌，經手術後目前接受持續追蹤無復發之情形，約1年前開始抱怨偶爾會有腹痛發生便後會自行緩解，1～2月前病患在食用過玉蜀黍後因持續腹痛與噁心感到本院急診求診，診斷為腸沾黏，經保守療法後已恢復出院。吳先生65歲男性，1年前罹患大腸癌接受手術治療，約2個月前開始抱怨偶爾會有腹痛發生，2～3週前因持續腹痛、腹脹與嘔吐等症狀至本院急診求診，診斷為腸沾黏，因保守療法無效接受手術，術後1週已恢復出院。（圖：腸沾黏）

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成大醫院一般外科林劭潔醫師表示，以上兩位病患都是因為腸沾黏導致的腸道阻塞（機械性腸阻塞），腸阻塞可分為麻痺性與機械性腸阻塞，麻痺性腸阻塞主由神經性、代謝性疾病、感染與藥物引起，而機械性腸阻塞可能由腸道內外與腸壁本身病變發炎感染等引起，又可分為單純性與絞勒性兩類，後者會造成腸道壞死須盡早開刀。

林劭潔醫師說，腸沾黏是青壯年與老年人族群中腸阻塞最常見的原因（約佔40-60％)，多發生於小腸（約70％）、大腸（約30％），主因為腹（骨盆）腔內手術（多為大腸直腸相關手術、婦產科骨盆腔手術）後所引起的沾黏(約90％)，目前因為外科手術的普及發生腸沾黏的比例是不低的，其症狀包括了腹痛、嘔吐、腹脹（程度與阻塞時間長短相關）與無任何排便與排氣等，至於診斷則是要藉由病人病史與臨床徵狀與相關影像學檢驗：如腹部X 光和電腦斷層等，若證實診斷除了消化道引流與體液補充之外，若已進展至腸缺血或壞死之現象，則應盡早手術至於大多術後形成的粘連性腸阻塞，可優先考慮施行保守療法。當然，預防勝於治療，手術技巧改進，術中使用防沾黏片以及術後飲食控制都可降低因為術後腸沾黏產生的症狀機率。

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一般而言術後3個月內，由少量細切的低渣飲食逐步轉為一般的飲食，避免過度刺激腸道蠕動，此外均衡飲食避免油炸或易脹氣食物，少量多餐切勿暴飲暴食，避免吞進大塊食物並充分咀嚼食物都是相當重要的，術後病患飲食可增加細纖維（破布子、木瓜、火龍果、柿子、龍眼、荔枝、鳳梨、糯米、金針菇等粗纖維食物需注意避免食用)，攝食市售不含乳糖的均衡醫療營養品來補足不足營養部分，並定期秤量體重監控，若有食慾不佳、食量減少、腹脹、腹痛、體重下降等問題，應盡早詢問醫師。

刀下留腳！58歲的劉先生是糖尿病患但未妥善控制，意外被發現左腳腳趾已經全然發黑，右腳腳尖也有部份發黑，屬於嚴重壞死的糖尿病足，經過數家醫院評估，都斷定若要保命就須截掉左小腿至膝蓋處，劉先生為了保留小腿四處求醫，經雙和醫院問題傷口中心協助，終於保住左小腿，僅截除腳趾部份，並將右腿全部保留，留住正常走路、工作的機會。（圖：劉先生保住左小腿可正常走路）

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雙和醫院高壓氧治療暨問題傷口中心主任蔡文平醫師指出，肌膚一旦遭到破壞，不管是切割傷、鈍挫傷、擦傷等，都會在身上形成傷口，而傷口一旦形成，人的表皮自然會竭盡所能的來使傷口癒合，在傷口癒合過程中，萬一發生感染、血液灌注不足、或是局部缺氧，傷口癒合過程會遭到阻斷，而造成傷口久久不癒。

糖尿病患因常有嚴重的動脈血管硬化，進而造成血液循環障礙的問題，若發生四肢或腳趾上的小傷害，就可能繼發嚴重的感染或組織壞死。這類傷口若超過四週未能癒合，則稱之為問題傷口。

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蔡文平醫師指出，結合清創手術、感染控制、血液循環建立、 高壓氧治療、特殊敷料、營養、血糖控制等以病人為中心之團隊治療，成功為劉先生保留左小腿，右腳趾的壞死腳趾也獲得保留，不需要截除，加上協助申請健保給付的特殊減壓鞋，如今可以正常走路，維持工作的機會。

※治療前

問題傷口病患須長期治療，治療期間需經常赴醫院換敷料，對於臥床、有工作的病患而言，非常花時間。雙和醫院問題傷口照護中心提出「遠距問題傷口照護」的創新服務。病患第一次看診時，醫護團隊會將傷口拍攝存檔，並教導回家後如何護理傷口。

※治療後近況

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待病患回家後，只需要定期用相機或手機拍下傷口處，並填寫簡單的描述，使用電腦回傳到醫院，由醫護人員判斷傷口變化，本來需要每天回診的病患，只需每週回診即可。「遠距問題傷口照護」未來也將推廣到安養機構，由醫護人員指導安養機構人員協助褥瘡病患的換藥、觀察傷口變化，以利傷口及早恢復。

※轉介製作特殊減壓鞋以利行走

最近天氣變化很大，所以許多人可能都會出現心血管的問題，有一位李幸三先生，原本是娃娃車司機，在8月底的時候因為颱風來襲沒去上班，在家中照顧孫子，沒想到突然發生中風，孫子跟兒子發現後，馬上就打119求救。在接獲報案時，報案人指出病患左邊無力，疑似中風；當時內湖中隊在報案後2分鐘之內就趕到李幸三的家中，消防救護人員立即給予李幸三做「辛辛那提測試」，判斷他疑似中風，立即由救指中心通報三軍總醫院腦中風治療小組預作準備，將李先生的命給救回來。

消防局表示，消防局已經和臺北市多所醫院合作，實施通報醫療整合計畫，如果發現中風的患者，消防隊員會通知醫院在急診室內準備檢查和診斷專區，而且會請專科醫師馬上來會診，搶在黃金3小時內治療，病患在之後的復原狀況會更好。消防局表示，這個計畫已經成功搶救20名中風患者，在3小時內施打特效藥，將他們自鬼門關前搶救回來。李幸三先生認為，這項醫院與消防局之間的合作計畫應該繼續辦理，最好是更擴大推廣到臺北的各角落，如果大家都能和他一樣，及時被人從鬼門關前拉回來，可以造福更多家庭。

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為了搶救更多的病患，消防局首創「搶救腦中風，4321快打119」的宣言，也就是「救命4步驟、黃金3小時、切記2件事、發現1異常、快打119」，救命四步驟就是辛辛那提中風指標「FAST」，「F」是請患者微笑或是觀察患者面部表情，兩邊的臉是否對稱；「A」是請患者將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否無力支撐；「S」是請患者回答或複誦一句話，觀察是否清晰且完整；「T」是明確記下發作時間，並且在黃金3小時內治療，可以大大降低因中風而失能及死亡的風險，全民應熟記「FAST」，如果發現1項異常，請記下發作時間，快打119！

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在世紀9.0日本大地震發生後，台灣是否受到輻射問題一直讓民眾擔心，也讓民眾擔憂輻射對人體產生的影響，連帶影響不少民眾會擔心電腦、電視、電磁爐等家電輻射是否影響頭髮健康甚至造成禿頭。一名電腦工程師有著禿頭的困擾，擔心是否自己因每日長時間面對電腦讓輻射造成禿頭狀況，植髮專家張宗哲對此表示，頭髮毛囊健康受家電用品的輻射影響不大，像這位工程是長期面對電腦的狀況，應是不規律生活或壓力引發的生理失調，加速誘發雄性禿的因子顯現。

其實雄性禿的症狀不難察覺，植髮專家張宗哲表示，若有前額髮線上移、頭髮變細、局部落髮等現象出現，都有可能是雄性禿找上門，但因初期症狀並不嚴重，常常讓人忽略，初期發現建議可使用口服藥物做控制情況惡化，但若置之不理，掉髮情況恐持續惡化。

植髮專家張宗哲說，藥物治療和植髮手術是目前對抗雄性禿的較佳治療方式。高密度植髮是利用放大裝置從後方腦勺擷取長條狀的頭皮，在顯微鏡下將頭皮分離成單株毛囊單位，將髮株植入事先在光禿或稀疏部位打好的植入小孔中，而這些植入小孔是經過精心設計可達到降低髮線並填補光禿或稀疏部位的目的，手術後髮株將逐漸與植入小孔癒合進而逐漸生長，無須特別保養即可與正常頭髮般相同。

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植髮手術後，植髮的部位將逐漸長出茂盛的頭髮，植髮專家張宗哲叮嚀，已有愈來愈多年輕人出現異常落髮，除了家族遺傳之外，與壓力、飲食皆有關，平日最好在護理頭髮及預防上多費點心思，包括每天應維持潔淨頭皮、攝取充分的營養、避免過度染髮或不當燙髮，同時減少壓力的累積和維持規律的生活，都是生活中可自我保養之道。

一位20歲的女大學生，前陣子突然感到右手掌發麻，當下以為是使用電腦滑鼠太久，引發腕隧道症候群，休息幾天就會好。然而情況越來越不妙，非但靜養無效，麻木刺痛及僵硬的部位更蔓延多處，便急赴中國醫藥大學附設醫院就診。所幸經過層層篩檢，終於找到病因，原來是偏好攻擊年輕女性的多發性硬化症。神經部主治醫師蔡宗璋說，這種自體免疫疾病無法根治，但是及早以藥物和復健控制，可以穩住事態不讓擴大。

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蔡宗璋指出，多發性硬化症就是自身的免疫系統攻擊神經系統，導致神經系統病變。好發年齡為二十到四十歲，女性罹患率是男性的二到三倍。由於初始症狀常讓人以為是勞累或感冒，對生活機能沒有嚴重影響，有時症狀也的確會減輕甚至消失，再加上病患多處身強體健階段，以至於鮮少在第一時間就醫，或是在第一時間就獲得診斷。

以這名學生為例，剛開始是單手掌麻，兩天後變成雙手發麻且刺痛，上背部和後頸部也感到痠痛僵硬，幾天後連左腹脇也明顯不適。針對其症狀分布判斷，腕隧道症候群屬周邊神經病變，她的情況應歸於中樞神經的頸脊髓病變，顯然不是滑鼠惹的禍。由此出發一關一關排除，直到她確診為多發性硬化症，而非瀰漫性腦脊髓炎為止，其間歷經神經傳導檢查、誘發電位診斷、抽血、驗尿、X光、核磁共振造影、腦脊髓液抽取化驗等。

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蔡宗璋說，這名女生算是早期就獲得診斷的幸運兒，大部分的多發性硬化症患者，都是到了事態嚴重的階段，才在就醫後發現真相。所謂事態嚴重，多半為視神經病變導致視覺受損，或是脊髓病變造成肢體無力，平衡、排尿、排便功能出現障礙之際。目前的治療以抑制中樞神經發炎、延緩中樞神經退化為主。

52歲經商的鄭先生至新光醫院做健康檢查，健檢時藉由低劑量胸部電腦斷層檢查及正子攝影，發現肺部有傳統X光難以診斷出的微小可疑病灶，經過新光醫院肺癌診治團隊的建議，住院接受手術切除，還好是早期肺癌，開完刀快4年了，目前沒有任何復發的跡象。鄭先生說，「剛診斷為肺癌時，覺得天都要塌下來了，我沒有抽菸，為什麼我會得肺癌？」

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根據衛生署統計，每年約有8,219人死於肺癌，估計有10,000例以上之新發病例，且有上升之趨勢。研究指出和吸菸人口增加、都會空氣污染有關，女性則高度懷疑有基因遺傳的可能。肺癌是非常惡性的腫瘤，癌細胞生長快速且容易早期轉移，總體5年存活率不到15％，早期肺癌（第一期）5年存活率有60％至80％，但晚期（第三B期及第四期）平均存活約不到一年。早期診斷及早治療是戰勝肺癌之不二法門。

新光醫院胸腔內科高尚志醫師指出，胸部Ｘ光很難發現小於1公分的腫瘤，而低劑量胸部電腦斷層（LDCT）對早期肺癌的敏感度比Ｘ光檢查高出6倍，可以發現0.5公分以上的惡性腫瘤，且只要及早發現，1公分以內的早期肺癌5年存活率可達92％。新光醫院自2006年起開始，與國際性早期肺癌行動計劃（International Early Lung Cancer Action Project I-ELCAP）合作，進行低劑量胸部電腦斷層肺癌檢驗，至2011年4月底為止，為超過7,000位民眾進行肺癌篩檢，找出62例肺部惡性腫瘤，59例原發性肺癌，發現率為0.88％，其中80％為早期肺癌，證實了以低劑量胸部電腦斷層確實可以發現早期肺癌、拯救生命。

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高尚志醫師表示，各界呼籲政府應及早規劃利用低劑量胸部電腦斷層LDCT來進行肺癌篩檢聲浪不斷，但全民健保從1995年施行至今，幾乎年年處於入不敷出虧損的惡性循環中，若盼LDCT能納入健保給付幾乎是遙遙無期，但是生命難能可貴，民眾都應該積極的拯救自己，作自己生命中的貴人，在每年的健康檢查項目內，應剔除胸部X光，改以LDCT來進行肺癌的檢測。

◆「低劑量胸部電腦斷層LDCT」救了蕭萬長一命
前幾年副總統蕭萬長因靠著LDCT，檢查出肺部存有陰影，幸好及時發現治療。令人詫異的是，蕭萬長每年都固定健康檢查，每年也都進行胸部X光，但從未發現異樣，其實許多研究皆指出，早期以胸部X光、驗痰進行肺癌篩檢，經過30年研究證實，既無法發現早期肺癌，更無法降低肺癌死亡率，就別談能增進整體存活率了。

在台灣，癌症為十大死因之首，如蕭萬長副總統、孫越叔叔、單國璽樞機主教以及已去世的陳定南部長都是肺癌患者。而肺癌已超過肝癌居男女癌症死因的首位，其中不吸煙的女性還占整體罹肺癌女性的80％。

◆LDCT已成為偵測早期肺癌之黃金標準
近20年來，電腦斷層已成為肺部腫瘤檢查的標準工具，自1992年起，美國Henschke教授主持一早期肺癌行動計劃（International Early Lung Cancer Action Project I-ELCAP），以低放射線劑量胸部電腦斷層來進行早期肺癌檢測，證實比傳統胸部X光更可以有效發現早期肺癌。從此在美國、日本、歐洲許多國家醫學中心紛紛使用低劑量胸部電腦斷層來進行早期肺癌篩檢。

美國國家癌症中心自2004年發起一研究（National Lung Cancer Screening Trial NLST），將肺癌高危險群民眾隨機分成兩組，一組以LDCT進行肺癌篩檢，一組以CXR進行肺癌篩檢，最新的研究結果證實以LDCT進行肺癌篩檢有效降低肺癌死亡率達20%，並增進整體存活7％。此研究結果發表於2011年6月新英格蘭醫學期刊上（NEJM）。

肝癌往往沉默的來，令許多病患措手不及，原因之一是：高達兩百萬人不知道自己是Ｂ型或Ｃ型肝炎帶原者。幸好，現今醫療科技進步，當肝癌細胞現形，手術之外，小型肝腫瘤還能透過電燒灼術、酒精注射法控制，肝功能影響最小，也幫助維持生活品質。

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臺中慈濟醫院肝膽腸胃科黃吉宏醫師指出，東亞地區Ｂ、Ｃ型肝炎的感染率高，如果沒有定期追蹤，肝炎病毒長年住在肝臟，導致肝硬化，甚至演變成肝癌，然而研究顯示，國內Ｂ型或Ｃ型肝炎帶原者至少有兩百多萬人，是在全然不知的情形下任由病情發展，黃醫師形容：「這就像病毒一輩子都在作用，很多人哪一天成為肝癌都不知道。」（圖：醫師為病患做腹部超音波檢查）

黃吉宏醫師表示，確診病患罹患肝癌後，會依據肝腫瘤的大小、位置、數目、肝硬化程度、病患的年齡及身體的狀況，建議治療的方式。治療方式依分期嚴重度決定，包括手術切除、經皮酒精注射、電燒灼術、經導管肝動脈栓塞術、放射線治療以及化學治療等等。其中，經皮酒精注射、電燒灼術治療小型肝癌效果較佳，肝功能影響較小。

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七十一歲的張女士是長期追蹤治療的Ｃ型肝炎與肝硬化病患，三年前，因為血液檢查胎兒蛋白指數高得異常，黃醫師仔細照超音波，並透過電腦斷層確診，發現兩顆不到三公分的惡性肝腫瘤，基於張女士年事已高、腫瘤不大，經與病人、家屬討論，決定選擇電燒灼術去除腫瘤。術後三年至今，肝功能指數都維持在正常範圍，黃醫師的細心，讓張女士感動在心裡。

黃吉宏醫師解釋，電燒灼術正式名稱為「無線電射頻高溫燒灼術」，施作方法是用一根針，透過超音波、電腦斷層或磁振造影的導引，進到腫瘤正確位置，透過改變針的正負極，產生振動水分子，引發熱能，在攝氏八十度以上把癌細胞燒死，腫瘤若完全燒灼掉，就像是手術切除般清除癌細胞，由於肝臟內部無神經，加上過程中會為病人局部麻醉，病人會有微熱感，但不致於疼痛。

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但是，電燒灼術也有其侷限性，黃醫師說，肝功能太差、超過三顆的肝臟腫瘤、腫瘤大小超過四到五公分都不適合。醫師操作時，更是要小心避免燒灼到腫瘤附近的胃、腸。另一種酒精注射療法，則是透過對肝腫瘤施打濃度超過95％的純酒精，使細胞脫水、蛋白質凝固，進而達到腫瘤壞死的效果，適合的癌細胞大小以不超過2公分為限，如果較多顆，需要多次治療。

註：
今年九月，國民健康局支持的一項研究顯示，同時罹Ｂ、Ｃ型肝炎者，男性演變成肝癌的比率高達38％，女性為27％；Ｂ型肝炎病患，男性演變成肝癌者是27％，女性為8％；Ｃ型肝炎演變成肝癌，則男性24％，女性為17％，完全沒有肝炎者，只有1％的人會得到肝癌。其它肝癌危險因子則是飲酒、長期熬夜，黃麴毒素等。        

臺北市政府衛生局自去（99）年起，為了臺北市市民朋友的健康權益著想，邀請速食連鎖業者在點餐卡或其他民眾看得到的地方標示產品的熱量，方便市民朋友選購前就得知產品熱量資訊，以便做出健康選擇。今年配合全國肥胖防治政策，將更全面性的輔導各類食品業者進行熱量標示，協助市民輕鬆落實健康飲食生活。

該局目前正逐步輔導各類食品業進行熱量標示。以大賣場業者為例，除了原先已經有營養標示的包裝食品之外，在衛生局的輔導下，已有業者優先響應，即日起開始對於現場新鮮製作販售的烘焙產品及熟食食品標示熱量，該局也將持續輔導各大賣場業者，於4月底前完成烘焙及熟食食品之熱量標示。

另大賣場內附設之美食街，也是衛生局未來逐步輔導實施熱量標示的對象。而其中有部分餐飲業者非常重視市民選購餐點時的營養與健康訴求，均已於旗下的各餐飲品牌的菜單上標示熱量供民眾參考與選購。

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隨著民眾對健康議題的重視，健康飲食已是不可或缺的一環，食品業者提供充足的營養資訊、市民朋友關心自己選購餐點的熱量與營養、衛生局除輔導業者亦教育消費者，期打造一個全民的健康消費環境。市民如有相關問題可撥打市民當家熱線1999（外縣市民眾請撥02-27208889）轉7108將有專人為您服務，亦可上臺北市政府衛生局網站查詢相關訊息http://www.health.gov.tw/。

寒冷天氣持續到來，開始出現不少民眾趁著天冷，吃著暖呼呼的羊肉爐、薑母鴨，想為冬天的身體打好「底子」。然而現代人營養過剩，如再進補此類高油、高熱量食物，恐怕過了冬天就會變成「小腹婆」。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區營養科營養師詹雅涵特別提醒民眾，食用此類補品時，除了注意食物份量控制外，避免選用高油食材，才是保健的選擇。

詹雅涵說，一般羊肉爐、薑母鴨常見吃法為市售湯包塊，搭配羊肉/鴨肉、炸豆皮等，蔬菜類則有金針菇、高麗菜、茼蒿等，配料常見有各式的火鍋餃、貢丸、魚板等，五穀根莖類主要以白飯、冬粉或麵食為主。

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食材方面看似豐富，也符合攝取各大類食物的飲食原則，但是食材中隱藏著看不見的油脂及調味料，以及過度精緻的加工食品。沾醬普遍以豆腐乳或豆瓣醬為基底，添加糖、辣椒醬及蒜末，恐額外增加熱量及鹽份攝取，也是造成體重增加的原因之一。

那要如何吃，才能達到兼顧進補及控制體重的雙重目標呢？詹雅涵提供以下幾點參考。

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◎低熱量吃中藥養生鍋的技巧：
1.中藥蔬菜做湯底：一般羊肉爐/薑母鴨皆以中藥材作湯底，但因添加羊肉/鴨肉造成湯底油脂過多，詹雅涵建議，市售湯包塊於未解凍時，將可見油脂刮除，並加水或蕃茄、大白菜等蔬菜高湯稀釋，而一般火鍋也可多使用蔬菜高湯及中藥材，如當歸、黃耆、枸杞等熬製的高湯做湯底，既養生又美味。

2.菇類青菜要多吃：配料中增加高麗菜、大白菜、芥菜心、A菜、茼蒿等當季節令蔬菜，另可以搭配海帶、金針菇、香菇等海藻、菇蕈類的食材，不僅可以增加食材變化性，還能增加膳食纖維，並增加飽足感。

3.丸類加工製品宜節制：貢丸、火鍋餃等加工製品會使用肥肉增加口感，及鹽、糖增加口味。配料中會使用油花較多的肉品，皆會造成熱量、飽和脂肪及鹽份攝取過多，故不論是火鍋、羊肉爐等，皆應減少加工製品及肥肉攝取。也可多利用蒟蒻等低熱量食材，增加配料豐富性，以及降低餃類食品攝取。

4.選擇優質的豆魚瘦肉或豆腐食材：豆腐等豆製品是優質蛋白質食物來源，將一般火鍋肉片（通常梅花肉、松阪肉等）換成低脂魚肉、或瘦肉（3份），提供優質蛋白質來源，又能減少油脂攝取，但須注意避免選用油炸豆製品，如炸豆皮捲、日式炸豆腐等高油品項。

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5.全榖根莖多變化：全榖根莖類可多選用玉米、山藥、南瓜、地瓜、芋頭等纖維質較多的食材，取代白飯、白麵條、冬粉，但是須注意份量控制（以不超過3份），避免熱量攝取過多。玉米、南瓜、地瓜等根莖類蔬菜具有天然香甜味，加在湯料中烹煮，減少調味量的使用量，一舉兩得。

6.沾醬過鹹要注意：一般火鍋沾醬會用沙茶醬做調味，甚至添加蛋黃及花生粉來增加沾醬風味，但這些都是高油、高鈉的食物宜降低使用量。建議可使用醬油，添加少許豆瓣醬或胡麻醬，並利用蔥花、蒜末或香菜等天然香辛料增加沾醬風味，以免增加油脂及鈉鹽攝取。

7.飯後水果好健康：營養師提醒，記得飯後增加1份水果攝取，取代飲料、甜點或冰淇淋。

如按照以上技巧，每一人份熱量可降低至643.9大卡，並降低油脂至20.6公克，提高纖維質攝取，增加飽足感，讓進補既健康又養生。如果想要更養生健康，可以自行選購中藥藥膳包，製作藥膳湯底，更能符合健康飲食的新時尚運動。

經濟不景氣，很多人謀職不易而壓力過大，即使有工作者亦因勞務負荷過度，以致兩側顳齶關節處疼痛、嘴巴打開時關節有聲響、口內牙齒有磨損、咀嚼時有兩頰疼痛感、頸部肌肉及肩膀酸痛、顏面及顳額部痠痛、頭痛、耳內疼痛、晚上睡覺時有磨牙現象等，甚為惱人，而前往醫院就醫。三軍總醫院復健醫學部張幸初主任表示，這是典型的齶顎關節症候群。少數病例可能需要進行開刀手術，但絕大多數可以用溫和保守的療法緩解症狀。

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顳齶關節在那裡？
顳齶關節俗稱下巴關節，位於耳朵前側、外耳道口前方，即下顎骨二側後上端，此關節與顱骨連接，可做為下巴運動的支點，當此關節活動時，用手在二側耳前觸摸，即可明顯感覺到它的存在。

發病原因為何？
張幸初主任說，過去多認為是因為牙齒咬合不良所引起的，但最近發現夜間磨牙、喜好牙齒緊咬、喜歡咀嚼硬的食物、長期頭頸部姿勢不良、或者身心緊張、情緒焦慮而形成的下巴肌肉緊繃，往往是罹患這種病症的主要原因。換言之，下巴骨骼和肌肉不斷運動而形成的緊張狀態，是最普遍的患病原因，而這種病因遠比牙齒咬合不良容易治療。

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顳齶關節症候群要如何治療？
首先要弄清楚疼痛的來源及發生的時間，例如發生在早晨起床時，多半是來自夜間磨牙；發生在一天工作結束之後，則可能來自緊張。觸診病患下巴肌肉，如果碰觸會酸痛，則可能是因為下巴肌肉使用過度。比較少見的情況是下巴關節結構產生病變，張口閉口時會發出喀喀的聲音，在這種情形下，可能會要求病人接受磁振造影檢查。

另外測量口部張開的幅度，如果無法完全張合，則可能是下巴關節內部發生問題。骨關節炎、類風溼關節炎和骨質疏鬆症都可能影響下巴關節的穩定性，而導致顳齶關節症候群。至於眼球的活動與平衡的機能，亦可能發生障礙，需經適度評估，三總與台科大共同研究針對顳齶關節患者做出一連串的科學性評估，將利用新式唇咬合力量量測系統，非侵入性無線表面肌電設備，多向度平衡測試儀，以及有限元素分析技術，客觀精準的量化顳齶關節症候群之相關臨床症狀，才可進一步了解病因，因此需要復健科部的團隊合作，才能全心全力，發揮以病患為中心的治療準則。

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張幸初主任表示，所有的患者都會先接受溫和保守的療法，85％到90％的病人大都會因此逐漸痊癒。這些保守療法包括復健科物理治療，主要是針對顳齶關節周邊肌肉問題的改善，目標在於降低疼痛及肌肉痙攣，恢復正常功能。例如：儘量使下巴關節獲得休息，避免大笑或哈欠等極端的下巴動作，並且戒除嚼口香糖和咬指甲的習慣。熱療、電療和按摩等復健手段，都對患者都有所幫助。利用冷熱敷來降低疼痛以及疼痛引起的惡性循環，超音波治療可加速軟組織修復、電刺激誘發較不活性的肌肉，或利用牽引來達到放鬆顳齶關節肌肉的效果；另外還可加運動治療，像是放鬆訓練，舌頭、牙齒、呼吸、和吞嚥的運動項目等，對於因肌肉不平衡導致的顳齶關節障礙都具有很好的改善效果。藥物方面可服用非類固醇抗炎藥物，例如阿斯匹林，也可以緩解疼痛。牙齒咬合不良的病人，牙醫師則可能要他們裝矯正牙齒的器具。

病人如果連續接受三個月到半年的保守療法之後，仍然無法消除疼痛，下巴開合仍感受限，則可能需要進行傳統的關節盤復位術或關節鏡的微創手術，手術後，病人需要暫時吃較軟的食物，避免下巴過度運動，並且接受復健。但張幸初主任說，在顳齶關節症候群病人中，大約只有2%需要進行這種開刀的療法。

醫師的建議
顳齶關節症候群是文明病之一，只要正常的生活習慣，不熬夜、經常保持心情放鬆，均衡的飲食，適度的運動，良好的咬合等，都有助於此症的預防及治療。若萬一有前述的症狀出現，應尋找復健科或牙科專科醫師，進行檢查確切的問題，針對問題接受治療，才可早日恢復正常的口部活動功能，以免病情惡化，致使治療變得困難。此外，三總內湖院區週五上午開設 「顳齶關節復健特別門診」，請有需要的病患多加利用。

每年龍年都是生育「大年」，加上今年建國百年結婚潮的影響，今年以來民眾懷孕意願及動力均有明顯增加趨勢，許多夫婦都想搭上民國101年的龍年便車，生下龍子龍女。婦產科醫師評估，婦女只要在明年5月15日前成功受孕，將有機會生下龍寶寶。

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臺北市立聯合醫院和平婦幼院區近半年產科及不孕症門診人數，與去年相比也都有顯著增加。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區婦產科主治醫師吳劭穎推算，龍年最後一天為民國102年的2月9日，以正常40週孕程計算，最晚在民國101年5月15日前，也就是在明年5月的排卵週期內受孕成功者，幾乎可以確定預產期是在龍年內。

吳劭穎醫師說，如果月經規則的女性也可以依據月經週期相隔天數往回減去14天來預測排卵日。例如月經週期為32天，減去14等於18，排卵日約為月經開始後的第18天。

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吳劭穎醫師建議，可在預計排卵日的前後兩天密集「做人」。如果是月經不規則者，可透過定期超音波檢查追蹤卵泡發育，待成熟後再依醫師所預測的排卵期前後來行房。他強調，婦女自我檢查當月是否有排卵最簡單檢查方式為基礎體溫測量。

吳劭穎醫師表示，基礎體溫測量有幾個重點：(1)應於連續不間斷睡眠至少6小時後起床立即測量，(2)使用專用基礎體溫計（須能記錄至小數點後兩位數），(3)盡量維持自然起床的習慣，因為使用鬧鐘起床有時會刺激腎上腺素分泌，(4)若體溫須維持高溫> 18天即可驗孕。至於排卵日的計算也可以利用基礎體溫，因為在排卵後體溫升高的第一天前，會有一個低溫期，若測到低溫即為排卵日。

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吳劭穎醫師提出幾個常見造成生育能力下降的原因，包括：月經不規則、卵巢子宮內膜異位症（即俗稱的巧克力囊腫），輸卵管阻塞等。基本上，月經不規則的女性會較難懷孕，因為無法準確預測排卵期。子宮內膜異位症本身除了會造成其週遭卵子品質和數目破壞，有時甚至會因為長期慢性發炎狀態而造成骨盆腔器官包括輸卵管的沾黏或阻塞。

他指出，如果透過輸卵管攝影或腹腔鏡檢查確定輸卵管已經阻塞的話，仍可以藉由試管嬰兒來達成懷孕目標。

文／奇美醫學中心眼科主治醫師　柳景豑

奇美醫學中心眼科，近年來在眼科視網膜主治醫師招募與視網膜相關檢查儀器與手術器械及設備的汰舊換新上有相當的成效，已讓奇美醫學中心眼科成為台南地區視網膜疾病的重鎮，視網膜玻璃體疾病的相關手術比重亦增加許多。

以往對於玻璃體出血、視網膜剝離等視網膜病變，傳統的手術方式須將眼球結膜大範圍切開，穿刺三個約0.3公分的鞏膜切口，依序置入液體灌注管、光源管及玻璃體切除探頭來進行玻璃體切除手術。

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手術結束後，再依序拔除相關器械組、縫合三個鞏膜切口、縫合大範圍結膜傷口。整個過程不僅耗時，術後的傷口癒合及異物感、紅腫、流淚等不舒服的現象，通常需要二週以上才會好轉，大部分患者手術後也得住院恢復觀察。

奇美醫學中心眼科引進「微創視網膜玻璃體切除手術」的手術器械及設備，可以提供眼睛視網膜剝離與玻璃體出血患者，除了傳統的手術方式外，新的一項選擇。

這項手術的優點，具有縮短手術時間、降低病患的不適感、術後復原較快、縮短住院時間，病情單純的患者甚至無須住院，已成為國外大型醫學中心眼科在有關視網膜玻璃體疾病上的主流手術方式。

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奇美醫學中心眼科視網膜主治醫師柳景豑指出，病患隨著年紀增加，眼睛功能會開始退化，視網膜玻璃體疾病、視網膜剝離機會都將會增加。

若合併有高血壓、糖尿病等內科疾病，病患眼睛更容易發生相當複雜的視網膜病變，例如：糖尿病視網膜病變、玻璃體混濁、玻璃體出血、視網膜黃斑部裂孔、視網膜黃斑部皺折及複雜之視網膜剝離等等重大視網膜玻璃體疾病。

「微創視網膜玻璃體切除手術」是視網膜玻璃體手術的重大突破，因為傳統視網膜玻璃體切除手術相當複雜，透過「微創視網膜玻璃體切除手術」，不需要切開結膜，也不需縫針。

利用一個特殊的套管設計固定手術切口，透過微創性（23號）的手術器械（微細液體灌注管、玻璃體切除探頭、光源管、剪刀、鑷子、吸引器、雷射探頭、電燒探頭）及設備（玻璃體切除儀），達到微小傷口的視網膜玻璃體切除手術。

術後傷口不需要縫線，傷口與視力功能恢復時間較快，單純疾病患者也不需要住院，大約80％左右的傳統視網膜玻璃體手術皆可以此採用此新方式。

「微創視網膜玻璃體切除手術」適用於下列視網膜剝離症狀：如「看不清視網膜情況」、「牽引性視網膜剝離」、「增殖性玻璃體視網膜病變所致視網膜剝離」、「巨大裂孔性視網膜剝離」、「復發性視網膜剝離」及其他如「白內障術後發生之視網膜剝離」或「裂孔較多較大之視網膜剝離」等病狀。

「微創視網膜玻璃體切除手術」容易產生之併發症包括：角膜水腫、白內障、玻璃體出血、青光眼、新的視網膜裂孔、眼內炎（較少見）、交感性眼炎（十分罕見）及復發性視網膜剝離等。提醒患者，該項手術應經專業醫師仔細評估。

臺大醫院竹東分院醫療部骨科陳銘章醫師說，髖關節缺血性壞死是一種經常發生在年輕病患的關節疾病，隨著現代人的生活、工作及飲食習慣的改變，許多年輕人在二、三十歲就發生髖關節缺血性壞死。如不好好治療將嚴重影響髖關節功能，造成無法正常工作及日後生活作息上的嚴重問題。以下就髖關節缺血性壞死的成因、診斷及治療，逐一介紹說明。

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陳銘章醫師指出，髖關節缺血性壞死的成因主要分為血管內因素及血管外因素，血管內因素，主要為股骨頭之血液循環遭受破壞，例如過去的髖關節創傷、脫臼、血管炎、血管栓塞。而造成這類股骨頭內血管病變的最常見原因就是「飲酒過量」。血管外因素，常見為化膿性關節炎之後遺症。另外有部分病患因接受類固醇治療而引起的後遺症，如氣喘、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡等。

在診斷髖關節缺血性壞死，早期的X光診斷並不易發現，可藉由電腦斷層或核磁造影診斷，但當股骨頭開始變形、塌陷，則已到了較嚴重的階段，此時X光可輕易診斷。病患也常常到了此時才會積極尋求治療，但此時也只有接受人工髖關節治療才有辦法解決問題。所幸目前人工髖關節手術技術及材質均較以往大有進步，如陶瓷材質的全人工髖關節幾乎沒有磨損的問題，病患可一次手術，終生不用擔心磨損需再更換的問題。但無論如何，要遠離髖關節缺血性壞死找上自己，先從戒酒開始，切勿飲酒過量，以免傷身、傷肝，也傷骨頭。

根據臺北市立聯合醫院和國立臺北護理健康大學一項大規模研究顯示，國內糖尿病引起視網膜病變惡化民眾的醫療花費，比視網膜病變前多兩倍以上，住院天數也由平均2.3天暴增為6.9天，門診次數也由每年平均9.6次，大幅上升至36.9次。

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這項有關台灣地區糖尿病患及視網膜病變醫療耗用的報告，是由臺北市立聯合醫院副總院長翁林仲、國立臺北護理健康大學醫管所教授蔡維河等人共同發表，刊登在SCI期刊BMC Health Service Research。

這項研究共調查了4,988位糖尿病患者五年期間的病情變化，翁林仲表示，在4,116位視網膜病情穩定的糖尿病患者中，每年醫療支出平均是美金1,921元（約合台幣5萬元），經四年追蹤，平均每年增加不到美金48元（約合台幣1,500元）。但另在872位糖尿病引發視網膜病變惡化的病患中，每年平均醫療支出，會由原來的美金1,921元，暴衝至美金3,326元（約合台幣10萬元左右）。另外有一特別現象就是，如果糖尿病網膜病變控制不良，最嚴重的網膜病變每年平均醫療支出均高達美金3,632元以上（約合台幣11萬元以上），實在是民眾與健保很大的醫療支出與負擔。

※視網膜病變

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翁林仲強調，調查中發現，有視網膜病變的糖尿病患者，在總醫療費、門診次數、住院天數等，都高於沒有視網膜病變的糖尿病患；同時，隨著視網膜病變惡化的幅度，會同步加速消耗醫療資源。他特別呼籲加強控制視網膜病變，除了保有良好的視力和視覺功能亦可降低醫療費用支出。

由於糖尿病容易引發多種合併症，且其伴隨的慢性併發症，會隨著病患年齡逐漸上升。翁林仲強調，目前臺灣正邁入高齡化社會，糖尿病不僅會影響當事人生活品質，還會增加許多家庭嚴重的經濟負擔。

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由於糖尿病引發的視網膜病變，常在不知不覺中惡化，容易讓當事人失去戒心。本身是眼科醫師的翁林仲指出，糖尿病患者約在5至10年後，會隨著時間引發視網膜病變的問題。他說，視網膜病變的初期症狀就是視力模糊和飛蚊症，視野會出現飄動黑點。如果不早期治療，還可能惡化為黃斑部水腫，視野影像出現扭曲變型，進而造成視網膜出血，可能一發不可收拾。

因此他建議糖尿病患者，除了配合醫師治療控制血糖外，最好每半年至眼科進行一次眼底檢查，以便及早篩檢出視網膜病變，不要造成更大的遺憾。

※糖尿病視網膜的基本變化是血管滲透性增加和小血管的阻塞，前者可使血液中的成份滲透而引起視網膜水腫等變化，後者則可導致視網膜缺氧而形成新生血管和玻璃體出血等變化。

臨床上，病變依病期可分三期：
• 非增殖期糖尿病視網膜病變 （ Nonproliferative diabetic retinopathy ） ，又稱基幕性糖尿病視網膜病變。
<特徵>：微血管擴張所形成的微小動脈瘤，出血性栓塞併血管內容物外溢及黃色脂蛋白外溢所形成的硬性滲出斑。

• 增殖前期糖尿病視網膜病變（ Pre-proliferative diabetic retinopathy ）
<特徵>：多發性出血斑、多發性軟性滲出物、棉絮的軟性滲出斑、靜脈血管擴張明顯形成的靜脈串珠的現象、多發性視網膜內危血管異常、廣泛性微血管閉鎖、廣泛性水腫。

• 增殖期糖尿病視網膜病變（ Proliferative diabetic retinopathy ）
<特徵>：血管新生（包括視神經盤部及視神經盤部以外）、纖維組織新生－膠質細胞新生、玻璃狀體視網膜牽引、視網膜剝離、黃斑部剝離、視網膜出血、玻璃狀體出血。

國民健康局分析99年30歲以上約208.7萬筆子宮頸抹片檢查資料，其中屬於40歲以上且過去10年從未做過抹片婦女有82,529人，佔所有30歲以上抹片人數的4％。10年以上未做抹片婦女，其抹片結果為高度癌前病變與癌症則分別有1,299人與323人，佔所有30歲以上高度癌前病變與癌症12,829人與946人的10％與34％；換言之每100位抹片結果為子宮頸癌個案中，就有34位是屬於40歲以上且超過10年未做抹片者。

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衛生署邱文達署長特別呼籲，上述婦女為了自己與家人幸福，一定要克服各種障礙去接受抹片檢查，邱署長表示，為了體貼這些婦女因為害羞、尷尬、忙碌等原因而沒有去做抹片檢查，因此國民健康局從民國99年起免費提供36歲以上且超過6年未做抹片婦女另一項選擇──人類乳突病毒（HPV）自我採檢服務。今年國民健康局已採購10萬件HPV自我採檢衛材，截至目前完成約4.5萬名HPV檢查，請符合補助婦女逕洽各地衛生局所索取，或至國民健康局網站「人類乳突病毒自採服務活動專區」(http://www.bhp.doh.gov.tw)登錄索取。

40歲以上且超過10年未做抹片婦女，99年抹片異常與後續切片確診情形，國民健康局分析82,529人資料，結果摘要如下：

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一、40歲以上且10年以上未做抹片婦女，每50名就有1名抹片為高度癌前病變或癌症：由99年申報之40歲以上且超過10年未做抹片的82,529筆抹片檢查資料，其抹片結果為高度癌前病變或癌症者有1,622人(2％)，相較99年全國30歲以上定期抹片(3年內至少曾做1次抹片)婦女，所發現的高度癌前病變或癌症8,763人(8,763÷1,629,220=0.5％)，高出4倍。

二、抹片陽性率隨著年齡增加而增加：分析82,529筆抹片檢查資料，抹片結果為陽性（ASCUS、LSIL、AGC、ASC-H、AGC-FN、HSIL、 AIS/CIS、CANCER）有3,274人，陽性率為4％，且陽性率隨著年齡增加而增加，40-49歲、50-69歲、60-69歲以及70歲以上分別為3.3％、4.0％、4.1％與6.3％。

三、推估國內40歲以上且10年以上未做抹片婦女，約有2.5萬名可能已有子宮頸癌前病變或癌症：前述抹片為陽性的3,274人中，截至目前已有1,765人完成切片確診(54％)，切片確診結果為癌前病變與癌症(含原位癌)分別有432人與875人。假設前述抹片陽性婦女都經切片確診，則每38名40歲以上且超過10年未做抹片婦女，就有1位可能為癌前病變或癌症。以此資料推估國內96萬名40歲以上且超過10年未做抹片婦女，推估可能已有2萬5,000名婦女已有子宮頸癌前病變或癌症而不自知。

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「六分鐘護一生」是大家耳熟能詳的子宮頸抹片檢查宣導口號，但國內尚有許多婦女因為自認為身體很健康沒有異樣、許久沒有性行為、忙碌沒時間、過於保守、害羞或害怕上檢查台等種種原因，致使尚有160萬名婦女超過6年以上未做抹片，甚至有96萬名婦女是超過10年以上沒有做過抹片檢查。國民健康局邱淑媞局長以女人關心女人，特別叮嚀婦女朋友們，抹一下保健康。如果真的很困難去做抹片檢查，請記得36歲以上且6年以上未做抹片婦女，一定要記得去索取HPV自我採檢衛材，檢查自己是否有致癌型人類乳突病毒感染。

※30歲以上定期抹片與40歲以上超過10年未抹之抹片異常情形

眼睛是五官中最受人注視的焦點所在，因年齡增長而日趨鬆垮的眼袋不僅帶給人疲倦、精神不濟的負面觀感，也是最容易顯出老態、無神的部位，對於許多熟齡女性急欲改善鬆垮眼袋或淚溝的困擾，整形外科李兆翔醫師指出，可利用無痕眼袋手術治療以獲得改善，其術前術後的明顯差異將可令旁人眼睛為之一亮。
　　
李兆翔醫師表示，眼袋的構成因素可分為先天與後天，除了先天遺傳因素外，眼窩脂肪的堆積和膨出，眼瞼皮膚以及眼輪匝肌的鬆弛皆為造成眼袋形成的主因，此外，因年齡而產生的老化現象、時常熬夜晚睡或長時間盯電腦螢幕的工作族群，更容易加速眼部肌膚的老化，進而造成後天眼袋的形成。

李兆翔醫師說明，目前眼袋手術可分為傳統眼袋手術與新式無痕眼袋手術，而傳統眼袋手術又可細分為外開式手術與結膜內開式手術兩種。外開式手術是於下眼瞼的睫毛根部約0.2公分至0.3公分處做皮膚切口，將多餘外皮及脂肪去除，其優點為適宜任何一種眼袋，缺點為易留傷口且疤痕顯見；而結膜內開式手術，則是經結膜切開，將眼袋脂肪抽取，此種方法創傷較小，外觀無任何痕跡，但其缺點可能造成眼瞼萎縮，眼皮外翻等後遺症，且傳統的眼袋手術並無法同時改善淚溝問題。

李兆翔醫師表示，新式的無痕眼袋手術是針對傳統眼袋手術的缺點加以改善，經由下眼瞼結膜內開的方式，將分散為區塊的脂肪切除，且將切除的脂肪填補在眼睛下方的凹陷部位，撫平淚溝凹陷處，並同時具有拉提雙頰的雙重功效；無痕眼袋手術療程時間約30至40分鐘，術後於外觀上不會產生療程痕跡，術後一周內部傷口即可完全癒合，非常適合OL進行午休美容療程。

針對想接受無痕眼袋手術改善眼袋問題的民眾，李兆翔醫師提醒，若有乾眼症或過敏症狀的民眾，應於接受無痕眼袋手術前，接受相關治療，待專業醫師評估過後再進行療程，並於療程術後一周間，避免彎腰、提拿重物等動作，以防眼壓過高，造成眼周間瘀青；雖然無痕眼袋手術能同時填補淚溝凹陷，但對於眼袋脂肪不足者，李兆翔醫師建議，可於術後考慮進行玻尿酸等填補式療程，才能將臉部的線條更完美的呈現！

彰化縣一名87歲婦人，二個月前在左邊腰部發現腫塊而且可以直接觸摸到，有感覺腹脹情形長達2週，但並不會疼痛，由家屬陪同到署立彰化醫院就醫，經過詳細檢查，在婦人胃部發現19×14公分南瓜大小的腫瘤，緊急安排手術治療，目前病情穩定已返家休養，待後續口服標靶藥物治療。（圖：醫師說像南瓜大小的腫瘤在患者的胃部後方實在罕見）

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署彰癌症中心余明昌主任表示，這名婦人在二個月前，在左邊腰部發現腫塊而且可以直接觸摸到，有感覺腹脹情形，但並不會疼痛，由家屬陪同到本院腸胃內科門診，安排腹部電腦斷層掃描，在胰臟部份有一個約19×14公分的腫塊，建議住院安排手術治療， 10月7日外科進行末端胰臟切除、脾臟切除合併胃修補手術，術後轉至加護病房採密集性照護，10月15日病況穩定後轉到普通病房繼續照護，10月18日開始緩慢進食，10月20日病理報告呈現為腸胃道基質瘤，病患術後進食情況良好，於10月31日出院返家照顧，目前一般外科門診持續追蹤中。

余明昌主任說明，接受癌症團隊照護服務的癌症類別以口腔癌居多，其次為大腸癌及肺癌。據國民健康局統計資料分析得知口腔癌為國人死亡第四位、大腸癌為第三位；其中肺癌為國人死亡原因第一位，由此數據中可得知癌症團隊醫療照護為目前所關注的議題，以彰化地區醫療資源分佈分析，北彰化地區平均每萬人口具備72.8床，南彰化地區則只有45床規劃，差異數達2/5，再再顯示南彰化地區醫療資源的不足。署立彰化醫院有鑑於此，故除了多年來積極針對癌症治療發展深耕多專科照護模式，更積極修建「愛‧承諾‧希望與尊嚴」的全新病房，以期造福鄉里，讓患病者健康再造。

嘴巴也會吐出膽結石？一位六十多歲的婦女因肚子絞痛送急診，竟嘔吐出四顆各約一點五公分大的膽結石，雖然大家感到難以置信，但這一吐卻成救命的關鍵診斷線索。在外科醫師緊急手術取出卡在小腸中約4乘3公分的大結石後，讓阿嬤免於因膽結石腸阻塞引發敗血而可能致死的悲劇。

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大林慈濟醫院一般外科醫師尹文耀指出，當天接到通知趕到急診室會診時，在病人吐出的膽汁、食物殘渣中，赫然可見四顆結石，在行醫的印象中還未曾碰過這種情況，即時在國外應該也同樣不尋常。但這卻是膽結石掉落十二指腸後進而造成小腸阻塞的重要線索，在影像檢查發現下腹部確實有明顯陰影。如果再多耗一個晚上，就沒機會搶救。在趕緊送進開刀房取出腸內的結石，恢復小腸的暢通後，阿嬤在十天後出院。（圖：口中吐出膽結石，醫師也驚訝）

十二指腸的大結石到底從何而來？尹文耀醫師說，這位婦女有膽結石的老問題，近來飽受腸阻塞、排便不順之苦，後來因為肚子脹又絞痛得難以忍受而掛急診。他指出，阿嬤膽囊中的膽結石可能比較堅硬，在長期壓迫腸壁導致發炎、壞死後，在膽囊與腸間形成一個廔管通道，就像是一個捷徑，不僅讓大結石直接掉落十二指腸，一些小結石也跟著掉落，在大結石阻塞十二指腸或小腸前端下，才讓病人出現罕見的吐出較小的結石。

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尹文耀醫師表示，通常膽結石會出現膽囊發炎、掉落總膽管引發黃疸、或是近一步造成膽管炎，甚至合併胰臟炎。如果磨破膽囊則會造成腹膜炎，但像病人膽結石大到磨腸壁，並在膽囊與十二指腸間形成通道而未破掉形成腹膜炎的情況，實在罕見。但禍福一線間，綜合病人腸阻塞、肚子一陣陣絞痛、不會排氣、排便，加上幸運地吐出膽結石，幫助醫師做出正確的診斷，少見沒因敗血症而能夠救活下來。

※膽結石（來源：新竹馬偕）

事實上，病人罹患的膽結石腸阻塞在臨床上的症狀常常不明確，易被誤認為是胃腸不舒服，最後常因錯過治療時機而回天乏術。尹文耀醫師呼籲，當膽結石出現肚子痛、消化不良時，就應積極處理，但就算沒有特別症狀，也要定期追蹤，避免拖太久而引發嚴重的症狀，尤其當引發敗血症時，可是會致命的。他並提醒，平時在飲食方面切忌油膩，保持清淡，少吃大餐才是最佳的保養方法。

行政院衛生署新竹醫院內科加護重症病房陳憲青醫師指出，日前一名約45歲年輕患者，有天天酗酒之習慣，有酒精性肝硬化病史，此次因呼吸喘、吐血、發燒症狀至急診求治，原本病患家屬以為只是單純胃潰瘍出血，沒想到胸部Ｘ光一照，竟發現是二側嚴重肺炎，因呼吸喘症狀有呼吸衰竭之慮，故進入加護病房治療。至加護病房沒多久，便立即緊急插管及呼吸治療，大量點滴及後線抗生素治療，甚至安排胸部電腦斷層掃描，二側呈現瀰漫性壞死性肺炎，雖然積極治療，然而病人狀況持續變差至身亡，只有短短二至三天。

陳憲青醫師表示，病人45歲理論上抵抗力及免疫力應該是正值壯年期，然而病人發病卻如此快速，只有短短二至三天，而二側肺炎呈現如此快速進展如右圖，究其原因，是因為長期酗酒，天天手不離酒，而呈現酒精性肝硬化，而且，喝酒的病人，其好發的細菌（克雷伯氏思菌）又迅速發展，再加上，病人在家發燒已有3～4天，但是遲未就醫，一直等到呼吸喘才就醫，無怪乎病情進展如此快速。

陳憲青醫師最後提醒民眾，喝酒只要小酌怡情即可，天天喝酒成癮，甚至喝含酒精性飲料都不是健康之道，長期酗酒，會有酒精性肝硬化之風險及眾多的併發症，如食道靜脈出血、肝昏迷、免疫力降低等等，為了自身及家人著想，還是遠離「酒」方為正途。

「老婆錢掉在我眼前，怎麼撿也撿不起來阿？！」80歲山東籍已經退休的孫伯伯，是個樂在享受生活的長者，平時最喜歡在家裡唱歌，偶而還下廚做菜給家人享用，平常包餃子，剁菜、稈餃子皮都一手包辦，但在三、四年前，孫伯伯右眼突然發覺有異狀，剁菜粗細不一、稈餃子皮也都大小不均勻，最苦惱的是拿錢數鈔數不準，錢明明掉在他眼前，卻怎麼撿也撿不起來。過年寫春聯寫字的時候，原本熟悉的字體變得扭曲，字與字之間還會疊在一起，然而他萬萬沒想到自己有天會籠罩在眼睛瞎掉的恐懼中。不過當時一方面以為只是年紀大了視力減退；另一方面又覺得反正還有一隻左眼的視力是正常的，並沒有太過在意。等到發現右眼的視野越來越差，光用右眼看東西時中心一片黑暗，才驚覺事情的嚴重性而趕緊就醫。但當時就醫時，缺乏對症狀的瞭解而未能找到正確的視網膜專科醫師就診，後來才得知自己罹患「老年黃斑部病變」(Age-related macular degeneration，簡稱AMD)，但也因延誤太久，導致右眼的視力因此迅速惡化到幾乎看不見。

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到了去年底，孫伯伯的左眼也開始出現扭曲、變形等徵兆，孫伯伯這時候開始害怕左眼會不會也就此看不見，兩眼失明的恐懼在他的心中漸漸蔓延，甚至曾在診間焦急大喊：「我不想等著瞎掉！」所幸，後來透過介紹，找到彰化基督教醫院的視網膜專科醫師陳珊霓主任，透過及早且積極的治療，才讓左眼起死回生，找回美好的生活。 （圖：眼球黃斑部部位圖）

「老年性黃斑部病變」，這個對於一般民眾有些陌生的名字，其實在視網膜專科醫師的眼中，是常見且需要早期並正確治療的疾病。陳珊霓醫師表示，過去對於老年性黃斑部病變的認識不足，病患常誤以為是老年退化或是其他疾病，而未能找到正確的治療方式而延誤治療時機。由於「老年性黃斑部病變」病患兩眼都罹病的機率相當高，因此也常發現前來就診的病患，有不少人都是已經出現一眼視力嚴重減退，另一眼又開始出現模糊、變形的症狀時，才趕快前來求助。然而，若是能夠早期發現且積極治療，「老年性黃斑部病變」並不是無法戰勝的疾病，且今年健保已開始給付最新的治療方式，只要配合專業的視網膜醫師進行診療，將能夠讓失明的威脅大大減低，並可有效的改善視力。

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抽煙、肥胖、常接觸強烈陽光為黃斑部病變高危險群　多注意視力變化

陳珊霓醫師指出，一般容易得到「老年性黃斑部病變」的危險族群，除了年紀較大或有家族疾病史之外，抽煙、高血壓、高血脂或眼睛常接觸強烈陽光等族群，也要相當注意自己是否有「老年性黃斑部病變」的徵兆。另外，一隻眼睛已經罹患「老年性黃斑部病變」的病患，另一隻眼睛也罹病的機率也非常高，所以若已經有一眼罹患黃斑部病變的病患，千萬要注意另外一眼的狀況。

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由於雙眼的視力會有代償作用，正常的眼睛會在視覺上補償視力惡化的眼睛。所以許多病患，尤其是老人家或是生活較忙碌的人，往往不易發現初期的扭曲、變形等徵兆，而常等到視力嚴重減退、眼部有明顯出血，甚至已經出現明顯的黑影時才就診，錯過了治療的黃金時期，相當可惜。 （右圖：經治療後，孫伯伯看字幕唱歌不必近看了）

如何早日發現自己是否罹患「老年性黃斑部病變」？陳珊霓醫師建議，一般民眾可向視網膜專科醫師索取自我評估工具「阿姆斯勒量表（Amsler Grid）」，或是在家中有磁磚的牆面前，距離約30公分，用「睜一隻眼閉一隻眼」的方式檢測，若發現有模糊、扭曲或變形，甚至中央有黑影或部份出現空缺，就應該儘速向視網膜專科醫師求診，以把握黃金治療期。

而且，目前已有最新的治療技術，將新生血管抑制劑直接注射至眼睛內部，不僅大幅的減輕以往治療方式對眼睛的副作用，並可將過去治療無法改善視力的瓶頸，有效的改善受損視力。且今年已通過國內健保給付，可透過醫師提早申請使用，每年給付三針，對於病患是一大福音。陳珊霓醫師也提醒大家，「老年性黃斑部病變」目前沒有特效藥，是需要及早且持續治療的疾病，需要病患與醫師積極配合，每1～2個月定期回診追蹤。若就診後狀況未改善，儘速尋求視網膜專科醫師的專業幫助，才能保護雙眼，不讓光明的世界變黑暗。