彰化縣一位82歲老太太,白天是慈祥的老太太,可是到了晚上,卻變成壞婆婆一樣,整晚胡言亂語、疑神疑鬼亂罵人,家屬警覺不對勁,趕緊送到署立彰化醫院神經內科檢查,經診斷為輕中度「失智症」,需持續藥物控制治療。



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署立彰化醫院神經內科劉彥良醫師表示,老太太一年前開始有記憶減退情形,家屬認為是年紀大正常老化的關係,沒有特別注意,但是,二個月前老太太開始變「番顛」。家人描述說,一生都是慈祥的人,怎麼到了晚上,卻變成壞婆婆一樣,一直說「被虐待沒東西吃、整晚胡言亂語、疑神疑鬼亂罵人,還一直吵著要回家」,已經說很多次已經搬家了,就是聽不懂。

劉彥良醫師指出,失智症最常見的早期症狀就是短期記憶的喪失,但是幾十年前的記憶卻記得一清二楚,也很容易忘記吃了什麼,甚至忘記吃過了,所以老是覺得家人都沒給他吃飯在虐待他,嚴重一點的患者會有一些被迫害的幻想,覺得別人可能在偷看他洗澡換衣服,或是有壞人要害他的家人,這些幻想其實是患者自己的拼湊記憶而非真實發生過的記憶。因此患者和家人的關係往往會變得很緊繃。 隨著症狀的惡化,患者自我照顧的能力會逐漸喪失,一些簡單的生活瑣事,如穿衣、進食、如廁等都不會做,說話表達也變得有限,僅能發出單字或簡單的音節,出門就會迷路,僅僅只是在家門附近的巷子口轉個彎可能就找不到回家的路了。

※失智症分類
八旬老太太罹中度失智症 疑神疑鬼亂罵人!


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劉彥良醫師表示,失智症是可以提早發現及預防的,民眾可以利用「AD-8極早期失智症篩檢量表」檢測是否有失智現象,只要分數大於等於2,就要到醫院即早做治療。透過益智動腦、規律運動、參加團體活動、飲食控制,也可以達到預防。

劉彥良醫師進一步說明,失智症最常見的病因為罹患「阿茲海默氏症」,阿茲海默氏症是一種神經退化性疾病,約有六成以上的失智症患者跟此疾病相關。第二大病因族群為血管性失智症,大約佔了失智症病人總數的20%,這類患者通常有血管疾病的危險因子,例如高血壓、糖尿病、抽煙等。血管性失智症的患者會合併有步態不穩,以及情緒控制的困難,病人容易因為小事就大哭或大笑不止。另外失智症患者中有10%為合併阿茲海默氏症和血管性失智症。此外像水腦症、額顳葉失智症、狂牛症、AIDS、梅毒、維他命B12缺乏、甲狀腺功能低下、路易氏失智症、巴金森氏症等都是可能的失智症病因


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劉彥良醫師說,失智症的罹病率跟年齡有很大的關係。在60歲之前每年每10萬人口中僅有3個新發生之失智症病例,60到69歲的年齡群每年每10萬人口則增加到300位新發生病例,70~79歲的年齡群中每年每10萬人口新發生病例約3000位,而80歲以上每年每10萬人口就有1萬位新發生失智症的病患。

一個人活到老的時候剩餘的腦容量越大,越不容易罹患失智症。因此,避免腦部受傷的機會成為失智症預防的首要目標,腦部受傷包括外傷以及內傷。安全的生活減少腦部撞擊所受的外傷以及可能的感染症,控制心血管疾病的危險因子避免血管病變造成腦梗塞或腦出血,攝取足夠的營養讓腦細胞不挨餓,避免吸毒或酗酒傷害腦組織。

※失智症量表
八旬老太太罹中度失智症 疑神疑鬼亂罵人!

劉彥良醫師建議,不要讓你的腦細胞都在休息,所以,請多動腦,讓休息中的腦細胞動起來是可以預防失智症的發生,例如做數獨、下棋、打牌、玩麻將都是不錯的選擇。還有研究顯示規律的運動,清淡的地中海式飲食,控制體重、避免三高(高膽固醇、糖尿病、高血壓),戒煙,保持快樂的心情,以及避免單身或孤單人生,都可能有預防失智症的效果。

失智症患者的腦海中就像有一個自動工作的橡皮擦一樣,一個個把快樂與痛苦的記憶抹去。當您的親屬已經忘記屬於你們的時光,眼神變得陌生恐慌,行為顯露怪異瘋狂,請不要離棄,因為您的寬容與愛,會擦拭病人僅存的尊嚴,使之發光。在醫界、病人、與家屬通力合作下,相信未來的世界,失智症將不再令人如此沮喪。