你不知道的生活醫學

你不知道的生活醫學 kiwago2557@sueshaw.com

提到減重,相信大部份民眾都會說「少吃多動」。但有許多人做法卻是「餓肚子」,堅持只要不吃就一定會瘦。尤其各類媒體常報導或在親朋好友間聽到,某某人用斷食法減多少公斤、某某女星只吃肉類瘦很多公斤,恢復窈窕身材…等。

但是不正確飲食習慣會日積月累對身體造成傷害。「意志力偶爾也需要放假」,既然不可能一直ㄍㄧㄥ著餓肚子,與其少吃不如學習如何吃得正確。

臺北市立聯合醫院陽明院區護理科護理師葉雪萍說,輕食餐減重乃是教導民眾別去想「不能吃」,而是「可以怎麼吃」,享受美食不應該有壓力,腦筋轉個彎還是可以愉快享用雞腿便當。輕食餐的特色同樣強調六大類食物均衡攝取,但藉由食材替換及烹調方式,可輕鬆降低熱量,增加飽足感,並提高營養攝取及代謝能力。



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陽明院區配合國民健康局「健康100 臺灣動起來」健康體重管理計畫,特別設計並提供一系列輕食午餐提供民眾選擇。葉雪萍表示,當初設想減重者每日飲食攝取熱量約1,300大卡(分配為早餐300大卡,午晚餐各500大卡),故將輕食餐設定為男女適宜的500大卡。為達到均衡飲食又有減重效果,除六大類食物皆依照衛生署建議量設定外,更以低油高纖多蔬果方式來減低熱量卻不減少營養。

別再當餓人 健康輕食餐
別再當餓人 健康輕食餐

葉雪萍指出,自4月份推出後,剛開始提供給職場減重班學員食用,原本還有人說吃不飽,但經由正確建立飲食技巧,慢慢輕食餐訂購數量也逐漸攀升,口碑越來越好,甚至該院區眼科主任張延瑞持續吃2個月輕食餐,維持原來生活方式,順利減少約5公斤。


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專家說,每日減少500大卡熱量,每週可減少0.5公斤體重。葉雪萍說,其實減少熱量攝取不困難,500大卡熱量可以經由減少飲食攝取熱量300大卡,或增加運動消耗200大卡來達成。

她舉例說明每餐減少100大卡的作法為:將可頌麵包換成2片全麥吐司、將白飯改成五榖飯、戒掉全糖飲料,都可以輕鬆減掉100大卡。

康健雜誌125期提到,研究發現一個人平均每天必需做出跟食物有關的決策超過200個,但錯誤飲食選擇會造成日後肥胖問題。所以到底應該吃什麼?怎麼吃?答案是:什麼都可以吃,只要吃對份量、時間、地點和方法。葉雪萍提醒民眾,除了要輕食健康吃外,用餐速度更應慢慢來、輕嚼慢嚥。

她最後強調,維持健康體位比減重更難,這是對健康的自我承諾。「減重成功」並不是指減到理想體重的那一天,而是每天在生活中堅持不懈的「終極維持者」。

備註為考生打量的輕食建議

  • 考生的腦力、體力及續航力是應考致勝的關鍵!醣類正是腦部主要的能量來源。
  • 除了醣類還要補充:
  1. 維生素B群:幫助醣類正常代謝轉換能量供大腦利用。
  2. 優質蛋白質:多種胺基酸幫助維持思緒清楚、集中精神。
  3. 卵磷脂:神經傳導更靈活,增進考生記憶力與學習力。
  • 輕食搭配:建議多使用五穀雜糧、白肉及大豆製品等提供考生獲取豐富的維生素B群及優良蛋白質來源,充足的蔬菜水果可攝取豐富的抗氧化營養素與植化素,幫助對抗氧化壓力。

提醒:咖啡主要是利用咖啡因提神,無法作為大腦的能量來源,建議溫一杯無糖豆漿,添加五穀粉調和成的飲料作為提神醒腦又營養的健康食品。

你以為類風溼性關節炎都病變在手肘、膝或腳踝關節嗎?從事空調工作的劉先生(36歲),因為經常要搬運冷氣,手臂需要經常出力,沒想到突然有天發現手竟然舉不起來了,而且十分痠痛,來到萬芳醫院就醫,照了X光居然發現肩膀的骨頭都壞了,並且肩膀的關節被檢驗出罹患類風溼性關節炎,在藥物控制及手術療程後,劉先生的病情已順利控制中。



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手舉不起來又痠痛 竟是肩類風溼性關節炎!萬芳醫院骨科主治醫師張宗訓指出,劉先生來院時表示自己肩膀持續疼痛,而且活動受限,照了X光片確認患處後,發現肩關節的肱骨已遭侵蝕,由於其疼痛感不減,張宗訓醫師初步判斷為發炎性關節炎所致,便與以肩關節鏡手術,清除發炎的關節囊,同時將檢體送驗後,經臨床症狀證實與病理報告化驗結果,證實劉先生罹患類風溼性關節炎。(圖:醫師以「全肩人工關節置換」手術治療患者)

然而在歷經第一次手術後,張宗訓醫師即與以藥物治療,但幾個月後,病患卻表示左肩疼痛感加劇、活動更受限,經照了X光片則發現整個左肩都已被破壞,張醫師立即安排「全肩人工關節置換」手術,而病患劉先生現已恢復良好,不僅正常生活,連工作中需要搬運重物時也不影響功能


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關節鏡手術相較於傳統的切開手術,其優勢就是傷口小,疤痕小,出血少,痛苦少,沾黏少,破壞少,更精確,及容易復健。其理由如下:因為僅要三到四個小傷口,手術肌肉拉扯所造成的痛苦較小;也因不需要大範圍地暴露關節,沾黏也較少,伸展復健較容易;另在診斷上,可以更精確的發現關節內的其他問題,並進一步治療;不會破壞其他肩部重要的肌肉,因此肌力恢復快。同時,很小的傷口也消除了許多患者,特別是女性患者對於術後遺留疤痕的恐懼。住院時間也較明顯縮短,手術隔天就可以出院。

然而關節鏡手術有其侷限性,當關節破壞程度太大時,則需以人工關節置換手術以求得肩部日常功能不受影響,術後也可以自理生活,讓家屬或他人的照顧時間減到最低。

國際癌症研究總署(IARC)於2003年已正式宣布檳榔為第一級人類致癌物,證實單獨嚼檳榔即會引起口腔癌,若合併使用菸草還會引起咽喉癌及食道癌等,相較於塑化劑對人類致癌性之影響尚無證據,顯然檳榔對人類的危害更高,但國人,甚至明星與政治人物對檳榔之危害實在太過忽視!

青少年嚼檳榔有上升趨勢 台東縣居冠
依據國民健康局94~99年針對國中生與高中職生的嚼檳榔行為調查結果,國中生嚼檳榔率(最近1個月有嚼檳榔的比率)由95年的1.9%微幅上升至99年的2%,而高中職生的嚼檳榔率由94年的3.4%上升至98年的3.8%,若以全國92萬名國中生與87萬名高中職生換算,目前約有1萬8,000名國中生與3萬3,000名高中職生正在嚼檳榔。另,以縣市別嚼檳榔率資料發現下表1,台東縣不論國中生或高中職生,男性曾嚼檳榔率皆高居全國之冠,國中男生曾嚼檳榔率近3成(29.7%),高中男生更高達35%;其他較高的青少年曾嚼檳榔縣巿包括花蓮縣、苗栗縣、屏東縣、南投縣、基隆市、新竹縣等。

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青少年取得檳榔主要來源為家人及長輩、同學及朋友
進一步分析第一次嚼檳榔的年齡和檳榔的來源,國中生第一次嚼檳榔以7歲以下最多(26%),高中職生第一次嚼檳榔則以14~15歲最多(29%),7歲以下也有16.3%。至於國中生第一次嚼檳榔的來源,以家人及長輩最多(40.7%),其次為同學及朋友(35.6%);高中職生第一次嚼檳榔來源則以同學及朋友最多(51.1%),其次為家人及長輩之28.6%,顯示家庭及同儕對青少年嚼檳榔之影響甚多下表2、3

至於青少年對單獨檳榔子即會致癌之認知顯示下表4,未嚼檳榔者的正確認知率(48.6%)比戒嚼檳榔中(41.4%)與嚼檳榔者(39.6%)高,顯示正確認知率較高者會傾向不嚼檳榔或戒嚼檳榔,惟不論是否嚼檳榔,青少年對檳榔的正確認知率皆偏低,均低於50%。

救救下一代!行政院跨部會推動青少年檳榔防制工作
口腔癌是國人男性增加最快速的癌症,自86年起即高居男性癌症發生率第4位以及死亡率第5位,近10年發生率和死亡率更分別增加了25%和63%,目前每年分別有5千多人罹患和2千多人死於口腔癌。此外,口腔癌為青壯年男性(25~44歲)最容易發生的癌症,平均死亡年齡為57歲,較其他癌症早10年以上。由於嚼檳榔是國人發生口腔癌的主要原因,為了推動校園檳榔防制工作,國民健康局除透過健康促進學校平台推動檳榔防制外,並自98年起輔導高嚼檳榔率縣巿學校,營造校園無檳環境、積極宣導檳榔危害,讓學生能建立拒檳意識和行為,並協助青少年戒除檳榔。此外,教育部、內政部並積極落實學校衛生法中「高級中等以下學校,應全面禁菸;並不得供售菸、酒、檳榔及其他有害身心健康之物質」,以及兒童及少年福利法「兒童及少年不得吸菸、飲酒、嚼檳榔」與「供應菸、酒或檳榔予兒童及少年者,處新臺幣3,000元以上15,000元以下罰鍰」之規定,期望透過政府機關之分工合作,來維護青少年之健康,及提高青少年檳榔防制成效。


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預防青少年嚼檳榔 地方首長有責任
近日報載新竹縣政府要促銷台灣檳榔予自由行之陸客,讓台灣檳榔可以走向國際之報導,令國民健康局非常憂心!特別呼籲所有縣市政府,推動地方經濟時,應考量選民與下一代的生命和健康,也要顧及台灣的國際形象,檳榔比塑化劑毒上何止數十倍、百倍,實不宜視為「名產」、「特產」大加促銷!

由於7成以上的青少年嚼檳榔是受家人長輩和同學朋友影響,適逢暑假即將到來,許多青少年會利用假期邀約同學或朋友一起遊樂或聚會,此刻更容易受到同學或朋友的影響而開始嚼檳榔,國民健康局呼籲學校與各級政府部門共同努力來推動檳榔健康危害防制工作,以維護青少年學子們的健康;另外,身為青少年的家長與長輩們,更不要提供檳榔給子女,有嚼檳榔者也要儘快戒檳榔,為子女樹立好榜樣,讓全家人都能遠離檳榔的危害。

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預防大腸癌 定期篩檢、積極治療很重要大腸直腸癌近年來首度超過肝癌,成為罹癌人數破萬癌症之首位,且連續三年皆在萬人以上,居5大癌症之冠,根據衛生署99年度國人死因統計,死於癌症的病人之中,每10人就有1人是大腸直腸癌患者,為提升防治意識,財團法人台灣癌症基金會特別於建國百年前夕結合行政院衛生署、台北市衛生局、羅氏大藥廠,擴大舉辦第三屆「大腸直腸癌愛相挺活動」,號召百位腸癌病友共創金氏世界紀錄,排出全世界最長大腸圖,以震撼畫面呼籲國人重視腸癌防治。



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現年51歲的劉女士在去年8月份一次健康檢查報告中,發現血便指數為正常值的270倍,進一步檢查才發現大腸中有4~5公分的腫瘤,正由於家中並無癌症病史,平時更是維持飲食清淡、少吃魚肉類的習慣,面對罹患大腸直腸癌三期的消息時,無疑是非常大的打擊。現年59歲的陳先生在2009年確診為大腸直腸癌四期患者,當下陳先生並沒有太大的打擊,反而冷靜地跟兒子說明病情,更一度已經寫好遺書交代後事,不過在接受醫師建議之下,仍進行了12次化療與3次手術,在做完化療之後開始自費使用標靶藥物,很幸運的縮小腫瘤得以進行開刀,結腸切掉了40公分,後來又陸續開了2次手術,對抗腸癌2年至今。

國民健康局副局長孔憲蘭說明,透過署內體系與各醫療院所的衛教活動,大腸癌篩檢率今年已成長至22%,為了再提高篩檢人次,大腸直腸癌已列為國內四大癌症篩檢之一。臺北市政府衛生局林奇宏局長也呼籲,癌症預防以及早期診治都相當重要,維持健康的生活習慣,才能減少腸癌的發生;定期檢查,早期發現,更能提高存活率。預防大腸癌 定期篩檢、積極治療很重要
 


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乳癌的粉紅絲帶已成為國際癌症防治的成功指標,透過每年固定的宣導行動,粉紅絲帶已是全球乳癌共通的象徵,相較於盛行率逐年上升且威脅國人健康甚鉅的大腸直腸癌,更急需一個具體行動驅使民眾重視與立即行動,今年,台灣癌症基金會就希望透過愛相挺活動,號召100位腸癌病友排出大腸形狀,以最直接的方式呼籲民眾應定期篩檢,才能及早發現與治療,即使是新診斷的病友,也應抱持著永不放棄的信念,積極面對治療的挑戰。

預防大腸癌 定期篩檢、積極治療很重要

在愛相挺活動現場,180位腸癌病友及家屬將長度為120公分~130公分左右的人體正常大腸直腸放大約25倍!現場一人持一片長寬各為60公分的大腸直腸圖板,高舉至頭頂拼接成總長約32公尺(3200公分)的大腸直腸癌圖,相當於實際長度的25倍左右。


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財團法人台灣癌症基金會執行長賴基銘醫師說明,「今年6月1日抗血管新生標靶藥通過健保給付,成為轉移性大腸直腸癌第一線治療的利器,也為每年5,000位病友帶來治療福音。站在醫師的立場,除鼓勵病友要積極接受治療、主動與醫師討論自己的身體狀況外,加入病友團體、參與病友活動的確可以給予病友心靈上非常大的鼓勵,每一位病友都應該勇敢站出來!」

99年臺北市民十大主要死因惡性腫瘤仍居榜首,骨骼肌肉系統及結締組織之疾病擠入第10名,事故傷害則退出。十大主要癌症死因肺癌續居首位,非何杰金氏淋巴瘤擠進第8名,食道癌則退出。

99年臺北市民死亡人數為1萬5,047人,較98年增加177人(1.2%);粗死亡率為每十萬人口575.8人,亦較98年增加7.2人(1.3%),死亡者平均年齡為73.7歲,較全國70.3歲為高。如依WHO編布2000年世界人口結構調整計算,標準化死亡率為每十萬人口338.8人,較98年下降8.5人(2.4%),並較全國標準化死亡率455.6人低,在全國22縣市中,僅高於金門縣、連江縣,為死亡率第三低的縣市。

99年臺北市死因統計 惡性腫瘤、肺癌蟬聯十大主要死因及癌症榜首
附註:99年 臺北市民平均壽命(0歲平均餘命)尚未產生。



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十大主要死因死亡人數占總死亡人數的7成5

  1. 惡性腫瘤仍居首位。
  2. 心臟疾病。
  3. 腦血管疾病。
  4. 肺炎。
  5. 糖尿病。
  6. 腎炎、腎病症候群及腎病變。
  7. 慢性下呼吸道疾病。
  8. 敗血症。
  9. 高血壓性疾病。
  10. 骨骼肌肉系統及結締組織之疾病。

與98比較,除 6、7名死因順序互換為腎炎、腎病症候群及腎病變第6名,慢性下呼吸道疾病第7名,以及骨骼肌肉系統及結締組織之疾病擠進第10名、事故傷害退至第11名以外,其餘名次不變。

99年臺北市十大主要死因標準化死亡率較98年減少者有6項,分別為糖尿病(減11.0%)、腦血管疾病(減11.0%)、慢性下呼吸道疾病(減9.9%)、心臟疾病(減8.2%)、敗血病(減2.0%)、惡性腫瘤(減1.0%);增加者有4項,分別為骨骼肌肉系統及結締組織之疾病(增6.1%)、高血壓性疾病(增3.8%)、腎炎、腎病症候群及腎病變(增3.6%)、肺炎(增1.8%)。


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依性別觀察,男女十大主要死因第1至第3名順序皆為惡性腫瘤、心臟疾病及腦血管疾病。男性十大主要死因除高血壓性疾病擠進第9名,自殺退至11名外,其餘死因與98年相同;標準化死亡率與98年比較,除高血壓性疾病及惡性腫瘤增加5.3%、2.4%外,餘均較上年減少,減幅最多為慢性下呼吸道疾病14.5%,糖尿病13.3%次之。女性十大死因與98年同,惟順位上亦略有變動;標準化死亡率較98年減幅最多為腦血管疾病14.6%,糖尿病9.0%次之,增幅最多為腎炎、腎病症候群及腎病變12.7%。

依年齡層觀察,99年臺北市15~24歲青年主要死因前3項為事故傷害占34.1%、惡性腫瘤占22.0%及自殺占18.3%;奪去壯年25~44歲生命之主要死因為惡性腫瘤占32.4%、自殺占14.7%及事故傷害占10.0%;45-64歲中年則為惡性腫瘤占46.7%、心臟疾病占10.1%及腦血管疾病占5.4%;65歲以上老年主要死因仍以惡性腫瘤占26.9%居首,依序為心臟疾病占12.0%及腦血管疾病占7.8%。

99年臺北市民癌症死亡人數為4,632人,占總死亡人數約3成1,平均約每1小時53分鐘就有1位市民因癌症死亡;粗死亡率為每十萬人口177.3人,死亡者平均年齡為69.9歲,較全國67.3歲高;死亡率若經標準化後為110.1人,較98年減少1.1人、1.0%,並較全國標準化死亡率131.6人低。十大癌症死因依序為1.肺癌、2.肝癌、3.結腸直腸癌、4.女性乳癌、5.胃癌、6.攝護腺癌、7.胰臟癌、8.非何杰金氏淋巴瘤、9.口腔癌、10.子宮頸癌;與98年比較,前7名癌症死因順序相同,口腔癌及子宮頸癌各後退1名,非何杰金氏淋巴瘤擠入第8名,食道癌則退為第11名。

99年臺北市十大癌症死因標準化死亡率較98年減少者有6項,減幅較多者為胰臟癌(減11.8%)、胃癌(減8.7%);增加者有4項,增幅較多者為非何杰金氏淋巴瘤(增19.1%)、女性乳癌(增11.4%)。

若依性別觀察,99年臺北市男性十大癌症死因除口腔癌前進1名、胰臟癌後退1名外,其餘死因及順位皆與98年同;男性標準化死亡率較98年增加,其中以非何杰金氏淋巴瘤增加20.3%最多。女性十大癌症死因除女性乳癌及非何杰金氏淋巴瘤各前進1名、結腸直腸癌及白血病後退1名外,其餘死因及順位亦與98年同;女性標準化死亡率較98年減少,其中以胰臟癌減少18.7%最多,結腸直腸癌減少18.2%次之。

臺北市政府衛生局為降低市民死亡率,辦理了多種疾病篩檢與服務,對於惡性腫瘤推出肝癌、直腸癌、乳癌、口腔癌及子宮頸癌等5項好發癌症篩檢;為預防腦血管疾病、糖尿病與高血壓疾病等,則有三高篩檢;在自殺防治方面,臺北市政府更於98年4月15日正式成立府級的「臺北市自殺防治中心」,結合衛生局、社會局、勞工局等12個局處,提供包括社區心理衛生及醫療資源、福利救助、職業訓練、就業諮商等各項服務。衛生局希望藉由前述之服務及措施,除能早期發現早期治療,並將健康管理的概念傳達給市民,締造一個更健康的社會。

天氣漸漸由熱轉涼,以二十四節氣來區分,目前已過秋分是為秋季之後半段,接著而來就是冬季,每年冬季自立冬日起,今年立冬為11月8日,這也表示冬天即將來臨。



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臺北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科主任葉裕祥表示,「冬令進補」是許多人在冬天不可或缺的習慣,民眾常在寒冷冬天吃些溫補藥膳,的確有溫暖身體抵禦寒冬的功效。

葉裕祥提到,常吃藥膳如:薑母鴨、羊肉爐、麻油雞、藥燉排骨、十全大補湯等,這些藥膳十分美味可口,光是聞到氣味就讓人垂涎三尺,忍不住想要品嚐一番。尤其在寒冷冬夜,來一碗上述藥膳,莫不讓人感到有股暖流在體內產生,袪風散寒而在寒冬中不再怕冷。


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他說,儘管民眾知道在冬天進補,有助於抵抗嚴寒,卻多不知中藥進補在中醫是有其理論基礎及專業性。葉裕祥指出,進補是中醫一大特色,乃補其不足,是針對虛弱體質的調理方式,遇有虛弱寒性體質的人,非得從進補著手不可。

※進補正確才能吃得健康
冬令進補 正確健康才有效

如何補的正確、補的健康,則是進補先決條件,但如果忽略中醫進補原則,甚至錯誤食用,可能導致身體出現不適。他提醒,唯有充分了解進補原則及個人體質,才是正確進補,也才能在沒有副作用下,有效發揮功能。


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葉裕祥解釋,中醫進補就藥材寒熱屬性而言可以分為三大類:溫補法、平補法、涼補法。冬令進補屬於溫補法,即是以整體總合為溫性藥材來進補,吃了之後會感到身體溫熱,適合體質虛寒的人,體質燥熱者則不宜服用,否則會有上火之虞!在食用進補藥膳後出現口乾舌燥、口舌生瘡、牙齦腫痛、胸悶、失眠、流鼻血等症狀就是所謂「上火」。

葉裕祥強調,進補時除了要注意藥材寒熱屬性和個人體質因素外,還有些情況不宜食用,例如腸胃功能不佳、急性呼吸道發炎或其他急性炎症時

進補藥膳中,有些中藥滋膩難以消化,且藥膳又多含肉品而有油脂,因此腸胃不佳者在食用後可能產生腹脹難消、飽脹不適等症狀。

急性呼吸道感染如感冒造成喉嚨痛、咳嗽時也不宜進補,應先治癒再食用,否則可能會有「閉門留寇」之餘,出現感冒程度加重或感冒延遲康復,若不諳此原則而冒然進補,可能產生口乾舌燥、胸悶不適、痰粘難咳、咽痛不已等現象。

此外,他還提醒有痛風、高脂血症、糖尿病者,進補時應避免食用動物內臟。有高血壓者,食鹽的量要加以控制,不可喝太鹹藥湯,另外高血壓多半是陰虛火旺,不可吃太溫補中藥,以免血壓更是升高有中風之虞。

葉裕祥再次強調,冬令進補是對抗寒冬的一大法寶,氣味香醇、口感其佳,深獲國人喜愛,食用者應注意自己體質狀況再行進補為宜,不諳體質又忍不住想吃的人,切勿冒然大量食用,以免發生補後不適情況!進補時若能多加注意,必能吃的愉快、補的健康。

從未抽菸卻罹患了「鼻咽癌」,深深的打擊了一名36歲的婦人,該名病患因為出現流鼻血、鼻涕倒流等症狀,到童綜合醫院耳鼻喉科檢查,發現罹患「鼻咽癌」,經由頭頸部醫療團隊評估討論,建議患者接受「銳速刀放射治療」,治療2個月後,患者病情已獲得良好控制。

該院放射腫瘤科主任葉啟源表示,36歲的婦女是一位家庭主婦,沒有抽菸的習慣,因為發生流鼻血、鼻涕倒流與頭痛的情形,起先以為是鼻竇炎,曾至住家附近的診所診療,看了一個月未見改善,診所醫師建議患者到大醫院檢查。於是患者來到本院的耳鼻喉科,安排鼻咽鏡檢查,赫然發現罹患「鼻咽癌」,病理檢查為「第一期的鼻咽癌」,經過頭頸部癌症醫療團隊評估討論,建議患者接受最新、最有效率的「銳速刀放射治療」,患者接受2個月治療後,癌細胞不見跡影,只須回耳鼻科定期追蹤。

年經家庭主婦罹患鼻咽癌 銳速刀放射治療癌細胞不見了



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葉啟源主任指出,鼻咽位於後鼻孔與軟胯上方之間,上面為顱低骨,下可通口咽與口腔,前入鼻腔鼻竇,後接頸部椎骨,左右通往中耳。臨床上鼻咽癌的症狀為多為鼻塞、流鼻血、頭痛、頸側淋巴節脹大、面部麻痺、吞嚥困難與耳鳴等。鼻咽癌發生原因目前仍然不明,但有些研究指出與抽菸、吸二手菸、空氣污染或食用醃製品等危險因子有關,而男女發生的比例為2:1。

治療鼻咽癌的方法有放射治療與化學治療等,以往採取放射治療會產生很多副作用,如因傷到腮腺影響口水分泌導致口乾症。目前患者使用的「銳速刀放射治療」可減少此方面的副作用。葉啟源主任說,患者接受「銳速刀放射治療」後,做「唾腺閃爍攝影」檢查,腮腺功能保留至73%,頷下腺100%,所以功能正常不會引起口乾症。如今「銳速刀放射治療」的技術可保護唾液功能,大大改善口乾症,而唾液功能主要是在維持口腔衛生,且讓患者可正常飲食,不會感到吞嚥困難,口感較好,可得到良好的生活品質。

又到了秋高氣爽的光輝10月,婚紗業者預計建國百年的結婚熱潮會在十月達到高峰,而準新娘們無不設法讓自己在結婚當天成為眾所矚目的焦點。而甜美的笑容是新娘子婚禮上吸睛的秘密武器之一,資深牙齒美容及矯正醫師蔡忠翰臨床上就遇到許多準新人諮詢牙齒美容的療程,整體來說,新人提出的要求都是希望能在最短的時間內達到最漂亮的微笑門面,在婚禮上成為最吸睛的一對。

蔡忠翰醫師解釋,若是準新娘在意齒列不整齊的問題,則可依距離結婚時間的長短考慮採取「高階LH不拔牙矯正」或「水漾全瓷冠美容矯正」,來達到排平齒列,重塑微笑曲線的目的。一般來說,若是距離結婚尚有約一年半的時間且本身齒質健康的新人,LH不拔牙矯正會是不錯的選擇。



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LH矯正近年來因為低摩擦力及降低換線頻率的人性化優勢,獲得許多矯正患者的青睞,而蔡忠翰醫師所整合出的「高階LH不拔牙矯正」,因為可以利用臼齒往後推移的特殊技巧創造牙弓空間,進而免除一般拔除小臼齒以排平齒列的傳統做法,更是受到大眾注意。對時間不多的準新人而言,「高階LH不拔牙矯正」還具備節省時間的優勢,蔡忠翰醫師強調,利用臼齒後推的方式為病人量身訂做適當的牙弓空間,再精準地利用這些空間將擁擠的齒列排平或將暴牙後縮,完全不會有拔除小臼齒創造過多空間,反而需浪費更多時間將多餘空間關閉的困擾,自然療程可以精簡許多。

若是對結婚時間急迫的新人而言,不整齊或不美觀的齒列則可以利用「水漾全瓷冠美容矯正」來幫忙。水漾全瓷冠美容矯正療程是採取做假牙的原理,利用以假亂真的水漾全瓷冠搭配每個人的臉型與嘴型,重新美感雕塑門面6~8顆牙齒齒列。另外,此矯正法可以依據個人期望選擇顏色,美白的效果也可以同時發揮。若是本身齒質條件或外觀不佳,利用高透感水漾全瓷冠雕塑門牙,排正齒列,其效果往往更勝於齒列矯正,而且該矯正法療程在短短幾個禮拜內就可以完成,不會有牙套新娘的風險。

結婚是人生中一輩子的大事,除了場地、禮服等需要事先敲定外,別忘了笑容的打理也是不可或缺的一環。蔡忠翰醫師提到,現在牙科技術進步,療程選擇、時間長短都較傳統治療具備更大的彈性調整,若是對自己的笑容還不具信心的新人們,可以抽空諮詢有口碑的美容矯正牙科醫師,重新改造牙齒門面,讓自己婚禮當天留下最美的回憶。

接受檢查早期發現是治療關鍵
對於口腔癌及咽喉癌,該如何有效的預防其發生及避免其為害?首先需定期的自我篩檢口腔和頸部、均衡的飲食、規律的生活及運動、並戒除檳榔、菸和酗酒的不良習慣。

其次若有以下的症狀,則須趕快就醫進一步檢查,包括:

  1. 口腔癌常見的症狀:口腔內部或頸部發現腫脹和硬塊、口腔黏膜表面顏色變白或出現紅色斑塊、兩星期以上未癒合的口腔潰瘍、口腔附近部位有麻木或疼痛、口腔內有不正常的分泌物或出血、舌頭的活動性受限制和牙關緊閉等症狀。
  2. 咽喉癌常見的症狀:咽喉異物感或疼痛、聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸困難、頸部腫塊和久治不癒的咳嗽或咳血等症狀。

奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師連景峯表示,一旦發現在口腔或咽喉有惡性腫瘤,需盡速就醫,因越早發現越早治療,治癒率就越高,且造成顏面醜形、吞嚥障礙和語言障礙等殘障的機率就越低。



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根據衛生署統計公佈民國97年十大癌症中,口腔癌(含口咽和下咽癌)發生個案數5,781人,佔全部惡性腫瘤發生人數的7.24%,而當年因此惡性腫瘤死亡人數2,420人,佔全部惡性腫瘤死亡人數的5.88%。其中,口腔癌(含口咽和下咽癌)死亡率排第五位,僅次於肝癌、肺癌、腸癌及乳癌。

解剖學上,口腔包括上下唇、頰黏膜、齒齦、硬顎、舌前三分之二、口腔底和臼齒後三角區域。口咽則包括軟顎、腭扁桃腺、口咽壁及舌後三分之一。下咽又稱為喉咽,上從舌骨下達環狀軟骨下緣所形成,包含梨狀窩、下咽後壁和環狀軟骨後區。喉頭則上從會厭頂下至環狀軟骨下緣,內部細分為聲門、聲門上區及聲門下區。

其中,下咽的主要功能是吞嚥,承接由口咽下來的食物,經由梨狀窩導流至食道。喉頭的功能包括呼吸、發聲和保護下呼吸道,然因喉頭與下咽相鄰,致使下咽疾病影響喉頭的功能。


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對台灣男性而言,口腔癌的發生率及死亡率皆已躍居第四位,且男性口腔癌的平均死亡年齡為55歲,這對家庭及社會的生產力,會產生很大的衝擊。民國97年,咽喉惡性腫瘤發生個案575人,佔全部惡性腫瘤發生個案的0.72%,而死亡人數241人,佔全部惡性腫瘤死亡人數的0.59%,其發生及死亡人數遠低於口腔癌。

從民國70~97年間,口腔癌(含口咽和下咽癌)個案發生人數,已由470人攀升到5,781人,達12.3倍;而喉癌僅由207人升至575人,僅達2.8倍,同時間台灣人口僅從一千八百多萬增加到兩千三百多萬人。

其中,口腔癌死亡率最高縣市分布在中南部與東部,這與台灣紅唇族人口的分布似乎呈正相關。國際癌症研究總署也已於民國92年將檳榔視為一級致癌物,可見嚼食檳榔的戒除已是刻不容緩。

口腔癌的治療,原則上以手術為主,切除原發腫瘤,並保留安全距離1~2公分,部分病人需要頸部淋巴廓清手術和自由皮瓣重建手術,由術後病理報告所呈現的危險因子來決定術後是否需要追加放射治療或化學治療的輔助療法,五年存活率早期多在70%以上,而晚期則較差約40%以下。

咽喉癌的治療較為複雜,早期可以部分(咽)喉切除手術、二氧化碳雷射手術或放射治療(±合併化學治療),晚期則需全(咽)喉切除、頸部廓清、氣管造口及部分病人需要的咽部皮瓣重建手術,加上術後放射或術後同步放射化學治療。

晚期的咽喉癌也可直接以保留喉功能的合併放射和化學治療的另一種療法。因全喉切除後,日後的發聲需仰賴的包括:氣動式的人工發聲器、食道語、裝於氣管食道間似鈕扣的Brom-Singer prosthesis、或新喉部所留下的肌肉黏膜發聲組織。

咽喉癌的預後中,早期的咽喉癌五年存活率可達80%以上,而晚期的喉癌可達50%,下咽癌則只有30~40%。預後的結果,由好到壞分別是喉癌、口腔癌、口咽癌、下咽癌。

由存活率和功能保留的觀點來看,晚期的癌病人明顯較早期的癌病人有較差的5年存活率,且喉功能的保留也明顯較為困難,日後的生活品質影響極大。故為了提高存活率及保留喉功能,最有效的方法莫過於預防癌症的發生及早期發現早期治療的策略。

呼吸不順、易喘 原來是巨大鼻瘜肉作怪你有呼吸不順暢或打呼聲很大的困擾嗎?小心是鼻瘜肉惹的禍!一名20歲的林姓青年服兵役期間出現呼吸不順暢、打呼聲很大,至童綜合醫院耳鼻喉科檢查,意外發現他鼻腔內長了一顆巨大的鼻瘜肉。該院採用最新型的「內視鏡微創手術機」進行手術,將患者巨大的瘜肉完整取出。(圖:巨大鼻瘜肉)



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耳鼻喉科主治醫師陳忠雄表示,林姓青年當兵時發現自己跑都跑不動,出操時容易喘常跟不上別人,呼吸很不順,打呼很嚴重且聲音很大,曾去診所看診但症狀未獲得改善,直到退伍後立刻來童綜合醫院做詳細檢查,經「鼻內視鏡」檢查發現右邊有一顆很大的瘜肉,至少有10公分以上,在臨床上很少見如此大的瘜肉。經以最新型的「內視鏡微創手術機」進行手術,順利的將10公分以上的鼻瘜肉完整取出,手術順利且失血量小,術後第3天即返家。一週後少年回診傷口復原良好、呼吸順暢、運動也不容易喘了,以及白天精神也很好,目前無任何不適。

何謂「鼻瘜肉」?陳忠雄醫師說,「鼻瘜肉」是由於鼻子慢性發炎而增生的組織,臨床上常見的症狀為容易鼻涕倒流、嗅覺遲鈍、頭痛、呼吸不順等。此個案的鼻瘜肉長的位置很特別,是卡在鼻咽與口咽的方向且向後長,是臨床上較少見的瘜肉狀況。一般鼻瘜肉的治療有藥物與手術治療,由於藥物僅能控制病情,無法根除,須藉由手術治療來根除。

※鼻內視鏡檢查發現瘜肉
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手術治療分為「傳統手術」與「微創手術」,「傳統手術」是以鼻內視鏡治療,容易產生手術視野的死角,導致瘜肉根部切不乾淨的缺點,造成日後復發的可能性;「新式的微創手術機」其刀組可360度旋轉,且有各種彎曲的角度,手術時不會產生死角,使得瘜肉根部可完全刮除乾淨,術後出血與疼痛大幅改善,由於傷口小復原也很快。


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陳忠雄醫師表示,民眾若出現嗅覺喪失、容易鼻塞、鼻涕倒流與呼吸困難等症狀,就要提高警覺,儘快找耳鼻喉科檢查治療。

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