結核病是一種由結核桿菌引起的疾病,傳播途徑為空氣傳染,具傳染性的結核病個案在吐痰、講話、咳嗽、唱歌或大笑時,產生帶有結核菌的飛沫核,其周遭的人如果吸入直徑小於5μm的飛沫核,並經由呼吸道到達肺泡內而造成感染。在有暴露的情況下,約有30%的人會受到感染,被感染者約有10%的人會發病,其中一半的人,會在感染後的二年內發病,另一半的人,則終其一生均有可能會發病。

臺北市立聯合醫院昆明院區結核病防治組護理長施秀珍表示,以世界衛生組織的資料顯示,未接受治療的結核病個案平均每年會使10~15名接觸者受到感染。

施秀珍說,國外相關文獻指出,對於潛伏感染的接觸者進行追蹤及治療,在減少結核感染的防治策略中是非常有效。以美國有計畫地執行接觸者追蹤的情況下,平均每名結核個案可追蹤到10名接觸者,其中約有20~30%的接觸者為結核潛伏感染(LTBI),1%為發病的結核個案,約有半數接觸者在接觸的第一年會發病。



必利勁

反觀我國雖已在「結核病防治工作手冊」訂定接觸者追蹤檢驗相關內容,2006年平均接觸者檢驗人數僅為2.5人。直至2007年7月,疾病管制局對接觸者檢驗提供免部份負擔政策後,臺北市2010年結核病確診個案平均接觸者檢查6.8位。平均共同居住接觸者檢查數2.4位,雖然接觸者檢驗人數增加,但仍有12%的結核病個案沒有提報接觸者紀錄。

另一項針對2005年結核病通報個案,其接觸者在2005年至2008年的資料分析,接觸者第一年及第二年的發病率,分別是每十萬人口747人及217人,第一年的發病率顯著高於第二年。發病率在年齡分布上,除大於65歲及小於13歲者顯著高於其他年齡層之接觸者外,其他年齡層的發病率仍高於一般民眾之發病率甚多,高達每十萬人口1,112至1,384人。(資料來源行政院衛生署疾病管制局)

基於以上理由,施秀珍提醒以下接觸者務必接受檢查:

  • 誰是結核病接觸者:與指標個案共同居住者,與指標個案於可傳染期一天內接觸8小時以上或累積達40(含)小時以上之接觸者。
  • 結核病接觸者要做哪些檢查:滿13歲以上者只做胸部X光檢查,未滿13歲者,若指標個案是單純肺外結核,只需做胸部X光檢查;肺內結核者,除了做胸部X光檢查,另需加做結核菌素測驗。
  • 何時要完成接觸者檢查:結核病個案確診1個月內及第12個月。
  • 接觸者若拒絕接受檢查後果:依據傳染病防治法第48條第1項規定:主管機關對於曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者,得予以留驗;必要時,並得令遷入指定之處所檢查、施行預防接種、投藥、指定特定區域實施管制或隔離等必要之處置。(違者依傳染病防治法第67條第1項處以新台幣6~30萬)。

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施秀珍最後提醒民眾,以上有任何問題需諮詢結核病防治措施,可於上班時間電洽臺北市民當家熱線1999,或昆明院區(02)2370-3739轉1821~1840結核病防治組。

結核防治要做好,接觸篩檢不可少

 肺結核病如何傳染

  • 結核病是一種由「結核桿菌」引起慢性傳染病,不會遺傳。
  • 傳播途徑為空氣傳染,具傳染性的結核病個案在吐痰、講話、咳嗽、唱歌或大笑時,產生帶有結核菌的飛沫核。
  • 周遭的人如果吸入直徑小於5微米(μm)的飛沫核,並經由呼吸道到達肺泡內才會造成感染。

可能發生結核的部位

  • 結核菌侵犯肺部時可引起「肺結核」。
  • 少部份的人會發生肺部以外組織或器官的感染,包括淋巴結、腦膜、胸膜、腎臟、眼睛、骨骼、皮膚、消化道、泌尿生殖道,這些統稱為「肺外結核」。

接觸者受感染與發病機率

  • 在有暴露情況下,大約有30%的人會受到感染。
  • 被感染者大約有10%會發病。
  • 其中一半的人會在感染後二年內發病,另一半則終其一生均有可能會發病。

傳染病防治之相關法令1依傳染病防治法,結核病患者應遵守
第58條第1項第5款:對未治癒且顯有傳染他人之虞之傳染病病人,通知入出國管理機關,限制其出國(境)。

  • 「傳染性結核病」禁搭乘8(含)小時以上的大眾航空器。
  • 「抗藥性結核病」無論搭乘時間之長短,皆禁搭乘大眾航空器。

違者將由地方衛生主管機關開立辦理傳染性結核病人違反搭乘大眾航空器出國出境舉發通知單,並將違規事實移請行政院衛生署處理。

傳染病防治之相關法令2依傳染病防治法,當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守
第48條第1項規定:主管機關對於曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者,得予以留驗;必要時,並得令遷入指定之處所檢查、施行預防接種、投藥、指定特定區域實施管制或隔離等必要之處置。

接觸者應進行相關規定檢查,違者依傳染病防治法第67條第1項處以新台幣6~30萬。

傳染病防治之相關法令3依傳染病防治法,當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守
第10條:政府機關、醫事機構、醫事人員及其他因業務知悉傳染病或疑似傳染病人之姓名、病歷及病史等有關資料者,不得洩漏。
   
保護個案隱私
違者依傳染病防治法第64條處以新台幣9~45萬;醫師或其他人員所屬之醫療機構則依傳染病防治法第65條併處以新台幣30~150萬。

傳染病防治之相關法令4依傳染病防治法,當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守
第12條:政府機關(構)、民間團體、事業或個人不得拒絕傳染病病人就學、工作、安養、居住或予其他不公平之待遇。但經主管機關基於傳染病防治需要限制者,不在此限。

保護個案個人權益違者依傳染病防治法第69條處以新台幣1~15萬,按次處罰之。