兩位女性的巨型左肝肝癌把胃壓扁，以為是胃病，長期吃胃藥無效，等到肚子鼓了出來才被檢查出罹患肝癌，因無法開刀，接受澄清醫院光子刀合併藥物治療，其中一位患者的肝腫瘤已由原來的十六公分縮小為四公分，該院光子刀中心主任王博民表示，澄清醫院的光子刀治療成果報告，今年被刊登在權威癌症教科書「Cancer」中。

超級犀利士

一年半前，一位七十四歲老太太因為胃痛、吃不下飯而檢查出肝癌已十六公分大，連胃、肝門靜脈也被癌細胞塞住，無法接受栓塞治療，癌細胞並已轉移至肺部，這位患者接受六週快活光子刀（RapidArc）合併沙利竇邁療法治療，半年後肝癌縮小到四公分大〔，胎兒蛋白（肝癌指數）也從破表的五萬八千以上降低到一千出頭。

※箭頭處：治療前 16公分大肝癌

另一位三十歲的女性患者也同樣半年前因為胃痛、食慾不振而檢查出肝癌已十八公分大，在北部醫學中心手術時打開腹腔，發現無法處理後，又缝合起來。這位患者也接受六週快活光子刀合併蕾莎瓦標靶治療加上栓塞，半年後肝癌縮小到十一公分大，胎兒蛋白〔肝癌指數〕也從一萬以上降低到一千出頭。目前這兩位患者正繼續接受沙利竇邁或蕾莎瓦藥物的治療，期待將腫瘤縮得更小。

王博民主任表示，左肝的肝癌如果長到十幾公分以上，常常壓迫胃造成胃痛、食慾不振等腸胃症狀，往往當成胃病醫治，延誤病情，B、C肝帶原者有上述症狀一定要記得做腹部超音波及驗肝功能及胎兒蛋白，以免肝癌大到無法醫治。

澄清醫院在1998年就成立光子刀治療中心，目前已發展到第五代的快活光子刀。2011年最新第九版的原文權威癌症教科書「Cancer」寫著：「在日本一個121位病患接受光子刀合併口服沙利竇邁（Thado賽得）治療肝癌的研究，安全地達成一年60％、二年45％的存活率。」

※箭頭處：治療後肝癌縮小到4公分大

遠離癌症,容易造成體內發炎的食物少碰
佳倍壯
威而鋼口溶錠100毫克的功效、正確用法及成分
壯陽藥該怎麼吃

王博民醫師指出，其實，這121位肝癌病人不是日本人，他們是12年前澄清醫院第一批光子刀合併口服沙利竇邁治療肝癌的台灣病人。只不過，當年這篇論文被刊登在日本臨床腫瘤學雜誌，又被「Cancer」教科書當作日本研究引用。

賽得（沙利竇邁Thalidomide）本來是1953年德國研發出來治療孕婦害喜嘔吐、安眠鎮靜的鎮靜劑，1956年經德國核准上市，1961年醫界即發現孕婦在懷孕前三個月服用「沙利竇邁」，會阻礙胚胎血管形成，導致許多孕婦生出缺手、缺腳的「海豹肢」畸形兒，因而世界各國下令全面回收禁用。這一禁就禁了30年，直到尊稱為「新生血管之父」的哈佛大學教授佛克曼（Moses Judah Folkman）發現了癌細胞可以用「召喚術」（分泌新生血管因子）來「召喚」微血管像藤蔓般從四面八方四生長過來餵養癌細胞，而這些新生血管的發育為癌細胞的生長需要血液提供足夠的氧氣與營養。佛克曼認為若能抑制癌細胞新生血管的生長和發育，應該可以抑制癌細胞的生長，而使已有的腫瘤萎縮甚至消失。沙利竇邁就從此再被老藥新用，利用抗新生血管的副作用來阻止癌細胞用「召喚術」壯大自己，讓需要營養供給才能成長及轉移的癌細胞受到抑制，光子刀放射治療可以殺死肝癌細胞，合併服用沙利竇邁可以抑制腫瘤新生血管的生成，阻斷癌細胞的營養供給管道，讓腫瘤冬眠，延長患者性命。

主持這項研究的澄清醫院放射腫瘤科王博民主任表示，合併放射治療與口服沙利竇邁（Thado賽得）於晚期肝細胞癌肝癌的二期臨床研究，以及合併放射治療與口服Sorafenib於肝癌的二期臨床研究，目前正收案中。

大千綜合醫院院長徐千剛說，根據世界組織統計，兒童發展遲緩的盛行率為6～8％之間，而台灣地區通報出來的發展遲緩兒童大約是17,304人，佔全國人該年齡層人口約0.87％，而且有逐年增加的趨勢。當家長發現孩子有發展遲緩的現象時，許多家長難免會有大雞晚啼的想法，等到小孩長大的自然就會好，但是也因為這樣的傳統觀念，反而耽誤了孩子最重要的黃金治療期。家長的態度很重要，當發現孩子有發展遲緩的現象，勇敢面對，主動尋求協助，才可以讓孩子成為國家未來的主人翁。

樂威壯

大千綜合醫院復健科（承辦兒童發展聯合評估中心）蔡建宗主任表示，所謂「發展遲緩」，是指兒童在動作、感覺、認知、溝通表達、生活自理、人際社會性、概念理解等任一發展領域明顯落後應有年齡的能力。據聯合國世界衛生組織（WHO）統計發展遲緩的發生率為6～8％，事實上如果放寬標準，甚至可達12％。

發展遲緩的原因大多可能是因為生理、缺乏刺激、隔代教養、家庭功能薄弱等因素造成發展遲緩。因此，如果可以在孩子發展最快速在6歲前（也就是黃金療育期）給予適當的引導及協助，效果會相當卓越。根據研究統計早期療育預的成效是：「六歲以前接受治療，效果可以加倍。如果可以三歲以前接受治療的話，則效果可增加十倍。」

根據99年度苗栗縣兒童0～3歲幼兒現住人口數16,292人，共進行發展篩檢7,115人，篩檢率44％，篩檢率還有很多成長的空間。外籍配偶子女683人（現住人口1059，篩檢率65％），大陸配偶子女545人（現住人口1303，篩檢率42％），本國籍子女5,927人（現住人口14306，篩檢率42％），其中共發現疑似篩檢7,115個案數中，有疑似25位兒童有遲緩狀況，疑似發生率3.4％（外籍配偶子女7人，大陸配偶子女4人，本國籍子女14人）。呼籲苗栗縣的幼托園配合縣府政策進行初步篩檢，若家長收到幼托園所的通知單表示家中的孩童可能有發產遲緩的跡象時，請家長立即到大千兒童發展聯合評估中心進行的確診作業，最終，我們都希望可以讓每一個孩童在黃金早療期，就可以接受到校正治療。另外我們也要特別呼籲家長們，不要拒絕接受家中的孩童有發展遲緩的狀況，這樣只會耽誤到治療黃金期。請家長們不要排斥、不要拒絕承認，我們應該要更積極面對與處理，這才是正確的觀念。

大千綜合醫院復健科團隊，91年成立兒童發展中心，兒童疾患之診斷與治療具複雜性與多元性，本院整合復健科、小兒科、耳鼻喉科、眼科、精神科等多科，共同參與診療評估，透過單一收案窗口，安排孩童由專科醫師進行發展初篩及會診相關科別進行臨床評估及生理檢查，並提供後續復健、醫療服務，讓家長能夠提早掌握早期療育的契機，提升兒童發展潛能，避免或降低兒童因遲緩問題，造成日後生活適應、人際互動等問題。在孩童接受醫療評估後，若結果為遲緩或疑似遲緩，皆會通報到苗栗縣通報轉介中心，在由通報轉介中心依地緣性，轉介至個案管理中心，透過與通報轉介中心、個案管理中心的聯繫與合作，使發展遲緩的孩童及其家庭獲得應有的福利資源與諮詢服務。

實際案例-1
• 5歲的小靖在某區域醫院被診斷為 ADHD（過動症），經服用藥物控制後，衝動行為雖有改善，但媽媽來本院尋求協助時，仍反映上課相當不專心。
• 經由本院聯合評估後，語言治療師指出小靖在語言發展上有較為落後的情況，因此上課時聽不懂老師說的話，久而久之便對課程沒有興趣，導致上課不專心的情形持續發生。
• 經由語言治療後，小靖語言能力明顯提升，上課分心的情形也明顯改善，人際互動與溝通也不再阻礙他的學習之路。

實際案例-2
• 4歲的小偉在某區域醫院被診斷為自閉症，並持續到醫院進行人際互動訓練，來本院時媽媽表示除人際互動問題外，小偉經常無原因的跌倒撞傷。
• 經由本院聯合評估團隊職能治療師評估後，發現小偉除自閉症典型問題外，還有嚴重的感覺統合功能障礙，導致小偉動作計畫及協調能力差並且經常跌倒受傷。
• 經由持續的感覺統合訓練後，小偉明顯地減少受傷的頻率，更慢慢的開始能夠學習如騎腳踏車、跳繩等更複雜的動作技巧了。

春天來臨，隨著夏天的腳步愈近，戶外艷陽高照，民眾暴露在陽光下的時間也逐漸增多。大家對皮膚防曬美白觀念已形成，但對於紫外線所造成的眼球危害，則不甚了解。眼睛的防曬常被忽略，到底紫外線有多危險呢？

臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟指出，最近門診遇到一位雙眼嚴重疼痛、畏光、流淚不止的35歲男性前來就醫，檢查後發現雙眼出現瀰漫性點狀角膜炎，細問之下，原來病人為電焊工，工作時貪圖方便沒有配戴護目鏡，整天下來紫外線過度暴露，造成典型的表淺性光角膜炎。經過治療數天後，已無角膜缺損，視力也完全恢復。

蕭雅娟說，這是眼科急診常見案例，卻也是紫外線對眼球的急性傷害，其異常疼痛不適、視力模糊會使病患立刻就醫，但更可怕、更容易被忽略的，卻是日常的紫外線傷害。

蕭雅娟解釋，科學研究不斷強調，紫外線的傷害是逐漸累積且永久的。與紫外線相關的眼球疾病很多，從外到內常見的有以下幾項：

1. 眼瞼：除產生色素沉澱、曬斑之外，也增加罹患皮膚癌的機會，如眼瞼皮膚癌、基底細胞癌。
2. 結膜：造成結膜組織的退化變性，產生眼裂斑或翼狀贅片。地處亞熱帶的台灣，常見的翼狀贅片就是眼白結膜處，接近黑眼珠邊緣，形成三角型的血管纖維膜，不僅會影響外觀，更可能使視力受損，需手術治療，但也容易復發。
3. 水晶體：加速晶體的混濁，提早產生白內障，最後需要手術治療。
4. 視網膜：增加黃斑部退化機率，潛在提高老年黃斑部病變機率，這些疾病都可能影響中央視力。

紫外線如此可怕，該如何防範呢？蕭雅娟建議民眾，減少陽光曝曬與眼部適當防護是避免紫外線對眼睛傷害的兩大原則，一般注意事項有：

1. 避免在紫外線輻射量巔峰時段長時間停留在戶外，以減少過度陽光照射。紫外線過量的時間一般是指上午11點至下午2點。
2. 戶外活動時注意水面、沙灘、公路表面等的反射光所帶來的紫外線傷害。
3. 豔陽下外出活動或開車時，應配戴能防護UVA和UVB的紫外線防護鏡片保護眼睛。太陽眼鏡，依光學原理，鏡片顏色以茶褐色及墨綠色為佳，平時已配戴眼鏡的民眾可至眼鏡行以紫外線阻隔測量儀測試，確認自己的鏡片是否有阻隔紫外線的功能。

最後，蕭雅娟更提到，兒童的眼球更脆弱，且待在戶外時間相對更長，因此紫外線防護更形重要，尤其是接受近視散瞳劑治療的兒童，瞳孔放大，接受的紫外線更多，別忘了幫他們準備帽子與太陽眼鏡，以確保小朋友的眼睛明亮健康。

嘉義一名67歲陳姓老翁某日上午9點時分，早餐後，看著電視的他，突然全身冒汗、胸口悶痛，但因一個月前也曾經這樣，以為是感冒造成而不以為意。不料，此次症狀不但沒有緩解，反而更加嚴重。直到當天下午4點多，媳婦回家發現不對勁，趕緊將陳姓老翁送醫，到院時，陳姓老翁已呈現休克狀態。嘉義基督教醫院緊急啟動AMI（急性心肌梗塞）小組，心臟內科張瑞月醫師表示，陳姓老翁為左主冠狀動脈主幹阻塞合併休克，在為他進行冠狀動脈氣球擴張術並置放支架以打通冠狀動脈後，並以主動脈氣球幫浦維持心臟功能，成功救回陳姓老翁寶貴的性命。

樂威壯

心臟內科張瑞月醫師表示，陳姓老翁一個月前的不適症狀即為典型的急性心肌梗塞前兆－心絞痛，很多人會因為休息後症狀即緩解而誤以為是感冒或過度疲勞。患者阻塞的位置屬左側冠狀動脈的上游，加上延誤就醫，患者的心臟功能因此受損。為了救命，除了打通冠狀動脈外，還須加裝主動脈氣球幫浦來維持患者的心臟功能。張瑞月醫師提醒，但這只是為搶救性命治標的方法，未來一年內再狹窄的機率高達兩成。因此，陳先生必須戒菸並按時服用抗血小板藥物預防血栓及心臟藥物保護心臟，並持續至門診接受追蹤，必要時，需再作冠狀動脈攝影，檢查有無再狹窄。（圖：老翁的血管攝影圖，經緊急施予冠狀動脈擴張術後，左側兩條冠狀動脈清晰可見）

心臟內科主任陳政康指出，急性心肌梗塞的高危險群的範圍正在擴大中，不再只是印象中的「三高一族」。以11月為例，急性心肌梗塞的患者竟暴增三倍之多，15日晚間十點多，更有兩名患者同時發病被送到急診，而這兩位患者均無慢性疾病。為了搶救患者寶貴的性命，嘉義基督教醫院緊急啟動兩組AMI醫療團隊，緊急召回8位醫護人員，兩間心導管室同時進行冠狀動脈擴張術。當手術完成時，心導管室傳來一陣歡呼，但也累壞了神經緊繃的醫護人員。

百年婚潮即將接近尾聲，加上年底選情白熱化，預估年底應酬、造勢活動應不少，陳政康主任呼籲，宴會場合應量力而為、適可而止。參加候選人造勢活動時，切忌情緒過於激動，家屬亦應陪伴在老人家或患者身邊，以作應變。另外，民眾也應養成每天測量血壓的習慣，尤其是高齡長輩清晨外出運動時，多注意保暖，維持正確的飲食及運動習慣。曾經發病的患者更應遵從醫囑、按時服藥，定期追蹤，才能過個健康、平安的新年。

「為什麼感冒之後，我咳嗽那麼久，吃藥都吃不好?」這是在門診診間常聽到的 一句話，雖經醫師多方解釋，卻也常不能讓患者得到滿意的答覆，難怪台諺有云：「醫生怕治嗽，作土水的怕抓漏！」

超級犀利士

臺大醫院竹東分院家庭醫學科馬雪玲醫師說，因為造成咳嗽的原因實在是太多，要想一一排除不僅費時費力，還要患者能充分回憶並娓娓道出咳嗽過程的特殊病徵，例如發燒、喘鳴、鼻涕倒流、胃酸逆流 、以往的病史、最近吃過甚麼藥、接觸什麼人、對甚麼食物或東西過敏、生活環境的變化等。

馬雪玲醫師表示，想在短短的看診時間內，卻實難以立即找出咳嗽持續的原因。 但若能對於造成咳嗽的機轉及治療方向有所瞭解，應可使病患有所依循而不致「病急亂投醫」。

其實咳嗽是身體的防禦反應，目的是要清除分泌物或異物，以使呼吸道暢通及去除感染源。所以完全壓制咳嗽反射是不利於身體的正常防衛，尤其對於生理機能衰退的老人家。

馬雪玲醫師說，我們的呼吸道（從鼻經咽喉、氣管至肺泡）遍佈著咳嗽反射的接受器(神經末梢)，主要集中在喉頭、氣管及支氣管分岔。當接受器受到機械性、化學性的刺激後，會將訊息傳至腦幹的延髓、再傳至脊髓神經作出咳嗽反射。

所謂的機械性刺激是指氣道內黏液的沾粘、腫脹組織的壓迫或異物的侵入，化學性刺激則是指過敏原、發炎分泌物或藥物等造成的神經化學反應。其中由C神經纖維掌管的接受器（nociceptor)）對於發炎反應、過敏刺激扮演著重要角色。

因為C神經纖維外圍是沒有包鞘阻隔，所以當呼吸道的黏膜因感冒等原因受損後，它便因曝露而更易受到刺激。如果本身有過敏體質的人，其過敏反應因感冒被加強，其持續的黏膜分泌物便不斷刺激C神經纖維；如果這個人又有抽煙 、嗜食辛辣、酒等食物，咳嗽就更難控制。

馬雪玲醫師指出，會引起咳嗽反應的情況包括氣道異物侵入、吸入刺激性氣體、心臟衰竭、肺水腫、感冒、鼻炎、喉氣管炎、支氣管炎、肺炎、肺結核、肺癌、氣喘、支氣管擴張症、肺氣腫、塵肺症、肺寄生蟲、肺梗塞、肺膿瘍等。排除了上述心肺問題， 還要考慮有無胃食道疾病、耳道發炎引起的咳嗽反射、藥物的副作用（如血壓用藥ACEI或BETA-BLOCKER）、甚至考慮心理作用（如身心症等）。

過度的咳嗽，的確令人不舒服，甚且妨礙工作，大家都希望能早點痊癒，但是發炎的黏膜就如同受傷的皮膚，不可能立即復原，而表面的神經又變得比平常敏感，此時重要的是排除造成咳嗽的原因，切莫嘗試沒有根據的偏方，否則傷身又延誤病情。

對於剛開始的咳嗽，能作的便是儘可能的休息，切忌吃酸辣刺激食物及吸菸，不要過度用聲或唱歌，早晚避免着涼。若是需要用藥時，醫師會依不同的診斷給予適當的處方，例如過敏或氣喘時會使用到抗組織胺劑、氣管擴張劑或類固醇，鼻竇炎或呼吸道細菌感染時會使用抗生素，胃食道逆流時則會使用胃乳或胃酸抑制劑。

馬雪玲醫師提醒，如果咳嗽合併急喘或超過三日反復高燒，幼童有嗜睡、躁動等現象，須立即急診室就診。咳嗽超過三個星期，進入所謂的亞急性期，即使症狀不厲害，建議至胸腔科接受X光等檢查，以排除肺部病兆。

※健康小撇步：該怎樣照護自己？
1. 多喝溫開水約每天8 ～10杯，以利排痰，並減緩喉嚨的刺激。
2. 盡量避免使用綜合療效的感冒藥或他人的咳嗽藥。可針對不同的症狀服用不同
的藥物治療，以減緩症狀。如有不斷的乾咳，可給予有效的鎮咳劑；但是如果痰
咳就不應服用止咳藥，必須將呼吸道的痰黏液加速出，以預防細菌感染。
3. 睡覺時枕頭抬高可以減緩乾咳。

※什麼時候需要找醫師？
1. 咳嗽時間超過三週以上。
2. 有高燒不退、呼吸急促、困難、喘鳴聲、胸痛、胸悶、咳血、體重減輕、心律
不整、暈倒等症狀時。
3. 咳嗽原本已好轉，又突然惡化或有細菌感染症狀，例如出現黃濃痰增加等情況
時。

胃癌一度是世界上第二常見的癌症，就算在如今，依舊是世界上癌症相關死因的第二位。在先進的國家中，因為食物多半新鮮，且減少了鹽類以及醃漬品的攝取，使得胃癌的發生率有顯著的下降。幽門螺旋桿菌的發現以及治療，相信更可減少胃癌的發生。

樂威壯

康聯預防醫學內視鏡室主任林姿伶醫師表示，胃癌初期的症狀模糊且不具特異性，這也是大部份的人被診斷出胃癌時為時已晚的原因。許多人在上腹不舒服時，常自認為是胃炎或胃潰瘍，但其實已有可能是罹患了胃癌。

林姿伶醫師指出，胃癌的產生常起因於胃黏膜的發炎性反應以及細胞的複製跟遺傳因子的修復錯誤。因此所謂的致癌因子，可以是多方面的，像是遺傳以及環境因子。環境因子的部分，可以包含飲食、幽門螺旋桿菌感染、之前的胃部手術、惡性貧血、腺瘤型息肉、慢性萎縮性胃炎，以及輻射的暴露，都有可能會導致罹患胃癌。

※常見的致癌因子有：

■ 生活及飲食習慣：飲食的習慣與所吃下肚的食物，與胃癌的發生有相當高的關係，據統計喜吃燒烤的肉類、鹽漬物或口味偏鹹的人，發生胃癌的機率較高。抽煙也會增加胃癌的發生率。另一方面，多吃新鮮水果、蔬菜，和維他命Ｃ，則相對地有保護作用，可降低發生胃癌的機率。

■ 幽門螺旋桿菌感染： 世界人口約莫50％有幽門螺旋桿菌的感染，但其中只有不到5％的會得到胃癌。具研究，具有特殊遺傳因子的族群（IL-17F 7488GA and GG genotypes）在得到幽門螺旋桿菌的感染時，會有顯著的胃癌發生危險。幽門螺旋桿菌的感染與慢性萎縮性胃炎的產生相關，而有長期胃炎病史的病人，更有六倍以上的胃癌發生率。

■ 先前胃部手術： 胃部的手術可能會影響胃中的酸鹼值，這可能造成胃細胞的變性。

■ 遺傳因子：約莫10％的胃癌是具有遺傳家族史的。雖說確切的遺傳因子還不清楚，但以目前研究可知E-cadherin gene （CDH1）的突變以及像是遺傳性非息肉性大腸癌家族，家族性腺瘤性息肉病變，Li-Fraumeni症候群，以及Peutz-Jeghers症候群等，都有較高的發生率。

■ 惡性貧血：因為通常與萎縮性胃炎以及胃部細胞分泌的內在因子（intrinsic factor）缺乏相關，這些疾病通常也與胃癌相關。

■ 胃潰瘍：部分的胃癌會以潰瘍的型態表現，因此久治不癒的潰瘍，一定要小心胃癌的可能性。

■ 肥胖：增加賁門處胃癌的發生率。

■ 輻射暴露：原子彈災難的倖存者有較高的胃癌發生率。

■ Epstein-Barr病毒：小於1％的罕見型胃癌是由此產生的。

胃鏡仍為最佳篩檢工具

林姿伶醫師指出，篩檢胃部疾病的最佳方式還是胃鏡。可以檢查食道、胃及十二指腸是否有息肉、發炎、糜爛及腫瘤等病變。在檢查同時，也可對於異常病灶直接施予切片病理檢查，以確切診斷是否為惡性腫瘤，是目前胃癌篩檢的最佳利器。尤其是對於有萎縮性胃炎、腸黏膜化生等病史者，更應該每半年追蹤檢查一次。許多人之所以排斥胃鏡檢查，是因為本身的反射較強烈，無法忍受嘔吐反射。像這類的人，可以考慮在麻醉的情況下進行，或是採用細徑胃鏡，以減緩胃鏡檢查時喉頭的不適感。

胃癌是一種可以透過檢查早期發現跟治療的癌症，越早發現則治癒的機率越高，存活率也會大幅提昇。目前普遍建議40歲後就該開始做健康檢查，但因近年胃癌患者漸趨年輕化，林姿伶醫師呼籲，有家族病史、特殊飲食習慣等高危險族群，或是經濟能力允許的民眾，可考慮在30～35歲時進行第一次篩檢。

近幾年，台灣上班疑似過勞猝死的新聞事件頻傳， 使得越來越多人重視職場過勞議題。根據台灣市場調查公司波仕特日前發佈一項「台灣上班族工作、加班狀況」調查，發現台灣上班族的平均工作時數，每月平均約為180小時，其中更有超過30萬名的受雇者，每週工作超過60小時，遠遠高於一周平均42工時的法定標準。事實上，相較於歐美，甚至日本，台灣的工時平均高於這些國家20～50％，台灣基本可以說是一個過度疲勞的社會。

過勞致死的真相
當人心惶惶，唯恐自己成為下一次新聞事件的主角時，康聯預防醫學副院長陳皇光醫師表示，雖然工時長是一個考量因素，但還必須視工作的性質及負荷量，甚或是短時間內是否承受巨大壓力來判斷該工作是否導致過勞。例如，醫師、科技業工程師、司機、廣告業者、媒體記者等，這些都是在工作上需要極大專注力，以致產生壓力，進而累積顯現出各種疲勞症狀。

陳皇光醫師強調，一個人是否因為過勞而死在工作岡位上，往往不容易從表面上來界定其因果關係；並且，因為過勞而併發其他疾病致死，往往是在五年十年後才顯現出來。然而，所謂的過勞，往往是由之前累積的壓力或疲勞狀態，而衍生出其他慢性疾病如高血壓、高血脂及高血糖等，然後在瞬間造成中中風、心肌梗塞或心律不整而瞬間死亡。

「過勞」的定義，除了發生時間點是關鍵因素之外，長短期工作負荷過重、工作的特殊壓力或在特殊環境下（高溫、低溫或噪音環境）工作時間過長，都會造成上述的急性心血管疾病瞬間爆發。然而，工作環境與性質僅是造成這些事故的外在原因，我們其實還需要注意的是發病者本身是否就有潛在的危險體質跟生活習慣，例如剛剛所提的三高疾病、肥胖、抽煙、酗酒、使用避孕藥及濫用提神飲料等。

而，民眾需要知道的是「疲勞」不能與「過勞」畫上等號，如發高燒、貧血、甲狀腺機能低下，甚至情緒低落時，都會使人感到疲倦。但如何分辨「過勞」與「疲勞」的差異？陳醫師舉例說明，一般人平常工作五天，當偶爾因為工作量增多而超過六天，只要充分休息就可以馬上恢復體與精神；然而，如果在你休息後仍然感覺嚴重疲憊，就必須提高警覺了，這表示你的身體可能有腎病、肝病、特殊感染，甚至是腫瘤的可能性，不能完全用過勞來解釋。

因此，過勞其實潛在幾個重大問題：累積造成猝死的危險因子（高血壓、高血糖與高血脂）、忽略自己本身的重大疾病（未經由健康檢查及早期疾病警訊）及過度勞累造成注意力及體力不能負荷而發生意外。陳醫師呼籲大家，如果察覺到身體疲勞狀態持續未獲得改善，應儘早尋求醫師諮詢，否則因為忙碌而忽略自己身體的健康，使長期潛在的重大問題突然在一天爆發，可能導致身體殘障或猝死這類令人遺憾的事。

什麼樣的疲勞狀態提醒我們該看醫生了？
陳皇光醫師指出：

1. 當你在充分休息後，疲勞狀況依然無法獲得改善的時候，可能是身體出現生理疾病或是情緒問題。
2. 發現工作負荷隨著增加，而休息後體力恢復的能力逐漸下降，這就是我們所謂的「慢性疲乏」。

陳皇光醫師解釋，原因是初期的壓力來臨時，我們的腎上腺會大量分泌皮質醇，使我們注意力集中、血糖、血壓及心跳快速上升來應付緊急狀況。但一再的壓力及長期工作，最後會造成腎上腺分泌的枯竭，所以產生了「腎上腺衰竭」導致嚴重的「慢性疲乏」及長期血糖、血壓及快速心跳帶來的危害。

很多人經常會混淆疲倦與肝病之間的關係，陳醫師特別提出說明，肝臟嚴重發炎會導致嚴重疲倦，但是長期過勞並不會導致肝病，這是民眾經常倒果為因的結果。人們常聽到的「猛爆性肝炎」其實最常見的原因是A型、B型肝炎及藥物引起的肝炎，其中以B型肝炎帶原為最重要。而且多數人的肝病卻往往是因為下班後還忙著周旋應酬，暴飲暴食因為酒精跟肥胖引起的脂肪肝或者是濫用藥物的結果，根本跟過勞無關。

由於過勞累積的壓力、最後引起血管堵塞、心臟病或中風等猝死事件，往往需要長時間的醞釀與累積，這使得過勞死的認定更加困難。但與其擔心自己是否為過勞的高危險群，不如事前落實預防的功夫。

用保健食品快速充電反而使血管堵塞？
為了恢復身體疲勞的狀況，現在便利商店或藥妝店架上可以琳瑯滿目的保健食品，包括促進身體新陳代謝、增強記憶力、各種提神飲料等，彷彿每個人自己都可以成為藥師一般。陳醫師表示，這些食品的成分，多含有咖啡因、維他命或胺基酸，確實能在短時間內消除疲勞，然而，身體卻會因此付出更大的代價，腎上腺一再受到刺激，並且因為體力獲得及時復原、工時加長，而使得血壓、血糖升高，心跳加速，最後造成體內血管堵塞、破裂或導致心律不整情形更形嚴重。此外，過勞伴隨壓力的問題經常被忽略，例如胃潰瘍、慢性腹瀉、甲狀腺機能異常及自體免疫疾病等。因此，陳醫師建議，大家不要對補品存在過分的迷思，只要把這些補品當作日常生活飲食不均衡而補充的養分即可。

最後，陳皇光醫師給您以下建議：

1. 尊重上下班的時間，把工作與休息切割開來，獲得充分的休息。
2. 適度有氧運動，例如游泳或快走，能為身體補充氧氣，減緩疲勞狀態。
3. 平時注意「血壓、血脂、血糖」，或安排定期健康檢查，把個人容易引起猝死的危險因子先抓出來，就能透過事先預防的功課而避免慢性疾病或猝死。

張小妹妹在前年兩歲多時，因肚子痛和發燒就醫後發現腹部有個腫瘤，之後轉診至中國醫藥大學附設醫院，經過仔細檢驗後，確定診斷為第四期的惡性度神經母細胞癌，這時腫瘤不但達十多公分，且已有骨頭和骨髓的轉移。中國醫藥大學附設醫院小兒血液腫瘤科主任巫康熙指出，神經母細胞瘤屬極惡性癌症，且很難早期發現，等到家長察覺到孩子腹部鼓脹時，通常已經轉移了。

樂威壯

神經母細胞瘤是兒童癌症中最難纏的一種，近年來，除了傳統的化學治療及手術外，加上自體造血幹細胞移植及維他命Ａ酸的治療，治癒成績已有大幅進步。自體造血幹細胞移植能提高神經母細胞瘤治癒率，一般自體造血幹細胞移植過程中，患者的造血幹細胞以機器收集、冷藏後，在病患接受強烈的化學治療後，造血系統被破壞殆盡時，再將造血幹細胞輸回人體，問題是收集造血幹細胞期間必須忍受插管打針的疼痛和相關的風險，可不是幼童可以理解接受並乖乖配合的，此外也怕收集的幹細胞量不夠，造成移植的失敗。

張小妹妹非常幸運，在出生時，父母已將她的臍帶血保存，因此不用接受收集造血幹細胞時的痛苦，也為健保省下相關費用，而輸回的自存臍帶血也成功恢復造血功能。巫醫師表示，目前張小妹已移植後一年多了，持續追蹤也沒有發現癌細胞，活潑可愛的模樣，實在看不出她曾歷經重重的生死關卡。

巫康熙主任說，傳統上臍帶血的臨床應用，主要用來治療血液和一些惡性腫瘤，近年來，幹細胞的研究突飛猛進，更讓含有許多幹細胞的臍帶血應用更加寬廣，如臍帶血可應用在腦部中風、腦性麻痺、心肌梗塞、肝臟受損、糖尿病等許多疾病，張小妹妹成功使用自存臍帶血的實例，已證實自存自用臍帶血在醫學上有研究之空間及實益，而臍帶血可以治療的疾病，一定會隨醫學的進步而擴展，臍帶血和幹細胞的應用將造福更多的人。

生活不管如何忙碌，都要隨時注意健康。一名七旬老翁是位老菸槍，因身體不適由家人帶來童綜合醫院高級健康檢查中心做健康檢查，發現罹患「肺癌」，他的兒子提高警覺，自己到醫院檢查發現也罹患「肺癌」，幸好及早發現及早治療。（圖：老菸槍父子都罹肺癌）

超級犀利士

童綜合醫院胸腔外科主任童詠偉表示，臨床上發現肺癌時大多已到晚期，很少早期被發現，這名42歲的陳先生因為父親檢查出「肺癌」，他心想父親與自己都是老菸槍，不免心頭一驚，自己還是檢查一下較安心。他找胸腔外科醫師幫忙，安排X光檢查顯示右下肺有2公分的腫瘤，採用「微創手術（胸腔鏡）」治療，術後第5天出院，不到一個月即恢復正常工作。診斷為肺腺癌第一期，在追加口服化療追蹤一年後，目前一切正常。

肺癌的治療方式，取決於腫瘤的大小及擴散程度。童詠偉主任說，肺癌以往是採取「傳統開胸手術」，其傷口將近20公分，且要將肋骨切斷，術後疼痛相當嚴重，加上排痰困難，引發肺炎的機會增加，約須住院約7～10天。現今手術可採取「微創手術（胸腔鏡）」治療，此種手術只有三個小傷口，恢復快，住院天數短，在臨床上除孕婦生產最痛外，排名第二就是「傳統開胸手術」了，微創手術使得疼痛程度大大的減少。

童詠偉主任指出，肺癌早期症狀不明顯，也不易診斷，病情變化迅速，發現時常為晚期，治療上會困難許多。這名病患由於父親查出罹患肺癌，本身屬高危險群，所幸自我警覺性高趕緊檢查，在及早治療之後得以痊癒。

他說，肺癌的形成，目前仍沒有確切的原因，不過一些外在因素可能引發肺癌，如抽菸、空氣污染、烹調時的油煙污染，以及因職業關係長期接觸致癌物如石棉、石油、瀝青、煤焦油、鉻、鎳、鈹、砷、苯胺染料、鈾等，也非常容易誘發肺癌。

有鑑於台灣的巴金森症病友缺乏一個全國性的資訊交流平台與互動園地，且國內城鄉之間，醫療資訊與資源分布不均，使得許多病友無法取得正確的疾病資訊和完善的協助。因此，在台大醫院神經部吳瑞美教授號召下，希望成立一個專屬巴金森症病友的全國性非營利病友協會，經過半年的籌組規劃，於今年12月6日正式取得內政部立案核准，定名為「台灣巴金森之友協會」（Parkinson Alliance of Taiwan，簡稱PAT），期望透過這個病友協會的力量，為全台灣巴金森氏症病友的健康與福祉而努力。

樂威壯

巴金森症屬於病程相當長的慢性疾病，對於患者和家屬而言，除了要經歷患病與治療的過程外，在心理層面上也須承壓力的折磨。不少患者因為害怕突然發病無法控制自己的行動，漸漸得不敢出門；也擔心在病程後期，需要家人長期照護，影響到家庭的生活品質與經濟狀況。吳瑞美教授表示，在接觸眾多巴金森症病友之後，深刻體認到患者的無奈，因此希望能集結更多相關醫護人員、病友和志工們的力量，提供給巴金森症病友一個可以信賴和互相鼓勵的園地，而積極推動台灣巴金森之友協會的誕生。

由於經濟發展與醫療衛生的進步，人類的平均壽命逐年攀升，人口結構的老化已是全球趨勢，根據內政部戶政司的統計資料顯示，台灣地區六十五歲以上老年人口占總人口的比例於民國99年已達10.74％。因此，老化所造成之相關疾病也同時增加，巴金森症也逐漸成為國人相當常見的神經退化性疾病，約佔六十五歲以上老年人口的 1～2％。根據流行病學調查，台灣有超過三萬人以上罹患此症，健保資料庫顯示八萬多人因巴金森症及相關症狀而接受治療。（圖：巴金森症病友談自身經驗）

台大醫院神經部主治醫師戴春暉表示，一般而言，年輕型巴金森症病程較緩慢，也不易得到失智症，對於藥物的耐受性也較高，透過適當的運動及調養，有些患者十幾年一直是第二期或第三期，但是多數病患於服用藥物後的五到十年，須要使用更高的藥量，甚至產生新的症狀，如運動症狀的反覆波動或不自主的肢體扭動，造成生活能力下降，而這樣的情況經常是日益惡化，無法以目前的藥物做有效的控制。

戴醫師說明，當藥物無法控制時，深腦刺激術（DBS）是目前治療巴金森症的最有效而安全的外科治療方式，能夠幫助病患恢復一般的行動力，也能降低50～70％的口服藥物劑量，減少低血壓或精神方面的副作用。不管是在實證醫學或治療指南，深腦刺激術都被列為治療巴金森症的臨床指標。依據英國國家衛生與臨床優化研究所（the National Institute for Health and Clinical Excellence，簡稱NICE）的資料顯示，深腦刺激術也是符合醫療的成本與效益。目前台灣並未將深腦刺激術納入治療巴金森症健保給付範圍，國家因此可能花費更多的醫療資源在照顧後期病人的其他併發症，例如肺炎、骨折、尿道炎及呼吸衰竭等。而對於已經接受深腦刺激術或是希望藉由此種外科手術來改善病症和生活品質的病友而言，沉重的自付額造成了家庭的經濟壓力，或者讓他們只能望門興嘆，無緣接受這項先進的治療。因此，台灣巴金森之友協會也希望能為病友爭取深腦刺激術的健保福利。

【案例故事1】身體不由自主的開關，未來更顯渺茫

69歲的黃先生，14年前因為腳麻合併走路拖行的狀況，而去看中醫，當時蠻不在意的認為是氣血不順，但是因為症狀越顯嚴重，在自行去圖書館查資料後才發現，病因並不單純，當時的他想著，或許是腦瘤、或許是坐骨神經壓迫，但千萬不要是巴金森症，因為就黃先生而言，腦瘤大不了一死，但是巴金森症卻是個慢性退化的病症，擔心將來連累家人的經濟與生活品質。

在台大醫院經過1年的評估判斷，確定自己得的是巴金森症後，無疑是投入了顆震撼彈，黃太太說明，先生是個內向安靜的人，在生病之後更顯沉默，剛開始還不願好好就醫，也不願將病情告知她，時而因症狀造成行走阻礙而發脾氣，但是，其實先生是個非常溫柔的人，還未發病時，兩人曾經一起暢遊歐洲、日本等國家，即使發病後，在去年黃太太生日時，還刻意安排台北101大樓85樓的景觀餐廳共進午餐。黃太太說，先生就是這麼個貼心的好老公，只是因為這個疾病讓他改變。因為，他怕成為太太或別人的負擔。

黃太太表示，先生曾經因為3次恐怖的經驗，使得他逐漸減少出門的次數，一次是和以前的同事一同去爬四獸山，當時黃先生的藥物控制狀況良好，卻走到半途腳突然抬不太起來而踢到階梯摔倒，當場血流如注，急忙送入醫院。第二次則是雨天與太太一起過馬路時，症狀突然發作，步伐無法跨開而跌倒，這一跌剛好摔在掉在地上的雨傘上，傘架刺中眉心，一共縫了12針，連續2次的藥效失控，讓黃先生知道這是無可避免的，現在的藥物劑量已無法控制病情，第三次的發作就是在候診間發生，在護士叫到號時，突然雙腿不聽使喚，由太太及陪同的友人一同扛進診間。

現在黃先生的藥量增加為一天4次，藥效僅能維持3、4個小時，在藥效尚未發揮作用或藥效快過時，就會明顯出現開關現象，有時必須透過太太協助啟動，如擺動雙手、拍拍屁股或踢踢腳跟，才能慢慢的開始行走，雖然目前的狀況還可以自理，但對於藥效越來越短，劑量越來越重，心中也開始擔心未來該怎麼辦。

目前，黃太太以營養補充及食療的方式盡量減緩病情惡化，每日新鮮蔬果佔80%、肉類佔20%，抗氧化的食物也很重要，像是黑木耳、海帶、洋蔥及蕃茄等要多吃，對於身體狀況多少都有幫助。對黃太太而言，只想要先生能夠像現在這樣好好的陪她一輩子。

【案例故事2】完成少年夢，征服台灣第一高峰

今年53歲的陳先生是年輕型巴金森症患者，當時的他才33歲，正值事業起飛的黃金時期，有個嗷嗷待哺的小孩。卻在每天早晨起床時發現手腳僵硬或突然會不自主顫抖，看過中醫、試過針灸，卻越來越嚴重，連簡單的起床都要花上3、4個小時。

在治療的過程中，陳先生一方面蒐集巴金森症的相關資訊，另一方面卻又擔憂十幾年後可能會逐漸失去自我照顧能力，為避免生病帶給家人沈重的負擔，他開始日夜加班，增加收入。 雖然病程進展十分緩慢，但他感覺到15年的藥物控制已逐漸失效，病情日趨嚴重，甚至到連行走都有困難，因此脾氣越來越爆躁，也逐漸疏遠周遭的親
友。

在2008年7月他接受深腦刺激術（DBS）的治療後，完成了他少年時期的夢想，挑戰台灣第一高峰─玉山。陳先生表示，當兵時就想去登玉山了，但是遇到颱風作罷，之後卻因創業、生病而讓這件原本可以完成的事無法實現，直到接受深腦刺激術的治療，在開完刀的隔年就與山友一同實踐登玉山的美夢。陳先生笑說，登玉山沒想像中這麼難，但是現在體力沒有剛開完刀時好，若症狀控制得宜，接下來就想挑戰台北101的登高大賽了。

對陳先生而言，爬樓梯這件事，只是日常復健運動。當時剛開完刀，醫師建議以爬樓梯做為復健運動，一時興奮的他，在台大醫院一口氣從地下一樓直奔16樓天台，讓醫師嚇了一跳，現在每天仍保持爬10層樓的階梯，一天2趟；每趟15分鐘內完成。術後的他恢復了大部份的日常生活，不但生活品質提升，家庭氣氛也明顯改善。

因深腦刺激術的電池平均5至7年就要更換，陳先生現在身上的電池已用了3年，目前這項手術尚未納入健保給付和補助，他開始擔心第二顆電池的費用該如何是好，期望台灣巴金森之友協會的成立，能替病友們向政府機關傳達共同的心聲。

皮膚就像一面鏡子，能傳達青春美麗的氣息，更能反映出身體內五臟六腑的健康狀況。擁有健康紅潤的臉龐、亮麗迷人的肌膚，是值得我們用一生去呵護的，千萬別忽視平時的生活作息，不要讓不正常的飲食對您的皮膚造成傷害。

皮膚是人體最大、最活潑的器官，是人體與外界環境接觸最主要的屏障，除了保護我們的身體；更重要的，也在每天新陳代謝循環扮演關鍵角色，藉著皮膚的血管和汗腺來調節身體的溫度，以及排除代謝後所產生的廢物和毒素。

充足的營養是美化肌膚的基礎，均衡的飲食是維持健康皮膚的要件。而補充皮膚所需的養分來自六大營養素：醣類、脂肪、蛋白質、維生素、礦物質和水分。其中，常攝取對皮膚有美化效果的食物，可使您的肌膚更亮麗。

鹼性食物為美肌札根
食物的酸鹼性是以成分中礦物質的種類和含量多寡的比例來決定，鹼性食物是指食物在身體代謝後，產生的陽離子（如鉀與鈣）多於陰離子（如磷酸及氯）。食物的酸鹼性對人體有什麼影響？食物有酸鹼性，血液也有酸鹼性，而平常的血液比較偏為鹼性。雖然人體有
自行調節酸鹼度的生理構造，但如果長時間血液呈現酸性，將減低抵抗力，皮膚和各器官組織也無法完善運作。因此，為了身體的健康、肌膚的美麗，應多吃些有益健康的鹼性食物：

1. 豆類：大豆的鹼性最高，但加工製成的豆類食品其鹼性度會打折扣。其次菜豆、紅豆、豌豆莢亦是鹼化血液的極佳食品。
2. 蔬菜類：幾乎所有蔬菜，尤其是綠葉蔬菜，如油菜、甘藍、牛蒡、紅薑、番茄、胡蘿蔔，都是很好的鹼性食物來源，平常用餐可多取用鹼性蔬菜來強化肌膚功能。
3. 海藻類：褐藻類如海帶、紫菜，紅藻類如髮菜，還有綠藻，都含有豐富的鈣、鐵、鉀、鎂及碘，是強化健康體質的鹼性食物。
4. 水果及其鮮純果汁：幾乎所有的水果都是鹼性食物，即使有酸的味道，也都是屬於鹼性食物。

美化肌膚不可或缺的關鍵元素
維他命A、B、C、E都是美化肌膚的重要來源，其功能包括：

1. 維他命A促進皮膚組織正常化，缺乏時表皮容易損傷剝落，皮膚變得粗糙乾裂。為使肌膚更健康美麗，多吃富含維他命A及胡蘿蔔素的食物，如紅心蕃薯、菠菜、綠蔥、綠花菜、南瓜等深綠及深黃色的蔬果。
   
2. 維他命B以維他命B2、B6及B12與皮膚強健有關。維他命B2缺乏，會造成肌膚毛細孔容易擴張，嚴重時會形成脂漏性皮膚炎。維他命B6及B12缺乏時氣色蒼白，平時應多吃富含維他命B群的蔬果，如綠黃色蔬菜、菠菜、番茄、香蕉、酪梨等。
   
3. 維他命C常存在水果中，有利於肌膚美白。人體若缺乏維他命C，皮膚張力喪失，肌膚內層管壁浮腫，肌膚色澤受損且日曬後易產生黑斑。多攝取富含維他命C的食物，如水果中的柑橘、芭樂、柿子、草莓及綠色蔬菜等，對皮膚才是最好的保養。
   
4. 維他命E是良好的抗氧化物質，可減少老人斑及皺紋，平時可多吃小麥胚芽及各種綠葉蔬菜來強化肌膚功能。

常保肌膚健康的重要功臣
多攝取礦物質，包括鐵、鈣及鋅，有助於維持肌膚健康：

1. 鐵質缺乏會使紅血球減少，體內的營養和氧氣無法充分運送到每個角落，肌膚因此無法正常運作。平時應多吃鐵質含量高的食物，如紅鳳菜、菠菜、葡萄及李子等蔬果。
   
2. 鈣質可預防和治療皮膚發炎的情形。金針、木耳、綠花菜、蕃薯葉等，都是保健皮膚的優質蔬果。
   
3. 鋅質缺乏時易引起青春痘和膿包，多攝取堅果、穀類及麥芽等，鋅含量高的食物，可使肌膚更細嫩。

喝水美學，保濕有方法
水份在人體中約佔三分之二，其中百分之六十積存於皮膚，用以調理皮膚的彈性、光澤及透明度，對於肌膚機能的活化，具有舉足輕重的效果。而平時該喝多少水才能達到保健的功效？正常人儘量每天補充1,200～2,000cc的水，也就是6～8杯（每杯240cc）的水才稱得上足夠；除此，儘量利用白天多喝幾杯水，否則晚上喝太多反而影響睡眠及排泄機能。平日以白開水最為理想，太多的咖啡或茶，反而會因為利尿效果，大量將水份排掉、造成水份流失。

美化肌膚除了多選擇有益皮膚的食物以外，平時均衡的飲食是最重要的。只要多一份肌膚的呵護，就會多一份青春迷人，美化肌膚是值得您用一生作投資！

一名40歲健壯中年男性因喉頭異物感及吞嚥困難至醫院求診，他從事勞力工作，每天一瓶高粱、一包香煙及幾顆檳榔，這些習慣多年一直不曾間斷。臺大醫院新竹分院耳鼻喉科陳俊男醫師表示，由於他也有一些胃食道逆流的宿疾，加上飲酒習慣，因此對於喉頭異物感也沒有多加注意，直到發現吃飯速度變慢及時常嗆到，才至醫院求診。

超級犀利士

在耳鼻喉科門診以軟式鼻咽內視鏡檢查發現，男子右側聲帶麻痺及唾液滯留，一個小小的肉芽突起於下咽部；電腦斷層顯示左側下咽梨狀窩的腫瘤，隨即安排全身麻醉切片，証實為下咽癌第三期。

陳俊男醫師說，類似的情況在我們自己或身邊的朋友常常見到，偶爾會有喉嚨卡卡的、聲音沙啞，或是吃東西嗆到，也大都不以為意。雖然大部份的情況多因急性上呼吸道感染、胃食道逆流、更年期賀爾蒙變化，或發音方式不正確所引起，但是具有煙、酒、檳榔習慣，或者經常食用辛辣食物的朋友，一些輕微的症狀卻不可忽視。

陳俊男醫師表示，下咽癌的初始表現常是喉頭異物感，不易查覺，直到病人有感覺異常時，常是因為聲帶麻痺造成聲音沙啞及吃東西嗆到，或者是腫瘤太大造成吞嚥困難及呼吸困難，或是已經淋巴結轉移形成頸部腫塊來就醫，此時就已經是第三期或第四期了。

陳俊男醫師指出，一旦診斷出有下咽癌，便要進行分期檢查，包括了胸部X光、骨骼掃描、腹部超音波，或目前健保尚未給付的正子掃描（PET scan）；同時，上消化道內視鏡的檢查可以排除同時合併食道癌的可能性。早期下咽癌可以考慮以放射線治療或二氧化碳雷射進行微創切除以保留喉部發聲構造；而晚期下咽癌就必須進行腫瘤廣泛性切除，範圍可能擴及整個喉部及部份食道，術後再加上放射治療及化學治療。此類病人治療後則會以永久性之氣切造廔口呼吸及人工助講器發聲。而無法進行手術治療的患者，標靶治療及加強型化療也是選擇之一。

目前的下咽癌治療的5年整體存活率仍不到5成，主要原因是因為病灶發現時大都是已是晚期；而隨著藥物的研發及手術方式的進步，除了生命的延長外，病人的生活品質也跟著慢慢提昇。咽喉部位的疾病影響到人生中最重要的幾樣功能：吃、講話發聲及呼吸，所以其治療、照顧及復健上牽涉到臨床各科的緊密合作，才能讓病人有最好的癌症治療品質。但最重要還是預防勝於治療，民眾應避免不良習慣及早期警覺並就醫，讓自己免於罹癌的陰影。

每年的冬至，家家戶戶有吃湯圓的習俗，彰濱秀傳紀念醫院中醫部主任呂友文表示，湯圓因為是糯米為主的食材，比較不易消化，對有胃疾患者不宜多吃，如果湯圓少量，但加點蓮子、百合等中藥材做成甜湯，不但好吃，也有潤肺、提升內臟活力的功能；另外，冬至之後，陽氣初生，補冬可選擇強壯筋骨的藥膳吃吃，取代麻油雞、薑母鴨的傳統冬至食補。

樂威壯

12月22日就是冬至，日前彰濱秀傳中醫部煮了養生湯圓和藥膳請民眾吃，大家都吃得津津有味。中醫部主任呂友文表示，冬至，又稱「賀冬」、「冬節」，在冬至節，中國北方有冬至日吃餃子的習俗，南方某些地方有冬至日吃湯圓、粉糍粑的習俗，當然這天也會吃吃補冬的大菜，各地的習俗不同，但麻油雞、薑母鴨、麻辣鍋最多；中醫依據天人合一的哲學觀 ，節氣到了冬至時，陰衰陽長，陽氣初生，正式補陽氣的好時機，趁此時令冬令進補，蓄積能量，才是符合中醫的養生之道。

中醫以腎為先天之本，脾為後天之本，在冬至一陽初生的節氣，可以用補脾陽，補腎陽的藥膳來調理身體，提高身體的免疫力 。在吃湯圓方面，除了湯圓之外，可加蓮子、百合、紅豆，此甜湯滋陰潤肺、 利水消腫、提升內臟活力。

呂友文主任說，在藥膳補冬上，不妨選擇轉骨方的藥膳，原來這是設計來促進小孩轉骨第一階段的生長發育用，藥膳中的中藥材羊乳頭、狗尾草等，均有健脾益氣開發脾陽的功效，所以也適合在冬至時用來補冬調理身體。

而二仙佛跳牆原本用來給腎虛體弱、筋骨痠痛的中老年人預防腰膝關節退化，因藥材龜鹿二仙膠、黃耆、當歸以補腎陽為主兼補氣血， 所以也適合在冬至時調補身體，助陽益氣.、固筋骨。

補冬宜趁此冬至尚寒冷的季節，較不畏食補引起燥熱的不適，法天地運行天人合一的規律，好好的調理來達到的養生的目的。

轉骨湯
●轉骨方一般的藥材包括：山藥5錢、黨參5 錢、茯苓3錢、芡實3錢、陳皮2 錢、桂枝2錢、榖芽3錢、生薑2錢、羊乳頭5 錢、狗尾草5錢等。此方一般人適用，但針對發育中的男女有不同的加減方。

●羊乳頭：天仙果的別名，其根性味肝平微澀，入肝腎脾胃經，有健脾胃助消化，去風濕利關節的功效

●狗尾草：性味甘溫，有開脾健胃，殺蟲消積，活血通絡肌，潤燥止咳的功效，常用於小兒發育不良的調理

●黨參，茯苓，芡實，山藥增強脾胃功能，補氣增強身體抵抗力

●桂枝，陳皮，穀芽，刺激消化液分泌促消化吸收

二仙佛跳牆
●功效
當歸、黃耆：補氣養血
肉蓯蓉、龜鹿二仙膠：滋腎陰補腎陽、強壯筋骨。
●材料
干貝3粒、蹄筋2兩、豬蹄4兩、魚翅2兩、
魷魚1/2條、芋頭1/2個、紅棗2兩、連子2兩、枸杞1大匙、高湯5杯、鹽和酒各一大匙。
●藥汁
龜鹿二仙膠5錢、黃耆6錢、當歸2錢、肉蓯蓉2錢。
1.二仙膠加水煮溶化
2.黃耆、當歸、肉蓯蓉加5碗水煮20分鐘取汁
●作法
1.將干貝、蹄筋、魚翅分別用水泡發，去除雜質，蹄筋太大者切小段；豬蹄去毛，洗淨，隨後用滾水汆燙去除血水後，撈岀洗淨待用。
2.芋頭去皮，切塊；紅棗、蓮子洗淨，略泡一下水；魷魚處理乾淨，切小塊。
3.將所有材料放入燉盅內，放入高湯及藥汁，移進蒸籠，用中火蒸至材料酥軟入味即可。

蓮子百合紅豆湯圓

●功效：寧心安神，滋陰潤肺、利水消腫
百合：性味甘平，潤肺，清心安神
蓮子：養心，健脾，補腎
紅豆：利水
●材料
蓮子12錢、百合5錢、紅豆112.5公克、湯圓、冰糖150公克。

敗血症是醫院當中很常見的致命死因，但是這種因為細菌感染所引起的疾病，檢測的時間往往需要2至5天，有時候造成人都已經死亡了，檢驗報告才出來。因此中研院特聘研究員和臺大物理系合聘教授王玉麟所帶領的跨校研究團隊最近發表一項醫療檢測技術上的新技術，利用奈米科技可以將敗血症的檢測時間大幅縮減至三十分鐘，可望有效提升疾病治癒率、避免藥物濫用、以及減少併發症等，可以嘉惠許多敗血症的患者。（圖片為晶片的示意圖，翻攝自中央研究院網站。）

目前這項獨步全球的重要技術，已經刊登在國際知名的「自然通訊」《Nature Communications》期刊上，這樣技術的原理是直接從血液當中捕捉細菌，並且加以濃縮後，就地偵測細菌的光譜訊號，然後藉此辨別細菌種類，可以幫助醫師快速決定如何有效使用抗生素，甚至可分辨此細菌是否具有抗藥性、克服超級病菌的難題。這項的重大發明同時也獲國際奈米科技網站媒體《Nanowerk》的報導。

臺大高分子所助理教授劉定宇表示，這項發明可以在幾秒鐘之內就可以取得單隻細菌的光譜，然後在短短幾小時內（甚至是三十分鐘內）篩檢出菌血症與敗血症病人血液中的細菌，因此可以有效幫助醫師快速而有效的使用抗生素，減少濫用抗生素的情形。

劉定宇進一步說明，這是一種奈米科技新技術，稱為「捕捉與偵測細菌雙功能快速檢驗晶片」，這個晶片的表面上有一層「萬古黴素」，可以將血液中的細菌牢牢地抓住，然後透過第二層的「銀奈米粒子陣列」來放大細菌表面分子的訊號，這樣科學家就可以藉此訊號，來判斷細菌的種類。研究團隊表示，這個快速檢測技術不僅能針對血液臨床檢體來使用，還可以將這種技術推廣至環境污染、食品藥品微生物檢測，甚至病毒篩檢等多方面來使用，可以說是一個世紀性的貢獻。

老化何時開始：記憶力不好、開始老花眼、容易情緒低落
當身體出現什麼徵兆，表示你開始老化了？當我們清晰記得過去學生時代的情景、卻對前一刻發生的事感到模糊，就代表腦力開始出現退化了。好比我們電腦的容量是有限的，當你儲存幾十年記憶下來，就沒有多餘空間可以繼續容納新的訊息。

然後，你注意到自己只要連續三個鐘頭盯著電腦螢幕，眼睛就會感到特別痠澀；或是你再也不能在看書後還繼續趕場看電影，這時就輪到你該上眼鏡行配支老花眼鏡了！而且接下來，你的水晶體或視網膜也會開始出現病變而產生大家熟知的白內障及視網膜退化。

不過，最讓人關心的莫過於皮膚上開始出現小細紋、黑斑或肝斑。其中肝斑最常讓人誤解，往往以為是肝的問題，其實，只是因為它的顏色近似豬肝，但實際上這都是源於女性荷爾蒙的改變。另一個顯而易見的就是細紋，尤其歐美人士往往一到三四十歲臉上就布滿皺紋，主要是因為他們喜歡曬太陽，而直接暴露在陽光下的時間愈久，體內產生的自由基將加速皮膚老化。

還有一個常被忽略的老化現象，即體內性荷爾蒙開始下降，不但會影響性生活與生育力，還會造成我們情緒上容易感到低落。可別小看這一點，因為過去你可能嗑完一客牛排加上一盤炒麵後立刻感覺到身心上的愉悅與幸福感，但年過四十，即使眼前這一客牛排攘你垂涎欲滴，卻無法回到以前那種心滿意足的快感，這都源於體內雄性激素減退所致。

現代醫學發達，我們因老化而發生改變的外表，都可以透過醫療美容的技術或勤勞密集的保養獲得改善。然而，一旦內在的老化導致慢性疾病如：心血管疾病，或是三高指數升高（包括高血壓、高血糖、高血脂），嚴重者會導致中風或心肌梗塞，恐有立即致命或殘障的危險。一般民眾往往對癌症感到恐懼，但我認為中風造成瞬間殘障或心肌梗塞造成瞬間死亡卻是更可怕的事，兩者經常發生在沒有預警的狀況下，可能白天還活力十足，下午卻突然發作，令人措手不及！

常見的老化現象還包括腸胃問題，舉凡肚子痛、脹氣、拉肚子或便秘等，這些都是顯而易見的徵兆。其他諸如關節疼痛、骨質疏鬆、肌力喪失或肥胖等，都是身體老化的現象。其中肥胖讓我想起自己在讀研究所時做過一項有趣的統計，發現標準體重往上加10％的這群人享有最長的壽命；而根據全世界的統計，過了六十五歲，體重過輕者其死亡率卻往往比體重重的人還高。這主要是因為人體一旦生病，需要能量來修復，如果體重過輕則無法儲存充分的能量來重建健康，所以為了外貌而刻意減重、甚至過輕，將得不償失！

此外，性功能也會因為性荷爾蒙的改變而逐漸老化，我們用黃帝內經的中醫理論來幫助記憶：一般女性到了二十八歲雌激素開始下降，四十九歲則面臨停經等更年期的問題；而男性則過程較為遲緩，三十二歲雄性激素開始下降，到六十四歲才開始進入更年期的階段。

自由基是人體內的「單身公害」
其實造成老化的原因來自各個層面，包括自由基的危害、荷爾蒙失調（如抗壓荷爾蒙、性荷爾蒙、甲狀腺素及生長激素等），其他如腸道缺乏益生菌、酵素不足及過度糖化作用等。

大家最常聽到「自由基」，簡單來說，自由基是分子上一種很活潑、不穩定的電子，當它和其他分子接觸時，會將這個不穩定電子傳給其他分子，所以就會引起細胞膜或細胞核中遺傳物質的破壞。打個比喻，不妨將這些自由基視為路上的美女，經過一群男士面前引起一陣騷動，即便這群男士已婚，卻仍被她吸引過去、開始作怪。換句話說，就把這些自由基視作「單身公害」，它們因為自己「單身」，所以會從其他地方去找另一個伴，而且還特定去找「有婦之夫」，於是在這不斷尋找、然後破壞的過程中，引起連鎖反應；一旦身體沒有足夠能力修復，破壞就無止盡地衍生下去，比如它破壞在細胞就導致癌症、破壞血管就導致栓塞、破壞皮膚就產生細紋和黑斑。

難道讓自由基無止盡地破壞下去嗎？其實只要多補充抗氧化營養素、戒除吸菸及少吃油炸食物就可以把情勢扭轉過來！

其實，在日常生活中為了防止自由基搞破壞，我們可以做的預防工作也很簡單！首先，過量暴露在陽光中的紫外線下將會產生自由基，而紫外線直接影響的就是我們的皮膚和眼睛，所以出門要記得穿上長袖衣服、戴上太陽眼鏡及使用遮陽傘。這裡特別提醒大家防止紫外線有三大動作：

1. 不要曬
2. 儘量遮
3. 塗抹防曬保養品。

如果你真想曬太陽，一天當中請把握兩個時段：上午九點以前、下午三點過後，其他時間盡量避免外出，這是保護皮膚的最佳原則。

再者，環境中也藏有許多傷害身體的毒素，如空氣污染、輻射腺、抽菸時引起的自由積極尼古丁或餐桌上的魚含有重金屬等這些環境毒素也會造成老化現象。另外一個很重要的因素則會造成體內慢性發炎，例如工作壓力、高溫油炸的食物，而這些不但會引起癌症或血管硬化，也會使抗壓荷爾蒙逐漸減少。

除此，叮嚀大家儘量避免劇烈運動，因為太過劇烈反而會產生大量自由基；因此，運動有益身心健康，但也必需選擇對的方式，比如多做一些有氧運動。把握一個原則，就是在你跑步時，如遇到朋友打招呼，如果還能不疾不喘地清楚回應對方，就是找到對的有氧運動了。

若想透過飲食來多補充抗氧化劑，建議多攝取維生素A、C、E，這些都可以從紅黃綠色蔬菜、水果或低溫植物油中取得，多吃菠菜可以多補充輔酶Q10，其他如穀胱甘肽、硫辛酸等則可以從一些營養保健食品中獲得，而這些都有助於我們把自由基穩定下來。

血管老化要當心
由於老化會引起我們體內能量上的變化，但實際上，血管老化而引起致命危機也是老化過程中需要嚴肅面對的問題。首先談到血管栓塞，一般人就會想起膽固醇過高，而缺乏促甲基化因子也是原因之一，通常發生在抽菸的人身上，因此我會建議戒菸，或是多補充維生素B12及葉酸。

再者，血管發炎也會造成血管栓塞，因為當發炎現象發生，白血球便會前往修復，卻同時把膽固醇堆積在原處，最後造成血管硬化及狹窄。然而，什麼樣的狀況會致使血管發炎？通常是血液自由基過多或高血壓患者血壓對血管不斷造成衝擊而衍生發炎現象。此外，血塊也是會導致血管栓塞的主要原因，一旦血塊堵住血管，便會引發中風或心肌梗塞。而血管中形成血塊多半與心律不整、凝血功能異常、久坐或水分攝取不足有關。

因此，為了預防膽固醇上升血管老化，建議多吃高纖食物，避開內臟、蛋黃、帶殼海產跟肥肉；如果只是想在短時間內提升成效的話，可以在醫師的指導下透過適當的藥物治療或攝取紅麴來降低膽固醇。再者，要注意血糖指數，其中最好的方式就是控制體重及規律運動。最後提醒大家紓解壓力是生活中最重要的事，因為壓力是所有自律神經、身體及心理疾病的最重大來源。

註：康聯預防醫學副院長陳皇光醫師2010/10/1於傑出女性協會／健康講座主講內容

國小學童正值好動的年齡層，跑跳過程中難免擦傷、挫傷，但要提醒家長的是，小朋友如果有局部瘀青或是活動力受阻，得要懷疑骨折的可能性，尤其脛骨末端因接近生長板，若骨折可能影響小朋友日後的生長發育。（圖：中醫治療骨折，不同時期有不同用藥）

超級犀利士

雙和醫院中醫科醫師王國成接獲一位國小女童求診，女童走進診間時走路一跛一跛的，診查發現，女童因不小心跌落，導致左腳踝挫傷，患者小腿下三分之一到左腳踝處紅腫、疼痛、瘀青，腳踝不太能轉動，一轉就會痛，且無法使力。

經ｘ光檢查發現，女童的左脛骨下端骨折，裂開的部位就在生長板上端。評估後，王國成醫師建議患者購買具有護板的輔具─護踝，並配合敷貼具有活血、消瘀、消腫、止痛之效的三黃散藥膏，和內服中藥。

王國成醫師表示，中醫的骨折治療分為三期，三個時期會有不同的用藥選擇。骨傷後一週為初期，是「消瘀退腫、正骨復位」期，治療以活血化瘀、消腫理氣通絡為主，使用藥物包括正骨紫金丹、倒地蜈蚣、蒲黃、川七、紅花等。

※女童的左脛骨下端骨折

骨傷後三至五週則為中期，是「和營生新、接骨續筋」期，桃仁、紅花等都是常用的藥材；骨傷後六至七週為後期，是「補氣養血、堅骨壯筋」期，用藥包括方中正骨紫金丹、川七、茶匙癀、六味地黄丸等。

王國成醫師說，患者回診時，其疼痛感明顯減少、紅腫的症狀減輕，且逐漸恢復活動力。經過兩個月的治療，從ｘ光片中可清楚看到，女童骨折的部位已經癒合。

王國成表示，小朋友跑跳中跌倒，足踝很容易受傷，尤其是脛骨末端，因韌帶瞬間拉扯，容易造成骨折，但因患者表面症狀只是紅腫、瘀青，很可能輕忽其重要性。

他強調，這類骨折雖然不治療也有可能痊癒，但卻因經常活動而延長癒合的時間，且因脛骨末端接近生長板，一旦脛骨骨折發炎，會影響生長板獲得血液與氧氣，間接影響小朋友的生長發育，經忽不得。

英國皇室的平民王妃在結婚前秘密進行牙齒美白矯正，可見牙齒美容的重要性，淺淺的笑容與整齊潔白的牙齒可打造受人矚目的微笑曲線。資深美容牙科蔡忠翰醫師指出，不論先天牙齒條件不佳或後天牙齒遭破壞的病患，透過牙齒美容療程，包括高階不拔牙LH矯正、全瓷牙冠、美白貼片等治療，都可讓牙齒更好看、笑起來更自在。

樂威壯

打造牙齒門面刻不容緩，但是美容牙科療程何其多，該如何選擇才能讓預算花在刀口上，相信才是重點所在。其實，若是齒列不正的問題如牙齒凌亂、暴牙、戽斗等，建議還是尋求齒列矯正的作法才能徹底改善。蔡忠翰醫師提出的「高階LH不拔牙矯正」是現在頗受歡迎的矯正方式，可以破解一般矯正需要拔牙的迷思。這種矯正方式不需拔除小臼齒，反之利用臼齒往後推移的矯正技巧創造出等同於小臼齒的牙弓空間使牙齒順利位移，因為臼齒後移空間可依照個人需求調整，因此矯正後的齒列不會有倒凹的困擾。蔡忠翰醫師強調，除30％重度暴牙與嚴重混亂病患可能還是需採用拔除小臼齒的方式來創造空間外，絕大多數矯正病患都可受惠這種新式矯正技巧，進而保留小臼齒。

另外，若是牙齒參差不齊狀態嚴重卻有快速重整齒列的需求，或是蛀洞過大和已經根管治療過的牙齒，蔡忠翰醫師則建議病患採取全瓷牙冠重建，利用以假亂真的高透感全瓷牙冠將牙齒包覆起來，美感雕塑門面六～八牙齒，將齒形、色澤、比例重新調整，療程完成時不但齒列變整齊，顏色也可以隨心所欲的選擇。另外，美白貼片則是另一種改造門面的方式。美白貼片就像是一層薄薄的「磁磚」，只要將它貼於牙齒表面，就可以使牙齒的顏色和形狀改觀，臨床主要應用於輕微齒列不整、齒形不佳、門縫，或四環黴素染色的病患。而美白貼片與全瓷牙冠在許多門面美觀重建的案例裡，也常常搭配使用以求得最佳術後效果。

此外，前牙美觀區缺牙也會讓人自信心受損。蔡忠翰醫師指出，若是骨頭條件許可，醫師一般會建議以植牙復原，但建議植體上方假牙可選擇透光度及擬真性高的全瓷牙較能與鄰近牙齒相襯。倘若病患具有缺牙合併齒列改造需求，也可以選擇全瓷冠牙橋，療程完成更能展現整體和諧美觀。蔡忠翰醫師提出，針對牙齒問題只要持之以恆治療，並尋求美容牙科經驗豐富的醫師諮詢，牙齒健康美麗不是夢想。

肝臟是沉默的器官，一般人對於肝病的警覺不足，是導致肝炎惡化演變成為肝硬化，甚至是肝癌主因，根據行政院衛生署死因統計，肝癌死亡率近10年來一直位居台灣癌症死因之第1或第2位，每年約有8千人死於肝癌。造成國人肝癌的最大禍首是B型肝炎，其次則是C型肝炎。高雄市立大同醫院余明隆院長提醒民眾B型肝炎、C型肝炎應藉由篩檢，及早積極治療。

樂威壯

B肝最新治療目標：表面抗原清除、降低肝癌罹患率

高雄市立大同醫院內科病房主任謝明彥醫師表示，B肝在台灣十分常見，帶原者高達306萬人感染B型肝炎，盛行率約17.3％，B肝較多來自母體的垂直感染，所以民國73年前出生沒有接種疫苗的人，平均每6人就有1人有B型肝炎，台灣每年約有一萬三千人死於肝炎、肝硬化、肝癌，其中有7成是由B型肝炎引起。B型肝炎帶原者發生肝癌的比例比一般人高10～60倍。

謝明彥醫師說明B型肝炎治療，需要達到e抗原陽轉陰（病毒活力下降）及表面抗原清除（病毒清除）兩階段目標。研究發現，若僅e抗原轉陰，但表面抗原未清除，引發肝癌的機率仍為常人之9.6倍。所以最新治療標準，均以清除表面抗原為最終目標，表面抗原清除將有效大幅減少肝硬化及肝癌發生率。B型肝炎患者血液篩檢確診B肝後，依據患者疾病期別，體質及健康狀況，安排口服抗病毒藥物或針劑型長效型干擾素治療。

●口服抗病毒藥物：抗病毒藥物可直接對抗病毒，抑制病毒複製，但較無法有效清除表面抗原。較無副作用，但有些病患可能必須長期且不間斷服用。
●針劑型長效型干擾素：干擾素具有抗病毒和免疫調節兩種作用，促使免疫細胞去摧毀感染的細胞，有機會在治療一年後消除表面抗原，表面抗原清除率在停藥後第五年可達到12％，治療過程中有些許副作用，但療程固定。以上兩類藥物若有效治療可以使產生肝硬化的機會降低，並有效降低肝癌的機會。

C肝早期發現治癒率高　基因型第一型達7～7.5成　第二/三型高達8～9成

台灣約有50萬人以上罹患C肝，南部盛行率高於北部，C肝患者若不治療，約有二至四成在20年後轉成肝硬化，一旦肝硬化形成，則每年有5～7％進一步形成肝癌，然而絕大部分患者均不知道自己是C型肝炎帶原，因此慢性C型肝炎的篩檢推廣刻不容緩。

高雄市立大同醫院保健科主任黃釧峰醫師說明，C肝主要是因為血液感染，容易發生在早期醫療資源較不足的地區，民眾可能因為使用消毒不完全的針頭，在針灸、打營養針等過程感染。甚至在某些高盛行區C肝罹患率高達3～6成！但C肝較B肝治癒機率高，也可望完全治癒。C肝治療目前有長效型干擾素合併口服藥物Ribavirin治療，合併療法治療6個月至一年。目前台灣地區治療效果遠高於歐美，基因型第一型治療48週可以達到7～7.5成治癒率，基因型第二/三型治療24週更可以達到8至9成治癒率。

黃釧峰醫師表示，依照C肝病患個人發病情況來評估縮短療程的治療，只要病患在治療前所檢測的病毒量低（LVL），且治療4週就達到快速病毒反應（RVR），都有機會可以減少治療時間，達到同樣的治療效果。調整療程的個人化醫療目前實施效果極佳，病患可依據不同的C肝病毒基因型進而評估縮短療程：
●基因型第一型患者有2成5可縮短療程至24週。
●基因型第二/三型患者有7到8成可縮短療程至16週。此個人化治療觀念已被歐洲及亞太肝臟醫學會推薦為Ｃ型肝炎治療指引。

10年不治療病毒量增加　東港周媽媽1年即治癒

屏東縣東港鎮周媽媽曾罹患C型肝炎，也現身呼籲病友要及早篩檢及早治療，周媽媽退休前從事保險工作，她長達20年都超過12點才就寢且有失眠症狀，以往皆靠著鎮定劑才能入睡。直到10年前經由捐血檢測發現罹患C肝，卻因為工作繁忙而延遲治療，到了2年前，全身肌肉痠痛睡不著，白天疲倦無法工作，再次就醫檢查出C肝病毒量增加才下定決心治療，施打干擾素1年即治癒，病毒量完全消失，一切穩定，目前持續定期追蹤。

余明隆院長強調，由於B、C肝都需要透過篩檢早期發現早期治療！高雄市立大同醫院與財團法人台灣肝臟學術文教基金會、高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝炎防治中心及高雄市立小港醫院，特別於民國101年1月15日（星期日）上午08:00～10:30，在高雄市立大同醫院1樓大廳，舉辦一場免費健康檢查活動，提供包含B型肝炎、C型肝炎與癌症篩檢等項目，歡迎一般民眾，攜帶身分證及健保卡前往參加，關心自己的肝臟健康。

過完暑假進入新學年度，測量身高編排座位的時候，青春期的少女少男們，最羨慕那些突然竄高5公分以上的同學，才兩個月令人刮目相看。

超級犀利士

為什麼有人長得快，有的人生長停滯呢？開業診所副院長丁綺文指出，因為生長有關鍵期，長高的秘訣，就在掌握時機。每年的生長時機，需要靠著評估骨齡來預測，骨齡檢查很簡單，照一張左手掌X光片即可判讀。每天的生長時機，可以經由早睡來促進。

根據診所生長門診問卷調查，發現最常見的兩大疏忽，就是錯過「骨齡」與錯過「早睡」。調查100位9歲至16歲青春期少年男女，第一次照X光評估骨齡的年紀，高達40％已經錯過所謂「黃金年」的快速生長期。

什麼是「黃金年」？丁綺文解釋，「黃金年」男女不一樣，通常女孩有兩年，分別是骨齡10歲至12歲之間；男孩有四年，從骨齡11歲至15歲之間。正因為男孩比女孩多出兩年的黃金期，所以成年身高平均男性比女性多11公分。

令人惋惜的是，那些還想長高，但是初次評估骨齡的時間太晚，生長板已經完全閉合的案例，佔了8％。所謂生長板，在四肢的長骨兩端，它是一片板狀的軟骨組織，這些軟骨都是活細胞，受到生長激素的刺激就能增加數目，使腿骨變長，身高增加。

青春期開始，身體分泌性荷爾蒙，它會催熟生長板，也就是說，短時間內軟骨細胞快速增加，但也同時開始鈣化，於是生長板逐步黏合關閉。身高隨著生長板的變化，在青春期初期呈現快速生長的黃金期，到了青春期末尾，大約女孩初經兩年之後，男孩變聲三年之後，生長板閉合，身高也就差不多固定了。

丁綺文提醒家長，骨齡和實際年齡不一致，有的孩子提早發育，骨齡超前，有的孩子延後發育，骨齡落後。同一班同學，可能年紀一樣，骨齡落差三歲以上。為了掌握生長關鍵期，建議初次照骨齡的最佳時機，是女孩滿9歲，男孩滿10歲的時候。

另一項影響生長的重大因素，就是孩子睡眠的時間。根據調查結果，高達77％的青春期少年，上床晚於22：30，其實已經錯失自己體內生長激素作用的最佳時段。

丁綺文說明，生長激素的分泌是脈衝式的，在夜晚22時至凌晨2時，是它的高峰，並且還要進入深度睡眠的階段，才會大量分泌。若錯失這段時間，或者是處於淺眠、作夢的狀態，生長激素都不會釋放出來。

中醫經典「皇帝內經」也談12時辰養生法，其中子時補腦，亦即夜晚11時至凌晨1時，正符合腦部分泌生長激素的時段，證明中西醫都同意「一眠大一吋，早睡多一分」。

最後，丁綺文建議，家長可以要求孩子自己記錄每晚上床時間，讓孩子學習自我管理，這也是青春期邁向獨立自主的第一步。每晚早睡配合骨齡評估，男孩都能玉樹臨風，女孩自然亭亭玉立。

文／高雄凱旋醫院兒青精神科主治醫師 何志培

李安執導的「斷背山」，獲得奧斯卡八項提名，最後得了最佳導演、最佳改編劇本三項大獎。這是奧斯卡影史上第一位亞洲人獲得導演獎。「斷背山」敘說兩位年輕牛仔在工作中日夜相處而產生同性情誼，惟李安不忘將主軸隨劇情拉回家庭倫理及親情的主流價值觀，特別是在離開斷背山後分別結婚生子，成為丈夫及父親的轉變中，兩人都愛妻、愛家，往昔之情並未影響他們對家庭的關懷。

同性戀乃指性別相同的個體，彼此之間的性關係，這種性關係，可以是明顯的性行為，也可以是精神上的性慰藉。然而，此定義並不十分完整。它沒有將兩個重要的方面考慮進去，嘗試這種性行為的前後背景，以及被牽涉者的感情和自覺。

這樣的定義也沒有涵蓋「同性戀」這個名詞的所有意義；其實，「同性戀」這個名詞可以涉及到：

1. 性行為。
2. 感情的加入。
3. 自我的定義。

基於此，以下的定義綜合了更寬廣的因素：同性戀是一個個體，其性愛的、心理的、感性的以及社會的眷戀主要為同性成員，縱然那種愛好可能不會公然被表露出來。同性戀者的性別本身符合其生物特徵，及同性戀者各自感覺他或她自己為男性或女性，且對同性的人感到吸引力。

同性戀的成因
事實上，同性戀並不是近代才有，像莎士比亞、拜倫、拉薇亞等，都有同性戀的傾向。同性戀是由來已久的事，其引致的可能原因有許多種。聖經記載保羅曾責備同性戀者：「…女人把順性的用處變為逆性的用處，男人也是如此…男和男行可恥的事，就是在自己身上受這妄為當得的報應。」（羅馬書一章26～27節）筆者在臨床中認識一些同性戀者，了解他們的悲哀、憤怒、嫉妒、孤獨、不幸與痛苦。我深知上帝亦愛他們，對於求助的同性戀者能否治癒呢？

美國精神醫學會在1974年已正式將同性戀自精神疾病分類中刪除掉了，也就是說同性戀不再被認為是病態，除非有因為憂鬱、焦慮、失眠等原因來求診，醫師才會給予藥物及心理的治療。

李安導演的「斷背山」在影像創意敘事上表現傑出，用大自然景象、不矯情的拍攝手法淡化同性戀題材的爭議，最後仍回歸倫理及親情價值。對於他的獲獎，當然是值得喝采，盼望他繼續得獎！

一般人躺臥翻身擺位是稀鬆平常的動作，但台南市立醫院表示，根據年度收住病患估算，內科加護病房收治病患有65％為長期臥床病患，翻身擺位必須仰賴他人協助，否則極容易造成壓瘡等相當大的困擾。南市醫內科加護病房護理長徐華吟表示，正確的翻身擺位可以避免不必要的合併症產生，如壓瘡、骨折等；不論是要翻身還是要舒適的躺臥，都必須利用功能良好的枕頭、水球來幫忙，才能達到正確翻身擺位的目的。

樂威壯

不過，枕頭因為長期被壓迫會導致扁塌，不易維持翻身角度；水球則是使用回收的點滴軟袋DIY製作，軟袋是塑膠材質，長時間使用下會鬆弛。徐華吟說，當枕頭跟水球不具良好功能時，不但翻身角度無法維持，更容易造成壓瘡，因此為了確保枕頭具有良好的功能，應定期檢查枕頭合不合適，一般判斷的標準包括：1.枕頭已失去彈性；2.拍打調整完枕頭後，又會迅速回復扁平；3.有結塊、凹凸不平的現象。但上述這些原則都是相當主觀，沒有一致標準，造成臨床工作人員做法不一，常發生翻身時才發現枕頭或水球不堪使用，需馬上再尋找替代品，延遲工作的進行，定期檢查時因為無法確定合不合適，因此浪費了很多時間再確認，造成醫療人員額外的工作負擔。（圖：製作水球model）

有鑑於此，南市醫內科加護病房團隊集思廣益，由義大利麵量麵器的原理，想出製作枕頭與水球model的創意。量麵器上孔洞大小決定義大利麵的標準份量，所以翻身枕model以合格枕頭的高度設計，若不符合model表示太扁不合格；相同地，以標準的水球外形大小來製作水球model，超過標記的大小即不合格。這項巧思不但帶給醫療人員工作上的便利、省時，對於枕頭與水球汰舊換新有一致性的做法，工作人員對於合不合適有了共同的標準，不再有分歧的意見，透過工具簡單的操作馬上就可確認功能，節省大家不少工作時間，也提升對病人醫療照護的品質。

有護理人員表示，有了這項檢測工具後，很少發生因為枕頭、水球不合適，造成翻身時間點還沒到，病人的翻身姿勢就已經回復原狀的情況，也不再有找不到合適枕頭、水球的窘境，對於預防病患發生褥瘡的貢獻不少。此外，對於這個創意，醫策會評委也給予相當的肯定，表示雖為常見議題，但有創新作為與突破性改善成果，具有推廣於同業或異業的價值，因此頒發「金創獎」以茲鼓勵。

植髮手術不只可以進行大面積的修護，小面積的植髮技術更是考驗醫師美感的重點。以往植髮手術給民眾的印象就是大面積的掉髮修護，但植髮專家張宗哲發現，最近也不少民眾詢問關於植髮手術是否可以進行小面積（如：美人尖）的移植，或是針對眉毛稀疏和眉型不佳及疤痕的問題進行改善，表示民眾不僅擔憂禿頭落髮破壞外型上的平衡，也越來越重視小細節的美感。張宗哲提到，植髮植眉手術看似簡單，以為只是簡單將毛囊取下分離後植入需要的部位，但其實每個步驟都是需要經驗技術的累積，才能步步順利進行，讓患者得到想要的結果。

以植眉來說，植髮專家張宗哲說，眉毛位於眼睛的正上方，是眾人注目的交聚點，不容有絲豪的誤差。植眉毛的技術是擷取後方腦勺的頭皮，在顯微鏡下仔細分割成單根髮株，再將髮株植入事先在眉毛上打好的植入小孔中，以此增加眉毛的密度，植入眉毛寬窄濃淡以及形狀都可依個人臉型事先規劃設計。

不管是植眉或是植髮過程中，醫師必須考量患者該部位的毛髮生長方向，包取下毛囊時，需精準預測該髮株的髮根生長方向及深度，才能毫髮無傷的將毛囊取下，毛囊取下後，須經由受過專業訓練的人員，仔細將取下毛囊的髮株株株分離出來，接著由醫師的判斷及美感，針對該部位的毛髮流向植入髮株，才能使植入後的髮株生長出來與原本的毛髮無恙。

植髮專家張宗哲談到，眉毛與皮膚交叉的角度極小，所以植眉毛手術比植髮手術更加困難，一次能夠移植500株的男性眉毛或200～400株的女性眉毛，讓患者一次即可得到滿意眉型及密度，但是手術完成後後眉毛會像頭髮一樣不停的生長，這時候要經常地修剪，維持定型。

對於慢性不易痊癒的疾病，最大的幫忙的是醫生嗎？不對，最大的幫忙主要來自病人自己、家人以及病友間的互相支持。乾癬，坊間有稱作「牛皮癬」，大陸的通稱則是「銀屑病」，這是因為皮膚病灶會不斷出現銀白色的脫屑而得名。

※一般型乾癬

超級犀利士

據估計，乾癬約佔台灣人口的0.5％（約11萬），由於病灶外表有紅色斑塊及脫屑，容易引起周遭人異樣的眼光。雖然乾癬不會傳染，但由於許多人並不了解，常常對這些病友退避三舍，造成病友在社會上的隔離及人際關係上的退縮，尤其是許多年輕人，變成所謂的「宅男」、「宅女」，連對基本的就醫也視為畏途。

如何讓大家「走出來」，是成功治療乾癬的第一步。網路的虛擬空間，提供了一個病友抒發及分享治療的管道。有鑑於此，成大醫院皮膚科王德華醫師在今年一月於網路的臉書成立了一個「乾癬新天地」公開社團，為病友提供一個互相支持的網路園地，目前成員已達一百多人。病友除了可以在這一個園地分享求醫治療心得，其中一些成功渡過難關，甚至覺得自己已經「痊癒」的病友，為那些正在受苦的病友提供了很大的鼓勵。另外，王醫師也會定期提供一些治療的新資訊，以及國外乾癬病友會的最新動態消息，翻譯成中文上傳至此園地。

※紅皮型乾癬

希望透過網路的力量，把關心乾癬病友的訊息傳達給更多病友及他／她的家人和朋友，讓這個頑疾最終可以治癒。近期將會舉辦更多活動，來告訴所有人，「乾癬不會傳染」、「乾癬不是絕症」。

一位22歲林小姐無特殊病史，但平時食量很小易有飽足感，偶爾出現上腹疼痛的情形，有時會需要使用止痛藥。日前凌晨又突發性的上腹疼痛至成大醫院斗六分院急診室就診，經急診醫師安排X光腹部攝影與腹部電腦斷層檢查後，在上腹部赫然發現一個大小約五到六公分的鈣化性腫瘤，腫瘤的位置就長在胃前壁、肝左葉和脾臟之間，而且對胃部造成明顯的壓迫。後經一般外科莊育權醫師建議以腹腔鏡的手術方式切除腫瘤，不僅傷口小，疼痛的情形也較輕微，術後恢復也較快。林小姐手術數日後復原狀況良好即出院，迎接她展新的人生。（圖：腹腔鏡手術講解）

樂威壯

成大醫院斗六分院一般外科莊育權醫師談到，原先病患對於手術可能留下的疤痕十分在意，因此對於手術有所抗拒，但經醫師解釋腹腔鏡手術較傳統手術傷口較小、疼痛感較輕微、術後恢復情形也較快，病患才缷下心房同意開刀切除。術中發現腫瘤是由肝臟左葉長出來的，並有發炎沾黏的現象，所以為病患執行肝部分切除術及沾黏剝離術。病患於術後隔天即開始進食，第二天就下床活動，第五天順利出院。

莊育權醫師也表示，目前腹腔鏡手術的運用範圍十分廣泛。在消化系外科中，食道、胃、小腸、大腸以及肝膽胰脾等，都可以利用腹腔鏡做有效的治療。此外，急診常見的急性盲腸炎、急性膽囊炎等，也都可以接受腹腔鏡手術。腹腔鏡手術的優點包括傷口小，疼痛較輕微，所以可以較早下床活動；而且因為術後的發炎反應較輕微，所以術後腸沾黏的情形也比傳統手術少。同時，腸胃道的恢復比傳統手術快上許多，病人可以較早進食、早點出院。

莊醫師以部分肝臟切除為例，他說，傳統手術通常須住院七到十天，但腹腔鏡手術，病人可以在五到七天內就出院。但是腹腔鏡也有一些限制，因為手術過程須將腹部充氣漲大以製造手術器械運作的空間，容易對心肺功能造成壓迫，所以年紀較大或心肺功能不好的病人相對的風險就會比較高。因此，各種原因造成心跳或血壓不穩定的急症患者並不適合使用腹腔鏡。此外莊育權醫師也提到，之前接受過腹部手術而有嚴重沾黏的病人，也無法用腹腔鏡的方式處理。

年節將至，許多民眾已經開始預約「變臉計畫」，為自己打理門面，隨著年節假期將至，門診人數相較以往多達三成。由於今年流行小臉風，許多過去習慣施打肉毒桿菌瘦臉的民眾，尤其是被稱為「本壘板」、「國字臉」、「大餅臉」的民眾，為了達到小臉又立體的臉型，則選擇了削骨手術，其中更有50多歲的熟女求診，萬芳醫院整形美容中心黃俊源醫師打造V型臉30度立體線塑造小臉。

樂威壯

藝人小S尖翹有型的下巴、隋棠的錐子臉，都是現在女性流行的下巴整型指標。小S的下巴更是票選為女性整形最受喜愛下巴的常勝軍。

到底這樣的下巴好看在哪裡？黃俊源醫師表示：

第一：V臉黃金角度 30度剛剛好
自耳垂延伸至下巴尖端的連線與水平線交角約30至40度，是最順眼的V臉角度，如調整臉骨角度，即可在視覺上達到小臉效果。

第二：下巴需佔下臉三分之二為適當比例
以整張臉的比例來看，下巴長度必須佔下臉的3分之2，或約等於鼻子的長度。依側臉角度來看，下巴不可超越下唇，但也不可不及於鼻子的山根。

第三：下巴尖端交角90度最性感
如此外型猶如鵝蛋、形似瓜子般，上方豐潤，下方呈倒三角型，Ｖ臉曲線自然呈現。

遠離癌症,容易造成體內發炎的食物少碰
佳倍壯
威而鋼口溶錠100毫克的功效、正確用法及成分
壯陽藥該怎麼吃

黃俊源醫師指出，五官可以靠神奇化妝術改善，但臉型卻難以掩飾。如何追求小巧、尖翹臉型，告別大餅臉？就要運用削骨手術或注射肉毒桿菌來達成瓜子臉。一般而言，要改造成瓜子臉，可用咀嚼肌注射肉毒桿菌的方式，使正面U型臉變成V型臉；但若光注射肉毒桿菌沒辦法改變重要的V臉黃金角度，則必須進行下顎骨角削骨手術打造側面V臉黃金角度；另外下巴內縮或過短者，即建議以下巴削骨方式延長下巴長度、弧度、及翹度，強化V-line視覺效果，如此再也不怕面子太大Hold不住了。

黃俊源醫師說，終結方型國字臉最有效且安全的方法，就是透過以上介紹的縮U轉V三部曲：咀嚼肌肉毒桿菌注射、下頷骨角削骨手術、下巴削骨延長手術。不僅術後改善民眾社交上的障礙，甚至臉型會變得較福相，也有年輕男女追求變美變帥，完美的性感下巴，都讓他們更有自信。

科學家研究發現，多吃蔬果能降低得癌症的機會，尤其經常吃蔬菜、水果和粗糙五穀的人得病機會比不常吃的人低二～三倍，所以蔬果被現代人視為是慢性病、癌症的天然解藥。

專家建議只要每天至少吃兩種水果和三種不同的蔬菜就能達到保健的功效，除此之外，蔬果對於美容塑身、美化肌膚、強健體格也有異想不到的好處。為何蔬果能受到如此大的肯定？下列特質可說明蔬果對身體的重要性。

• 蔬果是鹼性的食物
  正常血液PH值在7.35～7.45之間，呈微鹼性，為了身體健康，多吃鹼性食物是有幫助的。一般食物的酸鹼性主要是以礦物質的成份和含量來決定，鹼性食物含較多鉀、鈣、鎂等元素，而綠葉蔬菜、海藻類、水果都是強化身體健康的鹼性食物，例如海帶、蕃茄、油菜、甘藍、青椒、小黃瓜、葡萄、鳳梨都是鹼性高的蔬果。
  
• 蔬果的營養濃度高
  營養濃度是一個新觀念，是衡量食物營養價值的方法之一。由於蔬果富含胡蘿蔔素、葉酸、維他命C、鉀…等天然營養素，營養濃度高且變化大，有助於細胞的修護，各器官機能的調節。平日多攝取各種不同的蔬果能強化骨骼、減少貧血與心臟病的發生，同時也能預防各種慢性病與癌症。例如：

1. 高鈣的蔬菜：紫菜、海菜、金針、九層塔、綠色莧菜、荇菜、木耳、蕃薯葉、芥藍菜。
2. 高鐵的蔬菜：金針、木耳、香菇、莧菜、蕃薯葉、菠菜、萵苣、枸杞、紅棗。
3. 高葉酸的蔬果：花椰菜、菠菜、蘆筍、甘藍菜、碗豆莢、香蕉、甜瓜、檸檬。
4. 富含β-胡蘿蔔素的蔬果：茼蒿菜、胡蘿蔔、綠蔥、菠菜、青江菜、木瓜、桃子。
5. 富含維他命C的蔬果：苜蓿芽、青椒、花椰菜、芥菜葉、蕃石榴、柑橘。

以上的各種蔬果都含有多元的營養素，能抵擋環境對身體的傷害，維持身體的健康。

• 蔬果是低脂食物
  任何一種蔬果都不含膽固醇，膽固醇只存在動物性的食物，因此，攝取充足的蔬果有助於調控現代人膽固醇偏高所造成的疾病風險。而且一般植物性的食物，尤其蔬菜和水果含較多的水分，相較之下，所含的熱量也較低，其中以菜葉類和瓜果類蔬菜如黃瓜、苦瓜更是明顯，所以蔬果常被視為低脂、零膽固醇極佳的減肥聖品。
  
• 蔬果是纖維質的重要來源
  天然高纖的食物幾乎都是熱量偏低的食物，由於纖維質不被人體消化吸收，一般可視為零熱量，加上纖維質可增加飽足感，減少食物的攝取量，促進腸子蠕動加速排便，對於降低食物熱量的吸收是有所幫助的。除此之外，纖維有吸水性，能增加糞便體積，刺激腸道的蠕動，減少致癌物在體內停留的時間；纖維也有利於腸道好菌的成長，有效抑制致癌物的形成，同時協助女性荷爾蒙的調節，減少婦女罹患乳癌的機會。
  
• 蔬果含高抗氧化物質
  只要天然的蔬菜與水果都含有豐富的抗氧化物質，常見的有β—胡蘿蔔素、維生素C、維生素E以及植物性化學物質，這些元素都能有效的消除自由基以及對細胞的破壞，例如深綠及黃紅色蔬果含有較多類胡蘿蔔素的營養素，包括胡蘿蔔素、蕃茄紅素及葉黃素等。十字花科蔬菜含多種抗癌成份、硫化合物以及Indoles等成份。大蒜含有將近十五種以上具抗氧化作用的成份，而每一百公克的菠菜就含有100毫克的維生素C和八千國際單位（IU）的胡蘿蔔素，因此平時從蔬果中獲取抗氧化物質是最為理想，蔬果類不僅含有天然的抗氧化劑，更含有豐富的纖維質及其他營養素，對於身體全面的保護功不可沒。
  
• 食物種類多元
  蔬菜的種類繁多，分類的方式可以食用部位分類，即為葉菜類（菠菜）、莖菜類（芹菜）、根菜類（牛旁）、花菜類（花菜〉、果菜類（青椒），或以蔬菜顏色區分，這主要配合中醫理論，利用五色—青、紅、黃、白、黑，對映人體五臟的肝、心、脾、肺、腎的概念，將紅（番茄）、黑（木耳）、黃（金針）、綠（小黃瓜）、白（蘿蔔）五色作為分類，主要作為多樣選擇蔬菜的原則。

由於蔬菜的顏色多元，讓蔬菜在提供營養的變化程度上，更具意義。加州大學柏克萊分校的教授，雷派克Lester Packer博士指出「抗氧化網路」的理論，發現當自由基入侵人體時，維生素E會先抵擋，在維生素E消滅自由基的同時，自己也被氧化，這時，維生素C則充當維生素E的抗氧化劑，及時將維生素E還原，然後維生素C本身被氧化後，就必須靠著黃酮類或其他化學物質等抗氧化劑來協助還原，由此可知，抗氧化網路成員是相互支援、合作，因此，利用多色蔬菜來確保多種類營養的獲得，使得抗氧化網路更完整，抗氧化的效果更堅強，這種概念同時也提供了「為什麼人需要吃多種不同食物組合的飲食」的真正答案。

難怪專家們都一致認為富含營養素、高纖和低脂的蔬果正是天然防癌的最佳食物。

65歲的吳先生患有第2型糖尿病，約五年卻從未接受過任何降血糖藥物治療；因為他認為「少吃澱粉類、大量運動可以提高胰島素敏感度」就可以有效性控制血糖。但是偏高的血糖數據卻不斷告訴他－這是錯誤的；直到有一天，吳先生與太太到署立台中醫院做健檢時經過營養師門診門口，吳先生說，「我進去問一下營養師，為什麼我已經如此注意飲食和大量運動了，血糖還是降不下來？」沒想到這一走進去，吳先生的人生從此變成彩色的。

超級犀利士

吳先生告訴台中醫院營養師陳姿宇，自己的飲食習慣及日常活動狀態，最後他說，「我都已經如此節制和努力了，可是為什麼我的血糖值仍舊偏高？」營養師聽完後問吳先生願不願意嘗試改變一下食物內容及習慣，吳先生馬上表示願意試試看。

陳姿宇營養師開始幫吳先生設計適合他的菜單。吳先生看完後又問，「我聽說台中醫院營養室有一種『健美餐』可以訂、不知道我適不適合？」陳姿宇營養師告訴吳先生他的情況可以訂，一方面可以慢慢改變飲食習慣，另一方面也可以讓太太學習菜色的內容及烹調。當下夫妻倆就向營養師訂適合他們的健美餐。

台中醫院陳姿宇營養師說，在營養師門診經常會接觸到一些民眾，尤其是糖尿病病友，他們會抱怨在飲食上自己已經相當忌口了，如太甜的點心或米飯已經吃的很少，但是血糖卻仍「高居不下」，不但覺得挫折甚至認為人生已經變黑白，毫無樂趣；如同吳先生，主餐以減少澱粉類食物的攝取，並且少量多餐再配合大量運動，肚子餓了以水果取代點心，卻仍舊無法有效控制血糖。

其實，糖尿病飲食並非是只要含醣類食物不吃就可以將血糖控制好的，每份水果中的含醣量和主食類的含醣量是一樣多，所以要控制血糖應該是要三餐定時定量，避免點心的攝取及均衡攝取各類新鮮食物，並把握三低一高低油、低鹽、低糖加上高纖維飲食為原則，將每天的熱量攝取控制在適當的範圍內，如此就能「吃的飽、吃的好又健康」。自從吳先生開始吃台中醫院的「健美餐」後血糖值均維持在100－110 mg/dl（飯前）。

陳姿宇營養師提醒糖尿病病友，飲食吃對了，即使是糖尿病患者也是可以享受美食、開心用餐。有疑問可以向醫師或營養師請教，千萬不要「道聽塗說」，不但無法控制血糖，心情也會因此而低落甚至沮喪。「開心吃也可以顧健康喔！」

因偶像劇中情節帶出的初老症狀廣受女性朋友的注意，然而生活上的行為，身體上的初老警訊也不可不防，特別是男性朋友，總覺得自己越老身價越高，而忽略了身體給予的初老警訊。植髮專家張宗哲提醒，像是頭髮變細、每日掉髮量明顯增多，或是有局部禿頭症狀的出現，都有可能是身體初老的警訊，提醒男性朋友應多加注意自身健康。

樂威壯

張宗哲表示，男性朋友最擔憂的就是禿頭症狀，特別是青年朋友。針對禿頭症狀大致上可分為兩種，一種為壓力造成的暫時性落髮、一種則為遺傳性雄性禿，壓力型掉髮。可能因為課業、經濟等生活環境因素帶來的壓力，讓身體的免疫系統產生變化而大量掉髮出現頭髮稀疏的情況，但這樣的症狀其實不用特別擔心，只要調整到規律的生活作息、搭配適當的運動適度的減輕壓力，即可以讓因壓力形成的掉髮獲得改善。而若是遺傳性雄性禿，隨著年齡的增長，雄性禿頭的症狀是會慢慢顯現，從一開始的髮質變細、逐漸發現掉髮量增多，爾後出現髮線過高的問題，然而這逐漸演變的過程加上外在的因素，日夜顛倒的生活習慣、不健康的飲食習慣，都有可能加速雄性禿的進行，形成身體的「初老」症狀。

張宗哲說，面對遺傳性的雄性禿，口服藥物的控制搭配植髮手術是最佳的治療方式。所謂的植髮手術，是採用放大裝置從後方腦勺擷取長條狀的頭皮，在顯微鏡下將頭皮分離成單株毛囊等髮株單位，再植入需要填補毛髮的部位。然而有些民眾有使用生髮水的習慣，張宗哲提醒，若進行植髮手術後，建議植髮後停用1～2週的生髮水，以免影響植髮手術後傷口的瘉合狀況。

植髮手術後二十四小時即可將繃帶拆除。再過大約三個月後，頭髮就會陸續開始生長出來，約六個月後植入的頭髮就會逐漸變粗，將禿髮部位逐漸蓋住。張宗哲叮嚀，雄性禿掉髮的確很擾人，植髮技術雖然可以解決禿頭這個困擾，但日後均衡飲食，正常生活作息、少煙少酒也不可或缺，才能保有長長久久永續生長的頭髮，也可避免「初老症」找上門。

藝人因為工作時間長壓力大，頭髮常常要做造型，很容易就會發生不正常掉髮的情況，就連知名造型師也不例外。日前知名造型師分享家中成員髮質偏細，加上自身職業需求頻繁吹染整燙，讓毛髮變的更脆弱，最近開始使用健髮產品。植髮專家張宗哲表示，過度吹染整燙頭髮本就會影響毛髮健康，倘若加中有雄性禿遺傳體質的民眾更需要注意，可能會因此加速雄性禿症狀惡化，讓早衰現象提前出現在頭頂上。

樂威壯

張宗哲指出，年輕人追求時髦喜愛在頭髮上做造型，雖然不至於說不能染髮燙髮，但間隔時間不宜過短，給予頭皮適當的休息恢復，才能確保頭皮與頭髮健康。特別具有雄性禿遺傳因子的男性朋友，到了一定的年齡雄性禿症狀會慢慢顯現，毛囊已漸漸開始受到破壞，若此時頻繁讓染燙藥水觸碰頭皮，易加速掉髮情況，讓原本只是毛髮變細的雄性禿症狀，提前惡化成落髮、毛囊萎縮等症狀，因此張宗哲提醒男性朋友，小動作、大影響，是不可忽視的。

而若是已出現髮際線過高、M型禿或地中海型禿頭的雄性禿患者又該如何治療？張宗哲給予以下幾點建議：第一、前往專業醫療院所（皮膚科診所或植髮診所）做進一步檢查，並確認家中是否有雄性禿遺傳病史。第二、當確認為雄性禿症狀後，聽從專業醫療建議使用外用藥物，甚至口服藥物控制落髮症狀惡化。第三、待落髮症狀受到控制後，進一步了解自身狀況是否適合藉由植髮手術來做外貌上的改善。第四、若經由植髮手術治療後，應確實聽從醫護人員建議方式維護頭皮健康，並改善自身生活習慣，少煙少酒，均衡飲食配合適當運動，維持健康的身體機能。

男性朋友越來越注重自身的外貌，張宗哲發現，前來求診的民眾除了集中在30～40歲外，20～30歲的年輕朋友所佔比例也逐漸增多，顯示雄性禿這個病症的確越來越受到男性朋友的重視。但不免提醒民眾，不管接受任何的治療，都應挑選符合經由衛生署核准的治療方式，勿輕易聽信耳語間流傳的奇怪偏方，才能確保治療上的安全及成效。

「水噹噹的肌膚」是一句讚美的話，清楚表達了水對皮膚的重要性，因為健康的肌膚需來自水的滋養與美化。其實，皮膚像植物一樣，水的滋潤絕對不能少。水對皮膚的作用影響很大，如果皮下的水份儲藏豐富，皮膚就會緊繃不鬆弛，缺水的皮膚將會失去彈性而呈現皺紋，因此水份攝取多寡與肌膚的飽滿、光澤、彈性有關。水不僅美化人的皮膚，更是所有生物賴以為生的要素，或許有人可以四十天不吃東西，但卻不能超過三天沒有喝水，您聽過「急救的黃金七十二小時」嗎？這七十二小時就是指一個人只要三天（72小時）沒喝水，生命將會嚴重受到威脅。所以，我們不僅為了美麗，要維持身體的健康，喝水這個維生的技能，您絕對不能不去留意。

其實水幫助美化肌膚外，另一個主要目的，就是幫助身體排毒，例如身體重要的排毒器官皮膚、大腸與膀胱都需要足夠的水份才能協助發揮他們的功能，達到排除身體毒素的功用。人體內約存有40公升的水，所有器官都含有水，例如血液有80％是水，腦組織有68～84％的水，肝臟有76％的水，就連堅硬的骨頭也有10～40％的水，而且我們每天都會流失大量的水份，當然也會受活動量及週遭環境而影響。通常，身體每天的排尿量約1500CC，加上皮膚汗水與肺部呼吸蒸發以及腸道排便所需，每日會流失2000～3000CC水，因此每天水份的補充最好在此範圍，也就是專家建議的每天至少喝2000cc的水，這是有他的道理的。然而，許多人都有個錯誤的觀念就是「渴了再喝」，但是研究發現一旦身體產生口渴的感覺，其實體內已經嚴重缺水了，身體長期缺水會影響身體各個器官組織的運作，甚至會抑制了身體口渴的反應，因此會讓越不正常喝水的人，越不會有口渴的感覺，當然也就不會去喝足身體所需的水，久而久之，就會產生肩頸僵硬、眼乾、便秘或者不太排汗…等現象。

喝水要喝得健康是要有時間性的，規律的飲食是現代人養生保健最基本的原則，而生活中的飲食除了「食」之外，另一個「飲」，則是應強調適時喝足乾淨的水。其實宇宙天體有規律運作的法則，人體也有一套生理時鐘的運作機制，俗語說「順天則昌，逆天則亡」，這句話用在人體機能的維持，受限於生活作息的調控，是有他其中的道理。飲食需要規律，且有時間性以順應身體機能的運轉。三餐進食的黃金時間，是早餐七點到九點之間，即臟腑循環的胃經，中餐建議十一點到下午一點之間，晚餐則以五點到七點之間最合適。餐餐間隔最好在四到六小時之間，同時遵循「早餐吃得好，中餐吃得飽，晚餐吃得少」的飲食調控原則，越晚吃越飽的餐點可是加速身體老化的致命原因。

另外，喝水的時機，最好在餐與餐之間，其中以早上7點以前的大腸經與下午三到五點間的膀胱經，喝充足的水更能達到排毒代謝的功效。同時，掌握在飯前半小時與飯後一個半小時喝水較適當，較不會造成身體的負擔，如水腫或脹氣的問題。最好早上喝500～1000cc，可分兩次，一次起床時，一次上午十點到十一點之間，下午兩點到五點可分三到四次共喝800～1000cc，睌上儘量不要喝太多水、湯或咖啡因、酒類等飲品。只要每天記得喝足乾淨水，長期下來能促進身體代謝和排毒，同時也能緩和肩頸僵硬、眼乾或便秘、脹氣等問題。因此，要使自己變得美麗又輕鬆，適宜的喝水是身體每日保健必須執行的生活習慣。記得！可別輕忽喝水這個小動作，適時的為自已身體補充必要的水喔！

30歲吳先生手麻腳麻，以為單純落枕，輾轉至國泰醫院就醫發現竟是頸脊髓病變，雖然開刀過後麻感緩解許多，但因神經傷害已造成，現在疲勞時雙腳仍偶會不自主抖動。

超級犀利士

吳先生從事食品工作，平時身體很好沒什麼不舒服，去年1月開始脖子酸痛、手腳麻感，以為落枕或因工作時搓揉麵糰太用力，休息一下即可，但某天症狀越來越嚴重，至住家附近醫院求醫，醫師也認為可能落枕或姿勢不良造成，服藥即可。2個月後，吳先生雙腳愈來愈沒力，尤其上樓梯時雙腿愈來愈重，甚至嚴重的時候走路走到一半腳會無力而跪下去，3月至國泰醫院神經外科求診，門診時吳先生下肢的反射已增加、走路像企鵝，影像檢查發現有嚴重的頸椎椎間盤突出造成脊髓神經壓迫，隨即安排開刀，但因神經傷害已造成，雖手麻腳麻已改善許多，現在太累時腳仍會不自主抖動。

謝小姐是一名上班族，去年5月手指指尖有麻感，但1個月後竟整隻手指到手臂都麻，至國泰醫院就醫檢查後診斷也是「頸脊髓病變」。（圖：醫師說明謝小姐開刀部位）

國泰綜合醫院神經外科張志儒主任表示，「頸脊髓病變」是臨床上常見的疾病，也是極容易被忽視的，往往沒有疼痛的感覺，症狀進展緩慢，剛開始只是雙手麻而已，然後慢慢出現上身有緊縳感、下肢無力等，等到病人意識到情況不對時，往往臨床上已經相當嚴重了。由於脊髓本身掌管頸部以下所有的運動及感覺功能，脊髓本體並不耐壓，所以如果不及早處理，即使接受手術後，依然會有殘存的症狀。而「頸脊髓病變」侵犯的人不只老年人，近日在門診常有像吳先生、謝小姐這樣的年輕人。

什麼樣的情況容易罹患脊髓病變呢？張主任表示，頸椎先天性狹窄症、頸椎退化性關節症、後縱走韌帶鈣化症（OPLL）或者頸椎椎間盤突出症的人因為不知情或不願接受治療，而在不正確的外力作用下，受傷等而造成頸椎神經的受損，進而形成「頸脊髓病變」。如作業員、裁縫師、繪圖師、麵包饅頭師傅、學生低頭寫功課等長期低頭工作及搬家工人用脖子扛重物，另外時下流行玩平板電腦，將平板電腦或筆記型電腦放大腿使用、低頭玩智慧型手機等等，都容易造成頸椎過度使用導致頸椎退化而罹患頸脊髓病變。

後縱走韌帶鈣化症（OPLL，Ossification of posterior longitudinal ligament）也是臨床上不可忽視的疾病，常常與基因有關而造成韌帶的骨化進而形成脊髓神經的壓迫。

張主任說，「頸脊髓病變」大都需藉由外科手術來治療，一般的復健治療幫助有限，由於頸部非常脆弱及重要，慢性勞損外傷或老化退變導致頸段血管神經繼發性損傷而發病。因此當民眾患有頸部酸痛以及手發麻的現象時，不要掉以輕心以為沒什麼關係，因為它往往是頸椎退化性病變的先兆。一定要先接受醫師的診斷和放射線檢查，才可以決定何種治療。如果沒有明確的骨骼及神經的病變，再來接受治療，這樣才較能有安全的保障及療效。如果已經有明確的病變則應該儘早與醫師討論，以尋求正確的治療，以免延誤病情，而造成無可挽回的後遺症。（右圖：吳先生從事食品業，頸椎過度使用）

透明細胞肉癌跟著自己過了約三十多年！直到今年初才知道是怎麼回事，來自苗栗縣的黃先生吃驚之餘，也慶幸對症治療後撿回一命。

樂威壯

這個出現在右腳後跟的腫塊，幾十年來一直沒有什麼變化，相安無事，黃先生也就不以為意。最近一年腫塊竟然長大了，還會感覺疼痛，他開始緊張，急赴地區醫院做切片檢查，病理結果卻表示沒有異常。怪的是，小小的切片傷口，自此無法密合，表面潰瘍久久不癒，皮下腫塊也持續擴增。不得已他轉赴中國醫藥大學附設醫院尋求第二意見，醫師懷疑是惡性腫瘤，便建議他完整切除以獲得確切診斷。

事情還沒完，術後病理發現，該腫瘤細胞表現雖類似黑色素細胞癌，卻臨床上又不是百分之百吻合。進一步動用細胞基因學檢查，分析細胞染色體，找到腫瘤細胞在第12和22段染色體有互換情形，根據這個特點，才確定是透明細胞肉癌。

皮膚科主任許致榮指出，透明細胞肉癌是罕見的軟組織惡性腫瘤，好發於年輕人遠端肢體的深部組織，並以皮下腫塊的面貌出現，不像黑色素細胞癌好發成年人，且皮表會有不規則色素斑提醒人們注意。透明細胞肉癌初期通常沒有症狀且生長緩慢，後期則開始快速增生，侵襲周邊組織，更壞的情況是會有淋巴轉移或遠處器官轉移，肺部骨頭都可能遭殃。由於透明細胞肉癌與黑色素細胞癌一樣，容易有淋巴轉移的可能，不過前者細胞惡性度更高。換言之，局部切除只是治療的第一步，接下來的前哨淋巴結篩檢，方能判斷是否蔓延開來。因此，病患第二次手術接受了深及骨頭的廣泛性切除手術及前哨淋巴結篩檢手術。

果不其然，黃先生的鼠蹊和腿彎處也都發現淋巴轉移，因此必須動第三次手術，根除盡淨，同時並安排正子攝影進行全身性檢查。幸運的是，第三次手術檢體未再發現有癌細胞存在，且正子攝影檢查也未發現有遠處轉移現象，治療總算告一段落。近1年來的持續追蹤顯示，患部及淋巴結均未發現有復發跡象。目前他已經恢復正常生活，返回工作崗位。許致榮醫師說，如果腫瘤大於五公分，表面又出現潰瘍壞死，有轉移或局部復發的情況下，預後都會比較差。黃先生雖然被透明細胞肉癌找上門，和被雷打到的機率差不多，卻在可控制範圍內及時處置完畢，說來也算是不幸中的大幸了。

醫藥科技進步，癌症治療已漸漸朝向穩定控制的目標邁進，擺脫「絕症」的封號，有望成為「慢性病」，甚至痊癒，在各種治療法相繼被印證有效的同時，多數患者似乎認為「標靶治療」才是仙丹妙藥。對此，新光醫院腫瘤治療科主任季匡華表示，手術、化療、放射線治療這三種治療方式仍是癌症治療的根基，無可取代，而且要互相搭配運用，像是最新標靶藥物若能搭配放療，對晚期病人來說效果都比使用單一治療法要好。

6成晚期肺癌平均存活3年
以肺癌為例，通常3B期之後的晚期患者，標準治療就是化療加上放療，不過因為多數患者都非常擔心合併治療法帶來的副作用擴大、毒性變高，所以多半只選擇其中一種，或是將可負擔的治療經費，選擇投入標靶治療中。季匡華主任就曾針對25位3B期和4期的肺癌患者，進行「螺旋刀」放射線治療並投予標靶藥物的所謂「雙標靶治療」，發現6成的患者平均存活都達到3年，治療平均有效期間為16個月，遠超過一般的治療成果報告，該研究並刊登在2011 年國際醫學期刊Lung Cancer上。

季匡華主任提到，晚期癌症治療尤其是第4期，沒有治療準則，但從他們的臨床經驗顯示開始使用標靶藥物第一個月，藥物治療效果若不錯，便可開始進行螺旋刀治療。「螺旋刀治療可針對大面積、多靶點的腫瘤，標靶藥物則可針對看不到癌細胞，兩者組合，是較積極的治療方式。」季匡華主任這麼說。

積極放療及早介入治療
影像導向螺旋刀與傳統放射治療不同，相較起來，螺旋刀定位較精準，可以將癌細胞一顆顆定位，共有51個角度，比起過去的強度調控放射治療只有5～10個角度，螺旋刀針對癌細胞合併轉移，包括頭頸、腦，效果精準、副作用低。所以螺旋刀的治癌可以積極介入，第四期癌病的治療重點是在藥物治療開始的3個月內就建議施行，不要等到所有治療法都失效後才換成放射線治療。

放射線與其他癌症治療法的組合，其實在兒童癌症的應用上非常普遍。季匡華主任說明，兒童癌症的治療常將放射線治療規畫在治療起始的半年內，發現愈早合併放療，效果愈好，愈不易出現抗藥性。所以放療在癌症治療的角色上具有快速縮小腫瘤，抗藥性減少、以及較易痊癒的三大特質。

治晚期肝癌提高反應率
再從同樣棘手的癌症「肝癌」來看，同樣的雙標靶觀念，季匡華主任也曾針對23位末期肝細胞癌（Advanced HCC）患者，使用標靶藥物紓癌特（Sutent）搭配放射線治療，延長無疾病惡化時間達到10個月，1年存活率為70％，而且，在21位甲型胎兒蛋白指數（AFP）升高的患者中，接受放射線治療加上標靶藥物者，近9成在放射線治療後2個月內，AFP降低50％以上。該研究結果刊登在 2010 年國際醫學期刊Int J Radiat Oncol Biol Phys上。

定期回診密切配合追蹤
每一種癌症治療方法都有可能發生副作用的風險性，包括放射線治療，但在上述兩篇臨床報告中，都可看到合併療法副作用的發生率並不高。不過季匡華主任仍提醒，額外的副作用如放射性肺炎、標靶藥物引起的肺炎等，都需要與有經驗的醫師密切配合，定期回診檢查。季匡華主任提到，曾看過患者在治療後以為是一般肺炎，結果導致病情再度惡化，提高了後續治療的複雜度。

標靶藥物對癌細胞的穩定效果大多只維持3～6個月，加上放射線治療後，平均可延長效果約一倍，這是因為藥物可能只會讓病灶暫時性控制，若未適時消滅癌細胞，可能1年內就復發了，尤其是末期癌症的患者，多半又有轉移，治療上光靠一種療法，較難開展全面性效果。所以除了使用新型標靶藥物及化學治療之外，合併放射線治療是值得進一步重視的。

溫馨的母親節就快到了，您已經想好要送母親什麼禮物了嗎？對83歲的陳許花女士來說，孝順的兒子與光田醫院癌症團隊送給了她最佳的母親節禮物，那就是「健康」。去年12月底，陳女士被告知罹患肺癌，因不想牽拖晚輩，她堅持放棄治療。但兒子陳登波先生為了說服母親治療，不惜下跪懇求老母，孝心終於讓陳許花女士同意接受光田癌症中心安排的「立體定位放射治療」療程。就在母親節前夕，檢查確定癌細胞竟已完全消失，母子高興得擁抱在一起，也特別感謝醫療團隊幫助他們再度擁有失而復得的幸福。

陳許花女士家住伸港，有高血壓和心臟病的問題。去年底突然開始咳嗽不止，老人家以為是感冒，僅到附近小診所就醫，但因為症狀遲遲未改善，12月底在兒子陳登波的陪同下到光田醫院看診，一檢查竟發現右上肺葉有3公分左右的腫瘤，確定是罹患了惡性肺腺癌。陳許花女士思前想後，不想增加晚輩的經濟負擔，加上自己年歲已高，又有心臟病和高血壓，治療風險實在太大了，所以決定放棄治療。但是兒子陳登波愛母心切，苦苦哀勸母親別放棄治療，情急之下甚至下跪懇求，終於感動了慈母心，點頭答應接受醫療團隊建議的「立體定位放射治療」。療程期間陳女士的生活品質如常，不到半年，體內的癌細胞就完全消失了。

光田綜合醫院放射腫瘤科王銘志主任解釋，所謂「立體定位放射治療」（Strereotatic Body Radiotherapy.SBRT）又俗稱光子刀，它結合了強度調控放射治療與影像導航技術，可使用高劑量，更精準、有效率的照射在腫瘤部位，並減少對周圍健康組織的傷害。比起長達6～8週，治療次數多達數十次的傳統放療，這項放療療程只需3～5次治療，療程縮短許多，也省去患者不斷往返醫院的奔波之苦。從各方面來看，都能讓患者維持良好的生活品質。這項治療技術針對肝臟、肺部、腦部較早期的癌症治療最為適合，更提供了高齡體力差、有心血管疾病、手術治療風險高的患者一個不錯的新選擇。

王銘志主任指出，在許多高齡民眾的傳統觀念中，罹患癌症就好像被宣告了死刑一般，門診中常遇到高齡患者選擇放棄積極治療。他特別要鼓勵民眾，隨著醫療技術的進步，這樣的觀念應該要被打破了，以肺癌來說，只要能早期發現，即使是高齡或身體狀況不適合開刀的患者，也能透過最新的立體定位放射治療得到良好的病情控制，甚至能像陳女士這樣完全痊癒。因此積極配合專業醫療團隊的計畫好好治療，才是抗癌的基本之道。

「好像是遇到大地震，同時又在轉圈圈。」余太太形容天旋地轉的痛苦，不在其中的人很難理解，偏偏他的媽媽還有正在就讀大學的女兒，都有相同的困擾。臺中慈濟醫院神經內科醫師張滋圃仔細問診，找出病因，竟是家族性潛在的前庭性偏頭痛體質，透過衛教與藥物治療，已能平穩過日，生活品質愈來愈好。

超級犀利士

余太太年輕起就飽受眩暈之苦，結婚生子後，眩暈更是如影隨行，一旦發病時整個人只覺得昏天暗地，根本站不起來，只能躺在床上掉眼淚，靠家人照料，各大醫院也都看過了，結果都沒有好轉。

余太太一向熱心公益，一發病變成家人的負擔，無助恐懼的心情，就像世界末日，他一直以為這輩子都擺脫不了眩暈的宿命，甚至已有轉為憂鬱的傾向。他的女兒眩暈發作得更早，從幼稚園就開始常會頭昏昏的，當時都以為是貧血，想不到年齡愈大愈明顯，國中、高中開始次數更頻繁，上了大學也沒有改善，一寫作業就頭晕，有暈車的感覺。（圖：余太太的女兒也有眩暈症狀）

母女兩同病相憐，先後找上張滋圃醫師，他指出，「前庭性偏頭痛」是以頭暈眩暈症狀為主的一種偏頭痛體質，好發在年輕或更年期的女性，病理機轉和偏頭痛類似，但又與腦部內分泌失調，腦部末稍循環障礙有關。

治療的方法最重要的是，生活作息盡量規律，正確選擇食物，像是咖啡因、發酵乳等以免誘發頭痛頭暈，耐心的治療，擺脫眩暈緊箍咒並不是難事。

「我最近常覺得心臟蹦蹦跳、口渴的要命、胸口好像被什麼東西掐住，我是不是自律神經失調了？」年近半百的林媽媽，一進診間就這樣子問著。

臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫師醫師吳建東表示，所謂自律神經，就是沒有辦法由自己意念來控制的神經，包括交感及副交感神經兩種，這兩種神經同時作用在以下器官，包括：眼睛肌肉、唾液腺、心、肺、胃、大小腸、肝、腎臟、膀胱，以及其他血管及平滑肌等等，讓身體不用思考就可以維護生理機能。

吳建東解釋，這兩種神經會在不同狀況下起作用，比如說交感神經在需要戰鬥或逃跑時興奮，如心跳加速、瞳孔放大、腸胃蠕動減少、尿液分泌減少等等，以應付緊急狀況。副交感神經則在休息時興奮，如心跳減緩、瞳孔縮小、腸胃蠕動增加、尿液分泌增多等等，以提供日常生活所需。所以這兩類神經是互相拮抗，會對同一種器官做出相反反應。

吳建東進一步說明，若要將自律神經的概念套用在中醫臟器學說，則會與中醫臟象的「肝」比較相近，肝為將軍之官，負責將君主之官的「心」所下號令傳到其他器官，而肝又主疏泄，具有調節情志作用，而中醫學說的肝病，也與常見到的自律神經失調類似，又因肝主其他臟腑疏泄，故肝失條達，也會影響到其他臟器。

但嚴格說起來，自律神經失調並不是一種病，而是一系列的症狀，也就是症候群，病因可能有許多種，也有許多種疾病會出現這些症狀，例如憂鬱症、恐慌症等等。因為針對的器官不同，可能出現以下某些症狀：倦怠、口乾、心悸、頭暈頭痛、焦慮恐慌、心律不整等、姿態性低血壓、呼吸急促、胃痛等，基本上，幾乎全身都有自律神經分布，所以症狀也相當多樣。

就中醫病名來說，常與臟躁、驚悸、奔豚、百合病，這些描述精神疾病的病名類似，而中醫認為的病因，多半是與內傷七情：「怒喜憂思悲恐驚」的失調為主，在長期壓力或是情志變化之下，臟腑會受過度情志變動所傷，如怒傷肝、喜傷心、憂思傷脾、悲傷肺、恐驚傷腎等等，而這些受傷的臟器又會交互影響，而產生出一系列症狀。

吳建東指出，中醫看自律神經失調，主要還是以辨證論治為主，常見的體質多是陰虛，如：心陰虛易有心悸、心律不整，肝氣鬱結常見焦慮心煩、易怒，脾陰虛則會有胃脹、胃痛、消化不良，特別是口乾，若陰虛嚴重，則會進一步導致陽亢化火，容易潮熱盜汗、口苦咽乾，甚則生內風，而有頭暈頭眩，抽搐顫動症狀。若病久還有可能痰熱內生，擾動精神，而出現驚悸恐慌等接近精神疾病症狀。

他說，既然自律神經失調多為七情所引起，仍以治情緒為主，幫患者找出病因是最重要的治療方式。比如本文所提到的林媽媽，就是因為更年期荷爾蒙變化所引起的症狀，也就是更年期症候群，其他如重大事故引起的創傷後壓力症候群，或是節食過當的營養不良，甚至是太陽曬得太少，或是月經來潮，都會引起自律神經失調。找出病因以後，再加以排除，疾病就能豁然而解。

但要是難以排除的病因，或是對於臟腑損傷已到不易自己痊癒程度，就需要靠其他輔助方法，比如藥物治療，如上述的幾種體質類型，都有相對應處方，像是一般陰虛常用的百合地黃湯，心陰虛常用的炙甘草湯為主，肝氣鬱結常用的加味逍遙散等等，但人體相當複雜，臨症時還是需要仔細診斷，隨證加減為宜。

另外，針灸則可以挑選某些調整情緒的穴位，例如：百會、印堂、內關、神門等等，也可以針對個別不適症狀取穴，如急躁易怒用太衝、消化不良用足三里。中醫導引功法，如八段錦、五禽戲、太極拳，透過特定姿勢使某些肌肉收縮，讓體內氣血、體液重新分布，刺激神經，對於調整自律神經失調，也有相當效果。

吳建東建議，工作壓力大的上班族、遇大考的學生，特別是對於自己要求過於完美的人，平時就需要練習抒發自己情緒，運動是最常見方式，如每週3次、每次30分鐘、心跳每分鐘130下的運動333。

或是培養自己興趣，找好朋友，尋求同儕團體協助也相當有幫助，重點在於情境轉換，不要一直停留在壓力大的情境之下，一直讓交感神經興奮，偶而也要換換環境，休息休息，讓副交感神經也出來活動活動才行。

腹部莫名腫大，勿輕忽應儘快就醫找出病因。一名17歲少年腹部愈來愈大，且摸得到很明顯的腫塊，同時出現血壓高的症狀，才來童綜合醫院就醫，經檢查發現為「左側輸尿管狹窄」，造成左側腎臟功能破壞，進行「切除左側腎臟術」，腹部腫塊才消失，高血壓也不藥而癒。（圖：輸尿管狹窄）

超級犀利士

陳姓少年來到診間時腹部明顯腫大，問他媽媽少年過去的病史，他媽媽說「從小只是覺得孩子的肚子就大大的，沒有放在心上」。陳姓少年說，初中發現肚子有腫塊，但無疼痛感就不管它，最近3、4年肚子愈來愈大，不但摸得到，還看得很明顯並出現高血壓的現象，覺得很怪才趕快就醫。

該院院務顧問暨泌尿科主治醫師殷約翰說，安排患者接受「超音波檢查」及「電腦斷層檢查」發現是「左側輸尿管狹窄」，造成左側腎臟腫大及腎臟功能已破壞，左側腎臟已腫大並漫延到右側側腰，並壓迫到右邊的腎臟。腎臟的核子醫學檢查發現左側腎臟已完全沒有功能，由於左側腎臟嚴重腫脹並壓迫到右腎臟，造成高血壓，因此施行「左側腎臟切除術」，手術發現左側腎臟內的水腫有2000CC，術後病人的體重立刻減少2公斤，高血壓情形也立即改善，不須服用降血壓藥物。

※患者左腎臟已無功能

殷約翰醫師表示，「輸尿管狹窄」是先天性疾病，是指腎臟與輸尿管交接處的輸尿管狹窄，會造成阻塞而引起腎臟積水。一般腎臟製造出尿液，會由輸尿管送至膀胱後排出，當輸尿管過於狹小使得尿液無法順利排出時，尿液積在腎臟會逐漸形成腎水腫；不及早治療，長期堵塞，腎組織會因受到壓迫而導致萎縮，使得腎功能喪失。因此提醒家長血壓高一定要檢查腎臟，家中小孩肚子大大的，就要到泌尿科檢查，不要拖到造成腎功能喪失才就醫。若能早期發現，腎臟也不必切除，也不會造成高血壓。

靈活大眼、修長身材的正妹，如果一開口牙齒亂成一團，一定讓人覺得很「掉漆」！隨著齒列LH矯正技術愈來愈成熟，LH矯正風潮不但歷久不衰，更成為全民運動。不少人刻版印象覺得牙齒矯正是「不經一番寒徹骨，焉得梅花撲鼻香」，認為非得經過辛苦的矯正陣痛期，才能脫胎換骨醜小鴨變天鵝。但LH矯正經驗豐富的牙科專科蔡忠翰醫師表示，改良式高階不拔牙LH矯正摒除骨釘、頭套介入，療程短、疼痛度低、口腔不受傷。

蔡忠翰醫師解釋，傳統式的矯正法療程費時，其使用的不銹鋼金屬線容易導致牙齒疼痛及口腔黏膜受傷，尤其頭套與骨釘的使用更是一項酷刑。頭套的目的是用來頂住後面的牙齒不要讓後牙往前跑，但是因為影響美觀常使病患無法密切合作，造成治療時間延長。骨釘則是另外一種固定源的輔助裝置，但因為是侵襲性的治療，若醫師技術不佳容易造成發炎、鬆脫等問題，且骨釘並不會加快牙齒移動的速度，它扮演的是一個類似錨錠的固定源角色而已。

然而，現今的矯正技術已大幅躍進，不但療程精簡，矯正過程也更為舒適。尤其由日本國立東京醫科齒科大學所研發的LH矯正法，藉由新一代改良型鈦鎳合金製成的矯正線，讓矯正治療進入人本、健康的新紀元。牙科執業經驗豐富的蔡忠翰醫師指出，LH鈦鎳合金線柔軟有彈性，加上不需要太頻繁的換線過程，可以有效降低嘴破或口腔不適的機率。另外，LH矯正可以將矯正的步驟簡化，縮短療程時間，療程上更為舒適。

此外，由精研LH矯正治療的蔡忠翰醫師所整合出的「高階LH不拔牙矯正」，可以利用臼齒往後推移的特殊技巧創造牙弓空間，進而免除一般病患需拔除小臼齒以排平齒列的命運。蔡忠翰醫師進一步解釋，「高階LH不拔牙矯正」 或許還可較一般LH矯正節省將近半年或以上的時間，因為醫師利用將臼齒後推的方式為病人量身訂做適當的牙弓空間，再精準地利用這些空間將擁擠的齒列排平或將暴牙後縮，完全不會有拔除小臼齒創造過多空間反而需浪費時間將多餘空間關閉的困擾，自然療程可以精簡許多，且矯正完成通常是模範標準齒型，不會有齒列內傾的困擾。

許多病患到了矯正中途因為療程延長、術後效果不如預期才轉而尋求其他醫師協助，但通常醫師會因為無法接續前一位醫師的治療計畫或矯正系統而愛莫能助。所以，蔡忠翰醫師建議有心進行齒列矯正治療的病患，一定要在術前慎選醫師並進行良好溝通，才能有令人滿意的術後結果。

臺大醫院新竹分院家庭醫學科洪惠芳醫師表示，近日門診有一成年女性，因皮膚出現漸進式紅疹、略帶搔癢感，併有輕微感冒症狀，如肌肉痠痛及體溫稍高而來院就診。視診檢查皮膚紅疹為典型的「紅玫瑰花瓣上的露珠」，即紅色皮疹上有一水泡，高度懷疑是非顯性水痘感染。經詳細病史詢問後，發現之前曾施打過水痘疫苗，可能因此紅疹數量不多，且症狀輕微，給予患者衛教，建議適度隔離及症狀治療後，建議返家休養並門診持續追蹤。（圖：水痘的皮疹）

超級犀利士

洪惠芳醫師指出，水痘是由水痘帶狀庖疹病毒引起，一年四季皆可見，好發於冬末春初，主要感染學齡前的兒童為主。典型症狀是搔癢的紅疹，從軀幹開始，逐漸蔓延至整個臉部、頭皮、口、耳和四肢。發病前兩三天可能有微燒或肌肉痠痛等前驅症狀。

水痘疫苗自1988年開始於日本及韓國上市，因觀察期尚短，所以疫苗是否能產生終身免疫力還不是很清楚，一般認為保護力應該大於十年。一小部分接種過疫苗的人無法產生完整的保護力，所以在密切接觸過水痘患者時，仍然可能產生輕微的疾病，身上的皮疹一般少於50顆，病程也比從未接受疫苗者較短。

※水痘病毒

洪惠芳醫師說，台灣從民國93年開始，水痘就列為幼兒常規接種疫苗，正如上所述，少部分接種過水痘疫苗的人可能無法產生完整的保護力，相信這樣的狀況之後也不少見。在治療上，一般是以症狀治療為主，但仍須注意適度隔離，以避免傳染給其他具可感染性的大人或小孩。

在讚頌「母親偉大」的佳節前夕，您相信有許多母親貧病交迫、連「去愛自己的孩子」都成了不可能的任務嗎？她們為精神疾病所苦、非常缺乏社會支援，不僅和整個大都市的進步亮麗成了強烈對比，更已然成為社會進步下的莫大缺憾。

臺北市立聯合醫院松德院區精神社工科主任董秀珠說，精神病患擔任母親的弱勢家庭，經常遭逢困頓生活處境折磨，又容易面臨不利小孩身心發展的質疑與污名化。

根據該院區針對母親們生活處境的調查，98年藉由半結構的親職生活處境綱要，訪談了104位松德就診、並擔任母親的病患，結果發現有五分之四屬精神分裂症、雙極性精神病等嚴重精神病診斷者，仍實際擔負教養子女責任。縱使有許多「這樣對小孩發展影響不好」的悲觀論述，然母親與小孩的生活品質，卻是社會無能迴避的、此刻正在發生的現實。

董秀珠表示，如果缺乏即時的社會與醫療介入，當面臨親職扮演與生活壓力，常可能進一步讓母親們病發、再住院，最終步上喪失小孩監護（失去小孩）的路。對大部分女性而言，結婚、生子、擔任母親，是個人生命意義的圓滿與達成，然而因為擔任母職而帶來疾病惡化、失去小孩的結局，常是母親們心中無可磨滅的懊悔與打擊。

由母親們生活處境調查，進一步發現「貧窮」普遍存在於這些擔任母親病患的家庭：近七成母親報告她們的所得在貧窮線下，但卻高比例因各種因素未能取得相對的社福資源與協助。

比如「芬」這位母親的故事：「芬」在兩次丈夫施暴的痛苦婚姻之後，成了娘家人也無力援助的單親媽媽，經濟拮倨的壓力，讓她長期靠濫用安眠藥物入眠，於是在不當藥物影響昏睡中，常讓芬忘記接送六歲兒子，讓他不是滯留在褓母家、就是在朋友家。這位六歲兒子在社工員鼓勵下，好不容易開口說的第一段話，竟然是：「我怕我沒看到媽媽的時候，她會就這樣死掉了」，然後嚎啕大哭起來。

董秀珠指出，這些母親們屬單親婚姻狀態佔了三成，雙親狀態的母親中，有三分之一配偶近一年內有失業、或重大疾病失能等情況，只有將近一成的母親對總的家庭經濟感到滿意。

因此，「容易惡化疾病」與「普遍的貧窮」成為這些母親處境的重要特性，而這貧病交迫的情況，比如連幫小孩準備放學後點心的錢都沒有、或經常病發而擔心小孩對自己的觀感等，常進一步扼殺母親主觀感知的親職勝任度，這連她們自己也質疑自己「不是好母親」的情況，失去擔任母親信心與該有的原則堅持，由許多研究報告驗證發現，反而影響了實際的小孩教養品質。

董秀珠還提出另一位「慧」這位母親的真實歷程，相當發人省思。「慧」有次跟社工員見面時聊到她很煩惱，她說：「自從女兒回家來跟我講，媽媽，妳從來都沒有參加學校家長會，這是我國中最後一次了。」接著慧說，那之後她都睡不好，一直想著那個場面，老師跟其他媽媽都指指點點說：「你們看，那是那個孩子的媽，好可憐，是個單親，還是個精神病。」。

董秀珠說，生活中存在的各種社會與人際壓力，易使母親深陷無能應付的擔心與焦慮感，使更無餘力回應小孩情感與生活需求，而這又會強化母親感覺自己不是勝任的好母親，挫折、無力感容易讓她們傾向於採取體罰或嚴厲管教，而更形成親子間互動品質惡化。

松德院區整合醫療與社福單位的共同社區行動
精神醫療服務容易只停留在對精神病患者病情與藥物上的關心，相對卻忽略正常人生角色如母職等的實踐，對於協助病患心理復健與社會適應的重要。

董秀珠解釋，過去精神治療領域實務工作者可能對病患同時是母親們的處境掌握有限，而母親們面臨貧窮、親職技巧不足等情況，也常囿限於醫療與社區社福單位間的協調整合不足，而很難使她們獲得客製化協助：母親們可能需要跑很多機構，重複講述她們的事情，才能獲得到需要協助；而且母親們的病情與生活壓力間息息相關，硬是切割母親們的需求，「醫療是醫療、社福是社福」，並不適切。

98年起，松德院區推動「跨專業、跨機構的協同合作模式」之社區精神醫療服務，企圖整合基層精神科醫院、台北市社會福利服務中心、兒福聯盟等有共同關懷心的機構，並積極建立起彼此間聯繫交流與相互支援的服務運作模式，就是希望這些弱勢母親與其家庭能得到更在地化的、符合多元需求的整合性服務。

現代人壓力過大，極可能引發甲狀腺功能異常，如果沒有及早發現病因，把大小眼、眼皮水腫、眼瞼攣縮、眼瞼閉合不全，當作是「外觀」的問題，非但甲狀腺疾病會惡化，外型也可能越整容越糟。（圖：甲狀腺功能異常引發凸眼症）

超級犀利士

一名52歲男性因雙眼間歇性紅、痛、異物感、流淚不適約一年多，近幾個月來發現有複視情形，因此至亞東醫院眼科求診。亞東醫院眼科醫師蘇姵元指出，檢查結果發現病患有雙眼眼凸、眼瞼攣縮、內下斜視、眼瞼結膜發炎紅腫、眼周脂肪堆積、眼壓升高等症狀；電腦斷層結果呈現雙眼眼外肌肥厚併凸眼症，且眼窩底視神經徑狹窄有壓迫性視神經病變之虞。

追蹤病患過去有甲狀腺亢進的病史，抽血結果甲狀腺抗體升高。因此診斷為甲狀腺凸眼症併眼瞼、眼外肌、及視神經病變。經過眼科藥物治療及合併新陳代謝科控制甲狀腺指數，病患眼睛發炎症狀及眼壓逐漸獲得控制，免除了神經壓迫可能導致的永久性視力喪失。

凸眼症成因與症狀：

蘇姵元醫師表示，「甲狀腺眼疾」是一種免疫功能失調的自體免疫疾病，病名由來是臨床上發現一群病人同時出現甲狀腺機能亢進、甲狀腺腫、眼睛凸出、小腿脛骨前皮膚增厚等病徵而稱之。

典型眼睛的臨床表現包括眼球凸出、眼瞼攣縮、眼瞼閉合不全、眼皮水腫、結膜紅腫、角膜潰瘍、角膜炎、斜視、視神經病變、青光眼等，不只造成外觀及生活機能上的困擾，嚴重者還可能導致視力喪失。

※凸眼症治療前（左）後（右）

治療方法：

蘇姵元醫師說，治療上必須靠有經驗的眼科醫師早期診斷，並與新陳代謝科醫師合作進行全面的照護。眼睛的部份症狀輕微者只需局部的點眼藥物治療，中重度病患則需考慮類固醇、免疫抑制劑、放射線、甚至手術治療。約5％的甲狀腺眼疾病患須接受手術治療，時機的選擇非常重要，且必須階段性進行，包括：第一階段為眼窩減壓術，目的在矯正凸眼症及解除視神經壓迫症狀；第二階段為斜視矯正手術，以矯正外觀及改善複視症狀；第三階段為眼瞼矯正手術，不只減少角膜病變的產生更進一步達到外觀的美容矯治。

甲狀腺眼疾的臨床表現多樣化，易發生誤診而延誤就醫。若民眾能對此疾病有所認識，提高警覺提早就醫大多能獲得良好的預後，更重要能預防潛在性視力喪失的危機。

研究結果估計，約有三分之一國小教師常有嗓音問題，大多是使用過度的功能性嗓音障礙，約十分之一有聲帶病灶，如結節或息肉，約有五分之一老師曾因嗓音問題而需請假。該調查亦顯示，嗓音問題與上課環境噪音、不良說話習慣、緊張型性格特質、以及授課年資皆有關係。

超級犀利士

教師因職業需求，為嗓音障礙的高危險群。嗓音異常，除影響言語溝通，也可能造成咽喉或身體不適。臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主任張欣平針對台北市士林區所有國小約1,400位教師進行問卷調查，結果發現：

1.  35.8％常有或持續有嗓音問題，只有6.6％從來沒有嗓音問題。
2.  嗓音問題，以「話說多喉嚨會乾緊痛」（62.0％）及「話說多會沙啞」（44.7％），這些屬於「使用過度功能性嗓音障礙」的症狀最多，但持續性沙啞也有8.9％。
3.  9.4％的老師表示有聲帶結節，1.3％有聲帶息肉，5.9％確定沒有聲帶病灶，但有83.2％從沒檢查過聲帶，不知道是否有聲帶病灶。常有或持續有嗓音問題的324位老師中，23.5％檢查過聲帶，76.5％還是從來沒有檢查過。
4.  47.4％常被嗓音問題所造成咽喉或其他身體不適困擾、18.4％曾因嗓音問題請假。

常見夜尿原因有4種
喝燕麥奶是不能減肥的
陽痿男發生心血管疾病增加40%

張欣平醫師表示，所謂「使用過度功能性嗓音障礙」是指話說多喉嚨會乾緊痛甚至沙啞，但聲帶上還沒有出現可見病變，是因用聲方式不對又使用太多引起。如果忽略不管繼續誤用濫用聲音，聲帶就有可能磨出繭來（聲帶結節），沙啞就會越來越持續，越來越明顯。

另一種常見的持續性沙啞狀況是「聲帶息肉」，是聲帶受傷出血沒有完全吸收引起。其實初期的聲帶結節或息肉，若能早點檢查出來，是可以因服藥及調整說話方式而消失。

遠離癌症,容易造成體內發炎的食物少碰
佳倍壯
威而鋼口溶錠100毫克的功效、正確用法及成分
壯陽藥該怎麼吃

但從先前的研究調查結果可知，即使是已經常有嗓音問題的老師，還是有7成5從來沒有檢查過聲帶，可能是他們認為這是職業病就默默忍受。張欣平醫師表示，在常需用聲的族群，推廣「定期聲帶檢查」觀念－有症狀當然要檢查、有輕微持續症狀其實就要檢查，以期早期偵測聲帶病變，做適當調整及處理，以避免沙啞及相關咽喉不適慢性化及加劇。

妊娠紋不易消除，一直是許多產後愛美女性的心腹大患，肚子上的妊娠紋就像豹紋一條一條的，加上腹部皮膚鬆弛的雙重影響下，鬆垮垮的層層皺摺實在不好看，也礙於醜陋妊娠紋的關係，只能從此遠離低腰褲及短上衣。初期妊娠紋是呈現粉紅色的紋路，之後隨著時間會慢慢變成銀白色。有不少人也曾嘗試宣稱可以撫平妊娠紋的各式保養品及療程，砸下了不少金錢與時間，但治療的成效還是相當的有限。

整形外科李久恆醫師表示，3D飛梭雷射除了可以治療青春痘疤凹洞、毛孔粗大、膚色暗沈、皺紋等情況，進一步運用在很難處理的妊娠紋、肥胖紋及疤痕，也都能收到很好的治療效果。3D飛梭雷射是利用分段換膚的概念，也就是分段式磨皮的方式來改善凹洞、痘疤、凹凸不平的組織皮膚問題。一次治療約可改善10％～20％而非全面性的破壞，雷射光束能夠精準的穿透組織層及角質層，並且使組織層毫無損傷。這種治療比起一次治療整個皮膚區域，更能讓皮膚快速治療，運用皮膚的自癒機制，來加快組織的修復。3D飛梭雷射治療不僅具有非侵入式的無傷害性特色，同時更能達成如同侵入式治療般，對於皮膚表面的再生，產生極佳效果。此外，飛梭雷射具有治療後無開放式傷口、修復期短、術後反黑機率較低等優點，再深的疤痕問題也能獲得最佳的改善。

李久恆醫師表示，對於產後初期的婦女來說，進行3D飛梭雷射治療妊娠紋，效果會較為快速明顯，越早治療效果也會越好。在治療後仍然要配合運動加上穿塑身衣來輔助，腹部肌膚即可慢慢回復緊實。3D立體治療方式，可選擇不同大小的治療形狀，即依據不同的治療部位、面積大小與疤痕深淺不一的情況加以處理。

另外一般產後婦女通常還會合併有腹部皮膚鬆弛的情況，3D飛梭雷射可以改善較淺層的皮膚鬆弛問題，但對於較嚴重的腹部皮膚鬆弛，就必須另外藉由腹部整形手術來治療。利用腹部整形手術將鬆弛的腹部肌肉及筋膜組織拉緊，同時將多餘的肚皮向小腹下收緊及將過剩的皮膚切除，肚臍下小腹的妊娠紋亦可一併切除掉。

飛梭雷射治療剛結束時，皮膚上會出現灼熱感、輕微紅腫或緊繃感，可加強冰敷幫助紅腫消退。在復原期間必須盡量避免日曬及加強保濕，有效作好防曬措施，盡量使用溫和且修復肌膚的保養品，避免刺激保養品的使用。李久恆醫師提醒，由於每位患者的皮膚狀況不同，都必須配合專業醫師的經驗和技術還有機器的功率，才能將治療成效發揮到最大，並得到不錯的效果。

愛美是女人的天性，醫美診所表示，母親節前夕就有許多兒女陪著媽媽前來了解諮詢！在眾多的諮詢項目當中，詢問度高的醫美療程，新推以抗老回春為目的之複合注射療程，很受媽咪們青睞。

皮膚科鄭仲欽醫師表示，母親節即將來臨，診間的求診人數也較平日增加約二至三成，其中不乏子女帶著媽媽的民眾，然而，於母親節前後較受40至50歲媽媽族群青睞的複合注射療程即為肉毒桿菌搭配玻尿酸注射療程，由此可見，隨著台灣醫學美容的發展及進步，現在已有越來越多聰明的媽咪們，開始選擇省時迅速的複合注射療程，改善煩惱的臉部皺紋與肌膚鬆垮問題，希望能藉由療程修補歲月造成的痕跡。

鄭仲欽醫師建議，針對熟齡的肌膚，目前較受媽媽青睞的肉毒桿菌搭配玻尿酸複合注射療程，可有效改善肌膚皺紋增生等問題，此外，鄭醫師表示，進行療程前，須依據肌膚年齡與皺紋增生的部位進行評估，以調整肉毒桿菌施打的劑量並預估藥效擴散的範圍與拉提的效果，達到除皺塑型的目的後，再評估肌膚膠原蛋白的流失量，配合其他（如玻尿酸注射療程），如此才能讓複合注射療程的效果更全面。

鄭仲欽醫師指出，臉部的皺紋可分為靜態紋與動態紋兩種，動態紋是因臉部的表情肌肉收縮所產生的紋路，如抬頭紋等，而當肌膚老化於一定程度時，膠原蛋白流失，彈性纖維失去，動態紋即變為靜態紋；要改善動態紋，一般會以施打肉毒桿菌為主，藉由肌肉放鬆平衡以獲得改善，但若要消除已形成的靜態紋，則建議施打玻尿酸，填補深層凹陷的輪廓，進而使肌膚豐潤減淡皺紋。

鄭仲欽醫師提醒，媽咪們於選擇複合注射療程前，應先諮詢專業醫師的建議，並針對自身的膚質狀況進行討論，才可調整施打方式及劑量的分配，以獲得較佳的治療成效。

恐慌症，顧名思義，指的是反覆的恐慌發作，而且會擔心之後有更多恐慌發作。恐慌症發作時，常被誤認為是一般身體問題，例如甲狀腺方面的疾病、心臟僧帽辦脫垂、心悸、心臟功能不良等。

超級犀利士

臺大醫院竹東分院精神科醫師吳佳憬表示，恐慌症發作往往開始於青春期的晚期到成年期35歲左右。發作時會有一段時間感到強烈害怕或不舒服的感受，並突然發生下列四項（或四項以上）症狀，而且在十分鐘內達到最嚴重程度，例如：心悸、心臟劇烈跳動、出汗、發抖、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感 、胸悶、噁心或腹部不適、頭暈、失去現實感或感覺失去自我、害怕或感覺即將失去控制、害怕即將死去、麻木或刺痛感、冷顫或臉潮紅。

曾經有一個個案，她不知道自己怎麼了，有時候會突如其來的心悸、喘不過氣、好像要昏倒的感覺，而且突然發生、沒有預兆。她曾經去做身體檢查，結果也都沒有什麼問題，但是不舒服的感受卻很真實，好像突然快要死掉、快要失去控制的感覺。以致於現在個案都不太敢獨自出門，擔心自己獨自騎車或開車出去時，如果這種感覺在路上突然發生，可能會有車禍意外的發生。由於在生活中擔心不知何時會發作，因此現在大多待在家裏，也停止了一些她以前喜歡的休閒活動，譬如唱歌、逛街等等。生活因此有了很大的改變，卻不知道該怎麼辦，到醫院做檢查也都得不到答案。

※英國精靈女孩Jemma Pixie Hixon也飽受恐慌症之苦

吳佳憬醫師說，像這樣的案例，發生在我們週遭的比例並不少，只是大家不清楚到底發生了什麼事，甚至有時候只是覺得這是一種吸引別人注意的方式。然而這些不舒服的感受卻很真實。這樣的擔心和感覺，很可能會阻礙個人的日常生活運作，例如外出採買、求學、就業，甚至是社交活動。然而在接受了身體的檢查之後，卻又找不出什麼問題，讓恐慌症的個案困擾不已。

曾經有恐慌發作的朋友，其實不必恐慌，每一百人可能就有四個人曾經這樣發作過。當您有上述這些情形，持續一段時間，而且已經造成生活上的困擾時，可以前往醫療院所精神科尋求精神科醫師的建議與協助，幫助恐慌症狀的改善。

吳佳憬指出，如果你有朋友、家人有以上狀況，可以多陪伴並信任他們的感受，因為這樣的感受是突然發作、沒有預兆而且短暫的。他們不知道什麼時候會發生，因此總是在擔心。他們或許外表看不出來，但不代表沒有這樣的困擾。如果他拒絕你的邀約，請不要生氣，不是他不想和你見面，也許只是因為過多的擔心讓他不敢出門。恐慌症的人很需要別人陪伴，如果可以，陪他聊聊他的不舒服，談談其他人所無法體會的心情。

如果他尚未就醫，可以建議與協助他至精神科就醫。如需要專業心理師進行心理治療或諮商，精神科醫師也會為個案做轉介。

牙齒衛教觀念不足的民眾，常常對於缺牙的認定是「只要不痛就沒事」，治療過太多牙齒狀態不理想病患的牙科醫師蔡忠翰指出，缺牙對齒列的影響非同小可，除了造成齒列咬合不正，若是位於門面還會影響人際溝通及自信心，所謂「牽一髮而動全身」，千萬別小看一顆牙齒不見造成的後果，若是不及時處理，後續問題將如滾雪球般越滾越大，徒增治療時間與費用。

微創植牙經驗豐富的蔡忠翰醫師提到，在臨床上時常看到因為長期缺牙，導致缺牙部位後面的牙齒慢慢往前傾，前面的牙則慢慢往後倒的咬合不正現象，進而引發因清潔不易導致的牙周病、蛀牙等問題。除此之外，缺口部位的對咬牙（即其對應之上或下牙齒）也會向缺牙部位過度生長，影響咀嚼或造成缺口部位發炎。缺牙問題長期置之不理，更甚者會造成缺牙處的齒槽骨萎縮，增加後續治療的困難度。且除了口內問題，缺牙顆數過多甚至會造成臉形凹陷及左右線條不對稱。

對於缺牙，大家都知道傳統的做法就是做牙橋或活動假牙。牙橋是把缺牙區前後的牙齒磨小當成橋柱，再利用橋柱製作牙橋。不過牙橋的作法需要磨損兩顆健康的牙齒，常會造成牙齒敏感酸痛，食物殘渣也容易卡在假牙與牙齦之間的縫隙造成牙齦發炎或引發牙周病等狀況。而局部和全口活動假牙除了摩擦牙齦造成疼痛之外，咀嚼功能也很差，同時，無牙區的齒槽骨隨著時間的增長會逐漸萎縮，因而導致假牙不合，所以需要常常修整，對病患本身的治療是治標不治本的作法。

因此，蔡忠翰醫師強調，人工植牙是治療缺牙最理想的選擇。缺一顆牙就種一支人工牙根，缺幾顆種幾支，不用影響其他健康牙齒，甚至全口缺牙也可以整口重建。但是，蔡忠翰醫師也提醒，若病患骨質條件不足，微創植牙前就必需先進行骨質重建手術以恢復齒槽骨適當高度與寬度。治療完成後以人工牙根為支撐製作的假牙，在功能與外觀上都很像真的牙齒，技術精湛的醫師可以達到「真假莫辨」的境界，也可以解決活動假牙的不方便，讓病人吃東西與日常生活隨心所欲。

另一方面來說，拔牙之後齒槽骨的萎縮是無法避免的宿命，然而植入人工牙根的齒槽骨卻能因為有咀嚼壓力的刺激而保持其原有的外形，這也是傳統假牙望塵莫及的優點。牙科院長蔡忠翰醫師呼籲，雖然坊間牙醫診所多標榜可做人工植牙，但技術優劣與臨床經驗多寡是選擇植牙醫師的重點，建議病患多比較選擇以獲得最佳的術後效果。

當每個人都在追求健康養生、青春永駐的時候，您可曾想過，有些食物其實會讓您越吃越老？萬芳醫院腎臟內科鄭仲益醫師指出，許多加工食品或飲料內都含有一般民眾不知道、但身體卻可能達到100％吸收的磷，它不但造成身體的細胞早衰、器官老化，甚至血管鈣化病變，而且若是原本就患有腎臟疾病的民眾，嚴重的話則有可能致死。

超級犀利士

鄭仲益醫師指出，腎臟是體內調控磷離子平衡的主要器官，要是攝取過多含磷物質，就會造成腎臟衰竭而無法負荷，導致磷離子在病患體內累積，若慢性腎衰竭病患吸收過多磷離子，則高血磷恐易引發血管鈣化、心律不整、慢性腎臟病礦物質骨病變症等併發症，嚴重的患者甚至容易增加心血管死亡率。（圖：吃太多零食、飲料當心心血管病變）

鄭仲益醫師說，慢性腎臟病病患有著非常接近老年族群的表徵，包括皮膚萎縮（皺紋）、骨質疏鬆、腦部認知異常、性荷爾蒙分泌異常等；在分子細胞研究領域中，抗衰老因子（klotho）在慢性腎衰竭病患與年老族群中的表達形態不但類似，也會隨著腎功能的惡化與年紀老化而減少，所以科學家概括的認為腎臟病為一加速老化的疾病，或可說年齡老化也是導致腎臟病變的一種原因。

由於磷離子會在腎臟病患體內累積，磷離子為導致血管鈣化、器官老化的主要因子，萬芳醫院腎臟內科研究團隊就老化、磷離子與慢性腎臟病的關係深入探索，從研究成果得知，高血磷將會導致器官、血管老化，並加重已有腎臟病病患腎臟病變惡化；至於一般的健康族群，也自研究中初步發現--高磷飲食確實有導致早期腎功能不全與器官老化的跡象。

※醫師呼籲嚴謹控制飲食上含磷食物的攝取量

根據資料統計，慢性腎臟病在台灣的發生率與盛行率都已超越日本與美國成為世界之最，要預防慢性腎臟病的發生與治療慢性腎臟病相關的併發症，應為目前最當務之急；值得注意的是，一般常見腎臟病病患死亡的主要原因並非腎臟衰竭本身，反而是相似於年齡老化所伴隨的疾病，包括心臟血管疾病、癌症與感染症，同時慢性腎臟病也較盛行於老年族群。

鄭仲益醫師呼籲一般民眾，應謹慎選擇長期食用高磷含量的食品與飲料，如此才能減緩磷所導致早期衰老與加重腎臟疾病及併發症的產生，另外要特別提醒腎臟病患，應嚴謹控制飲食上含磷食物的攝取量，如有需要可經醫師指示隨餐服用磷結合劑來減緩腸胃道磷的吸收。