你不知道的生活醫學

你不知道的生活醫學 kiwago2557@sueshaw.com

注意力不足過動症,許多家長、老師寧願選擇忍耐或是嚴厲教導以對,但精神科醫師林正修卻認為拖不得,最近他在輔導青少年受刑人的經驗中發現,許多青少年小時候可能就罹患過動症,卻沒有接受治療輔導。過動症不處理,未來極有可能演變成品行問題或犯罪等併發症,不可不從小預防。



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林正修醫師表示,許多小朋友剛上一年級因為明顯無法適應而被帶來就醫,但是仍有許多家長選擇「再看看」,而這一看就有可能拖過治療的黃金時間。等他們開始經歷叛逆期,或更複雜的併發症出現時,包括自信心、成就感低落、人際關係受損、焦慮憂鬱、品行不良、對立反抗,甚至犯罪,就更難收拾。

到底注意力不足過動症怎麼跟沒耐性、調皮搗蛋分別?林醫師說明,家長可以留意以下四點:1. 確認孩子在不同場合,如家中、學校、安親班是否一樣有狀況、2. 資質與學習成就是否差距很大、3. 沒興趣的事無法專注、4. 處罰效果不大,很快又再犯。符合上述,家長應合理懷疑並帶來兒童精神科或兒童心智科就醫,接受專業的評估。


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來到醫師診間後,家長也不用擔心醫師的判斷會不會太草率。林正修醫師表示,專業的評估包括由家長和老師填寫量表、心理師的測驗和會談、電腦測試專注力以及診間醫師的觀察和問診。林醫師表示,大多的患者需經過三次回診(包括一次測驗),約一個多月的時間來確診;但也有症狀明顯的孩子,觀察其於診間的表現及家長的描述,即可確診。

林正修醫師進一步說明,藥物治療已經過大型臨床試驗佐證,確能有效改善過動、衝動、注意力不足,成效可達八至九成。家長面對孩子注意力不足的問題,不應只是注重孩子目前的症狀或對於學校環境的適應問題,而是要預防這些症狀未來可能演變成更複雜而且難以處理的併發症。


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而注意力不足過動症的治療,應針對每一個孩子量身訂做。林正修醫師說,這類孩子腦部發育明顯比其他的孩子慢約兩到三年,每一位孩子追上發育的速度不一樣,症狀影響平日表現的程度也不一樣,因此鼓勵家長應與醫師配合醫囑,有些孩子需要持續規則服藥,有些卻可以視狀況暫時或假日停藥。

治療過動症,要有預防未來併發症的正確觀念,才能讓孩子的學習、品行、自我價值更完整。

根據行政院衛生署之統計資料,目前為止最新的98年全國平均自殺死亡率較97年減少1.6%,然而15歲~24歲青少年的自殺死亡率卻仍增加了3.3%,並成為此年齡層第二位死因(第一位為意外事故)。另依據臺北市政府自殺防治中心針對15~24歲者進行的數據分析顯示,臺北巿每年約有20位15~24歲青少年死於自殺、500位青少年發生自殺行為,約佔總自殺企圖者的16%;也就是說,每個月平均就約有2名青少年因自殺而失去寶貴生命、40多位青少年以自殺行為解決生命困境;對於遭逢這些年輕生命殞落的自殺者親友和師長來說,造成心裡一輩子的遺憾與哀傷。

臺北市政府自殺防治中心進一步針對99年度15~24歲自殺企圖的年輕族群進行各類自殺近因分析顯示,有74%的青少年受到感情或人際關係因素影響而自殺(其中有53%是因為感情困擾、23%是與家人互動困擾),其它造成自殺企圖的原因還包括,精神健康或物質濫用為44%,工作或經濟因素則有8%,學校適應或生涯規劃因素則有5%,生理疾病所導致的輕生行為則有2%。

自殺防治中心強調,自殺行為的成因不應單純化,該中心關懷的自殺企圖青少年有超過5成以上有兩種以上的近因影響而採取自殺行為,這說明了壓力經累積更造成心理負擔加重的影響,年輕世代在身心加速成長的過程,對處理壓力的經驗往往不足,若持續累積而未予解決時,部份青少年將有可能走上自我傷害或是結束生命。



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然而,依據臺北市衛生局社區心理衛生服務的經驗,陪伴處於危機的青少年找到出路需要透過心理衛生的機制及周遭師長親友的主動發現、主動協助。衛生局指出在96年進行的校園心情溫度計普測資料顯示,43%的學生是不會找人協助處理壓力,甚至有25%的學生面對壓力選擇的反應是不想說話;而青少年不願意找人協助處理壓力的背後因素,有21%是因為不想讓別人知道自己有困難、20%是認為自己可以解決,卻還有15%的學生認為目前遭遇的問題是別人解決不了、12%則是不知道找誰協助、7%不相信其他人會幫自己解決。

衛生局在此也呼籲家長親師,面對青少年在青春蛻變的時期,常見到他們不理不睬或不耐煩,這對大人同時也是一種新的考驗,必須學習持續溝通及培養自己調整為不否定的協助態度,才能幫助青少年面對成長困境,逐步克服自己的情緒困擾。

以下是臺北市政府自殺防治中心對陷入課業不順、感情受阻、人際排擠,甚至於覺得不被週遭的親朋肯定重視等心理困擾青少年的建議:

  1. 你可以多開口請教:許多經驗智慧的累積,可以透過別人替代的經驗而觀察學習。從別人的經驗中觀察而形成自己的判斷智慧。在詢問意見或看法時請特別記住:不要只問一人,一定要多聽幾種不同的聲音,才不致陷入就教對象是「特例」的迷思。
  2. 你可以尋求專業的評估:還可以跑趟心理輔導中心做做能幫助瞭解自己的心理測驗。透過統計的客觀分析,你也有機會對自己更瞭解。但有一點非常重要,就是不要對測驗結果擅自解讀,一定要請具有專業背景的人士協助解釋。
  3. 你可以跟自己反省:這其實是簡單實用的方式,就在每天臨睡前回想自己在一天當中所經歷的事情,讓自己對承受的遭遇有機會回顧思考,想想自己的感受,整理出下一步如何自處,將有極大的幫助。

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臺北市政府自殺防治中心於今年度與校園工作者進行自殺危機個案處遇與生命教育研討,並陸續辦理「校園守護」活動,除了針對校園師長進行自殺防治資訊講座與輔導實務探討外,也透過年輕人的團體活動體驗,學習如何面對自我壓力調適,並能適時提供協助給同儕,以減少不幸事件的發生。另透過系列徵文活動讓年輕人可以有情緒抒發的管道,並以不同角度來看待生命困境,以期找到面對困境的智慧。

臺北市政府自殺防治中心諮詢專線1999轉8858(幫幫我吧)
全國自殺防治24小時服務安心專線0800-788-995(請幫幫-救救我)

全台首創! 重症病患到院前評估即時互動視訊系統中國醫藥大學北港附設醫院為了縮短救護時間,特別建構一組急診到院前評估即時視訊系統,凡病人在救護車上的一切狀況,甚至在戶外救護車到達不了的地方,都可以透過這樣的視訊系統即時和中國醫藥大學北港附設醫院急診室的醫師進行視訊連線,大大縮短急救的時間。(圖:即時視訊系統)



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透過這樣的互動影音即時系統,可第一時間掌握病人最新病況,以最短的時間整合現有的醫療資源,不僅縮短急救時間,相對也提高急救成效,腦中風病人在2小時內施打血栓溶解劑有效率達25%,施打後無出血達100%,院長林欣榮說,這樣的成效他很驕傲,我們醫院規模雖然小,但透過這樣的影像即時系統,可以更加快診治速度,把病人原本的治療時間縮短,該準備的檢查在病人一到急診就可以準備好,對於搶救急救的黃金時間無疑是注入一股強心針。

當初醫院建構這一套遠端即時急救影像系統的想法,就是因為雲林沿海地區多半是獨居老人,疾病的發作以心臟病、腦中風居多,這種疾病最重要的是搶快、搶時間。一但知道病人在往急診室的路上,透過影像即時系統知道病人的病症,可以馬上把相關醫療人員召集、儀器設備準備齊全,病人一下救護車,馬上就得到最適當的治療,相對的恢復率也會大大提高

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院長林欣榮說,也希望未來這樣的影像即時系統上線,可以嘉惠更多病患,提供民眾更貼心、且全方位的醫療服務團隊。

此蛇非彼蛇 談皮蛇的治療與預防某日,一位住院病人請假回家,詢問請假原因,病人靦腆的說,因為要回去「斬蛇」。原來這是一位因帶狀皰疹(俗稱皮蛇)住院的病患,為了趕快好起來,不惜嘗試「中西合璧」的治療方式。

臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科醫師謝佳憲解釋,「帶狀皰疹」即是俗稱的皮蛇或飛蛇,與水痘同是由水痘帶狀皰疹病毒(Varicella Zoster Virus)感染所致,是一種呈帶狀群聚分布,會起出血性小水泡的疹子。

此蛇非彼蛇 談皮蛇的治療與預防帶狀皰疹的成因,其實就是水痘病毒的復發。謝佳憲說,在水痘病毒疫苗發明以前,很多人都發過水痘,經過兩三個禮拜水痘好了,病毒卻潛伏在神經節內。



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這些人一旦生活壓力變大,身體抵抗力下降,這些病毒就會被活化,復發的病毒沿著神經節所支配的神經發作,不但使這條神經發炎受傷,也讓這條神經所支配的皮膚紅腫起水泡。神經所支配的皮膚成一長條形分佈,這就是為什麼帶狀皰疹會形成長長一條像蛇的原因了!

根據統計,糖尿病人、惡性腫瘤,尤其是淋巴腫瘤病人的發生率比一般人高,這都和病人免疫機能較差有關。

謝佳憲指出,身體任何部位都有可能出現帶狀皰疹,最常發生在軀幹部位,並伴有劇烈疼痛。此蛇非彼蛇 談皮蛇的治療與預防長在眼睛附近的帶狀皰疹要特別小心,因為病毒侵犯顏面三叉神經的第一支,容易導致失明,尤需特別注意防止續發性細菌感染。根據研究,若鼻尖出現帶狀皰疹的水泡,有很大的機會會侵害到眼睛,因此若出現這些狀況,患者應儘速再尋求眼科醫師協助。


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帶狀皰疹該如何治療呢?謝佳憲表示,帶狀皰疹只要好好處理,通常會在5週內痊癒,但對於免疫力很差的病人(如愛滋病患),時間會比較久。治療可以概分為兩個階段:

  • 發疹子的期間,使用抗病毒的藥物,越早服用越有效。
  • 如果稍晚才開始服用﹝疹子出現三天後﹞,效果會差一點,但仍有機會縮短病程、減輕症狀。

帶狀皰疹神經痛的期間,可以使用止痛藥,包括各種不同強度的止痛藥,可以舒緩神經發炎所帶來的疼痛。口服抗憂鬱劑用於一般止痛藥無法治療的疼痛。如果還是無法止痛,可能就要請神經科做神經阻斷術。

謝佳憲提醒病患,在疱疹照顧方面,千萬不要觸摸紅疹或戳破水皰,更不要擅自塗抹成藥,如萬金油、小護士、草藥膏,以免引起皮膚感染,延遲復原及可能引起永久性疤痕。患者應有充足休息及營養,在飲食方面並無特殊禁忌,但避免喝酒、辛辣等刺激品,平時應穿寬鬆衣服,以避免磨擦水皰或引起疼痛。

他還說,帶狀皰疹通常一生只會發作一次,具有終生免疫力。沒有得過水痘的人,是不會得到帶狀皰疹的,但帶狀皰疹具有傳染性,會使接觸到的人發生水痘。

此蛇非彼蛇 談皮蛇的治療與預防

他強調,大部份患者的帶狀皰疹可在一個月內痊癒,但有些患者可能會有併發症發生,包括帶狀皰疹癒後神經痛,繼發性細菌感染,眼部併發症,若患處位於生殖器官附近,可能發生膀胱無力、小便解不出來,也有時伴有便秘。

在帶狀皰疹的預防方面,因為引起的原因是身體免疫力下降,讓潛伏的病毒有可趁之機,因此,增強自身免疫力便是最好的預防方法。一般來說,飲食正常、睡眠充足、適量補充維他命和水分,以及養成固定運動習慣,都是可以增強免疫力的方法。

此蛇非彼蛇 談皮蛇的治療與預防

夏末秋至注意血壓變化 預防心臟病發中秋過後氣候將逐漸轉涼。雖然白天溫度看似很熱,但入夜已有些許秋天涼意。大家普遍認為,冬天是心血管病及中風的好發季節,但根據臺北市立聯合醫院仁愛院區的臨床經驗顯示,季節變換之際,正是心血管病好發時間,千萬不可輕忽。(圖:高血壓分期)



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臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主任李瑞恒強調,抵抗力較差的老人家,往往先因呼吸道感染引發肺炎,接著又併發急性冠心症甚至心臟衰竭,造成很高的死亡率。院區近日已收治數位因肺部感染肺炎,接著又併發心肌梗塞及心臟衰竭的病患。因此他特別提醒市民應注意日夜溫差變化,尤其家中若有長者,更要注意其血壓變化,若有胸悶氣促發生應及早就醫。

同時,最近門診因高血壓就醫的病患也略為增加,其中不乏是第一次發現血壓高的初診患者。李瑞恒說,高血壓是心血管疾病最主要危險因子,控制血壓是防治心臟病及中風的最重要課題

夏末秋至注意血壓變化 預防心臟病發


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根據專家建議,對於有心血管病史,如冠心症、中風病患以及糖尿病及腎病患者,血壓最好控制在收縮壓小於130毫米汞柱,舒張壓小於80毫米汞柱,這樣才能有效預防心血管事件發生。

由於不少病患有所謂「白袍症候群」,即在醫院時血壓異常升高,因此專家建議,以攜帶式血壓計錄器或家中測量的血壓作為依據較準確。根據去年我國心臟學會發表的數據,台灣高血壓控制率領先大陸、韓國,甚至日本,這也許是歸功於健保普及,但仍然有極大進步空間。

※冠狀動脈心臟病的危險因子
夏末秋至注意血壓變化 預防心臟病發


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李瑞恒醫師認為,關於高血壓控制,有些觀念須澄清。譬如有些民眾常認為舒張壓比收縮壓重要,事實恰好相反。此外,病患常擔心吃太多種降壓藥,但根據統計,目前高血壓病患絕大部分需使用兩種以上藥物才能達到治療目標,以不同機轉的降血壓藥一齊服用,不僅降壓效果較快較好,還可減少各別藥物的副作用。他說,對於怕吞藥病患,目前各藥廠都紛紛推出複方錠劑,不僅增加病患服藥方便,藥價也更低廉,不啻為病患福音。

文/台中醫院李妍慧營養師

隨著天氣漸漸炎熱,第一個酷暑節慶「端午節」也即將來臨,各大量販店、超商早已開啟端午粽的銷售戰,除了推出一般傳統肉粽、鹼粽、涼粽、冰粽外,也發現有不少以健康訴求為前提的素粽、五榖肉粽等,來吸引消費族群購買及選擇。

一般而言,傳統肉粽熱量約500~600大卡/顆,與一個速食便當相比熱量相當,有些甚至會高達700~800大卡/顆,不少人吃了一顆粽子後還想再吃一顆,所攝取的熱量早超過每日身體所需,不少人常因此胖了一圈,這樣的狀況也困擾不少糖尿病患、腎臟病患。



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慶端午粽健康為了提倡健康飲食,並響應台中市政府推行的樂活蔬食,以及配合衛生局「健康100台中動起來」減重百噸活動,署立台中醫院營養室為此特別製作「素食菇健康粽」及「輕食米粽」等,來幫助有減重需求的民眾安心渡過美食佳節。

此次米食材料特別突破以往慣例,改採混搭低熱量的蒟蒻米製作低熱量米粽,並搭配口感獨特的雪蓮子、橄欖油,以低油量爆香的烹調方式,並減少鹽分使用,保留食材原始鮮甜滋味,除了兼顧粽子的熱量與營養素外,也改善了傳統粽的高油、高鹽、低纖特性,讓民眾可以享受健康美味的美食,也可以安心享瘦。

另外,為了滿足越來越多的素食族群,有別以往傳統素食粽內餡大多採用市售素食加工製品,不僅無法得知加工品內容物的成分是否健康,部分素料已先油炸過不僅油質已劣變且內含油量高,加上烹調時爆香用的油量,哇!一顆傳統素食粽的熱量也相當於一個排骨便當;今年特別針對素食族群推出健康素食粽,食材則選用新鮮菇類搭配新鮮非油炸黃豆製品,油質選用植物性葡萄子油,達到健康、低卡、高纖的目標,讓素食者也能過一個無負擔的端午佳節。


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端午粽除了注意食材、烹調製程外,甜辣醬、蒜蓉醬…等沾醬則須特別提醒民眾務必在品嚐時減少用量,以免增加身體負擔。

署中100輕食米粽/作法(10顆)
材料
圓/長糯米1,000g、蒟蒻米350g、地瓜70g、瘦肉60g、小香菇10朵、
紅蔥頭少許、蝦米少許、筍丁60g、紅蘿蔔丁40g、粽葉40張、粽繩20根、醬油90㏄。

作法

  1. 將糯米洗淨,泡水1小時,瀝乾水分鋪於蒸籠內,入蒸鍋乾蒸30分鐘備用。
  2. 蝦米洗淨瀝乾爆香備用,香菇泡軟備用,肉洗淨後切滾刀狀滷好備用。
  3. 地瓜蒸熟備用。
  4. 香菇、筍丁、紅蘿蔔丁煮熟備用。
  5. 將粽葉洗淨,粽繩備妥。
  6. 米混合後拌入爆香蝦米拌勻後,取粽葉2片逆相重疊,於粽葉1/3段折成漏斗型,放入混合米、香菇、、筍丁、紅蘿蔔、地瓜,再以混合米覆蓋,粽葉將糯米完全包裹,以粽繩綁好固定,入鍋蒸30〜40分鐘。
  • 署中100輕食米粽10粒(150g/粒)營養分析:
    慶端午粽健康

署中100素食菇健康粽/作法(10顆)
材料
主料:圓/長糯米400g、五穀米200g、葡萄子油2湯匙
配料:豆皮165g、小香菇10朵、洋菇5朵、秀珍菇20朵、鴻喜菇20朵、雪蓮子37g、芋頭71g
其他:粽葉20張、粽繩10根、醬油90㏄

作法

  1. 將糯米、雪蓮子洗淨,泡水1小時,瀝乾水分後加入五穀米,鋪於蒸籠內,入蒸鍋乾蒸30分鐘備用。
  2. 香菇泡軟、洗淨瀝乾,洋菇、秀珍菇、鴻喜菇洗淨,所有菇類予川燙後備用。
  3. 豆皮滷過備用。
  4. 糯米、五穀米加入葡萄子油2匙拌勻。
  5. 將粽葉洗淨,粽繩備妥。
  6. 取粽葉2片逆相重疊,於粽葉1/3段折成漏斗型,放入混合米、菇類、豆皮、芋頭後,再以混合米覆蓋,粽葉將糯米完全包裹,以粽繩綁好固定,入鍋蒸60分鐘。
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臺大醫院新竹分院神經內科李怡蓁醫師表示,48歲的張先生是一位中階主管,最近因為常覺得頭重重、脖子硬梆梆,擔心自己是不是血路不順快要中風了;經檢查他的脖子緊繃是壓力造成肌肉無法放鬆所引起,並不屬於腦中風的前兆。



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李怡蓁醫師指出,腦中風的前兆症狀包括突然出現的半邊顏面或是半邊肢體麻木或無力、突然出現的理解或說話能力障礙、突然出現的單眼或兩眼視力模糊、突然出現的步態不穩、眩暈、失去平衡感或協調能力,以及突然出現的不明原因嚴重頭痛。

若曾出現以上的症狀,持續的時間約5~10分鐘,且在24小時內完全恢復,醫學上定義為「暫時性腦缺血」。這是一種暫時性,可完全恢復的神經功能失調,可視為腦部血管栓塞的前兆、腦中風的警訊。雖然症狀可完全恢復,但根據國際中風協會的研究指出,這類的病人約有10%會在三個月內發生腦中風,因此,對於暫時性腦缺血,不應認為症狀過去就算了,反而應認真看待,積極控制中風危險因子。


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李怡蓁醫師表示,中風危險因子有一部分是屬於不可控制的,像是年紀大於六十五歲、男性、中風家族史、或是其他影響血管組織的疾病;但有一大部分是我們本身可以控制的,包括高血壓、糖尿病、心室顫動、動脈粥狀血管硬化,以及生活型態危險因子如抽菸、喝酒、少運動、肥胖。

事實上,目前沒有任何儀器可以檢測出一個人是否快要中風,但可藉由八大中風危險因子來評估中風的可能性。若民眾有三個項目以上的危險因子落在高風險區,則建議尋求醫師的建議,積極控制中風危險因子。

暫時性腦缺血 10%會在三個月內發生腦中風


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李怡蓁醫師指出,腦中風之所以又稱為腦血管意外,就是因為它都是突然發生,讓人措手不及,但又會造成嚴重的後遺症。大家能做的,就是盡量降低得到中風的風險,也就是好好控制危險因子。
1.知道自己的血壓,控制血壓。
2.若有糖尿病,請配合醫師用藥好好控制血糖。
3.若有抽菸,請立即戒菸。
4.若有喝酒的習慣,請酌量飲酒。
5.若有膽固醇過高,請配合醫師使用藥物或飲食控制。
6.保持低油、低糖、低鹽的飲食。
7.多運動保持良好的血液循環,每周至少三天,每次至少三十分鐘的運動。
8.正確瞭解腦中風的症狀,若出現腦中風的前兆,請送醫治療。

端午佳節將至,各種口味的粽子紛紛出籠,古早味肉粽、客家粄粽、潮州粽、廣東裹蒸粽、八寶粽、豆沙粽…哇!一想到香味撲鼻的粽子,令人忍不住垂涎三尺。

不過您知道嗎,粽子的營養以熱量為主,其次是蛋白質、脂肪、醣類,膳食纖維量明顯偏少,所以吃太多粽子,不但會對身體造成很大負擔,還會讓肥胖找上門!

臺北市立聯合醫院林森中醫院區營養科營養師周千欽教您如何健康吃粽,闔家樂活慶端午。



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端午多榖養心粽 膽固醇byebye

細嚼慢嚥,避免消化不良
周千欽指出,粽子的主角「糯米」,比較難消化,吃多了容易脹氣、肚子疼。胃腸不好或消化力較差的老年人、小孩可別吃太多。原則上,一般人一天應少於兩顆粽子,有糖尿病、心血管疾病或高血壓的病人,一天則少於一顆粽子為佳。

另外,享用粽子的時間可以放在午餐時段,避免放在晚餐時段食用,才不會因為消化不良而影響睡眠品質。


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注意油、鹽、糖的攝取
粽子的常客-五花肉、鹹蛋黃、肉燥、甜辣醬、砂糖、果糖…等,這些食物的油脂、鹽份和熱量相對偏高,對於正在進行體重控制,或有三高問題的朋友來說並不健康,也容易影響血壓的控制。

周千欽建議民眾,不妨選用脂肪含量較低的瘦肉、豆干、香菇、紅蘿蔔、竹筍來取代五花肉、鹹蛋黃及肉燥;另外以不沾醬方式減少鈉鹽攝取。吃鹼粽時,可適量使用「代糖」取代砂糖、果糖,來降低熱量、遠離新陳代謝症候群的威脅。

適量補充蔬果
過節時,通常一餐裡只準備了粽子及一道湯。但若是如此,只會攝取過多油脂和澱粉,少了膳食纖維,而有營養不均衡的情形,如此食用三天以上,容易肩頸痠痛、沒有精神。

周千欽建議,吃粽子的時候,可以再吃一盤深綠色的燙青菜,配一碗蘿蔔湯或竹筍湯,點心時間再補充約一個拳頭大的水果,以提供均衡營養素來源,達到營養均衡目標,才不會過了一個節,腰圍長大一圈。

低卡健康粽也能在家輕鬆DIY
周千欽提供以下兩種低卡健康粽,讓民眾在家也能輕鬆自己動手做。
端午多榖養心粽 膽固醇byebye健康養心粽(一串約20個)
材料
. 米料:長糯米600公克、紫米50公克、養生多榖米150公克。
. 粽餡:去皮雞腿肉600公克、乾香菇50公克、竹筍200公克、杏鮑菇200公克、胡蘿蔔200公克、栗子20個。
. 調味料:滷包二個(中藥行有售)、醬油150c.c.。
. 粽葉約40片、綿繩1串。

作法

  1. 混合米料:將材料之長糯米、紫米、養生多榖米洗淨後拌勻,並浸泡1小時備用。
  2. 將去皮雞腿肉切塊(約3公分見方),放入熱水中先行川燙備用。
  3. 乾香菇洗淨後泡水20分鐘後,去除蒂頭切塊,香菇水留下備用;竹筍、杏鮑菇洗淨切成大丁備用。
  4. 取一鍋水放入中藥滷包、雞腿肉、香菇、竹筍、杏鮑菇、胡蘿蔔,與醬油、香菇水一起燉滷入味,放涼後撈起備用。
  5. 取粽葉2片捲起做成杓狀,放入一大匙混合米料,將雞腿肉、栗子、香菇、杏鮑菇、竹筍、胡蘿蔔等放在中間作為內餡,再覆蓋一大匙混合米料,包裹成粽型,以棉繩綑綁好。
  6. 另起一鍋水燒開,將包好的粽子放入滾水中煮約2小時,煮至米心熟透後即可取出。

周千欽提醒喜歡吃魚的朋友,不妨可將去皮雞腿肉換成富含ω-3的鮭魚,但需另外蒸熟、不和滷包一起滷,以免魚肉散掉。

端午多榖養心粽 膽固醇byebye甜心雙色粽(一串約20個)
材料
A. 米料1:長糯米250公克、去殼綠豆仁100公克。
 米料2:紫米250公克、小薏仁(洋薏仁)100公克。
B. 粽餡:地瓜一大個(約300公克)、桂花醬30公克。
C. 粽葉約40片、綿繩1串。

作法

  1. 將材料之長糯米、去殼綠豆仁、紫米、小薏仁分別洗淨,並浸泡1小時後,將米料1之長糯米、去殼綠豆仁拌勻;另將米料2之紫米、小薏仁拌勻備用。
  2. 地瓜洗淨去皮後切成大丁狀(視個人喜好,也可以切成小丁),再與桂花醬拌勻,浸漬一下備用。
  3. 取2片粽葉捲起做成杓狀,放入一匙混合米料1,將生的地瓜丁放置在中間作為內餡,再覆蓋一匙混合米料2包裹成粽型,以棉繩綑綁好。
  4. 起一鍋水燒開,把包好的甜心雙色粽放入滾水中煮至米心熟透,就可以取出放涼食用,炎炎夏日還可以先放在冰箱裡冰鎮後再食用。

周千欽提醒民眾,地瓜丁也可以用芋頭丁來取代,呈現不同的口味變化。

端午多榖養心粽 膽固醇byebye

感染HIV病毒,就像一場藥物、病毒、患者三者間的長期抗戰。按時服藥、遵從醫囑,在免疫力獲得適度控制下,這場抗戰雖得持續終身,或能相安無事。反之,拒絕接受醫療照護、服藥順從性差患者,就像是沒了彈藥的士兵,只能任由病毒長驅直入。



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臺北市立聯合醫院昆明院區藥劑科藥師徐瑋謙說,醫藥發展日新月異,感染HIV已不再是件絕望的事。自1987年,美國藥物食品管理局第一個核准用於治療HIV感染的藥物Zidovudine上市,近二十幾年來,除了各種抗病毒藥物陸續發表,更在1995年由何大一博士提出俗稱「雞尾酒療法」(Highly Active Antiretroviral Therapy高效抗逆轉錄病毒治療),此一療法,為目前公認療效最佳的愛滋藥物治療方法。

徐瑋謙指出,在近幾年臨床試驗、回顧性研究中,都不難發現,感染愛滋的死亡率確實因這些治療法而大幅降低。許多伺機性感染或腫瘤併發症的發生率逐年下降,患者存活期也明顯延長。更重要的是生活品質提升,不少患者在規則服藥一段時間後,健康狀況幾乎與常人無異。


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愛滋患者在服藥順從性上遭遇到的最大困難為何?最直接的就是各藥物的副作用。因此,患者除了遵醫囑服藥,更重要的是與醫師、個案管理師、藥師之間不間斷溝通、聯繫

※近10年國內HIV帶原者四大危險因子統計
感染愛滋不用太絕望 耐心服藥好安心

徐瑋謙說,「吃藥之後有沒有什麼不舒服的地方?」、「服藥時間有沒有不方便之處?」,這些都是醫者在單方面予以協助外無法得知的資訊,必須由患者一同參與才能共創有效、合適的治療計畫。


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台灣自1997年4月開始免費提供藥物,目前已有45家指定醫院提供每位感染者專門醫療服務,對感染愛滋患者來說,都是可依循的醫療資源。

是不是只要感染愛滋就得吃藥?徐瑋謙表示,根據台灣、美國疾病管制局指導原則,感染HIV之後,需視CD4淋巴球數及是否有感染病症,才能決定是否開始用藥。即便是已開始服藥患者,若免疫力控制得當,有足夠數量的CD4淋巴球,再配合持續觀察追蹤,是有可能不用繼續吃藥

徐瑋謙還說,一旦開始接受愛滋病治療計畫,就意味著,這不僅僅只是一個疾病的發生,更是一種生活型態改變。每一種愛滋治療藥物都需要定時服藥,有的一天服一次、有的兩次,有的與食物併服,有的則不能跟某些慣用藥物同時服用,一旦錯開時間,又是另一種服藥習慣性的重新適應。這些都建立在規律化的生活步調,與相當程度認知建立上。因此,在決定使用藥物之後,除了記得吃藥,更要習慣藥物、接受藥物。

目前,愛滋病依舊是一個無法治癒的疾病,所以做好安全性行為、保護自己,依舊是最重要的部分。但是一旦真的被感染,也不需如此驚恐、悲觀。

天氣逐漸高溫,令人愈來愈容易感覺口乾舌燥,容易疲累。尤其有些職業例如教師、營業員、客服員…等,因為工作必須長時間說話,會感覺喉嚨乾乾的,有一點痰阻滯在喉嚨,甚至講話時間久一點,就會聲音沙啞或發聲無力。

臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫內科主治醫師黃伯瑜表示,很多人會以喉糖、中藥澎大海、羅漢果等來緩解症狀,但是效果並不明顯。

炎夏易燒聲中醫來養聲黃伯瑜建議民眾,可以諮詢中醫師以「補氣滋陰」的方式來改善,例如飲用生脈飲,簡單的成分就有不錯效果。保養方式包括:

  1. 要忌口:絕對不碰冰食冷飲,減少煎炸烤辣食物。
  2. 勿熬夜:晚睡或睡不好也容易引起喉嚨不適。
  3. 避風頭:頸部周圍天突穴、肩井穴、大椎穴避免外露,必要時應使用衣領或絲巾,尤其是在空調環境中。
  4. 轉轆轤:常常活動肩頸及肩胛,緩解肩項緊繃,可改善局部循環。


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他表示,有時鼻液倒流或者胃酸逆流,也會出現相同症狀,若有前述症狀,仍應請醫師評估治療。

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