牙齒根管內斷裂器械,大多為牙醫師清潔牙齒根管造成的器械遺留,斷裂器械大多為根管銼針、少數為蓋氏鑿鑽、螺漩渦針等。台北榮總醫院口腔醫學部牙髓病科陳益貞醫師說,因牙齒根管細小如髮絲一樣難以看見,又有許多難以探測到的彎曲及分叉,治療過程中容易造成根管銼針卡在根管內進而造成器械斷裂,而銼針的磨耗及金屬疲乏的因素,亦會增加器械斷裂的機會。



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牙齒根管內斷裂器械處理 顯微根管治療根管斷裂器械是否真的會影響到牙齒的健康?陳益貞醫師表示,首先,應該先找到一開始造成牙齒不適的主要原因,例如:根管內感染源(細菌或壞死組織)。基本上,根管治療銼針為消毒無菌的器械,遺留在根管內不致於造成感染,牙醫師只要能夠清除根管內感染源(細菌或壞死組織),再加上病患經治療過後已無原先不適之症狀,斷裂器械是可以視為根管封填物,不一定需要無須移除的。

根管內斷裂器械的處理,建議由牙髓病專科醫師在顯微鏡下進行並配合超音波器械的使用,不但可提高斷裂器械的移除率,亦可減少對牙齒齒質過多的破壞。而治療原則為完全清創根管,盡可能嘗試移除斷裂器械,或繞過斷裂器械去清潔牙根處根管;有些牙齒可以接受顯微根尖手術,移除根尖病灶和遺留在根尖處的斷裂器械


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台北榮總口腔醫學部牙髓病科自民國87年啟用先進的牙髓病治療專用顯微鏡,進行顯微鏡根管治療已13年。經統計,民國92年至97年,85位接受牙齒根管內斷裂器械處理的病患中,接受顯微根管治療移除斷裂器械48%,繞過斷裂器械並完全清潔根管26%,治療成效佳之比率為74%;斷裂器械在根管開口處移除率為100%,斷裂器械在根管中段移除率為69%,斷裂器械在根管根尖處移除率為29%,斷裂器械越近根管開口處移除率越高,與國外Hulsmann等學者的研究結果成效相似。

50歲李太太下顎左側第二大臼齒,根管治療前X光片發現有斷裂器械(圖一A箭頭處),經由顯微根管治療順利移除器械
牙齒根管內斷裂器械處理 顯微根管治療

(A)治療前X光片顯示斷裂器械(箭頭所指)
(B)顯微鏡定位斷裂器械(箭頭所指)
(C)移除器械後測量根管工作長度
(D)完成根管封填