一般人只知糖尿病患在低血糖時會造成昏迷，其實在高血糖時也會昏迷，但不論是低血糖或高血糖造成的昏迷，衛生署花蓮醫院豐濱原住民分院林玉祥醫師提醒，如果未能及時施救，就有可能造成神經學上的損傷後遺症，嚴重的甚至會死亡，因此控制血糖很重要。

一名70歲女性意識不清就醫，花蓮醫院急診室的同仁立刻準備，在救護車到達急診門口後，家屬驚慌的表示中午回家看到媽媽就叫不起來、四肢不會動，以前沒有這樣過；醫護人員立即將病患送達急救區進一步評估，病患有自主呼吸、有脈搏、對叫痛無反應，開始意識不清的急救流程，經快速的血糖監測血糖只有30，在立即補充靜脈內注射50％葡萄糖溶液60西西後，病患逐漸清醒，四肢可自行活動。

在詢問之下才知婆婆自己本身有糖尿病，且有吃藥控制，早上運動完，因頭暈就去床上休息，沒吃早餐但有吃藥，休息之後就出現意識不清楚情形，經適當緊急處置病患清醒後便自行進食，追蹤血糖已無低血糖的情形，在急診衛教糖尿病及低血糖症狀及處置後就離開急診。 

※無論高血糖、低血糖都會導致昏迷，糖尿病患必須隨時測血糖，定時服用口服降血糖藥

林玉祥醫師表示，這是一個典型低血糖性昏迷的病例，發生低血糖性昏迷而無法立即補充糖份，隨時間長短可能進一步造成腦部的損傷、甚至死亡；而在發生低血糖昏迷前，有一些情形病患及家屬可以即早處置或預防。

低血糖的定義：血糖<=70 mg/dl
嚴重度不以血糖值區分，而是以症狀定義
輕微：盜汗、顫抖、注意力不集中、頭暈，通常攝取醣類食物後會快速改善
嚴重：意識不清、昏睡、昏迷，無法自己治療

低血糖症狀：
1) 自主神經：發抖、顫動、冒汗、心悸、脈搏加速、體溫變化、四肢刺感、呼吸困難
2)中樞神經葡萄糖缺乏：思考緩慢、視力模糊、口齒不清、動作不協調、麻木感、注意力不集中、暈眩、疲倦、嗜睡
(3) 不明原因：饑餓感、噁心、四肢無力、頭痛、感覺不對勁

低血糖的高危險群：
年紀大、營養不良、 肝腎功能不良及使用積極胰島素療法
接近正常的 HbA1C 值（糖化血色素三個月平均血糖） 。
自主神經病變。
多次或重覆嚴重低血糖病史。

糖尿病患發生低血糖的原因如下：
1.口服降血糖藥過量。
胰島素：經常改變劑量，注射時間不規律，食量減少時未減少胰島素劑量、胰島素劑量不正確。
2.食物攝取不足或攝食時間不適當。
3.運動後沒有補充糖類食物，每日／週活動量大幅變化，未察覺熱量需求有明顯的增加。
4.有肝臟或腎臟疾病。
5.喝酒或同時服用阿斯匹林，磺胺劑或乙型交感神經阻斷劑。

低血糖的治療：
當覺得有疑似低血糖症狀又無法測試血糖時，最好先治療而不要等待，輕微的低血糖若不及時處理，有可能進一步發生嚴重的低血糖，喪失意識，無法自行處理。

意識清楚時：
吃或飲用 10～15gm含糖類食物 可在10～15分鐘內情況穫得改善
含15～20gm的糖類食物
葡萄糖錠劑：3-4錠
糖果：8-10顆
葡萄乾：2大湯匙
非健怡的飲料：120-180ml
果汁：120-180ml
牛奶 (脫脂或低脂)：240ml

醫師提醒，請勿使用巧克力或冰淇淋來治療低血糖，原因是巧克力或冰淇淋含大量脂肪質，延緩糖分吸收，當你測完血糖及治療低血糖後，等15～20分鐘後再測一次，如果血糖仍低或症狀並未減輕，重覆治療一次，在病患覺得較好後，確定照正常食用正餐及點心來維持血糖值上升。

意識不清時：
切勿強行灌食立即送醫：不應予以餵食，以免食物進入氣管，造成呼吸困難，打緊急電話119求救，維持呼吸道通暢。有些學者建議此時可以將果醬，蜂蜜或40％之葡萄糖膠塗敷於患者口腔黏膜，在按摩雙頰，促使由黏膜吸收以提高血糖，但此法並不十分有效。每個糖尿病病人應該隨身攜帶識別卡或糖尿病項鍊或手鐲等，一但發生低血糖神智不清時，別人很快得以認知，及時予以處理。

低血糖預防最有效的工具：教育病患 以及隨身攜帶糖片。要注意時常發生低血糖並不代表血糖控制良好。低血糖雖然危險卻是可以預防及治療，切不可因過度懼怕低血糖，而不控制糖尿病。