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「聽覺」是上天為我們量身訂做,用來接收環境回應的一個重要感官功能。曾幾何時我們開始需要調高音量才能與身邊的長輩交談?甚至他們經常因會錯意而產生嚴重的言語爭執而產生溝通問題?沒錯,「聽覺」這個功能會隨著年齡逐漸流失;甚至是不可逆轉的老化現象,因此人人都有可能面臨聽不清楚甚至聽不到等聽損問題。若對於自身聽力有疑慮者不妨可主動上網,參加由中華民國慢性病患關懷協會主辦的聽力保健專案,了解自己現階段聽力程度,如有明顯或嚴重的聽力損傷問題,建議諮詢耳科醫師及聽力師相關助聽輔具的使用,以提高生活與溝通品質。
台灣聽力語言學會葉文英理事長表示,許多人可能不了解聽力損傷的重要性,她舉自小因病奪走視力及聽力的海倫凱勒說過的一段話,「若我能恢復視力或聽力,我願能聽見,因為看不見使我與事物隔絕,聽不見卻與人隔絕」。多數人都認為失去視力會造成自身安全上的隱憂,但其實失去聽力除了直接影響到人與人之間的交流溝通外,亦會造成個人安全的盲點,甚至可能提早引發老年失智症。
葉理事長表示,自己就曾遇過有位年逾七十的老翁欲強行穿越馬路,未聞身旁呼嘯而過且狂鳴喇叭的汽車,所幸一輛小客車駕駛緊急減速後輕微撞上,老翁因飽受驚嚇而送院,醫師檢查後發現該老翁雙耳聽力損傷嚴重,卻因不願意使用助聽器而險釀生命意外。經過聽力師及耳科醫師諄諄勸導下及提供輔具的試戴,老翁終於配戴助聽輔具。
根據約翰霍普金斯大學研究指出,聽力損傷是老人失智症引發因子最關鍵的因子之一,因此如能及早介入聽力損傷使用輔具使用助聽輔具不僅是提升溝通品質及安全的考量,更可以持續提供大腦中樞語言區的刺激,延緩失智症發生時間。葉理事長表示,目前對成年人因外力或年齡老化所引起的聽力損害,仍須仰賴民眾自身察覺而就醫。
想知道自己或家人的聽力受損程度為何嗎?請上中華民國慢性病患關懷協會線上聽力問卷評估網址(http://phonak.clweb.com.tw/case03.htm)
延伸閱讀「助聽器相關資訊」:http://www.uho.com.tw/HotMsg.asp?aid=11513
若在五官中選擇欲整形的部位,墊高鼻子或改善鼻形等可說為國人最常接受的手術之一。除此之外,雕塑下巴形狀,透過下巴形狀巧妙地改變臉型臉型,可說是鮮為人知的顏面整形關鍵!不過,在整形技術越來越發達與進步的今日,隆鼻墊下巴療程玲瑯滿目,讓人看的眼花撩亂,民眾往往不知如何抉擇最適合自己的方式。
整形專科醫師張至德表示,隆鼻墊下巴療程可分為開放性與非開放性兩種方式。開放性療程為外科手術,以鼻部整形來說,又可以再分成人工隆鼻與韓式隆鼻兩種手術。人工隆鼻手術是一種侵入性較小的手術,經由鼻孔內將填充物置入,因此在外觀上較不易看見傷口;而韓式隆鼻手術則是需要將鼻部皮膚由下方翻起,因此較容易造成明顯的外觀傷口,是侵入性較大的手術。
此外,兩種手術的恢復期也不相同,民眾若接受人工隆鼻手術後,約需一週的時間,即可恢復約八成的外觀,若經過兩週後,則有約九成的恢復度;而韓式隆鼻手術因為侵入性較大,傷口腫脹的時間較長,復原期約3~6個月。張至德醫師說,民眾在兩種療程間做選擇時,需考量欲改變的程度,若有大幅改變鼻形的需求,則建議直接採用韓式隆鼻手術。至於下巴整形的開放性療程,則是由牙齦的部位將填充物植入,外觀上看不到傷口,恢復期約兩週的時間。
隆鼻墊下巴療程的非開方性方式,是利用注射的原理,填滿欲填充之部位,術後沒有傷口且復原快速,常見的材質可分為微晶瓷和玻尿酸兩種。張至德醫師表示,這兩種材質雖然分別在隆鼻墊下巴療程皆可使用,不過,因為微晶瓷的成分屬於鈣粉的一種,具有較硬、較立體的特性,因此通常於門診時,較建議欲塑造鼻部或下巴的民眾,採用微晶瓷療程,會有較明顯的效果。
雖然目前隆鼻墊下巴療程的選擇如此多樣化,張至德醫師還是提醒民眾在選擇治療方法時,應諮詢專業醫生的建議,與醫生進行良性溝通,調整心態,並由整體臉部五官的比例去調整,就可讓自己更有自信。張醫師說,有些民眾會手持名人照片,期望能擁有與名人一模一樣的鼻子或下巴,但受到先天條件的限制與個人本身皮膚厚度無法改善的因素,所以也提醒民眾要能調整自我的個人認知,不要過度去追求與複製他人,並遵循醫師專業的建議,專屬於自己才是最有魅力的!
長期腰酸背痛的民眾,很多是姿勢不當,或是職業搬重物,造成腰椎慢慢受損,直到退休年紀時,卻深受腰酸背痛所苦。署立彰化醫院神經外科引進脈動式射頻電磁針,熱凝療法,以精密X光機的定位,將細針插入控制下背痛病灶的神經節附近(不是插入神經本身),再施放出射頻電磁波來作治療,可改善病人腰酸背痛。
彰化縣一名78歲江先生,從年輕時就以種水果養家,每天一早就到果園種植,長期農作仰頭、彎腰、搬重物,壯年時期,原本只是偶爾腰酸背痛,但是前兩年開始,因為腰酸背痛厲害,反覆發作,只好整天在家裡休息。
署立彰化醫院神經外科賴肇康醫師說,江先生以往腰酸背痛時,就到住家附近診所打針,吃止痛藥,也嘗試過復健治療,不過時好時壞。因為還有心臟病、高血壓、糖尿病等慢性病,本來就每天要吃許多藥,加上還要吃止痛藥,讓江先生日子過得很鬱卒。
賴肇康醫師指出,江先生經過詳細檢查診斷,發現是腰椎第4到第5椎,有輕度滑脫,還合併椎間盤突出與脊椎管狹窄,壓迫到神經,所幸影像檢查都是輕度狀況,加上年紀大與慢性病多,沒有一定要手術的必要。但江先生已對保守治療失去信心,而且想減少藥物使用。最後經安排脈動式射頻電磁針,熱凝療法,治療後,已經減緩江先生腰酸背痛,整個豁然開朗起來,而且他這幾個月來三餐都不必依賴止痛藥。
這是署立彰化醫院針對下背痛引進新的治療方式,安全性極高。讓病患俯臥在X光機上,只要作局部的麻醉,經精密X光機的定位後,插入細針於控制下背痛病灶的神經節附近(不是插入神經本身),之後施放射頻電磁波來治療,傷口只有幾個細針孔,只需30分鐘至60分鐘,大約有七到八成的改善率。
賴肇康醫師補充說明,整個作用的機轉是,在針尖的最高溫度設定於攝氏四十二度,以脈動式的電磁波來產生電磁力,並選擇性地作用於管理痛覺的無髓鞘神經C纖維,改變神經細胞膜與細胞內分子電位差,卻不會破壞神經,而達到減少疼痛的療效。
傳統上有另一種的射頻電磁波,是持續的、不斷的釋放電磁波,與新式脈動式的電磁波不同。目前國外研究顯示,脈動式的電磁波的療效與安全性更優於持續式。
賴肇康醫師表示,頑固慢性下背部疼痛超過3個月以上,保守性療法(例如:藥物給予、物理治療等)效果不好,卻又找不到可用手術方式去除的致病因子(例如:椎間盤突出、脊椎滑脫、腫瘤等),或對手術有疑慮,體質不合適手術者, 脈動式射頻電磁針熱凝療法 就是較合適的選擇,這是一種控制型治療,目的是減少藥物使用,以獲得更佳的生活品質。
賴肇康醫師說,脈動式射頻電磁針熱凝療法並不能解決所有腰酸背痛,腰酸背痛的原因很多,可能姿勢不良、外傷、退化性關節炎、椎間盤脫出(軟骨刺)、脊椎狹窄、脊椎滑脫、骨質疏鬆症、腰椎側彎、感染、腫瘤等。治療方式也不盡相同。請大家不要輕忽,若有此症狀超過兩週,需要求診專科醫師做詳細的病史詢問,並配合神經學檢查、影像學檢查等,才能找出原因,並做進一步的治療。
很多病人或家屬對於氣切手術是聞之色變,認為病人一旦接受氣切,就要一輩子住在醫院,無法復原等,因此抗拒,為恭醫院日前有一位罹患塵肺症的患者,在接受氣切手術住院40天後,改以居家型非侵襲性呼吸器返家照護,至今每月固定回診,病情穩定,病患及家屬對於氣切後還能返家生活,均相當肯定醫護團隊的努力。
這名78歲男性患者,罹患塵肺症近40年,呼吸功能差,2年多前即在家經鼻罩使用非侵襲性呼吸器,然而因為疾病變化,呼吸及肌肉能力逐年下降,日前因呼吸困難無法忍受,遂到為恭醫院治療。
胸腔科王寧道醫師表示,病患當時的症狀是呼吸困難併發高二氧化碳血症,導致急性呼吸衰竭,經氣管插管及使用侵入性呼吸器治療後,病況好轉,遂進行拔管及呼吸器脫離訓練,然而因為病患肺功能差、呼吸肌力下降,痰液排出困難,因此脫離失敗,在醫療團隊評估下建議氣切治療。
呼吸治療師黎瑞萍說,當病患及家屬一聽到要氣切時,和一般人一樣,擔心從此要住在醫院,而予以拒絕,過程中,醫療團隊不斷的進行溝通,並且灌輸他們氣切有助於呼吸器脫離與返家居家照護的機會,更可增加生活品質的觀念後,病人及家屬才同意。
王寧道醫師說,當病人出現呼吸困難、微弱,或是沒有呼吸、氧氣不足、呼吸衰竭等問題時,醫師多半會先以插管方式、也就是把一根氣管內管(人工氣道)經由病人口腔或鼻腔穿過喉嚨與聲門進入氣管深處,並連接呼吸器來維持呼吸道暢通。
王寧道醫師指出,然而長期經鼻腔插管可能引起病人鼻腔疼痛、鼻竇炎;經口腔插管有可能會因為氣管內管長時間壓迫,導致口腔潰瘍、喉嚨內長肉芽、聲帶受損、吞嚥困難,或是因口腔分泌物不易清除造成口臭,若病人咬管也會導致通氣不順。因此通常醫師會在病人插管三週左右,評估病人情況,若是病況較嚴重、短期無法成功拔管,可能需長期依賴呼吸器,或者因意識不清、身體虛弱而咳嗽能力差,或須靠抽痰機才能清除痰液時,醫師會建議病人或家屬考慮接受氣切手術,把氣管內管更換為較短的氣切管,因為少了鼻子或口腔到喉嚨這一段氣道,呼吸道阻力比較小,比較容易抽痰或咳痰,呼吸較有效率,有利於訓練病人脫離呼吸器。