一位73歲的比丘尼在掃地時,因為持續性典型胸痛超過30分鐘合併冒汗及頭暈,送至苗栗大千綜合醫院急診時,血壓升高、心跳每分鐘112下,心電圖檢查顯現典型心肌前壁ST-T段異常、以及心肌酵素檢驗呈現連續性的變化,當時診斷為前壁急性心肌梗塞,並且立即給予抗血小板製劑以及抗凝血劑。

※A是心碎症候群發作時的心臟左心室的變化;B是一般正常的狀況
心碎不再是個形容詞 淺談章魚壺心肌症



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大千醫院心導管室主任林智偉醫師表示,經過心臟超音波及攝影檢查,發現該病患左心室功能不全合併前壁運動不能(akinesis)以及左心尖運動貧弱(hypokinesis),診斷為罕見的「心碎症」。透過使用心臟衰竭藥物治療,病患於一週後康復出院,出院後追蹤心臟超音波顯示左心室功能良好,已經沒有局部運動不能或貧弱的現象了。

林智偉醫師說,根據文獻報告,少數急性心肌梗塞合併左心室功能不全的病人,左心室外觀像一個章魚壺(Takotsubo),一種在日本被用於捕捉章魚的水壺。所以又被命名為「章魚壺心肌症」,病患的左心室功能會在4~12週內回復正常。臨床表現包含典型性心絞痛、心肌梗塞(大部分臨床表現為ST段升高)、左心室功能可能只剩原有的20%、冠狀動脈血管造影未能顯示動脈曾發生阻塞。


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這種因巨大壓力情緒產生的非缺血性心肌病變,發生率約在33%到100%之間,好發於60歲以上更年期後的女性,但很少會當場死亡。章魚壺心肌症在所有心臟病患者中佔1%至2%,但真正致病原因與機轉仍是不明,有20~30%病患並沒有明顯的壓力或情緒。

※心臟外觀呈章魚壺形狀
心碎不再是個形容詞 淺談章魚壺心肌症

所以「心碎」不僅是個用來形容悲傷情緒的比喻。人在經歷災難性的打擊、極度驚喜、激烈爭吵或與愛人痛苦訣別時,心臟的變化真的有可能致死,除了必須遵照醫囑給予之治療外,平時更需注意減少情緒波動,並限制水分及鹽分攝取等重要課題。