你不知道的生活醫學

你不知道的生活醫學 kiwago2557@sueshaw.com

近年來隨著台灣社會緊湊的生活節奏,各式各樣號稱可以快速補充體力、恢復精神的能量飲料迅速竄起,許多人在熬夜加班或狂歡前後習慣喝上一瓶,臺北市政府衛生局針對轄內賣場、超市等民眾主要消費購物之場所,進行市售能量飲料咖啡因含量抽樣調查,檢驗結果均符合限量標準,低於行政院衛生署建議之每人每日咖啡因攝取量300毫克以下。



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而本次並查獲有產品標示違規,原因為外包裝成分標示「咖啡因含量20mg/100mL以下」,但實際檢出值超過20mg/100mL,違反食品衛生管理法第17條之規定,已依據同法第29條令責任廠商限期回收改正,屆期若仍未改正,則依同法第33條處新臺幣3~15萬元罰鍰。

依據行政院衛生署「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」,咖啡因限作調味劑使用,可使用於飲料,用量以食品中咖啡因之總含量計為320mg/kg 以下。行政院衛生署並規定含有咖啡因成分,且有容器或包裝之液態飲料,其咖啡因含量標示方式應符合下列要求:每100ml所含咖啡因高於或等於20mg者(即≧20mg/100ml),其咖啡因含量以每100ml所含咖啡因之毫克數為標示方式,其標示值之誤差允許範圍,請業者依廠規確實品管。每100ml所含咖啡因低於20mg者(即<20mg/100ml),其咖啡因含量以「20mg/100ml以下」標示之。咖啡、茶及可可飲料,每100ml所含咖啡因等於或低於2mg者,得以標示「低咖啡因」替代前述「20mg/100mL以下」用語。


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適量飲用咖啡具有提神、利尿、舒壓的效果,但過量飲用會引起失眠和焦慮症狀,若一天食用咖啡因超過500毫克,容易出現煩燥不安、焦慮、易怒、心悸、噁心感及尿液增加等咖啡因輕度中毒現象;若一天攝取超過10公克,可能引起全身抽搐、昏迷、嚴重腦水腫、低血鉀、或心律不整、心臟麻痺等嚴重症狀。

行政院衛生署建議,每人每日咖啡因攝取量以不超過300毫克為原則。咖啡因會經由胎盤及乳汁傳遞到胎兒及嬰兒身上,因此建議懷孕及哺乳婦女最好不要喝含有咖啡因的飲料;腦部尚在發育階段的幼童,也應避免喝含咖啡因的飲料


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北市衛生局呼籲,均衡營養、適當的運動及充分的休息,才是消除疲勞提振精神最佳的方法;選購能量飲料時,應看清楚產品成分標示,如有含咖啡因之原料者,應衡量自身身體狀況,適量飲用,勿將含有咖啡因的能量飲料與酒精混合飲用,或是在劇烈運動後馬上來飲用,以確保食用安全

女性停經後易骨質疏鬆 吃含鈣食物、運動可預防人體骨骼的骨質自出生後會隨著年紀而增加,大約在20至30歲會達到最高峰,之後骨質逐漸減少。女性在停經後,骨質減少的速度會加快。如果骨質流失過多,使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙,呈現中空疏鬆的現象,使得骨骼變脆、變弱,就是所謂的「骨質疏鬆症」。而目前國人骨質疏鬆症的罹患情形是如何呢?



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依據衛生署國民健康局進行的98年國民健康訪問調查顯示:女性停經後易骨質疏鬆 吃含鈣食物、運動可預防15歲以上民眾有7.6%經醫師確診為骨質疏鬆症,男、女比率分別為4.6%、10.5%,女性明顯高於男性,並隨著年齡而增加。前述調查結果亦發現,在骨質高峰期(30歲以前)的骨質疏鬆情形,男、女均低於1%;但30歲以後骨質逐漸減少,到了50歲以後骨質流失更形嚴重,75歲以上老人平均每四人就有一人有骨質疏鬆的問題,而女性在停經後骨質疏鬆比率亦高達20%~35%。

衛生署署長邱文達提醒民眾年輕時儲存骨骼「骨本」,平常可多攝取牛奶、起司、豆腐等富含鈣質的食物,避免過度飲用咖啡、適度曬太陽、避免熬夜,多從事跑步、健走、球類運動、健康操、爬樓梯等,可以促進骨質密度增加的負重式的運動,就能輕輕鬆鬆預防骨鬆。


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體位不正常的民眾(過輕、過重、肥胖)有較高的骨質疏鬆比率

同時,上述調查結果發現,相較於正常體位的民眾,體位不正常的民眾(過輕、過重、肥胖)有較高的骨質疏鬆比率。經常節食及體重過輕會減少雌激素分泌,加速骨質流失,造成骨質含量變少及肌耐力降低而容易發生骨質疏鬆;體重過重則會增加骨頭、關節的負擔,因此國民健康局局長邱淑媞呼籲國人可透過身體質量指數[BMI計算方式=(體重(公斤)/身高的平方(公尺)2],來瞭解及監測自己的體位狀況。


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BMI<18.5或是BMI≧24,就要注意維持及控制自己的體重了!而飲食及運動是維持理想體重的不二法門,今年國民健康局致力推動肥胖防治活動,並由總統及副總統領軍支持,號召全民共同甩油60萬公斤。透過各縣巿衛生團隊的協助,指導民眾正確的減重方式及維持健康體重,並藉助團體的力量,互相提醒,一起實踐「聰明吃、快樂動,天天量體重」的健康技巧,落實飲食健康化、運動生活化的健康生活習慣,達成全民減重600噸的目標。

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抗「鬆」防「跌」要動動

骨質疏鬆症是沈默的疾病,大多沒有明顯的症狀,有些中高齡患者,可能只有出現身高變矮、駝背的外觀變化,這些患者平常不會覺察到它的存在,大多不以為意,但是只要一個輕微的跌倒,或是彎腰搬運物品,就有可能造成骨折。

依據98年國民健康訪問暨藥物濫用調查資料分析發現,50歲以上骨質疏鬆症患者過去一年跌倒次數平均都在2次以上,比沒有骨質疏鬆症患者的跌倒次數來得多。在患有骨質疏鬆的中老年人身上,一次失去平衡的跌倒,輕者挫傷、瘀血,但嚴重者可能引起骨折及其他合併症等,對個人生活品質、家人照顧負擔以及國家醫療費用都造成影響。而預防老人骨質疏鬆,有效的方法就是要適度的運動。所以,健康局今年也特別與縣市衛生局一起辦理老人健康活力秀,一方面讓長輩透過活動的參加,提高社會參與;另一方面讓長輩身體動,達到抗「鬆」防「跌」並維持正常體態之目的。

此外,健康局也提供「一分鐘骨質疏鬆症風險自我評估」,民眾可透過簡單的問題,一分鐘內即可得知自己是否屬於骨質疏鬆的高危險群,遵循保骨防跌「五」撇步,輕鬆預防骨鬆。

保骨防跌「五」撇步

  1. 20歲以前,是養成與儲存「骨本」的黃金時期,要養成良好的生活習慣,多運動、不抽菸、不喝酒,同時避免長期過量飲用咖啡、可樂及濃茶等含咖啡因的飲料,藉此強化骨骼,儲存「骨本」。
  2. 中年時期,尤其是停經後的婦女,應多攝取含鈣豐富的食物,如:魚、蝦、牛奶、豆類製品及綠色蔬菜,少吃過甜食物,並控制高鹽及高蛋白質食物的攝取,必要時,可遵從醫師建議補充鈣質。
  3. 養成固定運動的習慣,適度曬曬太陽可幫助體內維生素D形成,促進鈣質吸收。中老年後,以健走、散步、慢跑、騎腳踏車等規律而適度的運動較為合適。
  4. 中老年人,屬於骨質疏鬆高危險群,如經醫師診斷為骨質疏鬆症,切勿驚慌,亦勿胡亂購買服用坊間來路不明的成藥,應積極與醫師配合治療,確保骨骼健康。
  5. 塑造安全居家環境,加強室內照明、樓梯設置扶手、浴室廚房地板注意防滑等,避免跌倒造成骨折傷害。

※ 骨質疏鬆自我評估

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過去許多問世的近視雷射手術方式,都不適用於飛行員及太空人,iLASIK 不僅可以適用於角膜厚度不足的高度近視族群,甚至散光、輕度老花及夜視功能差者均可透過這種客製化的雷射手術獲得改善。

眼科開業醫張朝凱醫師表示,過去的雷射手術必須用板層刀在角膜進行削切,會耗損固定的角膜厚度,導致高度近視、角膜過薄無法接受雷射手術,必須配戴眼鏡或隱形眼鏡,但多少會造成生活上不便,造成運動或工作時不便,例如打球時眼鏡滑落,也有人因度數過高鏡片太重,久戴眼鏡會頭痛不適,隱形眼鏡如果配戴太久或清潔不當也會造成結膜發炎、角膜潰瘍、破皮或眼睛乾澀。

張醫師指出,iLASIK適應對象除了矯正近視外,也適用在熟年人的輕度老花或白內障開刀後有不規則散光者。以往雷射手術是機械式刀片,iLASIK雷射是以飛秒無刀雷射,在設定角膜厚度時,其專屬的IntraLase可以1微米為單位,運用電腦在90-400微米的範圍間進行調整,以精細的客製方式為近視患者量身打造合適的角膜瓣製作;角膜瓣的邊切角也可從70-140度進彈性調整,如此一來角膜不易移位及皺褶,使角膜辦位置較穩定,角膜表面較平整光滑,乾眼症癒合也較快,所以獲得美國太空總署破例核准太空人可以接受這項手術。



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目前台灣衛生署核准的無刀設備有兩種,最常見的是IntraLase,全球累積超過350萬例,在台灣市占率近8成,且削切的角膜瓣厚度可設定90微米~400微米,角膜瓣量身訂作,全程電腦化(單位調整1微米),術後角膜瓣整體安全性較高;另一種zLasik目前全國約有20萬例,削切的角膜瓣厚度只有三種可設定(90微米,110微米,140微米等),且削切下來的角膜,其吸力環吸力較大,可能會造成眼睛較敏感的病患之負擔。雖然iLASIK手術接受到病患高度肯定,但費用上確實高於zLasik一些。

另外,仁愛醫院眼科主治醫師王倫奕醫師強調,運用虹膜定位傅立葉前導波也是提高準確性的原因,可以分析至20階的高階像差,透過相關數據進行精準的分析,來進行虹膜定位,修正雷射光施打時的位置,提升高度散光的治療,降低過去擔心術後有夜間眩光的發生機率。

值得一提的是,這項手術仍是有禁忌,如懷孕、圓錐角膜、嚴重乾眼症、虹彩炎、視網膜剝離,曾接受角膜手術的病患,若有輕微結膜發炎,須經過醫師的評估後,才能確定手術的適合性。

彰化縣一位82歲老太太,白天是慈祥的老太太,可是到了晚上,卻變成壞婆婆一樣,整晚胡言亂語、疑神疑鬼亂罵人,家屬警覺不對勁,趕緊送到署立彰化醫院神經內科檢查,經診斷為輕中度「失智症」,需持續藥物控制治療。



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署立彰化醫院神經內科劉彥良醫師表示,老太太一年前開始有記憶減退情形,家屬認為是年紀大正常老化的關係,沒有特別注意,但是,二個月前老太太開始變「番顛」。家人描述說,一生都是慈祥的人,怎麼到了晚上,卻變成壞婆婆一樣,一直說「被虐待沒東西吃、整晚胡言亂語、疑神疑鬼亂罵人,還一直吵著要回家」,已經說很多次已經搬家了,就是聽不懂。

劉彥良醫師指出,失智症最常見的早期症狀就是短期記憶的喪失,但是幾十年前的記憶卻記得一清二楚,也很容易忘記吃了什麼,甚至忘記吃過了,所以老是覺得家人都沒給他吃飯在虐待他,嚴重一點的患者會有一些被迫害的幻想,覺得別人可能在偷看他洗澡換衣服,或是有壞人要害他的家人,這些幻想其實是患者自己的拼湊記憶而非真實發生過的記憶。因此患者和家人的關係往往會變得很緊繃。 隨著症狀的惡化,患者自我照顧的能力會逐漸喪失,一些簡單的生活瑣事,如穿衣、進食、如廁等都不會做,說話表達也變得有限,僅能發出單字或簡單的音節,出門就會迷路,僅僅只是在家門附近的巷子口轉個彎可能就找不到回家的路了。

※失智症分類
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劉彥良醫師表示,失智症是可以提早發現及預防的,民眾可以利用「AD-8極早期失智症篩檢量表」檢測是否有失智現象,只要分數大於等於2,就要到醫院即早做治療。透過益智動腦、規律運動、參加團體活動、飲食控制,也可以達到預防。

劉彥良醫師進一步說明,失智症最常見的病因為罹患「阿茲海默氏症」,阿茲海默氏症是一種神經退化性疾病,約有六成以上的失智症患者跟此疾病相關。第二大病因族群為血管性失智症,大約佔了失智症病人總數的20%,這類患者通常有血管疾病的危險因子,例如高血壓、糖尿病、抽煙等。血管性失智症的患者會合併有步態不穩,以及情緒控制的困難,病人容易因為小事就大哭或大笑不止。另外失智症患者中有10%為合併阿茲海默氏症和血管性失智症。此外像水腦症、額顳葉失智症、狂牛症、AIDS、梅毒、維他命B12缺乏、甲狀腺功能低下、路易氏失智症、巴金森氏症等都是可能的失智症病因


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劉彥良醫師說,失智症的罹病率跟年齡有很大的關係。在60歲之前每年每10萬人口中僅有3個新發生之失智症病例,60到69歲的年齡群每年每10萬人口則增加到300位新發生病例,70~79歲的年齡群中每年每10萬人口新發生病例約3000位,而80歲以上每年每10萬人口就有1萬位新發生失智症的病患。

一個人活到老的時候剩餘的腦容量越大,越不容易罹患失智症。因此,避免腦部受傷的機會成為失智症預防的首要目標,腦部受傷包括外傷以及內傷。安全的生活減少腦部撞擊所受的外傷以及可能的感染症,控制心血管疾病的危險因子避免血管病變造成腦梗塞或腦出血,攝取足夠的營養讓腦細胞不挨餓,避免吸毒或酗酒傷害腦組織。

※失智症量表
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劉彥良醫師建議,不要讓你的腦細胞都在休息,所以,請多動腦,讓休息中的腦細胞動起來是可以預防失智症的發生,例如做數獨、下棋、打牌、玩麻將都是不錯的選擇。還有研究顯示規律的運動,清淡的地中海式飲食,控制體重、避免三高(高膽固醇、糖尿病、高血壓),戒煙,保持快樂的心情,以及避免單身或孤單人生,都可能有預防失智症的效果。

失智症患者的腦海中就像有一個自動工作的橡皮擦一樣,一個個把快樂與痛苦的記憶抹去。當您的親屬已經忘記屬於你們的時光,眼神變得陌生恐慌,行為顯露怪異瘋狂,請不要離棄,因為您的寬容與愛,會擦拭病人僅存的尊嚴,使之發光。在醫界、病人、與家屬通力合作下,相信未來的世界,失智症將不再令人如此沮喪。

癌患化療經歷落髮痛苦 女4年烏黑秀髮剪下捐癌友癌症病人往往經過化學治療後,會產生諸多副作用,如嘔吐、噁心、倦怠等,也會經歷落髮的痛苦。在高雄經營麵包店的許燕娟,特地從高雄搭車到大林慈濟醫院,剪掉留了4年多的烏黑秀髮,將長達57公分的頭髮親手捐給大林慈濟醫院的癌症資源中心,期盼之後所做成的假髮,能幫助癌症病友恢復自信與美麗,她開心地說「終於能圓滿多年的心願了。」



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經營麵包店生意的許燕娟,其實在四年前就剪下第一把所留的80公分長髮,但當時不知道捐贈的管道,所以只能自行保存下來。因莫拉克風災緣故,她發揮愛心而捐出許多麵包給災民,如此的機緣下而認識慈濟志工,一次偶然的談話中得知大林慈濟醫院的癌症資源中心有募集頭髮,於是又開始積極地留長髮,希望為癌友盡一點心力。

「因為太興奮而睡不著,光想到可以把自己的頭髮送出去給需要的人用,就讓我好快樂,」許燕娟一口氣將二把頭髮捐給癌症資源中心,現場負責的社工人員邱意雯拿尺丈量了一下,80公分長髮打破歷年來捐給大林癌症資源中心的紀錄,讓她相當開心。癌患化療經歷落髮痛苦 女4年烏黑秀髮剪下捐癌友


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「頭髮太長,很容易就會因為打結而梳不開,」許燕娟分享自己平時如何保養秀髮的訣竅,即使洗頭髮就要花上約一個小時的時間,而洗完後,她就站到陽台上吹風自然晾乾。拿起那二把頭髮仔細端詳,邱意雯笑著誇讚頭髮不只是烏黑亮麗,同時連一根分叉都找不到呢。癌患化療經歷落髮痛苦 女4年烏黑秀髮剪下捐癌友

癌症病人往往經過化學治療後,經歷落髮的痛苦,有的病友還因此逃避治療,害怕面對改變,而使得病情延誤。由於一頂假髮一般需要二至三束頭髮才能做成,捐出來的髮束長度決定做成的假髮是短髮或長髮,而捐贈的條件限制包括不能燙也不能染,最少要30公分以上才能捐。許燕娟期盼透過拋磚引玉的捐髮善舉,能集結更多社會大眾的愛心一同捐髮,為癌友盡一分心力。

年前整形者增四成 老婦拉皮年輕20歲,嚇到老伴!農曆春節又即將來臨,家家戶戶都陸續開始除舊布新,準備迎接新年的到來。除了家庭門面要打理好外,醫院透漏過年前的這個月有不少講究「個人門面」的民眾也趁著年前跑到整形美容中心接受各種美容療程及整形手術,希望在年假期間給親朋好友驚豔一下,同時也為自己搏個好面相,讓來年事業愛情兩得意。以光田醫院來說,這個月來到醫院進行臉部拉皮、修疤、割雙眼皮(眼袋)及抽脂塑身的民眾就暴增了近4成。其中詢問度最高的莫過於能立即返老還童不留傷口的「微創童顏拉皮術」。

年前整形者增四成 老婦拉皮年輕20歲,嚇到老伴!一位家住台中的六旬老婦年輕時與丈夫胼手胝足開創事業,如今經濟狀況豐裕時,卻因過度操勞五官下垂、一臉哭相,每次與丈夫一起出席正式場合時,總覺得自己不夠光鮮。後來聽朋友介紹到光田綜合醫院整形美容中心進行一種新式的「微創童顏拉皮手術」,十幾分鐘就完成手術,作息完全不受影響。因為沒傷口,看不出手術痕跡,婦人當天回家時,不知情的丈夫竟目瞪口呆,想不透自己的老婆怎麼突然年輕20歲。

郝治華醫師表示,目前台灣拉皮手術大部分都需要剪除皮膚再加以拉提,手術時間從30~90分鐘不等,破壞性強、傷口大,需要七天以上的恢復期,而且還得拆線。但是新式的「微創童顏拉皮術」是保留傳統手術的精隨,去除其對人體的傷害,以最低限度的入侵(針孔大小)拉提皮下肌膜組織,甚至連內視鏡都不需要,能安全快速的改善下垂及受地心引力影響的肌肉或皮下組織。手術的時間僅需15~20分鐘,不留傷口,當日動完手術就能返家,作息完全不受影響,也不需拆線,持久性高。許多人趁著周休二日來變美,回去時連另一半都猜不透枕邊人怎麼突然回春了。



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醫師強調,這項精密手術仰賴醫師的專業及經驗,民眾今年春節想回春之於,建議還是要洽詢專業的醫療院所,才不會賠了美麗又賠了健康。

乳癌每年造成全球46萬名婦女死亡,台灣每天約有22名婦女被診斷罹患乳癌且每天有5名婦女死於乳癌;10月是國際乳癌防治月,在世界許多國家均會在這個月繫上粉紅絲帶並舉辦有關乳癌防治的倡議活動。



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乳癌是婦女最常見的癌症,預估每年造成全球46萬名婦女死亡。乳癌對台灣婦女的健康威脅也是日益嚴重,依據97年癌症登記及99年死因統計,當年計有8,136人被診斷罹患乳癌及1,706人死於乳癌,也就是台灣每天約22名婦女被診斷罹患乳癌及5名婦女死於乳癌。

※全球婦女癌症發生率及死亡率:
乳癌發生年齡逐年增長 定期篩檢保健康


乳癌發生率近20年成長達4.8倍且發生年齡逐年增長,嚴重威脅熟女健康


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台灣乳癌發生率由民國78年每10萬人11.7人增加至民國97年每10萬人56.1人,成長為4.8倍。民國97年乳癌的平均發生年齡為52.8歲,相較於民國78年的平均發生年齡48.8歲,增長4歲。分析癌症登記資料顯示,如果以出生世代來分析發生率變化,任一世代乳癌發生率均是隨著年齡增長而增長,年輕世代較年長的世代發生率高,顯示國人因生活飲食西化,發生率逐年上升。

定期乳癌篩檢有助於早期發現

分析93至98年癌症登記資料串連篩檢資料顯示,被診斷為乳癌的50至69歲婦女中,如有接受過3次以上乳房攝影檢查者,診斷為第0期及第1期的早期乳癌之比率為64.6%,接受過2次乳房攝影者之比率為60.2%,僅接受過1次乳房攝影的比率為52.5%,未曾接受過乳房攝影檢查婦女則降至37.3%,顯示如有定期接受乳房攝影檢查習慣的婦女,早期發現乳癌比率較高。因此,行政院衛生署署長邱文達呼籲婦女,45至69歲婦女應養成定期接受乳房攝影檢查的習慣,才可以早期發現乳癌早期治療,提高存活率。


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依據癌症登記資料,乳癌在第2期以前被發現的比率僅76.3%,相較美國的86.8%仍有所差異,此與我國婦女乳房攝影篩檢率偏低有關;今年截至10月,45至69歲婦女2年內曾接受過乳房攝影檢查的比率僅26.4%,相較於美國的7成篩檢率仍偏低。國民健康局邱淑媞局長提醒婦女朋友,經由篩檢發現的第2期以前早期乳癌比率高達89%,且第2期以前乳癌的5年存活率高達9成以上,而原位癌的存活率更幾近百分之百,國民健康局提供45至69歲婦女每2年1次免費乳房攝影檢查,請務必把握此項政府福利,以遠離乳癌的威脅。

※我國與美國乳癌期別比較
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忍受3秒鐘的乳房攝影不適,換來乳房的健康

有一些婦女因為害怕乳房攝影過程造成不適或疼痛而不願意受檢,邱淑媞局長表示,進行乳房攝影時,壓緊乳房係要幫助固定乳房位置以獲得清晰的影像,讓腫塊無所遁形,並能降低輻射量,此外,新型乳房攝影儀造成的不適感亦已大幅降低,婦女朋友只要忍受3秒鐘的不適感換來乳房的健康,還是值得的。另外,婦女月經來前一週乳房較腫脹,建議不要受檢,以免不舒服。

乳房攝影結果異常儘速返診檢查

有部分檢查結果異常的婦女朋友,因為自覺健康或是害怕被診斷為乳癌,未及時回到醫療院所進行後續追蹤,邱淑媞局長遺憾的表示,若未及時返診進行進一步檢查,會錯失了診治的黃金時間。統計顯示,在93年至98年乳房攝影檢查的疑似陽性個案,如超過6個月確診或未確診,發現乳癌為第0期及第1期比率為45.3%,相較於6個月內有接受進一步確診,發現乳癌為第0期及第1期比率為52.9%,顯示未即時返診做確診所發現之乳癌期別較晚。

所以邱淑媞局長提醒,婦女朋友如接獲醫療院所複檢的通知,應儘速至醫院進行進一步檢查,以免延誤病情,錯失早期發現的時機。

共同響應乳癌防治,美麗從內而外

國民健康局呼籲,在每年的10月,民眾不妨繫上粉紅絲帶共同關懷乳癌患者,並一起防治乳癌,守護婦女朋友的健康。此外,熟女們要在事業及家庭之間都能成功扮演好角色,請不要忘記,好好愛惜自己,定期乳房攝影檢查,健康才能讓美從內而外。

※台灣女性乳癌發生率,依出生年代分,1921-1975年
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時值入秋,腦中風病患開始逐漸增加。根據以往統計,中風的病患於秋末冬初開始增加,在元旦與春節前後到達最高峰。柳營奇美醫院中醫部賴郁凱醫師指出,今年中秋節剛過,秋老虎餘威尚存,每日的門診就不乏有腦中風的病患。為提供腦中風病患全方位便捷的服務,配合健保局開辦「腦血管疾病中醫輔助治療計畫」,讓病患獲得更完善的治療。



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賴郁凱醫師表示,依據衛生署民國99年資料顯示,腦血管疾病高居台灣地區十大死因的第三名。所謂腦血管疾病即一般民眾俗稱的「腦中風」。腦中風主要病因是顱內的循環障礙,造成腦部的功能損傷,其症狀包含了急性的肢體無力感或活動障礙,嚴重的會造成神智昏迷,甚至死亡。在分類上,現代醫學依照其導致腦部循環障礙的原因,分為「出血性腦中風」及「梗塞性腦中風」;而中醫則依照發病的症狀,分為「中臟腑」及「中經絡」。

「梗塞性腦中風」依照循環障礙所影響的位置及範圍不同,症狀的表現也不同。賴郁凱醫師指出,最輕微的是一種暫時性缺血性中風,發生時可能手腳一時無力、口眼歪斜或是視野缺損,隨即在數小時內慢慢恢復。這是因為小血栓一時阻塞到局部的動脈,小區域的腦組織缺氧,造成肢體運動或是感覺的障礙。等到血栓鬆動,血流再次暢通,症狀就會改善。此類中風雖然事後幾乎恢復正常,但是這種一時性的中風,暗示這個患者是中風的高危險群。另外心律不整或是頸動脈嚴重血管硬化患者也是需要注意的高危險群。這類腦部動脈被血塊阻塞的中風患者,如果能把握時間迅速送到醫院,使用血栓溶解劑進行治療,可增加復原的機會。對於梗塞性的腦中風,中醫可運用針灸或中藥,減少已損傷的腦細胞壞死,促進側枝循環的建立,減少日後可能殘留功能障礙的後遺症。


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另外,「出血性腦中風」好發於高血壓的患者。賴郁凱醫師表示,高血壓患者因體內血管長期承受較大的壓力,尤其在一些特殊的管徑變化,或是彎曲轉折的地方。腦部的血管長期在壓力大之下容易導致破裂,造成出血性腦中風,出血的血塊會造成顱內壓上升,加重腦組織損傷。部分患者可以施行開顱手術,降低腦壓或移除血塊,於急性期挽救病人的生命。隨著醫療技術的發展,對於重症的中風患者,中西醫整合治療扮演重要角色。發病初期,加護醫學的照顧是搶救生命的關鍵,待患者生命徵象穩定後,復健、高壓氧及中醫妥善的合作則可以促進身體恢復,減少永久性的功能障礙。

最後賴郁凱醫師提醒有高血壓、心律不整、高膽固醇血症、高脂血症的患者,在中秋佳節之後,天氣逐漸變冷的秋冬時節,更應該定時測量血壓,規律的服藥,注意飲食的控制。期待民眾均能平安健康,事先防範「腦中風」的發生,遠勝於日後任何的治療。

30歲李小姐是位職業婦女,最近兩個月來,發現穿高跟鞋走路時腳跟常常會痛;臺大醫院新竹分院骨科賈維焯醫師表示,該小姐這幾天症狀越來越明顯,尤其是上班久站之後,或是早上起床下地時,當腳第一次踩到地上時,真是痛到會怕,但是想想自己既沒有扭傷也沒有撞到,但是靠近腳跟處有壓痛點,到門診就醫後診斷為足底筋膜炎。 



超級犀利士

年輕女罹足底筋膜炎 一下地就痛!賈維焯醫師表示,足底筋膜是一種很厚多層的纖維筋膜所構成,它的起點是在腳底跟骨的前方,呈放射狀,向前延伸成一扇形而附著於趾骨上。足底筋膜的作用是維持腳弓,使足部承受體重的壓力時,仍然能夠維持腳弓的形狀,也使足部能夠維持彈性,在跑或跳時能夠吸收地面來的反作用力衝擊。換言之,平時走路時,腳部會承受身體的重量,此時足底筋膜會被動地被拉長,因此,過度且重複的拉傷會造成足底筋膜炎。 

賈維焯醫師指出,足底筋膜炎初期的症狀通常是跑步完或早上起床後的腳跟疼痛,導致腳跟無法承重身體的重量,通常最明顯的是早晨下床時,當第一腳放在地板上,真是非常的疼痛;長時間站立也會增加痛苦的症狀,疼痛在活動後可能會覺得好一些,但大多數患者覺得到了傍晚疼痛加劇,按壓這部分的足跟會有明顯的壓痛,拉腳趾底部朝著臉會造成足底筋膜疼痛的症狀。若不予以治療,會惡化至腳跟整天都痛或一有活動就痛。 


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足底筋膜炎的治療可分為非手術及手術治療。非手術治療約有90%都會成功, 如伸展運動、超音波、冰敷、腳弓支撐墊等保守的物理治療。此外,平時保養也是非常重要,足底筋膜炎的日常保養首先是要去除引發疼痛或加重疼痛的原因,如:需久站的人得減少站立時間;體重過重的人必須減重;跑步者的運動訓練不應增加太快,發炎嚴重時應停止跑步,盡量冰敷以減輕疼痛與發炎,可以在小腿後側的肌肉以及腳底的筋膜做一些輕度的拉筋運動,也可以在這些部位稍加按摩,以減輕足底筋膜的張力;同時應選擇柔軟、寬鬆的鞋,避免高跟、太緊或太硬的鞋。 

如果保守治療速度緩慢或者恢復效果不佳,此時,醫師才會考慮施行偶然性(不應施行二次以上)類固醇皮質激素注射。如果所有上述治療均失敗,才考慮動手術放鬆筋膜或其他替代治療方式

※為了要維持足夠的張力,使得跟骨與足底筋膜連接處長出骨刺,有些患者是因為足底筋膜持續承受的張力過大,產生受傷或發炎。
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過年要降脂 署嘉中醫建議多吃海帶香菇玉米過年大吃大喝,容易引發高血脂症,嘉義醫院中醫師蔡郁玟表示,年菜中加入洋蔥、海帶、香菇、葱、大蒜、芹菜、辣椒、黃瓜、茄子、玉米、豆腐等食材,都助於降低血脂,佐料中加入醋、檸檬、蕃茄,也有類似的功效。

嘉義醫院中醫師蔡郁玟指出,高血脂會引起高血壓,嚴重時患者可能中風或心血管阻塞,過年期間民眾往往吃太好,又要熬夜守歲、打牌,四處遊玩,搞得身體疲憊,有高血脂症(血中膽固醇、三酸肝油酯超過標準值)的人,特別要注意過年期間的飲食。

建議年菜中,加入洋蔥、海帶、香菇、葱、大蒜、芹菜、辣椒、黃瓜、茄子、玉米、豆腐的食材,食用這些食品可降低血脂,另外,白米飯加入燕麥、喬麥一起吃,功效更好,以醋、檸檬、蕃茄調製的佐料,也有類似的功效;另外,山楂、澤瀉、何首烏、大黃、決明子、丹參、紅麴等中藥材,也有降油脂、膽固醇的效果,可以請教中醫師的用法,一起溶入年菜中。



必利勁

蔡郁玟中醫師表示,民眾也可以常捏耳朵中間及上方的凹陷處,有助於身體代謝血脂,針灸耳朵上面的内分泌、皮質下、神門、交感這幾個穴道, 及身體上的肝、脾、胃、大腸、中脘、氣海、豐隆、足三里、天樞、三陰交、曲池、太衝等穴道,都可用來治療高血脂症。

高血脂症患者,大多會有胸悶、心悸、心絞痛、手麻、腳麻、頭痛、頭昏、等症狀,蔡郁玟指出,患者舌頭可能較紅、舌苔看起來黃、厚又油膩,更嚴重時舌頭會出現瘀斑,有上述症狀者,要趕緊治療,避免中風或心血管阻塞。

參考資料:
何謂「高血脂症」高血脂症是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯增加。
血脂正常值如下:

  • 總膽固醇<200mg/dl(毫克/分公升)
  • 三酸甘油脂<200mg/dl
  • 低密度脂蛋白<130mg/dl
  • 高密度脂蛋白>40mg/dl

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高血脂症是指血清總膽固醇大於240mg/dl,高密脂膽固醇小於35mg/dl,三酸甘油脂大於400mg/dl,低密脂膽固醇大於160mg/dl。

高血脂症可能併發急性心臟病(心肌梗塞、猝死)、心絞痛、腦中風及週邊動脈血管阻塞等疾病。

造成高血脂的因素有遺傳、飲食、運動、肥胖、抽菸、飲酒過量、糖尿病及某些藥物(如類固醇)等。若是因為遺傳因素造成,必須即早就診,養成良好的生活習慣(例如均衡飲食、適當運動等),給予適當治療。資料來源:國民健康局

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