70歲的張先生已經退休,有糖尿病史。某日突然發高燒及畏寒,立即掛急診檢查,抽血發現白血球明顯上升(至24300/μl),驗尿有膿尿及血尿反應,故初步診斷因泌尿道感染引起菌血症而發燒,需住院施打抗生素治療。



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張先生於住院後除血液、尿液之細菌培養檢查外,亦予以檢測前列腺專一性抗原(PSA)指數,因病人已70歲了,同時有部份排尿異常情況,例如排尿不順暢,解尿完因尿道內有殘留尿液而滴尿,夜間睡後仍又起床解尿3~4次,白天又頻尿,常感尿急等等,應是和前列腺肥大有關之症狀,結果發現前列腺專一性抗原指數數值明顯上升(PSA=21.3),血液及尿液細菌培養皆證明至病菌為克列伯氏肺炎桿菌(Klebsiella pneumonia),其間又以肛門指診(發現前列腺有腫大壓痛)及經直腸前列腺超音波之輔助,於是確定診斷為急性細菌性前列腺炎。

在給予適當的靜脈注射抗生素(依藥物敏感度試驗報告)及暫時置入尿道導尿管(留置三天後拔除)後,病人逐漸恢復正常,於住院兩星期後出院。


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苗栗大千綜合醫院泌尿科陸兆明醫師說,前列腺炎分為「細菌性」及「非細菌性」兩類,而細菌性前列腺炎又再細分為「急性」及「慢性」兩種。細菌性前列腺炎症狀較明顯,確定診斷後治療效果亦佳,但若未給予適當處置,便有可能惡化為尿路敗血症,甚至引起敗血症休克而危及性命,故不可輕忽。

陸兆明醫師指出,而非細菌性前列腺炎之臨床表現及診斷就比較困難,無特定明顯的症狀,可能有泌尿生殖器官或會陰部的疼痛,亦或同時有排尿問題和勃起、性功能障礙等等,對病人之生活品質造成甚大的影響,對醫師同樣深受困擾,因缺乏有效治療和可確定診斷之依據。


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陸兆明醫師表示,另外,前列腺肥大是屬於男性老年的疾病,即使較早出現也應在50多歲以上,反觀前列腺炎,則無論年輕或中年或年邁,皆有可能發生,在預防上,如同泌尿道感染,應多喝開水,養成良好排尿習慣,勿憋尿,規律適當的性生活,且性生活後應儘快解一次小便,以減少細菌沿著尿道侵入而引起感染的機會

一旦有疑似前列腺炎,泌尿道感染之症狀,可至泌尿科門診作客觀的檢查,以對症下藥,縮短病程。