今年世界心臟日主題「One World, One Home, One Heart」，呼籲照護心臟健康由家庭開始，擴到大全球的每個角落。近年來，隨著經濟快速成長，醫療科技發達使民眾平均餘命也延長。

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臺北市98年底平均餘命已達82.5歲，男性：80.19歲，女性：84.84歲（99年臺北市衛生統計年報），但國人飲食及生活型態改變，吃多、動少，加上生活緊張等因素，致罹患心血管疾病者，有日益增加與年輕化的趨勢。根據臺北市99年衛生統計，心臟疾病、腦血管疾病與高血壓性疾病，分別為北市第2、3、9位的死亡原因，其死亡百分比各佔11.45、6.96、2.8，合計心血管疾病的死亡百分比為21.21％，亦即本市每5名死亡個案中，即有1名與心血管疾病有關。

在家庭中，除了高齡長者容易是心血管疾病候選人，自小寶貝誕生那一刻起，在父母盡心盡力為寶貝規劃未來的同時，「三高」也可能悄悄地攻破您嚴密的防線。根據研究顯示，體重過重及肥胖兒童，其血壓、血糖、血脂異常比率幾乎為正常體重兒童者的2倍，未來將提早當上各種慢性疾病的候選人。

而女性心血管疾病極易被忽視，而一旦被查出有心血管疾病，都已非常嚴重。多數女性都知道如何預防乳癌和皮膚癌，但大部分女性都不知道自己的膽固醇有多高、也不擔心是不是會心臟病發。許多女性都不知，疲倦、呼吸困難、噁心、身體不適、背痛和腹痛等，這些看似普通的症狀，很可能是你的心血管出現「疲態」的一個強烈信號！雖說女性發生心血管疾病比男性晚10～15年，但就診時的表現往往比男性嚴重。 

預防心血管疾病危險因子：高血壓、糖尿病、高血脂、高齡、肥胖、運動不足、抽菸等，可歸納出三大要領，即戒菸、均衡飲食及規律運動；此外，健康檢查也是重要一環，時時為自身健康把關。

根據英國「每日電訊報」（Daily Telegraph）報導，瑞典的期刊「乳癌研究」（BreastCancer Research）中公布一項研究指出，年過50的女性民眾，每天喝5杯咖啡，可降低得到乳癌的機率。

乳癌是全世界女性最常見的癌病，世界一年約有50萬人死於乳癌，在歐美國家，平均每4個女性癌症患者中就有一個罹患的是乳癌，因此瑞典卡洛林斯卡研究所（Karolinska Institutet）特地調查瑞典5000名超過50歲的婦女紀錄，其中有一半的婦女得過乳癌，追查這些婦女的咖啡飲用量，發現一天喝超過5杯咖啡的人，得到乳癌的機率整體降低20%。

根據衛生署統計，台灣每天有25人罹患婦癌，台灣在亞洲先進國家中，乳癌的發生率及死亡率排名第二，是國內女性癌症發生率第一位，死亡率第四位，近13、14年來，乳癌發生率上升87%，死亡率上升10.3%，主要是因為國人飲食西化，大量攝取脂肪，食物高油、高鹽，加上國人晚婚、不生小孩、甚至不願意哺乳，造成乳癌患者越來越多，且有年輕化趨勢。

基於此，全球皆專注於乳癌的研究防治，這次瑞典喝咖啡的研究報告指出，喝咖啡的婦女中，在比較不常見的乳腺癌類型中，也就是雌激素受體無反應乳腺癌（ER陰性），效果更明顯，與不喝咖啡的人進行比較，喝咖啡的人可讓這種癌症發生率降低一半，這項新研究，希望給外界參考，婦女可以透過喝咖啡，預防乳癌！

結石是常見疾病，卻容易被忽略治療，彰化一名78歲吳先生，5年前就發現尿路結石，卻忽略積極治療，今年初陸續診斷出腰椎骨髓細菌感染、左心二尖瓣細菌團感染，已經危及性命，經署立彰化醫院醫療團隊檢查後，確認為尿路結石造成阻塞所感染，所幸及時手術治療，撿回一命，呼籲民眾不要小看尿路結石疾病。

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吳先生日前突發性下背痛及發燒，到彰化醫院神經外科就診，經磁震造影（MRI）診斷為腰椎骨髓細菌感染，根據常理，一般脊椎並不容易遭受細菌感染，如有感染通常有一個更大潛在的感染源頭，再由彰化醫院醫療團隊安排進一步檢查，以追查感染源頭，腹部超音波及電腦斷層顯示檢查後，彰化醫院泌尿科林易霆醫師指出，吳先生右側輸尿管有一顆3.7×3.0公分的結石造成阻塞，導致右側腎臟嚴重積水感染且功能近乎完全喪失。

經腎臟積水引流後，抗生素治療使用一週患者仍持續發燒不退，立即進一步安排心臟超音波，發現心臟已受感染，發生心內膜炎，而且在左心二尖瓣有一大塊細菌團塊，此團塊已嚴重影響心臟內血液流動，更發現這個細菌團塊隨時會掉落，造成腦梗塞或其他器官梗塞，導致生命危險，經醫療團隊與患者、家屬討論後，衡量風險，決定施行開心手術，移除心內細菌團塊及置換二尖瓣，手術十分順利，細菌團塊送化驗後發現細菌是來自尿路結石，開心手術後一個月再施行腹腔鏡右腎切除，把右側喪失功能且為感染源頭的腎臟清除，治療才告一段落。

※尿路結石別輕忽

林易霆醫師說，治療期間，仔細詢問吳先生疾病史，其實吳先生五年前，因腰痛到鄰近診所就醫，就發現尿路結石，醫師建議趕快將結石移除，可是吳先生在嘗試了化石偏方後，就以為痊癒，不曾再追蹤，直到這次發病，吳先生才又回想起結石的事。

由於尿路結石延誤治療，吳先生喪失了右側腎臟，經歷了數週的發燒，承受了高風險的心臟手術，及術後傷口的疼痛，以及因為瓣膜置換需長時間服用抗凝血劑等痛苦及後遺症，讓吳先生悔不當初。明代文學家方孝孺（指喻）中提到手指上的小病不治變大病，延乎肝膈，使的病患痛苦加倍，治療起來也更複雜，更具風險，因此，為了避免上述的憾事一再發生，以吳先生為例，奉勸每個人注重自己的健康，定期健康檢查，正視已有的小病，給予適當的治療或控制，讓人生更美好。

林易霆醫師表示，尿路遭結石阻塞而不治療，大約三週會造成阻塞側腎功能減退，常常在幾年內阻塞側腎臟會完全喪失功能，若雙側腎皆組塞或喪失功能，就會發生尿毒症，須暫時終生洗腎治療，再者，如上述病例，結石阻塞會引發全身性細菌感染，產生敗血症，波及其他無辜器官，發生致命危機，不可輕忽。

其實現在尿路結石的治療已進步很多，直徑小於0.5公分的結石一般藥物治療即可排出，直徑超過0.5公分的結石，一般可選擇藥物治療或手術治療，藥物治療排出率甚低，若給藥超過三週仍未排出，就應以手術治療，否則將造成阻塞側腎功能不回復之損壞，手術方式也有大進步，三十年前要做大手術才能取出結石，傷口動輒二十公分，現在幾乎都是微創手術，包括體外震波碎石術、內視鏡取石術、經皮腎臟鏡取石術，前二者沒有傷口，第二至三天可以恢復正常工作，經皮腎臟鏡取石術傷口約2公分，現在有更新更細之腎臟鏡使傷口更加縮小，手術帶來的疼痛減輕了很多，手術造成的後遺症也少了很多，雷射等高科技產品也應用在結石的處理上。

彰化醫院今年已引進新型的鈥雷射用於結石處理，減少手術中造成的出血，同時配合軟式輸尿管鏡，有更高的結石清除率。尿路結石是可預防的，每天喝水2000 c.c.，減少蛋白質及鹽分攝取，減少富含草酸食品的食用，或服用預防結石生成之藥物，可有效預防結石。

被中國人視為「藥中之王」的冬蟲夏草不僅被認為是珍貴滋補藥材，1公斤要價更動輒新台幣100萬、200萬元，不過市面上卻經常傳出充斥魚目混珠的冬蟲夏草相關產品，甚至許多標榜含有冬蟲夏草的保健食品並不含有效成分，北市衛生局表示，以生物科技培養製造者必須標示「冬蟲夏草菌絲體」，否則最高將可罰20萬元。

「冬蟲夏草」是蝙蝠蛾科昆蟲的幼蟲感染冬蟲夏草菌後，在冬季潛入土中，死亡後蟲體上形成菌核，即所謂的冬蟲，隔年春天，蟲體頭部長出有柄、棒狀褐色的子實體稱為夏草，一般而言，天然冬蟲夏草僅在中國西南方、尼泊爾、不丹與印度東北少量產出。

至於天然冬蟲夏草上則含有多種菌種，目前實驗室以生物科技製造冬蟲夏草上的菌種，其中，「中華被毛孢」才是真正的冬蟲夏草菌絲體。

台北市政府衛生局官員表示，行政院衛生署規定，使用生物科技製造冬蟲夏草菌絲體作為食品原料，必須備有原料來源證明、詳細加工製程、規格標準等相關文件備查，且必須以相同大小字體標示「冬蟲夏草菌絲體」而非「冬蟲夏草」。

至於如果因為商品標示不清造成消費者混淆，依食品衛生管理法第19條第1項，可罰4萬到20萬元，若產品宣稱療效，依食品衛生管理法第19條第2項，可罰20萬到100萬元，台北市衛生局近日內將全面清查市面上相關產品。

60多歲目前已退休的陳先生，之前是貿易商，工作非常繁忙，15年前身體出了狀況，因心臟冠狀動脈阻塞嚴重而接受繞道手術，不過在10年前手術接的大隱靜脈及本身的右冠狀動脈也都完全阻塞了，這些年來工作時常有胸悶、暈眩等症狀，這幾年也接受數次右冠狀動脈心導管手術但無法成功。（圖：右冠狀動脈完全閉塞）

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「原本打算放棄手術只要吃藥就好」。陳先生回憶。很幸運的，新光醫院這幾年開始發展新儀器及技術，包括引進國內最新心導管機型可同步結合256切電腦斷層影像及逆行性技術（治療冠狀動脈慢性完全閉塞），當時心臟內科洪惠風主任把這個好消息第一個告訴陳先生。並於今年3月進行手術，前後花了5個小時才打通，比起一般心導管只要數十分鐘足足多了5倍時間，雖然耗時良久總算成功且安全的完成。

新光醫院心血管完全阻塞治療中心主任劉世奇醫師表示，雖然心導管手術在台灣已經實行多年，每年約有25,000位病患接受治療，成功率高達95％以上，且搭配新型塗藥支架，治療成績更是顯著改善。然而仍有15％的冠狀動脈疾病屬於慢性完全閉塞，依照臨床文獻報告，這類病患如果不能開通血流，5年後存活率將明顯低於已成功手術的患者，故不建議做心導管手術。多數病人因此轉至外科進行繞道手術或是門診持續藥物控制。

劉世奇醫師說明，「心血管完全阻塞治療中心」是利用GPS走後門，針對極困難病患成立的反恐組織；最精準的檢查GPS為利用最新心導管機型並同步結合256切電腦斷層影像，在進行最困難的慢性完全閉塞的治療時，可以把256切電腦斷層的影像，直接拉到心導管室。

※以256切電腦斷層的影像結合心導管影像案例

劉世奇醫師指出，等於說把256切的影像當做GPS的圖資，做心導管時就能清楚的知道完整血管的路徑，大幅增高手術成功率；至於逆行性技術是什麼呢？就是「走後門」，意即不從正常管道打通血管，而是走後門通血管。他說，當病患真的無法打通血管時，除了開刀之外，還有另一種治療方式，就是體外加強搏衝治療系統（EECP），可以讓心臟長出新的旁門左道血管──側支循環，就像高速公路不通時，產生替代道路，可以提供患者另一安全有效的選擇。

劉世奇醫師表示，今年三月起，心臟中心團隊配合GPS技術（256切電腦斷層結合心導管影像系統），已完成8位極困難的冠狀動脈慢性完全閉塞患者手術，這些病患在無新型設備前，是無法接受心導管治療成功，其中有2位在過去10年接受數次心導管手術但都無法成功，共有7例手術均成功，只有1位因鈣化嚴重而失敗。術後8位病患復原良好順利出院。（下圖：256切的影像當做GPS，指引心導管導絲的前進方向。）

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區醫務長許衍道說，肺結核很可怕，但也不可怕。可怕的是，肺結核會傳染；不可怕的是，只要病人規則服藥兩個星期後，就不具傳染力。

許衍道強調，肺結核是可以治好的，不過，必須長期服藥，且連續規則服藥六個月以上。但是病人常常在症狀消失之後，自以為好了就不再服藥，殘存體內細菌就會產生抗藥性，使得治療更加困難。

許衍道表示，九成以上的人感染了結核桿菌都不會生病，因為人體內的免疫系統自動會把入侵的細菌消滅。只是身體狀況不佳時，才會讓細菌在體內生長繁殖而生病，這時就要借重藥物來殺細菌。他說，體內細菌減少到一個程度，症狀會消失，容易讓病人誤以為病好了而停藥，這時殘存體內的細菌又會慢慢生長繁殖，而且對藥物產生抗藥性，等再度發病時，原來可以殺死細菌的藥就會失效。

因此，結核病的治療一定要持續服藥六個月以上，把體內結核菌殺光，除惡務盡，否則如同斬草不除根，春風吹又生。

他提醒，目前結核病已經有藥可治，只要規則服藥六個月以上，就可以把病治好。只是在服藥過程中，有時會產生一些副作用，這時可以請醫師處理，這是必然的過程，不必害怕，家人或親友支持是非常重要，要陪伴病人共渡難關。

肺結核的防治光靠醫護人員是不夠的，必須大家一起來。如果親友或鄰居得了結核病，不要怕他，不要躲他，要鼓勵他，支持他，陪伴他，把六個月的藥吃完。病人得病吃藥是很辛苦的事，應設法幫助病人渡過這漫長的療程，不只可以治好病人，救病人一命，更可以保護自己和其他人不受傳染，功德無量。

許衍道還說，結核病人的隱私權應予以保障，讓病人安心服藥，免於畏懼他人異樣的眼光。結核病人只是生病了，有病就醫，如此而已。因此，不要歧視病人，不要把結核病人標籤化，污名化。因為污名化，標籤化的結果，會讓病人不敢就醫，反而耽誤病情，賠上性命，也會傳染給他人，尤其是傳染給最親近的人。

病患應享有基本人權，人權教育就是要把尊重與包容的理念，落實於生活中。他再次提醒，對待結核病患應該尊重與關懷，這是結核病防治非常重要的一環，方能保障社會大眾身心健康。

最後，許衍道提供世界衛生組織公佈的簡易篩檢方法如下︰咳嗽兩週（2分），有痰（2分），胸痛（1分），沒有食慾（1分），體重減輕（1分），如果有上述症狀達5分以上，建議戴外科口罩趕快就醫檢查。

眼睛是靈魂之窗，更是在臉部五官中，最容易引人注意的部分，想要擁有一雙水汪汪會說話的大眼睛，是許多人的夢想，因此雙眼皮手術就成了很普遍的整形手術之一。雙眼皮手術看似簡單，但要達到兩眼大小平均，厚薄一致且兼顧美感其實並不容易。以往雙眼皮手術的選擇，通常僅有割或縫兩種方式，現在則多了訂書針式雙眼皮手術可以選擇。

整形外科張格彰醫師表示，訂書針式雙眼皮手術其實是一種改良式的縫雙眼皮手術，術前會使用形似訂書針的工具，在上眼皮處量出雙眼皮的高度，再運用一種特別的雙眼皮訂書針，將穿過眼瞼固定皮膚及瞼板，術後無需貼膠或拆線，適合懶惰又愛美的民眾。此外，訂書針式雙眼皮手術，因疼痛度較低，故麻醉劑施用量較一般傳統雙眼皮手術低，大約僅需0.5毫克。其除了針對單眼皮外，舉凡許多眼皮部份的小問題，如內雙、一單一雙或雙眼皮不對稱之情形，也都能藉由訂書針式雙眼皮手術來進行改善。

張格彰醫師分析，訂書針式雙眼皮手術的優點在於手術過程時間極短，約略僅需10分鐘左右，術後較不容易有腫脹或瘀青等現象，不僅復原快速，疼痛程度亦較傳統雙眼皮手術輕微，療程結束後的隔天即可正常上班上課。張醫師提醒，由於許多愛美的民眾，習慣使用雙眼皮膠，但事實上若長期固定使用雙眼皮黏膠，可能會導致過敏，或是因為慢性刺激而引起發炎等情況，最後恐導致眼皮鬆弛或彈性變差等類似情形發生，建議使用上應多加注意。

張格彰醫師說明，訂書針式雙眼皮手術針對多數想改善眼皮問題的民眾都可適用，但年紀較大，眼皮較為鬆弛或是眼皮脂肪較厚者，其術後效果較不顯著，因此不建議上述類型的患者接受訂書針式雙眼皮手術。最後張醫師建議，接受訂書針式雙眼皮手術後一周內，應盡量避免搓揉眼皮，且暫時勿配戴隱形眼鏡，以免鬆脫，此外，在進行雙眼皮手術前，應與專業的醫師進行充分的溝通，確實表達術後欲呈現的雙眼皮型態，才能確保手術成果符合個人期待。

由於久旱不雨，各縣巿將逐步採取不同階段的限水抗旱措施，疾管局提醒民眾，限水期間仍應首重個人衛生所需用水。疾管局表示，旱災與傳染病相關性並不亞於風災水患，而旱災的影響層面相當廣泛，須特別注意下列傳染疾病：

• 腸道傳染病：旱災地區用水不足，飲用水及個人衛生難以維持，有利於霍亂、傷寒、痢疾及A、E型肝炎等疾病傳播。
• 病媒傳染病：湖沼地區乾涸成為雜草叢生的低地，提供鼠類良好的生活環境；野生鼠類亦可能因食物減少侵入房舍，提高漢他病毒等疾病發生之風險。另河川或排水溝斷流形成大量水窪，亦利於病媒蚊孳長，導致登革熱等傳染病發生。

在腸道傳染病預防方面，應注意飲食衛生，食物應充分煮熟並以熱食為宜，不吃生冷食物，飲用水須煮沸或使用瓶裝之礦泉水，落實飯前、便後洗手等良好個人衛生習慣（必要時可隨身攜帶乾洗手相關產品備用）。此外，民眾應避免接觸鼠類等動物及其排泄物，並作好防蚊叮咬措施，可預防病媒傳染病。

疾病管制局強調，限水期間個人衛生所需用水，應列為優先供給，才能確保民眾基本的衛生防護，降低傳染病傳播的風險。該局提醒有貯水以對抗旱災的民眾，應妥善加蓋或利用紗網覆蓋，不用時應將容器倒置，避免病媒蚊孳生，以避免登革熱疫情發生。

疾病管制局提醒民眾，如有出現腹瀉、發燒等疑似傳染病症狀時，請儘速就醫治療，以維護個人的健康，並降低疾病傳播之風險。