很多病人或家屬對於氣切手術是聞之色變,認為病人一旦接受氣切,就要一輩子住在醫院,無法復原等,因此抗拒,為恭醫院日前有一位罹患塵肺症的患者,在接受氣切手術住院40天後,改以居家型非侵襲性呼吸器返家照護,至今每月固定回診,病情穩定,病患及家屬對於氣切後還能返家生活,均相當肯定醫護團隊的努力。

這名78歲男性患者,罹患塵肺症近40年,呼吸功能差,2年多前即在家經鼻罩使用非侵襲性呼吸器,然而因為疾病變化,呼吸及肌肉能力逐年下降,日前因呼吸困難無法忍受,遂到為恭醫院治療。



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胸腔科王寧道醫師表示,病患當時的症狀是呼吸困難併發高二氧化碳血症,導致急性呼吸衰竭,經氣管插管及使用侵入性呼吸器治療後,病況好轉,遂進行拔管及呼吸器脫離訓練,然而因為病患肺功能差、呼吸肌力下降,痰液排出困難,因此脫離失敗,在醫療團隊評估下建議氣切治療。


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呼吸治療師黎瑞萍說,當病患及家屬一聽到要氣切時,和一般人一樣,擔心從此要住在醫院,而予以拒絕,過程中,醫療團隊不斷的進行溝通,並且灌輸他們氣切有助於呼吸器脫離與返家居家照護的機會,更可增加生活品質的觀念後,病人及家屬才同意。

王寧道醫師說,當病人出現呼吸困難、微弱,或是沒有呼吸、氧氣不足、呼吸衰竭等問題時,醫師多半會先以插管方式、也就是把一根氣管內管(人工氣道)經由病人口腔或鼻腔穿過喉嚨與聲門進入氣管深處,並連接呼吸器來維持呼吸道暢通

王寧道醫師指出,然而長期經鼻腔插管可能引起病人鼻腔疼痛、鼻竇炎;經口腔插管有可能會因為氣管內管長時間壓迫,導致口腔潰瘍、喉嚨內長肉芽、聲帶受損、吞嚥困難,或是因口腔分泌物不易清除造成口臭,若病人咬管也會導致通氣不順。因此通常醫師會在病人插管三週左右,評估病人情況,若是病況較嚴重、短期無法成功拔管,可能需長期依賴呼吸器,或者因意識不清、身體虛弱而咳嗽能力差,或須靠抽痰機才能清除痰液時,醫師會建議病人或家屬考慮接受氣切手術,把氣管內管更換為較短的氣切管,因為少了鼻子或口腔到喉嚨這一段氣道,呼吸道阻力比較小,比較容易抽痰或咳痰,呼吸較有效率,有利於訓練病人脫離呼吸器