今年48歲的林小姐在接受公司安排的健康檢查,報告顯示發現有血尿,她很擔心是不是身體哪裡出狀況了,所以前來腎臟科門診求診。大千綜合醫院腎臟內科陳孟財醫師指出,血尿,就是尿液中帶有紅血球,可分成肉眼可見的血尿和顯微性的血尿。顯微性的血尿,即在顯微鏡的高倍視野下,紅血球數目大於三至五個。另外,血尿尚可分成疼痛性血尿和非疼痛性血尿。疼痛性血尿常和發炎或結石有關;而非疼痛性血尿可能是惡性腫瘤引起。



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血尿勿輕忽 把握黃金治療期當尿液顏色變紅或帶血,不一定代表真的有血尿。例如:當女性月經出血,尿液常遭受到經血汙染;另外有些食物或藥物也會造成尿液顏色改變,兩者都會讓人誤以為有血尿。

造成血尿的原因有:
1. 發炎:如腎絲球腎炎、腎盂腎炎、泌尿道感染、膀胱炎等。
2. 結石:腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等,視部位不同而伴隨腰痛、下腹痛。
3. 腫瘤:腎細胞癌、輸尿管癌、膀胱癌、攝護腺癌或周圍其他癌症轉移至泌尿系統等導致。通常出現在年紀大的患者(年齡超過40歲以上)且通常是非疼痛性血尿。
4. 血管:腎血管瘤、腎動脈梗塞、腎靜脈栓塞。
5. 遺傳:大部分的多囊腎、腎絲球基底膜病變等。
6. 外傷:車禍、撞擊或穿刺傷。
7. 凝血功能:血液方面疾病、服用抗凝血或抗血小板藥物。
8. 有時劇烈運動之後也會有暫時性的血尿產生。


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陳孟財醫師說,基本的檢查包括尿液檢查、血液檢查、腹部 X 光片、腎臟超音波;進一步的檢查包括電腦斷層,靜脈腎盂攝影,膀胱鏡等。若懷疑惡性腫瘤可測尿液細胞學檢查;若懷疑腎絲球腎炎可做腎臟切片檢查確診。

治療主要根據造成血尿的原因來著手,如若為細菌感染則治療以抗生素為主;若是腎絲球發炎則以類固醇和免疫抑制劑為主;結石則需要生活型態調整及泌尿科門診追蹤,必要時施行取石術或震波碎石術;若為惡性腫瘤,可以開刀的仍以手術切除為主要。


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陳孟財醫師提醒,血尿是身體所發出的警訊,可能只是輕微的泌尿道發炎,但也可能嚴重如癌症,不可等閒視之;另外千萬不要因為血尿自動消失了就不去檢查,這樣是相當危險的,只要曾經有血尿的症狀,就應該盡早接受檢查。早期發現,早期檢查,早期治療,是預防疾病的不二法門。