你不知道的生活醫學

你不知道的生活醫學 kiwago2557@sueshaw.com

新竹一家麵店老闆娘是印尼配偶,幾天前從印尼返回台灣,出現了發燒、腹瀉的現象,原本以為小感冒,並未看診就醫,持續經營麵店,沒想到竹科一間知名電子公司的四名員工吃了老闆娘煮的麵之後,竟然也出現發燒及腹瀉的相同症狀,四人看病才知道竟然是感染傷寒。

四名竹科工程師原本以為是食物中毒,因此都有追查吃了哪些食物,後來發現四人都同樣吃了叫外賣,印尼老闆娘煮的麵,這才驚覺是爆發了傷寒群聚感染。再追查印尼老闆娘,老闆娘除了發燒腹瀉症狀之後,又未注意清潔,上完廁所後又外送電子公司叫外賣的四十份印尼麵,滿是細菌的手就跟著這些麵送進了竹科內。,

這四名工程師比較晚吃,冷麵裡的細菌經過久放又增加了病菌的延伸,傷寒的發燒腹痛腹瀉症狀立刻顯見,這才趕快送醫,才發現是感染傷寒,意外的被印尼麵店老闆娘造成了群聚感染,不過是不是還有其他人也被感染仍在追蹤。

這名印尼老闆娘嫁來台灣十多年了,每年都會回印尼兩三次,是不是回家鄉時感染也還無法確定,不過傷寒確定傳染給顧客了,麵店立刻暫停營業隔離治療,遭感染的四名工程師治療後,有三人已經出院,目前持續投藥治療,沒有造成更大的傳染。

約有八成的肝癌病人是B肝帶原者或C肝感染者,想「肝願幸福」的民眾一定要定期做肝病篩檢。澄清醫院中港院區將於24日上午擴大舉辦免費肝病篩檢公益活動,呼籲全民愛肝保肝,狙殺肝癌於早早期,脫離癌魔無情的威脅。



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台中澄清醫院醫療副院長黃仁杰表示,去年澄清醫院收治新增肝癌個案一百三十人中,男性患者是女性患者的2.5倍,可能與男性B肝帶原者較多,女性C肝感染者比較高有關,這些新增的肝癌個案中,屬情況較差的第三期就佔了57%,相對地,其一年存活率為60%,不像肝癌初期患者的一年存活率高達85~100%,如何使肝癌患者及早發現並及早治療,是很重要的課題。

值得一提的是,在這些新增個案中,屬B型肝炎帶原者約佔49%;C型肝炎感染約佔34%,另有17%肝癌患者無B、 C肝癌之感染,有可能是酒精性、藥物還是其他原因引起。黃仁杰副院長強調,B 肝和C肝幾乎是罹患肝癌的「前奏曲」,要降低肝癌的發生,應加強B 肝和C肝的治療,民眾一定要有此認知,以免走到「曲終人散」的最壞結果。

B肝和C肝 是罹患肝癌前奏曲


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肝炎患者經治療後的存活情況,根據統計顯示,第一期肝癌患者一年存活率85~100%,第二期一年存活率約78%,第三期一年存活率約60%,第四期一年存活率約20%較差

黃仁杰副院長指出,有的B型肝炎帶原者會導致慢性肝炎、肝硬化、肝癌而致命。C型肝炎病毒是經由體液感染,靜脈施打毒品、不潔之穿耳洞或刺青等都是可能的傳染途徑。若C型病毒一直寄生在肝細胞裏面,暗中破壞肝臟,時間一久約有20%引起肝硬化,其中又有5%甚至引發肝癌。由於肝病沒有明顯症狀,若能早期發現,就必須定期做肝病篩檢。


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澄清醫院的肝癌多科診療團隊包括一般外科、腸胃肝膽科、放射腫瘤科、放射線科及病理科,將肝癌的診療拉出一條戰線,連個案管理師、安寧療護、社工、營養課等人員也加入團隊,與肝癌展開團隊戰,以提高肝癌病患存活率與生活品質,且在治療中降低患者合併症的發生;最重要的是針對肝癌高危險群定期追蹤,讓患者得到更好的醫療照顧。

一位「王老師」預言511會有大地震及大海嘯,且還預言會在上午10點42分37秒發生,這場危言聳聽的「世界末日」級恐怖大地震,最後並沒有發生,這場末日說讓所有擔心的人都鬆了一大口氣,也因為這個謠言更警惕了所有人,珍惜現在,珍惜生命,要開心健康活。

「511末日說」一流傳出來之後,立刻引發一些效應,這些效應有好有壞,有小朋友太害怕新聞所報導的這場預言,一早就跟媽媽哭說不想去上學,要好好陪媽媽;有的人早從聽到開始,就開始進行戒菸計畫,放棄了20年的菸齡,聲稱在剩下時日裡要好好對待自己的身體;還有老翁太憂心這場末日說,最後跳樓自盡;不過也患有慢性病或重症病患,因為這個可笑的預言,也打消了原本久病厭世的消極念頭。

這場可笑的預言雖說造成了一陣恐慌,但是也因此改變了大家對生活的樂觀積極態度,常跑夜店的上班族李先生,昨晚還在紙醉金迷的糜爛過生活,沒想到這場預言對他造成莫名恐懼,一直並未顯露出來,直到今天早上確認沒有大地震之後,他立刻開心的說:從現在開始,我要開心健康活!大家沒被恐怖預言震懾到,卻被他這番反常的言語給嚇到了。



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很多人其實一直是很不健康的生活,不管是身體或心靈,都不斷的蹂躪自己,有人認為活著就要痛快吃,毫無忌憚,但身體就承受不住大量的垃圾摧殘,有些人又認為生活就要充分利用時間,有的是沒天沒夜拼命工作,有的是日夜顛倒盡情玩樂,但從未好好思考該如何面對生活,這次的恐怖預言讓大家都真正停下腳步重新思索,該怎麼好好開心健康活了。

下肢冰冷、腳趾紫紺 當心周邊血管阻塞!近年來心臟血管疾病,在國人十大死亡之列占據了前幾名的地位。而民眾多將焦點放在心臟疾病,卻忽略了周邊血管阻塞疾病。造成血管阻塞的主要原因是「動脈粥樣化病變(atherosclerosis)」,簡稱「動脈硬化」;體內過多脂肪類的雜質囤積在血管壁上,造成血管狹窄,導致肢體缺血因而壞死。(圖:左腸骨動脈有嚴重阻塞)



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84歲的張婆婆9年前因嚴重下肢壞死而必須切除右側大腿以下的肢體,活動上必須靠義肢來輔助,然而到新竹馬偕醫院就診前一直抱怨左腳冰冷甚至出現腳趾頭紫紺的現象已有數月,尤其最近更出現休息狀態下的肢體疼痛,故前往骨科門診求治並安排住院,經電腦斷層血管攝影發現左腸骨動脈有嚴重的狹窄,為了改善病人症狀且避免僅有的左側大腿有再次截肢的風險,立即會診心臟內科,心臟內科醫療團隊經與家屬溝通說明後,為病人安排血管內整型手術(包含氣球擴張術與支架置入),術後病人症狀與生活品質大幅改善。

新竹馬偕醫院心臟內科醫師林柏霖表示,周邊血管阻塞疾病一般好發於50歲以上男性或女性停經後,有抽煙習慣者,並患有高血壓,高膽固醇,糖尿病者為高風險群。「周邊血管疾病」是一種可預防疾病,病患可藉由戒煙、改善飲食習慣、適當運動及按時服用降血壓、降血脂肪及控制血糖的藥物,來達到預防的效果。另外,局部的肌肉按摩、溫水浴和穿保暖的衣物,都可促使肌肉血液循環增加,降低缺血性的傷害

※經氣球擴張與支架置入手術
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早期且最典型的症狀為間接性跛行(intermittent claudication),即肢體肌肉在運動時疼痛,痙攣或疲勞感覺,休息時緩解。嚴重動脈阻塞的病人甚至會在休息時出現疼痛。其他症狀包括肢體蒼白,紫紺,冰冷,潰瘍及壞死(gangrene)。此時因雙腿營養不足,常有腿毛稀疏,小腿肌肉萎縮等現象出現。臨床診斷的方法包含血管脈動血流量記錄(Pulse Volume Recording),足踝/肱動脈壓比值(Ankle/brachial index),血管超音波,電腦斷層或核磁共振血管攝影。

林柏霖醫師表示,對於治療有症狀的周邊血管疾病,醫師會依個人狀況來做特別建議,其包含危險因子的改善、心血管疾病風險評估、藥物的使用、運動復健、血管內整型手術或血管繞道手術來治療。其目標為改善病人症狀及保留患者肢體的完整性及降低截肢的可能性,最終目標是降低相關心血管疾病的發生。若疾病必須接受手術治療,應聽從醫師指示治療,否則下肢肌肉組織若因缺血或缺氧過久,再手術時可能為時已晚。

※經治療後暢通的左腸骨動脈
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文/媽咪窩雜誌 採訪/余靜雯
諮詢/慈濟醫院台北分院小兒腸胃科主治醫師余俊賢
馬偕醫院小兒腸胃科主治醫師 江椿彬

體重是否正常增加是新生兒健康的指標,而腸胃道的健康與否更是主宰嬰兒體重的重要因素。由於引起寶寶腸胃不適的症狀很相似,應給小兒科醫師作詳盡的檢查與治療後,再配合正確的飲食,來幫助寶寶儘快恢復健康。

1歲內寶寶腸胃發展狀況
寶寶健康 從腸胃顧起一般來說,嬰兒出生後,腸胃的功能已趨於完整,然而為何1~3個月的新生兒只能喝母乳或配方奶,非得到4、5個月才能接觸副食品呢?慈濟醫院台北分院小兒腸胃科主治醫師余俊賢表示,除了因新生兒的神經系統尚未發育成熟,如頸部仍無法挺直、咀嚼跟吞嚥的能力不佳等因素外;新生兒體內的消化酵素不夠成熟也是原因之一。



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新生兒胃蛋白脢分解食物的功能未成熟,雖胰臟與小腸也會分泌酵素來分解脂肪,但整體來說新生兒所分泌的酵素仍是不夠的,除了吸收母奶或是配方奶之外,很難再去吸收其他的營養,倘若又吃了分子較大的食物,如:蛋白質、肉類等,更是無法有效消化、吸收。

寶寶健康 從腸胃顧起余俊賢醫師進一步指出,就算到了4、5個月腸胃系統的一些消化酵素已成熟,可以開始吃副食品了,仍建議家長可以先讓寶寶吃固定的食物,待適應一段時間後,沒有發生任何不適,再去選擇其他不同種類的食物

此外,家長們也會發現1、2個月內的新生兒,經常邊喝奶邊解大便,這是正常現象,並不是腸胃的吸收不良,而是因寶寶的腸胃較敏感、蠕動較快,食物在腸胃內停留的時間較短,很快就會被排出體外的緣故。


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嬰兒常見腸胃問題腸絞痛
3個月以內的新生兒,常會在傍晚或晚上突然哭鬧,一次至少哭3小時,1週哭3次以上,並會因哭鬧導致臉部脹紅、四肢彎曲、肚子繃得很緊,但在哭鬧完之後就又沒事了,此時家長要注意寶寶是否發生腸絞痛。

江椿彬醫師表示,目前醫學上無法確切推測腸絞痛的原因,有專家學者歸類到奶類中的奶蛋白過敏,或是腦中樞神經不成熟,導致脹氣、哭鬧,少數也會合併有嘔吐、噁心等不舒服的症狀。

腸絞痛通常會隨著年齡增加,而慢慢減緩或是痊癒,若是寶寶腸絞痛的狀況很頻繁,或無法有效解決,則建議就醫做進一步詳細的檢查。父母只要確定寶寶沒有其他的問題,如:腸套疊、盲腸炎、腹膜炎等器官疾病,則在寶寶哭鬧時,可以施予適當的安撫,如:塞奶嘴、擁抱、置於安靜環境等。

余俊賢醫師特別提醒,家長千萬不要因寶寶哭鬧不已,就到中藥房購買八寶粉或來路不明的中藥給孩子吃,因為八寶粉含有過量的鉛、汞等重金屬成分,對寶寶的健康危害甚大。

寶寶健康 從腸胃顧起
延伸閱讀:http://beta.babyhome.com.tw/info/child/grow-up/article/3629

歲月不饒人,很多人都想維持青春容顏,而幾乎沒有傷口及復原期的微整形,近幾年來已成為所有愛美人士的首選,尤其對於害怕開刀手術拉皮的人,藉由單純注射式的「膠原蛋白拉提」技術,也能模擬拉皮手術後的效果,而且比一些人工填充注射物例如玻尿酸、微晶瓷來的塑型度更佳。

整形外科李久恆醫師表示,「膠原蛋白拉提」技術是利用注射膠原蛋白刺激活化肌膚的方式,膠原蛋白本身具修補功能,可促進傷口癒合與組織修復、調控細胞與組織的生理功能等。每次注射膠原蛋白的同時也能誘發自體的膠原蛋白增生,皮下深層的膠原蛋白就會不斷的增生,並使新生的膠原蛋白填補真皮層膠原蛋白之間的縫隙,達到膠原蛋白重新排列的結果,讓原本扁平的肌膚變得飽滿、緊實。由於膠原蛋白原本就是止血的材料及具有促進傷口癒合功能,因此施打膠原蛋白痛感低,也不易紅腫或瘀青。



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膠原蛋白本身是很好的凝血劑,且具有不易吸水腫脹的特性,延展性佳、塑型力強,應用在某些臉部皮膚較細緻、皮下組織較薄的特殊區塊反而更加自然,李久恆醫師進一步指出,膠原蛋白成分易被人體吸收,在醫學上可做為廣泛的應用。並在人體器官組織的修復與再生上扮演著重要的角色,一般也常運用在凹陷型痘疤或較大疤痕修補,例如隆鼻、豐唇、填補淚溝、法令紋修補、撫平抬頭紋、皺眉紋、全臉拉提及輪廓重塑。

李久恆醫師說明,「膠原蛋白拉提」技術一次施打3CC,經過2~3週後,皮下的膠原蛋白就會不斷增生,一般只需注射1~2次就易看出效果。害怕動刀的民眾,做完此技術幾乎沒有傷口及復原期,後遺症較低,所以深受許多上班族女性的喜愛。

文/奇美醫學中心中醫部主治醫師 游榮聖

改善氣喘過敏兒童的學習力與成長 提升生活品質兒童是國家未來的棟樑,以台灣少子化的現象日益嚴重,兒童的健康與成長也彌足珍貴,妥善培育身心健全,優良的下一代,是國家的長期政策,也是醫療界非常重視的目標。

氣喘是全球常見的慢性病,在已開發中國家,其醫療費用已佔總支出的1~2%,近20年來氣喘的發生率大為增加,目前全世界約有1億人罹患氣喘,其盛行率在兒童是逐年增加。根據研究顯示,目前台灣每十位小朋友,即有一個氣喘兒,近年來甚至是超過10%以上的盛行率。



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有過敏家族史小兒在患有氣喘以外,也常患有過敏性鼻炎或異位性皮膚炎,小兒過敏性鼻炎的盛行率近年來也有逐漸增加的趨勢,約有五、六成的過敏性鼻炎小兒患者有家族性遺傳。若雙親之一有過敏性鼻炎,其所生孩子之罹病率為25~30%;若雙親皆有,則機率增至75~80%。

改善氣喘過敏兒童的學習力與成長 提升生活品質過敏性鼻炎與過敏性支氣管性氣喘二者為中醫門診最常見的小兒呼吸道疾病。臺灣地處亞熱帶,四面環海,氣候溫暖潮濕,故罹患呼吸道過敏性疾病者為數甚多,是不容小覷的兒童疾病。

儘管兒童過敏性鼻炎與氣喘並非高死亡率的疾病,但是因為呼吸道過敏性疾病所造成的呼吸不暢、咳嗽、鼻塞、流鼻水、胸悶等等症狀,往往會影響兒童睡眠與生長,長期來會造成學習能力下降與注意力不集中等等問題,影響兒童的生活品質非常深遠。


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有鑑於此,衛生署中醫藥委員會委託奇美醫學中心中醫部執行「小兒氣喘中醫優質門診照護計畫」後,許多兒童在接受治療後氣喘與過敏性鼻炎症狀的緩解上有長足的進步,經過評估後,在增加兒童肺活量,減少氣喘急性發作的次數、改善兒童的學習力與成長方面特別有成效,獲得許多家長的好評。

因此我們也可以了解在執行小兒氣喘中醫優質門診主要的目標是在於:

  1. 改善氣喘過敏兒童的學習力與成長 提升生活品質減少氣喘急性發作的次數。
  2. 減少氣喘藥物的用量。
  3. 降低緩解期氣喘嚴重的程度等級。
  4. 提升患兒的生活品質。
  5. 改善各項氣喘檢查指標。

「小兒氣喘中醫優質門診」適用對象為15歲(含)以下,經由醫師診斷為氣喘或過敏性鼻炎的兒童,每週一次門診治療。治療方法是先由醫師診察兒童病況之後,依照疾病不同症狀給予處方中藥、穴位敷貼、中藥氣霧吸入、穴位推拿按摩治療等等。

改善氣喘過敏兒童的學習力與成長 提升生活品質值得注意的是「中藥氣霧吸入治療」,是利用超音波氣霧機,將具有清痰通鼻塞功能的中藥湯液震盪成為氣霧,提供患者吸入下呼吸道,直接在鼻咽部發揮藥效,促進支氣管鬆弛再配合正確的拍痰及姿位引流,有效清除呼吸道內的分泌物,緩解氣喘或鼻塞的症狀。

再者,「穴位敷貼」與「穴位推拿按摩」兩項是利用人體表面穴道的治療反應去影響體內神經、內分泌,增加體內器官的作用功率進而改善呼吸道功能。其他還安排護理人員作各項衛教諮詢,讓家長在家照顧氣喘兒童更能得心應手。

許多小朋友經過治療後減緩了呼吸道的症狀,也增加生活品質,奇美醫學中心有鑑於此,基於服務患者與關照兒童的初衷,於民國100年3月起利用奇美醫學中心「社會福利基金」補助患者掛號費,即日起,凡是至奇美醫學中心中醫部掛號「小兒氣喘中醫優質門診」就診者,不用再付掛號費,讓就診的小朋友有低費用與療效佳的雙重保障。

甲狀腺癌的患者近年來快速增加,男女發生比例約1:3,近年來患者年齡有下降趨勢,罹患病因目前仍不明。醫師提醒,民眾可以自我摸頸檢查,一旦發現頸部出現腫脹、甚至摸到硬塊,要儘速就醫,不要拖延。



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彰濱秀傳紀念醫院在衛生署許可下,興建3間碘131病房,可嘉惠甲狀腺癌患者。彰濱秀傳醫院同位素治療中心主任林君宜表示,甲狀腺癌的治療方式包括手術切除、放射碘(I-131)、放射線以及化學治療等,通常以手術切除為治療甲狀腺癌的第一步,有些病患經評估後需再進行碘131放射治療。

甲狀腺癌患者增 女性發生比例較高

林君宜主任表示,放射碘的使用方法為口服,病患進行碘131治療期間必須在符合輻射防護標準的鉛屏壁的房間中住3~5天,另外,病房幅射量、病人的治療狀況都有電腦即時監控並呈現在護理站電視牆。


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林君宜主任指出,甲狀腺癌有機會轉移到肺、縱膈腔、骨頭等臟器,可發生於任何年齡,30~40歲為發病高峰期,男女發生比例約1:3,近年來患者年齡有下降趨勢,20歲左右的年輕人也不少,其罹患病因目前仍不明。

近幾年國內甲狀腺癌患者快速增加,統計資料顯示,此癌症民國96年排行女性癌症第19名,男性第 21名,民國97年已竄升至女性癌症排行第7名,男性第17名,跳升速度驚人。

文/奇美醫學中心高壓氧科主任 牛柯琪

奇美醫學中心高壓氧科,高壓氧暨異常氣壓環境醫學研究室和腦心血管研究室及神經科學研究室在林茂村教授的帶領下,這幾年分別對感染、腦外傷、發燒等疾病進行一系列的研究,證明高壓氧經由提高組織含氧量,改善血液循環可阻斷引起發炎反應持續惡化之主要元凶:「缺氧」,解除了病情惡化的趨向。

而且奇美團隊進一步的研究發現,若事先予以高壓氧可直接抑制「發炎反應」而減輕細菌內毒素引起的不良反應,發表三項研究結果於國際醫學期刊(請參閱備註)。



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臨床病例
高壓氧有助於治療因缺氧及血液循環障礙導致之併發症「高壓氧經由提高組織含氧量阻斷缺氧引起之發炎反應」和「直接抑制發炎反應」兩項機制近來已有效的應用在臨床上不同的疾病。奇美醫學中心高壓氧科最近治療了幾類病患:

  1. 過敏性血管炎引起之嚴重皮膚潰瘍。
  2. 長期糖尿病全身血管病變引起之腎衰竭及足部潰瘍。
  3. 腎衰竭及手部微血管動脈缺血性的劇痛及指頭潰瘍。
  • 病例一過敏性血管炎引起之嚴重皮膚潰瘍):
    一位28歲男性同時罹患地中海型貧血及過敏性血管炎,右下腿前脛處有一5X5平方公分之慢性潰瘍逾半年無法痊癒。我們每天予以2.5大氣壓純氧90分鐘,出艙後由傷口照護小組細心的換藥及抗生素治療,新皮慢慢由四周向中心生長,經過30次的高壓氧治療歷時兩個月痊癒。我們認為高壓氧治療一方面抑制了其血管不正常的發炎反應,一方面促進新皮生長,終於治癒其頑疾。
  • 病例二長期糖尿病全身血管病變引起之腎衰竭及足部潰瘍):
    一位70歲女性罹患長期高血壓及糖尿病二十餘年,已有冠狀動脈病病變和心肌缺氧,腎衰竭洗腎及足部缺血性潰瘍。患者來院時左足潰爛,前四趾切除後仍多處潰爛長達十個月之久,醫生已有建議應實施膝蓋以下截肢。患者來本院開始每天接受2.5大氣壓純氧90分鐘,出艙後由傷口照護小組細心的換藥,血糖控制及抗生素治療,她接受總共100次高壓氧治療經歷五個月痊癒。

這類長期糖尿病患因不正常的糖化蛋白質及大量脂肪酸引發全身性血管發炎導致微血管動脈硬化,從頭到腳可能會有以下併發症:腦中風、眼底血管病變、心臟血管病變、腎衰竭及足部缺血性潰瘍等。高壓氧不僅對足部潰瘍的癒合有幫助,同時因抑制發炎反應對全身血管的硬化和栓塞的形成亦有延緩的功效。

  • 病例三腎衰竭引起及手部動脈缺血性劇痛及指頭潰瘍):
    一位31歲女性因左手第二及三手指頭開始缺血性壞死、潰瘍及劇痛3個月,血管攝影顯示左手指血管動脈硬化及栓塞。她因腎衰竭而洗腎長達15年之久。她開始每天接受2.5大氣壓純氧90分鐘,出艙後由傷口照護小組細心的換藥,其血液循環逐漸改善,疼痛慢慢消失,經歷4個月總共接受了50次高壓氧治療,左手指血管重新建立,手指潰瘍也痊癒。患者因手部動脈硬化及為洗腎所作的動靜脈血管廔管引發的血管阻塞,因為血管栓塞會引起發炎反應使栓塞持續惡化。高壓氧提供局部大量氧氣使局部發炎反應停止,並且血流重新恢復。

高壓氧阻斷缺氧引起之發炎反應之機轉:發炎反應(inflammation)乃身體之正常的防禦措施。當組織嚴重破壞、全身性缺氧或感染時疾病組織都會釋放大量的細胞素(cytokines),由於受傷組織釋放前列腺素及吞噬細胞釋放溶解酵素,造成組織及微血管的通透性增加,使液體及某些蛋白質滲出而堆積在組織間,臨床症狀上會表現出紅、腫、熱、痛等現象稱之為發炎。


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發炎反應(inflammation)對於傷口或感染處可作暫時性的修復及封閉效果,除了可活化其他免疫防禦系統外,也可減少致病原的擴散。可是如果嚴重的傷害或自身免疫出了問題,過度劇烈的發炎反而會造成更嚴重的傷害。患者將因患部甚或全身的水腫、高燒或腦心肺衰竭而致無法挽救。

近年來科學家們努力探討新的藥物或治療方法,希望能降低發炎反應而仍能有效的發揮治療原疾病的效果,然而成果有限。奇美醫學中心高壓氧科,高壓氧暨異常氣壓環境醫學研究室和腦心血管研究室林教授及神經科學研究室,這幾年分別對感染、腦脊髓外傷、發燒進行一系列的研究,證明高壓氧經由改善血液循環、提高組織含氧量,可阻斷引起發炎反應之禍源:缺氧,解除了病情的惡化。

進一步的研究發現,若事先予以高壓氧可直接抑制「發炎反應」而減輕細菌內毒素引起的不良反應。以下三項研究均發表於重要的國際醫學期刊(請參閱備註)。

  • 高壓氧可抑制大白鼠高燒時之發炎反應
    以往林教授帶領之團隊將大白鼠曝置於一個43oC之環境中約70分鐘引發熱中風,來模擬疾病高燒時重症多重器官衰竭的狀況。當熱中風發生時會因高燒及組織大量破壞導致心血管衰竭、顱內壓增高、腦缺血致神經細胞損傷、肝及腎功能異常、凝血功能異常、以及腦與血中的一氧化氮等氧游離基升高等,同時體內的前驅物質腫瘤壞死因子(TNF-α)、介白質-6(IL-6)大幅增加,讓大白鼠快速死亡。
    我們發現熱中風之大白鼠若予以2.5大氣壓純氧治療,存活時間可大幅延長五倍之多,生命跡象如體溫、平均動脈血壓以及心跳獲得顯著改善。我們發現大白鼠誘發熱中風時會出現與人類相似的以上症狀皆獲得極大的改善。而且血漿TNF-α及氧化壓力上昇幅度亦獲得有效減緩。

綜合上述結論:在高燒及多重器官衰竭的狀況下,經由動物實驗證明,適當的高壓氧不但不會增加氧化壓力,可能經由抑制發炎反應對心臟血管系統、腦神經、肝臟、凝血功能有保護作用。

  • 高壓氧之前後處理可抑制細菌內毒素(LPS),減緩紐西蘭公白兔之發炎反應:本系列研究我們由紐西蘭公白兔的靜脈導管注射細菌內毒素引起發炎反應,約於90分鐘使其體溫上升至平均值2℃左右。在注射完畢時立即將動物移入室溫的壓力艙中予以2.5絕對大氣壓的純氧一小時。結果顯示高壓氧能使LPS誘發動物發炎高燒的幅度減緩,這可能是透過抑制血漿TNF-捄扔o炎性介質活性之效果。
    另外如果我們在給動物LPS內毒素前,連續7天每天予以2.5大氣壓前處理(或前24小時每隔8小時予以2.5大氣壓前處理,連續3次)亦觀察到高壓氧氣前處理同樣可以明顯減少兔子血漿中TNF-α濃度。

以上結果得知:無論是在給予LPS之前或之後,高壓氧氣皆可明顯減少兔子血漿中TNF-α濃度,而阻止了發炎反應引起之發燒。

  • 壓氧治療可減輕脊髓之損傷和運動功能之喪失,同時受傷區域之發炎反應及氧化壓力大幅下降:本研究團隊用夾傷法造成脊髓損傷,同時脊髓損傷的同側運動功能嚴重的障礙。受傷後如果立即予以高壓氧治療不但受傷範圍大幅縮小,運動功能有效改善,同時受傷區域之發炎反應物質如TNF-α等明顯下降,而氧化壓力亦獲得紓解。

結論
高壓氧是很好的輔助治療,我們能成功的治癒上述病患們頑固的疾病解除他們多年的困擾,可歸功於以下原因:

  1. 研發團隊:根據臨床上所面臨的困擾,我們研發團隊使用不同的動物實驗模型探討其治病的可能機轉,並開發新的治療方法,更精確有效的應用到病人身上。
  2. 治療團隊:高壓氧治療過程特殊,從進艙前的醫護人員和工程師的準備工作,高壓氧治療前、中、後對病患及家屬衛教。我們強調高壓氧治療病患安全、舒適及家庭護理。團隊平日積極推動自主高壓氧艙的每日及定期機械維護保養,確保高壓氧艙系統運轉狀況良好,而病人也在安全舒適的狀況下接受治療。
  3. 全人照護多元化之治療:現代科技的發展非常重視多元化的整合。高壓氧治療的病患來自不同科別,而且常同時有許多疾病或併發症。譬如說一個糖尿病足部潰瘍患者除了問題傷口外同時有糖尿病,高血壓及其一連串的心臟血管、腦血管病變、眼底視網膜病變、腎衰竭及四肢周邊血管病變引起之潰瘍等併發症。

為了要給予妥適的治療,我們要確實掌握病患每一個系統的狀況及每一個併發症的程度,並隨時與相關的專科醫師作密切的聯絡和整合,包括:整型外科、心臟血管內外科、新陳代謝科、復健科、營養科、感染科等,隨時為病患作妥適及時的治療。舉例對兩類疾病在整合方面我們有兩個很好的團隊:

  1. 問題傷口照護團隊。
  2. 腦創傷照護團隊。

高壓氧治療的病患常遭受頑疾的病痛,無論在對病患身心上、或家庭成員上都是長期的折磨,因此須提供病患包括生理、心理、社會及心靈層面的照護系統,以個人為中心,家庭為單位,社區為範疇之「整合性、協調性、持續性」的健康照護。

備註:

  • Hyperbaric oxygen improves survival in heatstroke rats by reducing multiorgan dysfunction and brain oxidative stress. Eur J Pharmacol. 569(1-2):94-102, 2007.
  • Reduction of ischemic and oxidative damage to the hypothalamus by hyperbaric oxygen in heatstroke mice. J Biomed Biotechnol. 2010:609526, 2010.
  • Resuscitation from experimental heatstroke by hyperbaric oxygen therapy. Crit Care Med. 33(4): 813-8, 2005.
  • Hyperbaric oxygen causes both antiinflammation and antipyresis in rabbits. Eur J Pharmacol. 606:240-245, 2009.
    Attenuating of Experimental Spinal Cord Injury by Hyperbaric Oxygen: Stimulating Production of Vasculoendothelial and Glial Cell Lines Derived Neurotrophic Growth Factors and Interleukin-10. J Neurotrauma. 27(6):1121-7, 2010.

台灣目前成人體重過重或肥胖比例達44.1%,其中男性比例為50.8%,女性比例為36.9%。台南市立醫院家醫科林菀茹醫師表示,過多的體脂肪會促使全身性發炎,釋放危險的化學訊息或細胞因子,導致血管內壁受損,形成血管功能障礙。肥胖除增加多種疾病風險,還可能與乳癌、子宮內膜癌、大腸癌等癌症有相關性,因此體重控制絕對有其必要性。



超級犀利士

想減重?健走一小時7200步 消耗300卡林菀茹醫師表示,維持健康體重有幾項要訣,首先須控制飲食、規律運動,正常的作息與睡眠也能降低賀爾蒙控制紊亂而影響新陳代謝和增加肥胖的危險;此外民眾應有每日自我監測體重的習慣,隨時提醒自己維持健康的體重。

林菀茹醫師表示,其中規律運動不僅可增加熱量消耗及基礎代謝率,對於糖尿病、高血壓、血脂異常、代謝症候群及冠心病等慢性病有顯著的效益,並且可以減低乳癌與大腸癌的發生率,改善心理狀態及預防骨質疏鬆。(圖:領有健走師執照的市醫員工示範正確健走姿勢)


常見夜尿原因有4種
喝燕麥奶是不能減肥的
陽痿男發生心血管疾病增加40%

林菀茹醫師建議,成人每週必須從事150分鐘以上中等費力身體活動,快走即為其中一項不錯的身體活動,不受場地及時間限制,耗費成本也相當低,可供目前無特定運動習慣者參考。她也建議民眾以漸進式增加健走運動量,例如靜態生活者每日行走約1000~3000步,以計步器測量,若原來每日3000步,未來一週應增加為每日3500步,再下一週為每日4000步,經過數週的運動加強之後,體力及柔軟度漸佳,可漸漸增加至日行萬步。以快走為例一秒兩步,一分鐘120步,一小時7200步,可以消耗約300大卡的熱量。不僅可以減重,亦可改善心肺功能與生活品質。

台南市立醫院自7月起積極展開減重計畫,課程開跑吸引近300位胖哥胖妹響應。計畫辦理人員林培剛表示,經過營養與運動等課程至今三個月,大部分參加者已有明顯的成果。為了更加落實減重,鼓勵更多民眾走出來動一動,市醫將於10月16日早上6:30~11:00在仁德區虎山國小舉辦千人健走,即日起開始受理報名。

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