一名40歲健壯中年男性因喉頭異物感及吞嚥困難至醫院求診，他從事勞力工作，每天一瓶高粱、一包香煙及幾顆檳榔，這些習慣多年一直不曾間斷。臺大醫院新竹分院耳鼻喉科陳俊男醫師表示，由於他也有一些胃食道逆流的宿疾，加上飲酒習慣，因此對於喉頭異物感也沒有多加注意，直到發現吃飯速度變慢及時常嗆到，才至醫院求診。

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在耳鼻喉科門診以軟式鼻咽內視鏡檢查發現，男子右側聲帶麻痺及唾液滯留，一個小小的肉芽突起於下咽部；電腦斷層顯示左側下咽梨狀窩的腫瘤，隨即安排全身麻醉切片，証實為下咽癌第三期。

陳俊男醫師說，類似的情況在我們自己或身邊的朋友常常見到，偶爾會有喉嚨卡卡的、聲音沙啞，或是吃東西嗆到，也大都不以為意。雖然大部份的情況多因急性上呼吸道感染、胃食道逆流、更年期賀爾蒙變化，或發音方式不正確所引起，但是具有煙、酒、檳榔習慣，或者經常食用辛辣食物的朋友，一些輕微的症狀卻不可忽視。

陳俊男醫師表示，下咽癌的初始表現常是喉頭異物感，不易查覺，直到病人有感覺異常時，常是因為聲帶麻痺造成聲音沙啞及吃東西嗆到，或者是腫瘤太大造成吞嚥困難及呼吸困難，或是已經淋巴結轉移形成頸部腫塊來就醫，此時就已經是第三期或第四期了。

陳俊男醫師指出，一旦診斷出有下咽癌，便要進行分期檢查，包括了胸部X光、骨骼掃描、腹部超音波，或目前健保尚未給付的正子掃描（PET scan）；同時，上消化道內視鏡的檢查可以排除同時合併食道癌的可能性。早期下咽癌可以考慮以放射線治療或二氧化碳雷射進行微創切除以保留喉部發聲構造；而晚期下咽癌就必須進行腫瘤廣泛性切除，範圍可能擴及整個喉部及部份食道，術後再加上放射治療及化學治療。此類病人治療後則會以永久性之氣切造廔口呼吸及人工助講器發聲。而無法進行手術治療的患者，標靶治療及加強型化療也是選擇之一。

目前的下咽癌治療的5年整體存活率仍不到5成，主要原因是因為病灶發現時大都是已是晚期；而隨著藥物的研發及手術方式的進步，除了生命的延長外，病人的生活品質也跟著慢慢提昇。咽喉部位的疾病影響到人生中最重要的幾樣功能：吃、講話發聲及呼吸，所以其治療、照顧及復健上牽涉到臨床各科的緊密合作，才能讓病人有最好的癌症治療品質。但最重要還是預防勝於治療，民眾應避免不良習慣及早期警覺並就醫，讓自己免於罹癌的陰影。

每年的冬至，家家戶戶有吃湯圓的習俗，彰濱秀傳紀念醫院中醫部主任呂友文表示，湯圓因為是糯米為主的食材，比較不易消化，對有胃疾患者不宜多吃，如果湯圓少量，但加點蓮子、百合等中藥材做成甜湯，不但好吃，也有潤肺、提升內臟活力的功能；另外，冬至之後，陽氣初生，補冬可選擇強壯筋骨的藥膳吃吃，取代麻油雞、薑母鴨的傳統冬至食補。

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12月22日就是冬至，日前彰濱秀傳中醫部煮了養生湯圓和藥膳請民眾吃，大家都吃得津津有味。中醫部主任呂友文表示，冬至，又稱「賀冬」、「冬節」，在冬至節，中國北方有冬至日吃餃子的習俗，南方某些地方有冬至日吃湯圓、粉糍粑的習俗，當然這天也會吃吃補冬的大菜，各地的習俗不同，但麻油雞、薑母鴨、麻辣鍋最多；中醫依據天人合一的哲學觀 ，節氣到了冬至時，陰衰陽長，陽氣初生，正式補陽氣的好時機，趁此時令冬令進補，蓄積能量，才是符合中醫的養生之道。

中醫以腎為先天之本，脾為後天之本，在冬至一陽初生的節氣，可以用補脾陽，補腎陽的藥膳來調理身體，提高身體的免疫力 。在吃湯圓方面，除了湯圓之外，可加蓮子、百合、紅豆，此甜湯滋陰潤肺、 利水消腫、提升內臟活力。

呂友文主任說，在藥膳補冬上，不妨選擇轉骨方的藥膳，原來這是設計來促進小孩轉骨第一階段的生長發育用，藥膳中的中藥材羊乳頭、狗尾草等，均有健脾益氣開發脾陽的功效，所以也適合在冬至時用來補冬調理身體。

而二仙佛跳牆原本用來給腎虛體弱、筋骨痠痛的中老年人預防腰膝關節退化，因藥材龜鹿二仙膠、黃耆、當歸以補腎陽為主兼補氣血， 所以也適合在冬至時調補身體，助陽益氣.、固筋骨。

補冬宜趁此冬至尚寒冷的季節，較不畏食補引起燥熱的不適，法天地運行天人合一的規律，好好的調理來達到的養生的目的。

轉骨湯
●轉骨方一般的藥材包括：山藥5錢、黨參5 錢、茯苓3錢、芡實3錢、陳皮2 錢、桂枝2錢、榖芽3錢、生薑2錢、羊乳頭5 錢、狗尾草5錢等。此方一般人適用，但針對發育中的男女有不同的加減方。

●羊乳頭：天仙果的別名，其根性味肝平微澀，入肝腎脾胃經，有健脾胃助消化，去風濕利關節的功效

●狗尾草：性味甘溫，有開脾健胃，殺蟲消積，活血通絡肌，潤燥止咳的功效，常用於小兒發育不良的調理

●黨參，茯苓，芡實，山藥增強脾胃功能，補氣增強身體抵抗力

●桂枝，陳皮，穀芽，刺激消化液分泌促消化吸收

二仙佛跳牆
●功效
當歸、黃耆：補氣養血
肉蓯蓉、龜鹿二仙膠：滋腎陰補腎陽、強壯筋骨。
●材料
干貝3粒、蹄筋2兩、豬蹄4兩、魚翅2兩、
魷魚1/2條、芋頭1/2個、紅棗2兩、連子2兩、枸杞1大匙、高湯5杯、鹽和酒各一大匙。
●藥汁
龜鹿二仙膠5錢、黃耆6錢、當歸2錢、肉蓯蓉2錢。
1.二仙膠加水煮溶化
2.黃耆、當歸、肉蓯蓉加5碗水煮20分鐘取汁
●作法
1.將干貝、蹄筋、魚翅分別用水泡發，去除雜質，蹄筋太大者切小段；豬蹄去毛，洗淨，隨後用滾水汆燙去除血水後，撈岀洗淨待用。
2.芋頭去皮，切塊；紅棗、蓮子洗淨，略泡一下水；魷魚處理乾淨，切小塊。
3.將所有材料放入燉盅內，放入高湯及藥汁，移進蒸籠，用中火蒸至材料酥軟入味即可。

蓮子百合紅豆湯圓

●功效：寧心安神，滋陰潤肺、利水消腫
百合：性味甘平，潤肺，清心安神
蓮子：養心，健脾，補腎
紅豆：利水
●材料
蓮子12錢、百合5錢、紅豆112.5公克、湯圓、冰糖150公克。

敗血症是醫院當中很常見的致命死因，但是這種因為細菌感染所引起的疾病，檢測的時間往往需要2至5天，有時候造成人都已經死亡了，檢驗報告才出來。因此中研院特聘研究員和臺大物理系合聘教授王玉麟所帶領的跨校研究團隊最近發表一項醫療檢測技術上的新技術，利用奈米科技可以將敗血症的檢測時間大幅縮減至三十分鐘，可望有效提升疾病治癒率、避免藥物濫用、以及減少併發症等，可以嘉惠許多敗血症的患者。（圖片為晶片的示意圖，翻攝自中央研究院網站。）

目前這項獨步全球的重要技術，已經刊登在國際知名的「自然通訊」《Nature Communications》期刊上，這樣技術的原理是直接從血液當中捕捉細菌，並且加以濃縮後，就地偵測細菌的光譜訊號，然後藉此辨別細菌種類，可以幫助醫師快速決定如何有效使用抗生素，甚至可分辨此細菌是否具有抗藥性、克服超級病菌的難題。這項的重大發明同時也獲國際奈米科技網站媒體《Nanowerk》的報導。

臺大高分子所助理教授劉定宇表示，這項發明可以在幾秒鐘之內就可以取得單隻細菌的光譜，然後在短短幾小時內（甚至是三十分鐘內）篩檢出菌血症與敗血症病人血液中的細菌，因此可以有效幫助醫師快速而有效的使用抗生素，減少濫用抗生素的情形。

劉定宇進一步說明，這是一種奈米科技新技術，稱為「捕捉與偵測細菌雙功能快速檢驗晶片」，這個晶片的表面上有一層「萬古黴素」，可以將血液中的細菌牢牢地抓住，然後透過第二層的「銀奈米粒子陣列」來放大細菌表面分子的訊號，這樣科學家就可以藉此訊號，來判斷細菌的種類。研究團隊表示，這個快速檢測技術不僅能針對血液臨床檢體來使用，還可以將這種技術推廣至環境污染、食品藥品微生物檢測，甚至病毒篩檢等多方面來使用，可以說是一個世紀性的貢獻。

老化何時開始：記憶力不好、開始老花眼、容易情緒低落
當身體出現什麼徵兆，表示你開始老化了？當我們清晰記得過去學生時代的情景、卻對前一刻發生的事感到模糊，就代表腦力開始出現退化了。好比我們電腦的容量是有限的，當你儲存幾十年記憶下來，就沒有多餘空間可以繼續容納新的訊息。

然後，你注意到自己只要連續三個鐘頭盯著電腦螢幕，眼睛就會感到特別痠澀；或是你再也不能在看書後還繼續趕場看電影，這時就輪到你該上眼鏡行配支老花眼鏡了！而且接下來，你的水晶體或視網膜也會開始出現病變而產生大家熟知的白內障及視網膜退化。

不過，最讓人關心的莫過於皮膚上開始出現小細紋、黑斑或肝斑。其中肝斑最常讓人誤解，往往以為是肝的問題，其實，只是因為它的顏色近似豬肝，但實際上這都是源於女性荷爾蒙的改變。另一個顯而易見的就是細紋，尤其歐美人士往往一到三四十歲臉上就布滿皺紋，主要是因為他們喜歡曬太陽，而直接暴露在陽光下的時間愈久，體內產生的自由基將加速皮膚老化。

還有一個常被忽略的老化現象，即體內性荷爾蒙開始下降，不但會影響性生活與生育力，還會造成我們情緒上容易感到低落。可別小看這一點，因為過去你可能嗑完一客牛排加上一盤炒麵後立刻感覺到身心上的愉悅與幸福感，但年過四十，即使眼前這一客牛排攘你垂涎欲滴，卻無法回到以前那種心滿意足的快感，這都源於體內雄性激素減退所致。

現代醫學發達，我們因老化而發生改變的外表，都可以透過醫療美容的技術或勤勞密集的保養獲得改善。然而，一旦內在的老化導致慢性疾病如：心血管疾病，或是三高指數升高（包括高血壓、高血糖、高血脂），嚴重者會導致中風或心肌梗塞，恐有立即致命或殘障的危險。一般民眾往往對癌症感到恐懼，但我認為中風造成瞬間殘障或心肌梗塞造成瞬間死亡卻是更可怕的事，兩者經常發生在沒有預警的狀況下，可能白天還活力十足，下午卻突然發作，令人措手不及！

常見的老化現象還包括腸胃問題，舉凡肚子痛、脹氣、拉肚子或便秘等，這些都是顯而易見的徵兆。其他諸如關節疼痛、骨質疏鬆、肌力喪失或肥胖等，都是身體老化的現象。其中肥胖讓我想起自己在讀研究所時做過一項有趣的統計，發現標準體重往上加10％的這群人享有最長的壽命；而根據全世界的統計，過了六十五歲，體重過輕者其死亡率卻往往比體重重的人還高。這主要是因為人體一旦生病，需要能量來修復，如果體重過輕則無法儲存充分的能量來重建健康，所以為了外貌而刻意減重、甚至過輕，將得不償失！

此外，性功能也會因為性荷爾蒙的改變而逐漸老化，我們用黃帝內經的中醫理論來幫助記憶：一般女性到了二十八歲雌激素開始下降，四十九歲則面臨停經等更年期的問題；而男性則過程較為遲緩，三十二歲雄性激素開始下降，到六十四歲才開始進入更年期的階段。

自由基是人體內的「單身公害」
其實造成老化的原因來自各個層面，包括自由基的危害、荷爾蒙失調（如抗壓荷爾蒙、性荷爾蒙、甲狀腺素及生長激素等），其他如腸道缺乏益生菌、酵素不足及過度糖化作用等。

大家最常聽到「自由基」，簡單來說，自由基是分子上一種很活潑、不穩定的電子，當它和其他分子接觸時，會將這個不穩定電子傳給其他分子，所以就會引起細胞膜或細胞核中遺傳物質的破壞。打個比喻，不妨將這些自由基視為路上的美女，經過一群男士面前引起一陣騷動，即便這群男士已婚，卻仍被她吸引過去、開始作怪。換句話說，就把這些自由基視作「單身公害」，它們因為自己「單身」，所以會從其他地方去找另一個伴，而且還特定去找「有婦之夫」，於是在這不斷尋找、然後破壞的過程中，引起連鎖反應；一旦身體沒有足夠能力修復，破壞就無止盡地衍生下去，比如它破壞在細胞就導致癌症、破壞血管就導致栓塞、破壞皮膚就產生細紋和黑斑。

難道讓自由基無止盡地破壞下去嗎？其實只要多補充抗氧化營養素、戒除吸菸及少吃油炸食物就可以把情勢扭轉過來！

其實，在日常生活中為了防止自由基搞破壞，我們可以做的預防工作也很簡單！首先，過量暴露在陽光中的紫外線下將會產生自由基，而紫外線直接影響的就是我們的皮膚和眼睛，所以出門要記得穿上長袖衣服、戴上太陽眼鏡及使用遮陽傘。這裡特別提醒大家防止紫外線有三大動作：

1. 不要曬
2. 儘量遮
3. 塗抹防曬保養品。

如果你真想曬太陽，一天當中請把握兩個時段：上午九點以前、下午三點過後，其他時間盡量避免外出，這是保護皮膚的最佳原則。

再者，環境中也藏有許多傷害身體的毒素，如空氣污染、輻射腺、抽菸時引起的自由積極尼古丁或餐桌上的魚含有重金屬等這些環境毒素也會造成老化現象。另外一個很重要的因素則會造成體內慢性發炎，例如工作壓力、高溫油炸的食物，而這些不但會引起癌症或血管硬化，也會使抗壓荷爾蒙逐漸減少。

除此，叮嚀大家儘量避免劇烈運動，因為太過劇烈反而會產生大量自由基；因此，運動有益身心健康，但也必需選擇對的方式，比如多做一些有氧運動。把握一個原則，就是在你跑步時，如遇到朋友打招呼，如果還能不疾不喘地清楚回應對方，就是找到對的有氧運動了。

若想透過飲食來多補充抗氧化劑，建議多攝取維生素A、C、E，這些都可以從紅黃綠色蔬菜、水果或低溫植物油中取得，多吃菠菜可以多補充輔酶Q10，其他如穀胱甘肽、硫辛酸等則可以從一些營養保健食品中獲得，而這些都有助於我們把自由基穩定下來。

血管老化要當心
由於老化會引起我們體內能量上的變化，但實際上，血管老化而引起致命危機也是老化過程中需要嚴肅面對的問題。首先談到血管栓塞，一般人就會想起膽固醇過高，而缺乏促甲基化因子也是原因之一，通常發生在抽菸的人身上，因此我會建議戒菸，或是多補充維生素B12及葉酸。

再者，血管發炎也會造成血管栓塞，因為當發炎現象發生，白血球便會前往修復，卻同時把膽固醇堆積在原處，最後造成血管硬化及狹窄。然而，什麼樣的狀況會致使血管發炎？通常是血液自由基過多或高血壓患者血壓對血管不斷造成衝擊而衍生發炎現象。此外，血塊也是會導致血管栓塞的主要原因，一旦血塊堵住血管，便會引發中風或心肌梗塞。而血管中形成血塊多半與心律不整、凝血功能異常、久坐或水分攝取不足有關。

因此，為了預防膽固醇上升血管老化，建議多吃高纖食物，避開內臟、蛋黃、帶殼海產跟肥肉；如果只是想在短時間內提升成效的話，可以在醫師的指導下透過適當的藥物治療或攝取紅麴來降低膽固醇。再者，要注意血糖指數，其中最好的方式就是控制體重及規律運動。最後提醒大家紓解壓力是生活中最重要的事，因為壓力是所有自律神經、身體及心理疾病的最重大來源。

註：康聯預防醫學副院長陳皇光醫師2010/10/1於傑出女性協會／健康講座主講內容

國小學童正值好動的年齡層，跑跳過程中難免擦傷、挫傷，但要提醒家長的是，小朋友如果有局部瘀青或是活動力受阻，得要懷疑骨折的可能性，尤其脛骨末端因接近生長板，若骨折可能影響小朋友日後的生長發育。（圖：中醫治療骨折，不同時期有不同用藥）

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雙和醫院中醫科醫師王國成接獲一位國小女童求診，女童走進診間時走路一跛一跛的，診查發現，女童因不小心跌落，導致左腳踝挫傷，患者小腿下三分之一到左腳踝處紅腫、疼痛、瘀青，腳踝不太能轉動，一轉就會痛，且無法使力。

經ｘ光檢查發現，女童的左脛骨下端骨折，裂開的部位就在生長板上端。評估後，王國成醫師建議患者購買具有護板的輔具─護踝，並配合敷貼具有活血、消瘀、消腫、止痛之效的三黃散藥膏，和內服中藥。

王國成醫師表示，中醫的骨折治療分為三期，三個時期會有不同的用藥選擇。骨傷後一週為初期，是「消瘀退腫、正骨復位」期，治療以活血化瘀、消腫理氣通絡為主，使用藥物包括正骨紫金丹、倒地蜈蚣、蒲黃、川七、紅花等。

※女童的左脛骨下端骨折

骨傷後三至五週則為中期，是「和營生新、接骨續筋」期，桃仁、紅花等都是常用的藥材；骨傷後六至七週為後期，是「補氣養血、堅骨壯筋」期，用藥包括方中正骨紫金丹、川七、茶匙癀、六味地黄丸等。

王國成醫師說，患者回診時，其疼痛感明顯減少、紅腫的症狀減輕，且逐漸恢復活動力。經過兩個月的治療，從ｘ光片中可清楚看到，女童骨折的部位已經癒合。

王國成表示，小朋友跑跳中跌倒，足踝很容易受傷，尤其是脛骨末端，因韌帶瞬間拉扯，容易造成骨折，但因患者表面症狀只是紅腫、瘀青，很可能輕忽其重要性。

他強調，這類骨折雖然不治療也有可能痊癒，但卻因經常活動而延長癒合的時間，且因脛骨末端接近生長板，一旦脛骨骨折發炎，會影響生長板獲得血液與氧氣，間接影響小朋友的生長發育，經忽不得。

英國皇室的平民王妃在結婚前秘密進行牙齒美白矯正，可見牙齒美容的重要性，淺淺的笑容與整齊潔白的牙齒可打造受人矚目的微笑曲線。資深美容牙科蔡忠翰醫師指出，不論先天牙齒條件不佳或後天牙齒遭破壞的病患，透過牙齒美容療程，包括高階不拔牙LH矯正、全瓷牙冠、美白貼片等治療，都可讓牙齒更好看、笑起來更自在。

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打造牙齒門面刻不容緩，但是美容牙科療程何其多，該如何選擇才能讓預算花在刀口上，相信才是重點所在。其實，若是齒列不正的問題如牙齒凌亂、暴牙、戽斗等，建議還是尋求齒列矯正的作法才能徹底改善。蔡忠翰醫師提出的「高階LH不拔牙矯正」是現在頗受歡迎的矯正方式，可以破解一般矯正需要拔牙的迷思。這種矯正方式不需拔除小臼齒，反之利用臼齒往後推移的矯正技巧創造出等同於小臼齒的牙弓空間使牙齒順利位移，因為臼齒後移空間可依照個人需求調整，因此矯正後的齒列不會有倒凹的困擾。蔡忠翰醫師強調，除30％重度暴牙與嚴重混亂病患可能還是需採用拔除小臼齒的方式來創造空間外，絕大多數矯正病患都可受惠這種新式矯正技巧，進而保留小臼齒。

另外，若是牙齒參差不齊狀態嚴重卻有快速重整齒列的需求，或是蛀洞過大和已經根管治療過的牙齒，蔡忠翰醫師則建議病患採取全瓷牙冠重建，利用以假亂真的高透感全瓷牙冠將牙齒包覆起來，美感雕塑門面六～八牙齒，將齒形、色澤、比例重新調整，療程完成時不但齒列變整齊，顏色也可以隨心所欲的選擇。另外，美白貼片則是另一種改造門面的方式。美白貼片就像是一層薄薄的「磁磚」，只要將它貼於牙齒表面，就可以使牙齒的顏色和形狀改觀，臨床主要應用於輕微齒列不整、齒形不佳、門縫，或四環黴素染色的病患。而美白貼片與全瓷牙冠在許多門面美觀重建的案例裡，也常常搭配使用以求得最佳術後效果。

此外，前牙美觀區缺牙也會讓人自信心受損。蔡忠翰醫師指出，若是骨頭條件許可，醫師一般會建議以植牙復原，但建議植體上方假牙可選擇透光度及擬真性高的全瓷牙較能與鄰近牙齒相襯。倘若病患具有缺牙合併齒列改造需求，也可以選擇全瓷冠牙橋，療程完成更能展現整體和諧美觀。蔡忠翰醫師提出，針對牙齒問題只要持之以恆治療，並尋求美容牙科經驗豐富的醫師諮詢，牙齒健康美麗不是夢想。

肝臟是沉默的器官，一般人對於肝病的警覺不足，是導致肝炎惡化演變成為肝硬化，甚至是肝癌主因，根據行政院衛生署死因統計，肝癌死亡率近10年來一直位居台灣癌症死因之第1或第2位，每年約有8千人死於肝癌。造成國人肝癌的最大禍首是B型肝炎，其次則是C型肝炎。高雄市立大同醫院余明隆院長提醒民眾B型肝炎、C型肝炎應藉由篩檢，及早積極治療。

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B肝最新治療目標：表面抗原清除、降低肝癌罹患率

高雄市立大同醫院內科病房主任謝明彥醫師表示，B肝在台灣十分常見，帶原者高達306萬人感染B型肝炎，盛行率約17.3％，B肝較多來自母體的垂直感染，所以民國73年前出生沒有接種疫苗的人，平均每6人就有1人有B型肝炎，台灣每年約有一萬三千人死於肝炎、肝硬化、肝癌，其中有7成是由B型肝炎引起。B型肝炎帶原者發生肝癌的比例比一般人高10～60倍。

謝明彥醫師說明B型肝炎治療，需要達到e抗原陽轉陰（病毒活力下降）及表面抗原清除（病毒清除）兩階段目標。研究發現，若僅e抗原轉陰，但表面抗原未清除，引發肝癌的機率仍為常人之9.6倍。所以最新治療標準，均以清除表面抗原為最終目標，表面抗原清除將有效大幅減少肝硬化及肝癌發生率。B型肝炎患者血液篩檢確診B肝後，依據患者疾病期別，體質及健康狀況，安排口服抗病毒藥物或針劑型長效型干擾素治療。

●口服抗病毒藥物：抗病毒藥物可直接對抗病毒，抑制病毒複製，但較無法有效清除表面抗原。較無副作用，但有些病患可能必須長期且不間斷服用。
●針劑型長效型干擾素：干擾素具有抗病毒和免疫調節兩種作用，促使免疫細胞去摧毀感染的細胞，有機會在治療一年後消除表面抗原，表面抗原清除率在停藥後第五年可達到12％，治療過程中有些許副作用，但療程固定。以上兩類藥物若有效治療可以使產生肝硬化的機會降低，並有效降低肝癌的機會。

C肝早期發現治癒率高　基因型第一型達7～7.5成　第二/三型高達8～9成

台灣約有50萬人以上罹患C肝，南部盛行率高於北部，C肝患者若不治療，約有二至四成在20年後轉成肝硬化，一旦肝硬化形成，則每年有5～7％進一步形成肝癌，然而絕大部分患者均不知道自己是C型肝炎帶原，因此慢性C型肝炎的篩檢推廣刻不容緩。

高雄市立大同醫院保健科主任黃釧峰醫師說明，C肝主要是因為血液感染，容易發生在早期醫療資源較不足的地區，民眾可能因為使用消毒不完全的針頭，在針灸、打營養針等過程感染。甚至在某些高盛行區C肝罹患率高達3～6成！但C肝較B肝治癒機率高，也可望完全治癒。C肝治療目前有長效型干擾素合併口服藥物Ribavirin治療，合併療法治療6個月至一年。目前台灣地區治療效果遠高於歐美，基因型第一型治療48週可以達到7～7.5成治癒率，基因型第二/三型治療24週更可以達到8至9成治癒率。

黃釧峰醫師表示，依照C肝病患個人發病情況來評估縮短療程的治療，只要病患在治療前所檢測的病毒量低（LVL），且治療4週就達到快速病毒反應（RVR），都有機會可以減少治療時間，達到同樣的治療效果。調整療程的個人化醫療目前實施效果極佳，病患可依據不同的C肝病毒基因型進而評估縮短療程：
●基因型第一型患者有2成5可縮短療程至24週。
●基因型第二/三型患者有7到8成可縮短療程至16週。此個人化治療觀念已被歐洲及亞太肝臟醫學會推薦為Ｃ型肝炎治療指引。

10年不治療病毒量增加　東港周媽媽1年即治癒

屏東縣東港鎮周媽媽曾罹患C型肝炎，也現身呼籲病友要及早篩檢及早治療，周媽媽退休前從事保險工作，她長達20年都超過12點才就寢且有失眠症狀，以往皆靠著鎮定劑才能入睡。直到10年前經由捐血檢測發現罹患C肝，卻因為工作繁忙而延遲治療，到了2年前，全身肌肉痠痛睡不著，白天疲倦無法工作，再次就醫檢查出C肝病毒量增加才下定決心治療，施打干擾素1年即治癒，病毒量完全消失，一切穩定，目前持續定期追蹤。

余明隆院長強調，由於B、C肝都需要透過篩檢早期發現早期治療！高雄市立大同醫院與財團法人台灣肝臟學術文教基金會、高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝炎防治中心及高雄市立小港醫院，特別於民國101年1月15日（星期日）上午08:00～10:30，在高雄市立大同醫院1樓大廳，舉辦一場免費健康檢查活動，提供包含B型肝炎、C型肝炎與癌症篩檢等項目，歡迎一般民眾，攜帶身分證及健保卡前往參加，關心自己的肝臟健康。

過完暑假進入新學年度，測量身高編排座位的時候，青春期的少女少男們，最羨慕那些突然竄高5公分以上的同學，才兩個月令人刮目相看。

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為什麼有人長得快，有的人生長停滯呢？開業診所副院長丁綺文指出，因為生長有關鍵期，長高的秘訣，就在掌握時機。每年的生長時機，需要靠著評估骨齡來預測，骨齡檢查很簡單，照一張左手掌X光片即可判讀。每天的生長時機，可以經由早睡來促進。

根據診所生長門診問卷調查，發現最常見的兩大疏忽，就是錯過「骨齡」與錯過「早睡」。調查100位9歲至16歲青春期少年男女，第一次照X光評估骨齡的年紀，高達40％已經錯過所謂「黃金年」的快速生長期。

什麼是「黃金年」？丁綺文解釋，「黃金年」男女不一樣，通常女孩有兩年，分別是骨齡10歲至12歲之間；男孩有四年，從骨齡11歲至15歲之間。正因為男孩比女孩多出兩年的黃金期，所以成年身高平均男性比女性多11公分。

令人惋惜的是，那些還想長高，但是初次評估骨齡的時間太晚，生長板已經完全閉合的案例，佔了8％。所謂生長板，在四肢的長骨兩端，它是一片板狀的軟骨組織，這些軟骨都是活細胞，受到生長激素的刺激就能增加數目，使腿骨變長，身高增加。

青春期開始，身體分泌性荷爾蒙，它會催熟生長板，也就是說，短時間內軟骨細胞快速增加，但也同時開始鈣化，於是生長板逐步黏合關閉。身高隨著生長板的變化，在青春期初期呈現快速生長的黃金期，到了青春期末尾，大約女孩初經兩年之後，男孩變聲三年之後，生長板閉合，身高也就差不多固定了。

丁綺文提醒家長，骨齡和實際年齡不一致，有的孩子提早發育，骨齡超前，有的孩子延後發育，骨齡落後。同一班同學，可能年紀一樣，骨齡落差三歲以上。為了掌握生長關鍵期，建議初次照骨齡的最佳時機，是女孩滿9歲，男孩滿10歲的時候。

另一項影響生長的重大因素，就是孩子睡眠的時間。根據調查結果，高達77％的青春期少年，上床晚於22：30，其實已經錯失自己體內生長激素作用的最佳時段。

丁綺文說明，生長激素的分泌是脈衝式的，在夜晚22時至凌晨2時，是它的高峰，並且還要進入深度睡眠的階段，才會大量分泌。若錯失這段時間，或者是處於淺眠、作夢的狀態，生長激素都不會釋放出來。

中醫經典「皇帝內經」也談12時辰養生法，其中子時補腦，亦即夜晚11時至凌晨1時，正符合腦部分泌生長激素的時段，證明中西醫都同意「一眠大一吋，早睡多一分」。

最後，丁綺文建議，家長可以要求孩子自己記錄每晚上床時間，讓孩子學習自我管理，這也是青春期邁向獨立自主的第一步。每晚早睡配合骨齡評估，男孩都能玉樹臨風，女孩自然亭亭玉立。