罕見子宮頸子宮外孕 治療後保住子宮、母體脫離生命危險台東基督教醫院婦產科醫師郭成興呼籲,月經週期晚到就要到院檢查,以早期排除子宮外孕的可能!日前郭成興醫師接獲一件罕見的子宮頸子宮外孕案例,經治療保住了母親的子宮,也讓母體脫離了生命危險。郭成興醫師提出呼籲,「當女性的月經週期晚到時,就要特別提高警覺,盡早到醫院檢查,究其原因,也可以早期排除子宮外孕的可能。」(圖:醫師解說子宮頸的位置及構造,若胚胎在子宮頸著床,會危及母體生命)



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子宮外孕的發生率約為1.4%,尤其好發於35至44歲之間。子宮外孕是指受精卵著床在正常子宮腔以外的地方,這些地方包括輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸,其中95%發生在輸卵管,而約僅有0.15%發生在子宮頸。郭成興醫師指出,這種情形的胚胎因為著床位置不對,所以無法健康成長,同時會引起母體的病變及傷害,嚴重時會賠上母體的生命,因此子宮外孕要當作疾病來積極處理。

七月間,郭成興醫師受署東薛雅蓮醫師轉診一位35歲、懷孕約九週的子宮頸子宮外孕案例。到院時,該名孕婦表示有不正常出血,郭成興醫師即刻為其診治。經陰道超音波檢查發現,一個約2.43公分的胚胎組織位於子宮頸處;由都朴勒超音波(偵測血流供應的儀器)證實,胚胎有明顯心跳,且周邊組織有豐富血流供應;βHCG(懷孕指數,數值大於5就代表懷孕,懷孕週數越多,指數越高)高達108167. mIU/ml。再經抽血確認母親肝、腎功能正常,開始給予化療藥物MTX(Methotrexate)治療。經一週後,胚胎心跳停止,βHCG值降至73183. mIU/ml;兩週後βHCG降至八千,顯示胚胎逐漸萎縮。

↓※該名婦女的超音波影像,其顯示腹中的胚胎(圖中紅點處)在子宮頸著床,子宮頸左方是膀胱,而子宮是在右上方的位置
罕見子宮頸子宮外孕 治療後保住子宮、母體脫離生命危險


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一個月後,βHCG降至124.mIU/ml,因母親有感染現象,所以安排住院進行子宮擴括術及抗生素治療。手術過程,母體出血仍多,即用導尿管水球加以壓迫止血,效果良好,於三日後出院。九月返院追蹤,βHCG已降至正常值,無出血現象。郭成興醫師進一步說明,「導尿管水球壓迫止血法」是將導尿管水球放進子宮,再將蒸餾水注入水球,藉由水球的壓迫達到止血的方法,在醫療不及大都會的偏遠台東,更顯出這項止血法的重要性。

「對郭醫師非常感恩,真是如獲重生!」得知自己脫離險境並保住了子宮,該名婦女驚喜萬分。子宮頸子宮外孕為相當罕見疾病,發生率約佔所有懷孕比率的九千分之一。但由於現今試管嬰兒發達,約佔試管嬰兒0.1%,佔試管嬰兒子宮外孕3.7%。臨床上無明顯表現,多為出血,故即早的產前檢查有其重要性。子宮頸子宮外孕發生原因並不明確,一般大都認為,多次的子宮頸擴括術會增加子宮頸著床的機會,而增加子宮頸子宮外孕的發生率。


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目前針對子宮頸子宮外孕的治療方針有二,一、若母體心跳、血壓穩定,即可以考慮藥物治療。二、若母體心跳、血壓不穩,則施行緊急手術,並於手術前先給予子宮動脈阻斷以減少出血量;若出血量太大時,則應考慮子宮切除手術。罕見子宮頸子宮外孕 治療後保住子宮、母體脫離生命危險

值此全民拼生育的當下,一旦有懷孕的徵兆,就要到院檢查,以確保受精卵是在正常的位置著床,如此寶寶才會健康的成長。(右圖:醫師用「導尿管水球」成功的為該名婦女止血)