你不知道的生活醫學

你不知道的生活醫學 kiwago2557@sueshaw.com

陰道鬆弛讓許多婦女為之苦惱卻又不好意思開口求助,女性朋友常擔心生小孩會導致陰道鬆弛,影響夫妻間性生活的樂趣。但陰道鬆弛不見得只會發生在自然生產的情況下,整形外科李久恆醫師表示,有些婦女是因為天生體質關係,陰道壁彈性較不佳,但陰道的彈性或鬆弛程度實屬個人主觀的感覺,並沒有一定的標準。由於自然生產時,胎兒通過產道,的確是會對陰道的彈性造成影響。陰道壁是由肌肉、韌帶及隔膜所組成,受到擠壓或拉扯時,會出現鬆弛的現象,就像橡皮筋一般,受到強力的拉扯也會失去彈性,因此,一般所談的陰道鬆弛就是陰道壁失去彈性。

陰道就如同人其他部位的肌肉及皮膚一般,隨著年齡的增長同樣都會漸漸變得鬆垮,但是有運動習慣的人,其陰道也可能會比沒有運動習慣的人來的更加緊實。除了最簡易的凱格爾運動法可幫助訓練陰道肌肉之外,陰道鬆弛一般都是採用傳統的陰道整形手術,手術需將鬆弛的陰道組織切除,再縫緊陰道黏膜下的結締組織,達到陰道口緊縮的效果。但是只把陰道口縫緊,如果縫的太緊,可能導致陰道口角度改變,使得男性生殖器進入困難,而且需半身麻醉,也會產生疤痕,恢復期更長達6週~3個月。

隨著醫學科技的進步,現在透過新的治療方式,更可在短時間內就恢復陰道緊實。李久恆醫師表示,「美式陰道緊實術」是以自體脂肪注射的方式,採局部麻醉進行,抽取自體大腿外側的脂肪、結締組織約60CC,太瘦的婦女可從肚子或其他有脂肪的部位抽取。再運用注射的特殊技巧,藉由擠壓方式植入陰道壁的兩側,來達到緊實柔軟與彈性的效果,注射後出現些微腫脹感但不影響生活作息。不直接注射脂肪到陰道壁,理由是因為陰道壁是個易發炎部位,注射在陰道附近的大陰唇,再擠去陰道內壁的作法,可減少感染情形。因為是自體組織所以不會有排斥的問題,術前不需除毛,透過注射,傷口僅針孔大小,同時不留疤痕,也不會影響陰道口角度,術後恢復期快速。



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李久恆醫師進一步表示,美式陰道緊實術約需30分鐘,會先注射麻醉藥劑,因此,治療過程不會有任何疼痛,術後麻醉藥劑消退,會出現些許的腫脹感。術後可隨即進行一般日常生活,但仍需遵照醫師囑咐,3天內冰敷陰道口,3天後改採溫熱敷,由於傷口小恢復期較短,只要術後的腫脹消除,約一週後即可行房。自體脂肪移植的手術可重複進行。不過醫師不諱言,雖然治療效果不錯,但由於是利用自體脂肪移植,約有3~4成會被人體組織所吸收,若想要一直維持陰道緊實度,可能要視個人情形,每兩年重複進行注射。

每逢七、八月份盛夏熱浪襲人期間,民眾除設法避暑氣外,此時卻是治療體質虛寒最佳時機,在疾病中,有關穴道敷貼「三伏貼」中藥,明顯可達「冬病夏治」成效,鑒此新北市立聯合醫院板橋及三重兩院區,即日起提供民眾這項預防性治療,到冬天就可減少發作機率。 

新北聯醫中醫科主任醫師傅宗楷表示,中醫向來講究「天」與「人」合一,而將「時令節氣」與「穴位療法」搭配在一起,能進行一種預防性治療,夏季是一年中氣溫最高期間,此時陽氣走在人體的表層,會讓皮膚鬆弛、毛孔張開,將「三伏貼」敷於病患穴位皮膚上,藥物更易滲透皮膚。 

使用「三伏貼」敷貼,一般需二至六小時不等,皮膚以微紅熱、微癢為度即可,所謂「冬病夏治」是指冬季因氣溫低,而使病情容易復發或加重者,利用夏天氣溫高,在疾病有關的穴道上如肺俞、風門、膏肓、膈俞敷貼屬溫熱性質的中藥如乾薑、白芥子、細辛、甘遂等,來驅除呼吸道久伏致病之寒邪,增強免疫力、提振陽氣,並可改善體質方法。 

純中醫的「三伏貼」法,可針對冬天較容易發病的氣喘、過敏性鼻炎、慢性呼吸道疾病及虛寒體質、手腳冰冷容易感冒者,在夏季做預防性的治療,冬天就可減少發作的機率,一般民眾都可接受三伏貼,但若一歲以下嬰兒、孕婦、糖尿病、心血管疾病及感冒、發炎疾病的患者並不適合。

圖說:陽氣走在人體的表層,會讓皮膚鬆弛、毛孔張開,將「三伏貼」敷於病患穴位皮膚上,藥物更易滲透皮膚。(記者林呈彥攝)


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輕微的腰酸腿麻,可別因為症狀不嚴重而有所輕忽,小心這是椎間盤突出的徵兆!一名在東莞工作的科技新貴陳小姐,體重110公斤,BMI指數高達39.4,因大腿出現疼痛酸麻,大陸的醫院診斷為「椎間盤突出症」,當地醫師建議開刀採用鋼釘固定的治療方式,手術傷口10公分術後須穿背架及休養6個月,因為不放心在外地接受治療,在友人的介紹下返台至童綜合醫院的微創中心就醫,由徐少克主任使用「脊椎內視鏡雷射椎間盤切除手術」進行治療,手術當天即可下床走動,術後一切良好。

微創中心骨科徐少克主任表示,患者來到診間時,因過於疼痛而無法站立,坐著輪椅由先生推進診間,問她腰椎內視鏡治療恢復快 助病患擺脫輪椅生活問題也無法回答,都由陪同來的姊姊代為回答,於是安排核磁共振造影(MRI)檢查後,確診為「椎間盤突出症」。依據她的病況與身型詳細評估後,採取「脊椎內視鏡雷射椎間盤切除手術」進行治療。患者術後當天已經可以下床走路,隔天立即出院,恢復正常作息;一週後她神情愉悅的走進診間,擺脫了以前疼痛不堪的表情。病患並在術後三週再回到東莞工作崗位。



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徐少克解釋,患者屬於相當典型的「椎間盤突出」案例,神經壓迫造成腰部疼痛及兩下肢的疼痛合併肌肉力量逐漸減少;病患雙腳酸麻的症狀已達一年以上,以前不會感到疼痛,尚可忍受而未能及時處理。後因工作上常需要大量活動,導致麻痛情況日趨嚴重最後無法正常行走及生活,必須坐輪椅到診間接受治療。依照她的身高167公分,體重110公斤,BMI指數達39.4與病狀來看,以傳統手術治療風險性高,建議採用「內視鏡雷射」手術。手術是在X光透視輔助下,切開0.8分公傷口,將內視鏡直接導入突出的椎間盤位置,直接將凸出椎間盤切除,過程大約30~40分鐘,失血量少於10CC。


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傳統手術的風險高,除了傷口大、恢復慢外,手術時切開的傷口會破壞較多的肌肉與骨骼,將來後遺症也較多,另外是因患者體重較重,呼吸心肺功能負擔較重,相對麻醉風險也高,。而「內視鏡雷射手術」採局部麻醉以降低全身麻醉風險性,不僅傷口小、失血量少、恢復快、大幅減少術後的疼痛,並且幾乎不會破壞脊椎的正常結構,術後就又如同一輛原裝車,很快可以回歸正常生活並回到工作崗位。

台灣不少男性朋友為雄性禿所困擾!一名房仲業務近日發現自己髮際線附近的三角地帶越來越明顯,剛開始還不相信自己會禿頭,觀察了數個月後才發現禿髮區塊日漸明顯,詢問身邊友人才知道自己可能是雄性禿找上門,導致禿頭區塊越來越大。植髮專家張宗哲談到,夏日因氣候悶熱、飲食不正常等因素,讓不少潛在的雄性禿患者出現病徵,擔憂自己頂上日見稀疏的頭髮是否還會生長出來。張宗哲建議,初期雄性禿落髮若毛囊仍存活是可以藉口服及外擦藥物改善的,而若已嚴重到損害毛囊,則需要藉由植髮來改善童山濯濯的窘境。

植髮專家張宗哲表示,自端午節後氣溫不斷飆高,許多業務性質的工作者須在外奔走,悶熱的天氣時常使得業務工作者在上班時滿身是汗,加上出門在外受空氣污染的影響,種種原因累積下來,使得雄性禿患者求診比例逐漸升高。但張宗哲表示,其實雄性禿大多是因為先天遺傳,而後天的環境因素是誘發雄性禿的因素,部分雄性禿患者因生活作息不正常或壓力大等問題,可能很年輕就讓雄性禿問題顯現;反之規律生活正常均衡飲食的有雄性禿基因男性,也可能到年紀稍長都不會出現明顯掉髮問題。

若有明顯雄性禿症狀的患者,植髮專家張宗哲建議目前有高密度植髮,是擷取後方腦勺的毛囊,在顯微鏡下將頭皮切割取出毛囊, 接著分成單株髮、單株毛囊等髮株單位,再將髮株植入事先在接受部位打好的植入小孔中 。這些小孔經過精心設計以及規劃以增加頭髮密度、放低髮線並填補稀疏的部位。



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植髮專家張宗哲叮嚀,植髮手術後二十四小時即可將繃帶拆除。再過大約三個月後,頭髮就會陸續開始生長出來,約六個月後植入的頭髮就會逐漸變粗,將禿髮部位逐漸覆蓋住。頭髮生長出來後,植髮專家張宗哲提醒,仍舊要恢復正常均衡的飲食、適當運動、減輕壓力,才是確保毛囊健康的不二法門。

氣喘是一種慢性呼吸道發炎的疾病,是由於遺傳體質加上外來環境的刺激所引起的疾病,隨時都有可能發作,因此,醫生建議,經由適當的藥物治療,最重要的是改變環境及居家照顧,如何避免這些過敏原上身,優活健康網教您避開過敏原,預防氣喘發作。
 
氣喘的人呼吸道容易受到外來的刺激物的刺激而使呼吸道發炎、收縮、變窄,所以要控制氣喘,就必須找出你對哪些刺激物比較敏感:
1.過敏原刺激物,會引起氣喘發作,包括:灰塵、花粉、動物、黴菌及蟑螂等。
2.非過敏性原刺激物,也會導致氣喘發作,包括: 空氣污染 、天氣變化大、感冒、突然劇烈運動及情緒因素等。

氣喘者出院後的居家照護,要注意以下事項:
1.定期服藥:在醫院內只是治療的開始,請務必遵照醫師囑咐,定時定量服用藥物,藥物用完之前,請到所建議的門診繼續治療,以確實控制病情。
2.噴霧吸入藥品:請記住多久要使用一次,使用幾天;並且正確使用噴霧器:
(1)先上下搖晃噴霧藥瓶。
(2)慢慢將氣完全吐出,並將噴霧藥瓶吸嘴置於張開的嘴巴前約五公分處。
(3)壓下噴霧藥瓶按鈕,並慢慢地吸入。
(4)吸飽氣後盡可能地閉氣,並默唸由一數到十。
(5)慢慢地吐氣,十分鐘後再使用一次,完成這兩次吸入才算是大功告成。
3.辨認氣喘呼吸急加劇的癥候,開始出現或增加咳嗽、喘嗚、胸悶、促等症狀適時尋求醫療協助。
4.緊急給予必要時的支氣管擴張劑後,其進步情形未達理想程度,則病兒需儘速送醫處理。

要如何預防氣喘發作?醫師建議要遠離過敏原刺激素:
1.家裡打掃乾淨(家俱擺設盡量簡單) 。
2.被套、枕頭、床單經常清洗(每兩週用55℃熱水清洗) 。
3.全家都不使用地毯(使用木板或磁磚地板) 。
4.不要飼養有毛寵物或接觸絨毛、布玩偶。
5.使用除濕機、吸塵器、空氣濾淨機,保持空氣潔淨級溫度穩定,維持濕度再50-60%左右 (使用空調時,需每天打開窗戶,通風兩小時) 。



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遠離非過敏原刺激物的方法。
1.不去多人及空氣不好的地方,避免感冒。
2.少吃冰冷食物。
3.運動前15分鐘先做暖身運動,並使用支氣管擴張劑。
4.保持心情輕鬆愉快,避免太緊張、大聲吼叫。


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記者孫慶璋/嘉義報導 

嘉義市3歲的張小弟弟剛出生時就被檢測出有聽力障礙,經過醫師的評估,轉介到聽力檢查室檢查,並配戴助聽器,六個月大便開始接受聽能創建課程,現在,他已能說出完整的句子,並充分表達自己的情緒。 

國外研究指出,聽力損失的孩童,如能在六個月大以前被診斷,並配戴適合的輔具以及接受聽能創建課程,就能在三歲時發展出相當於同齡孩童的聽覺能力。 

嘉義基督教醫院聽力檢查室組長王孝平聽力師表示,孩童三歲以前是聽力、語言的發展關鍵時期,把握早期療育的契機,聽力損失孩童亦能發展出最佳的聽能及語言能力,才不會影響未來的溝通、人際關係與親子互動。 

嘉基醫院耳鼻喉科主任黃威雄醫師表示,聽覺能力在母親懷胎20週時就已發展,新生兒聽力損失依照可接收的音量分貝分為四個程度:26~40分貝為輕度、41~70分貝為中度、71~90分貝為重度、91分貝以上為極重度聽損,又以輕度聽損比例較高。 

聽力檢查室聽力師羅莊表示,目前會使用耳聲傳射檢查儀或聽性腦幹誘發電位測試儀兩種儀器為新生兒進行聽力篩檢。如電生理檢測未通過,小朋友就可能有聽力損失的疑慮。需持續追蹤其聽力狀況,若至6個月大時仍未通過檢測則依其檢查結果予以輔具介入及療育計畫。 

嘉基醫院聽力檢查室開設聽力療育課程,以聽能訓練為主,分為創建與復健,依照寶寶的聽能及語言發展之階段設計專屬課程分為初階、中階及高階課程。 

聽能創建課程是針對之前沒有聽覺經驗的先天性聽力損失孩童,目標在於建立孩童的聽覺能力;聽能復健是針對以前有聽覺經驗,但因某些因素造成聽能變差,目的在於透過訓練來恢復聽覺能力,減少溝通上的困難。 

聽能訓練課程首重學習、複習及開發潛能,因此,家長或照顧者的全程陪伴相當重要,在一對一的療育課程中,老師會先示範教學,以遊戲的方式引導孩童發展聽能,並將示範技巧應用於家庭環境。家長在家中隨時給予聽覺刺激營造有意義的生活情境持續練習,對孩童的聽能訓練有更好的幫助。 

耳鼻喉科主任黃威雄醫師提醒,家長應隨時和寶寶說話並糾正發音,透過互動增進聽覺與語言能力發展。如果發現有異,應立即求診 耳鼻喉科 ,及早接受聽力療育課程,才不會讓寶寶輸在起跑點。

笑起來總是露出迷人微笑和一口白齒的JJ林俊傑,日前出席公益活動,坦言自己曾是大暴牙,唱歌發音都有問題,出道後才進行矯正,現在牙齒全是人工做的。

林俊傑表示,以前不但有虎牙,牙齒也亂,後來進行手術,把牙齒全磨小,並戴矯正器,現在的好牙齒都是人工做的,並笑說以前要講S都會發成「耶鼠」的音。

許多人也因為牙齒不整齊吃了許多悶虧,醫師指出,牙齒不整者特別容易有口語發音問題,時常在捲舌與非捲舌音之間區分不清,甚或無法正確發音,在語言學習上產生障礙,這也正是許多暴牙及戽斗男女遲遲無法擺脫的夢靨。若再加上牙縫過大而產生的漏風問題,發音障礙將更為嚴重,不僅說話者表達上困難重重,聽者也常一頭霧水,大幅影響人際關係。

齒列不整問題多,臉型、咀嚼、發音及人際關係都可能受到影響。因此,醫師建議有齒列問題者趁年輕及早就醫,如此一來不但矯正療程難度較低,療程時間也會較為快速。


我們的「龍骨」會隨著老化、退化,可能造成神經壓迫,造成坐骨神經痛,不只會讓人有酸、痛、麻症狀,嚴重還會影響晚上無法安心入眠。一名73歲蔡女士多年因脊椎嚴重側彎神經壓迫,不願開刀治療,造成睡眠不足,行走困難,坐立難安,就連到公共場所上廁所都蹲不下去,嚴重影響生活品質,經署立彰化醫院疼痛科徐仁國醫師,以硬膜上腔類固醇注射,大大改善酸痛麻症狀,解決蔡女士多年的困擾。

台中一名73歲的蔡女士,因為右側下肢多處酸痛及麻痛多年,造成行走困難嚴重影響生活品質,蔡女士說,晚上痛到沒辦法睡覺,已經超過三年時間,每天吃安眠藥,勉強入睡,小腿嚴重到去公共場所上廁所都蹲不下去,實在痛苦。



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蔡女士在中部醫院做了詳細的檢查,包括X光攝影及磁振造影,發現蔡女士有嚴重的脊椎側彎合併腰椎第二到第五神經根出口壓迫,因蔡女士兒子是中部某醫院外科部主任,也曾徵詢各科醫師的意見,包括開刀治療。因蔡女士年紀已大,要完全矯正需要長時間的手術,可能還會合併失血量大及術後症狀不一定能緩解,甚至更嚴重的多重高風險。


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多年來,試過各種治療包括中醫、復健和藥物治療,卻效果不彰,讓蔡女士和他的兒子處於兩難局面。直到他的兒子經醫療界朋友介紹,到署立彰化醫院疼痛科,經由徐仁國醫師,詳細詢問蔡女士的症狀和檢查結果後,針對蔡女士症狀最嚴重的部位給予「硬膜上腔類固醇」治療。做完治療幾天後,蔡女士的症狀就得到大幅度的緩解,生活品質改善許多,解決了蔡女士多年的困擾,目前固定回診治療。

徐仁國醫師表示,硬膜上腔類固醇注射是經由一隻長針將類固醇打到發炎的神經根附近,經由類固醇作用達到減輕神經發炎的效果,進而減輕因神經發炎產生的刺痛,麻木,無力等症狀。硬膜上腔類固醇注射在門診就可以施打,治療時間約5~10分鐘,施打完後觀察一個小時即可返家,不需住院。

徐仁國醫師指出,適合做硬膜上腔類固醇注射者,包括老化、退化造成長期性神經壓迫產生坐骨神經痛症狀、不願意開刀或是覺得開刀風險過大、還有開完刀後症狀無法完全改善或是更嚴重,另外,症狀嚴重到無法進行復健療程的病患,都可以選擇這項治療。但不適合者有服用抗凝血藥物,凝血功能異常、打針部位有感染、打針部位或脊椎有長腫瘤,還有對注射藥物過敏的病患

徐仁國醫師說明,硬膜上腔類固醇注射建議開始時至少連續施打2~3次,效果因診斷及病人不同,最大效果從最短2個月到長達半年以上或長期改善,不過症狀有可能會復發,但以長期治療效果來看,硬膜上腔類固醇注射對症狀是可以改善的,打完之後二天左右可能會有臉潮紅,睡不著覺,糖尿病病人可能會有暫時性血糖升高的副作用,但都會慢慢消失。硬膜上類固醇注射治療,讓患者可以門診治療即可,是一項對坐骨神經痛患者而言,既方便,又低風險、高效率的治療新選擇。

台灣人不生小孩?台大名譽教授呂鴻基日前在一場研討會表示,去年預估有30~50萬名左右的女性進行墮胎;而以中央健保局的統計來看,在合法提供RU486墮胎藥與手術之下,平均每年也大概有多達24萬名小寶寶無緣來到世上,數量十分驚人。

目前國內除了有人工流產手術之外,也提供RU486進行藥物流產,許多人在面臨經濟、晚婚等問題的情況下,選擇拿掉腹中的小生命。而以健保局日前提供的數據來看,每年平均進行人工流產的人數達到19萬人左右,使用藥物流產的則有5萬人(食品藥物管制局提供)。

台灣生育率年年下降,去年僅有16萬名左右的寶寶呱呱落地,近幾年的生育率可說已是全球最低,生產力儼然成為國內重要的問題之一。為提升生育率,國內教授建議政府修改「優生保健法」第3章第9條關於墮胎的條例,並提供輔導、領養等相關諮詢管道。
健保局副局長趙坤郁表示,先前已擬定讓懷孕女性有3天思考期,希望透過諮詢管道讓寶寶順利誕生,而目前草案尚未通過。

目前的「優生保健法」第9條,則為:
  1. 本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者。
  2. 本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病者。
  3. 有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康者。
  4. 有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞者。
  5. 因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
  6. 因懷孕或生產,將影響其心理健康或家庭生活者。
(未婚之未成年人或受監護或輔助宣告之人,依前項規定施行人工流產,應得法定代理人或輔助人之同意。有配偶者,依前項第六款規定施行人工流產,應得配偶之同意。但配偶生死不明或無意識或精神錯亂者,不在此限。)資料來源立法院網站。

暑假學生猛上網,眼科醫師最近發現年輕人就醫人數增多,就是因為長時間注視電腦螢幕,眨眼次數降低、眼睛表面水分迅速蒸發,出現了「電腦視覺症候群」,造成乾眼症,讓原本水汪汪的眼睛變得又乾又不舒服,形同眼睛鬧「水荒」。

執業眼科醫師林偉欣解釋,正常的情況下眼睛每分鐘應眨眼16次,且每眨1下就會分泌出淚水保持眼睛表面的濕潤。但若盯著電腦螢幕的時間過長,眨眼次數變少,眼睛表面水分迅速蒸發,再加上空調溫度及溼度皆低,空氣中懸浮粒子不易排除,會增加出現乾眼症的機率。

所謂的乾眼症,常見之症狀包括眼睛乾澀、搔癢、有異物感、灼熱感、分泌物黏稠、怕風畏光甚至產生暫時性視力模糊。有時眼睛太乾、淚液不足會刺激反射性淚液分泌反而造成常常流眼淚之症狀,長期傷害會造成角、結膜病變,進而影響視力。最常見的原因包括淚腺淚液分泌不足、因其他眼疾造成油脂層分泌不足、缺乏維他命A造成黏液素層分泌不足及淚液過度蒸發、淚膜分布不均勻等。

林偉欣指出,曾有一名學生暑假每天打電腦、看電視交替,直到有一天眼睛出現異物感、眼淚猛流不停加上視線越來越模糊趕快去看醫生,發現罹患了乾眼症。目前臨床治療乾眼症主要是為病患補充人工淚液,病情輕微者使用一般藥水即可改善,但缺點是藥水容易蒸發;嚴重者則需要在睡前使用油性藥膏,但可能會因藥膏造成視力模糊;另外則是有一種介於藥膏及藥水間的凝露,性質為水感中帶有一點黏稠。

林偉欣表示,要避免乾眼症發生最主要還是減少使用電腦的時間,並且最好戴一般眼鏡不要戴隱形眼鏡。除了減少使用時間,在使用時應與螢幕保持適當距離,並保持每使用30分鐘就要休息一下,避免眼睛負擔過重產生其他眼疾。

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˙乾眼症可以根治嗎?
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