李小姐為某廣播電台資深播音員，於四年前發現甲狀腺腫塊，多次細針穿刺細胞學檢查均顯示中度疑似惡性（20％），醫師多次建議手術以求確診。因為擔心甲狀腺手術可能造成聲帶麻痺聲音沙啞，影響工作，一直猶豫不決。經友人介紹得知三軍總醫院施銘朗醫師，使用「喉返神監測系統」，能降低此合併症之發生率，於年初決定接受手術。

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三軍總醫院一般外科主治醫師施銘朗指出，醫師術中冰凍快速切片證實為甲狀腺乳突癌，且使用喉返神經偵測系統發現李小姐的喉返神經偵測系統，為極少數的先天性解剖構造變異─非喉返神經，手術中誤傷的機率為正常人的10倍。施醫師使用「喉返神監測系統」正確辨識出神經，並且確認功能正常，手術後聲音依然甜美動聽，重回工作崗位。

一名簡女士在30年前接受過甲狀腺部分切除，去年中發現頸部腫塊復發，且開始聲音沙啞，經醫師檢查證實罹患甲狀腺癌腫，在朋友的介紹下前往三軍總醫院就診，由施醫師安排手術，使用「喉返神監測系統」，術中發現喉返神經及食道皆被腫瘤侵犯，也藉著喉返神經監測系統，成功地完成手術且保存了神經。追蹤數月後，聲音沙啞也有明顯的改善。

甲狀腺腫瘤好發於30～50歲女性，發生的原因目前仍未有定論，可能與內分泌失調、遺傳體質、碘缺乏，大部分的甲狀腺腫瘤都屬於良性。然而約5%的患者可能是癌症。一般只要定期追蹤或服用甲狀腺賀爾蒙即可，但如果腫瘤已壓迫呼吸道及食道，造成呼吸或吞嚥不順等情形時，或者細針穿刺細胞學檢查無法確定，甚至疑似惡性，就需要請醫師評估手術切除的必要性。手術的風險除了出血，副甲狀腺受損之外，最令人擔心的是可能會造成控制聲帶的「喉返神經」受損。單側喉返神經受損，會併發術後聲音沙啞、容易嗆到等併發症，機率為1％（永久）至5％（暫時，6個月內恢復）。雙側喉返神經受損，可能引發呼吸困難，甚至窒息危及生命。再手術或癌症的患者，風險更是初次非癌症手術的2倍。運用喉返神經偵測輔助監測喉返神經位置，並且確認功能正常，患者手術順利切除病灶，且無傷及喉返神經，大大提升手術的安全及醫療品質。

施銘朗醫師表示，此套儀器至今已累積超過110例的經驗。「喉返神經偵測系統」，可以在手術的中將帶有特殊設計的電極，經由氣管內管接觸在聲帶上，再使用探針以小電流刺激喉返神經，系統會立刻發出訊號，能協助醫師在手術中辨認及定位喉返神經的安全，讓併發症的風險降至最低。這對接受甲狀腺手術的患者來說，是一項先進而安全的輔助利器，文獻更證實對於再手術、癌症及大型結節的患者尤其有幫助。

甲狀腺切除的過程中可能面對的出血及傳統甲狀腺手術不可避免的頻繁綁線止血，施銘朗醫師利用超音波手術刀，能將組織於切割時同時達到止血的效果，這樣一來可以減少在傳統手術中的電燒刀之使用，降低疼痛、出血量，也縮短了手術時間，術中麻醉劑使用量也隨之下降，使病患術後恢復較快。由於超音波刀在相對較低的溫度之下進行操作，對組織與神經傷害較少，止痛劑劑量需求較低。此外，綁線止血頻率大幅下降，進而減少術後體內異物感染及肉芽腫的機率。  

不少罹患過膽囊炎男病患，都有腹痛在地上打滾的痛苦經驗，到底膽囊是甚麼樣的功能？為何如此容易結石？膽囊為一個可伸縮的囊狀物，主要是儲存膽汁與調節膽汁的分泌。膽汁主要是幫助身體分解脂肪，使人體易於消化吸收，同時能幫助脂溶性維生素的吸收。廣義的膽結石是指膽道系統中有結石，包括肝內膽管、總膽管及膽囊結石等，而一般俗稱的膽結石則是指膽囊結石。
 
由於膽汁中的膽固醇或膽鹽結成顆粒狀結晶並沉澱在膽囊及膽管中，最後形成卵石狀的固體物質。它的大小不一。成年人口中大約10%成以上有膽結石症，幾乎沒有症狀，發病年齡不一定，以三十歲後較多，而且年紀越大越容易發生，老年人甚至有高達 30~40% 成的人有膽結石。
 
膽結石的症狀多半是感到右上腹或上腹微痛，也可能是劇痛、絞痛，尤其在飯後更明顯，特別是吃了油膩的食物以後。有時這種陣發性的疼痛會延伸到背部、胸部或右肩，痛得厲害時甚至會引起噁心、嘔吐。如果結石卡在膽囊出口，則會引起膽囊炎；若石頭掉到總膽管造成阻塞，會引起膽管炎造成黃疸，容易變成敗血症。
 
罹患膽結石的高危險群分別是：
1.家族中有膽結石病史者。
2.中高年齡婦女。
3.孕婦，特別是多次懷孕者。
4.長期服用避孕藥、降血脂肪製劑者。
5.肥胖者。
6.患有溶血性貧血、肝硬化、糖尿病、寄生蟲及酒精性肝病變患者。
7.嗜食高熱量、高油膩、高糖份食物等飲食習慣不佳者。
8.精神壓力大：精神受到壓抑、食慾不振、生活不規律、飲食習慣不良、進餐時間過短、水份攝取太少等。
 
膽結石的治療，不論患者是否出現症狀，腹部超音波可以快速又有效地加以診斷。膽結石一定要接受治療嗎？目前醫學界多半建議，出現症狀或符合以下條件者，才考慮接受治療：
1.膽管結石合併嚴重阻塞、感染、休克的患者。
2.長期反覆發作的感染及阻塞，採內科治療無效的患者。
3.膽道有結石嵌塞或狹窄者。
4.曾經發生膽囊結石造成積水或積膿、急性化膿及壞疽性膽囊炎者。
5.因膽囊結石且合併內科疾病如糖尿病、心臟病、腦中風等高危險群者，但必須在病情穩定時才可進行治療。

其治療方式有開腹膽囊切除術及腹腔鏡膽囊切除術。手術的危險性會隨著年齡增加以及是否有肝硬化、糖尿病、腎功能不全、心臟血管病變等因素的存在而增加。切除膽囊後剛開始進食時，會因為脂肪消化不良而導致輕微腹瀉，只要假以時日再配合低脂飲食，「無膽之徒」仍然可以享受美食喔！

奇美醫學中心胸腔內科主治醫師王保山指出，氣喘是一種呼吸道慢性發炎的疾病，呼吸道慢性發炎導致氣道過度反應，在遇到各種內因性或外因性的刺激時會導致支氣管收縮產生氣流阻滯。臨床上的表現為反覆發作的呼吸困難、喘鳴聲、胸悶和咳嗽等症狀，尤其容易在夜間或清晨發作，兩次發作中間可以完全沒有症狀或僅有輕微症狀，這是氣喘的另一特徵。

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需強調的是，氣喘發作所產生的症狀是一時的，但氣喘本身造成的呼吸道發炎卻是慢性的，患者往往因為症狀緩解而自行停藥，導致無法全面控制氣喘而反覆發作，不僅影響到生活品質，嚴重發作時甚至會致命。

※醫師說明氣喘控制良好與否的評量指標，並表示氣喘是一個可以預防也可以控制得好的疾病

王保山醫師說，氣喘治療的原則為避免過敏原及會誘發氣喘發作的刺激因素，以及適當的藥物治療。治療氣喘的藥物可以分為緩解型藥物（支氣管擴張劑）及控制型藥物（抗發炎藥物）兩大類。

緩解型藥物為治標藥物，使用後可讓呼吸道平滑肌舒張，以消除氣喘的症狀，常用藥物包括乙二型交感神經促進劑和茶鹼。控制型藥物為治本藥物，使用後可減輕呼吸道發炎與腫脹，常用藥物包括類固醇、白三烯拮抗劑。若患者長期為氣喘所苦，卻只使用緩解型藥物，那肯定不是正確的治療方式，應長期持續使用控制型藥物才能有效減少氣喘發作次數及嚴重度。

全球氣喘創議組織（GINA，Global Initiative For Asthma）所提供的指引，無論在氣喘的診斷、評估、治療上均已廣為臨床醫師所應用。根據指引，氣喘控制良好與否的評量指標包含五項：日間不適症狀、夜間不適症狀、日常活動受限與否、使用急性緩解型藥物的次數及肺功能的變化程度；根據上述的項目，再評分為控制良好、部分控制、控制不佳。

王保山醫師表示，氣喘的藥物選擇及劑量調整是根據上述氣喘的控制程度來決定，也就是所謂的階梯式治療。階梯式治療共分五階：
●第一階並不需要控制型藥物，有症狀時使用速效乙二型交感神經促進劑。
●第二階開始加入控制型藥物，低劑量吸入型類固醇或白三烯拮抗劑。
●第三階可選擇低劑量吸入型類固醇加上長效乙二型交感神經促進劑合併治療。
●第四階為中、高劑量吸入型類固醇加上長效乙二型交感神經促進劑合併治療，並且可考慮同時併用白三烯拮抗劑或併用緩慢釋放型茶鹼。
●第五階則再加上口服類固醇，或抗免疫球蛋白IgE抗體治療。

控制不佳時，除了探討是否有避免過敏原與刺激物外，有沒有確實遵照醫師指示使用藥物也很重要，若無上述狀況，增加藥物種類或劑量的升階治療是必要的。反之，控制良好時，則降階治療。但臨床上更常見的是氣喘患者因症狀緩解而自行停藥，跳過了降階治療，導致原本已控制的氣喘再次發作。

所謂降階治療是指氣喘穩定控制時，減少藥物種類或劑量，並且在調整治療的同時不會影響氣喘控制的情形。若連續3個月以上氣喘控制良好，可考慮降階治療。

許多文獻研究說明了降階治療的方針：若合併治療是使用中、高劑量吸入型類固醇加上長效乙二型交感神經促進劑，可先減少吸入型類固醇劑量。若合併治療是使用低劑量吸入型類固醇加上長效乙二型交感神經促進劑，則停用長效乙二型交感神經促進劑。

若單獨使用中、高劑量吸入型類固醇，則吸入型類固醇劑量減半，若使用最低劑量控制型藥物並獲得良好氣喘控制時，經過一年沒有氣喘發作的情形時可考慮停用控制型藥物。

氣喘不是治不好，而是沒有好好治。只要病人能和醫師好好配合，避免過敏原及會誘發氣喘發作的刺激因素，並確實遵照醫師指示使用藥物，不自行停藥，氣喘是一個可以預防，可以控制得好的疾病。

北市南京東路一間產後護理之家，疑似餐點衛生出問題，導致8名產婦一併出現腹瀉、嘔吐等食物中毒症狀，質疑業者餐點不衛生，但業者卻回應是產婦未依產後食物用餐規定為由，認為產婦一定吃了自己買的生冷食物才會導致不舒服，態度敷衍令產婦丈夫大表不悅，憤而投訴衛生單位。

投訴男子表示，太太從產後三天便與寶貝兒子一同入住北市南京東路五段產後護理之家，上週五凌晨太太出現腹瀉、嘔吐等症狀，當時院方僅以「吃到太冷東西才會不舒服」為由了事，但隔天妻子與其他坐月子的產婦聊天才發現，另七名產婦全都有嘔吐、腹瀉症狀，甚至嬰兒也跟著拉肚子。

護理之家遭男子投訴以後，前天找來一名內科醫師看診，但陳男表示院方態度敷衍，於是昨日妻兒與另名李姓產婦特別再到台安醫院就醫，才確切證實罹患腸胃炎。

業者表示，餐點皆由中央廚房統一製作配送，在獲知產婦身體不適後便趕緊清查另四家店，但並未發現相同狀況，可是院內產婦發生腸胃炎是事實，昨已與家屬協商并會負起應有責任。

台北市衛生局食品藥物管理處長表示，已通知新北市衛生局協助稽查，以釐清這起集體吐瀉原因。醫生表示照顧腸胃炎患者，應保持室內空氣流通採舒適臥位、建議除口服藥暫時禁食6至8小時讓腸胃休息減少刺激、返家後可少量多餐進食水份或稀釋過的運動飲料等等。

傳統乳癌全切除手術會在患側乳房留下一道大傷口，長度通常超過10公分；即使是做乳房保留手術，也會在患側乳房的上方及腋下留下各約5～8公分的傷口，患者術後每每看到胸前的傷口就會感受到外觀的破壞及乳癌的陰影。而有些患者雖然接受保留手術，但因切除範圍較廣再加上後續電療，使得乳房嚴重變形，雖然能保留乳房但也失去外觀的對稱性。

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彰化基督教醫院推出新型態的乳癌開刀手術-整形式乳癌切除手術（Oncoplastic surgery），強調治療乳癌的同時除了將腫瘤癌細胞徹底拿乾淨外，也要盡量維持乳房的外觀。今年8月舉辦完第四屆彰基國際乳癌研討會的主題正是腫瘤整形式手術，會中特別邀請日本及義大利的乳癌專家，來台分享內視鏡乳癌手術、淋巴水種治療及乳房重建等議題。 （圖：內視鏡乳房手術，已完成多起乳房腫瘤、乳癌及男性女乳症內鏡乳房手術）

彰化基督教醫院全方位乳房腫瘤中心主任陳達人醫師表示，彰基全方位乳房中心為提供患者最好的照顧，這幾年一直派醫師到國外進修最新的手術治療技術。而被指派前往日本進修內視鏡乳房手術及義大利進修腫瘤整形式手術的乳房外科賴鴻文醫師表示，乳房內視鏡微創手術藉由腋下傷口導入內視鏡輔助，進行乳腺與胸大肌的剝離，之後從乳暈切開進行皮下乳腺切除，將傷口減到最小，只在腋下及乳暈各留下一個2公分左右不明顯的傷口，以減少術後明顯的疤痕。即使是乳房全切除手術也可以同樣執行，藉由將傷口隱藏在腋下及乳暈，術後並不容易察覺這些傷口及疤痕，對於可保留乳頭及乳暈的患者，更可以使乳房外觀達到最好的保留。且針對乳房全切除的患者，還可從腋下同一個傷口植入矽膠或食鹽水袋等義乳，在乳癌切除同時進行立即重建，以減少術後對乳房外觀的影響。

彰化基督教醫院去年開始推展內視鏡乳房手術，已完成多起乳房腫瘤、乳癌及男性女乳症內鏡乳房手術，一些案例供大家參考。林女士是個四十九歲女性，因接受乳房攝影篩檢被通知有異常，而來門診接受進一步檢查。在門診經由超音波掃描發現大小約1公分左右的陰影，當下為她進行超音波導引乳房粗針切片檢查，一週後病理報告證實為惡性乳癌。醫師研判她的病情應為第一期早期乳癌，可以保留乳房，但林女士仍擔心術後會留下明顯的疤痕。經過討論後，賴鴻文醫師決定採用新的內視鏡手術為她進行治療。在術中先進行腋下的前哨淋巴切片，賴醫師接著使用內視鏡輔助進行乳房腫瘤的切除手術。利用內視鏡的輔助，術後只有腋下及乳暈旁各約2.5及2公分的小傷口。林女士術後看著傷口驚奇的說，傷口比她預期的更小而美。經過一年的回診追蹤並無復發的情形，術後疤痕也逐漸看不清，林女士對整體治療、乳房外觀及疤痕十分滿意。

陳女士是個六十五歲的婦人，接受篩檢時發現右側乳房多發性鈣化點，經立體定位切片發現為原位癌病灶，核磁共振掃描顯示有多發性病灶而不適合施行乳房保留手術，需將乳房全部切除。因患者擔心會留下長長的傷口且切除乳房後兩邊外觀明顯的不對稱，也讓陳女士非常擔心；後來與賴醫師討論過後，決定幫患者進行內視鏡輔助全乳房切除手術合併術中立即重建。

術中賴醫師利用內視鏡的輔助，使傷口縮小並隱藏在腋下及乳暈處，在乳腺組織全部切除之後，於切除的乳房重新植入果凍矽膠進行重建。術後只在胸前跟腋下各留下一小道約3～4公分的傷口，而且立即重建的乳房亦與對側相對稱，更是讓陳女士感到滿意。術後陳女士回診表示，術前原本很擔心會留下一道長長的蜈蚣傷口，之外還擔心會變成「少奶奶」俱樂部（減少一邊乳房）；但沒想到接受內視鏡輔助乳房切除手術，使開刀傷口大幅縮小，而術中合併立即重建，讓原本擔心開完刀後會明顯變形的乳房也可保持原本的外型。

※整形式乳癌切除手術的患者手術前、後

張女士是個五十歲的婦女，因為篩檢發現左側乳房有異常鈣化點，經組織生檢發現為原位癌，而乳房攝影顯示鈣化點分部較廣可能是多發性病灶不適合保留乳房；另一側也發現有兩個腫瘤及鈣化點，跟醫師討論後，張女士因過去罹患過子宮頸原位癌開過刀，擔心右側乳房將來也產生病變，希望一併將右側乳房切除；但又擔心開刀失去兩邊乳房，與醫師討論過後決定切除兩側乳房的同時進行立即重建。張女士私下表示，希望開完刀可以「做大一點」嗎？因之前胸部沒有豐滿，希望利用這次開刀機會同時達成豐胸的心願。

醫師開刀時檢查前哨淋巴及乳頭下組織確認沒有乳頭侵犯，在開刀切除雙側乳房之後，同時為張女士進行重建手術，醫師特意進行調整，重建時原本A至B罩杯的身材開完刀之後變成C至D的雙峰。隔天在病房患者妹妹還笑著說感覺起來不像是來開乳癌手術，張女士說，得到乳癌不想讓同事知道，請假兩週回去，人家還以為她是去做隆乳手術。

過去傳統乳癌開刀，傷口大且切除較多的皮膚組織，造成要重建時需要拿自己的腹部或背部的肌肉組織皮瓣，或需要放組織擴張用的水袋將皮膚稱大。目前新型態的手術如：乳房內視鏡乳癌微創手術、或乳頭保留手術，盡量保留皮膚、減少傷口大小，雖然開刀時間延長，但是保留完整的皮膚覆蓋，使立即重建的機會大增，而果凍矽膠因觸感佳也漸漸取代水袋成為植入物重建的主流。

乳房內視鏡手術雖然可以達到較小的傷口與較佳的外觀，但手術難度較高，需有經驗的醫師進行。因藉小傷口在乳房內操做內視鏡手術，時間相對也較傳統手術長，約需4到6小時才能保持皮膚及正常的乳房組織不被破壞；如需重建時間需再加2到3小時。

民眾可能會擔心乳房內視鏡手術透過小傷口腫瘤拿的乾不乾淨？根據目前文獻顯示，對早期乳癌（二期以內）、腫瘤大小在三公分以下（最大不超過五公分）術後長期的追蹤，使用內視鏡手術與傳統開刀相較，在乳癌復發及預後上並無差異。至於手術費用方面，目前健保有给付乳癌手術，而接受內視鏡微創手術，僅需自費耗材約1至2萬元。至於重建費用，單側約八到十萬，雙側手術則16～18萬元。開刀拔除引流管約需一至兩週，二到四週復原可回去上班。

賴鴻文醫師表示，過去外科醫師的重點放在開刀要將腫瘤開的乾淨，而如何開刀讓「患者外觀及後續生活品質提升」是現在外科醫師需要努力的地方。在乳癌篩檢早期乳癌為主的年代，未來從事乳房外科醫師的挑戰在於「如何開刀讓患者在開刀後比開刀前對自己的身體感到更滿意」。

長期服用避孕藥的女性可要多注意子宮健康狀況！日前新竹市傳出一名21歲未婚女子，疑似長期服用避孕藥使其巧克力囊腫直徑超過8公分，猶如在體內塞了一顆鉛球。

醫生表示，該女子因下腹陣痛前來急診時，巧克力囊腫已破裂出血，是緊急手術挽救了她的性命。

新竹國泰綜合醫院生殖醫學中心醫師表示，這樣小的年紀會長出如此大的囊腫，在臨床上相當罕見。

以往子宮內膜異位症多發生在30歲以上婦女身上，而巧克力囊腫就是其中最嚴重的一種。原本醫界認為，巧克力囊腫是經血逆流所造成，但現今普遍較先進的研究認為，應是卵巢上皮細胞組織變形，而成為子宮內膜異位的細胞。

歐美的生殖醫學學會認定，巧克力囊腫如果直徑大於4公分，就不易受孕。因此一旦發現有較大的巧克力囊腫，且有生育意願者，應儘早手術處置，再配合人工受孕或試管嬰兒，懷孕的成功率就會比較高。

醫生建議，尤其是年輕女性如果要吃避孕藥，應該先到婦科檢查，確認沒有囊腫、子宮肌瘤或者肌腺瘤等，才可小心服用及作定期檢查。

狐臭又稱香妃症，幾乎都是在十幾歲左右的青春期開始發作。但近年來兒童的營養與飲食習慣越來越豐盛，加上環境荷爾蒙的影響，導致有許多小朋友發育較早，居然連狐臭的問題都提早發生了。光田綜合醫院日前就接獲一名年僅9歲的小女童來院接受狐臭根除手術的個案，主治的整形外科吳文宏主任驚訝的表示，這是他行醫23年來遇過的最年輕患者。（圖：手術後只會留下7mm的傷口，拆線後不留疤痕）

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9月中旬開學沒多久，一位家住大肚年僅9歲的許小妹就在媽媽的陪伴下來到光田綜合醫院整形外科看診。今年才就讀國小4年級的許小妹表示，最近腋下常常會傳出濃郁刺鼻的臭味，尤其一運動後更明顯，這學期開學後，就發現朋友和她在一起時會有意無意的跟她隔開距離，讓原本人緣極佳的她很傷心。許媽媽得知女兒的狀況也非常心疼，因此決定帶著女兒前來醫院治療。

※透過迷你水刀治療能因應孩童稚嫩的皮膚做強度調整，且傷口僅7mm

整形外科吳文宏主任詳加診查之後，發現許小妹年齡雖小，但因發育較早，已經開始有狐臭問題。他解釋，狐臭主要是因為腋下的頂漿腺（大汗腺）排出的汗液經細菌分解後產生異味，嚴重者常會造成個人精神上的不安和挫折感，甚至影響社交活動，患者大多是從青春期開始發病，但近年來隨著青少年普遍發育提早，門診中也開始發現狐臭患者有逐漸年輕化的趨勢，數年前也曾診治過一位12歲的男童，而9歲的許小妹是他行醫23年來治療過最年輕的個案。

由於患者尚年幼，且孩童的皮膚比成人薄，在手術治療上必須要有足夠的經驗和技術，因此吳文宏主任決定為其施行「迷你水刀狐臭根除術」。他解釋，使用迷你水刀來治療可以完全無旋轉刮刀手術時的熱效應，保護孩子真皮下血管叢的完整。加上迷你水刀的吸力可以依照患者皮膚的厚薄度自由調整，能避免皮膚受傷，恢復較快，即使是年紀輕的患者也不用擔心。再者，利用迷你水刀刮除腋下汗腺時是以「面」狀的方式在刮除，相較於一般常用的旋轉刮刀的「點」狀刮除速度更快。

許小妹在接受治療後異味已消失無蹤，又恢復過往活潑大方的快樂生活。這項創新的狐臭治療方式目前已累積超過50例的成功案例，相信未來能造福更多不同年齡層的狐臭患者。（右圖：許小妹年僅9歲，連腋毛都還未長出就有嚴重的狐臭問題）

5年前7歲的小文還是個小學一年級的小男孩，那時身高只有102公分，在同年齡男生身高位於千分之一，因身高極度矮小，使小文非常害羞，父母決定帶著小文前往新竹馬偕求診，診斷結果為泛腦下垂體低能症，包括體內生長激素、甲狀腺素、腎上腺皮質醇均有嚴重不足的情形。
 
小文每年成長速率只有3公分，本身並無特殊內在疾病，營養狀況正常，家族並無矮小的情形。當時在門診照骨齡發現只有3歲6個月，有嚴重落後的情形，更由腦部核磁共振檢查發現為腦下垂體發育不良所造成。因此給予每天注射生長激素，合併口服甲狀腺素及皮質醇治療，在5年的治療期間，每年均以8至10公分速率成長，目前小文12歲，身高144公分，已提升至25百分位，預期身高還會不斷的長高，而長高也使小文逐漸恢復自信。
 
新竹馬偕醫院小兒內分泌科醫師林昭旭表示矮小是一種比較而來的現象，其定義為〈一〉與相同性別、年齡、種族的兒童比較，身高在第三百分位以下〈二〉生長速率緩慢，生長曲線往下偏移〈三〉預估成年身高比父母遺傳身高矮。
 
必須取正確的身高，劃記在生長曲線圖上來比較，連續數年的記錄遠比一次的身高更能提供正確的訊息。幼兒在1-2歲左右，其生長曲線常有往上或向下移行到其遺傳上應遵循的百分位的現象，這是正常的調適。過了2歲，任何偏離，應視為不正常，必須進一步診察。
 
林昭旭醫師提醒家長們並非所有矮小的孩童施打生長激素就對成年身高有幫助，目前生長激素治療的適應症為生長激素分泌不足症、透納氏症、慢性腎臟衰竭、低出生體重兒所導致之生長障礙。無適應症者若施打生長激素，不但對身高沒幫助，反而有反效果，因此，建議家長們應尋求小兒內分泌科醫師的協助，切勿聽信偏方、亂服成藥等，如此才是對小朋友生長問題正確的處理方式。

˙孩子身材矮小七大因素
˙想小朋友健康長大　切勿只照著年齡喝奶粉
˙精準掌握轉骨關鍵期　成長跳三級