55歲黃女士是一位職業婦女,五年前因心臟冠狀動脈疾病放置一支血管內支架,故服用口服抗凝血藥物並於心臟內科門診固定追蹤。某日突發性左下腹痛,起初不以為意且至民間推拿按摩,但因疼痛加劇而前往北市聯醫中興院區急診求診。經理學檢查左下腹可觸摸一具壓痛性腫塊,電腦斷層檢查為左側腹直肌鞘膜血腫約14x7公分,因此入院經由保守治療後門診追蹤。

服用抗凝血劑患者勿輕忽急性腹痛

另一位67歲魏先生,七年前因心臟冠狀動脈疾病放置血管內支架,且合併心律不整情形,故服用口服抗凝血藥物並於心臟內科門診固定追蹤。近日自南京返台後第二天發生急性下腹痛合併腹脹情形,至某醫學中心急診就診,但因症狀未改善且疼痛加劇而轉至該院中興院區急診求診。急診理學檢查發現有腹膜炎傾向,且實驗室檢查顯示敗血症情形,經電腦斷層檢查為疑似腸阻塞併腸壞死,因此進行緊急剖腹探查手術,術中可見腸系膜血腫導致腸阻塞併壞死,經手術切除壞死腸道併吻合後,現已順利出院。



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服用抗凝血劑患者勿輕忽急性腹痛

臺北市立聯合醫院仁愛院區消化外科醫師陳建成表示,急性腹痛約佔急診病患5~10%,其中約20~25%病患需要住院或手術治療,在接受進一步診察治療病患中,約40%為原因不明急性腹痛,需要手術病人以急性闌尾炎及腸阻塞占大多數。

陳建成說,近年來國人罹患心血管疾病人數增加,因治療技術進步,故服用口服抗凝血劑病人增多。但口服抗凝血劑除了治療心血管疾病外,同時會導致程度不一的凝血時間延長,常容易因外傷或外力造成出血不止。


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上述兩案例病患皆因心血管疾病服用抗凝血藥物,且突發性急性腹痛卻無外傷或外力撞擊。因此他提醒病患,除了應固定至心臟內科門診追蹤監測凝血功能外,平日亦須格外小心,勿輕忽急性腹痛,一但有突發性、持續且加劇急性腹痛應盡早就醫,以免延誤診斷與治療。