你不知道的生活醫學

你不知道的生活醫學 kiwago2557@sueshaw.com

April 2021

聽力損傷對於多數民眾而言就像一種老化疾病,會隨著年紀的增長逐漸失去敏銳的聽覺。一但這個與環境互動的重要感官功能失去作用,很可能會因為溝通不良或對於環境失去敏銳度而使人日漸封閉。所幸拜科技進步所賜,助聽器近年已發展到個人化且精品化的境界,使得使用助聽器不再是一件令聽損者難以面對的困擾。

台灣聽力語言學會葉文英理事長表示,除了極重度聽損者已完全喪失聽力外,聽力損傷的表現可能是沒有辦法聽到較小的聲音或對語音理解出現困擾,甚至是聽取某些頻率的聲音或音調比其他聲音來的困難。因此國際標準則藉由兩耳對於聲音的低中高頻(赫茲)及音量(分貝)的聽力範圍,來了解聽損的範圍與嚴重性。因此即可依據這兩項因素為每個人繪出二維的聽力圖做為診斷的依據。一旦因聽力障礙影響到溝通或造成生活及工作上的不便,就應該開始考慮使用助聽器來進行改善。

台大醫院耳鼻喉部劉殿楨醫師表示,近年來助聽輔具大量應用高科技技術,例如紅外線及藍芽傳輸、或以晶片將聲音進行數位化處理等等,使得助聽器輸出的聲音品質不再像傳統類比式的助聽器僅能做到大小聲的調整,而更可以優化聲音達到悅耳及清晰的程度。目前常見的助聽器依照外型可以分為:

  • 口袋型助聽器。
  • 耳掛式助聽器。
  • 耳內及耳道形助聽器。
  • 深耳道型助聽器等。


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口袋型助聽器因聲音接受器較大可給予較大的輸出音量,但相對其體積較大,且具有電線而不易隱藏。耳掛式助聽器則是用於孩童及輕度至極重度聽損者,由於其體積小可藏於耳後較不明線外,目前多數使用新科技零件,具有音質優化、可快速切換情境設定等特色,但容易受到汗水侵蝕,且配戴步驟較多等小缺點。

耳內及耳道型助聽器適用於八歲以上,耳道大小已固定的聽損者,其優點為外觀不明顯且配戴較舒適,但缺點惟因麥克風及接受器較接近,可能有回饋音的缺點,甚至因為體積較小,因此需使用較小的電池而得經常更換,並且不適合濕耳者。而深耳道型助聽器適用於聽損程度低於70分貝者,但耳道畸形或有慢性中耳炎者則不適合使用;深耳道型的隱蔽性更佳,但因體積過小而無法設計音量控制鈕與感應線圈,且麥克風及接受器容易被耳垢塞住,也容易產生回饋音。除上述助聽器類型外,尚有跨傳型助聽器、骨導型助聽器可以選擇。

葉理事長補充,目前針對高頻率聽損者,亦有助聽器採用「非線性頻率壓縮技術」來處理高頻率的聲音,用以幫助高頻率聽力受損者改善噪音下的聽辨能力,甚至對於患有聽損的學齡兒童更可幫助其建立對於如英文子音或中文塞擦音的聽辨能力。甚至部分助聽器亦可依照個人需求設定如開車、會議、吵雜環境等情境,讓使用者可以快速切換以達到最佳的助聽效果。


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劉醫師強調,民眾如第一時間察覺自己聽力有問題,不妨可至具有聽力業務之醫院,如各地區域及教學型醫院的耳鼻喉科進行檢查,待醫師排除疾病後,再交付專業的聽力師協助了解個人的聽力圖,以找出缺失的聽力範圍,進而給予是否需使用助聽輔具及如何挑選合適的輔具等專業建議。此外,民眾在挑選助聽器時,應善用「試聽」之功能,充分與聽力師溝通自身需求,以確實找到合適且喜愛的助聽器。並且,如已配戴助聽器者,也應於使用後定期回到配置的地方做調整,以確保助聽器達到最佳效用。

關心聽力損傷 善用助聽輔具走出幽閉生活

俄羅斯先前開一家以性為主題的博物館《G點情色藝術博物館(G Spot)》,無不令人大開眼界,包括性愛畫作、保險套等,尤其美國總統歐巴馬,與俄羅斯總理普丁用「超大那話兒」對戰的圖畫更成為館藏之寶。

一幅由聖彼得堡藝術家Vera Donskaya-Khilko畫的作品,成為最引人注意的畫作,畫中出現美總統歐巴馬,以及俄總理普丁用超大SIZE的「那話兒」開戰,而這幅畫作成為《G點情色藝術博物館》目前的鎮館之寶。此外,館內亦有性愛畫作、保險套、充氣娃娃、「那話兒」的巨型模型等。

而博物館館長Alexander Donskoi表示,開性博物館的目的並非性,而是證明言論與行為的自由。不過美國媒體認為,Alexander Donskoi的真正目的不是挑戰俄羅斯對性的開放程度,是抨擊俄羅斯對意見表達的自由。

Alexander Donskoi在俄羅斯以批評當今政府著名,過去曾對外直接抨擊政府的做法,「現在的俄羅斯就是缺乏許多自由,言論、行為等等,倘若再這樣下去,我們的國家會愈活愈過去。」

俄羅斯電視台英語新聞報導:

一篇刊登在今年六月「放射學」(Radiology)線上版期刊的瑞典研究報告指出,該團隊從長達二十九年的研究結果顯示,定期接受乳房攝影檢查能及早發現病變,降低三成的乳癌致死率。這個研究結果讓許多支持乳房攝影的專家們更呼籲婦女應定期接受乳房攝影篩檢,若有家族病史者,則更應提早接受檢查。

本期「健康新知」特別採訪康聯預防醫學吳昭瑩醫師,分享乳房攝影檢查對婦女健康的重要性。吳昭瑩醫師為國內放射診斷醫學影像專家,同時參與國健局乳癌篩檢研究暨服務規劃及乳房攝影品質提升計畫,並經常受邀給予乳房攝影影像教育訓練。

乳房X光攝影偵測細微鈣化最敏感
台灣女性癌症發生率,乳癌已經超過子宮頸癌為最高病變,相較於歐美國家,台灣乳癌好發年齡比歐美國家早,約在45~54歲之間。由於許多婦女礙於觀念問題而不好意思就醫,因此延誤病情,有鑑於此,衛生署國民健康局也不斷透過宣導,並藉由補助計畫,鼓勵45歲以上、或40歲以上有乳癌家族病史的婦女每兩年一次進行乳房影像檢查,希望達到早期診斷、早期治療的預防效果。



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吳昭瑩醫師表示,每位婦女應定期自我檢查乳房,這雖然是最簡便的方法,但實際實行的婦女卻只有三分之一。由於很多小於1公分的乳癌常常容易被忽略,因此有必要透過乳房X光攝影或超音波來進行影像診斷。

乳房X光攝影在歐美國家是廣為使用的乳癌篩檢工具之一,它對於偵測細微鈣化最敏感。根據統計,有20%的乳癌僅以細小鈣化來表現,而在零期癌中更佔50%以上,且幾乎無法用手觸摸得到。因此,透過乳房X光攝影篩檢,可早期偵測出觸摸不到的早期乳癌或可疑鈣化點。

吳醫師進一步解釋,乳房攝影是使用低劑量的X光攝影,約為0.7毫西弗;過程中必須使用儀器壓緊乳房,才能照相,除了特殊情況外,每一側乳房各取得兩種不同方向之影像,亦即頭尾和內外側斜像。內外側斜像幾乎包括所有的乳房組織,連胸大肌和腋窩都在內,所以被視為最重要的影像,而頭尾像是用來彌補前者不足、並確定病灶之位置。除此之外,檢查過程中為求高品質之影像來增加判斷之準確度,必須倚賴正確擺放技術和影像品質控管,才能得到適合判讀之影像,因此對於施行檢查的放射師與機器之要求標準較高,需要定期做評核及檢視。


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至於何時做乳房X光攝影是最適宜的?吳昭瑩醫師建議,女性在月經週期的第5~13天較適合進行乳房攝影。因為女性荷爾蒙的刺激會影響乳房的緻密度,降低診斷準確性。同時,乳房X光攝影必須壓緊乳房才能取得清晰之影像,而壓迫乳房攝影的過程會讓婦女感到不適,為減少疼痛與不適感,應儘量避開乳房腫漲期間做檢查。此外,若有可能懷孕的婦女,則應避免此項檢查,因為乳房攝影仍會有少量的輻射線曝露。

依年齡選擇最適當的乳房檢查工具
吳醫師進一步指出,乳房篩檢應依據年齡來選擇最適當的檢查工具。基本上,乳房攝影比較適合較年長的女性,30歲以下的女性,建議以超音波檢查為優先,因為此年齡層之乳癌發生率較低,而且乳腺發達,而接受X光攝影的輻射劑量較高,且較不具診斷價值,除非臨床觸診懷疑有惡性腫瘤時,才需要進一步接受乳房X光攝影。若為30歲以上,有乳癌家族病史者,則建議以乳房X光攝影為優先,再視情況予以超音波作為輔助掃描。

最後,依多年來從事影像判讀及臨床經驗的心得分享,吳昭瑩醫師提醒每一位女性朋友,追求幸福人生應隨時注意警覺自己身體的變化,讓我們因為養成定期檢查的習慣多一份保障。此外,國民健康局目前提供40~44歲二等親內罹患乳癌、以及45~69歲婦女2年1次乳房攝影篩檢,讓女性朋友不再是被社會疏忽照顧的族群。

【健康叮嚀】
Q:國健局有什麼乳癌篩檢補助?
A:凡45~69歲女性,或40~44歲有乳癌家族病史者,國健局補助每兩年一次乳房X光攝影檢查。

Q:哪裡可以做補助的檢查?
A:可上健保局網站(http://www.nhi.gov.tw/)查詢特約醫事機構。

【活動訊息】
台北市衛生局於7月起~8/31止,舉辦「2011愛波行動月」乳癌篩檢抽獎活動。凡設籍台北市45~69歲婦女、而且99年未接受乳房攝影檢查者,皆可參加。活動詳情請上台北市政府衛生局查詢:http://www.health.gov.tw/。

演藝圈近來可說是喜事頻傳,大家都搶搭百年新娘熱潮,無論是愛情常跑10年的黑人與范瑋琪,或是 只相識49天的大S與汪小菲,紛紛選擇在有紀念意義的百年結婚,除了螢光幕前一對對藝人步入禮堂外,根據內政部統計資料也顯示,今年1~5月結婚對數共計 高達6萬3千對,相較於去年同期增加6.51%,醫美業者也表示,近來在診間的確也增加許多準新娘客群,利用婚前時間進行身臉部膚質的改造計畫,開始做好肌膚適度的保養與治療,並期盼自己能在婚禮上成為眾所矚目的焦點。

皮膚專科陳育瑩醫師表示,近來於診間中有不少準新娘女性,選擇在拍攝婚 照前,藉由醫學美容科技來改善皮膚狀況,期盼自己能在鏡頭前留下膚質佳的亮麗臉龐,但又深怕手術動刀的術後修復期影響結婚時程,而遲遲無法選擇合適的療程,陳醫師說明,非侵入式的無痛電波拉皮療程與光波拉皮療程,有別於以往的電波拉皮療程,具備了無傷口、疼痛感低及肌膚拉提等特點,成為準新娘醫美療程中的熱門選擇之一。

陳育瑩醫師進一步說明,肌膚的膠原蛋白會隨著年齡而漸漸流失,造成皮膚支撐力不夠,臉部、眼皮、頸部或腹部等部位,也會逐漸出現皺紋及鬆弛現象,若無加以保養,老化的現象就容易提前呈現,CPT無痛電波拉皮療程除了具備縮小毛孔、緊實肌膚與提拉臉部及下巴曲線輪廓的效果外,因大面積的探頭比以往標準探頭增加許多治療面積,所以能夠達到無痛的效果,同時能促進術後的膠原蛋白新生,進而使皮膚彈性光澤,讓準新娘們能夠輕鬆達成美膚的效果。



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陳育瑩醫師建議,準新娘們可於婚紗拍攝前半年,開始積極規劃療程,經由專業醫師視膚質狀況評估,是否先安排施打一次CPT無痛電波拉皮療程,因其療程效果將於3~6個月呈現最佳,後續再定期搭配光波拉皮及鑽石光療程,持續維持肌膚緊實緻細的狀態。

陳育瑩醫師也提醒,準新娘們在挑選療程前,應與專業醫師進行諮詢,由醫師建議適合之療程,此外,術後也應加強肌膚保濕與防曬之照護,維持生活作息的規律,並勤加於肌膚的保養,就能於百年婚禮中呈現完美的亮麗美肌!

暑假是整形的旺季,許多學生都計畫可以趁這段時間來好好整理一下門面,因此整形門診諮詢量大增,特別是雙眼皮手術了。整形外科李久恆醫師表示,台灣民眾多半都是單眼皮居多,如想變眼,雙眼皮手術是常見的美容手術。它雖然看似簡單,但要讓所有患者都滿意並非容易。雙眼皮手術的成功關鍵除了醫師的技術之外,更重要的是醫師是否根據每個人的條件與要求,站在患者的立場來選擇最適當的手術方式。

成就一個漂亮的雙眼皮,除了要考慮到個人的需求,例:職業、個性、喜好與整體臉形五官,眼睛周圍的條件也相當的重要,例:下垂的皮膚、多餘的脂肪、眉眼間距離、眼睫毛的角度、眼瞼下垂等。

雙眼皮手術可以分為「用割的」和「用縫的」手術方式。到底該選哪一種才適合自己看起來才自然,李久恆醫師表示,割雙眼皮手術是在所希望的雙眼皮高度之上,切除皮膚並進行雙眼皮的固定,同時可合併進行一些軟組織的處理,如眼輪匝肌及脂肪的切除、提眼肌筋膜加強等。其手術優點在於可根據個人眼睛周圍的條件做較大的修正及改變,所形成的雙眼皮不易消失,但缺點就在於需要較長的時間消腫及復原。



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韓式六點縫雙眼皮手術採用韓式6點縫法,經由打開6個小孔似的傷口,以一條線穿過眼皮,造成一條相當自然的雙眼皮皺摺。優點在於恢復迅速不留下疤痕,較傳統三點式縫合更牢固不易鬆脫、恢復時間短、消腫快,而且沒有疤痕,適合眼皮薄、眼窩脂肪少、眼皮鬆弛下垂不嚴重的人。進行韓式六點縫雙眼皮之後,如果術後不喜歡,還可以把線頭拆掉再回復為原本的模樣,缺點則在於它無法拿掉多餘的皮膚、脂肪以及改善眼瞼下垂的問題。

李久恆醫師進一步指出,若眼皮是屬於有點泡的情況,可以用縫的加上眼皮抽脂,也能做到將疤痕降到最小。但假如有嚴重的泡泡眼,或眼皮有鬆弛下垂的現象,就只能用割的才能得到最好的結果。但其實用割的除了會腫得比較久以外,只要醫師的手法夠精細,疤痕也不至於太明顯。術後需冰敷三天,這段期間宜減少水份攝取或含鈉量高的食物,睡覺時盡量抬高頭部,應避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物及熬夜,都是可以減少腫脹幫助復原的好方法。

陰道鬆弛讓許多婦女為之苦惱卻又不好意思開口求助,女性朋友常擔心生小孩會導致陰道鬆弛,影響夫妻間性生活的樂趣。但陰道鬆弛不見得只會發生在自然生產的情況下,整形外科李久恆醫師表示,有些婦女是因為天生體質關係,陰道壁彈性較不佳,但陰道的彈性或鬆弛程度實屬個人主觀的感覺,並沒有一定的標準。由於自然生產時,胎兒通過產道,的確是會對陰道的彈性造成影響。陰道壁是由肌肉、韌帶及隔膜所組成,受到擠壓或拉扯時,會出現鬆弛的現象,就像橡皮筋一般,受到強力的拉扯也會失去彈性,因此,一般所談的陰道鬆弛就是陰道壁失去彈性。

陰道就如同人其他部位的肌肉及皮膚一般,隨著年齡的增長同樣都會漸漸變得鬆垮,但是有運動習慣的人,其陰道也可能會比沒有運動習慣的人來的更加緊實。除了最簡易的凱格爾運動法可幫助訓練陰道肌肉之外,陰道鬆弛一般都是採用傳統的陰道整形手術,手術需將鬆弛的陰道組織切除,再縫緊陰道黏膜下的結締組織,達到陰道口緊縮的效果。但是只把陰道口縫緊,如果縫的太緊,可能導致陰道口角度改變,使得男性生殖器進入困難,而且需半身麻醉,也會產生疤痕,恢復期更長達6週~3個月。

隨著醫學科技的進步,現在透過新的治療方式,更可在短時間內就恢復陰道緊實。李久恆醫師表示,「美式陰道緊實術」是以自體脂肪注射的方式,採局部麻醉進行,抽取自體大腿外側的脂肪、結締組織約60CC,太瘦的婦女可從肚子或其他有脂肪的部位抽取。再運用注射的特殊技巧,藉由擠壓方式植入陰道壁的兩側,來達到緊實柔軟與彈性的效果,注射後出現些微腫脹感但不影響生活作息。不直接注射脂肪到陰道壁,理由是因為陰道壁是個易發炎部位,注射在陰道附近的大陰唇,再擠去陰道內壁的作法,可減少感染情形。因為是自體組織所以不會有排斥的問題,術前不需除毛,透過注射,傷口僅針孔大小,同時不留疤痕,也不會影響陰道口角度,術後恢復期快速。



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李久恆醫師進一步表示,美式陰道緊實術約需30分鐘,會先注射麻醉藥劑,因此,治療過程不會有任何疼痛,術後麻醉藥劑消退,會出現些許的腫脹感。術後可隨即進行一般日常生活,但仍需遵照醫師囑咐,3天內冰敷陰道口,3天後改採溫熱敷,由於傷口小恢復期較短,只要術後的腫脹消除,約一週後即可行房。自體脂肪移植的手術可重複進行。不過醫師不諱言,雖然治療效果不錯,但由於是利用自體脂肪移植,約有3~4成會被人體組織所吸收,若想要一直維持陰道緊實度,可能要視個人情形,每兩年重複進行注射。

每逢七、八月份盛夏熱浪襲人期間,民眾除設法避暑氣外,此時卻是治療體質虛寒最佳時機,在疾病中,有關穴道敷貼「三伏貼」中藥,明顯可達「冬病夏治」成效,鑒此新北市立聯合醫院板橋及三重兩院區,即日起提供民眾這項預防性治療,到冬天就可減少發作機率。 

新北聯醫中醫科主任醫師傅宗楷表示,中醫向來講究「天」與「人」合一,而將「時令節氣」與「穴位療法」搭配在一起,能進行一種預防性治療,夏季是一年中氣溫最高期間,此時陽氣走在人體的表層,會讓皮膚鬆弛、毛孔張開,將「三伏貼」敷於病患穴位皮膚上,藥物更易滲透皮膚。 

使用「三伏貼」敷貼,一般需二至六小時不等,皮膚以微紅熱、微癢為度即可,所謂「冬病夏治」是指冬季因氣溫低,而使病情容易復發或加重者,利用夏天氣溫高,在疾病有關的穴道上如肺俞、風門、膏肓、膈俞敷貼屬溫熱性質的中藥如乾薑、白芥子、細辛、甘遂等,來驅除呼吸道久伏致病之寒邪,增強免疫力、提振陽氣,並可改善體質方法。 

純中醫的「三伏貼」法,可針對冬天較容易發病的氣喘、過敏性鼻炎、慢性呼吸道疾病及虛寒體質、手腳冰冷容易感冒者,在夏季做預防性的治療,冬天就可減少發作的機率,一般民眾都可接受三伏貼,但若一歲以下嬰兒、孕婦、糖尿病、心血管疾病及感冒、發炎疾病的患者並不適合。

圖說:陽氣走在人體的表層,會讓皮膚鬆弛、毛孔張開,將「三伏貼」敷於病患穴位皮膚上,藥物更易滲透皮膚。(記者林呈彥攝)


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輕微的腰酸腿麻,可別因為症狀不嚴重而有所輕忽,小心這是椎間盤突出的徵兆!一名在東莞工作的科技新貴陳小姐,體重110公斤,BMI指數高達39.4,因大腿出現疼痛酸麻,大陸的醫院診斷為「椎間盤突出症」,當地醫師建議開刀採用鋼釘固定的治療方式,手術傷口10公分術後須穿背架及休養6個月,因為不放心在外地接受治療,在友人的介紹下返台至童綜合醫院的微創中心就醫,由徐少克主任使用「脊椎內視鏡雷射椎間盤切除手術」進行治療,手術當天即可下床走動,術後一切良好。

微創中心骨科徐少克主任表示,患者來到診間時,因過於疼痛而無法站立,坐著輪椅由先生推進診間,問她腰椎內視鏡治療恢復快 助病患擺脫輪椅生活問題也無法回答,都由陪同來的姊姊代為回答,於是安排核磁共振造影(MRI)檢查後,確診為「椎間盤突出症」。依據她的病況與身型詳細評估後,採取「脊椎內視鏡雷射椎間盤切除手術」進行治療。患者術後當天已經可以下床走路,隔天立即出院,恢復正常作息;一週後她神情愉悅的走進診間,擺脫了以前疼痛不堪的表情。病患並在術後三週再回到東莞工作崗位。



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徐少克解釋,患者屬於相當典型的「椎間盤突出」案例,神經壓迫造成腰部疼痛及兩下肢的疼痛合併肌肉力量逐漸減少;病患雙腳酸麻的症狀已達一年以上,以前不會感到疼痛,尚可忍受而未能及時處理。後因工作上常需要大量活動,導致麻痛情況日趨嚴重最後無法正常行走及生活,必須坐輪椅到診間接受治療。依照她的身高167公分,體重110公斤,BMI指數達39.4與病狀來看,以傳統手術治療風險性高,建議採用「內視鏡雷射」手術。手術是在X光透視輔助下,切開0.8分公傷口,將內視鏡直接導入突出的椎間盤位置,直接將凸出椎間盤切除,過程大約30~40分鐘,失血量少於10CC。


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傳統手術的風險高,除了傷口大、恢復慢外,手術時切開的傷口會破壞較多的肌肉與骨骼,將來後遺症也較多,另外是因患者體重較重,呼吸心肺功能負擔較重,相對麻醉風險也高,。而「內視鏡雷射手術」採局部麻醉以降低全身麻醉風險性,不僅傷口小、失血量少、恢復快、大幅減少術後的疼痛,並且幾乎不會破壞脊椎的正常結構,術後就又如同一輛原裝車,很快可以回歸正常生活並回到工作崗位。

台灣不少男性朋友為雄性禿所困擾!一名房仲業務近日發現自己髮際線附近的三角地帶越來越明顯,剛開始還不相信自己會禿頭,觀察了數個月後才發現禿髮區塊日漸明顯,詢問身邊友人才知道自己可能是雄性禿找上門,導致禿頭區塊越來越大。植髮專家張宗哲談到,夏日因氣候悶熱、飲食不正常等因素,讓不少潛在的雄性禿患者出現病徵,擔憂自己頂上日見稀疏的頭髮是否還會生長出來。張宗哲建議,初期雄性禿落髮若毛囊仍存活是可以藉口服及外擦藥物改善的,而若已嚴重到損害毛囊,則需要藉由植髮來改善童山濯濯的窘境。

植髮專家張宗哲表示,自端午節後氣溫不斷飆高,許多業務性質的工作者須在外奔走,悶熱的天氣時常使得業務工作者在上班時滿身是汗,加上出門在外受空氣污染的影響,種種原因累積下來,使得雄性禿患者求診比例逐漸升高。但張宗哲表示,其實雄性禿大多是因為先天遺傳,而後天的環境因素是誘發雄性禿的因素,部分雄性禿患者因生活作息不正常或壓力大等問題,可能很年輕就讓雄性禿問題顯現;反之規律生活正常均衡飲食的有雄性禿基因男性,也可能到年紀稍長都不會出現明顯掉髮問題。

若有明顯雄性禿症狀的患者,植髮專家張宗哲建議目前有高密度植髮,是擷取後方腦勺的毛囊,在顯微鏡下將頭皮切割取出毛囊, 接著分成單株髮、單株毛囊等髮株單位,再將髮株植入事先在接受部位打好的植入小孔中 。這些小孔經過精心設計以及規劃以增加頭髮密度、放低髮線並填補稀疏的部位。



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植髮專家張宗哲叮嚀,植髮手術後二十四小時即可將繃帶拆除。再過大約三個月後,頭髮就會陸續開始生長出來,約六個月後植入的頭髮就會逐漸變粗,將禿髮部位逐漸覆蓋住。頭髮生長出來後,植髮專家張宗哲提醒,仍舊要恢復正常均衡的飲食、適當運動、減輕壓力,才是確保毛囊健康的不二法門。

氣喘是一種慢性呼吸道發炎的疾病,是由於遺傳體質加上外來環境的刺激所引起的疾病,隨時都有可能發作,因此,醫生建議,經由適當的藥物治療,最重要的是改變環境及居家照顧,如何避免這些過敏原上身,優活健康網教您避開過敏原,預防氣喘發作。
 
氣喘的人呼吸道容易受到外來的刺激物的刺激而使呼吸道發炎、收縮、變窄,所以要控制氣喘,就必須找出你對哪些刺激物比較敏感:
1.過敏原刺激物,會引起氣喘發作,包括:灰塵、花粉、動物、黴菌及蟑螂等。
2.非過敏性原刺激物,也會導致氣喘發作,包括: 空氣污染 、天氣變化大、感冒、突然劇烈運動及情緒因素等。

氣喘者出院後的居家照護,要注意以下事項:
1.定期服藥:在醫院內只是治療的開始,請務必遵照醫師囑咐,定時定量服用藥物,藥物用完之前,請到所建議的門診繼續治療,以確實控制病情。
2.噴霧吸入藥品:請記住多久要使用一次,使用幾天;並且正確使用噴霧器:
(1)先上下搖晃噴霧藥瓶。
(2)慢慢將氣完全吐出,並將噴霧藥瓶吸嘴置於張開的嘴巴前約五公分處。
(3)壓下噴霧藥瓶按鈕,並慢慢地吸入。
(4)吸飽氣後盡可能地閉氣,並默唸由一數到十。
(5)慢慢地吐氣,十分鐘後再使用一次,完成這兩次吸入才算是大功告成。
3.辨認氣喘呼吸急加劇的癥候,開始出現或增加咳嗽、喘嗚、胸悶、促等症狀適時尋求醫療協助。
4.緊急給予必要時的支氣管擴張劑後,其進步情形未達理想程度,則病兒需儘速送醫處理。

要如何預防氣喘發作?醫師建議要遠離過敏原刺激素:
1.家裡打掃乾淨(家俱擺設盡量簡單) 。
2.被套、枕頭、床單經常清洗(每兩週用55℃熱水清洗) 。
3.全家都不使用地毯(使用木板或磁磚地板) 。
4.不要飼養有毛寵物或接觸絨毛、布玩偶。
5.使用除濕機、吸塵器、空氣濾淨機,保持空氣潔淨級溫度穩定,維持濕度再50-60%左右 (使用空調時,需每天打開窗戶,通風兩小時) 。



必利勁

遠離非過敏原刺激物的方法。
1.不去多人及空氣不好的地方,避免感冒。
2.少吃冰冷食物。
3.運動前15分鐘先做暖身運動,並使用支氣管擴張劑。
4.保持心情輕鬆愉快,避免太緊張、大聲吼叫。


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記者孫慶璋/嘉義報導 

嘉義市3歲的張小弟弟剛出生時就被檢測出有聽力障礙,經過醫師的評估,轉介到聽力檢查室檢查,並配戴助聽器,六個月大便開始接受聽能創建課程,現在,他已能說出完整的句子,並充分表達自己的情緒。 

國外研究指出,聽力損失的孩童,如能在六個月大以前被診斷,並配戴適合的輔具以及接受聽能創建課程,就能在三歲時發展出相當於同齡孩童的聽覺能力。 

嘉義基督教醫院聽力檢查室組長王孝平聽力師表示,孩童三歲以前是聽力、語言的發展關鍵時期,把握早期療育的契機,聽力損失孩童亦能發展出最佳的聽能及語言能力,才不會影響未來的溝通、人際關係與親子互動。 

嘉基醫院耳鼻喉科主任黃威雄醫師表示,聽覺能力在母親懷胎20週時就已發展,新生兒聽力損失依照可接收的音量分貝分為四個程度:26~40分貝為輕度、41~70分貝為中度、71~90分貝為重度、91分貝以上為極重度聽損,又以輕度聽損比例較高。 

聽力檢查室聽力師羅莊表示,目前會使用耳聲傳射檢查儀或聽性腦幹誘發電位測試儀兩種儀器為新生兒進行聽力篩檢。如電生理檢測未通過,小朋友就可能有聽力損失的疑慮。需持續追蹤其聽力狀況,若至6個月大時仍未通過檢測則依其檢查結果予以輔具介入及療育計畫。 

嘉基醫院聽力檢查室開設聽力療育課程,以聽能訓練為主,分為創建與復健,依照寶寶的聽能及語言發展之階段設計專屬課程分為初階、中階及高階課程。 

聽能創建課程是針對之前沒有聽覺經驗的先天性聽力損失孩童,目標在於建立孩童的聽覺能力;聽能復健是針對以前有聽覺經驗,但因某些因素造成聽能變差,目的在於透過訓練來恢復聽覺能力,減少溝通上的困難。 

聽能訓練課程首重學習、複習及開發潛能,因此,家長或照顧者的全程陪伴相當重要,在一對一的療育課程中,老師會先示範教學,以遊戲的方式引導孩童發展聽能,並將示範技巧應用於家庭環境。家長在家中隨時給予聽覺刺激營造有意義的生活情境持續練習,對孩童的聽能訓練有更好的幫助。 

耳鼻喉科主任黃威雄醫師提醒,家長應隨時和寶寶說話並糾正發音,透過互動增進聽覺與語言能力發展。如果發現有異,應立即求診 耳鼻喉科 ,及早接受聽力療育課程,才不會讓寶寶輸在起跑點。

笑起來總是露出迷人微笑和一口白齒的JJ林俊傑,日前出席公益活動,坦言自己曾是大暴牙,唱歌發音都有問題,出道後才進行矯正,現在牙齒全是人工做的。

林俊傑表示,以前不但有虎牙,牙齒也亂,後來進行手術,把牙齒全磨小,並戴矯正器,現在的好牙齒都是人工做的,並笑說以前要講S都會發成「耶鼠」的音。

許多人也因為牙齒不整齊吃了許多悶虧,醫師指出,牙齒不整者特別容易有口語發音問題,時常在捲舌與非捲舌音之間區分不清,甚或無法正確發音,在語言學習上產生障礙,這也正是許多暴牙及戽斗男女遲遲無法擺脫的夢靨。若再加上牙縫過大而產生的漏風問題,發音障礙將更為嚴重,不僅說話者表達上困難重重,聽者也常一頭霧水,大幅影響人際關係。

齒列不整問題多,臉型、咀嚼、發音及人際關係都可能受到影響。因此,醫師建議有齒列問題者趁年輕及早就醫,如此一來不但矯正療程難度較低,療程時間也會較為快速。


我們的「龍骨」會隨著老化、退化,可能造成神經壓迫,造成坐骨神經痛,不只會讓人有酸、痛、麻症狀,嚴重還會影響晚上無法安心入眠。一名73歲蔡女士多年因脊椎嚴重側彎神經壓迫,不願開刀治療,造成睡眠不足,行走困難,坐立難安,就連到公共場所上廁所都蹲不下去,嚴重影響生活品質,經署立彰化醫院疼痛科徐仁國醫師,以硬膜上腔類固醇注射,大大改善酸痛麻症狀,解決蔡女士多年的困擾。

台中一名73歲的蔡女士,因為右側下肢多處酸痛及麻痛多年,造成行走困難嚴重影響生活品質,蔡女士說,晚上痛到沒辦法睡覺,已經超過三年時間,每天吃安眠藥,勉強入睡,小腿嚴重到去公共場所上廁所都蹲不下去,實在痛苦。



必利勁

蔡女士在中部醫院做了詳細的檢查,包括X光攝影及磁振造影,發現蔡女士有嚴重的脊椎側彎合併腰椎第二到第五神經根出口壓迫,因蔡女士兒子是中部某醫院外科部主任,也曾徵詢各科醫師的意見,包括開刀治療。因蔡女士年紀已大,要完全矯正需要長時間的手術,可能還會合併失血量大及術後症狀不一定能緩解,甚至更嚴重的多重高風險。


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多年來,試過各種治療包括中醫、復健和藥物治療,卻效果不彰,讓蔡女士和他的兒子處於兩難局面。直到他的兒子經醫療界朋友介紹,到署立彰化醫院疼痛科,經由徐仁國醫師,詳細詢問蔡女士的症狀和檢查結果後,針對蔡女士症狀最嚴重的部位給予「硬膜上腔類固醇」治療。做完治療幾天後,蔡女士的症狀就得到大幅度的緩解,生活品質改善許多,解決了蔡女士多年的困擾,目前固定回診治療。

徐仁國醫師表示,硬膜上腔類固醇注射是經由一隻長針將類固醇打到發炎的神經根附近,經由類固醇作用達到減輕神經發炎的效果,進而減輕因神經發炎產生的刺痛,麻木,無力等症狀。硬膜上腔類固醇注射在門診就可以施打,治療時間約5~10分鐘,施打完後觀察一個小時即可返家,不需住院。

徐仁國醫師指出,適合做硬膜上腔類固醇注射者,包括老化、退化造成長期性神經壓迫產生坐骨神經痛症狀、不願意開刀或是覺得開刀風險過大、還有開完刀後症狀無法完全改善或是更嚴重,另外,症狀嚴重到無法進行復健療程的病患,都可以選擇這項治療。但不適合者有服用抗凝血藥物,凝血功能異常、打針部位有感染、打針部位或脊椎有長腫瘤,還有對注射藥物過敏的病患

徐仁國醫師說明,硬膜上腔類固醇注射建議開始時至少連續施打2~3次,效果因診斷及病人不同,最大效果從最短2個月到長達半年以上或長期改善,不過症狀有可能會復發,但以長期治療效果來看,硬膜上腔類固醇注射對症狀是可以改善的,打完之後二天左右可能會有臉潮紅,睡不著覺,糖尿病病人可能會有暫時性血糖升高的副作用,但都會慢慢消失。硬膜上類固醇注射治療,讓患者可以門診治療即可,是一項對坐骨神經痛患者而言,既方便,又低風險、高效率的治療新選擇。

台灣人不生小孩?台大名譽教授呂鴻基日前在一場研討會表示,去年預估有30~50萬名左右的女性進行墮胎;而以中央健保局的統計來看,在合法提供RU486墮胎藥與手術之下,平均每年也大概有多達24萬名小寶寶無緣來到世上,數量十分驚人。

目前國內除了有人工流產手術之外,也提供RU486進行藥物流產,許多人在面臨經濟、晚婚等問題的情況下,選擇拿掉腹中的小生命。而以健保局日前提供的數據來看,每年平均進行人工流產的人數達到19萬人左右,使用藥物流產的則有5萬人(食品藥物管制局提供)。

台灣生育率年年下降,去年僅有16萬名左右的寶寶呱呱落地,近幾年的生育率可說已是全球最低,生產力儼然成為國內重要的問題之一。為提升生育率,國內教授建議政府修改「優生保健法」第3章第9條關於墮胎的條例,並提供輔導、領養等相關諮詢管道。
健保局副局長趙坤郁表示,先前已擬定讓懷孕女性有3天思考期,希望透過諮詢管道讓寶寶順利誕生,而目前草案尚未通過。

目前的「優生保健法」第9條,則為:
  1. 本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者。
  2. 本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病者。
  3. 有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康者。
  4. 有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞者。
  5. 因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
  6. 因懷孕或生產,將影響其心理健康或家庭生活者。
(未婚之未成年人或受監護或輔助宣告之人,依前項規定施行人工流產,應得法定代理人或輔助人之同意。有配偶者,依前項第六款規定施行人工流產,應得配偶之同意。但配偶生死不明或無意識或精神錯亂者,不在此限。)資料來源立法院網站。

暑假學生猛上網,眼科醫師最近發現年輕人就醫人數增多,就是因為長時間注視電腦螢幕,眨眼次數降低、眼睛表面水分迅速蒸發,出現了「電腦視覺症候群」,造成乾眼症,讓原本水汪汪的眼睛變得又乾又不舒服,形同眼睛鬧「水荒」。

執業眼科醫師林偉欣解釋,正常的情況下眼睛每分鐘應眨眼16次,且每眨1下就會分泌出淚水保持眼睛表面的濕潤。但若盯著電腦螢幕的時間過長,眨眼次數變少,眼睛表面水分迅速蒸發,再加上空調溫度及溼度皆低,空氣中懸浮粒子不易排除,會增加出現乾眼症的機率。

所謂的乾眼症,常見之症狀包括眼睛乾澀、搔癢、有異物感、灼熱感、分泌物黏稠、怕風畏光甚至產生暫時性視力模糊。有時眼睛太乾、淚液不足會刺激反射性淚液分泌反而造成常常流眼淚之症狀,長期傷害會造成角、結膜病變,進而影響視力。最常見的原因包括淚腺淚液分泌不足、因其他眼疾造成油脂層分泌不足、缺乏維他命A造成黏液素層分泌不足及淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻等。

林偉欣指出,曾有一名學生暑假每天打電腦、看電視交替,直到有一天眼睛出現異物感、眼淚猛流不停加上視線越來越模糊趕快去看醫生,發現罹患了乾眼症。目前臨床治療乾眼症主要是為病患補充人工淚液,病情輕微者使用一般藥水即可改善,但缺點是藥水容易蒸發;嚴重者則需要在睡前使用油性藥膏,但可能會因藥膏造成視力模糊;另外則是有一種介於藥膏及藥水間的凝露,性質為水感中帶有一點黏稠。

林偉欣表示,要避免乾眼症發生最主要還是減少使用電腦的時間,並且最好戴一般眼鏡不要戴隱形眼鏡。除了減少使用時間,在使用時應與螢幕保持適當距離,並保持每使用30分鐘就要休息一下,避免眼睛負擔過重產生其他眼疾。

˙乾眼症的預防與治療
˙乾眼症可以根治嗎?
˙護眼有所知

夏季高溫又濕熱,尤其是近日豪雨不斷,許多民眾雙腳悶在濕濕的鞋裡,小心可能助長黴菌滋生,不但會產生腳臭,更容易讓足癬(香港腳)找上你。醫師也表示,最近因香港腳到診所求診病患增加2成左右。
 
最近因為連日豪雨,不少民眾在上班或外出時穿著被淋濕的鞋襪,雙腳經長時間浸泡在濕透的鞋子裡,就容易感染足癬也就是俗稱的香港腳。

皮膚科廖利亨醫師在優活健康網發文表示,足癬就是所謂的香港腳,是由黴菌或念珠菌感染所造成,黴菌喜歡在潮濕、悶熱的環境中生長,因此長期穿鞋子、腳汗多、鞋子密不通風,或不吸汗的襪子,都容易造成黴菌繁殖而形成香港腳而且容易傳染給他人;而感染香港腳多數會出現,腳部發癢、皮膚起小水泡、腳脫皮、腳趾裂、厚皮增生等症狀,嚴重更會引發細菌感染,下肢紅腫痛。

廖利亨醫師建議,預防香港腳的最好方法就是保持腳部皮膚乾爽,平時少穿不透氣的鞋類,平時在辦公室也準備可替換的鞋襪,遇到下雨或流汗時才不會讓雙腳泡在水中,並保持雙腳乾燥。為了避免相互傳染,鞋子及襪子都應避免與他人共用、避免光腳走路,也避免用手抓傷口處,以免傳染於手指。


˙難治療的皮膚黴菌感染
˙香港腳,不見得癢又癢!
˙「癬」不下來的皮膚病 應耐心治療

夏日炎熱悶濕,午後雷陣雨不斷,正是隱翅蟲出沒的時節。嘉義地區近日不少人一覺醒來脖子、手肘或其他外露部分,突然出現一整片或帶狀的刺痛紅疹,甚至出現皮膚焦痂,傷口潰爛,經醫師診斷發現原來是得了「隱翅蟲皮膚炎」。

最近夏日熱對流旺盛,隱翅蟲出現頻繁,嘉義基督教醫院皮膚科主任邱健群醫師表示,近兩個月來,幾乎每天都有2~3位患者,因為「隱翅蟲皮膚炎」而求診。

邱健群醫師指出,「隱翅蟲皮膚炎」屬於急性接觸性皮膚炎,主要是因為隱翅蟲被打死後,蟲液中含有一種刺激性物質「隱翅蟲素」碰觸到皮膚後,而產生的劇烈灼燒疼痛感,患部會出現一大片不規則或帶狀的紅疹,嚴重者可能會有水泡、皮膚潰爛等情形,且須靠抗生素藥物或外敷藥膏來緩和不適的症狀。

隱翅蟲身長約一公分,俗稱翹屁蟲,為食腐性昆蟲,外形黑黃相間,狀似白蟻,其胸部至尾部會分泌「隱翅蟲素」,具夜行性及趨光性,會飛越紗窗,而白天則藏身於草叢、公園、樹林裡,喜歡活動於潮溼而悶熱的氣候中。

邱健群醫師表示,隱翅蟲並不會螫人,主要是民眾誤殺了隱翅蟲,接觸到隱翅蟲素,患者皮膚接觸到10~15秒就反應成壞死性紅斑,產生劇烈灼傷般的疼痛,造成皮膚潰爛、小水泡和膿包。

醫師也提醒民眾,隱翅蟲具有趨光性,民眾夜晚就寢前,先檢查床鋪是否有隱翅蟲,也盡量不要開燈,並使用蚊帳。看到隱翅蟲時,千萬不要用手拍打,應以把牠吹走或用手指輕輕撥開,萬一不小心接觸到蟲液,要立即以大量清水洗淨,絕對不能用手搔抓,並就醫治療。

˙隱翅蟲爬過 男子雙腿出現15公分長線狀傷口
˙打死飛上身的小蟲,竟然會造成皮膚病!
˙隱翅蟲飛褲襠 男子下體腫痛險潰爛

現代人生活步調快、工作壓力大,若無法適度紓解壓力,突然產生暈眩、呼吸困難等症狀,可能是罹患恐慌症。代謝型態公司專業心理師王淳表示,當恐慌症發作時,患者會覺得頭暈、胸悶、感覺好像快要死掉,「以藥物與心理治療著手,才可治標又治本。」

根據自律神經醫學會指出,恐慌症會伴隨許多身體上的症狀,如胸悶、心跳加快、手腳會麻,甚至有些人會出現喘不過氣、頭痛、頭暈、噁心、肚子痛、視力模糊等症狀,似乎從頭到腳都不舒服。



必利勁

自律神經醫學會說,當恐慌症發作時,有些患者覺得自己好像快要死掉,有時症狀看起來像是心肌梗塞、氣喘、中風、偏頭痛等疾病,以至於許多患者往往以為自己有這些疾病而就醫,不過檢查後並無異樣。


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心理師王淳指出,有恐慌症的人,通常都是壓力太大、且自律神經失調導致,恐慌症發作時,患者會覺得胸悶、呼吸不順、血壓升高、喉嚨有異物感,在發作的10幾、20分鐘過程,感覺快要死掉。

王淳說,要治療恐慌症,除了以藥物治療,心理治療也相當重要,才可以治標又治本;他說,有時患有憂鬱症的人,也會伴隨恐慌症的出現,「憂鬱症的治療,除了藥物與心理治療,均衡的營養也很重要。」

台大醫院臨床心理中心心理師曾心怡說,自律神經包括交感神經與副交感神經,自律神經失調就是兩者作用失衡,導致焦慮緊張、生理不適,包括失眠、恐慌、憂慮與焦慮等症狀。她表示,據調查,全世界的人在其一輩子中,約有15%~30%的人有過類似自律神經失調的症狀。

曾心怡指出,造成自律神失調主因為先天性格與環境壓力,環境壓力包括工作、家庭、生活等;對於自律神經失調,除了藥物治療外,重要的還是要學習放鬆、舒緩壓力,加上均衡飲食、規律運動、足夠休息等,才可以有效改善。


˙症狀類似心臟病 其實是「恐慌症」
˙突如其來的極致焦慮 背後隱藏「恐慌症」危機
˙該如何紓解 現代人的通病「恐慌症」

女性上班族工作壓力大、長期坐在位子上,如果長期憋尿加上水份攝取不足,恐會造成尿道發炎;聯安醫學機構醫護部指出,泌尿道發炎通常會出現尿急、頻尿、下腹脹痛、血尿等症狀,嚴重時還可能演變成腎盂腎炎或腎臟發炎。

何謂尿道炎?泌尿科醫師陳偉寶表示,尿道炎是細菌感染造成,尿道是身體的內(尿路)外(皮膚)交接的地方,人體皮膚本來就有許多外界細菌,一不小心,很容易造成感染。女性尿道很短,約只有2、3公分,尿道炎通常在兩小時內,上溯成為膀胱尿道炎,單獨尿道炎的機會不高。



必利勁

陳偉寶說,單純的尿道炎或膀胱炎,都是很容易治療好的病,最怕病患諱疾忌醫,小病是可能「拖」成大病的,例如男性尿道炎,細菌上溯牽連,可能入侵前列腺,沿著輸精管到副睪丸,甚至於睪丸。未能及時治療的尿道炎,可能導致前列腺炎、副睪丸炎,甚至於睪丸炎,對生殖系統傷害很大。而女性膀胱炎未能及時治療,骯髒的尿液,有可能逆流回溯輸尿管和腎盂,造成腎盂腎炎,對腎臟和整個泌尿道的傷害也很大。(資料來源:優活健康網知識庫)


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聯安醫學機構醫護部說,尿道發炎通常會出現尿急、頻尿、下腹脹痛、後腰痠、血尿或甚至發燒的症狀,雖然不一定所有的症狀都會同時出現,但只要有2~3種症狀同時出現,就要高度懷疑是不是泌尿道發炎;尤其是發燒時更要留意,嚴重時可能演變成腎盂腎炎或腎臟發炎,若是長久不理會,或是吃藥不完全而反覆發炎,長久下來可能會造成腎功能損傷。

藝人「瑤瑤」郭書瑤就是一個例子,她在18日過21歲生日,但因最近工作太累、可能喝水少加憋尿,因而導致尿道炎引起腎炎,而去醫院打針治療。聯安醫學機構醫護部提醒,要預防尿道炎,必須多喝水、不憋尿、注意個人衛生、留意陰道感染、良好的控制血糖。


˙女性頭暈想吐解尿疼痛 恐泌尿道感染導致
˙再忙也要上廁所
˙尿路感染就醫要及時

先前紅遍各地的英國精靈女孩Jemma Pixie Hixon,迷人的歌聲與姣好的外貌,但她就是飽受恐慌症之苦的病患,因為害怕出門,她只能在臥室靠著網路、麥克風、筆電製作MV與世界分享自己的美妙歌聲。

恐慌症屬於慢性心理疾病的一種,多數人可能患病卻不自知,通常面臨做完各種檢查仍找不到發病原因的情況,轉診精神科後才曉得患有恐慌症。而病發的症狀大多包括,心跳快、呼吸困難、氣喘、頭痛、頭暈目眩、噁心反胃、發抖、手麻、冒冷汗與胸痛等。

代謝型態公司專業心理師王淳表示,曾遇過害怕人潮而不敢出門的病患,「這類病患只要待在人多的地方,會有莫名恐懼想逃跑、呼吸不順、胸悶、心跳快的情況,長時間下來就會不願意出門。」

而引起恐慌症的原因包括身、生與心理,如長期處在壓力大的情況下、家族遺傳性、幼兒時記憶等等,都可能引發恐慌症,且通常是在無預警下發作,以至於時常有危險的情形發生。

心理師王淳表示,醫治恐慌症主要以藥物為主,再配合心理治療,才可治標又治本;另外心理師也建議,當感覺恐慌症快發作時,可利用深呼吸緩解情緒,以及調整呼吸節奏,避免在危險環境下發病影響生命安全。

當女性懷孕時,常面臨食慾大增與口味改變的情況,而英國一名26歲懷著7個月身孕的少婦Emma Veness,卻罕見地愛上吃家具亮光劑,確診過後為所謂的異食癖(Pica)。據悉Emma的異食癖疑似傳自母親與外祖母,他們過去在懷孕時也都有異食癖。

儘管深知恐危害胎兒的健康,但Emma就是受不了亮光劑的誘惑,不但會忍不住把亮光劑噴在指尖舔,連不吃也會無法睡覺,甚至多次半夜特地起床嗑亮光劑,懷孕至今已吃掉3大罐家具亮光劑。Emma表示有醫師建議她用吃巧克力代替,「但功效實在不大。」

而在孕期吃怪東西的症狀,不僅僅發生在Emma身上,她的母親與外祖母以前也都曾在懷孕期間愛吃媒。不過由於異食癖目前發作的原因,沒有確切答案,也不能確定Emma的異食癖是否為遺傳引起。

Emma透露在懷孕2個月時,開始找清潔用品當宵夜零食,甚至把亮光劑當飲料喝,「我真的不能解釋這情況,可能是因為入口的感覺吧。」Emma甚至吃出心得,表示《Asda Smart Price》的亮光劑最適合她的口味。

異食癖屬於心理疾病的一種,主要吃一些不可食用的東西,而通常會發生於缺鐵、鈣、鋅營養素者與孕婦,以及心理層面有壓力者等的身上。

夏日高溫濕熱好發症狀多,如果你身上長了一顆顆小水泡,並且奇癢難耐,那可能是汗皰疹在作祟。一名20歲的患者,腳癢又有水泡,以為自己得了香港腳,經醫師診療後發現,患者腳底及趾縫並沒有發現任何黴菌感染的脫皮現象,但腳掌底部及側面,都長有小水泡,才確診為是汗皰疹。
 
執業皮膚科醫師彭賢禮表示,汗皰疹好發於溫暖、悶熱的季節,熬夜、壓力大也容易復發,在手掌、手指側面及腳掌,會出現透明像珍珠樣的小水泡,通常伴隨著中度至重度的搔癢,有時病灶會變成紅斑、脫屑、苔癬化(變厚、表面粗糙)等慢性濕疹的變化。

彭賢禮醫師指出,通常急性發作期最癢,患者常會忍不住去搔抓或摩擦,抓破皮以及續發性的細菌感染都可能發生,皮膚若有傷口或是發生細菌感染時,會有疼痛或壓痛的症狀,併發症包含細菌感染、蜂窩組織炎、淋巴管炎等。

醫師建議,夏日預防汗皰疹,除了常保持皮膚乾燥、清潔,並少吃油炸類等刺激性食物,汗皰疹也可能會因為情緒的壓力而導致惡化或發作,因此適當的抒發壓力也是預防方法之一。

(資料來源:優活健康網知識庫)

天氣炎熱,許多民眾會到游泳池戲水消暑,但回家之後卻發現眼睛紅腫不舒服,就醫檢查之後發現感染了腺病毒,產生急性結膜炎。眼科醫師林偉欣表示,腺病毒感染力很強,在水中能存活時間很長,經常以水為媒介傳染,好發於夏季,呼籲民眾要保持良好衛生習慣避免感染。

林偉欣指出,急性結膜炎感染的腺病毒多為8、11、19型三類,發生急性結膜炎時會出現眼睛有異物感、結膜紅腫充血嚴重、分泌物多等症狀,小朋友感染時還會出現「偽膜」,需求助醫師清除,否則附著會產生疤痕、不易癒合。急性結膜炎傳染力強,建議感染者短期內不要再去游泳碰水,也不要與他人共用毛巾或衛生用品,以免交互感染。

林偉欣表示,急性結膜炎多半不需特別治療在1至2週後可自癒,若感到腫痛不舒服可冰敷緩解,或依醫師處方使用人工淚液或消炎藥水。醫師建議,戲水之後最好能用生理食鹽水沖洗眼睛,並勤洗手避免感染。民眾若出現「紅眼」的現象,應及早求助醫師,排除其他造成紅眼的眼疾如虹彩炎、青光眼、角膜潰瘍等,才能對症下藥,避免視力受損。

˙紅眼症都是急性結膜炎?那可不一定!
˙夏日戲水小心急性流行性結膜炎
˙春秋兩季,紅眼症蔓延

有研究指出「第一印象是在見面後3秒鐘決定的」!對於即將踏入職場的社會新鮮人而言,儘管面試行程滿檔,千萬別輕忽個人門面的打理,可是關乎面試官考量因素之一。皮膚科專科醫師蕭宣文就指出,針對臉部肌膚鬆弛問題可以嘗試光波拉皮雷射療程。除此之外,近來還有許多愛美的新鮮人前來諮詢,想去除惱人的手腳毛、腋毛、鬍子、眉間毛髮,甚至是比基尼線。

蕭宣文醫師解釋,光波拉皮雷射是利用單一波長的雷射光,打入皮膚內約5~10mm處,以刺激膠原蛋白與真皮層產生收縮的反應。原則上,進行一次光波拉皮雷射療程會有皮膚緊緻的效果,由於肌膚約需要一個月的時間啟動膠原蛋白新生過程,每次療程中需間隔3~4周,而緊膚拉提效果約可維持1~2年。此外,術後不會留下傷口,但是會有些微發紅與緊繃的現象,約一小時後紅腫會逐漸改善。

除了光波拉皮雷射外,針對除毛療程,蕭宣文醫師也提醒,切記雷射前一個月內不可進行化學脫毛膏或電針拔毛等刺激性除毛治療,以免因過度重複刺激而造成皮膚不適。



必利勁

蕭宣文醫師另外解釋,國內微整形注射療程種類非常多,依不同成分的填充物特性,可施打的部位與作用大不相同,不論民眾想接受什麼療程,都應在療程前與醫生進行詳細溝通,並聽從醫生專業的建議。

蕭宣文醫師也提醒新鮮人,在接受光波拉皮雷射等美容療程後,別忘了做好基本保養,防曬及保濕功夫不可偷懶,作息飲食正常,睡足美容覺,才能讓自己都保持在最佳狀態!

臨床上常可以看到病患家屬在面臨要不要做氣切手術而掙扎,以為只要接上了氣切管路,就會一輩子離不開呼吸器、需要長期臥床。但這樣錯誤的迷思,往往會害病患延誤接受氣切手術的時間,造成病情惡化。彰化基督教醫院胸腔內科醫師何明霖表示,根據病患裝置氣切管路的原因不同,若病況改善,還是有機會脫離呼吸器,過正常的生活。

何明霖表示,所謂的「氣切」,是從頸部作氣管切開後放置氣切管路的手術,目的是在建立一個與外界連接的呼吸道,方便後續的照護。目前病患接受氣切手術有兩大因素,分為肺臟疾病因素及非肺臟疾病因素,前者包括慢性肺病、肺炎、呼吸衰竭、痰量多需要抽吸輔助的病患,若病況改善有機會將氣切傷口閉合、脫離呼吸器。後者則是因中風、小腦萎縮、肌肉萎縮等無法自行呼吸及自行咳痰,需要長期仰賴呼吸器治療的病患,這類患者往往因病況不可逆,鮮少能夠關閉氣切口及脫離呼吸器。

馬偕醫院呼吸治療師鄭函恩指出,病人一剛開始出現呼吸困難或呼吸衰竭時,醫師會先插入氣管內管,但長期插氣管內管會讓喉頭水腫,期限到後會使更換困難,危險性較高。因此,醫師會在病患插管第三週後評估是否有必要更換較短的氣切管路,讓呼吸阻力變小也方便抽痰及後續照顧。

鄭函恩表示,許多意識清醒的病患甚至可靠特殊的氣切管路設計,正常說話及進食,除了外觀有一個氣切的裝置及開口之外,其餘的生活其實不太受到影響。

˙氣切或插管 家屬陷兩難
˙呼吸道狹窄的另類療法

不要以為大口喝下冰飲、待在冷氣房是健康的消暑方式,這可能導致皮膚疾病!近來罹患濕疹、汗皰疹、蕁麻疹的病患激增5成左右,但病患都表示未曾出汗,疑惑怎麼會罹患這些皮膚病?原來是吹冷氣跟吃冰品惹的禍,讓人體排汗減少,導致皮膚毛孔無法排汗而遭感染。

李醫生解釋,成天待在冷氣房、大量飲用冰飲導致身體毛細孔收縮無法排出熱氣與毒氣,肝火和胃火也無法有效消除,使得皮膚完整性受損,一旦黴菌或念珠菌等病菌入侵,加上原本皮膚狀況不佳便可能加重對皮膚的傷害。

天主教聖功醫院中醫部洪曉嵐醫師曾在優活健康網表示,冷氣房的溫度應控制在26至28℃左右,若室內外溫差大,則須先在涼爽通風處降溫才進入冷氣房;而炎夏可用中醫傳統方劑「生脈散」調補身體,其組成為人蔘、麥冬、五味子,三味藥一補、一清、一斂,可助消暑益氣、生津止渴。

李醫生則建議,有濕疹等皮膚問題的民眾,儘量避免攝取生冷冰涼、烘烤、辛辣油膩、燥熱的食物,且需戒菸酒及海鮮,平日要避免精神過度緊張,且不要熬夜、晚睡、過度疲勞;皮膚發癢時不要用手搔抓,若患部滲水糜爛者,忌用油膏塗抹,以免堵塞毛孔,引起發炎。
(資料來源:優活健康網 www.uho.com.tw)

˙難治療的皮膚黴菌感染
˙高血脂患者易有皮膚病變 民眾應多加留意
˙天氣冷暖不定,過敏體質慎防蕁麻疹

疾管局宣布將於明年起針對中低收入戶5歲以下幼童提供施打一劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13),但小兒科醫師指出,依據年齡不同,該施打的疫苗類型、劑量也不同,而且未受補助的幼童必須自費施打,許多家長根本搞不懂該怎麼打、要不要打。本報記者撥打疾管局1922疫情通報及諮詢專線為讀者求證。

疾管局1922諮詢專員表示,目前肺炎鏈球菌疫苗施打共分兩個年齡群組,分別為2歲以下及2至5歲之嬰幼童。以2歲以下幼童而言,出生後2至6個月接種應間隔兩個月內接種3劑,一年後再追加1劑共要打4劑;7至11個月應間隔兩個月內接種2劑,一年後再追加1劑共要打3劑;12至23個月應間隔兩個月內接種2劑即可,且疾管局建議所有施打的劑型裡最好包含一劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗。如是2至5歲幼童,只需要接種1劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗即可。

價格方面,若非政府補助之5歲以下高危險群、5歲以下低收入戶及設籍山地離島偏遠鄉鎮區之99年以後出生幼兒及未來將開放補助的中低收入戶5歲以下幼童,一劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗要價約3000元,必須由家長自行埋單。也就是說,如果出生後2至6個月的幼童接種的4劑疫苗全都是13價結合型肺炎鏈球菌疫苗,家長必須自費12000元,所費不貲。

雖然自費價格昂貴,小兒科醫師還是提醒家長,嬰幼兒鼻咽腔本身就帶有肺炎鏈球菌,當免疫力減低或同時感染呼吸道病毒性疾病時,細菌便從呼吸道或血液侵襲器官,進而引發嚴重的併發症。因此,若幼童適逢肺炎鏈球菌疫苗施打的年齡,建議還是把孩子帶到醫療院所讓醫師評估該如何接種及接種哪類的疫苗,並於接種時程內完成疫苗接種,保障孩童健康。

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疾管局日前發布今年首例腸病毒重症合併死亡個案,一名1歲10個月女童確認感染腸病毒71型致死,疾管局預估今年9月開學後,可能會是腸病毒流行的高風險期。衛生署台東醫院小兒科20日表示,家長必須注意小孩的日常衛生,當孩童出現手腳掌心起小水泡、持續嘔吐、嗜睡等症狀,就要特別當心,要送醫觀察。

衛生署指出,該名女童於5日發病就醫,經醫生診斷為疱疹性咽峽炎,出現發燒且食慾下降,8日住院時明顯出現活動力降低、嗜睡等症狀,9日凌晨多次咳嗽合併嘔吐,之後還四肢冰冷、呼吸、心跳停止,經搶救後仍宣告不治。



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因為已經連續2年沒有明確的流行,以致於相當多的小朋友身上沒有71型的抗體,疾管局擔心今年9月可能會是腸病毒71型流行的危險期,提醒家長當心。


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衛生署台東醫院小兒科指出,腸病毒是經由口沫、或吃下含有遭病毒所污染的食物而傳染,因此家長要提醒小朋友在飯前飯後都要洗手,因為小朋友可能沒有洗手而抓食物吃,連帶將病毒吃下肚。

台東醫院小兒科表示,當孩童出現手腳掌心起小水泡、持續性嘔吐、嗜睡、喉嚨痛吃不下東西、晚上睡覺時手腳會抽筋,甚至發燒等症狀,就要特別當心,必須送醫觀察。

疾管局也開始進行相關的管制措施,並提醒家中有5歲以下幼兒的家長,要注意勤洗手、清潔以及各種玩具的消毒,盡量不要讓小朋友去公共場所玩耍,以免感染腸病毒。

馬偕醫院提供資料顯示,腸病毒感染症目前並沒有特效藥,只能採取支持療法(如退燒、止咳、打點滴等),絕大數患者會在發病後7到10天內自行痊癒,僅有少數患者會出現嚴重併發症。民眾要注意個人衛生、勤洗手、維持居家環境的清潔與通風,尤其是家有準媽媽或新生兒、幼兒的民眾更要特別注意防範。


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曬太陽有許多好處,譬如可以舒緩心情,增加體內維他命D合成等。然而,皮膚科醫師說,陽光當中的紫外線卻是皮膚無形殺手,立即性的表皮曬傷、皮膚變黑,慢性膠原纖維變性、日光性角化症生成等。還有皮膚癌當中的鱗狀細胞癌,也與紫外線曝曬有相當程度關係。而當曬傷時,冰敷、補充水分都是必須的。

臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主治醫師謝佳憲指出,紫外線依照波長又細分成A光(UVA)、B光(UVB)、C光(UVC)。UVC幾乎被臭氧層完全阻擋。UVB能量強,會使皮膚曬傷、發紅、腫痛。UVA波長較長,可深達真皮層,導致膠原纖維變性,加速老化,增加皮膚癌發生機率。



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要阻擋紫外光有很多方式,謝佳憲舉例說明,減少上午10點至下午2點在戶外機會,戴寬邊帽子,穿長袖衣物,戴太陽眼鏡以及使用防曬乳。


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他說,現在的防曬商品大多有標示SPF與PA。SPF是sun protection factor縮寫,大致上表示延長曬傷倍數,也就是假若原本10分鐘就會被曬傷的皮膚,擦了SPF30防曬乳,會變成300分鐘才曬傷。PA是日本提出的標示法(歐洲以PFA標示),PA+可以延長2-4倍曬黑時間,PA++是4-8倍,最多標示到PA+++。另外還有一些美國跟歐盟制定標示,不過在台灣比較少見。

要達到商品標示防曬效果,是需要抹足夠份量的,所謂「足夠」是什麼呢?謝佳憲解釋,在科學上的計算是2mg/cm2體表面積,以一位身高160公分,體重55公斤的成年女性來看,僅臉部防曬就需要1.5公克防曬乳,所以一罐30公克商品,應該不到一個月就會用完。

至於SPF多少才夠?一般在室內只需要SPF15,在外頭跑業務的人可能需要SPF30,到海邊衝浪,烈日下打球,就需要抹到SPF50,並且需為防水效果商品。

如果真的不小心曬傷了,要如何處理?謝佳憲建議民眾,首先當然要避免繼續日曬,才不會讓曬傷情形惡化。接著實施冰敷,時間大約30分鐘,但注意不要直接將冰塊敷在皮膚上,以免凍傷,可以用濕毛巾包著冰塊使用。如果肢體有腫脹,可以採抬高處理。多補充一些水分,因為曬傷可能會產生脫水現象。如果有產生水泡,不要將水泡弄破,以免造成傷口感染,但如果水泡已經破裂,就要用優碘消毒傷口,預防感染。另外,如果出現中暑或熱衰竭,要趕快送醫,以免發生遺憾。

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