你不知道的生活醫學

你不知道的生活醫學 kiwago2557@sueshaw.com

順應節氣來增進治療效果,是中醫診病的一大特色,其中又以氣喘、鼻過敏最應把握夏天人體陽氣旺盛的時機,冬病夏治。中國醫藥大學附設醫院中醫兒科主治醫師賴佳鈺說,過敏問題在冬天特別嚴重,此時調整好體質,事半功倍。 

賴佳鈺指出,過敏性疾病包括氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎等,有可能單獨發生,也可能先後或合併發生。尤其最常見的小兒氣喘,已成為一大健康威脅,因此從九十五年起,該院中醫兒科承接全民健康保險小兒氣喘緩解期中醫優質門診照護試辦計畫,針對十五歲以下的氣喘患者,進行中醫照護,去年就有五十二名病童接受整體療法。可喜的是,病童表示,治療後胸悶、咳嗽、鼻塞等症狀獲得改善,氣喘發作次數減少。 

門診中,醫師確診後會依患者體質開方,配合氣霧治療,來減輕呼吸道痰阻。其他還包括經絡穴位推拿、穴位藥物貼灸,以促進經絡循環,增強臟腑功能。賴佳鈺強調,處方不但因人而異,也要視病程而定。急性期中藥以化痰宣肺為主,選用麻杏甘石湯、定喘湯、小青龍湯等方,目的在改善因分泌物過多導致的呼吸道阻塞。來到緩解期,則用麥門冬湯、生脈飲、桂枝湯調理體質,減少氣喘發作。 

中醫兒科累積多年經驗,最近在世界過敏免疫期刊發表指出,麥門冬湯能改善輕度與中度氣喘在緩解期的臨床症狀,增加第一秒用力吐氣容積,提升肺功能,降低血清中過敏原IgE總量。其他研究更顯示,中西醫合併治療,能有效緩解氣喘發作症狀,減少使用抗組織胺和類固醇。過敏患者日常生活的保養之道,首重環境清潔、寒溫控制,保持情緒穩定,避免易引發過敏的蝦蟹海鮮、花生,以及冰品甜食等易助濕生痰的食物。


˙對付過敏的萬靈丹「清水斷食法」
˙鼻過敏自保有一套
˙眼結石常和過敏反應有關
˙腎上腺功能正常,過敏就不容易發作

一名43歲新加坡籍馮姓婦人日前被檢查出子宮中長了22顆子宮肌瘤,尋遍星、馬及各國名醫,得到的答案都是必須將子宮完全切除。但馮姓婦人結婚20多年來尚未有子嗣,希望保留子宮以後可以繼續生育,直到友人介紹來到台灣,經台北醫學大學附設醫院手術後成功摘除所有肌瘤,且保住子宮及生育功能,讓馮姓婦人及先生非常感激。

婦產科醫師表示,子宮肌瘤有九成是良性,30至50歲婦女發生率將近三成。這名馮姓婦人罹患多發性子宮肌瘤,子宮中布滿大大小小肌瘤共22顆,其中有3顆甚至有10公分大,貿然進行手術可能會出現大出血的情形,所以大多數醫師都傾向將子宮整個摘除。

北醫醫療團隊評估後決定採「微創子宮肌瘤摘除術」配合「雙側子宮動脈阻斷術」,在手術時先將子宮雙動脈綁住,減少出血。醫師手術時先將子宮深處後腹膜腔部位肌瘤切除,再依序清除直腸、子宮附近的大肌瘤,其他的小肌瘤也因動脈被阻斷而萎縮,不但出血量極少只有20c.c,同時也降低了往後的復發機率。

馮姓婦人手術後復原良好,對台灣的醫療技術感到相當驚豔,也非常感謝醫療團隊為她保住了子宮,留給她和先生一線「生」機,以後得以繼續生育。

˙子宮的頭號殺手─子宮肌瘤
˙小腹大、腳腫 原來是巨大子宮肌瘤作怪
˙子宮肌瘤「有腺」、「無腺」大不同
˙女性病痛勿輕忽,子宮肌腺症

糖尿病患除要注意血糖控制外,還要留意視網膜病變問題。眼科醫師表示,糖尿病視網膜病變發生機會與糖尿病病史長短有關,病史愈久,發生機會愈高。
 
一位71歲陳姓婦人的,患有糖尿病多年,因長期沒有控制好血糖,導致視網膜病變合併「新生血管性青光眼」,雖然經過雷射治療,勉強保住右眼視力,但左眼只能感受到光覺,近乎失明狀態。

醫師表示,糖尿病視網膜病變造成的新生血管性青光眼,特徵和一般常見的青光眼有所不同。糖尿病視網膜病變主要發生在微細血管,在高血糖情況下,血管因增厚、變形,造成血管阻塞,使視網膜缺血缺氧,因而生成視網膜上不正常的新生血管。

醫師指出,新生血管性青光眼患者可能症狀為,眼部充血、角膜水腫、眼睛劇烈疼痛等,如不即時治療容易導致失明,建議糖尿病病患須定期到眼科檢查,千萬不要輕忽病情。





˙糖尿病(DM)病人十項眼科須知
˙談視網膜剝離症
˙子天冷,小心眼中風

牛奶含有的營養價值極高,不但幫助新陳代謝也助於發育生長,但國內不少小朋友一喝牛奶就拉肚子,小兒科醫師對此表示,由於亞洲人大多在孩童時期缺乏乳糖,導致出現乳糖不耐症,建議父母可選低乳糖的奶製品給小朋友飲用。

牛奶富有相當多的營養成分,尤其對於鈣質的補充特別多,國內大多父母為讓小孩子長高而要求每天至少喝一杯牛奶,但許多孩童都出現拉肚子的情況,主因在於3歲至13歲左右的體內都缺乏乳糖。醫師建議父母,除了選擇低乳糖奶製品讓小朋友喝之外,最好以少量多喝的方式飲用。

乳糖不耐症的發生,是由於小腸黏膜無法製造足夠的乳糖脢(lactase,可將乳糖分解成分子較小的半乳糖與葡萄糖),使得分子較大的乳糖不能完全消化並直接跑去大腸,進而出現腹瀉、腹痛與脹氣等現象。乳糖不耐症較常出現在亞洲身上,因此牛奶攝取量遠低於歐美人。

而牛奶除了含有豐富的鈣質與乳糖之外,也帶有蛋白質、多種維生素與礦物質,愛漂亮的男女可藉由牛奶幫助肌膚更加滋潤,甚至能預防口角炎、眼睛病變、抗老化,以及提高大腦靈活度等。

˙冬天手腳冰冷者 睡前一杯溫牛奶有助睡眠
˙中醫告訴你 為什麼腸胃會脹氣!
˙妙用無窮的優酪乳

更年期是女人一生中無可避免的過程,台灣更年期健康學會發表一項女性更年期認知調查,在台灣45歲到60歲的婦女,每4名就有1名身陷更年期不適症的折磨,有4成婦女出現更年期症狀卻不自知,由於更年期症狀五花八門,婦女即便主動就醫,仍有五成婦女看錯科或中斷治療。
 
藝人向娃就是一個例子,曾受更年期症狀所苦的她,當初以為自己是憂鬱症復發,服用抗憂鬱藥也沒改善,直到後來做子宮頸抹片檢查時,才意外發現原來是更年期作祟。

醫師表示,由於更年期症狀多元,包含心悸、頻尿、失眠與腰酸背痛等,因此多數婦女跑心臟科、泌尿科甚至精神科求診,而不優先選擇婦產科就醫,所以未能針對更年期問題治療,有4成以上婦女雖然選擇婦科,但擔心荷爾蒙治療恐致癌,中途就中斷治療,使病情加重。

醫師指出,婦女可以自我評估,或抽血檢查雌激素和濾泡激素是否異常,輕微更年期症狀可經由運動、飲食改善,中重度症狀者可採用低劑量荷爾蒙療法,並呼籲,婦女若出現類似更年期症狀,要主動就醫諮詢,並接受治療。


˙更年期到小心容易誘發躁鬱症
˙女性性功能障礙如何診斷?
˙到底該不該長期服用女性荷爾蒙?

聽力損傷對於多數民眾而言就像一種老化疾病,會隨著年紀的增長逐漸失去敏銳的聽覺。一但這個與環境互動的重要感官功能失去作用,很可能會因為溝通不良或對於環境失去敏銳度而使人日漸封閉。所幸拜科技進步所賜,助聽器近年已發展到個人化且精品化的境界,使得使用助聽器不再是一件令聽損者難以面對的困擾。

台灣聽力語言學會葉文英理事長表示,除了極重度聽損者已完全喪失聽力外,聽力損傷的表現可能是沒有辦法聽到較小的聲音或對語音理解出現困擾,甚至是聽取某些頻率的聲音或音調比其他聲音來的困難。因此國際標準則藉由兩耳對於聲音的低中高頻(赫茲)及音量(分貝)的聽力範圍,來了解聽損的範圍與嚴重性。因此即可依據這兩項因素為每個人繪出二維的聽力圖做為診斷的依據。一旦因聽力障礙影響到溝通或造成生活及工作上的不便,就應該開始考慮使用助聽器來進行改善。

台大醫院耳鼻喉部劉殿楨醫師表示,近年來助聽輔具大量應用高科技技術,例如紅外線及藍芽傳輸、或以晶片將聲音進行數位化處理等等,使得助聽器輸出的聲音品質不再像傳統類比式的助聽器僅能做到大小聲的調整,而更可以優化聲音達到悅耳及清晰的程度。目前常見的助聽器依照外型可以分為:

  • 口袋型助聽器。
  • 耳掛式助聽器。
  • 耳內及耳道形助聽器。
  • 深耳道型助聽器等。


必利勁

口袋型助聽器因聲音接受器較大可給予較大的輸出音量,但相對其體積較大,且具有電線而不易隱藏。耳掛式助聽器則是用於孩童及輕度至極重度聽損者,由於其體積小可藏於耳後較不明線外,目前多數使用新科技零件,具有音質優化、可快速切換情境設定等特色,但容易受到汗水侵蝕,且配戴步驟較多等小缺點。

耳內及耳道型助聽器適用於八歲以上,耳道大小已固定的聽損者,其優點為外觀不明顯且配戴較舒適,但缺點惟因麥克風及接受器較接近,可能有回饋音的缺點,甚至因為體積較小,因此需使用較小的電池而得經常更換,並且不適合濕耳者。而深耳道型助聽器適用於聽損程度低於70分貝者,但耳道畸形或有慢性中耳炎者則不適合使用;深耳道型的隱蔽性更佳,但因體積過小而無法設計音量控制鈕與感應線圈,且麥克風及接受器容易被耳垢塞住,也容易產生回饋音。除上述助聽器類型外,尚有跨傳型助聽器、骨導型助聽器可以選擇。

葉理事長補充,目前針對高頻率聽損者,亦有助聽器採用「非線性頻率壓縮技術」來處理高頻率的聲音,用以幫助高頻率聽力受損者改善噪音下的聽辨能力,甚至對於患有聽損的學齡兒童更可幫助其建立對於如英文子音或中文塞擦音的聽辨能力。甚至部分助聽器亦可依照個人需求設定如開車、會議、吵雜環境等情境,讓使用者可以快速切換以達到最佳的助聽效果。


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劉醫師強調,民眾如第一時間察覺自己聽力有問題,不妨可至具有聽力業務之醫院,如各地區域及教學型醫院的耳鼻喉科進行檢查,待醫師排除疾病後,再交付專業的聽力師協助了解個人的聽力圖,以找出缺失的聽力範圍,進而給予是否需使用助聽輔具及如何挑選合適的輔具等專業建議。此外,民眾在挑選助聽器時,應善用「試聽」之功能,充分與聽力師溝通自身需求,以確實找到合適且喜愛的助聽器。並且,如已配戴助聽器者,也應於使用後定期回到配置的地方做調整,以確保助聽器達到最佳效用。

關心聽力損傷 善用助聽輔具走出幽閉生活

俄羅斯先前開一家以性為主題的博物館《G點情色藝術博物館(G Spot)》,無不令人大開眼界,包括性愛畫作、保險套等,尤其美國總統歐巴馬,與俄羅斯總理普丁用「超大那話兒」對戰的圖畫更成為館藏之寶。

一幅由聖彼得堡藝術家Vera Donskaya-Khilko畫的作品,成為最引人注意的畫作,畫中出現美總統歐巴馬,以及俄總理普丁用超大SIZE的「那話兒」開戰,而這幅畫作成為《G點情色藝術博物館》目前的鎮館之寶。此外,館內亦有性愛畫作、保險套、充氣娃娃、「那話兒」的巨型模型等。

而博物館館長Alexander Donskoi表示,開性博物館的目的並非性,而是證明言論與行為的自由。不過美國媒體認為,Alexander Donskoi的真正目的不是挑戰俄羅斯對性的開放程度,是抨擊俄羅斯對意見表達的自由。

Alexander Donskoi在俄羅斯以批評當今政府著名,過去曾對外直接抨擊政府的做法,「現在的俄羅斯就是缺乏許多自由,言論、行為等等,倘若再這樣下去,我們的國家會愈活愈過去。」

俄羅斯電視台英語新聞報導:

一篇刊登在今年六月「放射學」(Radiology)線上版期刊的瑞典研究報告指出,該團隊從長達二十九年的研究結果顯示,定期接受乳房攝影檢查能及早發現病變,降低三成的乳癌致死率。這個研究結果讓許多支持乳房攝影的專家們更呼籲婦女應定期接受乳房攝影篩檢,若有家族病史者,則更應提早接受檢查。

本期「健康新知」特別採訪康聯預防醫學吳昭瑩醫師,分享乳房攝影檢查對婦女健康的重要性。吳昭瑩醫師為國內放射診斷醫學影像專家,同時參與國健局乳癌篩檢研究暨服務規劃及乳房攝影品質提升計畫,並經常受邀給予乳房攝影影像教育訓練。

乳房X光攝影偵測細微鈣化最敏感
台灣女性癌症發生率,乳癌已經超過子宮頸癌為最高病變,相較於歐美國家,台灣乳癌好發年齡比歐美國家早,約在45~54歲之間。由於許多婦女礙於觀念問題而不好意思就醫,因此延誤病情,有鑑於此,衛生署國民健康局也不斷透過宣導,並藉由補助計畫,鼓勵45歲以上、或40歲以上有乳癌家族病史的婦女每兩年一次進行乳房影像檢查,希望達到早期診斷、早期治療的預防效果。



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吳昭瑩醫師表示,每位婦女應定期自我檢查乳房,這雖然是最簡便的方法,但實際實行的婦女卻只有三分之一。由於很多小於1公分的乳癌常常容易被忽略,因此有必要透過乳房X光攝影或超音波來進行影像診斷。

乳房X光攝影在歐美國家是廣為使用的乳癌篩檢工具之一,它對於偵測細微鈣化最敏感。根據統計,有20%的乳癌僅以細小鈣化來表現,而在零期癌中更佔50%以上,且幾乎無法用手觸摸得到。因此,透過乳房X光攝影篩檢,可早期偵測出觸摸不到的早期乳癌或可疑鈣化點。

吳醫師進一步解釋,乳房攝影是使用低劑量的X光攝影,約為0.7毫西弗;過程中必須使用儀器壓緊乳房,才能照相,除了特殊情況外,每一側乳房各取得兩種不同方向之影像,亦即頭尾和內外側斜像。內外側斜像幾乎包括所有的乳房組織,連胸大肌和腋窩都在內,所以被視為最重要的影像,而頭尾像是用來彌補前者不足、並確定病灶之位置。除此之外,檢查過程中為求高品質之影像來增加判斷之準確度,必須倚賴正確擺放技術和影像品質控管,才能得到適合判讀之影像,因此對於施行檢查的放射師與機器之要求標準較高,需要定期做評核及檢視。


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至於何時做乳房X光攝影是最適宜的?吳昭瑩醫師建議,女性在月經週期的第5~13天較適合進行乳房攝影。因為女性荷爾蒙的刺激會影響乳房的緻密度,降低診斷準確性。同時,乳房X光攝影必須壓緊乳房才能取得清晰之影像,而壓迫乳房攝影的過程會讓婦女感到不適,為減少疼痛與不適感,應儘量避開乳房腫漲期間做檢查。此外,若有可能懷孕的婦女,則應避免此項檢查,因為乳房攝影仍會有少量的輻射線曝露。

依年齡選擇最適當的乳房檢查工具
吳醫師進一步指出,乳房篩檢應依據年齡來選擇最適當的檢查工具。基本上,乳房攝影比較適合較年長的女性,30歲以下的女性,建議以超音波檢查為優先,因為此年齡層之乳癌發生率較低,而且乳腺發達,而接受X光攝影的輻射劑量較高,且較不具診斷價值,除非臨床觸診懷疑有惡性腫瘤時,才需要進一步接受乳房X光攝影。若為30歲以上,有乳癌家族病史者,則建議以乳房X光攝影為優先,再視情況予以超音波作為輔助掃描。

最後,依多年來從事影像判讀及臨床經驗的心得分享,吳昭瑩醫師提醒每一位女性朋友,追求幸福人生應隨時注意警覺自己身體的變化,讓我們因為養成定期檢查的習慣多一份保障。此外,國民健康局目前提供40~44歲二等親內罹患乳癌、以及45~69歲婦女2年1次乳房攝影篩檢,讓女性朋友不再是被社會疏忽照顧的族群。

【健康叮嚀】
Q:國健局有什麼乳癌篩檢補助?
A:凡45~69歲女性,或40~44歲有乳癌家族病史者,國健局補助每兩年一次乳房X光攝影檢查。

Q:哪裡可以做補助的檢查?
A:可上健保局網站(http://www.nhi.gov.tw/)查詢特約醫事機構。

【活動訊息】
台北市衛生局於7月起~8/31止,舉辦「2011愛波行動月」乳癌篩檢抽獎活動。凡設籍台北市45~69歲婦女、而且99年未接受乳房攝影檢查者,皆可參加。活動詳情請上台北市政府衛生局查詢:http://www.health.gov.tw/。

演藝圈近來可說是喜事頻傳,大家都搶搭百年新娘熱潮,無論是愛情常跑10年的黑人與范瑋琪,或是 只相識49天的大S與汪小菲,紛紛選擇在有紀念意義的百年結婚,除了螢光幕前一對對藝人步入禮堂外,根據內政部統計資料也顯示,今年1~5月結婚對數共計 高達6萬3千對,相較於去年同期增加6.51%,醫美業者也表示,近來在診間的確也增加許多準新娘客群,利用婚前時間進行身臉部膚質的改造計畫,開始做好肌膚適度的保養與治療,並期盼自己能在婚禮上成為眾所矚目的焦點。

皮膚專科陳育瑩醫師表示,近來於診間中有不少準新娘女性,選擇在拍攝婚 照前,藉由醫學美容科技來改善皮膚狀況,期盼自己能在鏡頭前留下膚質佳的亮麗臉龐,但又深怕手術動刀的術後修復期影響結婚時程,而遲遲無法選擇合適的療程,陳醫師說明,非侵入式的無痛電波拉皮療程與光波拉皮療程,有別於以往的電波拉皮療程,具備了無傷口、疼痛感低及肌膚拉提等特點,成為準新娘醫美療程中的熱門選擇之一。

陳育瑩醫師進一步說明,肌膚的膠原蛋白會隨著年齡而漸漸流失,造成皮膚支撐力不夠,臉部、眼皮、頸部或腹部等部位,也會逐漸出現皺紋及鬆弛現象,若無加以保養,老化的現象就容易提前呈現,CPT無痛電波拉皮療程除了具備縮小毛孔、緊實肌膚與提拉臉部及下巴曲線輪廓的效果外,因大面積的探頭比以往標準探頭增加許多治療面積,所以能夠達到無痛的效果,同時能促進術後的膠原蛋白新生,進而使皮膚彈性光澤,讓準新娘們能夠輕鬆達成美膚的效果。



必利勁

陳育瑩醫師建議,準新娘們可於婚紗拍攝前半年,開始積極規劃療程,經由專業醫師視膚質狀況評估,是否先安排施打一次CPT無痛電波拉皮療程,因其療程效果將於3~6個月呈現最佳,後續再定期搭配光波拉皮及鑽石光療程,持續維持肌膚緊實緻細的狀態。

陳育瑩醫師也提醒,準新娘們在挑選療程前,應與專業醫師進行諮詢,由醫師建議適合之療程,此外,術後也應加強肌膚保濕與防曬之照護,維持生活作息的規律,並勤加於肌膚的保養,就能於百年婚禮中呈現完美的亮麗美肌!

暑假是整形的旺季,許多學生都計畫可以趁這段時間來好好整理一下門面,因此整形門診諮詢量大增,特別是雙眼皮手術了。整形外科李久恆醫師表示,台灣民眾多半都是單眼皮居多,如想變眼,雙眼皮手術是常見的美容手術。它雖然看似簡單,但要讓所有患者都滿意並非容易。雙眼皮手術的成功關鍵除了醫師的技術之外,更重要的是醫師是否根據每個人的條件與要求,站在患者的立場來選擇最適當的手術方式。

成就一個漂亮的雙眼皮,除了要考慮到個人的需求,例:職業、個性、喜好與整體臉形五官,眼睛周圍的條件也相當的重要,例:下垂的皮膚、多餘的脂肪、眉眼間距離、眼睫毛的角度、眼瞼下垂等。

雙眼皮手術可以分為「用割的」和「用縫的」手術方式。到底該選哪一種才適合自己看起來才自然,李久恆醫師表示,割雙眼皮手術是在所希望的雙眼皮高度之上,切除皮膚並進行雙眼皮的固定,同時可合併進行一些軟組織的處理,如眼輪匝肌及脂肪的切除、提眼肌筋膜加強等。其手術優點在於可根據個人眼睛周圍的條件做較大的修正及改變,所形成的雙眼皮不易消失,但缺點就在於需要較長的時間消腫及復原。



必利勁

韓式六點縫雙眼皮手術採用韓式6點縫法,經由打開6個小孔似的傷口,以一條線穿過眼皮,造成一條相當自然的雙眼皮皺摺。優點在於恢復迅速不留下疤痕,較傳統三點式縫合更牢固不易鬆脫、恢復時間短、消腫快,而且沒有疤痕,適合眼皮薄、眼窩脂肪少、眼皮鬆弛下垂不嚴重的人。進行韓式六點縫雙眼皮之後,如果術後不喜歡,還可以把線頭拆掉再回復為原本的模樣,缺點則在於它無法拿掉多餘的皮膚、脂肪以及改善眼瞼下垂的問題。

李久恆醫師進一步指出,若眼皮是屬於有點泡的情況,可以用縫的加上眼皮抽脂,也能做到將疤痕降到最小。但假如有嚴重的泡泡眼,或眼皮有鬆弛下垂的現象,就只能用割的才能得到最好的結果。但其實用割的除了會腫得比較久以外,只要醫師的手法夠精細,疤痕也不至於太明顯。術後需冰敷三天,這段期間宜減少水份攝取或含鈉量高的食物,睡覺時盡量抬高頭部,應避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物及熬夜,都是可以減少腫脹幫助復原的好方法。

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