台中一名54歲的職業婦女半年前頸部突然開始長出莫名的無痛淋巴腫塊，而且不斷增加，到後來整個肩頸都已佈滿腫塊，摸起來顆顆分明，簡直像一串掛滿粽子的粽串一樣。她擔心是罹患了癌症，到光田醫院求診後，才發現是頸部淋巴腺遭到結核菌的感染。一般醫院從門診、檢查、返院看報告到給予治療至少得花兩周以上的時間，但光田整合耳鼻喉科、胸腔內科及核子醫學科的醫療團隊，從檢查、看報告、確診到投予藥物治療皆在一天內完成，讓患者在當日就獲得最即時的治療。

耳鼻喉科劉耿僚醫師表示，患者因為工作繁忙，加上身體並無其他不適症狀，腫塊也不會痛，所以一直沒到醫院就醫，後來越長越多，她害怕是罹患了癌症，才趕快來看診。由外觀來看，患者肩頸部位與常人無異，但觸診時，竟然摸到一粒粒連綴的顆粒。為進一步釐清病因，醫師立即安排各項檢查，並緊急會同胸腔科及核子醫學科共同會診。

核子醫學中心王克彬主任指出，患者在接受自費的正子電腦斷層掃描（PET-CT）後，很明顯的發現患者頸部淋巴腺蔓延多達數十顆疑似腫瘤的淋巴結，令人怵目驚心，病理切片檢查後，確定為結核菌感染頸部淋巴所導致。所幸此種肺外結核病無傳染他人的風險，目前透過藥物治療以及定期的追蹤，患者病情已穩定恢復中。

疾管局統計，台灣每年新增的結核病患者約有一萬三千人，其中大部分都是肺內結核。其實，民眾有所不知，結核菌也有可能感染到人體其他部位，包括淋巴結、脊髓、關節、腦膜、腎臟等，稱為「肺外結核」，僅1/10的少數患者是屬於肺外的感染。而頸部淋巴結正是肺外結合最常侵犯的部位之一，這種肺外結核不會透過咳嗽飛沫傳染他人，因此不須隔離，透過六個月以上的藥物治療就能獲得改善。

醫師指出，雖然目前治療結核病不再是件困難的事，但由於肺外結核的診斷不易，再加上長時間的療程，如果病患服藥遵從性不好而自行停藥，不只會導致治療之失敗，還可能產生抗藥性，因此需要病患之配合，才能將結核病治癒。也提醒民眾如果發現頸部有不明的腫塊，應該要儘快到醫院耳鼻喉科檢查，以確定病因。

許多病患在矯正之前都會廣泛蒐集許多矯正知識並同時諮詢多位矯正醫師，以獲得最全觀的個人齒列狀況及最適當的治療計畫。但諮詢的時間畢竟有限，醫師常常只能提供治療計畫的概觀卻無法詳細解釋其原理，導致許多人表面上點頭稱是，心裡面卻打個問號。臨床矯正資歷豐富的蔡忠翰醫師根據多年的看診經驗表示，針對不同齒列狀況醫師會給予不同的診療計畫，其中高階LH不拔牙矯正因為可以將臼齒往後推移創造空間，不需要拔掉健康小臼齒也可縮短矯正時間，已經廣為矯正牙齒患者接受。

針對齒列擁擠的病患，大多數的醫師會提出左右對稱拔除第一小臼齒的拔牙治療計劃，然而，若是遇到原有缺牙問題或中線嚴重不對稱的狀況，則可能採不對稱單邊拔牙的方式，才能將中線拉回正確的位置。在拔牙的治療計劃架構下，不難遇到有部分病患因顧慮某些牙齒是假牙、蛀牙或已抽過神經的牙齒，希望藉由拔除已毀損的牙齒替代健康小臼齒來製造空間。不過蔡忠翰醫師強調，由於每顆牙齒大小不一及有些牙齒具顯著功能性和不可替代性，因此並非任何一顆牙齒皆可拔除，也因此「高階LH不拔牙矯正」為矯正病患提供另一種不拔牙選擇。LH不拔牙矯正先利用將臼齒後推的方式為病人量身訂做適當的牙弓空間，利用空間將擁擠的齒列排平或將暴牙後縮。

而原本就有缺牙狀況的病患，總會希望利用矯正方式把缺牙空間關起來，倘若醫師建議將原有空間留置待矯正後再以植牙或牙橋復原，病患可能認為醫師是藉機揩油。但牙科專科蔡忠翰醫師提出正確牙齒矯正觀念表示，缺牙空間較小時，有可能採取矯正方式將缺牙空間關閉，但如果缺牙位於臼齒區時，若是利用矯正將後方牙齒往前移，反而可能因為施力過大而造成牙根搖動需拔除，就算勉強閉合，很可能只有牙齦上方牙冠傾倒，而原牙根並未移動，反而讓牙冠下方牙縫過大，也容易卡食物殘渣，並不建議此種作法。

另外，蔡忠翰醫師也提到，常會遇到病患只想做單邊矯正以節省費用，但這樣的觀念並不完全正確。因為牙齒上下咬合有其對應關係，矯正單邊時其對應邊也應該要對應調整，才能達到最後的對稱及美觀。其實，蔡忠翰醫師建議，有牙齒矯正的問題在諮詢時不要害羞，若有疑問時應該多提出來與醫師討論並適當表達自己對術後的期望，畢竟術前良好的溝通與醫病默契，才能真正開啟良好的治療品質，也才能在最短時間內得到最美麗的微笑齒列。

文／台北醫學大學附設醫院營養室 蘇秀悅主任

隨著經濟發展，生活形態改變，物質條件提昇，民眾愈吃愈好，體重也跟著直線上昇。體重向來是健康的隱形殺手，過胖的體重不止讓身體負擔過重，同時容易成為高血壓、心血管疾病的高風險族群。有鑑於此，國民健康局及臺北市政府衛生局推動「健康減重101 臺北幸福一等一」活動，臺北醫學大學附設醫院響應這項活動，在李飛鵬院長帶領下，號召全院員工及社區民眾共同宣誓減重，總目標要減掉五公噸贅肉，同時北醫附設醫院營養室特別設計平均一餐350卡的「健康350減重餐」，要大家聰明吃、健康減重省荷包。

根據國民健康局數據顯示，BMI值大於24即算是過重，而我國成人過重或肥胖比率達44.1％，其中男性比率更高達50.8％，可見得體重過重及肥胖問題已成為國人不可輕忽的隱形健康殺手。北醫附設醫院李飛鵬院長指出，過重及肥胖雖不似一般急重症有立即的病癥，但卻是高血壓、心血管疾病等高風險因子，是影響健康的隱形殺手。因此，北醫附設醫院要扮演好社區民眾健康守護者的角色，從預防醫學的角度，來呼籲民眾維持適當體重、保持健康，除了全院員工並結合社區民眾宣誓減掉5公噸體重。北醫附設醫院營養室蘇秀悅主任表示，一般人肥胖的成因，不外就是運動量不足及飲食不正常或不正確，因此減重關鍵就是聰明吃、健康動。

蘇秀悅主任認為，很多民眾以為減重就是不吃東西，其實是不正確的觀念，減重不是不吃，而是要懂得正確的飲食並配合運動，才能減掉體重而不是減掉健康。有鑑於此，營養室推出「健康350減重餐」要教民眾聰明且正確的飲食，「健康350減重餐」共有6種選擇包括：鄉村餐、水果餐、蔬食養生粥、綠豆薏仁粥、生菜總匯沙拉及雞腿雜糧飯，每份平均熱量約350大卡，相較市售便當750～850大卡熱量而言，午餐選擇「健康350減重餐」，二週就能輕鬆減掉1公斤，若再配合適度運動效果會更顯著。蘇秀悅主任指出，一個成年人一天所需熱量為每公斤30大卡，以65公斤重的男性為例，一天約需1,950大卡，而市售便當熱量約850大卡，就幾乎佔了一天所需熱量的一半，若再加上喝飲料、零食等，以及缺乏運動，長久下來不胖也難。

以五榖根莖、蔬菜及適量蛋白質食物為主的「健康350減重餐」，熱量降低，但營養素不減反增。營養師說，此餐設計比一個排骨便當的熱量少了400～500大卡的熱量。市售便當份量多且油膩，有些民眾常因吃不完丟棄造成浪費，以節能減碳的觀念，北醫附醫提供適量的減重餐可讓民眾健康、減少浪費。

健康350減重餐：

想了解更多相關訊息請上「臺北醫學大學附設醫院／健康350減重餐食譜」：http://www.tmuh.org.tw

隨著科技發達，電腦使用普及，使用年齡層逐漸下降，在享受電腦帶來的便利之外，卻也帶來種種的後遺症。根據統計，使用電腦所造成最大的影響，包括近視、親子衝突與肥胖三項最為家長所詬病。統計顯示，國小學童視力不良的比率已經激增到近5成，而更有近4成的民眾曾因電腦使用問題與孩子發生衝突，另有近3成孩童因為長期使用電腦而不願意進行戶外活動變肥胖。這樣的結果讓許多家長憂煩，既無法割捨電腦的好處，又擔憂孩子的健康與親子摩擦問題，更顯得左右為難。

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根據教育部統計，99年度國小學童視力不良的比率已經激增到近5成，如何引導孩子養成上網自制好習慣，家長須與孩子事前進行溝通，訂定電腦使用規則，才能讓孩子慢慢學會自律，預防高度近視與網路成癮症發生。

※學童過度用電腦，恐致近視與網路成癮症

今年10歲的王小妹，平時只要放學或假日有空，就坐在電腦前打線上遊戲或上Facebook，連吃飯都要父母三催四請才坐到餐桌前，過度使用眼睛的結果，讓王小妹的近視度數一年就爆增了200度。媽媽為了王小妹的健康，好幾次強迫她不能玩電腦，王小妹就用哭鬧抗議，甚至以上網查資料為由，吵著要用電腦，最後搞得親子關係緊繃，衝突不斷，讓父母相當困擾。

眼科醫師王騰毅表示，暑假過後，門診近視學童患者增加近二成，主要原因就是過度看電視及使用電腦。若年紀越小的孩子有近視，近視度數增加就越快，越有產生高度近視的情形。患有高度近視的患者，併發如視網膜剝離、黃斑部出血、後極部退化、白內障、青光眼等症狀的機率是一般人的60倍，十分令人憂慮。

藝人蕭煌奇表示，過去的自己曾因為先天性全盲，再經過手術治療後，其實仍有些微視力可供閱讀，但因為沉迷於電玩，並不珍惜殘存的視力，以致於後來的全盲，造成生活中種種的不便，現在想起仍相當後悔，也因此站出來呼籲民眾保護眼睛的重要性。

王騰毅醫師提醒民眾，要避免視力惡化，其實還是在於日常生活習慣的養成，包括操作電腦時螢幕距離眼睛應在60cm左右，使用電腦時要有足夠亮度，照明光線需避免反射在螢幕上以免刺激眼睛，行車時避免使用電腦等細節，可讓民眾遠離近視與散光。

根據世界衛生組織的統計，肺炎鏈球菌每年在全球造成至少七十多萬名五歲以下幼兒死亡。而過去幾年以來，台灣地區嬰幼兒感染19A型肺炎鏈球菌比例陡升，因其高侵襲性及抗藥性特點，目前已造成多名小小重症患者住院，甚至需動用到葉克膜才得以延長生存時間治療。肺炎鏈球菌造成的死亡風險不容小覷，到底肺炎鏈球菌對嬰幼兒有甚麼殺傷力，以及目前的疫苗保護程度為何？父母除了積極讓新生兒接種肺炎鏈球菌疫苗外，應該對此疾病有甚麼了解與認知？

已知93種肺炎鏈球菌，高侵襲行恐致命
目前已知約有93種肺炎鏈球菌型態，多數肺炎鏈球菌具有致病性，主要透過直接接觸口鼻分泌物或吸入含有病原菌之呼吸道分泌物傳染。肺炎鏈球菌可以聚集生長於人體的鼻咽腔內，嬰幼兒較成年人更常見，大約有20％正常兒童的鼻咽腔內帶有肺炎鏈球菌。肺炎鏈球菌感染在冬季及春季為高峰，根據臨床醫學已知，罹患流感及免疫力下降時，會降低黏膜對於肺炎鏈球菌的防護力，後者因此可大舉入侵並有機會造成更嚴重的疾病，例如侵入黏膜組織會造成中耳炎、鼻竇炎或肺炎等症狀，或進入血液造成菌血症甚至腦膜炎等嚴重侵襲性感染。台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅指出，台灣約有2％的肺炎鏈球菌性肺炎會因為敗血症或呼吸衰竭等嚴重症狀而死亡。

不可不知的肺炎鏈球菌疫苗接種
根據美國疾管局資料顯示，全面實施肺炎鏈球菌疫苗接種政策後，已大幅度降低5歲以下幼兒對於侵襲性肺炎鏈球菌感染的發生率達九成以上，而根據美國2003年統計，9,000多人接種肺炎鏈球菌疫苗後，其亦間接保護超過20,000多人遠離肺炎鏈球菌感染，顯示一但疫苗接種普及率提高，就可達到群體免疫防護的效果。

呂醫師說明，台灣目前有7價、10價及13價肺炎鏈球菌疫苗可以自行選擇接種。7價肺炎鏈球菌疫苗的使用經驗較久，但是實際的接種率只有3～5成。7價肺炎鏈球菌疫苗雖然已經有效減少其所含的七種血清型的肺炎鏈球菌所造成的侵襲性感染，卻也讓因為7價肺炎鏈球菌疫苗不能涵蓋的其他血清型的鏈球菌比例增加，其中最重要的就是19A型的肺炎鏈球菌。19A型肺炎鏈球菌的侵襲性高，且具有抗藥性比例高，一旦幼兒罹患後很可能轉成嚴重性肺炎，需使用到第三線的抗生素才能夠有效對抗細菌。也可能需要特殊的治療，例如外科手術、呼吸器、甚至要靠葉克膜維生，因此19A深受全球醫學界特別密切觀察。

呂俊毅醫師強調，目前新型13價疫苗為舊型7價肺炎鏈球菌疫苗的「升級版」，前者多提供了針對6種肺炎鏈球菌血清型的保護效力，兩者皆為「接合型」疫苗，主要是藉由將肺炎鏈球菌莢膜多醣體上多接合一個蛋白質載體以提高幼兒對於疫苗的免疫反應，可強化疫苗的效果。而接合型型疫苗約已使用超過十年以上，安全性極高。目前正在接種肺炎鏈球菌7價疫苗的嬰幼兒，不妨可考慮直接轉換接種可防範１9A型細菌的13價新疫苗，如已完成舊疫苗接種者，亦可直接追加一劑13價新疫苗。新型疫苗目前價格約為三千多元，民眾可就近與醫師諮詢相關疫苗資訊。

高燒不退、咳嗽及活動力下降，當心肺炎鏈球菌已上身
呂俊毅醫師提醒父母，由於嬰幼兒不可避免接觸病原，並成為帶原者；且約七成鏈球菌對於第一線的盤尼西林抗生素具有抗藥性，因此一但感染高抗藥性菌株時，如未能在短時間控制疾病，則很容易造成永久性傷害。所以積極接種疫苗，遠離侵襲性的肺炎鏈球菌有其必要。此外，幼兒如出現感冒症狀2～3天仍持續有發燒、即出現咳嗽、活動力下降等狀況，就應合理懷疑是否有細菌感染，尤其要注意是否感染肺炎鏈球菌，此時可就近尋求兒科醫師的檢查與診斷；如經確診為肺炎鏈球菌感染，則需配合醫師完成抗生素治療，切勿自行停藥或中斷治療。

肺炎鏈球菌疫苗常見問題Q&A
Q1　孩童接種肺炎鏈球菌疫苗對家長有什麼好處？
答：由於侵襲性肺炎鏈球菌對於孩童的致命性高，因此一旦發生肺炎鏈球菌感染，大部分孩童都需要接受住院治療，這對於雙薪家庭而言，不單只是醫療費用的開銷，父母還須面對照顧病童所付出的時間與體力﹐有可能得面對病情惡化的心理壓力；接種疫苗的費用相對於感染後的治療費用，前者還可算是聰明且經濟的投資。

Q2　為什麼兒童年齡越小，需要接種的劑量越多呢？
答：由於新生兒的免疫能力尚未健全，因此需要接受較多劑的疫苗以強化接種疫苗後所引起的免疫反應，達到具備抵抗侵襲型肺炎鏈球菌的能力，則須多接種1～3劑的疫苗；而越早接種疫苗，當然也能越早就開始對於肺炎鏈球菌具有防護能力。

Q3　目前那些地方有提供新型13價疫苗接種？
答：新型13價疫苗已於四月上市，若家中有新生兒或五歲以下兒童，不妨可就近詢問住家附近的小兒科診所或醫院的兒童門診醫師。

打鼾有時單純只是一種噪音，容易影響枕邊人，造成他人的困擾；但有時卻是呼吸中止症候群的表徵，造成白天嗜睡，記憶力變差，夜尿，甚至性無能，另外還可讓高血壓、心肌梗塞、腦中風等相關疾病機率大增。

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打鼾的原因有很多，最常見包括懸壅垂過長、扁桃腺肥大、軟顎塌陷、舌根肥厚、腺樣體肥大、過敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉等眾多原因，基本上是由於上呼吸道受到阻塞所產生。需經由醫師詳細的檢查，方能判斷是何種原因。若打鼾過於嚴重，且有睡眠呼吸中止的現象，就需要提高警覺，多加觀察留意了。

署立台東醫院耳鼻喉科徐英碩醫師表示，睡眠呼吸中止症是指睡眠時呼吸中止或血氧濃度降低的現象，小孩每小時1次，大人每小時5次以上，且每次時間超過10秒鐘，即可稱之為睡眠呼吸中止症。輕度的睡眠呼吸中止症是指每小時呼吸中止次數在5次到15次間，中度則是15次到30次，超過30次以上就是重度睡眠呼吸中止症患者。

※睡眠注意事項：

徐英碩醫師說，睡眠呼吸中止症患者，容易由於呼吸中止而清醒，而導致白天嗜睡、精神不濟，增加工作意外或交通事故的機率。此病症若發生在小孩子身上，則會影響學習或注意力，引發智力、發育不良或心臟缺氧無力的問題，國內外皆有孩童由於重度睡眠呼吸中止而導致心臟衰竭的案例，因此睡眠呼吸中止的問題絕對不容輕忽。

睡眠呼吸中止症患者確認打鼾原因後可進行手術改善。署立台東醫院耳鼻喉科引進微創動力式切削機，患者若是由懸壅垂過長、扁桃腺肥大、軟顎塌陷、腺樣體肥大、過敏性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉所引起，可使用手術切除鼻部及喉部的部份軟組織治療。由於是微創性手術，手術時間短，相較於傳統手術有恢復期較短，傷口面積小，出血量少，治療成功率高達七成到九成的優勢；患者若為重度睡眠呼吸中止症患者，則除手術外需搭配睡眠正壓呼吸器的使用，增加體內的血氧濃度，才可有效減緩睡眠時打鼾的困擾。

醫師提醒，有呼吸中止症的患者，在日常生活中需注意以下事項，包括維持適當體重，飯後睡前避免喝酒，及避免服用鎮定型安眠藥。此外，有嚴重打鼾的病人可能會合併出現阻塞性睡眠呼吸中止症，晚上睡覺時若發現有呼吸暫停超過10秒鐘以上的情形時，應盡速就醫，以免延誤黃金治療期。

我國骨質疏鬆人口普遍，根據行政院衛生署國民健康局「國民健康訪問暨藥物濫用調查」發現，45～54歲民眾中有8％自述經醫師診斷患有骨質疏鬆，55歲以上有16％，65歲以上則達21％。患有骨質疏鬆的比例不只隨著年齡增加而愈高，更年期以後的女性又比同齡男性高，如55～64歲女性中24％有骨質疏鬆、男性為7.8％，65歲以上女性為31％、男性為12.6％。

骨質疏鬆會對我們生活帶來什麼影響？所謂骨質疏鬆，即骨質中因為鈣的流失，呈現中空疏鬆的現象，使得骨骼變得脆弱，支撐力減低，以致發生骨折的風險增加。依臨床統計，65歲以上婦女，每5人中有1人發生脊椎骨折，其死亡率是同齡健康婦女的9倍；另外，女性發生髖關節骨折也是男人的4倍，若因此導致臥床，又外加合併尿路發炎感染、肺部發炎，長期下來使免疫力下降，將威脅生命健康。

防治骨質疏鬆先掌握骨質密度
骨質疏鬆最令人畏懼的是，初期多半沒有徵兆，因此經常被忽略；等到我們出現彎腰駝背、腰酸背痛，或是突發性之骨折引起劇痛，往往已錯失補救骨本的關鍵時機！由此，我們應適時透過骨質密度檢測以確保骨骼的健康狀況，尤其是更年期後的婦女更應每年檢測一次，以提前防治骨質疏鬆。目前國內廣被醫療院所運用於檢測骨質密度的儀器有：超音波、Ｘ光、電腦斷層等，其中雙能量Ｘ光吸收骨密度儀（DXA）為符合世界衛生組織標準的精密骨質檢測儀器，更能早期檢測出單位面積骨質，確實了解是否有骨質疏鬆的問題。
 
造成骨質疏鬆的原因有哪些？

1. 身體老化：人自30歲以後逐漸老化，骨頭慢慢疏鬆、空洞，大多起因於內分泌失調造成骨頭代謝異常。
2. 女性荷爾蒙減少：女性步入更年期以後，因為體內建構及維持骨骼所需的雌激素降低，使得骨質流失速度加速。
3. 缺乏鈣質及其他重要營養素：長期飲食不均衡，使得維持骨骼健康的鈣質、維生素D及其他巨量元素不足。
4. 內分泌疾病：由於甲狀腺機能亢進、庫欣氏症影響內分泌失調進而造成鈣質流失，如未及時介入治療，將增加罹患骨質疏鬆症的風險。
5. 使用藥物：如長期使用類固醇、抗癲癇藥、甲狀腺素等，導致骨質大量流失。
6. 運動不足： 缺乏運動致使肌力不足，無法提供骨骼健全的保護。
7. 日曬不足：充足的陽光可以增加維生素D的生成，幫助鈣質吸收。
8. 家族遺傳及其他風險因子：根據研究統計，如果家族中有骨質疏鬆的病史，較容易罹患骨質疏鬆症。

一身好骨頭從生活好習慣養成

• 飲食均衡：平日著重鈣質及維生素D之補充，可加強深綠色蔬菜、肉類、牛奶、豆類、核果等，讓體內有足夠的微生素K、B6、B12、磷和蛋白質，以促進鈣的吸收與骨骼礦化作用。
• 適度的運動與陽光照射：藉此增加肌力以保護骨骼健康，如健走、慢跑、或騎腳踏車。
• 正常的生活習慣：維持正常作息以及正常飲食，並且少抽煙、少喝酒、少喝咖啡等。
• 其他藥物補充：每人體質與病史狀況不同，應向醫療專業人員諮詢建議，正確服用營養補充品，以避免不當使用而無法達到預期防治效果。

選購營養品時常見營養成分
如在專業醫師的建議下，需要積極從保健食品攝取骨骼保健所需的養分，常見營養素如下簡述：

• 鈣 Calcium、鎂 Magnesium：構成牙齒和骨骼的主要成分，均能維持心臟、肌肉正常收縮及神經的感應性，同時維持骨骼及牙齒的健康。
• 維生素D：幫助或促進鈣、磷的吸收之外，能幫助骨骼及牙齒的生長發育、維持血鈣的正常濃度、神經與肌肉生理的正常，並加強骨骼鈣化（calcification）。
• 大豆異黃酮：補充婦女停經而急速減少的雌激素，減緩更年期症狀；重要的是能支持健康的骨質密度，抑制骨中鈣質的流失,並達到荷爾蒙平衡、減少血脂肪。

認識骨質生長所需的營養素，為骨骼保健加分
當您目光來回游移在琳瑯滿目的保健食品，苦惱著如何抉擇，不妨認識骨骼生長所需的營養素，多一分瞭解就能多一分保護：

1. Minerals礦物質：是骨質生長代謝的重要元素，這些礦物質在骨質中需維持一定平衡比例，包括鈣、磷、鎂、硼、氟、硒、鐵、銅、錳、鋅、碘、鉬、釩、鉻等。
2. Type I Collagen 膠原蛋白：膠原蛋白與醣胺多醣、其他軟骨細胞提供軟骨健康營養及功能保護，而軟骨則保護骨頭避免磨損。一旦缺乏膠原蛋白，便會使關節受力時加速骨頭磨損。
3. Glycosaminoglycans醣胺多醣：骨組織中重要的胺基酸成分，是軟骨間質中不可或缺的蛋白多糖（proteoglycans）之主成分，可以促進體內蛋白多糖以及膠原蛋白的製造，補充關節滑液，並提供受傷後關節恢復健康軟骨組織所必須的材料。
4. Bone-derived Growth Factors 骨質生長因子：骨細胞會製造許多生長因子，存在於骨組織及間質細胞中，是調節骨質生長及代謝重要的蛋白質成分。
5. Bone Amino Acids 胺基酸：是構成蛋白質的基本單位，而蛋白質是維持骨骼健康中不可或缺的重要成分。
6. Chondroitin Sulfate 軟骨素：是人體內一種自然物質，具有刺激關鍵部位軟骨再生的作用。軟骨素能吸引各種營養素和水分輸入軟骨組織和阻止對關節有害的酵素運作，達到保護關節的目的。
7. Organic Factors 其他有機成分：協助鈣質吸收及骨質生長
    
   最後，再次提醒您，由於每人體質、健康狀況以及家族病史不同，請在專業醫師或藥師建議下使用藥物與保健食品。

膽囊切除術是一般外科常見的手術，以往傳統的剖腹膽囊切除術對病患的傷口併發症較多、疼痛較大、癒合較慢；近年來微創腹腔鏡手術的發展已逐漸成熟，其中尤以單孔腹腔鏡手術對於病患的傷口、肺部併發症更少、術後恢復更快。

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柳營奇美醫院一般外科趙頌慈醫師指出，單孔腹腔鏡手術顧名思義就是只有一個傷口的腹腔鏡手術，它是將多處傷口集中在肚臍附近的單一傷口，有別於傳統腹腔鏡手術需在腹腔上開三或四個小傷口。以膽囊切除手術而言，單孔腹腔鏡手術與傳統多孔腹腔鏡手術不同之處，除了腹壁疤痕較不明顯外，此新技術一樣安全可靠且無嚴重併發症。同時，單一傷口能夠降低病患術後的疼痛感，減少止痛藥的使用。

趙頌慈醫師表示，八十年代以前，傳統剖腹膽囊切除術是切除膽囊唯一的方法。然而，傳統的剖腹膽囊切除術對病患的傷口併發症較大，除了傷口較不美觀、癒合較慢、疼痛較多外、甚至更可能衍生出相關的肺部併發症等問題。

※單孔腹腔鏡的技術，所有的器械都要放在同一個刀口裡操作

隨著微創手術日新月異的發展，微創腹腔鏡手術的發展已逐漸成熟。在台灣，膽囊切除手術約於二十年前已進入了所謂微創腹腔鏡手術的世代，也就是經由幾個腹壁的小傷口（0.5～1公分）建立進入病患體腔內的通道，在電視螢幕的影像下，外科醫師可以清晰地觀察腹腔內膽囊的病變情形，過程中使用多種長度不一的特殊器械在體腔內完成切除的工作。經過多年的努力，微創技術在膽囊切除的應用上已取代傳統剖腹手術成為外科的主流。

趙頌慈醫師表示，近年來醫學界更引入了一種新的技術，就是以單孔腹腔鏡來進行膽囊切除。傳統多孔的腹腔鏡器械大多不能彎曲，且鏡頭最多只能作三十度的轉動；而單孔腹腔鏡的器械彎曲幅度較大，醫生除了能以多角度來觀察、處理腹腔內的病變外，也避免使用過去多孔腹腔鏡器械時發生數組器械之間在單孔（單一傷口）下互相交疊、阻礙的情形。同時，單孔手術在進行時因只需通過腹壁上一個傷口來完成，且多隱藏在肚臍下方，可以達到美容、微創、恢復快之目的，病患手術後約24小時便可出院。相關的評論趙醫師已發表於國外醫學雜誌British Journal of Surgery。

趙頌慈醫師指出，儘管單孔腹腔鏡膽囊切除手術可應用於大多數的膽石患者身上，但若有反覆急性膽囊炎、黏連等問題、或曾動過腹部手術的病人，較不適宜使用單孔腹腔鏡手術的方式。當然，病人是否適合單孔腹腔鏡手術來進行，必須根據病人身體狀況及病情發展和外科醫師充份討論後才能決定。同時，單孔腹腔鏡手術的難度遠較傳統的多孔腹腔鏡手術為高，外科醫生也需要接受有關特殊訓練後方可進行。