臺大醫院新竹分院泌尿科李勝惠醫師表示,攝護腺肥大是成年男性無法避免的長壽病,服用藥物雖然可以減輕攝護腺肥大的部分症狀,但對於嚴重排尿困難、反覆感染、尿滯留、血尿、腎功能受損等症狀嚴重者,則需要手術才能徹底解決排尿問題。一位65歲先生,因嚴重排尿困難而至泌尿科門診求助,利用該院新引進之銩雷射手術後,目前排尿較為順暢,並持續於門診追蹤。



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李勝惠醫師表示,「經尿道內視鏡電刀攝護腺刮除手術(TURP)」是一般治療攝護腺肥大的標準處理方法。肥大的攝護腺會直接壓迫尿道,造成病患排尿困難、細弱無力、頻尿、夜尿等症狀。此刮除手術是利用內視鏡從攝護腺中央刮出一個隧道型空腔,術後小便可立即變得更順利,手術時攝護腺包膜需仔細保持完整,若不慎刮破則會造成大量出血。刮除的攝護腺組織再經過病理化驗確認,是否是良性肥大或為惡性腫瘤。

※來源:長庚醫院
攝護腺雷射手術治療出血少、疼痛少 降低手術的風險

與傳統開腹的攝護腺手術相比較,刮除手術對病患而言已是較無痛並且安全的手術,但仍有出血、尿失禁、性功能障礙及「水中毒」(因為手術中使用純水沖洗處理,有部分水分進入血液循環,較容易引起心血管負擔,造成低血鈉症,而導致水中毒,嚴重時會有心肺衰竭、意識模糊)等風險,手術風險相對較高,讓罹患心臟病、氣喘、中風、糖尿病的老人家不敢接受這種手術方式。


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李勝惠醫師指出,近年來發展出許多新穎的前列腺雷射汽化手術,像是銩雷射、綠極光雷射、綠光雷射等等。這些雷射手術,都是利用雷射光束在攝護腺內部挖掘出一個寬廣的隧道,類似「刮除手術TURP」的效果,幾乎都有出血少、疼痛少、不影響性功能的優點,另外,雷射手術於術中使用生理食鹽水,較無水中毒的風險,若遇到身體虛弱、心肺功能較差、有凝血功能障礙者就可以考慮雷射手術。

李勝惠醫師表示,綜觀所有的雷射手術,其止血效果都超越TURP,可在手術隔天就拔除尿管,大幅減少術後病患不適症狀和住院天數。此外,雷射手術後的傷口結疤情況也比TURP的電燒灼輕微。因此,罹患心臟病、氣喘、中風、糖尿病患、身體較虛弱、心肺功能較差、有凝血功能障礙者,就可以考慮自費採用雷射手術治療攝護腺肥大,可以有效降低手術的風險。