你不知道的生活醫學

你不知道的生活醫學 kiwago2557@sueshaw.com

記者房書勤/新竹報導

新竹市政府打造健康城市訂定各項工作同時,融入衛生署國民健康局今年推動的高齡友善城市八大面向指標元素,在嘉義市正式宣佈示範啟動後,與新北市、台北市、桃園縣、南投縣、台南市、高雄市、台東縣等,申請並獲核定參與執行。
 
新竹市在少子化的趨勢中,仍居最緩和的縣市,依據內政部人口資料,四月粗出生率千分之11.46、粗自然增加率千分之5.47,都是本省最高,老人人口比例9.63%居第四低,不過國健局推估二十年內,我國老人人口比例將會少於青少年人口,老人社會的結構,必須提前做好準備,包括每個人在成為老人前,讓自己延緩老化,符合國健局推行高齡友善城市專注倡導活躍老化、在地老化,達到延長高齡者健康的期間,縮短高齡者失能的期程。許市長在推動健康城市同步,指示參與國健局推動高齡友善城市,期有效結合指標項目,無論國際指標、本土指標,勇於迎接城市發展考驗,提高對老年人口實質關懷,與環境營造。
 
學術上對高齡友善城市描述為一具包容性和可及性的都市環境,並能促進活躍老化,從各指標探尋建構過程中,瞭解服務對象的多元價值與回應需求,公共政策須符合高齡者廣泛潛能及資源,由下而上全面參與,而能尊重所做出的決定,與對生活方式的選擇。在國際指標已明確訂定八面向:無障礙與安全的公共空間、交通運輸、住宅、社會參與、敬老與社會融入、工作與志願服務、通訊與資訊、社區及健康服務。
 
國際上現今推動高齡友善城市全球僅紐約市加入會員,另加拿大卑詩省及中國上海市,均有類似政策擬訂與成果經驗,我國則在上(四)月由馬英九總統於嘉義市宣佈示範啟動,而在已進行健康城市的推展認證中,符合高齡友善指標的優異案例則有台北市百萬愛老心、攙扶你放心,愛心司機陪伴外出服務,以及花蓮縣退休生活理想居住地、嘉義市無菸養樂多偶戲團等。
 
台灣健康城市聯盟秘書長馬作鏹教授則對已完成或正推動健康城市認證的縣市,在已有的推動委員會架構下,融入高齡友善城市項目指標,不但異曲同工,更有信心能好上加好,依建立公共政策、創造支持性環境、強化社區行動力、發展個別技巧、調整服務方向等步驟,有效達成。
 
新竹市則在許市長既定在地老化的社福政策中,增幅強化社區關懷據點、長青學苑社區化、社區老人陪讀、開辦家庭托顧、失能老人送餐服務等,以社區的力量扶助社區老人與其家庭,尤其交通運輸創辦接駁醫院、市場與市郊路線之免費公車,長足進展,大步邁開高齡友善城市步伐。

開學的季節又來臨,許多家長對學校健康檢查通知書與回函一定不陌生,如果家長在收到時多看幾眼,這樣的小動作就可以為下一代的靈魂之窗把關。



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隨著國小學童視力篩檢日漸普及,在既有國小學童身體檢查之外,臺北市政府衛生局特別向下扎根,將檢查年齡層提早至學齡前幼童。目前,學齡前兒童整合性社區篩檢計畫中,99年已針對41,298名四到七歲左右、就讀臺北市幼稚園的幼童進行大規模篩檢,內容包含裸視與矯正視力、立體圖篩檢等。

統計發現,透過學校簡單的視力及驗光初次篩檢,加上被檢查出異常時,醫師進一步複篩及診斷治療方式,眼睛異常的幼童中,有99%可以被檢查出來,及早發現。


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臺北市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蕭雅娟指出,此篩檢以幼稚園五、六歲幼童為大部分,約占七成,其中約有9,737位小朋友需轉介至醫院檢查。接受眼科醫師複篩的小朋友,異常的有7,660位,其中近視占26.3%,遠視占19.7%,散光45.3%,斜視1.4%,不等視1%,弱視共有1,085位,約佔異常的9.5%(篩檢資料庫來源:臺北市政府衛生局)。

※眼睛保健對學童很重要
為靈魂之窗把關 從小做起

蕭雅娟醫師說,由於弱視治療成效與年紀息息相關,更需早期發現治療。學齡前兒童整合性社區篩檢計畫將年齡層降低到學齡前的幼稚園,有助於及早發現問題。幼童若能積極治療,六到八歲前仍有很大進步空間,視力改善亦對小朋友的一生影響甚鉅。


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因此,蕭雅娟提醒家長應正視學校篩檢結果,有些眼睛疾病並不是長大就會好,不要輕忽任何可以及早治療的眼睛問題。(此處視力不良定義為四歲視力不到0.6,五歲不到0.7,六歲不到0.8,及兩眼相差兩行以上可能不等視)

學校篩檢結果異常的小朋友中,經過眼科專業醫師再次檢查後,有八成確實為異常,只有兩成是其他原因,如當天狀況不佳或無法配合等因素,由於幼童年紀還小,檢查時會有注意力不集中的狀況,除增加檢查難度,也難免有誤差存在,而影響初篩結果。

蕭雅娟分析此次的篩檢敏感度高達99.3%,可說是非常有效的篩檢工具。當幼童需要轉介時,也請家長不必過度擔憂,最常見的異常為:屈光不正,包括近視、遠視及散光等,多數僅需定期追蹤即可。

此外,未來對於需要治療的小朋友,將有個案追蹤機制,確實管理,幫助他們有機會改善視力。因此,請家長抽空關心健康檢查結果及回函,必要時再接受醫師進階檢查,這將是小朋友明亮清澈的雙眸最好守護神。

今年「世界高血壓日」為100年5月17日,主題是「Know Your Numbers and Target Your Blood Pressure」,係宣導以「健康數字 健康血壓~Half in Five」為口號。高血壓是國人最常見的疾患之一,是腦溢血及心血管疾病死亡的主要因素。根據臺北市98年衛生統計,心臟疾病、腦血管疾病與高血壓性疾病,分別為臺北市十大死因第2、3、9位,其死亡百分比各佔11.89%、7.59%、2.59%,合計心血管疾病的死亡百分比為22.07%,亦即北市將近每4.5名死亡個案中,即有1名與心血管疾病有關。

依據行政院衛生署國民健康局公布,男性腰圍超過90公分(35.5吋)、女性腰圍超過80公分(31.5吋)就算過胖,腰圍過大之腹部肥胖係內臟脂肪型肥滿,則是罹患心血管疾病、動脈粥狀硬化、高血壓、糖尿病、高血脂症和腎臟病的高危險群因子。

規律運動降血壓
瑞典研究發現:每天多坐1小時看電視,高血壓等代謝症候群風險就增加26%,要運動30分鐘才能抵銷久坐1小時增加的風險,建議每坐50分鐘就必須起身休息活動10分鐘,伸展筋骨。依據行政院衛生署國民健康局「98年健康行為危險因子監測調查」結果顯示,臺北市18歲以上運動盛行率約69.68%,尚有四成人口未建立運動習慣。



必利勁

到目前為止已有不少研究證明,規律運動有降低血壓的功效,尤其是高血壓患者降低血壓的效果更大。尤其是耐力型的運動,如:步行、打太極拳、外丹功、高爾夫、登山、慢跑、游泳或有氧舞蹈等。然而,高血壓患者運動前,應先接受醫師的檢查,藉此了解自己的體能和安全的運動量後,再斟酌自己的病情和體能狀況來從事運動。

今年世界高血壓日將舉辦適合一般大眾參加的健走活動,期許號召千人一起健走以保持「健康數字健康血壓」,宣導力行預防高血壓的日常生活自我健康管理八部

  1. 定期量血壓,維持理想血壓120/80mmHg以下,最好自己與家人也學會量血壓。
  2. 定期量腰圍,男性腰圍不超過90公分,女性腰圍不超過80公分。
  3. 控制食鹽食用量,健康的成年人8~10公克/天,高血壓患者,應控制於5公克/天以下(一茶匙約5公克的鹽)。
  4. 控制脂肪的攝取量,少吃肝、豬油等高脂肪食物。
  5. 不要吃的太飽,忌暴飲暴食,維持理想血糖於100mg/dl以下。
  6. 戒菸、少喝酒。
  7. 控制體重,適量運動,以保持心臟強健。
  8. 應養成清心習慣,維持輕鬆開朗的心情,凡事不急不躁,心平氣和。

現代成年人因飲食作息不健康的關係,常有肝指數過高的問題。但如果家中一、兩歲的寶寶未感染急性病毒性肝炎、感冒等疾病,卻也出現肝指數持續居高不下的情形時,一定要提高警覺,因為有可能是罹患了無法根治的「裘馨氏肌肉萎縮症」。



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上個月一位家住台中市區的許媽媽帶著兩歲半的兒子到光田綜合醫院小兒科看診,她表示孩子一歲多時感冒發燒到附近醫院就醫,當時抽血檢查發現肝指數偏高,醫師說可能是感冒造成,並未在意。但最近孩子因走路姿勢異常,懷疑有扁平足而到他院骨科檢查時,驗血追蹤肝指數還是明顯偏高。許媽媽擔心孩子感染肝炎,所以趁著回大甲娘家時,帶兒子到光田醫院想做一次徹底的檢查。但她萬萬沒想到,兒子竟是罹患了遺傳性的「裘馨氏肌肉萎縮症」,而近來走路不穩也是此症造成,並非扁平足的關係。

※醫師指出罹患此病的孩子會開始出現高爾氏體徵,
要起身時髖關節無力
兩歲半男童也會爆肝? 竟罹罕見型肌肉萎縮症

光田醫院兒科暨兒童發展聯合評估中心江國樑醫師指出,許小弟肝指數GOP與GTP的數值高達261和278(正常值分別為42、40),通常嬰幼兒肝指數升高多是因急性病毒性肝炎或感冒服藥等原因,但許小弟並未出現該有的黃疸、疲倦與發燒症狀。江醫師仔細觀察許小弟走路的姿勢,發現有些微的晃動,而髖關節明顯無力,進一步安排「肌酸激酶」(CPK)及後續的肌電圖檢查終於確定許小弟是罹患了遺傳性的「裘馨氏肌肉萎縮症」。在追朔家族病史時,許媽媽才想起曾有一位兄長早逝,但當時她尚年幼,不知兄長也是罹患裘馨氏肌萎症。


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江國樑醫師解釋,「裘馨氏肌肉萎縮症」簡稱DMD,是十八世紀法國神經學者裘馨發現的疾病。患者幾乎完全是男孩,根據歐美的統計報告,發生率約每十萬新生男嬰中有 20 至 30 人,屬於罕見疾病。患者因為X染色體上的一個基因異常,導致肌肉漸進式退化無力。孩子剛出生時與一般嬰兒無異,大約在1~2歲多的時候,走路、爬行等運動功能可能就慢慢出現細微的發展問題,通常到3、4歲時症狀會較為明顯,走路步履蹣跚,左右晃動容易跌倒,乍看之下就像企鵝走路。且因髖關節無力的關係,當孩子要從地上爬起來時,必須先伸直雙腿,然後雙手撐著腿慢慢挺起身,這種典型的姿態又稱為「高爾體徵」。

裘馨氏肌肉萎縮症無法根治,但如果能及早發現、及早治療,仍可透過藥物和持續性的復健來延緩病情的發展和降低併發症發生。不過,因為初期症狀實在不明顯,像許小弟就沒有典型的「高爾體徵」,若非兒童神經暨早療的專科醫師恐怕難以察覺並進一步安排關鍵的「肌酸激酶」(CPK)檢查。但根據研究顯示,病童在症狀尚未發生之前,肝指數就會有持續居高不下的情形,肝功能指數GOT、GPT偏高未必是肝臟出問題,因为這兩種酵素也存在肌肉中,當大量肌肉發炎或壞死時這兩種酵素也會升高,所以居高不下的肝指數可作為裘馨氏肌萎症的一種早期的警訊。另外部分病童也會合併輕度的智能缺陷而表現出語言發展的遲緩。因此提醒民眾,若發現家中寶寶有上述步態、發展問題或肝指數莫名居高不下時,應儘快至有兒童發展評估服務的醫院檢查。


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江國樑醫師說,裘馨氏肌肉萎縮症是一種由母親隱性遺傳,只在男性身上發病的疾病,若母親帶有隱性基因,子女帶因或發病的機率約有50%。因此建議民眾可透過醫院提供的遺傳諮詢或基因檢測服務,了解自己與配偶是否帶有家族遺傳疾病的隱性基因,才能事先做好生育計劃的調整及準備。

由於每100名子宮頸侵襲癌個案,就有67人6年以上未做抹片,為提供不肯做抹片女性另一個早期發現的管道,衛生署於99年起提供36歲以上且超過6年以上未做抹片婦女可在家自行採檢的HPV(人類乳突病毒)檢查。辦理結果發現每10名HPV陽性婦女,就有1名為高度癌前病變或癌症!

然截至目前尚有4成HPV陽性婦女未進一步完成抹片檢查,故藉此特別呼籲她們儘速前往婦產科做抹片檢查,以免錯失早期發現的機會。另今(100)年將再提供10萬名檢查服務,請符合對象的婦女逕洽各縣市衛生局所索取「HPV自我採檢套組」。

目前國內約有160萬名36歲以上且超過6年以上未做抹片婦女,99年計有3萬7,350名完成HPV檢查,2,955名檢查結果為陽性(陽性率7.9%),其中1,682名(57%)完成抹片檢查,抹片結果為低度癌前病變(LSIL)或高度癌前病變(HSIL)者有219名(13%)。149位婦女進行切片,證實為高度癌前病變有88人(59.1%)、癌症17人(11.4%)。

  • HPV陽性率隨著年齡增加而增加
    國民健康局分析99年提供之3萬7,350名HPV檢測服務之資料顯示,HPV陽性有2,955名,陽性率為7.9%,並隨著年齡增加而增加,36~49歲、50~69歲、70歲以上分別為7.2%、7.9%與10.9%。
  • 每10名HPV陽性婦女,就有1名為高度癌前病變或癌症,篩出率為定期抹片婦女的32倍
    HPV檢驗的目的是要找出已有病毒感染之高危險群婦女,但HPV陽性婦女必須再進一步做抹片檢查,才能找到子宮頸癌前病變或癌症。截至100年2月底,2,955名HPV陽性婦女已有1,682人(57%)完成抹片檢查,並發現59名(3.5%)低度癌前病變(LSIL)和160名(9.5%)高度癌前病變(HSIL)及癌症;相較99年全國36歲以上在近3年曾做過抹片婦女之篩出率0.6%與0.3%,為其5.8倍與32倍(附表1)。
  • HPV陽性婦女其抹片結果為高度癌前病變及癌症之百分比,隨著年齡增加而增加,36~49歲、50~69歲、70歲以上分別為6.7%、9.2%與18.8%(附表2,換言之,每10名HPV陽性婦女就有1名抹片結果為高度癌前病變或癌症,70歲以上更高達每5名就有1人。前述219名抹片癌前病變婦女,149人已完成切片,其中26人(17%)證實為低度癌前病變、88人(59%)為高度癌前病變、17人(11%)為癌症;與抹片推算相近,每10名HPV陽性婦女即有1名已有高度癌前病變或癌症(附表3)。
  • HPV陽性婦女每年都應定期做抹片檢查,才能確保早期發現
    國民健康局邱淑媞局長表示,去年檢查出之HPV陽性婦女,仍有1,251名(約4成)尚未完成抹片檢查,依前述之切片確診資料推估,應有113名婦女可能已有高度癌前病變或癌症,會因此而錯失及時發現的機會。


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另,由於國內外研究皆顯示,HPV陽性婦女即使本次抹片檢查為陰性,未來發生癌前病變的機會大為增加,所以一定也要定期做抹片檢查。國內1項追蹤11年的研究發現,HPV陽性婦女發生高度癌前病變和癌症之風險,分別為HPV陰性婦女的14倍和32倍;國外研究也指出,抹片正常的年輕(22~32歲)或年長(40~50歲)婦女,如為HPV陽性其10年後發生子宮頸癌前病變及以上者分別為15%與30%。

  • 每10名HPV陽性婦女 就有1名為高度癌前病變或癌症100年將再提供36歲以上,且超過6年未做抹片婦女 HPV檢查10萬人
    衛生署邱文達署長指出,由於國內尚有160萬名36歲以上婦女超過6年未做抹片檢查,今(100)年將再透過各縣市衛生局所提供10萬名檢查服務,符合對象的婦女可直接向轄區衛生局所索取採檢套組(HPV自我採檢套組)。另外,為促使去年接受檢查發現之HPV陽性婦女能定期接受抹片檢查,國民健康局將於近期寄發關懷信提醒她們;另,也將責成衛生局所持續追蹤和衛教尚未完成抹片和切片的婦女,促使其完成。

每10名HPV陽性婦女 就有1名為高度癌前病變或癌症
備註:

  1. HPV陽性且已完成抹片檢查其低度癌前病變、高度癌前病變及以上之百分比分別較定期抹片者的5.8倍與32倍(3.5%÷0.6%=5.8;9.5%÷0.3%=32)
  2. * :99年HPV陽性個案完成抹片檢查計有1,704人,其中22人抹片結果為難以判讀,故未列入上述分析。

每10名HPV陽性婦女 就有1名為高度癌前病變或癌症
每10名HPV陽性婦女 就有1名為高度癌前病變或癌症
備註:

  1. HPV陽性2,955名如全部都已接受抹片檢查,預估抹片結果為LSIL者約有103位(2,955×3.5%=103)、抹片結果為HSIL或癌症者約有281位(2,955×9.5%=281)。
  2. 103位抹片結果為LSIL如全部已接受切片檢查,預估有27位切片證實為高度癌前病變或癌症(103×25.8%=27);281位抹片結果為HSIL或癌症者,如全部已接受切片檢查,預估有231位切片證實為高度癌前病變或癌症(281×【67.8%+14.4%】=231)。
  3. 換言之每100名HPV陽性約有9位切片證實為高度癌前病變或癌症(【27+231】÷2,955=9 %)。

憂鬱症影響所及絕對不只有「心情不好」而已。臺北市立聯合醫院松德院區營養科營養師黃允臻說,根據憂鬱症的診斷定義,憂鬱症至少可能還包含有睡眠改變、食慾改變、幾乎每天覺得疲累等身體症狀。從種種角度來看,憂鬱是一種全身是病、莫名無助的感覺,但又找不到明顯確切病因。因此,身體的諸多不適確是因為低落情緒導致而成的怠忽延誤了就醫診斷黃金時期。



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黃允臻指出,有些食物吃越多反而心情更憂鬱,即所謂的「升壓食物」,包括高鹽、高油、高糖的食物,以及酒精、咖啡因飲料

就生理因素來看,人們大腦中有所謂的神經傳導物質,包括正腎上腺素(norepinephrine)、多巴胺(dopamine)、血清素(serotonin)、和腦內啡(endorphine),這些物質的分泌會影響人體情緒調節,如果這些神經傳導物質的分泌異常,就可能造成憂鬱症狀產生。


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目前的精神醫學領域研究已經顯示,一旦血清素(serotonin)或正腎上腺素(norepinephrine)分泌過低,就容易出現憂鬱症狀。這些神經傳導物質與情緒變化更是息息相關。研究指出,規律運動可促進腦內啡分泌,若搭配照照日光浴、曬曬太陽可合成維生素D,幫助體內鈣質吸收抒解壓力

研究指出,許多食物的營養素與體內生化代謝變化有關,進而達到抒解壓力、放鬆心情效果。當長期處在「高壓力」環境下,再加上生活作息混亂、飲食不均衡,體內T細胞與巨噬細胞數目都會下降,免疫力也會跟著降低,黃允臻提供以下一些食物供民眾參考,可紓緩緊張與壓力,包括香蕉、南瓜、綠色蔬菜、堅果類、富含維生素C的水果、黃豆、深海魚類、維生素B群等。


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臨床發現,有許多憂鬱症患者合併飲食疾患,暴飲暴食或沒有食慾,使得一個月內體重改變5%以上,這時請找專業精神科醫師治療,必要時可轉介專業營養師尋求協助幫忙,千萬別靠吃來慰藉情緒,以免體重上升,加重憂鬱心情。

黃允臻表示,三餐定時定量均衡飲食,才能使各個細胞器官正常運作,吃進去的養分充分被身體利用,精神好、心情自然而然就愉悅,再配合規律作息與適度運動,學習釋放壓力,讓情緒獲得抒發,同時也增加抵抗力,就是最佳抗憂鬱方法

※以下抗壓食譜,讓民眾吃出活力與健康

有氧活力全麥三明治

材料:全麥吐司2片、蛋1顆、生菜葉2片、大蕃茄片2片、小黃瓜1/2條、松子1小匙、豌豆嬰少許。
做法:
(1) 蛋加1茶匙油煎熟備用。
(2) 生菜葉、大蕃茄洗淨切片、小黃瓜洗淨切絲。
(3) 將所有食材夾入全麥吐司中,對切擺放即可。

紓壓小常識:多放一些蔬菜類,增加膳食纖維及維生素C。
營養成分分析:熱量256.8大卡、蛋白質13.17公克、脂肪9.8公克、碳水化合物29.69公克、膳食纖維2.84公克

抗壓五穀糙米粥

材料:白米20克、五穀糙米30克、香菇2朵、木耳1片、青花菜20克、紅蘿蔔20克、鮮奶100c.c.、鹽1克。 樂活飲食 助你揮別憂鬱心情
做法:
(1) 白米及五穀糙米混合洗淨加水煮成粥。
(2)所有食材洗淨切小丁,一起入粥煮熟。
(3)最後加鮮奶、鹽調味攪拌均勻。

紓壓小常識:五穀糙米健脾養胃,可提高免疫力,並增加纖維質攝取,促進腸道蠕動。
營養成分分析:熱量251.67大卡、蛋白質9.21公克、脂肪2.54公克、碳水化合物48.05公克、膳食纖維3.26公克

「腸」保健康山藥炒彩色椒

 材料:山藥100克、三色彩椒(紅、黃、綠)100克、橄欖油2茶匙、鹽2克。
做法:
(1) 山藥洗淨切塊狀,三色彩椒切小丁備用。
(2)鍋中倒入橄欖油,加入所有食材拌炒熟,最後加鹽調味。

紓壓小常識:醫藥科學研究,山藥中的薯蘋化甘素及類似類固醇皂元結構是DHEA(dihydroepiandrosterone)成分之來源。DHEA是一種固醇類荷爾蒙,人體抗氧化的指標,可改善情緒失調。
營養成分分析:熱量182.9大卡、蛋白質2.56公克、脂肪12.36公克、碳水化合物17.46公克、膳食纖維2.83公克

百合銀耳羹

樂活飲食 助你揮別憂鬱心情材料:銀耳10公克、百合30公克、紅棗10粒、冰糖適量。
做法:
(1)銀耳洗淨泡於水中十分鐘,使其膨脹,用剪刀去除黃色蒂頭後,加2杯水放入果汁機瞬間攪打。
(2)百合挑除黑色或褐色不新鮮者,用水搓洗除去表面之雜質,再泡於清水中一小時待用。
(3)紅棗稍用水搓洗乾淨,備用。
(4)將攪打過之銀耳、泡開(軟)之百合、紅棗一起放入燉鍋中,先大火煮沸後,改用小火燉煮至熟爛為止,起鍋前加入適量冰糖即可。

紓壓小常識:
(1)冬天可熱食,夏天放入冰箱作為冷食點心,冰涼可口。
(2)銀耳生津止咳、寧心安神、滋脾養胃,銀耳稍用果汁機攪打可具有燕窩之口感。銀耳含有豐富的膳食纖維,可幫助腸道保健。
(3)百合為白色百合花之鱗莖乾燥物,含有豐富的蛋白質,具有潤肺、寧心安神作用。

營養成分分析:熱量48.55大卡、蛋白質0.33公克、脂肪0.04公克、碳水化合物11.93公克、膳食纖維1.2公克

產婦肺栓塞休克險送命 葉克膜延命後手術再圓母子緣生死一線間!一名產後兩天的女子突然昏迷,從診所轉送醫院後休克,經醫護人員緊急CPR,隨後並裝上葉克膜暫代心肺功能,總算恢復神智,隔天由心臟外科醫師動刀,取出阻塞兩側肺動脈與在右心房的血塊後,幸運搶回一命。醫師指出,肺栓塞後休克心臟停止並進行CPR的病人,死亡率高達九成,產婦真是好福氣,母子得以相見,對醫療團隊更是莫大的鼓舞。(圖:產婦薛小姐(左二)經急救後搶回一命)



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迎接新生兒的喜悅不到三天,30歲薛淑翎就迎接生命的艱鉅挑戰。因為胎位不太正常,原本計畫自然產的她只得選擇剖腹產,面對較高的風險。八月底晚間產後看似正常,兩天後下床活動來促進腸胃蠕動,想不到和先生聊不到二十分鐘後就開始冒汗、暈倒在床上。先生蔡政峰說,診所的醫師懷疑是栓塞,趕緊聯絡大林慈濟醫院進行轉院急救。

大林慈濟急診科醫師黃俊卿表示,產婦送到急診時心臟已快停止,說不到幾個字就意識不清、休克、心臟停止,醫護人員趕緊幫她做CPR,這時也發現病人肺壓很高,右心室幾乎不動,有心衰竭的現象,研判應該是肺栓塞造成,若緊急使用葉克膜應仍有搶救的機會,在等待裝上葉克膜的過程中,急診室仍不停歇地進行CPR及急救。在心臟外科醫師陳偉華裝上葉克膜後,病人的心跳逐漸恢復正常,然後轉送加護病房。


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陳偉華醫師指出,產婦的左、右兩側的肺動脈被大量血塊塞住,在右心房也有一個3x3公分的血塊不斷朝肺動脈移動,因產婦休克過,在與產婦和家人溝通後,捨去一般讓心跳停止的手術方式,改採心臟不停跳的肺動脈血栓清除術,以避免術後可能造成的心臟功能受損。結果在手術後就順利拔管與脫離葉克膜。而右心房的血塊清除後也可避免造成二度肺栓塞,否則情況會更危險。陳偉華醫師說,手術取出許多大大小小的血塊,其中最大的血塊有5.5x2公分,而肺動脈的大小不過是3到5公分。

陳偉華醫師表示,根據病理報告血塊有羊水物質的成分,研判可能是在剖腹產時發生羊水栓塞,羊水與血塊跑到血液,因為產後的活動讓血移動至肺臟進而引起肺栓塞,發生的機率僅有一萬至兩萬分之一,相當罕見。他強調,肺栓塞的情況最好盡快以藥物或開刀處理,像產婦已經發生心因性休克、心臟停止並到CPR的階段,情況並不樂觀,過去統計僅一成的存活率,即便幸運存活,倖存者也有大半可能有腦部缺氧的後遺症。查閱資料發現,即使在美國前十名的醫學中心被救活的比率也微乎其微。


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陳偉華醫師表示,肺栓塞塞住的肺動脈會造成肺臟無法換氣,同時造成右側心臟無法打血,並讓左邊心臟收不到肺臟回流的血液而空打,也使得全身器官缺血休克進而死亡。急救中裝上葉克膜則能暫時供氧給肺臟,讓病人的全身器官回復血流及氧氣供給,增加搶救患者生命的時間。

薛淑翎只在生出孩子後看了孩子一眼,她表示,急救時的意識不清楚,都是事後才知道這麼嚴重,很感動醫療團隊把自己救回來。現在最想就是看到小孩子,因為還沒有機會抱抱小孩。真的很感謝醫師盡心把自己救回。而在急救過程中只能焦急等待的先生蔡政峰說,當時哭也哭不出來,心情錯綜複雜,後來醫師說心跳恢復了,真的就沒辦法控制眼淚地哭了起來,真的很感謝急救的醫師、護士,還有志工的祈禱,救回了太太,也救回了孩子的媽媽。

陳偉華醫師說,年輕的媽媽恢復很好,腦部功能也沒問題,台灣葉克膜的運用已經很成熟,能發揮穩定心跳與血壓的功效,也才能進行後續的手術,從死亡的威脅中搶救回來。當初在急診遇到這位媽媽已經瞳孔放大,但心臟外科醫師的職責就是救命為優先,沒有想太多,以最快的速度裝上葉克膜。而薛小姐於裝置完葉克膜體外維生系統後就從昏迷中甦醒,而只要有任何神經學上的反應就可能有救回患者的機會,我就盡全力的搶救。

陳偉華醫師表示、過去在搶救的過程中並非每次都能成功的把病人搶救回來,但就是盡力,可能因為患者年輕、加上急診的急救過程很確實,恢復得很快,能九死一生的把病人救回來,醫療團隊很高興與振奮。小朋友重新有了媽媽,人生值得期待。而媽媽更帶給醫療團隊很多的信心,在未來將繼續努力從危急中把病人搶救回來。

針對世界衛生組織(WHO)內部文件機將台灣稱為中國大陸的一省,馬英九總統10日中午親上火線,認為世衛應該是受到大陸方面的壓力,馬總統並呼籲大陸應該累積互信、續創雙贏,「過去3年兩岸在建立互信上已有些成果,應該珍惜,不要在此時走回頭路,否則傷害台灣人民的感情,對兩岸極為不利」。

衛生署長邱文達即將參加在瑞士日內瓦舉行的世界衛生大會(WHA),卻傳出世界衛生組織發出密函給所有會員,將台灣列為中國大陸的一省,對於在野黨要求台灣官員應該退席抗議,邱文達表示,所謂的密件是針對國際衛生條例(IHR),並非針對世衛大會,台灣爭取了10幾年才有參與的機會,他還是會如期前往,這樣才能真正達到實質參與國際事務的目標,他強調,台灣參與世衛大會「不會喪權辱國」。

馬總統在記者會上指出,世衛組織是崇高的國際機構,不能採取這樣不合身分的做法,他已經要求外交部對世界衛生組織的做法提出強烈抗議,政府絕對不能接受這種不公平、不合理而且表裡不一的方式。



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馬總統也要求政府相關單位,未來如果有傷害台灣主權跟尊嚴的情況發生,政府一定要盡快提出抗議,絕不能有任何延宕。

對於世衛的做法,馬總統認為,顯然是受到大陸的壓力,馬總統強調,「過去3年,兩岸在共同努力,能夠建立互信情況下,已經有些成果,必須要珍惜這成果,不要在此時走回頭路。因此我在這時候要特別強調,應該累積互信、續創雙贏,用這種方式來傷害台灣人民感情,對兩岸極為不利,我們不能接受這樣的方式。」

針對世界衛生組織發函將台灣稱為中國的一省,行政院長吳敦義表示,世界衛生組織暗地發函的做法「有點偷偷摸摸」,行政院方面將此次事件定調為單一事件,吳敦義強調,台灣接受「明」的邀請,出席、但也要用適當方式宣示立場;至於要怎麼表達立場,「牌不宜現在就掀開」,衛生署副署長蕭美玲則說,參加世衛大會以開會為主,但會用適當方式嚴重抗議,至少有書面抗議。

由於事件持續擴大,馬英九總統10日中午親上火線,認為世衛應該是受到大陸方面的壓力,馬總統並呼籲大陸應該累積互信、續創雙贏,「過去3年兩岸在建立互信上已有些成果,應該珍惜,不要在此時走回頭路,否則傷害台灣人民的感情,對兩岸極為不利」。

除了馬總統提出抗議外,行政院方面則定調為單一事件,不希望此事無限上綱,最後影響到兩岸關係的發展,吳敦義強調,他在2005年時看報紙就已經知道當時世界衛生組織就用中國台灣省稱呼台灣,這次台灣收到參加世界衛生大會的正式邀請函,是以中華台北(Chinese Taipei)為名,並且是以部長級(minister)身分邀請衛生署長邱文達出席。台灣是以中華台北被邀請去的,希望「不要拿一個秘密通信,就拿來羞辱自己」。



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吳敦義也說,民進黨執政時台灣就有被打壓的問題,這次爭議是國際局勢的現實使然,「空口說白話是不能解決的」, 政府會繼續抗議,「但有些國家理我們,有些國家不理我們,這是國際局勢現實。」

一般人對於開刀多有恐懼,一定會想多聽聽其他醫師的看法或是找權威醫師為其診治。一名來自香港63歲的陳姓病患,因工作需要常要大陸與美國兩地跑,後來身體出現下背痛延伸至腳底,至香港的醫院檢查發現為「第四、五節腰椎間盤突出症合併狹窄」,須要手術治療,擔心手術做不好,經友人介紹得知台灣骨科徐少克醫師是治療脊椎微創方面的權威,因此來台灣的童綜合醫院微創中心接受「脊椎微創內視鏡椎間盤切除手術」,術後一切良好,回歸他以往空中飛人的生活。



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陳先生說,知道要手術治療時,心裡很擔憂,怕有個萬一家人怎麼辦?而且傳統手術恢復期很長,工作可能會因此不保!朋友建議來台聽徐少克主任專業的建議後,知道可以採取「脊椎微創內視鏡椎間盤切除手術」,傷口僅0.7公分,且住院時間短,體力恢復得快,不像傳統手術傷口約10公分,這樣的治療方式很適合自己,因為業務繁忙,工作可以很快就銜接。

※脊椎微創內視鏡椎間盤切除手術助陳先生恢復健康
港商人下背痛 來台接受脊椎微創內視鏡椎間盤切除手術

陳先生在接受「脊椎微創內視鏡椎間盤切除手術」治療後,效果很滿意,且術後還有醫療團隊的個案管理師做術後的衛教與返家後關懷追蹤,感到很貼心,來台接受治療真得很值得。


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徐少克主任說,手術時使用新型腰椎內視鏡,配合特殊器械,在X光、電視螢幕的引導下,先將突出與破裂的椎盤夾除,再使用微波或雷射控制一定能量加熱,使凸出的椎板收縮,而不再壓迫神經。且還可以將神經周圍壓迫神經的增生或疤痕組織與部份骨刺摘除,達到神經減壓功能。此手術的優點只要局部麻醉,病患可一邊手術,一邊與醫師溝通,術後即可下床行動,重要的是手術附近的肌肉、骨骼與神經控制較不會受到損害,神經周圍不留疤痕,後遺症因而較一般手術少

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