你不知道的生活醫學

你不知道的生活醫學 kiwago2557@sueshaw.com

鳳凰花開,校園中瀰漫一股離情依依的氣氛,然而也是眾多莘莘學子振翅高飛、邁入職場的時節。但是,在目前競爭的求職環境中,如何在數分鐘的面試時間中脫穎而出,除了需擁有良好的學歷背景外,優雅合宜的談吐與外貌更是面試官的評審重點之一。牙科專科蔡忠翰醫師就指出,現在許多大學生或社會新鮮人對於牙齒的需求,都是希望能夠在短時間內可以打造一口潔白牙齒,展現燦爛微笑,在面試場合中展現自信的一面,透過噴砂美白、牙齒美白貼片、居家美白等方式,都可以達到以上效果。

美容牙科經驗豐富的蔡忠翰醫師表示,牙齒美白依據每個人先天的牙齒狀況及期望的術後美白程度有不同的選擇。若是牙齒表面附著一層厚厚的茶垢或菸垢,這時候可以利用噴砂美白療程把牙齒打磨拋光,去除牙齒表面污漬而恢復牙齒原本面貌,但維持時間較無法長久,且若牙齒本身顏色即較深或較黃,就無法利用此療程達到色階進步的效果。這時候可以搭配簡單安全的居家美白方式,將適當濃度的過氧化氫美白膠裝入牙托之內,視個人需求及牙齒暗沉的程度調整使用的頻率,慢慢的將牙齒由灰黃變成白皙,但以上療程均需要有專業牙科醫師開處方簽或協助治療,否則有可能傷害牙齒表面齒質。

但是,蔡忠翰醫師也指出,倘若牙齒屬於四環黴素染色或先天牙齒過度暗沉,則居家美白恐怕無法有令人滿意的效果,這時候可能要尋求牙齒美白貼片的協助。牙齒美白貼片就像將薄薄一層「磁磚」貼在牙齒表面,可以依據個人期望選擇顏色,牙齒不但沒有復黃的困擾,還可以改善輕微齒列不整或牙齒不美觀的狀況。此外,蔡忠翰醫師提到也可選擇活動式美白貼片的治療方式,療程較美白貼片簡易,只需印出牙齒模型即可製作可拆卸式的活動美白貼片,不改變原牙齒狀態,裝戴後可以正常飲食也不會壓迫牙齦,顏色與齒形皆可按照病患期望調整,可針對缺牙、牙縫、四環黴素染色或齒列不佳等問題解決困擾。對沒有高額預算或口腔狀況不適合進行固定式美白貼片療程的病患來說是另一種不錯的選擇。



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就如同古代戰士決戰沙場要拼出勝負一般,求職也是你勝我敗、非輸即贏的人生卡位戰,要勝出非得有點三兩三的本事,蔡忠翰醫師強調,新鮮人除了紮實的內在功夫,閃亮的笑容絕對具畫龍點睛的功效,並成為求職戰場中的決勝關鍵。

四十多歲孀居、無子女的江小姐,已有一年洗腎史,最近因為心跳緩慢、全身無力,被家人送到本醫院急診救治,經血抽檢查,她的血中的鉀離子是一般人的兩倍高,雖然暫時控制住,但之後的幾次抽血,血中鉀離子仍然偏高。     



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婦難戒綠茶 邊洗腎還邊喝、差點送命!經阮綜合醫院腎臟科內科部副主任紀文哲醫師詳問病史,原來江小姐有喝綠茶的習慣,對市售的綠茶情有獨鍾,幾乎每天都茶代白開水,有時甚至拎著超大杯(約750c.c.)綠茶就去洗腎,邊洗還邊喝,她一直無法解決的體內鉀離子過高的問題,應該都是綠茶引起的。(圖:猛喝綠茶讓洗腎婦險送命

紀文哲醫師談到,綠茶對於正常人當然是健康飲品。因為綠茶中含有豐富的茶多酚,可以抗氧化,但大多數人不知道的是綠茶含有高量鉀離子,更常被洗腎病友忽略,何況茶本身含有咖啡因,也會造成某些程度的上癮。一般人體內的血鉀若過高,會產生嚴重的心臟毒性副作用,並且會造成心律不整導致死亡。正在洗腎或是有腎臟疾病的病人,因為腎臟代謝鉀離子的功能不良,更容易造成鉀離子累積。 


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紀文哲醫師進一步說明,除了綠茶以外,讓腎臟功能不良患者「凍不住」的,還有小番茄盛產季節、與適合吃火鍋的冬季,尤其常見鉀離子控制不良送急診的洗腎病友。

紀文哲醫師強調,高血鉀症因而被視為一種致命的電解質異常現象,洗腎病人因為只有靠機器每週三次每次四小時才能有效清除鉀,平時飲食會造成鉀的累積,更應嚴格控制鉀離子攝取,而含有高量的鉀離子,在食用時必須特別謹慎。此外,慢性腎病患因為腎功能降低,也可能出現程度不一的貧血症狀,使用各種食補和藥補方法,卻可能適得其反,造成高血鉀。


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紀文哲醫師呼籲,民眾還有一個最常犯的錯誤,是以為病患因為腎臟功能不良,改用低鈉鹽調理食物就沒事了,但是市售的低鈉鹽或美味鹽,雖然標榜低鈉,卻以一定比例的鉀來取代鈉。但鉀離子百分之九十的排都是靠腎臟來執行,在腎功能不良的情況下,患者反而出現容易高血鉀,導致肌肉無力、心律不整,嚴重時甚至會危害生命。低鈉鹽對多數人來說,的確是健康的,對慢性腎臟疾病患者,卻具有莫大的危險,腎功能不全的患者想要採取低鈉飲食,只需減少一般食用鹽的攝取量就可以,千萬不要自作聰明、弄巧成拙。

文/行政院衛生署台中醫院急診孫宏舜醫師

46歲男性因左腹壁疼痛、腫脹2、3天而至台中醫院急診求診。經醫師診察後發現竟是腹壁壞死性筋膜炎。所幸經醫師緊急安排行筋膜切開術及清瘡術後,病人已復原出院。

46歲的張先生因肛門膿瘍接受兩次手術,三、四天前發現左大腿上段有紅腫現象,張先生不理會,但隔了兩天,左下腹部竟然也出現紅腫並伴有疼痛,張先生趕緊至台中醫院急診室求診。醫師初步的理學檢查發現張先生的左腹壁有紅腫及壓痛,觸診時左腹部溫度亦較高,在經詢問病史後高度懷疑是腹壁壞死性筋膜炎;緊急會診一般外科並安排電腦斷層掃描,確定張先生的確是罹患腹壁壞死性筋膜炎,於是馬上安排手術行筋膜切開術及清瘡術,術後張先生復原良好。



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急診孫宏舜醫師表示,壞死性筋膜炎(Necrotizing fasciitis)又稱「食肉細菌感染」,是一種由細菌入侵皮下組織和筋膜引起的急性壞死性軟組織感染。臨床上較少見,但發病急,進展快,破壞力強,病死率高,會造成嚴重的殘疾。臨床表現為沿深淺筋膜播散的感染,在血管內形成血栓,引起皮下組織、皮膚和筋膜壞死。可發生在全身各個部位,以四肢為多見,尤其是下肢。嚴重時受感染部位的內部組織完全暴露在體外,壞死部分形成凹陷,若不妥善處其死亡率高達百分之七十三。

壞死性筋膜炎分為兩型

  • Ⅰ型為多種細菌的混合感染,包括革蘭陽性的溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、產氣莢膜梭菌、創傷弧菌、脆弱擬桿菌和厭氧菌等。
  • Ⅱ型多由β-溶血性鏈球菌所致,常伴有休克及多器官衰竭,死亡率極高,多為急性發作;局部症狀類似於一般組織感染,若不注意,感染在24小時內波及全身。

早期症狀為皮膚紅腫、發熱、變硬,腫脹呈紫紅色片狀,邊界不清,一般持續數小時至數天。有些會被誤診為其他疾病如蜂窩組織炎。中期時,感染局部變得更加鮮紅,皮膚顏色逐漸發紫、發黑,由於血管栓塞和血管被破壞而導致含血性液體水皰和大皰逐漸增多,疼痛和腫脹加劇,全身症狀變得嚴重。病情末期,表現為持續高熱,白血球明顯升高,有明顯的毒血症,低血壓、瀰漫性血管內凝血、中毒性休克、反應遲鈍或意識喪失、酸中毒和多器官衰竭(如腎)。血管硬化阻塞的結果導致皮膚出現乾性壞疽和表皮分離,出現壞死黑色焦痂,類似三度燒傷。當中毒症狀逐漸加重時,多數病人因敗血症或休克而死亡。


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該病易患因素有:糖尿病、腎病、肥胖、免疫低下、營養不良、年邁、靜脈注射毒品等。其他包括酗酒、吸煙、高血壓、AIDS、肝腎功能異常、慢性阻塞性肺病、長期應用皮質類固醇激素、慢性皮膚潰瘍等。手術如剖宮產、子宮切除術、小切口輸卵管切除術、腹腔鏡、不全流產常是腹壁壞死性筋膜炎的誘因。

壞死性筋膜炎的治療關鍵是早期診斷和徹底手術清創,迅速切除壞死組織,同時對腫脹組織給予多次廣泛切開達深筋膜並充分敞開引流,必要時進行多次擴創。同時聯合應用大劑量敏感抗生素。其他治療方法包括糾正休克及多器官損傷、抗凝劑、免疫球蛋白、高壓氧、營養支持療法、傷口修復以及擇期行植皮術等。

署立花蓮醫院內科龔子翔醫師指出,肝臟是人體最大的實心器官,在人體腹腔的右上側。它負責的工作包括:合成身體所需的蛋白質、製造膽汁、代謝碳水化合物、脂肪、蛋白質與藥物。因為病症初期大多無症狀,因為也被稱為「無聲的器官」。正常的肝臟在一般狀況下具有自行修補的能力,然而當肝臟發炎太劇烈或長期發炎,就像傷口結痂一般形成纖維組織,產生所謂的「纖維化」,甚至在形成硬化結節,這個現象就稱為肝硬化。



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肝硬化的成因包括:病毒性肝炎(B, C型肝炎最常見)、酒精、藥物、代謝性或自體免疫疾病、膽道疾病、心衰竭及肝吸蟲感染。而前3項是國人肝硬化最常見之原因。

肝硬化初期並無特別症狀,常見為疲倦無力、厭食,有時會合併腸胃道不適:便秘、腹瀉、腹脹、噁心、嘔吐或伴隨右上腹部不適。等到有特別症狀如腹水、黃疸、下肢水腫、腹壁靜脈曲張、消化道出血、腹痛發燒、意識混亂或昏迷,經檢查後診斷肝硬化常常已經是晚期並有合併症的出現。

腹水、黃疸、下肢水腫 已是肝硬化晚期


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龔子翔醫師表示,臨床上診斷是否有肝硬化,首先在病史上需先知道患者是否有病毒性肝炎、飲酒、藥物使用史。再藉由血清學檢查肝功能指數AST(GOT)與ALT(GPT),血清白蛋白(serum albumin),凝血酶原時間(PT),膽紅素(serum bilirubin)。肝功能指數可以代表肝細胞發炎被破壞的程度,而血清白蛋白、凝血酶原時間可代表肝臟合成的能力。若為慢性肝炎或是肝炎急性發作,便需接受抗病毒藥治療。其次影像學的檢查可藉由腹部超音波、電腦斷層與核磁共振。而又以超音波為最俱時間與經濟效益,可對肝細胞癌做初步的篩檢。

肝硬化的併發症,以胃、食道靜脈瘤出血、凝血功能異常、自發性細菌性腹膜炎、肝性腦病變(肝昏迷)、肝癌、及末期出現的肝衰竭、肝腎症候群與肝肺症候群。臨床上這些併發症都很難根治,且病人常因這些問題反覆住院,無形或有形對國家與家人造成負擔。


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龔子翔醫師說,目前尚無可以根治肝硬化的藥物,因此治療的目標在阻止肝硬化的發展與預防合併症的發生。除了戒酒之外,病毒性肝炎的患者建議每3個月至1年接受血清學與腹部超音波追蹤。已有肝硬化的患者,需定期接受胃鏡追蹤胃與食道靜脈瘤。日常生活上需限制水份、鹽份的攝取,避免便秘,必要時需投與利尿劑、緩瀉劑。

肝臟移植雖說是根治肝硬化的方式,以台灣各大醫學中心技術成熟的今天,仍受限於肝來源不易找尋,因此並非每位患者皆適合。

肝硬化之所以倍受重視,是因為晚期肝硬化所帶來的併發症會帶給病人及家人莫大的痛苦與負擔;且病毒性肝炎在台灣的高盛行率,肝細胞癌也長年在10大癌症的排行榜內,不管從病人自身的或是從國家公共衛生與經濟效益來說,肝硬化都是值得重視的一個問題。

「醫生,我火氣很大,有口臭,常常嘴破,而且最近一直長痘痘。但是,我又容易手腳冰冷,冬天棉被蓋了一個小時,腳還是很冰,是不是冷底啊?而且,每次生理期來量也不多,又會痛經,是不是冰吃太多了?」

以上是診間常聽到的一些主訴,中醫雖然把人的體質分成熱性體質和寒性體質兩大類,但卻不是截然分別,也不是一分為二,它是一個連續性的變化,例如:「熱多寒少」或是「寒多熱少」的人居多,絕對熱體質與絕對寒體質的人其實很少。

然而體質不是只有寒熱,還有瘀滯體質,痰濕體質。瘀滯體質就是有血瘀和氣滯的體質,常常會有肌肉關節疼痛,會有便秘的傾向,血瘀的婦女常常生理期來時血塊較多,較容易有子宮內膜異位症的風險,有研究指出,患有子宮內膜異位症的婦女,有六七成屬於血瘀體質,而兼有氣滯體質的也佔了大多數。



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痰濕體質比較複雜,一般來說是體內水分滯留太多,外型看起來比較臃腫,但不是絕對,在腸胃道的表現卻不是便秘,而且大便軟黏,排便不暢,裏急後重,也就是想上廁所卻怎麼用力也大不出來的感覺。濕氣重的人常常會覺得肚子脹脹的,消化不好,所以治療腸胃病需要加一些祛濕藥效果更好。

而第一段所敘述的症狀到底是哪一種體質?這是一種很特殊的體質,中醫叫做寒熱錯雜。而這一個例子說的是上熱下寒的一個體質,是依照部位不同表現出上面熱下面寒的體質。其上熱來自於心火或是肝火,下寒是來自於腎陽不足造成的,這是一個原因。但是上熱下寒有時候是因為中焦運轉失常的原因所致,如果熱在上,寒在下,照理應該是可以經過氣的循環,得到一個平衡,但它仍然是上熱下寒就表示氣的循環出了問題,而大部分是中焦脾胃出了問題。

因此,治療上最基本的是去心火或是去肝火,同時補腎陽,但是補腎陽常常會造成心火以及肝火更旺。因此一開始可以用六味地黃丸,用滋腎陰的方式讓身體腎陰充足,一方面可以約制心火以及肝火,一方面可以助生腎陽,但是要考慮脾胃中焦是否健全,如果脾胃沒有調好,首先是藥無法吸收,其次是寒熱無法平衡,所以要加一些脾胃行氣藥,可以幫助氣的疏通。


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如果只是上面熱就清熱,下面寒就補虛,也許熱清了,身體就虛了,不然就是寒除了,火氣卻變的更大。甚至脾胃也變差了,上熱下寒的失衡反而變得更嚴重了。因此調整體質是一門大學問,不是單單清熱或是溫補,必須要讓中醫師為您整體評估,量身打造,加上辯證論治,開立適當的處方,才可以保持健康,遠離疾病。

裝子宮避孕器沒檢查 老嫗尿失禁十多年七旬老嫗裝子宮避孕器四十年未取出,位移後刺破子宮與膀胱,引發少見由後天因素導致的「完全型尿失禁」,經臺中慈濟醫院泌尿科劉昕和醫師手術後,終於還他乾爽生活。(圖:阿嬤的樂普)



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邱阿嬤尿失禁十餘年,泌尿道反覆感染,一小便就疼痛不已,囿於個性保守,堅持不讓男醫師看診,醫師劉昕和檢查發現,竟是陳年避孕器移位,刺穿子宮與膀胱並卡在中間,形成瘻管,造成尿液溢流到陰道。

「尿失禁」是很多年長婦女共同的毛病,透過檢查了解問題所在,通常使用藥物、簡單的手術就可以有效改善。邱姓阿嬤卻因為諱疾忌醫,尿失禁十餘年,漏尿狀況變本加厲,從衛生棉用到尿布,既不敢出遠門,也不敢多喝水,引發泌尿道反覆感染和尿布疹後遺症,小便疼痛、血尿被當成單純的膀胱炎治療,尿失禁始終未獲有效解決。


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要不是到臺中慈濟醫院治療靜脈曲張,醫師主動替他會診泌尿科,邱阿嬤恐怕終生都脫離不了包尿布的日子。女醫師讓阿嬤放心看診,經過膀胱攝影與膀胱鏡檢查,並會診婦產科排除子宮頸病變,劉昕和醫師終於替老人家找出漏尿元凶。

※中間腹部下方有個螺旋狀白色亮點,為阿嬷的樂普避孕器
裝子宮避孕器沒檢查 老嫗尿失禁十多年

劉昕和醫師說,一般婦女尿失禁大多是應力性尿失禁、尿急性尿失禁,像邱阿嬤這種「完全型尿失禁」,病因大多以泌尿系統結構異常為主,像他這類後天因素導致尿失禁的情形十分少見。追根究柢是因為邱阿嬤四十年前裝的避孕器,從子宮慢慢位移,刺破子宮、膀胱,卡在兩者之間,久而久之在子宮與膀胱間形成互通的瘻管,當尿液累積一定的量時,尿液經瘻管流往陰道,經年累月來,瘻管愈大,漏尿愈嚴重


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透過手術,劉昕和醫師取出阿嬤腹內的避孕器,加上膀胱陰道瘻管修補術,恢復膀胱正常儲尿功能,終於還阿嬤清爽無憂的生活。她指出,泌尿道反覆感染的原因很多,如果用藥的成效不彰,應該接受進一步檢查,而裝置人工避孕器的婦女則應定期追蹤、更換,維持最佳使用狀態。

國民健康局公布,九十七年進行的研究結果顯示,避孕的方式愈來愈多種,已婚且有避孕需要的婦女,仍有近兩成選擇裝置子宮避孕器,跟邱阿嬤所裝設的樂普避孕器不同的是,新型的避孕器五年就要更換,而於一九六○年代問世的樂普,到更年期取出即可。

※術後膀胱攝影
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臺中慈濟醫院婦產科醫師陳智賢表示,子宮避孕器不取出來仍多少會有感染的風險,醫師安裝新型的避孕器時,都會提醒使用更換的年限,一般更換比率至少有九成以上,樂普避孕器目前已幾乎看不到,如果是已到更年期的婦女,臨床上會檢查避孕器的位置,如果位置正確,病患年紀大、健康狀況不佳,擔心手術有麻醉風險,也有可能再觀察即可,否則仍以取出為宜。  

尿失禁就是不自主的尿液流出,也是最常使勞老年人感到頭痛與煩惱的問題之一。它的發生率隨著年齡的增加而增加,尿失禁可分成兩種形式:

  • 第一為急性尿失禁。
  • 第二為慢性尿失禁。

急性尿失禁的治療主要是除去可能引發尿失禁的原因,如發炎或其他原因。而慢性尿失禁可分為四類,即溢流尿失禁、壓力尿失禁、急迫型尿失禁、持續型尿失禁等四種。臨床上老人來求診時,常是混合型,只是程度輕重不同而已,其治療可分為保守治療、藥物治療及手術治療。

溢流型尿失禁:主要就是因為膀胱無法正常排空尿液而造成膀胱過漲,導致少量尿液流失,且是次數頻繁。好發於自主神經病變的病人,例如糖尿病人、維他命B12缺乏者、椎間盤突出病人。



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壓力型尿失禁:只要腹部一用力使腹腔內壓力增加就會不自主漏尿。這是老年人最常見的尿失禁,女性佔多數。原因是尿液通道的括約肌張力不足以應付膀胱內壓力所造成的,其因素是老化、多胎生產及括約肌因手術或其他原因受傷等。

急迫型尿失禁:即一有尿意感而來不及上廁所就尿出來,與腹部壓力無關。主要是抑制排尿的神經受損,膀胱容積到達一定程度時,逼尿肌無法抑制收縮而漏尿。

持續型尿失禁:不管何時、何地、任何腹壓或姿勢,尿液常無法控制地漏下來。原因係骨盆腔術後造成膀胱陰道廔管或外傷後造成的廔管引起的。


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老人尿失禁應在何時就醫?

  1. 任何初次發生的尿失禁。
  2. 合併頻尿、小便疼痛、小便困難、急尿或發燒等泌尿感染的症狀。
  3. 合併血尿。
  4. 合併呼吸困難、全身酸痛、虛弱、意識改變、食慾不振、容易跌倒等。
  5. 合併糞便或陰道分泌物由尿道口流出。

知名曹瑞原導演感慨的說,「許多書籍教你如何賺到第一桶金,但很少書告訴你,該如何面對人生最後的階段」。趨吉避凶是人之本能,國人更是普遍避談死亡。當我們因疾病或突如其來的意外,使我們呈現在一個病重或無法恢復的狀態,我們要如何進行醫療決策?我們是要選擇住進加護病房,身上插滿管子,繼續奮戰到最後一口氣?或是在家中-安寧病房,安詳尊嚴的離開?



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面對生死 要聽、要說、要看彰化基督教醫院為配合世界安寧日,提倡預立醫療自主計畫並推廣安寧緩和療護理念,宣導預立選擇安寧緩和醫療註記健保IC卡之簽署,建立社會大眾尊重病人醫療自主權、重視末期病人與家屬的身心靈照顧需求,落實末期病人的安寧服務 (圖:面對人生最後階段,也可很從容)

曹瑞原導演感念去年2010年已故母親邱素春老師,在彰基安寧病房度過人生最後階段,在這際遇裡最困難的事是,母子雙方最難溝通與啟口,彼此都偽裝自己不敢面對,也等待誰要先開口「媽媽你的生命將走到終點」,曹導表示,這樣的狀態是很不健康的,死亡不是陰霾,是帶領到更高境界的方式。


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「預立醫療自主計畫」討論的重點包括是否希望使用維生醫療設備、臨終是否要急救、訂定醫療委任代理人、希望走完人生的場所,當事人的心願與牽掛,以及確定選擇安寧緩和醫療及器官捐贈的意願、身後事的安排。

預立醫療指示」的內容包含個人基本資料、個人的醫療處置意向(病人末期的醫療處置或維生治療方式、器官捐贈、施行心肺復甦術或不施行心肺復甦術、醫療委任代理人及見證人簽署)、擬定身後事(訂立遺囑)。罹患乳癌7年的楊女士,在聽完「預立醫療自主計畫」宣導後,她推著點滴架臨時奮告自勇的拿著麥克風向不畏懼的向大眾表示,「我的生命由我自己決定,我不是怕死,因為我怕痛」,在這七年裡看過來來去去的患者,本身領悟了要祥和的離開,不要接受一些無謂的醫療導致痛苦產生。她還說她的生命將走到終點,一席話聽在耳裡,阮順寧副局長、蔡佩瑜醫師紛紛上前擁抱為楊女士加油打氣,現場瀰漫著溫馨與淚水。


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彰基醫院安寧緩和療護科主任蔡佩渝醫師表示,對於生死,不聽、不說、不看,死亡不會因此而不發生;面對生死之必然,我們應該為未來做好準備。「預立醫療自主計畫」從「要聽、要說、要看」開始。「預立醫療自主計畫」(Advance Care Planning, ACP)是一個具計畫性且自願討論的過程,所有討論的內容需被記錄成「預立醫療指示」(Advance Directive),而且可以隨著每個人的需求,定期回顧與更新。因此,預立醫療自主計畫的制定,可以讓醫療人員、病人、家屬了解彼此的意願及想法,依照我們的計畫並尊重我們的選擇。

膚質好是從古至今,人人所夢寐以求的,擁有光澤、紅潤、潔白的肌膚,總能吸引大多人的目光;而膚質是否能夠白淨、均勻,其實是靠體內臟腑的精氣神來維持的。保健與養生是不分季節、年齡的,而是一種日積月累的功夫,如果想要擁有好膚質,就必須從良好的生活習慣與強健身體的機能做起。

在太陽底下,就必須要做好防曬,可選擇陽光威力弱的時段出門,出門時盡量行走在樹蔭下或走騎樓。隨身攜帶陽傘、戴寬邊帽子、太陽眼鏡、長袖衣服、褲子。使用防曬美白的乳液、隔離霜、防曬油、防曬乳霜。

在飲食方面,一天至少要喝2,000~2,500cc的水,如果水份攝取不足,就不容易排除身體新陳代謝的毒素。另外也可多補充富含維他命C的水果,如檸檬、草莓、西瓜、柳橙等  



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在中藥方面,具有美白滋潤效果者如:玉竹、麥門冬、天門冬、黃精、白芷、白木耳、黑木耳、薏仁、茯苓、珍珠粉等。具有通絡活血,改善面部肌膚的血液循環,亦可達到潤膚滋顏的效果者如:玫瑰花、紅棗、當歸、枸杞子、丹參等,不過有些活血藥物,應由醫師指導使用,懷孕或經期則不宜自行食用

除了飲食和中藥以外,持續的穴位按摩也有疏通經絡、行氣活血的功效。常用的穴位,有陽白穴、腎俞穴、關元穴、氣海穴、合谷穴、曲池穴、足三里穴、三陰交等穴,按壓這些穴道的時候,需按到痠痠痛痛的感覺三秒鐘,再放鬆三秒鐘,一次約5~10分鐘,不知道穴道位置的人,也可延著眼眶周圍再順著鼻翼兩側,或連太陽穴一起按壓,同時可改善黑眼圈和過敏性鼻炎的症狀。

平時要養成運動習慣,並維持良好的生活習性,不熬夜、不抽煙,還要有充足的睡眠,不要喝過多刺激性飲料,像是茶、咖啡、酒等容易讓神經緊張或興奮的飲料,都應儘量避免,另外適當的紓解壓力,保持心情愉快,自然可以擁有好膚質。

重陽節前,各處紛紛響應敬老活動,但與老年人息息相關的就醫環境卻常被忽略。中華民國老人福利推動聯盟針對全台543位老年人照護者進行「老年人就醫不友善大調查」發現,高達七成五(74.95%)的老年人照護者認為就醫環境充滿不便利;調查中更發現,老年人上醫院看診時間最高竟曾達十小時。中華民國老人福利推動聯盟吳玉琴秘書長指出,此調查結果充分顯現了台灣老年人的醫療資源嚴重缺乏。



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吳玉琴秘書長表示,老年人花費在醫病相關時數佔生活中很大比例,原因並不是社會大眾認為的「老人很喜歡看病」,而是因醫療資源缺乏整合規劃及資源不足。調查結果顯示,老年人最長就醫時數超高!平均最高花費時數達3.5小時,更有老年人曾花費10小時就醫。

調查中發現,老年人就醫前三大困擾皆與就診時間相關:掛號/看診/批價/領藥等候時間過長(71%)、需要分多科掛號,掛號流程複雜(70.9%)、前往醫院的交通不方便(53.7%)。天主教靈醫會羅東聖母醫院陳永興院長解釋,國民健康局統計顯示高達50%老年人患有3項以上慢性病,而多重慢性病的患者每次回診皆需掛不同的科別以取得多重處方籤。針對老年人就醫需求,醫療院所應提供整合性的掛號及領藥系統,以節省多重慢性病患者候診領藥所花費的龐大時間;而偏遠地區缺乏老年人醫療照護院所,也是造成前往醫院交通不便且費時之主要原因。

※關懷老年人就醫環境刻不容緩
老年人就醫困擾 時間居冠


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吳玉琴秘書長指出,除了老年人整體醫療資源不足外,台灣醫療資源長期分佈不均,各級醫療院所集中於都市為主,卻忽略了老年人口居住比例高的非都會區,其醫療照護更需社會資源的投入。

調查顯示,有高達八成(81.5%)的老年人照顧者對於老年人居住地的長期照護資源感到憂慮,也有近七成(69.4%)照護者對老年人居住地的失智症醫療資源感到擔憂,此數據充分顯現老年人居住地醫療資源分佈不均的問題。進一步分析擔憂面向,不論是關於長期照護資源或是失智症醫療資源,都有近七成照顧者擔心無法負擔長期照護的費用,以及居家照顧資源不足;也有過半數的照顧者擔心長期照護單位無法提供良好的照顧品質。


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陳永興院長表示,老年人的長期照護及失智症照護,都需要資源良好配置以及醫療品質的提升。除了非都會區需要社會資源投入,醫療硬體與軟體更需考量長者心理與生理狀況,才能提供最安全與舒適環境。根據台灣失智症協會於民國98年所公佈的統計數據顯示,台灣社區中約有近12萬失智老人(118,606人),佔老人人口的4.8%,若能於失智老人居住地安排妥善的醫療資源,可幫助他們更有尊嚴的安心生活。

除居住地照護問題外,老年人實際復健情況亦令人擔憂。依據內政部統計資料顯示,日常起居活動有困難的老年人口佔身障總人口中的三成(34.49%)。但卻有高達七成五(75.5%)的老年人實際復健頻率低於醫師建議的頻率。同時,更有七成二(72.19%)的照護者對於老年人居住地的復健醫療資源感到擔憂。

調查顯示,老年人缺乏復健的前三大原因為排復健的等候時間過長(66.58%)、無法負擔復健費用(46.17%)、物理治療師或職能治療師不足(43.62%)。陳永興院長呼籲,醫療院所應提供足夠的空間及擴聘專業的復健相關人員,協助老年人提高復健頻率,確保生活品質。

老年人就醫資源急需改善,陳永興院長建議,可分別由軟硬體的方向思考。硬體部份,有89%照護者認同醫院需要足夠的室內外活動空間;更有89.7%照護者認為需要增設無障礙設施或安全設施。在軟體部份,有77.3%照護者認為醫院可以設計提供休閒與排遣時間的活動,另有高達90.1%的照護者認為醫療院所需要再增加協助就診與候診的服務人員。陳永興院長提醒,若社會大眾願意花更多心思傾聽老年人與照護者的心聲,將可設計出更符合老年人需求的醫療院所。

依據宜蘭縣政府主計處於民國99年所發表的統計數字指出,宜蘭縣為五大高齡縣之一,老年人口占該縣整體人口的13.08%,老化指數更高達85.83%,明顯高於全台平均值(68.64%)。本調查更顯示,宜蘭地區的整體老年人醫療資源比五大都會區更令老年人照護者們感到擔憂。宜蘭地區的老年人照護者對於老年人的就醫環境不方便性認同度,比五大都會區高了11.42個百分點,最高的就診時間平均值更是高於大都會區四十分鐘。

陳永興院長指出,宜蘭地區高齡人口眾多,卻苦無專門針對老年人所設計的醫療院所,羅東聖母醫院持續關注宜蘭地區的醫療服務需求,計劃籌募5億,籌建全台第一座「全親老」老人醫療大樓,將包括「老人醫學」、「護理之家」、「失智照護專區」、「復健相關功能」等部門,可改善宜蘭地區老人就醫需求, 提供老年人更友善的就醫環境與品質。目前距預計動工日期不到一年,卻僅募得二成資金,興建計畫恐被迫延宕,期待各界發揮愛心響應。

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