你不知道的生活醫學

你不知道的生活醫學 kiwago2557@sueshaw.com

婦女免費乳房檢查 攝影超音波聯醫任選婦女民眾有福了,免費乳房攝影、超音波檢查,新北市聯合醫院將提供任婦女市民選擇!國健局最新資料顯示,癌症仍蟬聯國人十大死因榜首,其中乳癌高居女性癌症首位、死亡第四位,聯合醫院表示除四大癌篩的乳房攝影,院方還提供婦女免費乳房超音波檢查。

一般女性發現乳部有硬塊時,往往因忽視或羞於告人,甚至害怕切除乳房會導致身體心象改變,而耽誤治療時機,聯合醫院表示,乳癌是比較容易早期發現癌症之一,早期只要經過適當治療,是可控制甚至治癒,第一期乳癌存活率高達九成以上,甚至接近百分之百。

為照顧國人健康,衛生署連續多年推出免費四大癌症篩檢,凡中年45歲至69歲婦女,每兩年可接受一次免費乳房X光攝影,市立聯醫還推出免費乳房超音波檢查,當場就可取回檢查報告,凡今年未接受乳房超音波或乳房攝影婦女,不限戶籍地或國籍,市立聯醫歡迎報名並預約檢查日期及時間,未成年人須由家長陪同受檢,每週限額42名。


圖說:乳癌是比較容易早期發現癌症之一,早期只要經過適當治療,是可控制甚至治癒。(記者林呈彥攝)

「聽覺」是上天為我們量身訂做,用來接收環境回應的一個重要感官功能。曾幾何時我們開始需要調高音量才能與身邊的長輩交談?甚至他們經常因會錯意而產生嚴重的言語爭執而產生溝通問題?沒錯,「聽覺」這個功能會隨著年齡逐漸流失;甚至是不可逆轉的老化現象,因此人人都有可能面臨聽不清楚甚至聽不到等聽損問題。若對於自身聽力有疑慮者不妨可主動上網,參加由中華民國慢性病患關懷協會主辦的聽力保健專案,了解自己現階段聽力程度,如有明顯或嚴重的聽力損傷問題,建議諮詢耳科醫師及聽力師相關助聽輔具的使用,以提高生活與溝通品質。

台灣聽力語言學會葉文英理事長表示,許多人可能不了解聽力損傷的重要性,她舉自小因病奪走視力及聽力的海倫凱勒說過的一段話,「若我能恢復視力或聽力,我願能聽見,因為看不見使我與事物隔絕,聽不見卻與人隔絕」。多數人都認為失去視力會造成自身安全上的隱憂,但其實失去聽力除了直接影響到人與人之間的交流溝通外,亦會造成個人安全的盲點,甚至可能提早引發老年失智症。

葉理事長表示,自己就曾遇過有位年逾七十的老翁欲強行穿越馬路,未聞身旁呼嘯而過且狂鳴喇叭的汽車,所幸一輛小客車駕駛緊急減速後輕微撞上,老翁因飽受驚嚇而送院,醫師檢查後發現該老翁雙耳聽力損傷嚴重,卻因不願意使用助聽器而險釀生命意外。經過聽力師及耳科醫師諄諄勸導下及提供輔具的試戴,老翁終於配戴助聽輔具。



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根據約翰霍普金斯大學研究指出,聽力損傷是老人失智症引發因子最關鍵的因子之一,因此如能及早介入聽力損傷使用輔具使用助聽輔具不僅是提升溝通品質及安全的考量,更可以持續提供大腦中樞語言區的刺激,延緩失智症發生時間。葉理事長表示,目前對成年人因外力或年齡老化所引起的聽力損害,仍須仰賴民眾自身察覺而就醫。

想知道自己或家人的聽力受損程度為何嗎?請上中華民國慢性病患關懷協會線上聽力問卷評估網址(http://phonak.clweb.com.tw/case03.htm)

延伸閱讀「助聽器相關資訊」:http://www.uho.com.tw/HotMsg.asp?aid=11513

若在五官中選擇欲整形的部位,墊高鼻子或改善鼻形等可說為國人最常接受的手術之一。除此之外,雕塑下巴形狀,透過下巴形狀巧妙地改變臉型臉型,可說是鮮為人知的顏面整形關鍵!不過,在整形技術越來越發達與進步的今日,隆鼻墊下巴療程玲瑯滿目,讓人看的眼花撩亂,民眾往往不知如何抉擇最適合自己的方式。

整形專科醫師張至德表示,隆鼻墊下巴療程可分為開放性與非開放性兩種方式。開放性療程為外科手術,以鼻部整形來說,又可以再分成人工隆鼻與韓式隆鼻兩種手術。人工隆鼻手術是一種侵入性較小的手術,經由鼻孔內將填充物置入,因此在外觀上較不易看見傷口;而韓式隆鼻手術則是需要將鼻部皮膚由下方翻起,因此較容易造成明顯的外觀傷口,是侵入性較大的手術。

此外,兩種手術的恢復期也不相同,民眾若接受人工隆鼻手術後,約需一週的時間,即可恢復約八成的外觀,若經過兩週後,則有約九成的恢復度;而韓式隆鼻手術因為侵入性較大,傷口腫脹的時間較長,復原期約3~6個月。張至德醫師說,民眾在兩種療程間做選擇時,需考量欲改變的程度,若有大幅改變鼻形的需求,則建議直接採用韓式隆鼻手術。至於下巴整形的開放性療程,則是由牙齦的部位將填充物植入,外觀上看不到傷口,恢復期約兩週的時間。

隆鼻墊下巴療程的非開方性方式,是利用注射的原理,填滿欲填充之部位,術後沒有傷口且復原快速,常見的材質可分為微晶瓷和玻尿酸兩種。張至德醫師表示,這兩種材質雖然分別在隆鼻墊下巴療程皆可使用,不過,因為微晶瓷的成分屬於鈣粉的一種,具有較硬、較立體的特性,因此通常於門診時,較建議欲塑造鼻部或下巴的民眾,採用微晶瓷療程,會有較明顯的效果。

雖然目前隆鼻墊下巴療程的選擇如此多樣化,張至德醫師還是提醒民眾在選擇治療方法時,應諮詢專業醫生的建議,與醫生進行良性溝通,調整心態,並由整體臉部五官的比例去調整,就可讓自己更有自信。張醫師說,有些民眾會手持名人照片,期望能擁有與名人一模一樣的鼻子或下巴,但受到先天條件的限制與個人本身皮膚厚度無法改善的因素,所以也提醒民眾要能調整自我的個人認知,不要過度去追求與複製他人,並遵循醫師專業的建議,專屬於自己才是最有魅力的!

夏日高溫悶熱,女性泌尿道、陰道炎的好發季節,最近婦產科門診因下體感染的患者也明顯增加。1名年輕女性患者因下體搔癢、分泌物過多的症狀,就醫檢查發現罹患的是陰道炎,經抗生素藥物治療,症狀才緩減。

署立台東醫院婦產科醫師薛雅蓮表示,感染泌尿道、陰道炎是女性常見的疾病,尿道炎尤其是最常見,患者年輕女子較多,並常伴隨陰道炎感染且容易反覆發作。如果你常常急著上廁所,並有頻尿、灼熱感、血尿等症狀,那你可能感染尿道炎,通常需要3~7天抗生素藥物治療,如延誤治療,容易引發膀胱炎、腎炎,並有發燒、嘔吐、噁心等症狀。

薛雅蓮醫生指出,陰道炎多因性行為、賀爾蒙降低等因素造成感染,而夏季好發原是因陰道裡原本就有細菌,加上夏日悶熱容易流汗,女性陰部容易被悶住造成感染,症狀多為下體搔癢、白色分泌物過多等症狀。停經婦女也易因荷爾蒙分泌減少,陰道上皮薄弱,細菌容易入侵造成感染,醫師建議及早就醫診治療,其實在陰部擦上藥膏就會大幅改善。

泌尿道、陰道炎並不可怕,醫師叮嚀除了多喝水、別憋尿,可排除體內細菌,也建議女性盡量穿著棉質內褲、寬鬆的褲子並常換洗,夏日盡量避免穿著牛仔褲、緊身褲、護墊,以免孳生細菌,減少感染機率,並呼籲及早就醫治療,並用藥物就能改善。

難以啟齒的陰道炎 我該怎麼辦?!
http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=9515
陰道時常有白帶,會容易罹患子宮頸癌嗎?
http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=3302
老公威而剛,老婆畏而傷
http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4812

長期腰酸背痛的民眾,很多是姿勢不當,或是職業搬重物,造成腰椎慢慢受損,直到退休年紀時,卻深受腰酸背痛所苦。署立彰化醫院神經外科引進脈動式射頻電磁針,熱凝療法,以精密X光機的定位,將細針插入控制下背痛病灶的神經節附近(不是插入神經本身),再施放出射頻電磁波來作治療,可改善病人腰酸背痛。

彰化縣一名78歲江先生,從年輕時就以種水果養家,每天一早就到果園種植,長期農作仰頭、彎腰、搬重物,壯年時期,原本只是偶爾腰酸背痛,但是前兩年開始,因為腰酸背痛厲害,反覆發作,只好整天在家裡休息。



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署立彰化醫院神經外科賴肇康醫師說,江先生以往腰酸背痛時,就到住家附近診所打針,吃止痛藥,也嘗試過復健治療,不過時好時壞。因為還有心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病,本來就每天要吃許多藥,加上還要吃止痛藥,讓江先生日子過得很鬱卒。


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賴肇康醫師指出,江先生經過詳細檢查診斷,發現是腰椎第4到第5椎,有輕度滑脫,還合併椎間盤突出與脊椎管狹窄,壓迫到神經,所幸影像檢查都是輕度狀況,加上年紀大與慢性病多,沒有一定要手術的必要。但江先生已對保守治療失去信心,而且想減少藥物使用。最後經安排脈動式射頻電磁針,熱凝療法,治療後,已經減緩江先生腰酸背痛,整個豁然開朗起來,而且他這幾個月來三餐都不必依賴止痛藥。

這是署立彰化醫院針對下背痛引進新的治療方式,安全性極高。讓病患俯臥在X光機上,只要作局部的麻醉,經精密X光機的定位後,插入細針於控制下背痛病灶的神經節附近(不是插入神經本身),之後施放射頻電磁波來治療,傷口只有幾個細針孔,只需30分鐘至60分鐘,大約有七到八成的改善率。

賴肇康醫師補充說明,整個作用的機轉是,在針尖的最高溫度設定於攝氏四十二度,以脈動式的電磁波來產生電磁力,並選擇性地作用於管理痛覺的無髓鞘神經C纖維,改變神經細胞膜與細胞內分子電位差,卻不會破壞神經,而達到減少疼痛的療效

傳統上有另一種的射頻電磁波,是持續的、不斷的釋放電磁波,與新式脈動式的電磁波不同。目前國外研究顯示,脈動式的電磁波的療效與安全性更優於持續式。

賴肇康醫師表示,頑固慢性下背部疼痛超過3個月以上,保守性療法(例如:藥物給予、物理治療等)效果不好,卻又找不到可用手術方式去除的致病因子(例如:椎間盤突出、脊椎滑脫、腫瘤等),或對手術有疑慮,體質不合適手術者, 脈動式射頻電磁針熱凝療法 就是較合適的選擇,這是一種控制型治療,目的是減少藥物使用,以獲得更佳的生活品質。

賴肇康醫師說,脈動式射頻電磁針熱凝療法並不能解決所有腰酸背痛,腰酸背痛的原因很多,可能姿勢不良、外傷、退化性關節炎、椎間盤脫出(軟骨刺)、脊椎狹窄、脊椎滑脫、骨質疏鬆症、腰椎側彎、感染、腫瘤等。治療方式也不盡相同。請大家不要輕忽,若有此症狀超過兩週,需要求診專科醫師做詳細的病史詢問,並配合神經學檢查、影像學檢查等,才能找出原因,並做進一步的治療。

近日氣候受氣流影響,台灣南部地區持續降雨,且近期境外移入登革熱病例攀升,疫情壓力驟增,如果民眾下雨後如未儘速清除戶內外孳生源,容易增加登革熱疫情發生風險。

疾管局表示,今年雖還未出現登革熱本土病例,但東南亞疫情仍持續增溫,已出現境外移入的案例發生,登革病毒入侵風險大增。並指出,近日豪大雨過後,病媒蚊容易於積水處產卵,約1週後就能羽化為登革病毒傳播媒介,登革熱爆發流行的威脅不容忽視。

衛生署指出,截至7月12日為止,境外移入病例共有48例,主要來自東南亞國,另外,腸病毒整體疫情較往年略為延後,目前正在流行期還未進入高峰期,並表示將持續加強監測腸病毒、登革熱等傳染病的疫情發展,及早採取防治措施。

由於登革熱和腸病毒都還沒有疫苗,也沒有特效藥,行政院院長吳敦義指出,預防登革熱最好的方法是保持環境清潔、清除孳生源,並請各部會督導所屬機關做好經管房舍環境之清理。 

台大醫院家醫科醫師林智偉曾接受優活訪問指出,登革熱的病媒蚊主要為埃及斑蚊或白線斑蚊,若沒有帶病毒的蚊子再叮到患者血液,則成病媒蚊。感染登革熱後,若人體的抵抗力強,輕微者可能無症狀,也可能發生突發發燒的症狀,並伴隨頭痛、肌肉痛、關節痛、身體出紅疹、白血球減少等狀況。更嚴重則會出現登革出血熱,症狀包括發燒、血便、吐血,身體點狀出血,或是黏膜(例口腔)地方出血,以及血小板減少(10萬以下),或是血漿滲漏(肋膜積水、腹水)。

■民眾絕對不要輕忽登革熱的威力,疾管局呼籲民眾及社區必須加強動員,落實孳生源清除等登革熱相關防治工作:

1.隨時清除戶外的積水容器,避免病媒蚊孳生。
2.頂樓陽台常巡視,如有積水儘速疏通。
3.若地下室出現積水,請儘速抽乾,並保持乾燥。
4.室內盛水容器,每週換水並用刷子刷洗內壁。
5.至登革熱流行地區,做好防蚊措施,避免被蚊蟲叮咬。
6.民眾如出現發燒、頭痛、噁心、全身倦怠、後眼窩痛、肌痛或關節痠痛等症狀,請迅速就醫,並告知醫師旅遊史,以利醫師診療。


很多病人或家屬對於氣切手術是聞之色變,認為病人一旦接受氣切,就要一輩子住在醫院,無法復原等,因此抗拒,為恭醫院日前有一位罹患塵肺症的患者,在接受氣切手術住院40天後,改以居家型非侵襲性呼吸器返家照護,至今每月固定回診,病情穩定,病患及家屬對於氣切後還能返家生活,均相當肯定醫護團隊的努力。

這名78歲男性患者,罹患塵肺症近40年,呼吸功能差,2年多前即在家經鼻罩使用非侵襲性呼吸器,然而因為疾病變化,呼吸及肌肉能力逐年下降,日前因呼吸困難無法忍受,遂到為恭醫院治療。



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胸腔科王寧道醫師表示,病患當時的症狀是呼吸困難併發高二氧化碳血症,導致急性呼吸衰竭,經氣管插管及使用侵入性呼吸器治療後,病況好轉,遂進行拔管及呼吸器脫離訓練,然而因為病患肺功能差、呼吸肌力下降,痰液排出困難,因此脫離失敗,在醫療團隊評估下建議氣切治療。


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呼吸治療師黎瑞萍說,當病患及家屬一聽到要氣切時,和一般人一樣,擔心從此要住在醫院,而予以拒絕,過程中,醫療團隊不斷的進行溝通,並且灌輸他們氣切有助於呼吸器脫離與返家居家照護的機會,更可增加生活品質的觀念後,病人及家屬才同意。

王寧道醫師說,當病人出現呼吸困難、微弱,或是沒有呼吸、氧氣不足、呼吸衰竭等問題時,醫師多半會先以插管方式、也就是把一根氣管內管(人工氣道)經由病人口腔或鼻腔穿過喉嚨與聲門進入氣管深處,並連接呼吸器來維持呼吸道暢通

王寧道醫師指出,然而長期經鼻腔插管可能引起病人鼻腔疼痛、鼻竇炎;經口腔插管有可能會因為氣管內管長時間壓迫,導致口腔潰瘍、喉嚨內長肉芽、聲帶受損、吞嚥困難,或是因口腔分泌物不易清除造成口臭,若病人咬管也會導致通氣不順。因此通常醫師會在病人插管三週左右,評估病人情況,若是病況較嚴重、短期無法成功拔管,可能需長期依賴呼吸器,或者因意識不清、身體虛弱而咳嗽能力差,或須靠抽痰機才能清除痰液時,醫師會建議病人或家屬考慮接受氣切手術,把氣管內管更換為較短的氣切管,因為少了鼻子或口腔到喉嚨這一段氣道,呼吸道阻力比較小,比較容易抽痰或咳痰,呼吸較有效率,有利於訓練病人脫離呼吸器

陳先生38歲,身高188公分,體重131公斤,身體質量指數(BMI)37。因工作性質為外務員,所以平日飲水量較少。近日因左側腰部痠痛至本院泌尿科就診。過去他曾有尿路結石的病史並接受過數次體外震波碎石治療,但未定期門診追蹤。於門診檢查發現有左側中段輸尿管結石合併腎水腫。經醫師建議於安排左側輸尿管鏡碎石取石手術,順利將結石取出,並於手術隔日出院,結石分析發現為草酸鈣成分。 

高醫泌尿科主治醫師李威明表示,由於尿路結石的復發機會相當高,每年的復發率約增加10%,5到10年內約有一半的病人會再復發,所以預防尿路結石復發的衛教相當重要。經醫師建議,每日飲水量需維持2000cc以上,同時適度運動與飲食調整以控制體重,並努力維持理想體重,以降低未來尿路結石的復發! 

高醫泌尿科團隊曾針對國人肥胖對尿路結石發生的危險性做探討。共分析大907位含尿路結石病人,研究資料顯示僅有27.7%的病人擁有理想體重,有33.5%的病人體重過重(24 ≦ BMI <27),有38.8%的病人屬於肥胖一族(BMI ≧ 27)。而屬於體重過重或肥胖一族的病人較如容易產生草酸鈣和尿酸結石。肥胖一族產生尿酸結石的風險性更高達4.35倍。推論肥胖對尿路結石危險的影響可能是透過增加尿液中酸性物質的排出,導致尿液中離子容易結晶而進一步形成尿路結石。 

由於台灣屬亞熱帶氣候,平均氣溫較高,特別是南台灣地區夏季氣候炎熱,因此可能導致居民汗水流失增加與尿量減少,進而增加尿路結石的發生率。由於尿路結石的復發機會相當高,所以發生後應積極做體重控制、均衡飲食、良好的運動習慣與足夠的飲水量以預防尿路結石的復發,同時每半年至一年應定期接受腎臟超音波或x光的追蹤。對於肥胖一族,除了已知道會增加心臟血管疾病的風險外,亦會增加尿路結石發生的危險性,所以應盡量維持理想體重以維繫自己的健康,並藉此遠離尿路結石的困擾。


阻塞性尿路結石延誤就醫 恐危及生命
http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=9540

多喝水、不憋尿 遠離尿路結石第一步
http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=7774

尿路結石一定要開刀嗎?
http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=3505

拇指較小就會禿頭嗎?網路上最近流傳,聲稱手腳拇指較小者較易禿頭,長庚醫院皮膚科醫師張學倫表示,這是毫無醫學根據的說法,因為人體內根本沒有禿頭基因,而戴帽子或假髮也並不會加重禿頭,反而可以隔絕紫外線對頭皮的傷害。若要了解病患為何會禿頭,也許可以從他的家族病史﹑生活習慣做判斷。

根據一家人力資源公司訪查顯示,高達5成的上班族面臨掉髮困擾,工作壓力太大可能是主因。但張醫師表示,在10個男性裡,有5個是遺傳性的雄性禿,其次則是俗稱「鬼剃頭」的圓禿;而女性的掉髮問題較多,是由於身體健康問題所致,如甲狀腺病變、貧血、梅毒等,不管男女都不可能用拇指長度判定禿頭成因。

陽明醫院中醫師卓雨青表示,禿頭一般出於情緒不穩定或氣血不足,因此中醫多會以補血補氣的中藥材治療,必要時也會以針灸調整患者體質,刺激毛囊,讓患者再生毛髮。

但張醫師則建議,一般雄性禿可搭配柔沛口服藥以及生髮水,必要時也可進行植髮手術進行移植健康毛囊再造新毛髮,唯有依照醫生指示,循序漸進接受治療,才有機會和禿頭說再見,切莫聽信民間流傳的摸薑偏方,反而有害身體。

81歲的劉奶奶身體硬朗,平日仍在務農下田,由於劉奶奶身體相當健康,除了因為年紀大骨質疏鬆問題服用Fosamax(福善美)是一種雙磷酸的藥物,用來控制之外,幾乎很少上醫院求診。 

劉奶奶因右下顎牙齒斷裂至牙科診所拔牙後,傷口處不時會流出一些分泌物,有時甚至是一些膿,但劉奶奶因不覺得有痛等不舒服現象,所以沒有特別注意,直到經過半年後,媳婦發現奶奶右側的臉頰突然腫起來,才帶著心不甘情不願的劉奶奶到附近的牙科診所求診。 

經醫師檢查後才發現,劉奶奶當初拔牙傷口幾乎沒有癒合好,而且從原本的傷口處不斷流出黃色的膿,牙科醫師覺得不尋常,所以將劉奶奶轉到大醫院,經放射線檢查後發現,劉奶奶右下顎的骨頭有大範圍的破壞,下顎骨幾乎只剩下薄薄的一層骨頭連接,最後經醫師診療與切片檢查後,確立診斷為慢性骨髓炎。 

新竹馬偕醫院牙科醫師林倩伶表示Fosamax(福善美)是一種雙磷酸的藥物,通常應用於治療骨質疏鬆及某些癌症患者,此類藥物已經使用於臨床多年,但近年來有不少文獻報告指出,病患因服用這類藥物,而導致上下顎骨發生慢性骨髓炎。 

但這並不表示,服用這類的藥物,在經過牙科治療後一定會導致慢性骨髓炎的發生,因為仍有一些病人,並未服用過這類的藥物,在經過牙科治療後,仍發生上下顎骨慢性骨髓炎的案例,只能指出,有服用這類藥物的患者,會發生慢性骨髓炎的機會比一般人來的高,到目前為止,造成這類疾病發生確實原因仍是不明。 

據了解,雙磷酸類的藥物會影響拔牙後傷口骨頭的癒合,之後導致骨髓炎的發生,由於會吃這類藥物的人,多數屬於老人家,而本身老人家的癒合能力就比年輕人來的差,加上老人家免疫反應比較遲緩,所以往往發現時,多已經破壞多時,造成治療上的困難。 

林倩伶醫師提醒大家,由於相關案件多數與牙科有相當之關聯性,所以平日若是有在服用這類藥物的患者,當在接受牙科治療時,除主動告知牙科醫師外,也因積極的注意拔牙後傷口的癒合,以期能儘早發現,而儘早治療。

骨髓炎的中醫治療
http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=3974

難纏的慢性疾病-「骨髓炎」
http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=3974

骨鬆藥品非保骨本! 衛生署:恐發生嚴重顎骨關節壞死
http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=10481

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