現年62歲日藉旅客吉田隆先生，去年（2010年）12月22日與太太首次踏上寶島之旅，儘管入冬以來台北溼冷多雨，也絲毫不減吉田夫婦心中歡愉的聖誕假期。沒想到就在抵台當天晚上，吉田先生突然感到胸口悶痛難耐、頭冒冷汗，在飯店人員協助下緊急於凌晨時分送至臺北醫學大學附設醫院急診室，北醫附醫心臟血管科黃群耀醫師診斷後確認吉田先生為急性心肌梗塞情況危急，旋即安排檢查並立即進行心血管支架放置手術，打通左前降枝血管，成功救回吉田先生一命。一場本該是歡欣的異國之旅，卻差點送了性命，所幸在北醫附醫團隊盡心照護下，救回吉田先生一命，順利康復出院返國。

又到了春節旅遊旺季，尤其今年景氣好轉，且包括歐洲、加拿大都提出免簽證措施，不少民眾計劃出國渡過春節假期。臺北醫學大學附設醫院特別提醒民眾安排旅遊之餘，旅遊保健功課應做足。

「旅遊九大必備藥品」不可少
北醫附醫藥劑部簡淑真主任表示，長程旅遊常見自我照顧之「旅遊九大必備藥品」包括：鎮痛解熱劑、感冒用藥、胃腸用藥、鎮暈劑、皮膚用藥、個人需長期服用藥品及其他類。

孕婦宜遠離三高「高溫、高溼度、高海拔」景點
北醫附醫婦產部產科區慶建主任指出，孕婦的狀況不比一般遊客，春節旅遊注意景點選擇，建議遠離三高「高溫、高溼度、高海拔」景點，事前的準備更要做足，簡單好記的十項貼心小叮嚀，只要確實做到，孕婦也能玩得安心。

慢性患者病歷藥品隨身帶，並收集旅遊當地醫療資訊
北醫附醫心臟血管科黃群耀醫師指出，吉田先生原本就有心血管疾病史，心臟曾裝過支架，也曾讓醫生評估穩定後才赴台旅遊，然而氣侯、飲食加上長途飛行導致身體不適，終究讓他引發了急性心肌梗塞。對此北醫附醫家醫科范豪益醫師建議心血管疾病患者外出旅遊，隨身藥品、病歷摘要及最近一次的心電圖影本務必要隨身攜帶；不要去時差太大的地區旅遊，也不宜帶太重的行李以免增加身體負荷。抵達目的地後第一要務便是確認緊急醫療及救援聯絡方式是否正確，不要安排太刺激行程，以淋浴取代泡澡。另外，建議不穩定型心血管疾病患者暫停旅遊計劃。一般慢性病人如高血壓、糖尿病患者，計劃前除自行評估身體狀況外，建議也請醫師評估過後再進行旅遊計劃。

慢性患者出發前的一般注意事項：

• 自行評估

1. 旅遊期間必須攜帶的藥品是否完備？
2. 疫情相關資訊是否已有概念？防疫措施是否完備？
3. 旅遊地點之醫療資源資訊是否完整？是否update？（瞭解旅遊目的地的緊急醫療及救援聯絡方式、盡量避免前往缺乏醫療資源的國家）
4. 旅遊期間發生急性併發症時如何自行處理？是否已熟悉？

• 請醫師評估

1. 現階段的病況控制情形及自我照顧能力是否適合旅行？
2. 旅遊行程安排是否有特別建議？
3. 是否需要施打疫苗？
4. 請醫師評估旅途及航空過程中是否有氧氣使用需求？
5. 是否須請醫師轉介其他醫療團隊人員評估，如營養師、復健師等？

• 旅遊（通關）注意事項

1. 備妥一份所有使用藥物的藥名及使用頻率的清單。
2. 藥品最好準備兩份，一份於手提行李、一份於托運行李。
3. 隨身攜帶醫師診斷書或病歷摘要。
4. 當時差超過6小時以上時，藥物的服用頻次需重新調整。
5. 可對於旅遊中餐點提出要求。
6. 抵達目的地時先確認緊急醫療及救援聯絡方式是否正確。

高血壓患者：注意發生高血壓危象（hypertension crisis）及其合併症。若能將血壓控制在130～140／85～90 mmHg則發生高血壓危象的機率較低。

旅途中可以攜帶血壓計，每天早晨量血壓，按時服藥。高血壓患者在飛機上較容易出現下肢水腫與腿部深層靜脈栓塞，建議每隔一小時伸展自己的下肢小腿至少10分鐘，或每隔2小時左右離開座位，在走道上做10多分鐘的走動。

在3,000公尺以上的高山，容易出現心臟與全身組織缺氧的情況，血壓不穩定的患者，不建議登山旅遊行程，以及避免賞雪滑雪等旅遊活動。

糖尿病患者：
飲食建議：旅遊前可以諮詢營養師，建議固定熱量的低鹽、低膽固醇飲食。搭飛機時，可事先跟航空公司預定糖尿病餐。
運動建議：盡量在旅途中維持與平常一樣的運動習慣。平常沒什麼運動的人，也不建議在旅途中特地的行走，運動會加速胰島素的作用，過度運動可能引發低血糖症狀。
胰島素的建議：已經打開的胰島素可以在室溫儲存一個月，不過還是盡量保存在陰涼的地方。不要將胰島素放在託運的行李，以免機艙外的低溫造成變質。
藥物調整建議：若時差在6小時以內不需調整藥物。胰島素的劑量可以依照時差多寡和血糖值來調整。若患者在旅途中血糖超過240mg/dL，可能需要調整藥物的劑量。
處理低血糖問題：攜帶方糖或是餅乾。可再正餐時多攝取一些多醣類的食物。
其他相關問題建議：旅遊者腹瀉對於糖尿病患者是嚴重問題，患者需攜帶止瀉藥，注意飲食衛生，必要時給予預防性抗生素。糖尿病患者需要每日檢查腳部有無傷口，若有水泡時，不要將水泡弄破，以免感染。

心血管疾病患者：

• 不穩定型心血管患者，最好暫停旅行計畫：

1. 發病三週內無併發症的心肌梗塞患者。
2. 發病6周內出現心律不整或心室收縮不全等併發症的心肌梗塞患者。
3. 不穩定的心絞痛。
4. 嚴重的鬱血性心衰竭。
5. 控制不良的高血壓。
6. 冠狀動脈繞道手術後2週內。
7. 中風發病的2週內。
8. 控制不良的心律不整。
9. 嚴重的瓣膜性心血管疾病。

• 病情穩定的患者，需注意：

1. 硝化甘油舌下錠（NTG）隨身攜帶。
2. 取得「病歷摘要」，需附最近心電圖的影印本。
3. 避免攜帶過重的行李。
4. 避免至炎熱或寒冷的地方。
5. 盡量不要去時差太大的地區旅遊，出發前3天開始調整時差。

• 飛航安全注意事項，需要在飛機上使用氧氣的患者：

1. 平常就必須使用氧氣的患者。
2. 嚴重的心衰竭或是動脈血氧分壓小於70mmHg。
3. 有明顯的心絞痛（心肌缺血）者。
4. 原發性肺動脈高壓病患。
5. 明顯缺氧症狀的心血管疾病患。

• 抵達目的地注意事項：

1. 先確認緊急醫療及救援聯絡方式是否正確。
2. 沐浴水溫不宜超過42’C，淋浴比泡浴安全，避免溫泉沐浴或三溫暖。
3. 避免過於刺激的活動。