羅東博愛醫院最近有一病例，一位長期吃素的婦女，某天早上在公園運動時，突然胸痛劇烈，送醫後診斷發現她的壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，LDL-C）超標。為恭醫院營養師彭雪雲表示，吃素者如果攝取太多油脂與熱量，會導致壞膽固醇、三酸甘油脂過高，造成身體負擔。

一般來說，素食含有較少的油脂（膽固醇與飽和脂肪酸）以及較多的纖維素，能有效降低體內膽固醇，不過若「烹調方式」不健康，可就對身體有不好影響。

營養師彭雪雲表示，有些素食者常會以油炸方式烹調食物，或是食用太多加工素食，因加工品較為重鹹、放入較多調味料，導致攝取太多油脂與熱量，會讓三酸甘油脂和壞膽固醇增加，可能會造成心血管疾病。

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彭雪雲指出，素食者若使用太多椰子油或棕櫚油烹調食物，會攝取太多飽和油脂，對身體造成負擔，若又不常運動，恐怕會造成肥胖問題，也可能引發「代謝症候群」。

行政院衛生署國民健康局公告「台灣成人代謝症候群判定標準」，只要5項危險因子中（腹部肥胖、血壓上升、空腹血糖值上升、三酸甘油酯上升、高密度酯蛋白膽固醇過低），若包含3項或以上者，即可判定為代謝症候群，有代謝症候群的人易併發糖尿病、心血管疾病。

• 吃素瘦身反增胖？　許多女性吃素吃得不健康！
  http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11444。
• 吃肉比較聰明？　營養專家：半素半葷最好
  http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10914。
• 從中醫觀點建議民眾如何吃出健康
  http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=8186。

一位中年女性導遊因長期揹負行李，苦於頸脖僵痛、兩側上肢痠痛無力多年，經檢查後發現罹患退行性第四、第五頸椎椎間盤脫出。病患起初以藥物與復健等保守治療處置，但症狀反覆，一直未有起色。

約在四年前，病患接受建議接受外科手術，切除病灶椎間盤，行骨融合手術後，並以支架與金屬板固定第四、第五頸椎，手術後恢復良好，重回職場工作。

兩年後，病患又感覺相同症狀出現，尤其是在肩胛處。追蹤影像檢查結果發現，原手術部位移植骨業已融合，達成手術目標，但在手術部位向上、向下鄰近部位椎體與椎間盤處，相較於手術前的呈像，卻有退行性變化。診斷是退行性第五、第六，第六、第七頸椎椎間盤脫出，對照病患臨床症狀，亦符合該影像上的發現，即所謂「鄰近症候群」。

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臺北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師馮睿哲解釋，脊椎骨關節系統在生命自然過程中，會因反覆機械力作用磨損、加諸脊椎骨關節系統亦因應力性反應，產生種種結構上細微改變，結果就造成退行性變化，也間接造成包含於其解剖構造內的神經系統壓迫。

他表示，在保守性治療無效與疾病持續進行下，外科手術減壓，因此可阻遏疾病進一步惡化並收到緩解症狀功效，但手術造成脊椎骨關節系統上的改變，手術部位結構既有功能卻喪失，在脊椎骨關節系統原有負擔未減低情況下，脊椎骨關節系統中非手術部份，尤其是接近手術部位脊椎骨關節會增加較手術前更多負擔。

馮睿哲說，如此加重、也加快接近手術部位脊椎骨關節退行性變化，產生所謂鄰近症候群，病患往往在一段時日後，基於保守性治療無效與疾病持續進行下，於該部位接受相同手術。

有鑑於手術雖可解決問題，卻有鄰近症候群困擾，人工關節觀念因而產生。它在使用上，於原有解剖結構改變下，儘可能保有原脊椎骨關節功能，如此減少手術後鄰近脊椎骨關節負擔，降低鄰近症候群發生機會。

馮睿哲表示，該女士在持續一年餘保守性治療仍不滿意情況下，經充份瞭解後，選擇於第五、第六頸椎處置放人工椎間盤，切除第六、第七頸椎椎間盤，行骨融合手術後，並以支架與金屬板固定第六、第七頸椎。病患在手術後恢復良好，追蹤至目前為止，病患相當滿意。

每年的7月28日是「世界肝炎日」，根據世界肝炎聯盟（World Hepatitis Alliance）的統計，全世界平均每12個人就有1人罹患Ｂ型或Ｃ型肝炎；然而台灣地區卻平均每6個人，其中就有1人受到Ｂ型或Ｃ型肝炎感染，盛行率足足有世界平均值的2倍之高。由於目前尚無疫苗可預防Ｃ型肝炎，因此民眾更應提高警覺，甚至及早治療！

Ｃ肝尚無疫苗預防未來發生率恐超越Ｂ肝
根據行政院衛生署癌症死因統計，2010年國人癌症十大死因，肝癌位居第二名，而疾管局的研究顯示，2001～2007年間感染Ｂ型肝炎的發生率，約下降了2倍；反觀Ｃ型肝炎的發生率，不僅沒有下降，2004年甚至有微升的現象。

肝臟醫學研究教育基金會 嘉義基督教醫院胃腸肝膽科陳啟益醫師說明，由於民國75年5月開始實施新生兒Ｂ肝疫苗接種，引發肝癌主因之Ｂ肝感染率已由10％降至1.3％，且推估30～40年可再降低其中的80～85％，但目前尚未有疫苗可預防的Ｃ型肝炎，其發生率則未有下降趨勢，且已直逼Ｂ型肝炎發生率，預計將來Ｃ型肝炎發生率可能超過Ｂ型肝炎！

Ｃ肝及早治療治癒率高達7成以上
由於肝臟是無神經之器官，因此Ｃ肝發炎初期也無明顯症狀，導致肝炎患者往往等到症狀嚴重才就醫，錯失治療先機。根據陳啟益醫師醫師臨床經驗，就曾有一案例雖然已被診斷出為Ｃ肝，卻忽略治療，等到出現摸到肚子硬塊時，才發現已為肝癌末期，且僅剩半年存活期…但Ｃ肝患者若於發現時及早治療，平均有高達7成以上的治癒率，一但病程拖的太久，或已至肝硬化階段，治癒率將下降到5成以下。

目前臨床上有效治療Ｃ肝方式為長效型干擾素合併抗病毒口服藥物，且療程固定以半年到一年為主，市面上更有兩種長效型干擾素，其中一種可以針對體重調整劑量，幫助降低副作用影響。目前臨床上顯示Ｃ肝治療，依各種基因型有不同用藥反應，整體而言有近7成之治癒率，其中某些基因型更可高達8成，且多數半年即可完成療程，順利遠離肝癌三部曲之威脅！

響應世界肝炎日呼籲重視Ｃ肝防治
為了響應「世界肝炎日」，與世界各國共同宣示消滅肝病的決心，有鑑於國人Ｃ型肝炎防治觀念尚待提昇，肝臟醫學研究教育基金會也響應每年7月28日的「世界肝炎日」活動，呼籲國人重視肝臟健康！除了藉由全球議題的力量再次呼籲國人重視保肝，同時也展現積極參與全球事務的決心與行動力。同時也與中華民國防疫學會共同舉辦「肝淨人生有Ｃ望」活動，歡迎全國Ｃ肝患者撥打免付費專線0800-777-973，緊緊緊-救Ｃ肝，諮詢相關訊息。

隨著炎炎夏季的到來，許多愛美的女性朋友都想穿上輕涼的服裝，展露姣好的身形。但受限於東方人體型限制，並非每一位女性都能擁有令人羨慕的上圍，所以有些女性可能會想求助專業隆乳美胸手術。而專業隆乳美胸手術中，除常聽見的鹽水袋或矽膠果凍隆乳外，目還有體脂肪隆乳，讓許多想要隆乳又不想植入義乳的女性多了一種選擇。

整形專科醫師李兆翔表示，專業隆乳美胸手術中的自體脂肪隆乳，顧名思義就是從身上多餘的脂肪處，例如腹部、側腰、臀部、大腿等，以抽取的方式取得脂肪球，再以精密注射的方式將脂肪均勻地注入到乳房的肌肉層以及下皮層，以創造出自然、柔軟的乳房。此外，李醫師特別強調，並非每一個人皆可進行自體脂肪隆乳，女性若有胸部皮膚過緊或身體脂肪量不足的情況，即無法進行自體脂肪隆乳。

至於義乳隆乳方面，李兆翔醫師表示，義乳隆乳技術在90年代內視鏡發明後，已經有了進步。透過內視鏡的高解析度加上電燒剝離，不會有傳統剝離後胸型太高或太低的問題，而且能同時達到止血的效果。除此之外，內視鏡手術的優點還包括了因為減少肌肉拉扯，使疼痛感較為減輕，以及降低出血量，讓術後復原期變短，同時也減少細菌孳生而造成的感染和長期夾膜攣縮的可能。

李兆翔醫師進一步說明，義乳隆乳與自體脂肪隆乳手術兩者各有其優缺點，以自體脂肪隆乳手術而言，一次手術最多只能增加一個到一個半罩杯，而義乳隆乳則可能增加兩個到三個罩杯；若以術後照護的方便性而言，自體脂肪隆乳術後胸部不需要按摩，而義乳隆乳則需要維持至少三個月至半年以上的胸部按摩。

李醫師強調，由於每個人天生體質條件不同，因此進行專業隆乳美胸手術前的溝通和檢測非常重要，包括胸闊寬度、胸部脂肪皮膚厚度、胸大肌條件、目標和期望值等，都需要與醫師進行良好的溝通，才能做出最適當的決定。最後，李醫師提醒，隆乳手術的成功與否，與醫師技術、手術方式選擇、患者自身條件及術後照顧皆息息相關，建議民眾都能在仔細評估與考量後，再接受專業隆乳美胸手術。