夏天的海邊，總是有許多身材曼妙的辣妹穿著清涼的比基尼大方展現出姣好的身材；或是健身房裡擁有結實六塊肌的猛男，總是讓體型中廣、「大腹便便」的你羨慕萬分嗎？皮膚科醫師指出，現在臨床上運用雷射溶脂的技術，可以輕鬆雕塑出好身材，讓你可以在夏天也能勇敢的讓好身材表露無遺，成為最吸睛的焦點！

醫師表示，女性若想要擁有性感的線條，依照美學比例，臀圍與腰圍的比例為1比0.7。也就是說，一名臀圍35吋的女性，其腰圍應該為24.5吋，若想搭配小蠻腰或翹臀，雷射溶脂手術可以輕易辦的到！

雷射溶脂的原理是運用980nm或1064nm的雷射波長能量，深入皮下組織釋放熱能，快速將脂肪乳糜化。以腹部雕塑為例，一次大約僅溶解500至800C.C.少量的脂，輔助低腹壓抽脂方式能夠將脂肪抽得很平整，能減少術後可能產生表皮不完整、凹凸不平的風險。此外，雷射產生的熱效應可以止血、刺激膠原蛋白增生，讓皮膚變緊實。

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相較傳統抽脂手術的麻醉風險、手術副作用大及恢復期長，雷射溶脂手術平均只需一至三小時即可完成，可以減少身體代謝的負擔。雷射溶脂除了能消除局部脂肪累積之外，還能改善雙下巴、蘿蔔腿、蝴蝶袖等，但仍須倚靠醫師的美感及技術才能確保手術的安全，及術後完美的成果。

醫師提醒，雷射溶脂術後初期可能會有輕微的腫脹瘀青，但很快就會消退。術後不需特別按摩，但需視不同部位，臉及手部用彈性繃帶束住即可，穿塑身衣主要則是幫助維持定型。但民眾可別太依賴雷射溶脂手術，想要擁有自然健康的身材，還是得靠飲食控制及多運動來維持比較好。

成大醫院外科醫師張勝勛表示，所謂腸中風其實就是急性缺血性腸道病變（Ischemic bowel disease）的俗稱，若供應腸道血管被阻塞（栓塞、血栓形成、或腫瘤）或血流供應變少（粥狀動脈硬化、血管收縮、休克或脫水）會造成腸缺血甚至壞死。

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一個50幾歲男性曾因為腹主動脈瘤破裂而接受過腹主動脈支架手術，也有左下肢深部靜脈栓塞過去病史。幾個月前他因劇烈腹痛至成大醫院急診求治，理學檢查沒有明顯腹膜炎徵象，最後經腹部電腦斷層檢查證實是上腸繫膜動脈阻塞。緊急照會放射科醫師，安排緊急血管攝影，經由血管攝影導管給予血栓溶解劑治療，隔天再追蹤血管攝影並吸出溶解後剩餘血塊，最後無須接受手術，平安出院。（圖：腸中風～供應腸子血管阻塞或血流受阻後，腸子因缺血、缺氧，而發生局部或廣泛的組織壞死。）

張勝勛醫師指出，腦血管阻塞會造成缺血性腦中風，供應心臟肌肉的冠狀動脈阻塞會造成心肌梗塞、壞死，卻少有民眾知道，腸子也會中風，也會梗塞壞死。腸中風意指供應腸子血管阻塞或血流受阻後，腸子因缺血、缺氧，而發生局部或廣泛的組織壞死。

※上腸繫膜動脈阻塞

急性腸系膜缺血分類： 
動脈：栓塞（embolism,50%），血栓（thrombosis,25％）
靜脈血栓（thrombosis,<10％）
非阻塞性腸系膜缺血 （Non-occlusive mesenteric ischemia,20％）

原因：
●心律不整如心房顫動，血液淤滯在顫動的心房內形成血栓，脫落的栓子隨血流進入腸系膜動脈，或冠狀動脈繞道術後、主動脈瘤、血管手術後、深層靜脈栓塞、動脈粥樣硬化的脫落物也可以引起的阻塞。
●老年人的動脈粥樣硬化是全身性的，不僅在心臟及腦血管或肢體周邊動脈中發生，在腹腔內的腸系膜動脈也同樣有可能產生。所以有心血管疾病或高血壓等患者，因血管彈性變差或血管管徑狹窄，較容易形成血栓或被脫落的栓子阻塞。 冬天因天冷血管收縮，更易發病。
●腸中風好發於血液濃稠狀態，常見的原因包括血液高度凝集體質如蛋白 C 和 S、 抗凝血酶 III 缺乏症， 或肝硬化 （門靜脈高壓症）、胰臟炎、 腫瘤、手術創傷、以及長期口服避孕藥。
●任何一種原因引起的休克狀態，都會造成腸道血流供應不足，易誘發非阻塞性腸系膜缺血

症狀
●非特異性的腸胃道症狀：無食慾、噁心、腹脹、腹痛、腹瀉、血便
●難以忍受的腹痛
●與理學檢查不甚相符

治療方式
●移除血塊或血栓及切除壞死的部分腸子
●血栓溶解劑或血管擴張劑，抗凝血劑
●放射科醫師與外科醫師合作
●一旦患者出現腹膜炎的症狀或影象學有腸壞死證據，須及時施行緊急手術，甚至術後1 、2天內再度剖腹探查

預後
●一般而言，可算是重症急症，平均死亡率約7成（range of 59～93％）。一旦腸子由缺血進展到了梗塞、壞死階段，死亡率便高達90％
●若能及時發現與及早應變處理，才有機會減少大量腸壞死情形，避免切除過多的腸子。

哪些人易得缺血性腸道病變？
●50歲以上
●有血液高度凝集的病變者
●心房顫動或瓣膜疾病
●有心臟血管疾病
●休克、脫水
●以及有其他慢性病者如高血壓、糖尿病及洗腎的病人，也是腸中風高風險病患

結語
●老年人、心臟病患者、血管疾病、及血液高度凝集都是危險因子，如果發生不明原因的劇烈腹痛，要馬上就醫，避免延誤病情。
●平常須服用抗凝血劑的患者或須吃藥控制心率不整的患者，最好配合醫師定期追蹤，不要逕自停藥。
●若延遲診斷及治療，患者因敗血症而死亡的機會將相當高，所以要十分謹慎小心。

老人家腰痠背痛只是以為年紀大？還是就醫較保險。高雄一名65歲老翁飽受長期痠痛纏身之苦，認為只是年紀大才造成身體痠痛，經家人勸說下到醫院接受磁振造影檢查，才發現罹患攝護腺癌，痠痛原因也是因為癌細胞已轉移到骨頭。

健檢中心醫師說，這名患者本身就有高血壓及痛風的症狀，且長期飲酒、抽菸，就算全身痠痛也不理睬，家人最終成功讓老翁接受檢查，才發現真正病因是罹患癌症。專家指出，肩頸或肢體痠痛不一定都是現代文明病或是年長退化所造成，應遵循正規檢查徒徑，才能查明病因盡早治療，像3T磁振造影就是一種完全無輻射線的檢查。

根據醫學臨床結果顯示，使用3T磁振造影儀，癌症檢出率約4%，其中無自覺症狀的癌症病患或其他檢測儀器未檢測出的病患占大多數，只是腰部疼痛、肩部痠痛者都可能有癌症的風險。最新型3T磁振造影儀的優點包括無輻射的全身掃描、檢查時間較以前縮短30分鐘、影像品質佳，主要治療腦血管疾病、腦腫瘤、心臟及全身血管檢查、老年人退化性疾病等，缺點是對血癌、胃癌、腸癌初期檢查敏感度較低，健檢時搭配內視鏡檢查較好。

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醫師提醒民眾，受惠醫療科技的進展，一般民眾應定期接受癌病篩檢，特別是有罹癌危險因子者，如能早期診斷，並經由專業的醫療團隊擬訂治療計畫，給予最適當的治療方式，多數的癌症不再是絕症了。

今年六十歲的郭太太，30年來咳嗽、哮喘的毛病一直看不好，日前因咳嗽、氣喘而到急診就醫，會診多科醫師、做過許多檢查，都找不到病因，最後醫師說服她接受胃鏡檢查，才發現她有胃食道逆流的食道潰瘍症狀，在服藥後症狀已明顯改善。

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大林慈濟醫院肝膽腸胃科主任謝毓錫醫師表示，郭太太來就醫時有咳嗽及氣喘的症狀，辦理住院手續後，會診耳鼻喉科，檢查後認為症狀不像鼻涕倒流，胸腔內科在做過肺功能檢查後，也認為不像氣喘，懷疑是胃食道逆流的非典型症狀，說服她接受胃鏡檢查，果然發現她有明顯的胃食道逆流症狀，經給予質子幫浦阻斷劑治療，咳嗽、喘的症狀都大幅改善。

謝毓錫醫師表示，胃食道逆流是胃酸逆流到食道、嘴巴，典型的食道症狀包括胃酸逆流（溢赤酸）、胸骨後灼熱疼痛感（火燒心）等；非典型的食道外症狀則包括喉嚨不舒服、氣喘、咳嗽、鼻涕倒流、胸痛、口臭等。若是有長期咳嗽、氣喘毛病，在排除其他可能原因後，就要考慮可能是罹患胃食道道流。像郭太太長久以來的不適，也曾有醫師建議她照胃鏡，但她卻不願意接受，才導致無法正確診斷，多受了許多病苦。

謝毓錫醫師指出，由於飲食西化、多吃少動、肥胖等因素，使得國人胃食道逆流的盛行率愈來愈高。目前胃食道逆流治療以藥物為主，其中質子幫浦阻斷劑對90％的病人都能發揮療效。除了藥物治療之外，由於胃食道逆流與生活習慣密不可分，復發率極高，患者在生活上也要多加留心。

謝毓錫建議，患者最好停止抽菸、酗酒，少量多餐，睡前2至4小時不要吃宵夜，吃飽後不要立刻躺平，儘量避免食用巧克力、薄荷、咖啡、可樂、蕃茄汁、柑橘類水果、辛辣、刺激性食品，以免刺激胃酸分泌，也不要穿太緊的衣物，肥胖者若能減肥，也能有效改善胃食道逆流症狀。

肉毒桿菌除了可說是熟女的面子救星之外，也用在有肩頸痠痛問題的患者身上。不過根據美國最新的研究表示，肉毒桿菌對於肩頸問題似乎沒有效用，且無法幫助患者增加頸部的活動力。

肩頸痠痛可說是現今社會常見的毛病，尤其出現在上班族、專櫃小姐、學生等族群，其中注射肉毒桿菌為治療的方式之一。但日前Paul Michael Peloso博士率領的研究團隊發現，報告顯示肉毒桿菌其實對於肩頸問題並無實質上的幫助，也無法紓緩痠痛問題。

Paul Michael Peloso博士建議患者，最好與醫生討論其餘的治療方法，例如服用阿斯匹靈、復健治療等，也最好還是不要施打或服用任何藥物，對身體會造成一定的負擔，以肌力與肌耐力運動、柔軟度運動的方式加強肌肉。此外過去亦有報導指出，若注射肉毒桿菌可能會有副作用發生。

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除此之外，肩頸痠痛的治療方式亦包括針灸、局部注射麻醉劑或類固醇，而通常使用肉毒桿菌的患者，大多是以長時間做肌力等復健運動，但沒有明顯的幫助。

時下風行的觸控式小螢幕電子商品，很多人邊走邊上網，上班族林先生愛不釋手，加上每天埋首電腦十小時以上，久而久之疼痛上身，曾是運動健將的他，不但常為突如其來的劇痛所苦，最嚴重時，還曾經躺在床上幾天動彈不得，臺中慈濟醫院神經外科醫師江俊廷指出，上班族久坐、使用電腦姿勢錯誤，都是引發疼痛的最大原因。

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觸控式面板操作引爆電腦革命，是甫過世的蘋果創辦人賈柏斯最令世人津津樂道的創舉，更人性化的電子科技吸引舉世千千萬萬愛用者，但醫師提醒使用時要注意正確的姿勢，以免貽害健康，林先生就是一個例子。（圖：醫師向林先生說明腰痠背痛的原因）

年僅35歲的林先生，唸書時揮汗奔馳在籃球場上英姿勃發，在部隊上千仰臥起坐輕而易舉，誰知道這兩年，籃球打到一半，他的腰痛到在場中跪下來，改在睡前做仰臥起坐，結果一下都做不起來，讓他十分受挫。最嚴重的一次，林先生根本動彈不得，躺在床上幾天全靠家人照顧，打完止痛針，症狀才會好一些。

但是疼痛已悄悄找上身，林先生睡眠、開車與工作時的不適感愈來愈頻繁。江俊廷醫師從他平時工作的情形、疼痛的時間與位置，加上影像報告佐證，分析是長時間維持不良姿勢打電腦，導致椎間盤、骨骼出問題。

江俊廷醫師說，典型上班族一進辦公室就坐著，打開電腦一用就很久，從力學的角度，坐著時體重重量整個壓在椅墊上的屁股跟腰椎上，對腰椎的負擔，是站著時的一點四倍，長期久坐對腰椎有很大的負擔，這是為什麼很多上班族都在叫腰痠痛的主因。

跟很多人一樣，林先生也是時下風行的觸控式小螢幕的愛用者，低頭上網操控，隨時收發訊息，樂此不疲，加上慣用筆記型電腦在辦公室久坐，不知不覺種下疼痛惡因。江俊廷醫師說，筆記型電腦螢幕小、鍵盤距離又近，會讓使用者不由自主的，將頸部向前伸、肩膀往上頂，而觸控式面板的螢幕更小，同樣讓人肩膀自然聳高，玩到入神時維持同一姿勢很長一段時間，「這種伸展方式對脖子很不好」。

江俊廷醫師表示，錯誤的姿勢是造成疼痛最大的原因，習慣的動作不見得是對的姿勢，傷害往往在不自知中造成，不論筆記型電、桌上型電腦，正確的姿勢是身體坐正，雙肩自然垂下，螢幕距離至少卅公分以上，依個人身材調整到適當的距離。

江俊廷醫師強調，在哺乳動物中，人類擁有比例最大的頭，卻沒有最粗的脖子，不正確的姿勢長期磨損關節，為了打電腦，肩膀又把雙手往中間靠，成為中間的支點，雙肩長期往內靠的結果，導致肌肉疲勞，建議外接鍵盤拉出距離，讓肩膀能輕鬆放下，一旦出現急性發炎現象，最好的治療是休息加冰敷，超過四十八小時改用熱敷，最好把問題找清楚，針對問題持續復健，配合醫囑，落實正確動作，減少後遺症。

像林先生這類必須久坐的上班族、電腦族，江俊廷醫師建議，挑選有靠背、腰部有弧度的椅子，或是用枕頭撐住腰的曲線的椅子，每五十分鐘站起來走一走，改變身體力量的分布、舒展頸椎，肩膀則向上、往後動一動，躺下來休息對脊椎的負擔最小，可以給脊椎適當的舒展。

夏季灼熱的陽光帶來更多的紫外線，長期曝曬在陽光底下，應該做好防曬、保濕工作！醫師表示，紫外線對皮膚傷害造成的「光敏感」，可能引發曬傷、紅腫、起水泡，甚至是損害皮膚組織層等問題。

醫師表示，罹患「光敏感」的高危險群，通常是那些經常在烈日曝曬下工作又沒做好保濕防曬措施者，建議免疫系統較差、有過敏體質、身體代謝有問題者須避免曝曬與做好預防措施。

皮膚科醫生指出，導致光敏感的因素很多，如接觸許多外用化學物質會增加皮膚對光的敏感，而服用消炎藥、精神科藥物、利尿劑、高血壓等藥物，也易在陽光照射部位長出疹子。此外，果酸換膚、沙龍做臉去角質，或塗抹Ａ酸、果酸、抗生素等藥膏，也可能會造成光敏感症的產生，因此需要嚴格地防曬。

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光敏感的症狀可分為光毒性及光過敏性，通常是病人在日曬後，會出現像曬傷，灼熱或刺痛感的紅斑，並可能出現水泡、癢疹、蕁麻疹等，甚至留下色素沉積。

因此醫生建議，日曬前30分鐘可塗抹防曬係數超過三十以上兼具抗紫外線A及B的防曬品，且要經常補充。此外患者若因光敏感，而有大範圍的皮膚灼傷或全身紅斑時，須注意細菌感染的問題。

在中醫臨床調理上，可用蘆薈塗抹患處幫助消炎，並適當補充水分、電解質，即可幫助緩解皮膚熱度與紅腫熱痛。中醫常用的紫雲膏或凡士林也有助於保護皮下組織及預防疤痕增生。

根據疾管局最新統計資料顯示，暑假因孩童上安親班、參加營隊增加感染腸病毒的機率，目前台灣已經進入感染腸病毒的流行期。醫師表示，今年感染腸病毒的病例以「克沙奇A病毒」最常見，若不幸感染「71型病毒」將會侵犯中樞神經，引起嚴重的併發症甚至致死。醫師建議，家長和孩童都應養成勤洗手的習慣，若孩童出現發燒、嗜睡、嘔吐、四肢抽搐或呼吸急促等重症前兆，一定要盡速就醫。

醫師表示，今年腸病毒來得較晚，五月才開始出現病例直到六月後逐漸上升，提醒家長一定要做好防範。除了讓孩童養成正確的洗手習慣之外，家長也必須遵守在飯前、看病前後、如廁後、擤鼻涕後、照顧小孩前等「洗手五時機」，以肥皂配合正確的洗手步驟「濕、搓、沖、捧、擦」才能有效減少手上的細菌及病毒。此外，家長也應該避免和小孩共食同份食物，並在返家後立即更衣、洗手再和小孩接觸，減少傳染機會。

醫師表示，腸病毒發病前一天至發病後的兩周內，都可經由唾液、飛沫傳染給他人。若出現疑似症狀，如發燒、嗜睡、嘔吐或呼吸急促等，最好趕緊就醫並在家休息、減少外出，並戴口罩預防傳染。此外，腸病毒常伴隨咽峽炎，在喉嚨深處、靠近咽峽軟顎的地方會出現潰瘍、紅點和水泡，造成疼痛及進食困難。這時家長除了讓病童按時服藥之外，也可以避免給予太燙或太熱的食物，進食困難則可以吃點冰涼的食物如布丁、冰淇淋等。