19歲男性,大學入學檢查時發現B型肝炎帶原,肝功能及超音波檢查均正常,經詢問,母親也為B型肝炎帶原者。46歲男性,B型肝炎帶原多年,最近數月肝功能持續異常,血液e抗原呈陰性,e抗體陽性,病毒數高於2百萬IU/ml,給予抗病毒藥物治療3個月後,肝功能恢復正常,病毒數低於200 IU/ml,目前持續治療中。



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書田診所胃腸肝膽科主任王志堂指出,在台灣約有3百萬的B型肝炎帶原者,約有15~40%在一生中會發展成其他併發症。B型肝炎的傳染途徑主要有母子垂直傳染及血液或體液的水平傳染,在台灣以前者為主要途徑,帶原者均具有傳染力。B型肝炎帶原者有可能演變成慢性肝炎,甚至肝硬化、肝癌之可怕後果。無症狀的帶原者,慢性肝炎及肝硬化,轉為肝癌年發生率依序約為0.1%、0.8%、5.7%。

用對方法 B肝也能有好肝!

王志堂醫師表示,B型肝炎帶原者若肝功能及肝組織正常時,則定期追蹤;若帶原加上持續肝功能異常者,則須治療。治療的原則是選擇安全性高、副作用小且效果好的藥物。目前可使用的治療方式有注射干擾素及口服抗病毒藥物,透過藥物達到長期抑制病毒複製的目的。治療目標是要防止疾病惡化成肝纖維化、肝硬化,甚至肝癌等的後遺症。


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年紀與B型肝炎有何關聯?王志堂醫師提到,感染時的年紀是決定是否帶原的重要因素,若在年紀小時感染,身體免疫力系統尚未完全成熟,帶原機率較高;若是在成年時感染,易產生抗體,帶原機率較低。e抗原是肝生化檢查的項目之一,當e抗原呈陽性時,表示B型肝炎病毒活性強,傳染性高,但e抗原轉陰性不代表病毒已完全根除,因此遵照醫囑才能找到最適合的治療方式。

用對方法,B肝也能有好肝!王志堂醫師說,最近研究發現,B型肝炎帶原者在治療後對於肝硬化、肝纖維化有延緩甚至緩解的效果。因此,早期的追蹤、治療是相當重要的,可以減低進一步轉為肝癌的機會。並配合日常生活的調整,避免食用含黃麴毒素來源的食物(例:花生製品、豆腐乳等),因為黃麴毒素是已知的致癌物質,經常食用對於肝臟會造成負擔;不亂服成藥、偏方;多食用富含維他命A、C的黃綠色蔬菜及水果,像是四季豆、紅蘿蔔、花椰菜、南瓜、小魚乾、芒果、木瓜、柳丁、橘子、檸檬、紫菜等;維持日常作息正常,不熬夜酗酒。

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最後,王志堂提醒,許多人可能知道自己有B型肝炎帶原,但不以為意,等到出現明顯症狀時才後悔不已,建議帶原者應注意日常生活作息,定期抽血追蹤肝功能及胎兒蛋白、腹部超音波,以期早發現早治療。