臺北市政府衛生局抽查市售宣稱「百分之百天然果汁」飲料產品標示（如下圖），發現上述食品雖以天然果汁為原料，惟其經過濃縮、還原再加水稀釋之加工製程，卻宣稱百分之百天然果汁，易造成消費者誤解其為百分之百的天然現榨果汁。

依據行政院衛生署95年12月15日衛署食字第0950409027號公告規定市售包裝果汁及蔬菜汁飲料應依CNS2377「水果及蔬菜汁飲料（已包裝）」國家標準之規定，顯著標示原汁含有率，其規範對象為原汁含有率100％以下之包裝果汁及蔬菜汁飲料。產品如欲宣稱為果汁或果汁飲料，自應符合CNS2377之定義，且依衛生署公告之規定標示原汁含有率。目前市售宣稱「百分之百」的包裝果汁，其外包裝雖依規定標示「濃縮果汁」及「原汁含有率」，惟標示之字體僅2毫米雖符合食品衛生管理法之規定，但消費者實在是很難清楚辨識。

為迎合消費者喜好，果汁飲料產品風味眾多且推陳出新快速，衛生局呼籲業者應依法提供符合規定之包裝食品標示，包含：品名、內容物、食品添加物、廠商資訊、有效日期、營養標示、原產地、濃縮果汁及原汁含有率等項目，作為消費者選購時之參考。

民眾在選購包裝果汁（蔬果汁）飲料時，除檢視外包裝是否依規定標示前述項目外，如有宣稱「百分之百天然果汁（或蔬果汁）」，應詳閱成分原料如為天然濃縮果汁，則應加註標示「還原果汁」字樣，如宣稱「非濃縮還原果汁」，則應檢閱成分原料是否為鮮榨水果原汁，作為選購依據。衛生局表示包裝果汁（蔬果汁）飲料產品開封後宜儘早食用，並依外包裝標示之保存方式及食用建議存放，以確保食品安全。考量健康營養之需求，衛生局建議民眾在家自製鮮榨蔬果汁飲品，增加每天蔬果之維生素、礦物質及膳食纖維攝取量，幫助促進身體健康及預防慢性疾病。

以上內容如有食品安全衛生相關問題，可電洽臺北市民當家熱線：1999 （撥打1999熱線免付費，外縣市民眾請撥02-27208889）轉7110。民眾亦可上臺北市政府衛生局網站查詢相關訊息（http://www.health.gov.tw/ ）。

台灣四面環海，海邊戲水消暑、吃海鮮很常見，尤其嘉義沿海更是蚵仔的重要產地，但醫師提醒，天氣熱時海水溫度升高，致命的海洋弧菌繁殖力強，肝硬化、慢性肝炎、糖尿病等免疫力較差的民眾，若是不慎吃到未煮熟的含菌蚵仔、蝦蟹等海鮮，或是傷口接觸海水，都可能感染海洋弧菌，容易引起菌血症、壞死性筋膜炎，死亡率高達兩成五至五成，不可不慎。

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一位80幾歲的阿嬤因發燒、休克、小腿、足背、大腿起水泡，被家屬送醫，檢查發現阿嬤感染海洋弧菌引發的敗血性休克和菌血症，由於阿嬤身上沒有傷口，經詢問家屬生活史，懷疑可能是吃下未煮熟的蚵仔麵線，經由腸胃道感染。由於阿嬤同時有肝硬化、糖尿病、洗腎及癌症病史，免疫力不佳，雖經搶救，仍在數日後不治。（圖：染海洋弧菌足部起水泡）

大林慈濟醫院整形外科主任黃介琦醫師表示，海洋弧菌感染途徑包括吃下未煮熟、含有海洋弧菌的食物，如蚵仔、蝦蟹、甲殼類等，或是身上的傷口接觸到含菌的海水、海鮮，在海邊接觸海水產生傷口、被海水魚魚刺刺到等，都可能因而感染海洋弧菌。

黃介琦醫師表示，感染海洋弧菌後，可能造成腸胃道發炎、菌血症或壞死性筋膜炎。若是一般人腸胃道感染，可能只是吐一吐或拉肚子就好了，但若是患者抵抗力較差，細菌可能進入血液，引起菌血症，患者會出現發燒、畏寒、嗜睡、吃不下、尿液變少、白血球升高等發炎反應；若是經由傷口感染，輕微者會出現局部紅腫熱痛，但若造成深層感染，病程會進展得很快，紅腫部位會快速擴散，還會出現水泡、肢體極度疼痛等壞死性筋膜炎症狀，此時便需由外科醫師進行清創，將感染傷口清乾淨，再配合抗生素使用，以降低細菌量，讓傷口有機會復原，必要時甚至需要截肢，以提高存活率。

黃介琦醫師指出，一般健康的年輕人，感染海洋弧菌的死亡率低，但若是肝硬化、B、C肝等慢性肝炎患者、糖尿病患、癌症病人等免疫力較差的民眾，要特別注意不要食用未煮熟的海鮮，若有傷口，要避免到海邊戲水，若是不慎在海邊產生傷口，要留意傷口變化，若是出現紅腫熱痛、發燒等發炎症狀，必須儘速就醫，請醫師診斷，才能掌握治療先機，降低感染的後遺症併發症。

小傑（化名）為6歲大的孩童，於季節交替、接觸家中寵物後，就表現出揉搓鼻子、流鼻水、打噴嚏、並因為鼻塞而影響睡眠，嚴重時甚至出現哮喘的症狀。由於經常不停的反覆發生，經由醫師評估並進行過敏原的檢測，結果發現，小傑的過敏體質呈陽性反應，且會引發過敏的刺激物為塵蟎、貓毛及狗毛。

過敏體質陽性反應學童　超過九成五的過敏原為塵蟎
根據臺北市政府衛生局於98年及99年的氣喘防治過敏篩檢報告發現：北市國小新生學童超過二成為氣喘高危險群，其中，完成抽血檢查者過敏體質陽性反應比率高達77.6％，過敏原中又以「屋塵類」過敏原群（屋塵、屋塵蟎、粉塵蟎、德國蟑螂）為最常見（佔過敏因素中95.6％），其次為「熱帶五爪蟎」、「動物皮毛蛋白類」過敏原群（貓、狗、鼠類皮毛）。

另臺灣氣喘衛教學會榮譽理事長徐世達對5～18歲間的氣喘病人，針對氣喘嚴重度、氣喘症狀分數、特異性免疫球蛋白E、總免疫球蛋白E、嗜伊紅性血球數及肺功能等過敏指標，與成為氣喘高危險群的相關性進行比對，結果發現，氣喘嚴重度及氣喘症狀分數較高，對屋塵蟎及粉塵蟎過敏，且肺功能檢測的最大呼氣中段流量數值較低者，便是罹患氣喘的高危險群，印證塵蟎確實是臺灣誘發氣喘過敏的主要過敏原。
 
追緝「過敏」的元兇　塵蟎小檔案
塵蟎屬於節肢動物，有8隻腳，與蜘蛛相近，大小約0.3 mm，約是針頭大小，一般肉眼不可見，一隻母塵蟎每天可產10～20顆蛋，從孵化至成熟約需3～4周的時間，塵蟎約可存活3～4個月，以人體、動物脫落下來的皮屑為食物，塵蟎喜歡吃人體的皮屑，因此，常躲在棉被、枕套及衣服上面，而塵蟎排泄物屬於某種成分蛋白質，只要這種蛋白質跑到人體黏膜上，就會產生過敏症狀。

因此，臺北市政府衛生局關心北市國小孩童的健康情形，100年度委託北市12家特約醫院進行過敏抽血檢驗服務，衛生局呼籲國小新生已接獲過敏檢驗通知單且有意願抽血檢查尚未完成的2,965位氣喘過敏高危險群學童，請即日起至10月31日止儘快至臺北市特約醫院，接受「免費 」氣喘過敏抽血檢驗，相關資訊可洽詢臺北市市民當家熱線（電話：1999轉1832）、各特約醫院（如表1）或上網至臺北市政府衛生局網站（http://www.health.gov.tw/主題網/校護資訊專區）查詢。

為了避免塵蟎造成過敏，臺北市政府衛生局提供居家塵蟎防治如下：

1. 枕頭套每週至少清洗1次，並以烘衣機烘乾或晾乾後以熨斗熨燙。
2. 床墊被子每週以吸塵器吸塵一次，可能的話，以日光曝曬也可以減少塵蟎。
3. 每2週以約55度C熱水清水洗一次寢具（如毯子、床單、枕巾、被單），避免使用有長毛絨的毛毯。
4. 不用地毯。
5. 移除厚重窗簾布，以百葉窗或塑膠遮蓋板代替。若必須使用窗簾，請常清洗。
6. 以木製品、皮革製品或塑膠品代替充填式傢具。
7. 使用空氣清淨機可減低溫度及潮濕，降低塵蟎的繁殖，使用空氣清淨機或除濕機時應時常清理濾網去除過敏原。
8. 打掃時，戴上口罩，以沾濕抹布擦拭抽屜及櫃子。

資料來源：行政院環保局－居家塵蟎防治手冊

表1／100年「臺北市國小新生氣喘防治過敏篩檢服務」特約醫院諮詢專線及過敏抽血開放時段一覽表

9月26日是世界避孕日，今年的主題是「愛自己，靠自己」-避孕靠自己。台灣幸福教育協會公布今年首度全球避孕調查報告，結果發現女性避孕知識仍然不足，尤其是亞洲國家仍不及歐美，加上混亂的避孕資訊傳播，容易造成女性對避孕的誤解，出現錯誤及不當的避孕方法。

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全球高達四成六女性在初嘗禁果時沒有使用任何避孕措施，其中中國大陸及泰國更超過五成，而台灣則更有五成六之多，超越歐美多數國家。敏盛醫院婦產科、台灣幸福教育協會常務理事陳保仁醫師表示，調查結果顯示亞洲女性對意外懷孕的風險認知不足，缺乏自我保護意識，可能造成許多不幸憾事發生。


資料來源：波仕特線上市調

臨床上就有一位12歲小六女生，跟比她大二歲的學長因兩小無猜發生性關係，在男生慫恿下，沒有採取任何避孕措施，結果不幸懷孕，家人及學校都以為她只是因青春期發胖，等到準備要生產了才發現大事不妙，最後小孩只能交給父母帶，自己繼續完成學校課業。

陳保仁醫師表示，值得注意的是，全球有超過三成女性認為體外射精是有效的避孕方式，陳保仁醫師表示，保險套最大的用途應該是預防性病，避孕效果約85％；而口服避孕藥在正確的服用下，避孕效果可達99％以上。若要兼顧安全的性和避孕，最好的避孕效果應該是「男戴保險套，女吃避孕藥」的雙重防護措施。

陳保仁醫師表示，調查顯示八成受訪者同意採取避孕措施是男女雙方應該共同承擔的責任，不過實際上還是有很多女性相當被動，等到意外懷孕才找男方想辦法解決，建議所有女性都應該多愛自己、靠自己，找回避孕的主控權，平常就應該多吸收正確的避孕知識，了解找到真愛不是只用性來換取，這樣才能避免意外懷孕帶來的不幸憾事。

※避孕方式（來源：衛生署）

嘉義醫院胸腔內科醫師林冠群表示，一位60歲的蔡姓男子，兩年前受不明原因肺炎困擾，陸續住院治療，肺部切片確認是肺腺癌，原本生活需他人協助，經六次化療病情也未改善，因此改用口服標靶藥物，六個月後已能自行前往醫院看診。

蔡姓男子剛發病時，左下肺葉反覆性發炎，肺部Ｘ光檢查，只能看出肺部有異狀，經切片化驗後，才確定是肺腺癌第三期末，林冠群醫師指出，首先對病患採用傳統的化療，經過六次治療，病情並沒有改善，因此報健保局核准後，改採口服標靶藥物治療，每天服用一顆。

林冠群醫師強調，服標靶藥物三個月後，患者咳嗽、喘都有改善，血氧濃度達92～93％（正常值＞90％），也不需再吸氧氣，六個月後已經能自己騎機車來看門診，不需要坐輪椅，Ｘ光片檢查發現肺部的癌細胞，正逐漸消失。

林冠群醫師指出，針對肺癌第三期末及第四期局部晚期以及遠端轉移的病人，院方提供化療、標靶藥物治療、癌症營養諮詢及專責癌症個管師提供諮詢服務，針對病情惡化的病人，也設有安寧療護專區，提供患者完善的服務。

抽菸為肺癌頭號禍首，據相關醫療研究，老菸槍得肺癌的機率是不抽菸者的10～13倍，愈年輕開始抽菸、菸齡長及菸癮大的人，罹肺癌的機會愈大，吸二手菸者得肺癌的危險也會增加30％。林冠群醫師表示，蔡姓患者應是長期吸菸才會得肺癌（抽菸超過40年），目前配合治療，不再抽菸。

根據衛生署公布98年十大死因的第一位是惡性腫瘤，其中肺癌占19.9％，位居癌症死亡因素的第一位，40歲以上民眾，最好一年接受一次Ｘ光片，若咳嗽超過三週，或是不明原因體減輕，必須至胸腔科門做進一步檢查，才能早期發現肺癌，早期治療。

圖說：

Ｘ光：由左至右是近一年患者肺部Ｘ光片的變化，中間是經過六次化療，左肺Ｘ光影像依舊不清晰，右邊則是吃標靶藥物後，有明顯改善。

電腦斷層：由左至右是近一年患者肺部照電腦斷層的變化，中間是經過六次化療，左肺電腦斷層影像依舊不清晰，右邊則是吃標靶藥物後，有明顯改善。

牙齒根管內斷裂器械，大多為牙醫師清潔牙齒根管造成的器械遺留，斷裂器械大多為根管銼針、少數為蓋氏鑿鑽、螺漩渦針等。台北榮總醫院口腔醫學部牙髓病科陳益貞醫師說，因牙齒根管細小如髮絲一樣難以看見，又有許多難以探測到的彎曲及分叉，治療過程中容易造成根管銼針卡在根管內進而造成器械斷裂，而銼針的磨耗及金屬疲乏的因素，亦會增加器械斷裂的機會。

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根管斷裂器械是否真的會影響到牙齒的健康？陳益貞醫師表示，首先，應該先找到一開始造成牙齒不適的主要原因，例如：根管內感染源（細菌或壞死組織）。基本上，根管治療銼針為消毒無菌的器械，遺留在根管內不致於造成感染，牙醫師只要能夠清除根管內感染源（細菌或壞死組織），再加上病患經治療過後已無原先不適之症狀，斷裂器械是可以視為根管封填物，不一定需要無須移除的。

根管內斷裂器械的處理，建議由牙髓病專科醫師在顯微鏡下進行並配合超音波器械的使用，不但可提高斷裂器械的移除率，亦可減少對牙齒齒質過多的破壞。而治療原則為完全清創根管，盡可能嘗試移除斷裂器械，或繞過斷裂器械去清潔牙根處根管；有些牙齒可以接受顯微根尖手術，移除根尖病灶和遺留在根尖處的斷裂器械。

台北榮總口腔醫學部牙髓病科自民國87年啟用先進的牙髓病治療專用顯微鏡，進行顯微鏡根管治療已13年。經統計，民國92年至97年，85位接受牙齒根管內斷裂器械處理的病患中，接受顯微根管治療移除斷裂器械48％，繞過斷裂器械並完全清潔根管26％，治療成效佳之比率為74％；斷裂器械在根管開口處移除率為100％，斷裂器械在根管中段移除率為69％，斷裂器械在根管根尖處移除率為29％，斷裂器械越近根管開口處移除率越高，與國外Hulsmann等學者的研究結果成效相似。

※50歲李太太下顎左側第二大臼齒，根管治療前X光片發現有斷裂器械（圖一A箭頭處），經由顯微根管治療順利移除器械


(A)治療前X光片顯示斷裂器械（箭頭所指）
(B)顯微鏡定位斷裂器械（箭頭所指）
(C)移除器械後測量根管工作長度
(D)完成根管封填

登革熱的致病原為登革病毒，是一種蟲媒病毒，其潛伏期約3～8天，最長可達14天，若感染某一型別登革熱，對該型病毒有終生免疫，對其他型別則有短暫免疫。台大醫院家醫科醫師林智偉表示，「民眾若出現疑似登革熱症狀，就要立刻就醫，患者除了接受支療，還要搭配衛生單位對於居家的環境清潔。」

登革熱是透過埃及斑蚊和白線斑蚊傳播的急性傳染病，登革熱常見於全球熱帶和亞熱帶地區，是分佈極廣、危害較大的一種蟲媒病毒性疾病，一旦發生，傳播迅速，會引起大規模的流行。

林智偉醫師指出，登革熱的病媒蚊主要為埃及斑蚊或白線斑蚊，若沒有帶病毒的蚊子再叮到患者血液，則成病媒蚊。

• 埃及斑蚊（喜歡棲息於室內）分布於嘉義布袋以南各縣市。
• 白線斑蚊（喜歡棲息於室外）則分布於全島平地與1,500公尺以下之山區。

2002年登革熱侵襲南台灣，全年本土確定病例達5,336例。

林智偉說，感染登革熱後，若人體的抵抗力強，輕微者可能無症狀；也可能發生突發發燒（體溫大於或等於38度）的症狀，並伴隨頭痛、肌肉痛、關節痛、身體出紅疹、白血球減少等狀況。

林智偉表示，更嚴重則會出現登革出血熱，症狀包括發燒、血便、吐血，身體點狀出血，或是黏膜（例口腔）地方出血，以及血小板減少（10萬以下），或是血漿滲漏（肋膜積水、腹水）。

林智偉說，登革出血熱若無適當治療，死亡率達20％～40％，早期診斷加上適當治療，死亡率會低於5％；他說，登革熱目前尚無特效藥與疫苗可打，主要針對症狀予以支持療法，「患者除了接受治療，還必須搭配衛生單位的居家清潔與消毒動作，以消滅病媒蚊。」

19歲男性，大學入學檢查時發現B型肝炎帶原，肝功能及超音波檢查均正常，經詢問，母親也為B型肝炎帶原者。46歲男性，B型肝炎帶原多年，最近數月肝功能持續異常，血液e抗原呈陰性，e抗體陽性，病毒數高於2百萬IU/ml，給予抗病毒藥物治療3個月後，肝功能恢復正常，病毒數低於200 IU/ml，目前持續治療中。

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書田診所胃腸肝膽科主任王志堂指出，在台灣約有3百萬的B型肝炎帶原者，約有15～40％在一生中會發展成其他併發症。B型肝炎的傳染途徑主要有母子垂直傳染及血液或體液的水平傳染，在台灣以前者為主要途徑，帶原者均具有傳染力。B型肝炎帶原者有可能演變成慢性肝炎，甚至肝硬化、肝癌之可怕後果。無症狀的帶原者，慢性肝炎及肝硬化，轉為肝癌年發生率依序約為0.1％、0.8％、5.7％。

王志堂醫師表示，B型肝炎帶原者若肝功能及肝組織正常時，則定期追蹤；若帶原加上持續肝功能異常者，則須治療。治療的原則是選擇安全性高、副作用小且效果好的藥物。目前可使用的治療方式有注射干擾素及口服抗病毒藥物，透過藥物達到長期抑制病毒複製的目的。治療目標是要防止疾病惡化成肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌等的後遺症。

年紀與B型肝炎有何關聯？王志堂醫師提到，感染時的年紀是決定是否帶原的重要因素，若在年紀小時感染，身體免疫力系統尚未完全成熟，帶原機率較高；若是在成年時感染，易產生抗體，帶原機率較低。e抗原是肝生化檢查的項目之一，當e抗原呈陽性時，表示B型肝炎病毒活性強，傳染性高，但e抗原轉陰性不代表病毒已完全根除，因此遵照醫囑才能找到最適合的治療方式。

用對方法，B肝也能有好肝！王志堂醫師說，最近研究發現，B型肝炎帶原者在治療後對於肝硬化、肝纖維化有延緩甚至緩解的效果。因此，早期的追蹤、治療是相當重要的，可以減低進一步轉為肝癌的機會。並配合日常生活的調整，避免食用含黃麴毒素來源的食物（例：花生製品、豆腐乳等），因為黃麴毒素是已知的致癌物質，經常食用對於肝臟會造成負擔；不亂服成藥、偏方；多食用富含維他命A、C的黃綠色蔬菜及水果，像是四季豆、紅蘿蔔、花椰菜、南瓜、小魚乾、芒果、木瓜、柳丁、橘子、檸檬、紫菜等；維持日常作息正常，不熬夜酗酒。

最後，王志堂提醒，許多人可能知道自己有B型肝炎帶原，但不以為意，等到出現明顯症狀時才後悔不已，建議帶原者應注意日常生活作息，定期抽血追蹤肝功能及胎兒蛋白、腹部超音波，以期早發現早治療。