根據國民健康狀況變遷調查結果，成人過重及肥胖比率為44.1％，兒童則每4人就有1人為過重及肥胖，顯示肥胖已逐漸對人民健康造成威脅。「飲食控制」是維持健康體重的重要法門，但在許多人的觀念裡，「減重」總與「餓肚子」劃上等號，讓人覺得痛苦不堪。

其實，只要學會「聰明吃」，把握健康飲食原則，既能享受美食也能健康減重，國民健康局在此提供您每週減重0.5公斤「聰明吃」健康飲食秘訣。

每週減少0.5公斤的體重，需減少熱量攝取約3,500大卡，約等於每日減少500大卡熱量，或減少攝取300大卡，並以運動消耗200大卡。其實減少熱量攝取並不難，只需把握下列重點便可輕鬆達成：

• 少油、少鹽、少糖分：避免選擇油炸及過度醃製的食物；少喝含糖飲料，若一時無法戒掉，則可由減糖開始做起。
• 多蔬、多果、多咀嚼：多攝取各種蔬菜水果，提供身體所需纖維質及各種維生素，幫助體內環保；每口皆充分咀嚼，讓腦部有足夠時間產生飽足感，避免過食。
• 減少熱量小秘訣：

1. 減少100大卡熱量，約等於少吃三分之一碗飯，或將炸排骨改滷排骨，或少喝1瓶三合一罐裝咖啡，或半杯連鎖茶飲店之全糖飲料。
2. 減少200大卡熱量，約等於少吃半個太陽餅，或一個鳳梨酥，或一個桂圓蛋糕，或少喝一杯連鎖飲料店之全糖飲料。
3. 減少300大卡熱量，約等於少吃炸雞排的裹粉油炸皮（兩個巴掌大），或少吃三球冰淇淋。

衛生署國民健康局為提昇國人的營養及熱量知能，於本（100）年推動「健康100 臺灣動起來」健康體重管理計畫，歡迎民眾與親朋好友揪團參加，一起實踐「聰明吃、快樂動，天天量體重」的技巧，養成健康生活習慣，擁有美好人生。

每天有26名50歲以上民眾得大腸癌，不過民眾接受糞便潛血篩檢比率偏低
依衛生署97年癌症登記，大腸癌已成為發生人數最多的癌症，97年共有11,004人罹患大腸癌，其中9,571名大腸癌個案（約87％）是發生在50歲以後（詳圖1），亦即 50歲以上的國人，每天有26人被診斷罹患大腸癌，發生率為每10萬人口150.1人（詳表1），為50歲以下發生率的17倍。

研究顯示每1～2年糞便潛血檢查可有效降低18～33％之大腸癌死亡率。由於糞便潛血檢查不僅可以早期發現大腸癌，還可以發現大腸癌的癌前病變（瘜肉），經切除後可以避免進展為癌症，因此，為減少大腸癌對國人健康的危害，衛生署國民健康局提供50～69歲民眾每2年1次糞便潛血檢查，惟至99年底，50～69歲民眾2年內曾接受糞便潛血篩檢之比率僅22％，仍是偏低。

每2名陽性個案可發現1名息肉，每23名陽性個案可發現1名大腸癌個案
國民健康局分析99年大腸癌篩檢資料顯示，99年有近100萬名50～69歲民眾接受糞便潛血檢查，其中陽性個案69,024人，截至4月底已有46,374人（約67％）接受進一步確診，共發現大腸癌1,979人，亦即每23個陽性個案，可發現1名大腸癌個案，另，發現瘜肉20,381人，約每2個陽性個案，可發現1名瘜肉個案，這些個案只要切除瘜肉，即可避免進展成大腸癌。99年糞便潛血檢查陽性個案仍有22,650人尚未接受進一步確診，推估其中約有12,300人可能已有瘜肉或大腸癌的存在，因此，國民健康局邱局長淑媞呼籲如糞便潛血檢查為陽性的個案要儘早接受進一步確診，以免喪失早期發現，早期治療的機會。

此外，99年的大腸癌篩檢資料亦發現，約有49％的息肉和64％的大腸癌是位於直腸或乙狀結腸，但位於盲腸或升結腸的息肉和大腸癌亦分別有20％和15％，故糞便潛血檢查異常的民眾，若只有接受乙狀結腸鏡檢查是不夠的，應接受全大腸鏡確診，以免漏失位於盲腸或升結腸的息肉和大腸癌。

篩檢可發現早期沒有症狀的大腸癌，且存活率高達8成
另，比較93～97年篩檢與癌症登記之大腸癌個案期別分布顯示，經由糞便潛血檢篩檢發現的大腸癌，0～1期個案所佔的比率遠高於癌症登記，由21％提高至42％，並大幅降低第4期個案所佔比率，由23％降至9％（詳圖2）。顯示糞便潛血篩檢確實可早期發現大腸癌，而1期以下的大腸癌5年存活率可以高達8成以上。因此，邱局長淑媞呼籲篩檢可以早期發現沒有症狀的大腸癌，民眾千萬不要因為沒有症狀，就心存僥倖不做篩檢，造成發現時已是大腸癌晚期，致5年存活率降至2成以下（詳表2）。

肥胖民眾罹患大腸癌機率是體重正常者的1.2～1.6倍
適逢端午佳節，國人習慣吃粽子應景，由於粽子熱量高，邱署長文達提醒國人，吃過多的熱量易導致肥胖，而肥胖會使男性得到大腸癌的危險性增為1.6倍、女性增為1.2倍，因此，吃粽子要適量，並多吃高纖蔬菜，吃完了，也可以全家一起散步、運動，除可增進健康，還可培養家人感情，此外，也別忘了善用假期，陪同家人去做大腸癌篩檢，以維護家人健康。

文／康聯預防醫學

Maria（化名）在公司安排下進行了今年的健康檢查，這幾年她始終維持在48公斤的標準身材，想來應該沒問題。沒想到腹部超音波顯示她有輕微脂肪肝，雖然醫師表示沒什麼問題，但Maria心中不禁有許多疑問，脂肪肝到底是什麼？不是體重過重的人才會有嗎？檢查出脂肪肝後，要怎麼辦？會不會哪天變成肝硬化或肝癌？

脂肪肝隨宅經濟興起而逐漸年輕化
一般人印象中總以為體重過重的人才會有脂肪肝，康聯預防醫學肝膽腸胃科主任林姿伶醫師表示，其實這是一種錯誤的刻板印象，脂肪肝與體重雖然有關，但卻只是其中之一的因素，換句話說，即使體重未過重，仍是有可能有脂肪肝。

由於現在經濟生活條件好，飲食習慣偏油膩，加上喜歡燒烤，往往攝取過多的營養熱量，加上運動量減少、體重過重，使得脂肪肝情形越來越常見，根據台灣肝臟學術文教基金會調查顯示，國內成年人約有33％有脂肪肝，這也使得脂肪肝成為國內醫界繼Ｂ、Ｃ型肝炎、酒精性肝炎後的新熱門議題。

林姿伶醫師從多年進行腹部超音波檢查觀察到一種現象，隨著宅經濟興起，脂肪肝的情形越普遍且越年輕化。林醫師表示，這類的宅經濟族群，由於生活習慣經常熬夜日、夜顛倒，飲食不正常，使得身體新陳代謝功能變慢，逐漸使得肝臟堆積油脂，若再加上缺乏運動就會肥胖，更加導致脂肪肝產生。

三大族群需注意脂肪肝
林姿伶醫師解釋，脂肪肝俗稱「肝包油」，或許因為名稱而讓一般人有所誤解，其實主要是因為肝臟細胞內有脂肪滴的堆積所造成的現象，並非肝臟被油脂包裹住。通常脂肪肝在生活上不會有什麼異樣感覺或症狀，頂多偶而產生疲憊或食欲不振等感覺，所以並不會特別至門診就醫，因此，大多數人或者因其他健康問題、或健康檢查進行腹部超音波檢查時，才被醫師診斷出有脂肪肝。若是情形嚴重並長期置之不理的話，部分患者會造成肝細胞發炎，成為所謂的「脂肪性肝炎」，少數情況嚴重者，會導致肝硬化。

林姿伶醫師表示，通常來說有三大類族群容易有脂肪肝，第一類即上述提到因生活、飲食習慣而體重過重者，第二類常見的族群則是糖尿病患者。這兩類屬於非酒精性脂肪性肝炎（Non- alcoholic steatohepatitis，簡稱NASH），都是屬於新陳代謝症侯群，因此要特別注意體重、血脂異常、血糖代謝異常及高血壓等心血管疾病的風險。第三種是有酗酒習慣者，因為酒精對肝臟細胞造成傷害，導致肝臟油脂堆積，此類則是所謂酒精性脂肪肝，最好的治療方式就是不要喝酒。

少油多動、生活正常
雖然脂肪肝不是疾病，但卻代表一種身體健康情況的症狀與相關疾病發展的可能性。

面對許多民眾詢問如何消除脂肪肝，林姿伶醫師表示：

1. 運動：找到適合自己的運動方式，讓自己養成運動的習慣。
2. 改變生活及飲食習慣：除了三餐定時外，還要少油、少鹽，並且讓生活作息正常。
3. 戒酒：若有飲酒習慣者，要減少或改掉喝酒的習慣。
4. 養成定期健康檢查的習慣：許多人對健康檢查都會抱持著有一種鴕鳥的心態，認為不檢查就不會知道有什麼問題。

但林姿伶醫師特別強調，健康檢查應視為一種生活態度，要用正面的心態來看待檢查的結果，畢竟預防勝於治療。而透過健檢中的腹部超音波以及肝功能、血脂、血糖等代謝相關的血液檢查，就可定期了解脂肪肝的狀況與變化，提醒自己在生活及飲食習慣的改變，以達成健康人生的終極目標。

55歲的劉太太早上還在睡回籠覺時，突然覺得鼻子似乎有液體流出，本能的用手擦拭一看，竟然是流鼻血。劉太太起床想拿衛生紙擦掉，但沒想到一坐起來，鼻血竟如「泉湧」般的流下。劉太太趕緊撥打119請救護車送她至台中醫院求診。

超級犀利士

到達台中醫院急診室時，劉太太已血流滿面；護理人員一邊先確定患者的生命徵象是否穩定，一邊緊急呼叫耳鼻喉科醫師至急診室協助。耳鼻喉科謝茂仁醫師檢查後發現原來是鼻腔內的一條小動脈破裂造成出血，謝主任先幫劉太太止血後並請她先留院觀察，直到確定已止血劉太太才出院會家休息。

謝茂仁醫師說，流鼻血、尤其是大量流鼻血的原因常見於外傷、撞擊或挖鼻孔後，但如患有高血壓、凝血功能不全的患者，再用力擤鼻子後也有流鼻血的情形，甚至有些人是在睡夢中不自覺的挖鼻子而造成。劉太太雖然沒有高血壓、凝血功能不全或受撞擊、挖鼻孔等，但如果小動脈破裂不及時處置，仍會造成生命危險。鼻腔內的血管破裂可以用「通氣止血棉」幫患者加壓止血，確定沒有再出血則可讓患者先出院，三天後再回門診複診。複診時可先將通氣止血棉的空氣抽掉，再觀察是否有出血，如果確定已沒有出血就可以將通氣止血棉取出。

※鼻腔內小動脈破裂造成出血

謝茂仁醫師提醒，現值氣候較不穩定的季節，有過敏的孩子通常很容易因鼻子不舒服而去挖鼻孔，除了容易造成鼻黏膜受傷甚至流血外，也很容易因此而造成感染。患有高血壓的患者則建議控制好血壓，因忽高忽低的血壓很容易造成較脆弱的血管破裂，若再用力擤鼻子則更容易發生流鼻血。如果出血量多千萬不要用衛生紙將鼻孔塞住或將頭向後仰，因為血液會往後流而嗆到。只要捏住鼻翼加壓及冰敷，並儘快送醫才正確。 

盛夏酷熱天氣中，戲水活動最是消暑清涼，但提醒您，若是到野溪活動，小心不知不覺中招惹不速之客上身！宜蘭一名五歲女童，一個月前由家長帶至溪邊遊玩，不久後女童便常感到鼻子搔癢不舒服、打噴嚏。近日女童連續三天發生流鼻血症狀，家長擦拭時驚見女童右側鼻孔內有黑色蠕動物體，趕緊帶到羅東博愛醫院就診。

經耳鼻喉科林鉉智醫師仔細檢查後，判斷女童右側鼻腔內有黑色活物體，遂安排於麻醉下使用小兒鼻竇內視鏡，取出一條長約三公分的活水蛭。由於鼻竇內視鏡視野良好，可在不傷及黏膜的同時將水蛭牢固的吸盤剝開，並可對傷口作適當處理，女童於治療後恢復良好，也不再流鼻血了。

山間溪流看似清澈，其實潛伏危機，水裡面可能含有肉眼不易查覺的水蛭幼蟲，千萬不可隨意飲用或是拿來沖洗臉部。若不慎遭水蛭竄入鼻腔，除了會有異物感、因刺激而產生打噴嚏及流鼻水等情況，水蛭亦會分泌防止血液凝結的水蛭素，進而導致出血症狀。

林鉉智醫師表示，水蛭有前後兩個吸盤，前吸盤較小且有齒，可咬破人體組織進而吸血；後吸盤較大，用來固定身體位置。水蛭吸盤在吸住人體的時候不易拔下，尤其在鼻腔狹窄且黏膜脆弱的環境下更顯困難，民眾若發生類似情況切勿自行摳挖，最好趕緊送醫處理。

台灣的生育率節節下降，且可以順利懷孕生產，是所有孕媽咪最喜悅的事情，但是孕期常見的腸胃不適，經常會讓孕媽咪身心都受到煎熬，一方面自己身體不舒服，另方面又擔心吃不下，會不會影響胎兒的生長發育，懷孕的時候，因為體內荷爾蒙變化的關係（特別是黃體素分泌增加的作用），會影響腸胃蠕動，在懷孕初期常常會出現噁心、想吐、吃不下的症狀；到了懷孕中後期，又會開始出現腹脹、便秘、解不出來的症狀，這時候想要求助醫師，又擔心藥物會影響胎兒而裹足不前，中醫有沒有什麼好方法能讓孕媽咪更舒適，告別便秘、腹脹、孕吐等腸胃症狀呢？

超級犀利士

彰化基督教醫院中醫部醫師陳文娟表示，中醫在《內經》《素問‧六元正大論》中就指出「脾土健運，胎孕可保。」安胎、保胎重視運脾，這是最古老的安胎、保胎啟示，且中醫在治療懷孕期間的疾病時，特別注重「治病」與「養胎」並重，如果孕媽咪懷孕初期，有點感冒症狀，咳嗽有痰合併腸胃脹氣，中醫可以使用「紫蘇」這一類較溫和的藥材，治療感冒，一方面可以緩解媽咪的不舒服，另一方面也有安胎的作用，因為在古老的典籍中早就指出：「紫蘇香溫散寒，寬中消痰，順氣安胎。」這樣就可以「治病」兼顧「養胎」，不必擔心藥物會對胎兒有不良影響。

※孕婦自我穴位保健

陳文娟醫師說，除此之外，中醫還會幫不同體質的孕媽咪，調配適合的治療方式，如：剛剛提到的腸胃症狀，有些媽咪除了噁心、嘔吐，還有容易疲倦、頭暈、食慾不振等現象，此時中醫可以用理氣健脾的方式調理，如：使用香砂六君子湯；有些媽咪除了孕吐，吐酸水、胃灼熱，還伴隨焦慮、情緒低落、身體燥熱，此時中醫可以用疏肝解鬱的方式治療，如：加味逍遙散加減可取得不錯的效果。

門診常會有人問醫師，「我婆婆幫我準備了人參、黃耆…，請問我懷孕期間可以吃嗎？」以例子來說明，光是孕吐就有理氣健脾、疏肝解鬱等不同的治療方式，若是已經有胃灼熱、身體燥熱的症狀，吃了溫補的人參、黃耆，豈不是火上加油，因此建議各位媽咪，不同體質的孕媽咪，調配適當的中藥方，因為不是所有的人都適合同一種中藥，這樣才是上上之策。

而便秘不僅會造成腹脹、腹痛、或是讓孕媽咪食慾不振，更可能合併痔瘡的產生，嚴重者還可能影響到懷孕使血壓升高，甚至誘發早產，媽咪除了多喝水、多吃蔬果，似乎還是常常無法順利解便。中醫的觀點認為胎兒生長來自「父精母血」，懷孕期間媽媽必須透過血液提供大量營養給胎兒，因此媽媽容易有陰血虛的體質，導致腸胃津液不足而發生便秘。

除了中醫調理腸胃讓孕媽咪更舒適，告別便秘、腹脹、孕吐，醫師也提供一些自我保健的建議：
一、飲食建議：以營養價值高且容易消化的為主，若有孕吐的症狀，建議少量多餐，亦可以適量飲用薑湯、或口中含生薑片。
二、穴位保健：可按壓內關穴減緩嘔吐，胃脘部脹痛。
三、生活調理：如散步、簡易伸展等，可促進循環、幫助消化、排便順暢。隨時保持輕鬆愉悅的心情，因為情緒不佳會使腸胃的蠕動減慢。

耳廓突然長出像痘痘一樣的東西，愈長愈大，一般人都會忍不住動手去摳它，76歲伯伯也一樣，結果一摳就流血，抹藥一個月都沒好，家人警覺求診，才發現竟是不常見的耳癌，還好經台中慈濟醫院耳鼻喉科、整形外科團隊合作，無損外觀。

伯伯的家人說，左耳廓上本來是一個小小的不明顯的痘痘般的東西，摳了會流血，到診所去看病也持續抹藥，結果愈長愈大，才驚覺應求診，經台中慈濟醫院耳鼻喉科門診夾取組織送驗，病理報告出爐「至少是鱗狀細胞原位癌」。主治的林世倉醫師指出，患者耳廓上長出的東西有一到一點五公分直徑大，以惡性腫瘤的期別去評估，也是一期，決定做廣泛性切手術，並照會整形外科重建耳廓。

耳癌的發生率不高，林世倉醫師表示，因為伯伯罹患的鱗狀細胞癌屬於初期，轉移機會不大，所以直接把病灶切掉、軟骨拿掉，清乾淨到零點五至一公分的安全距離，仍保留後面的皮膚。病理報告顯示，伯伯的軟骨沒有被侵犯，而耳廓的大傷口，在整形外科醫師的共同合作下，更是無損外觀，讓伯伯十分高興。

耳朵在人的外觀中很重要，缺一邊總是很容易引人注目，整形外科楊超智醫師指出，一般耳朵缺陷都會以局部皮瓣來補，最接近原本耳朵的外觀，就算切掉大部份的耳朵，整個不見，或是小耳症、無耳症，仍可用周圍皮瓣來重建，這類的手術並不是特別困難。

伯伯的傷口位於耳朵正中央，周圍耳廓外形並沒有改變，只是手術後在正中央有一個洞，耳鼻喉科醫師切了軟骨，但耳廓外形還在，所以整個耳朵不致於塌下來，補缺損的同時又不希望損及外觀，得利用所謂的「旋轉門皮瓣」，這個皮瓣是利用位於耳朵後面的組織，就像進飯店的圓形旋轉門一樣，將組織由後面轉到前面。

根據西元2004年的文獻顯示，旋轉門皮瓣利用耳後的大耳動脈分支供應，楊超智醫師量出比傷口缺陷稍大的皮瓣，整個皮瓣拆下來直接往前轉，縫到前面，取代缺陷的位置，再將耳朵後面的傷口關起來，整個手術只有前後幾個縫合線，沒有其它傷口，也不必再取其它的皮來補，一個步驟就完成，術後癒合不錯。

根據文獻內容，耳癌的發生跟陽光照射比較有關，有些則是因為放射線暴露、基因或是老化，或是不明原因。預防的方法是不要過度陽光曝曬，暴露在放射線下，基因與老化就難以預防，但早期發現早期治療仍是健康之道。

自己的健康要顧好，有抽菸者最好戒掉，老菸槍一定要定期檢康檢查。60歲的吳姓老先生是位老菸槍，罹患肺癌接受開刀治療，後來發現肺癌復發並轉移至支氣管裡。由於復發位置特殊，童綜合醫院放射腫瘤科葉啟源主任建議患者接受「銳速刀放射治療」，治療2個月後進行追蹤，癌細胞已消失無蹤。

超級犀利士

童綜合醫院放射腫瘤科葉啟源主任表示，這名老菸槍患者在民國98年因咳嗽不停來醫院檢查，診斷為「慢性阻塞性肺病」，此時給予藥物治療。到了民國99年元月患者仍有咳嗽症狀，呼吸愈來愈喘，特別是爬樓梯時更加嚴重，甚至出現發燒情形，來胸腔外科求診，安排X光檢查發現左肺有陰影與部份塌陷，進一步安排「支氣管鏡」與「電腦斷層掃瞄」檢查顯示罹患肺癌。

※治療前：

幫患者進行手術與術後輔助性化療，定期追蹤8個月後，出現咳血症狀，安排「正子造影檢查」後，發現肺癌有復發現象，腫瘤卻長在罕見與特殊之處的支氣管，於是再次使用「支氣管鏡」檢查，發現支氣管裡面確實長了一顆0.5公分的腫瘤，證實為肺癌的轉移與擴散。

葉啟源主任說，一般肺癌會在肺部擴散，轉移到「支氣管裡」是相當罕見的，由於患者之前已開刀且做過化療，肺功能並不是很好，加上腫瘤的位置特別，無法使用手術治療，採用「銳速刀放射治療」，才能精準的瞄準主要部份，不會傷及周邊組織。後經以「銳速刀放射治療」2個月後，進一步安排支氣管鏡檢查，支氣管未受到任何傷害，且癌細胞已消失無蹤，追蹤至今年9月，並無復發情形。

葉啟源主任表示，「銳速刀放射治療」是利用直線加速器進行全體積360度弧形治療，配合使用影像導航技術，在每次治療前確認腫瘤位置，能快速、精準的鎖定腫瘤位置加以治療，減少放射線對正常組織的傷害，治療時間約2分鐘，較其他治療方式更加舒適，副作用也較少。

※治療後：