奧比斯防盲救盲基金會發起「用視界開創世界」（Vision for the Future）護眼行動，關懷台灣國小學童近視率偏高及可能導致的長期眼睛病變。自2012年起將深入全台2,700所小學，進行兒童視力宣導及相關調查，並至偏鄉小學進行免費眼睛健檢及家長講座，以實際行動守護台灣孩子的視力健康。

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奧比斯志工醫師、同時也是小兒眼科權威傅宙經醫師，在「用視界開創世界」（Vision for the Future）公益護眼行動起跑活動中指出，許多學習障礙經常源自於視覺異常。近視與斜、弱視是學齡孩子最常見的視力問題，每20個小朋友就可能有一人得到斜弱視，若不及時矯正，恐造成終生視力不良的後果。

根據99學年度教育部統計在學學童視力的資料顯示，國小學童在小一近視的比率將近三成，到了國一更逼近七成。根據國民健康局委託台大醫院於2010年調查，國小一年級學童有21.5％近視，六年級學童則大幅增加至65％，其中有3.43％已經是高度近視。

台灣國小學童近視率持續成長，往往因為忽略或是不正確的觀念錯過了治療及矯正的黃金期。也因如此，其度數經常隨著學童的成長而日益加深，更容易引發高度近視或視網膜剝離等眼睛病變。 

奧比斯自1999年開始展開「失明孩子新希望」計畫，目前已於發展中國家成立45所兒童眼科中心，購置儀器、藥品、培訓醫護團隊和補助手術，讓白內障、斜視、屈光不正這些常見的小兒眼疾，不再演變成對孩子視力永久的傷害。

※護眼3觀念　打敗「惡視力」：
觀念一： 一歲前是觀察期
觀念二：別把眼鏡妖魔化
觀念三：降低「長時間、近距離」的用眼負擔

※護眼好習慣：
睡眠充足，作息要規律
光源充足，坐姿要正確
保持安全距離
●與讀物保持30公分距離
●與電腦至少要1公尺
●與電視至少3公尺
眼睛要休息
●每看電腦2小時，休息15分鐘

※護眼好幫手：
向外遠眺：用眼40分鐘，眼睛記得望遠看綠，加裝電腦護眼軟體
防炫光設計檯燈
維生素A、C、E，幫助眼睛抗氧化
補充葉黃素，維護好視力

文／媽咪窩雜誌　採訪／黃麗煌
諮詢╱馬偕紀念醫院不孕症學科資深主治醫師 林明輝
台北醫學大學附設醫院婦產科婦產部不孕症科主任醫師 王家瑋

與心愛的人共組家庭後，生兒育女自然成為下一站的幸福目標；然而，愈來愈多夫妻必須仰賴「人工授精術」，來達成為人父母的心願，而「人工授精術」進行前後應注意哪些呢？

哪些人要做人工授精？
結婚年齡逐年攀升、夫妻工作壓力大，因而讓不孕問題成為許多現代家庭的一大困擾！這時多數夫妻會嘗試進行「人工授精術」，那到底什麼是人工授精呢？人工授精是指藉由人工生殖技術，以幫助女性成功受孕的方法。據馬偕紀念醫院不孕症學科資深主治醫師林明輝表示，在未進行避孕的情況下，半年到一年內仍無法受孕，就要積極找出不孕原因，包含妻子荷爾蒙問題、輸卵管阻塞或子宮內膜異位症、子宮肌瘤等子宮本身的問題、子宮頸黏液會有抗體對抗精蟲，以及先生的精液問題等；夫妻在嘗試治療仍無法自然懷孕時，皆可考慮採人工授精。此外，夫妻若有明顯不孕原因，如先生有陽痿、無法射精或先天不孕必須借助兄弟捐精，或妻子有陰道筋攣症無法順利圓房等，亦可申請進行人工授精。

人工授精的成功機率
人工授精是採非自然人工方式，由婦產科或不孕症專科醫師執行，將男性精蟲做洗滌處理，再注射到女性子宮中，以幫助受孕。林明輝醫師表示，人工授精的成功率並非百分之百，大約只有20％的懷孕機率；有些人運氣好，1次就成功，有些或許要多一點耐心嘗試幾次，通常建議大約嘗試3～4次，如果無效，便需考慮進一步的侵入性檢查，或直接進行試管嬰兒。

人工授精全程Step by step
術前重點檢查項目
林明輝醫師提到，在進行人工授精前，必須先進行一些檢查，以確定適合進行人工授精；此外，雖然所有檢驗不需花費太久時間（血液檢查2週即可完成），但由於必須確定前1次月經週期結束，因此整個前置作業，大約需要1個月。

人工授精術前檢查重點：
先生的精液狀況檢查／檢查時機：不限，但需先了解事前禁慾天數
觀察精蟲濃度、活動力、前進性、型態…等，是評估男性受孕力的重要指標；此外，有部份夫妻不易受孕，是因為先生精液中或太太的體液中（如子宮頸黏液）存有高濃度對抗精蟲的抗體，進而導致精蟲活動力降低，以致精、卵不易受精，此項檢查亦可了解此一可能性。

延伸閱讀：http://beta.babyhome.com.tw/info/women/before-pregnant/article/4280

一般而言，媽媽們於懷孕期間多會關心胎兒的狀況、營養攝取等，卻忽略落實適當運動有助於身心健康。根據統計，約半數以上的孕婦在懷孕期間會有不等程度的腰痛或背痛，在產前衛教室常常聽到孕婦抱怨腰痠背痛，尤其在懷孕前就有腰背疼痛病史或多產次的婦女更容易發生。（圖：教練協助指導孕婦有關體適能的動作）

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奇美醫學中心護理部門診護理長張愷芳表示，自今年初，在婦產部陳勝咸主任的支持下，母嬰親善團隊積極的推動「孕婦體適能」計畫，主要目的為：（1）指導準媽媽認識孕期運動重要性；（2）能緩解準媽媽妊娠期間肩頸酸痛等症狀；（3）提升準媽媽妊娠期間調節情緒、放鬆身體；（4）學習產程活動期間呼吸法運用。

實地指導準媽媽如何利用一個安全、放心的運動環境，正確且規律的進行居家運動。孕婦體適能活動報名前為確認孕婦之健康狀況，須由婦產科醫師評估同意，活動當日現場更有護理師在場評估孕婦狀況，負責運動前後的健康評估及評值，讓孕婦運動更具安全性。

為維護每一堂課的上課品質及可以照顧好每一人，每堂僅能安排10對孕婦與家屬參加，自4/2起共有七場活動，參加共55人次，每堂滿意度皆達100％。追蹤参與者對於自己在家進行孕婦體適能活動其滿意度達100％。

※家屬共同學習，增進情感互動

體適能指導老師是由擁有美國有氧體適能協會（AFFA）國際基本有氧教練資格的黃姿儀教練現場教導，親自動作示範、並依每位孕婦體能狀況給予個別指導，護理師於場中負責孕婦健康狀況評估，並擔任活動輔導員，過程中也發現陪同參與的孕婦先生，很認真的作筆記，希望回家後能持續執行運動。

參與的孕婦都表示，以前雖然知道孕期運動很重要，卻不敢在家自己做，但經過這樣體適能課程學習，會更有自信且更有技巧在家運動，讓孕期照顧更完整。

女生懷孕生產是要冒生命危險的。一名33歲的陳姓孕婦頭胎懷龍鳳胎，平時產檢都正常，也無出血情形，但剖腹產才發現她患有植入性胎盤，胎盤無法全部剝落且產後一直出血。使用「子宮動脈栓塞」與化學治療後才成功的保住她的性命與子宮。（圖：產婦植入性胎盤險送命）

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童綜合醫院婦產科主治醫師劉錦成表示，這名產婦懷著龍鳳胎剖腹生產時，胎盤有一大部份崁入子宮肌肉層，無法完全脫落，還導致產後一直出血，安排核磁共振造影檢查發現胎盤整個吃穿肌肉層。在臨床治療的經驗上，須要將整個子宮切除，但患者強烈的表達仍想生育，希望保有子宮。考量到她的需求，會診「影像醫學科」進行「子宮動脈栓塞」，並給予化學治療4個禮拜，合併使用「子宮鏡」與「超音波檢查」追蹤2個月，胎盤已完全掉落，懷孕指數降至正常，治療過程未大量出血而危及生命，還保住子宮真的很幸運。

「植入性胎盤」是指胎盤不正常緊密附著、侵犯或穿透子宮肌肉層，在自然生產或剖腹生產時，胎盤無法正常剝落；懷孕中會引起子宮破裂，產前或產後血崩休克之潛在性危險，嚴重者可能侵入周邊骨盆器官，如膀胱或腸道系統。劉錦成主任表示，植入性胎盤可依胎盤侵入肌肉層的深度分為三級，第一級為輕微：胎盤侵入子宮肌肉層；第二級為中度：胎盤一直往內吃穿子宮肌肉層；第三級為嚴重程度：胎盤整個吃穿子宮的漿膜層。

「植入性胎盤」的原因如何？劉錦成主任說，發生「植入性胎盤」與孕婦曾經做過子宮刮除術、子宮肌瘤切除及前置胎盤等有關。「植入性胎盤」的發生率可能因近十幾年來剖腹產與墮胎比率增加，而有上升的趨勢。那是因為做過子宮刮除術後，子宮容易有缺陷，卵子受孕著床時較易跑進有缺陷的肌肉層。「植入性胎盤」除了造成孕婦相當高的死亡率外，也造成手術或術後的併發症，如大量出血、發生感染、輸尿管與膀胱受傷等。

※血管攝影

治療植入性胎盤則要看吃入的嚴重度而定，若生產或剖腹產無法完全剝落，一般是將整個子宮切除，偶而會使用栓塞的方式，但並不能有百分之百的成功率。

針對近日傳出連續在捷運的跳軌事件，臺北市政府衛生局特別呼籲，因部分有自殺意念的民眾易受到一連串事件趨勢的暗示與誘導，請社會及媒體一起來宣導求助的資源管道與抒解壓力的方法，儘量避免過多的自殺行為描述，造成處於心理困境中的民眾去仿效自殺的行為。

根據臺北市政府自殺防治中心表示，許多學術研究都顯示自殺新聞對有自殺意念者的確具有誘發的效果。例如在香港曾研究針對媒體報導知名影星張國榮自殺身亡一個月後，同年齡男性使用跳樓自殺的人數激增為2.5倍。而國內鄭泰安醫師的研究，針對知名男性藝人自殺身亡（2005年5月2日起）之後3周調查，發現臺灣企圖自殺的人數顯著增加了55％；一般自殺企圖案件數女性是男性的2倍，然而在那段時間中，男性卻是女性的2.6倍，由此可看出媒體對社會大眾的影響力。

衛生局呼籲，整個社會、媒體輿論與政府各部門都越來越重視自殺防治工作，在防治工作中媒體所帶來的影響力不容忽視，世界衛生組織（WHO）特別提供「六不六要」作為給媒體的參考建議（附件1），各界應該持續鼓勵媒體協助自殺防治的宣導工作。

臺北市政府自殺防治中心諮詢專線1999轉8858（幫幫我吧）
全國自殺防治24小時服務安心專線0800-788-995（請幫幫-救救我）
 
附件1：世界衛生組織（WHO）建議媒體報導自殺新聞原則：「六要」與「六不」
「六不」：

• 不要刊登出照片或自殺遺書。
• 不要報導自殺方式的細節。
• 不要簡化自殺的原因。
• 不要將自殺光榮化或聳動化。
• 不要使用宗教或文化的刻板印象來解讀。
• 不要過度責備。

「六要」：

• 當報導事件時，與醫療衛生專家密切討論。
• 提到自殺時，用「自殺身亡」而不要用「自殺成功」這樣的字眼。
• 只報導相關的資訊，且刊登在內頁而非頭版。
• 凸顯不用自殺的其他解決方法。
• 提供與自殺防治有關的求助專線與社區資源。
• 報導危險指標以及可能的警訊徵兆

近年來韓國吹起一陣明星整形風潮，據媒體報導，韓國明星中99％的女藝人，皆曾接受過整形手術，而男藝人也有高達90％曾經接受過整形手術，可見整形手術在韓國的高普及率。皮膚專科鄭仲欽醫師指出，許多韓星在選擇整形部位時，皆以隆鼻手術為首選療程，原因為相較其他部位，擁有高挺的鼻型，容易讓五官看起來更加立體。而目前除了經由外科手術的方式來進行隆鼻外，也可透過微整形注射劑進行隆鼻，對於害怕動刀的民眾，運用微整形注射劑隆鼻是較便利的方式。

鄭仲欽醫師表示，目前微整形注射劑隆鼻方式，主要包括玻尿酸、微晶瓷、水微晶等三種療程可供選擇，其中玻尿酸是最早進入市場的微整形注射劑隆鼻療程。微晶瓷則是於2008年通過衛生署核准，由人體組織中原本就存在的鈣離子與磷酸根離子所組成，在注射進入皮下組織間後可形成骨架，相較於玻尿酸，其材質較硬，故支撐度也較佳。此外，鄭醫師針對術後維持期分析表示，玻尿酸的維持期依分子大小而定，約八個月至一年左右；微晶瓷的維持期約為一年至一年半左右，需視個人代謝的快慢來決定是否需進行下一次注射療程。

相較上述兩種微整形注射劑隆鼻療程，出現最晚的水微晶，為一種新技術的玻尿酸，但由於水微晶擁有較佳立體結構，故支撐度優於玻尿酸，塑型力則介於玻尿酸與微晶瓷之間，維持期約為一年左右。

鄭仲欽醫師分析，台灣男性與女性選擇微整形注射劑隆鼻療程比例約為2：8。而多數女性隆鼻的主要目的，是為了讓臉部五官更為立體，或是希望有助於縮小兩眼之間的距離。而男性則希望藉由隆鼻療程可讓面相看起來更粗曠、有型，另外，也有部分男性則是為了改變運勢而接受隆鼻療程，因此建議在鼻頭的部分進行加強。

最後，鄭醫師也提醒民眾，進行微整形注射劑隆鼻後1～2周內為定型期，故應避免推擠或按壓施打部位，勿出入三溫暖、溫泉等高溫場所，如有術後發生紅腫之情形，可進行冰敷，約2～3天後即會消退，若是狀況無改善，則應盡速就醫。

夏天要到了，愛美的減肥族可要小心！一位31歲粉領上班族吳小姐，身高160公分，體重卻高達近60公斤，八個月前她開始積極減肥，每天只吃水果，偶爾會吃冬粉裹腹，經過半年後狂甩20公斤，體重剩40公斤的她，雖然身材變瘦了，不料卻把原本C罩杯的胸部減成A罩杯，連事業線都消失了，讓她苦不堪言！後來找了專業醫師治療，經過二個月讓她體重增加了10公斤，再以手術將新長出來的局部脂肪抽出後，打到胸部，才讓她重新找回事業線。

減重專家楊名權醫師表示，最近天氣轉熱，開始穿上清涼服裝，所以前來諮詢減重減到胸部的女性患者有增加的趨勢。通常這類患者絕大多數是減肥方式偏差，只靠喝水、吃水果或只吃低熱量澱粉，大約三個月就可能出現缺乏蛋白質，造成乳房罩杯縮水。由於胸部並非人體主要組織，當身體長期缺乏蛋白質，就會使蛋白組織崩解或萎縮，例如乳房之下的胸大肌就會崩解，乳腺組織也會萎縮，胸部就會變小或變平坦。

楊名錦說，減肥減到胸部變小或變平的患者，如果年齡在22歲以前，通常可以靠本身發育及飲食調養慢慢恢復，但如果超過22歲以後，因身體生長激素不夠，就只能靠外力，如隆胸手術來改善。吳小姐後來經飲食調養後，體重增加10公斤，肚子及臀部有足夠的脂肪可以進行「自體脂肪隆乳」手術，將抽出來的脂肪進行純化後，再以注射方式打到乳房，達到隆乳效果。不過，自體脂肪隆乳手術除了患者太瘦，局部脂肪不夠者不適合做外，醫師也會考慮患者乳房空間是否足夠，經專業評估後才能進行手術。

許多患者擔心接受此隆乳手術後，脂肪的存活率是否可以持久？楊名錦表示，影響脂肪的存活率因素包括年齡及術後保養方式。如果是更年期以後的女性，就不建議進行手術，而術後保養一定要有充足的睡眠，補充足夠的蛋白質及酵素，另外也要做好術後局部按摩，提高血液循環。

楊名權提醒，減重過程千萬不能忽視營養攝取，尤其是蛋白質一定要正確補充，像肉類、豆腐類、蛋類或牛奶都富含蛋白質，也不要為了求快使用減肥偏方，以免瘦了體重卻也瘦到不想瘦的地方。

攝影／許肆海

體質為人體的交叉變化型態
不論是中醫還是西醫皆有「體質」這個名詞，但究竟什麼是「體質」呢？徐慧茵醫師笑說：「真要好好談體質這兩個字，恐怕三天三夜也說不完呢！」但我們可以這樣簡單解釋：個體在遺傳及環境影響下，面對生育、發育、衰老的過程，形成當下代謝機能與生理結構相對穩定的特殊狀態，即為體質。

維繫健康首先要了解體質
很多人以為小孩、老人、或病患才需要調整體質，其實是錯誤的觀念！由於體質往往決定一個人容易生什麼病、症狀傾向的嚴重性為何、甚至也會影響癒後的情況；例如氣虛者容易遭受風寒、體質燥熱的人容易發燒。所以，預先改善生活與飲食習慣，使平和體質不因此偏頗，才能有效防「未病」。

以西醫的觀點來看，嬰幼兒一旦感染流行性感冒就可能因此致命，所以相關醫療單位經常會倡導注射預防針和疫苗，這就是防「未病」的一種觀念。

形成體質的六大主要因素
影響體質形成的因素極為複雜，徐慧茵醫師特別分析出六項重點：

1. 遺傳：「龍生龍、鳳生鳳，耗子的兒子生來會打洞」徐醫師提到，人生來本就會有和父母相像的因子，當然疾病也會有很大的相關性。現代免疫學即證實：遺傳對於抗體的種類與血清含量都有決定作用。
   比方說，當父母其中一方有過敏體質時，其小孩約有35%的比例也會遺傳到過敏體質；若父母雙方都有的話，後代遺傳過敏的機率相對更高。
   
2. 環境：由於氣候與地理環境的差異，使得徵狀發病率也隨之增減。像台灣屬於海島型氣候，氣候潮濕、溫差變化大，因此關節疼痛、過敏體質的人特別多！而濕熱的工作環境，也會導致男女容易有不孕症的問題。
   
3. 年齡：
   依據黃帝內經的觀點，體質會隨著年齡而變化，一般以10年為漸變的階段，從生、老、病、死琢磨體質的特點。此部份下篇文章會另做描述。
   
4. 飲食：飲食對體質的影響是顯而易見的。徐慧茵醫師說，現代社會許多人都有不良的飲食習慣，例如本身屬寒涼體質卻長期大吃麻辣鍋、女性冬天大啖白菜導致白帶增加…等。此外，長期不良的飲食習慣也會影響人的體質，如長期的飲食不足使得體質轉為虛寒、飲食油膩導致體質轉為濕性、而飢飽不均則會造成脾陽早衰，產生陽虛體質。
   
5. 疾病：「某些疾病會改變體質，某些體質則容易導致某些疾病產生。」徐慧茵醫師認為，疾病與體質互為因果關係，尤其慢性病對體質的影響最大。
   比方說患肺病者容易引發虛熱體質、有自體免疫疾病的患者，因長期處在慢性發炎的狀態，所以多有陰虛火旺的現象。而經手術失血過多的人，若未能及時補充，往往容易導致日後氣血兩虛的病徵。
   
6. 性生活：古人〈尤其是道家人士〉認為：「性的節制，是影響身體健康的重要因素」不過徐慧茵醫師提醒，此論點有待商確！以現代醫學研究觀點來看，「性交」可使人精神愉悅，一個良好的性生活，反而能使我們在緊張的生活壓力下得到紓解。
   由於腎主性、主生殖、也主發育，倘若過度性行為，反而會使身體消耗過多的能量；過度節制，則會使生殖器官與周邊靜脈曲張甚至出血…；可見過與不及，都不是好現象。

延伸閱讀：九型體質初談之　人體氣血與年齡的關係
http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12427。
九型體質初談之　中醫體質的簡易判定法
http://www.uho.com.tw/health.asp?aid=12428。