你不知道的生活醫學

你不知道的生活醫學 kiwago2557@sueshaw.com

在讚頌「母親偉大」的佳節前夕,您相信有許多母親貧病交迫、連「去愛自己的孩子」都成了不可能的任務嗎?她們為精神疾病所苦、非常缺乏社會支援,不僅和整個大都市的進步亮麗成了強烈對比,更已然成為社會進步下的莫大缺憾。

臺北市立聯合醫院松德院區精神社工科主任董秀珠說,精神病患擔任母親的弱勢家庭,經常遭逢困頓生活處境折磨,又容易面臨不利小孩身心發展的質疑與污名化。

根據該院區針對母親們生活處境的調查,98年藉由半結構的親職生活處境綱要,訪談了104位松德就診、並擔任母親的病患,結果發現有五分之四屬精神分裂症、雙極性精神病等嚴重精神病診斷者,仍實際擔負教養子女責任。縱使有許多「這樣對小孩發展影響不好」的悲觀論述,然母親與小孩的生活品質,卻是社會無能迴避的、此刻正在發生的現實。



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董秀珠表示,如果缺乏即時的社會與醫療介入,當面臨親職扮演與生活壓力,常可能進一步讓母親們病發、再住院,最終步上喪失小孩監護(失去小孩)的路。對大部分女性而言,結婚、生子、擔任母親,是個人生命意義的圓滿與達成,然而因為擔任母職而帶來疾病惡化、失去小孩的結局,常是母親們心中無可磨滅的懊悔與打擊。

由母親們生活處境調查,進一步發現「貧窮」普遍存在於這些擔任母親病患的家庭:近七成母親報告她們的所得在貧窮線下,但卻高比例因各種因素未能取得相對的社福資源與協助。

比如「」這位母親的故事:「」在兩次丈夫施暴的痛苦婚姻之後,成了娘家人也無力援助的單親媽媽,經濟拮倨的壓力,讓她長期靠濫用安眠藥物入眠,於是在不當藥物影響昏睡中,常讓芬忘記接送六歲兒子,讓他不是滯留在褓母家、就是在朋友家。這位六歲兒子在社工員鼓勵下,好不容易開口說的第一段話,竟然是:「我怕我沒看到媽媽的時候,她會就這樣死掉了」,然後嚎啕大哭起來。


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董秀珠指出,這些母親們屬單親婚姻狀態佔了三成,雙親狀態的母親中,有三分之一配偶近一年內有失業、或重大疾病失能等情況,只有將近一成的母親對總的家庭經濟感到滿意。

因此「容易惡化疾病」與「普遍的貧窮」成為這些母親處境的重要特性,而這貧病交迫的情況,比如連幫小孩準備放學後點心的錢都沒有、或經常病發而擔心小孩對自己的觀感等,常進一步扼殺母親主觀感知的親職勝任度,這連她們自己也質疑自己「不是好母親」的情況,失去擔任母親信心與該有的原則堅持,由許多研究報告驗證發現,反而影響了實際的小孩教養品質。

董秀珠還提出另一位「」這位母親的真實歷程,相當發人省思。「」有次跟社工員見面時聊到她很煩惱,她說:「自從女兒回家來跟我講,媽媽,妳從來都沒有參加學校家長會,這是我國中最後一次了。」接著慧說,那之後她都睡不好,一直想著那個場面,老師跟其他媽媽都指指點點說:「你們看,那是那個孩子的媽,好可憐,是個單親,還是個精神病。」。

董秀珠說,生活中存在的各種社會與人際壓力,易使母親深陷無能應付的擔心與焦慮感,使更無餘力回應小孩情感與生活需求,而這又會強化母親感覺自己不是勝任的好母親,挫折、無力感容易讓她們傾向於採取體罰或嚴厲管教,而更形成親子間互動品質惡化。

松德院區整合醫療與社福單位的共同社區行動
精神醫療服務容易只停留在對精神病患者病情與藥物上的關心,相對卻忽略正常人生角色如母職等的實踐,對於協助病患心理復健與社會適應的重要。

董秀珠解釋,過去精神治療領域實務工作者可能對病患同時是母親們的處境掌握有限,而母親們面臨貧窮、親職技巧不足等情況,也常囿限於醫療與社區社福單位間的協調整合不足,而很難使她們獲得客製化協助:母親們可能需要跑很多機構,重複講述她們的事情,才能獲得到需要協助;而且母親們的病情與生活壓力間息息相關,硬是切割母親們的需求,「醫療是醫療、社福是社福」,並不適切。

98年起,松德院區推動「跨專業、跨機構的協同合作模式」之社區精神醫療服務,企圖整合基層精神科醫院、台北市社會福利服務中心、兒福聯盟等有共同關懷心的機構,並積極建立起彼此間聯繫交流與相互支援的服務運作模式,就是希望這些弱勢母親與其家庭能得到更在地化的、符合多元需求的整合性服務。

甲狀腺功能異常 男罹凸眼症現代人壓力過大,極可能引發甲狀腺功能異常,如果沒有及早發現病因,把大小眼、眼皮水腫、眼瞼攣縮、眼瞼閉合不全,當作是「外觀」的問題,非但甲狀腺疾病會惡化,外型也可能越整容越糟。(圖:甲狀腺功能異常引發凸眼症



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一名52歲男性因雙眼間歇性紅、痛、異物感、流淚不適約一年多,近幾個月來發現有複視情形,因此至亞東醫院眼科求診。亞東醫院眼科醫師蘇姵元指出,檢查結果發現病患有雙眼眼凸、眼瞼攣縮、內下斜視、眼瞼結膜發炎紅腫、眼周脂肪堆積、眼壓升高等症狀;電腦斷層結果呈現雙眼眼外肌肥厚併凸眼症,且眼窩底視神經徑狹窄有壓迫性視神經病變之虞。

追蹤病患過去有甲狀腺亢進的病史,抽血結果甲狀腺抗體升高。因此診斷為甲狀腺凸眼症併眼瞼、眼外肌、及視神經病變。經過眼科藥物治療及合併新陳代謝科控制甲狀腺指數,病患眼睛發炎症狀及眼壓逐漸獲得控制,免除了神經壓迫可能導致的永久性視力喪失。


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凸眼症成因與症狀:

蘇姵元醫師表示,「甲狀腺眼疾」是一種免疫功能失調的自體免疫疾病,病名由來是臨床上發現一群病人同時出現甲狀腺機能亢進、甲狀腺腫、眼睛凸出、小腿脛骨前皮膚增厚等病徵而稱之。

典型眼睛的臨床表現包括眼球凸出、眼瞼攣縮、眼瞼閉合不全、眼皮水腫、結膜紅腫、角膜潰瘍、角膜炎、斜視、視神經病變、青光眼等,不只造成外觀及生活機能上的困擾,嚴重者還可能導致視力喪失。

※凸眼症治療前(左)後(右)
甲狀腺功能異常 男罹凸眼症


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治療方法:

蘇姵元醫師說,治療上必須靠有經驗的眼科醫師早期診斷,並與新陳代謝科醫師合作進行全面的照護。眼睛的部份症狀輕微者只需局部的點眼藥物治療,中重度病患則需考慮類固醇、免疫抑制劑、放射線、甚至手術治療。約5%的甲狀腺眼疾病患須接受手術治療,時機的選擇非常重要,且必須階段性進行,包括:第一階段為眼窩減壓術,目的在矯正凸眼症及解除視神經壓迫症狀;第二階段為斜視矯正手術,以矯正外觀及改善複視症狀;第三階段為眼瞼矯正手術,不只減少角膜病變的產生更進一步達到外觀的美容矯治

甲狀腺眼疾的臨床表現多樣化,易發生誤診而延誤就醫。若民眾能對此疾病有所認識,提高警覺提早就醫大多能獲得良好的預後,更重要能預防潛在性視力喪失的危機。

研究結果估計,約有三分之一國小教師常有嗓音問題,大多是使用過度的功能性嗓音障礙,約十分之一有聲帶病灶,如結節或息肉,約有五分之一老師曾因嗓音問題而需請假。該調查亦顯示,嗓音問題與上課環境噪音、不良說話習慣、緊張型性格特質、以及授課年資皆有關係。



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教師因職業需求,為嗓音障礙的高危險群。嗓音異常,除影響言語溝通,也可能造成咽喉或身體不適。臺北市立聯合醫院陽明院區耳鼻喉科主任張欣平針對台北市士林區所有國小約1,400位教師進行問卷調查,結果發現:

1.  35.8%常有或持續有嗓音問題,只有6.6%從來沒有嗓音問題。
2.  嗓音問題,以「話說多喉嚨會乾緊痛」(62.0%)及「話說多會沙啞」(44.7%),這些屬於「使用過度功能性嗓音障礙」的症狀最多,但持續性沙啞也有8.9%
3.  9.4%的老師表示有聲帶結節,1.3%有聲帶息肉,5.9%確定沒有聲帶病灶,但有83.2%從沒檢查過聲帶,不知道是否有聲帶病灶。常有或持續有嗓音問題的324位老師中,23.5%檢查過聲帶,76.5%還是從來沒有檢查過。
4.  47.4%常被嗓音問題所造成咽喉或其他身體不適困擾、18.4%曾因嗓音問題請假


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張欣平醫師表示,所謂「使用過度功能性嗓音障礙」是指話說多喉嚨會乾緊痛甚至沙啞,但聲帶上還沒有出現可見病變,是因用聲方式不對又使用太多引起。如果忽略不管繼續誤用濫用聲音,聲帶就有可能磨出繭來(聲帶結節),沙啞就會越來越持續,越來越明顯。

另一種常見的持續性沙啞狀況是「聲帶息肉」,是聲帶受傷出血沒有完全吸收引起。其實初期的聲帶結節或息肉,若能早點檢查出來,是可以因服藥及調整說話方式而消失。


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但從先前的研究調查結果可知,即使是已經常有嗓音問題的老師,還是有7成5從來沒有檢查過聲帶,可能是他們認為這是職業病就默默忍受。張欣平醫師表示,在常需用聲的族群,推廣「定期聲帶檢查」觀念-有症狀當然要檢查、有輕微持續症狀其實就要檢查,以期早期偵測聲帶病變,做適當調整及處理,以避免沙啞及相關咽喉不適慢性化及加劇。

妊娠紋不易消除,一直是許多產後愛美女性的心腹大患,肚子上的妊娠紋就像豹紋一條一條的,加上腹部皮膚鬆弛的雙重影響下,鬆垮垮的層層皺摺實在不好看,也礙於醜陋妊娠紋的關係,只能從此遠離低腰褲及短上衣。初期妊娠紋是呈現粉紅色的紋路,之後隨著時間會慢慢變成銀白色。有不少人也曾嘗試宣稱可以撫平妊娠紋的各式保養品及療程,砸下了不少金錢與時間,但治療的成效還是相當的有限。

整形外科李久恆醫師表示,3D飛梭雷射除了可以治療青春痘疤凹洞、毛孔粗大、膚色暗沈、皺紋等情況,進一步運用在很難處理的妊娠紋、肥胖紋及疤痕,也都能收到很好的治療效果。3D飛梭雷射是利用分段換膚的概念,也就是分段式磨皮的方式來改善凹洞、痘疤、凹凸不平的組織皮膚問題。一次治療約可改善10%~20%而非全面性的破壞,雷射光束能夠精準的穿透組織層及角質層,並且使組織層毫無損傷。這種治療比起一次治療整個皮膚區域,更能讓皮膚快速治療,運用皮膚的自癒機制,來加快組織的修復。3D飛梭雷射治療不僅具有非侵入式的無傷害性特色,同時更能達成如同侵入式治療般,對於皮膚表面的再生,產生極佳效果。此外,飛梭雷射具有治療後無開放式傷口、修復期短、術後反黑機率較低等優點,再深的疤痕問題也能獲得最佳的改善。

李久恆醫師表示,對於產後初期的婦女來說,進行3D飛梭雷射治療妊娠紋,效果會較為快速明顯,越早治療效果也會越好。在治療後仍然要配合運動加上穿塑身衣來輔助,腹部肌膚即可慢慢回復緊實。3D立體治療方式,可選擇不同大小的治療形狀,即依據不同的治療部位、面積大小與疤痕深淺不一的情況加以處理。



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另外一般產後婦女通常還會合併有腹部皮膚鬆弛的情況,3D飛梭雷射可以改善較淺層的皮膚鬆弛問題,但對於較嚴重的腹部皮膚鬆弛,就必須另外藉由腹部整形手術來治療。利用腹部整形手術將鬆弛的腹部肌肉及筋膜組織拉緊,同時將多餘的肚皮向小腹下收緊及將過剩的皮膚切除,肚臍下小腹的妊娠紋亦可一併切除掉。

飛梭雷射治療剛結束時,皮膚上會出現灼熱感、輕微紅腫或緊繃感,可加強冰敷幫助紅腫消退。在復原期間必須盡量避免日曬及加強保濕,有效作好防曬措施,盡量使用溫和且修復肌膚的保養品,避免刺激保養品的使用。李久恆醫師提醒,由於每位患者的皮膚狀況不同,都必須配合專業醫師的經驗和技術還有機器的功率,才能將治療成效發揮到最大,並得到不錯的效果。

愛美是女人的天性,醫美診所表示,母親節前夕就有許多兒女陪著媽媽前來了解諮詢!在眾多的諮詢項目當中,詢問度高的醫美療程,新推以抗老回春為目的之複合注射療程,很受媽咪們青睞。

皮膚科鄭仲欽醫師表示,母親節即將來臨,診間的求診人數也較平日增加約二至三成,其中不乏子女帶著媽媽的民眾,然而,於母親節前後較受40至50歲媽媽族群青睞的複合注射療程即為肉毒桿菌搭配玻尿酸注射療程,由此可見,隨著台灣醫學美容的發展及進步,現在已有越來越多聰明的媽咪們,開始選擇省時迅速的複合注射療程,改善煩惱的臉部皺紋與肌膚鬆垮問題,希望能藉由療程修補歲月造成的痕跡。

鄭仲欽醫師建議,針對熟齡的肌膚,目前較受媽媽青睞的肉毒桿菌搭配玻尿酸複合注射療程,可有效改善肌膚皺紋增生等問題,此外,鄭醫師表示,進行療程前,須依據肌膚年齡與皺紋增生的部位進行評估,以調整肉毒桿菌施打的劑量並預估藥效擴散的範圍與拉提的效果,達到除皺塑型的目的後,再評估肌膚膠原蛋白的流失量,配合其他(如玻尿酸注射療程),如此才能讓複合注射療程的效果更全面。



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鄭仲欽醫師指出,臉部的皺紋可分為靜態紋與動態紋兩種,動態紋是因臉部的表情肌肉收縮所產生的紋路,如抬頭紋等,而當肌膚老化於一定程度時,膠原蛋白流失,彈性纖維失去,動態紋即變為靜態紋;要改善動態紋,一般會以施打肉毒桿菌為主,藉由肌肉放鬆平衡以獲得改善,但若要消除已形成的靜態紋,則建議施打玻尿酸,填補深層凹陷的輪廓,進而使肌膚豐潤減淡皺紋。

鄭仲欽醫師提醒,媽咪們於選擇複合注射療程前,應先諮詢專業醫師的建議,並針對自身的膚質狀況進行討論,才可調整施打方式及劑量的分配,以獲得較佳的治療成效。

恐慌症,顧名思義,指的是反覆的恐慌發作,而且會擔心之後有更多恐慌發作。恐慌症發作時,常被誤認為是一般身體問題,例如甲狀腺方面的疾病、心臟僧帽辦脫垂、心悸、心臟功能不良等。



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臺大醫院竹東分院精神科醫師吳佳憬表示,恐慌症發作往往開始於青春期的晚期到成年期35歲左右。發作時會有一段時間感到強烈害怕或不舒服的感受,並突然發生下列四項(或四項以上)症狀,而且在十分鐘內達到最嚴重程度,例如:心悸、心臟劇烈跳動、出汗、發抖、感覺呼吸困難或窒息、哽塞感 、胸悶、噁心或腹部不適、頭暈、失去現實感或感覺失去自我、害怕或感覺即將失去控制、害怕即將死去、麻木或刺痛感、冷顫或臉潮紅

曾經有一個個案,她不知道自己怎麼了,有時候會突如其來的心悸、喘不過氣、好像要昏倒的感覺,而且突然發生、沒有預兆。她曾經去做身體檢查,結果也都沒有什麼問題,但是不舒服的感受卻很真實,好像突然快要死掉、快要失去控制的感覺。以致於現在個案都不太敢獨自出門,擔心自己獨自騎車或開車出去時,如果這種感覺在路上突然發生,可能會有車禍意外的發生。由於在生活中擔心不知何時會發作,因此現在大多待在家裏,也停止了一些她以前喜歡的休閒活動,譬如唱歌、逛街等等。生活因此有了很大的改變,卻不知道該怎麼辦,到醫院做檢查也都得不到答案。

※英國精靈女孩Jemma Pixie Hixon也飽受恐慌症之苦
面對恐慌症不必恐慌 勇敢尋求醫師協助


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吳佳憬醫師說,像這樣的案例,發生在我們週遭的比例並不少,只是大家不清楚到底發生了什麼事,甚至有時候只是覺得這是一種吸引別人注意的方式。然而這些不舒服的感受卻很真實。這樣的擔心和感覺,很可能會阻礙個人的日常生活運作,例如外出採買、求學、就業,甚至是社交活動。然而在接受了身體的檢查之後,卻又找不出什麼問題,讓恐慌症的個案困擾不已

曾經有恐慌發作的朋友,其實不必恐慌,每一百人可能就有四個人曾經這樣發作過。當您有上述這些情形,持續一段時間,而且已經造成生活上的困擾時,可以前往醫療院所精神科尋求精神科醫師的建議與協助,幫助恐慌症狀的改善。


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吳佳憬指出,如果你有朋友、家人有以上狀況,可以多陪伴並信任他們的感受,因為這樣的感受是突然發作、沒有預兆而且短暫的。他們不知道什麼時候會發生,因此總是在擔心。他們或許外表看不出來,但不代表沒有這樣的困擾。如果他拒絕你的邀約,請不要生氣,不是他不想和你見面,也許只是因為過多的擔心讓他不敢出門。恐慌症的人很需要別人陪伴,如果可以,陪他聊聊他的不舒服,談談其他人所無法體會的心情。

如果他尚未就醫,可以建議與協助他至精神科就醫。如需要專業心理師進行心理治療或諮商,精神科醫師也會為個案做轉介

牙齒衛教觀念不足的民眾,常常對於缺牙的認定是「只要不痛就沒事」,治療過太多牙齒狀態不理想病患的牙科醫師蔡忠翰指出,缺牙對齒列的影響非同小可,除了造成齒列咬合不正,若是位於門面還會影響人際溝通及自信心,所謂「牽一髮而動全身」,千萬別小看一顆牙齒不見造成的後果,若是不及時處理,後續問題將如滾雪球般越滾越大,徒增治療時間與費用。

微創植牙經驗豐富的蔡忠翰醫師提到,在臨床上時常看到因為長期缺牙,導致缺牙部位後面的牙齒慢慢往前傾,前面的牙則慢慢往後倒的咬合不正現象,進而引發因清潔不易導致的牙周病、蛀牙等問題。除此之外,缺口部位的對咬牙(即其對應之上或下牙齒)也會向缺牙部位過度生長,影響咀嚼或造成缺口部位發炎。缺牙問題長期置之不理,更甚者會造成缺牙處的齒槽骨萎縮,增加後續治療的困難度。且除了口內問題,缺牙顆數過多甚至會造成臉形凹陷及左右線條不對稱。

對於缺牙,大家都知道傳統的做法就是做牙橋或活動假牙。牙橋是把缺牙區前後的牙齒磨小當成橋柱,再利用橋柱製作牙橋。不過牙橋的作法需要磨損兩顆健康的牙齒,常會造成牙齒敏感酸痛,食物殘渣也容易卡在假牙與牙齦之間的縫隙造成牙齦發炎或引發牙周病等狀況。而局部和全口活動假牙除了摩擦牙齦造成疼痛之外,咀嚼功能也很差,同時,無牙區的齒槽骨隨著時間的增長會逐漸萎縮,因而導致假牙不合,所以需要常常修整,對病患本身的治療是治標不治本的作法。



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因此,蔡忠翰醫師強調,人工植牙是治療缺牙最理想的選擇。缺一顆牙就種一支人工牙根,缺幾顆種幾支,不用影響其他健康牙齒,甚至全口缺牙也可以整口重建。但是,蔡忠翰醫師也提醒,若病患骨質條件不足,微創植牙前就必需先進行骨質重建手術以恢復齒槽骨適當高度與寬度。治療完成後以人工牙根為支撐製作的假牙,在功能與外觀上都很像真的牙齒,技術精湛的醫師可以達到「真假莫辨」的境界,也可以解決活動假牙的不方便,讓病人吃東西與日常生活隨心所欲。

另一方面來說,拔牙之後齒槽骨的萎縮是無法避免的宿命,然而植入人工牙根的齒槽骨卻能因為有咀嚼壓力的刺激而保持其原有的外形,這也是傳統假牙望塵莫及的優點。牙科院長蔡忠翰醫師呼籲,雖然坊間牙醫診所多標榜可做人工植牙,但技術優劣與臨床經驗多寡是選擇植牙醫師的重點,建議病患多比較選擇以獲得最佳的術後效果。

當每個人都在追求健康養生、青春永駐的時候,您可曾想過,有些食物其實會讓您越吃越老?萬芳醫院腎臟內科鄭仲益醫師指出,許多加工食品或飲料內都含有一般民眾不知道、但身體卻可能達到100%吸收的磷,它不但造成身體的細胞早衰、器官老化,甚至血管鈣化病變,而且若是原本就患有腎臟疾病的民眾,嚴重的話則有可能致死。



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吃老化食物! 當心血管病變又得腎臟病鄭仲益醫師指出,腎臟是體內調控磷離子平衡的主要器官,要是攝取過多含磷物質,就會造成腎臟衰竭而無法負荷,導致磷離子在病患體內累積,若慢性腎衰竭病患吸收過多磷離子,則高血磷恐易引發血管鈣化、心律不整、慢性腎臟病礦物質骨病變症等併發症,嚴重的患者甚至容易增加心血管死亡率。(圖:吃太多零食、飲料當心心血管病變)

鄭仲益醫師說,慢性腎臟病病患有著非常接近老年族群的表徵,包括皮膚萎縮(皺紋)、骨質疏鬆、腦部認知異常、性荷爾蒙分泌異常等;在分子細胞研究領域中,抗衰老因子(klotho)在慢性腎衰竭病患與年老族群中的表達形態不但類似,也會隨著腎功能的惡化與年紀老化而減少,所以科學家概括的認為腎臟病為一加速老化的疾病,或可說年齡老化也是導致腎臟病變的一種原因。


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由於磷離子會在腎臟病患體內累積,磷離子為導致血管鈣化、器官老化的主要因子,萬芳醫院腎臟內科研究團隊就老化、磷離子與慢性腎臟病的關係深入探索,從研究成果得知,高血磷將會導致器官、血管老化,並加重已有腎臟病病患腎臟病變惡化;至於一般的健康族群,也自研究中初步發現--高磷飲食確實有導致早期腎功能不全與器官老化的跡象。

※醫師呼籲嚴謹控制飲食上含磷食物的攝取量
吃老化食物! 當心血管病變又得腎臟病

根據資料統計,慢性腎臟病在台灣的發生率與盛行率都已超越日本與美國成為世界之最,要預防慢性腎臟病的發生與治療慢性腎臟病相關的併發症,應為目前最當務之急;值得注意的是,一般常見腎臟病病患死亡的主要原因並非腎臟衰竭本身,反而是相似於年齡老化所伴隨的疾病,包括心臟血管疾病、癌症與感染症,同時慢性腎臟病也較盛行於老年族群


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鄭仲益醫師呼籲一般民眾,應謹慎選擇長期食用高磷含量的食品與飲料,如此才能減緩磷所導致早期衰老與加重腎臟疾病及併發症的產生,另外要特別提醒腎臟病患,應嚴謹控制飲食上含磷食物的攝取量,如有需要可經醫師指示隨餐服用磷結合劑來減緩腸胃道磷的吸收。

女心臟就像被保鮮膜包住 手術即時捥回一命一名35歲婦女因肝硬化造成腹水多年,苦於無法改善,直到求助心臟內科醫師,才發現除肝硬化外,還罹患了罕見的「限制型心包膜炎」,臨床上同樣有水腫問題。在緊急手術剝除像保鮮膜般包住心臟的心包膜後,終於讓心臟又能自由跳動。醫師指出,再拖下去可能會造成肝臟與腎臟惡化,手術過程中也可能造成冠狀動脈與心臟的破裂。(圖:黃女罹罕見心包膜炎)

家住南投埔里的黃小姐從小就體弱多病,經常感冒往診所、醫院跑。30歲那一年因服用感冒藥後引起腹水、腳水腫問題。黃小姐說,原以為只是吃感冒藥所導致的副作用,因為腹水嚴重,看起來就像是懷有三多月身孕。在跑遍各大醫院做了許多檢查才發現竟是肝硬化。雖然開始接受肝硬化治療,但腹水問題一直沒有起色,慢慢地還開始出現胸痛、氣喘等症狀。



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黃小姐後來到大林慈濟醫院就診,經心臟內科醫師林庭光做心導管、心臟超音波等詳細檢查後,總算查出造成腹水不消的原因。林庭光醫師指出,由於心包膜炎會造成腳腫、腹水等與肝病類似的狀況,也因此不容易確診

※女子經手術恢復健康
女心臟就像被保鮮膜包住 手術即時捥回一命

協助手術的心臟外科主任陳偉華表示,心包膜就像保鮮膜將心臟整個包起來,黏得很緊,因此手術過程要避免傷到心臟,此外,還要避免傷到隔神經以免造成呼吸困難。他指出,利用行心臟不停的跳的方式來進行手術,將心包膜切開後,把附在心臟外的心包膜慢慢剝乾淨,總共拿掉二分之一的心包膜。術後,原本右心室的衰竭與腹水、腳水腫等症狀立即獲得改善,再使用心臟藥物治療,心臟可望恢復原來的功能,肝臟也獲得改善。

雖然心包炎易於和肝硬化的水腫混淆,但透過心臟內科醫師的經驗與專業判斷,還是能抽絲剝繭的直指病灶。林庭光醫師表示,病人有不尋常的頸靜脈怒張、肝腫,成為檢查的重要線索。如果再拖延下去,心包膜會變硬與纖維化,手術的難度會倍增,也會進而危及生命。

衛生署長邱文達即將參加在瑞士日內瓦舉行的世界衛生大會(WHA),卻傳出世界衛生組織發出密函給所有會員,將台灣列為中國大陸的一省,對於在野黨要求台灣官員應該退席抗議,邱文達表示,所謂的密件是針對國際衛生條例(IHR),並非針對世衛大會,台灣爭取了10幾年才有參與的機會,他還是會如期前往,這樣才能真正達到實質參與國際事務的目標,他強調,台灣參與世衛大會「不會喪權辱國」。

對於這起風波,外交部次長沈呂巡強調,對於沒有經過台灣同意的文件,外交部一律採取「不配合、不承認、不生效」的3不政策,他強調外交部從沒有停止對台灣在國際組織名稱問題的關切,政府會做更正式、更具體的抗議。

至於邱文達則說,台灣爭取了13年,才有機會實質參與世界衛生大會,「一定要參與才有機會,我們(與會)有3次演講、有14次報告,我們可以在技術會議、在大會,還有WMA、世界醫師會,還有我們forum裡面,有60幾個部長,這樣我們對國家會有宣揚作用」。



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邱文達說,他收到的邀請函上是以「中華台北」稱呼台灣,並稱呼他是衛生部門的部長,因此他還是會如期前往日內瓦參加世界衛生大會,台灣才有發聲的機會,至於如果台灣的國家權益真的受到影響,他會在適當時機表達抗議。

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