上班族林小姐因長期感到肩頸酸痛,跑去國術館推拿、做SPA,愈做愈痛,到嘉義醫院復健科就診,醫師楊景堯安排X光、肌電圖等檢查,確定她得了「肌筋膜疼痛症候群」,針對她的痛點做局部電療、超音波治療,並建議調查辦公室桌椅的高度,才緩解她的酸痛。

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署嘉復健科醫師楊景堯表示,二十歲到八十歲都可能罹患肌筋膜疼痛症,人體肌肉因長期處於緊張狀態下,會妨礙血液暢流,並引起許多疼痛物質的堆積而引起持續性的肌痛點及牽引痛;此外,如長期姿勢不良、骨骼發育不平衡,用力不均等都可能加重或引起肌筋膜疼痛症。
林小姐就是因為辦公桌椅的高度不合適,長期姿勢不良造成肩頸酸痛,安排X光、肌電圖、神經傳導等檢查,確認她是得了「肌筋膜疼痛症候群」,除了針對她的痛點做局部電療、超音波治療及復健,同時教導她做「牽引運動」,並建議她調整辦公桌椅,讓自己可以舒適的工作,酸痛才漸漸消除。
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楊景堯醫師強調,台灣的病患有疼痛的問題往往先去國術館求治,而不是找專業醫師治療,民俗療法雖然有暫時性的效果,但往往不易持久,幾周後症狀又會復發;不過要診斷出是否為肌筋膜疼痛症候群,須由專業醫師根據詳細病史的問診、仔細的理學撿查、肌痛點的存在來加以認定。
專業復健科醫師有許多治療的方法,除了藥物治療外,也有冰熱敷、電療及超音波等治療等;另外,復健科醫師也會針對病患的姿勢及生活習慣作完整的矯正並指導病患做伸展的運動,通常病患若能好好配合醫師的治療,會有不錯的效果,如果最後還有一些頑固的痛點,醫師也可以為患者做痛點注射治療。
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楊景堯醫師指出,肌筋膜疼痛症常合併其它的問題,例如前面所提到的姿勢不良、骨骼發育不平衡及椎間盤凸出,專業醫師可以把這些潛在的問題做正確的診斷及治療,以避免疼痛再發及慢性疼痛的產生,若懷疑自己有類似的問題或其他疑問,可與醫師討論。
※肌筋膜疼痛症:
35歲上班族林先生常常脖子痛落枕有兩三年了,去骨科看照頸部X光看來第五六頸椎有一點點窄,其他還好,吃藥有好一點但常復發。70歲退休的李太太常左腿會麻,屁股坐久會痛一年了,去附近的鐵打損傷喬一下就比較好,但是常常又痛起來,去大醫院骨科看說腰椎有點退化但不用開刀。以上都有可能是肌筋膜疼痛症。
※甚麼是肌筋膜疼痛症?
●人體肌肉、筋膜等組織因長期處於緊張狀態下,會防礙血液暢流,並引起許多疼痛物質的堆積而引起持續性的痛感。
●肌筋膜疼痛症的重要特徵:激痛點
壓肌肉某一點會痛且疼痛會擴散、甚至出現局部抽搐反應,則該點稱為激痛點(trigger point )。
●肌筋膜是人體很重要的疼痛來源,但常被一般病患甚至是醫師會忽略。
●台灣的病患有疼痛問題時往往會尋求民俗療法或非正統治療而錯失治療時機,一旦變成慢性痛就不易治好了。
※為何會有肌筋膜疼痛症?
●結構因素:
起因於患者身體結構不健全,包括骨骼長短不一、肌力不平衡、姿勢不良及肌肉長期受到壓迫。
●系統因素:
包括營養不均衡、神經內分泌功能不全、代謝異常,生理系統異常,造成疼痛出現。
●心理因素:
如壓力大、抑鬱、強迫症、慢性焦慮狀態。
提肩胛肌:落枕脖子痛
菱形肌:脖子痛頭痛
髂腰肌:腰酸背痛
腰四方肌:腰酸背痛
臀中肌:坐骨神經痛
※若懷疑自己有肌筋膜疼痛症候群要怎麼辦?
請醫師做正確的診斷及檢查
改變生活習慣, 改善姿勢等
自我肌肉牽引
自我牽拉運動
自我牽拉運動須在在醫師建議、診斷後執行
改變日常生活習慣
※如何治療?
儀器治療:
●熱敷
●超音波
●經皮電刺激等
藥物治療:
●非消炎類止痛藥
●肌肉鬆弛劑
肌痛點注射:
●非第一線治療方式。
●需由專業醫師診斷及執行。
●可由超音波導引或直接注射。
●多以乾針(不含藥物),但也可以注射肉毒桿菌素或局部麻藥。
●注射後須配合復健及生活習慣調整才有最大效果,否則不易治癒。