你不知道的生活醫學

你不知道的生活醫學 kiwago2557@sueshaw.com

來到門診就診的病患,經常滿腔疑惑!問為什麼明明「筋骨」不好,卻遇到心臟內科醫師及營養師都建議他們吃香蕉?根據醫學研究統計,四十歲以上的成年民眾,每五人就有一人有高血壓,高血壓也是各種慢性病如腦中風、心臟病、腎臟病等疾病的高危險因子。



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每100公克的香蕉含有91大卡的熱量,一根香蕉約有120大卡熱量,約半碗飯的熱量。100公克的香蕉卻含有高達290毫克的鉀,僅含5毫克的鈉,研究也指出,當高血壓的病人食用大量含鉀的食物之後,可以大幅減少病人對降血壓藥物的需求量,建議有高血壓的人可以多多選用。但慢性腎病或腎衰竭的人應避免攝取香蕉以免造成體內鉀離子過高,產生抽搐。

一根中等大小的香蕉就有大約450毫克的鉀,正常人每天鉀建議攝取量為1600~2000毫克,因此每天攝取1-2根香蕉就可以補充足夠每日鉀需求量。鉀能幫助維持細胞內液體和電解質的平衡狀態,且香蕉中含豐富的鉀,可以幫助幫助調節血壓,降低高血壓的罹患率,進而減少中風的發生機率。此外,香蕉所含的豐富果膠及水溶性纖維,有潤腸作用可能幫助消化和排便。

※專家推薦大家食用香蕉,有益身心
香蕉不會傷筋骨 是高血壓患者的好物


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香蕉對「筋骨」不好的患者,完全沒有任何負面影響,與香蕉營養成分相輔相成的奇異果,兩者同屬軟質水果,亦均為高鉀低鈉食物,最適合年長的高血壓患者食用!因此,羅東博愛醫院心臟內科醫師雷孟桓副院長及營養科吳得束營養師都建議有高血壓的人可以多多選用,且安心食用。

一位高齡75歲的彭姓阿伯,不畏流言,天天吃香蕉,而且練就身段柔軟,下腰、仰臥起坐等動作,輕而易舉就做到,他也跟大家分享他食用香蕉的心得。


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雷孟桓副院長也建議民眾,平日每天吃25g的綜合堅果,約可攝取1.3公克的植物固醇能降低10%左右的血膽固醇和低密度膽固醇。植物固醇也存在於植物中,包括了花椰菜、花生、大豆、紅蘿蔔、堅果、豆莢等天然食物。

植物固醇的分子結構與動物膽固醇非常相似,在人體中兩者會形成競爭,減少動物性膽固醇的吸收。植物固醇在人體內吸收率只有10~15%,可以降低血膽固醇,減少心血管疾病的發生。

【香蕉入菜速配menu】:

香蕉牛奶
【材料】香蕉100g、低(脫)脂牛奶240cc
【作法】
1.香蕉去皮,切塊,放入果汁機中加入適量水打成糊狀。
2.加入其它材料及少許水打成果汁。
營養小叮嚀:香蕉含有豐富的鉀,可以調節血壓,高血壓患者可以適量食用,鮮奶含豐富的鈣質及維生素,可補充能量,強化骨骼,兩者搭配可以穩定血壓,強化骨骼。

堅果拌香蕉
【材料】
香蕉150g、綜合堅果25g、檸檬汁2小匙、柳橙汁1大匙、原味優格2大匙
【作法】
1.香蕉去皮,切1公分寬段,加入檸檬汁略拌一下,防止香蕉變色。
2.香蕉盛盤,鋪上綜合堅果,再加入柳橙汁及原味優格拌勻即可食用。

※營養小叮嚀:香蕉搭配富含鎂的堅果類食物,可以調節心律不整,預防心肌鈣化。且香蕉含有豐富的膳食纖維,可增加腸胃蠕動,幫助有毒物質的排泄,堅果類食物中所含的維生素E,可延緩細胞老化;兩者搭配,可以降低體內毒素的累積和保護細胞免受毒害。

※香蕉、堅果類

鉀能幫助維持細胞內液體和電解質的平衡狀態,且香蕉中含豐富的鉀,可以幫助幫助調節血壓,降低高血壓的罹患率,進而減少中風的發生機率。此外,香蕉所含的豐富果膠及水溶性纖維,有潤腸作用可能幫助消化和排便。 富含油脂的種子類食物﹐如花生﹑芝麻﹑核桃﹑腰果﹑松子﹑瓜子﹑杏仁果﹑開心果等。堅果中的植物固醇的分子結構與動物膽固醇非常相似,在人體中兩者會形成競爭,減少動物性膽固醇的吸收。植物固醇在人體內吸收率只有10~15%,可以降低血膽固醇,減少心血管疾病的發生。

14歲男孩 鼻竇炎合併眼窩及腦部膿瘍一名14歲男童,連續一星期多出現咳嗽、流鼻涕現象,因持續發燒、頭痛三天,就醫後發現是右側眼窩、硬腦膜上膿瘍及鼻竇感染,住院期間經過手術及適當藥物治療後,情況已經好轉,出院後持續口服抗生素,終於解決頭痛及發燒問題,後續使用抗過敏藥物改善過敏性鼻炎。

臺北市立聯合醫院中興院區小兒科主治醫師林建宏表示,該名病童就醫時,身體檢查發現有眼皮浮腫情形,住院後安排電腦斷層攝影,發現眼窩已有感染出現膿瘍,並且合併腦部及右側額竇、上頜鼻竇感染。

14歲男孩 鼻竇炎合併眼窩及腦部膿瘍他說,兒童鼻竇炎常發生在過敏體質的兒童身上,常見症狀包括鼻塞、持續咳嗽、流黃膿鼻涕、鼻涕倒流、頭痛等症狀,臨床上常被誤以為是感冒,所以根據病史及臨床檢查及早發現是重要課題。



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林建宏指出,過敏性鼻炎患者常常合併有鼻竇的感染,急性鼻竇炎治療主要是使用抗生素治療,若是有過敏性鼻炎則必須同時處理鼻子過敏問題,以減少再感染機會。對於抗生素治療效果不佳或者已出現其他鼻竇炎併發症的兒童,須考慮及早選擇外科手術治療。

14歲男孩 鼻竇炎合併眼窩及腦部膿瘍 14歲男孩 鼻竇炎合併眼窩及腦部膿瘍 14歲男孩 鼻竇炎合併眼窩及腦部膿瘍

上腹部反覆疼痛,誤以為胃部宿疾,痛到昏厥就醫的病患,發現是膽結石作祟,幸運的是還提早查出肝硬化癥兆,固定服藥控制,減緩惡化。醫師提醒,身體反覆疼痛是重要警訊,而腹部疼痛更可能潛藏沈默殺手,尤其B、C型肝炎患者一定要定期追蹤,以免造成難以挽回的遺憾。



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身體疼痛發警訊 就醫意外發現肝硬化!五十五歲的魏女士,已經因胃酸過高、腹部悶痛困擾數十年,持續一個月針刺般的陣痛反覆發作,讓他冷汗直冒,吃胃藥、求醫都無法改善,直到痛昏被送到臺中慈濟醫院急診,終於查出疼痛是膽囊多顆結石引起,另一個意外發現則是魏女士的B型肝炎已演變成肝硬化! (圖:醫師為病患照腹部超音波)

肝膽腸胃科林忠義醫師指出,膽結石病患急性疼痛發作會發燒、起寒顫,上腹部反覆疼痛,應該儘快找醫師診治,林忠義推測魏女士是膽汁鬱積導致腸內細菌逆流增生,長期累積成膽囊結石,於是會診一般外科,以腹腔鏡摘除膽囊。


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林忠義醫師說,胃、膽、十二指腸的位置十分接近,多數人會誤以為上腹部疼痛是胃痛,魏女士摘除膽囊,永絕後患,但未來飲食要特別注意清淡,以免影響消化。最幸運的是,魏女士家族有肝炎病史,他本身也是B肝患者,卻忽略定期追踨,要不是這場病,還查不出已有肝硬化癥兆,靠著服藥控制,他已能控制惡化速度。

林忠義醫師指出,肝病幾乎是國病,幾百萬B型肝炎與C型肝炎帶原者如果沒有做好定期追蹤,很容易就會從肝炎,演變成肝硬化、肝癌,縱使肝病三部曲令人害怕,但只要病人好好配合醫師治療,維持良好生活習慣與使用藥物,黑白的人生也能變彩色。


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林忠義醫師提醒,慢性肝炎病患每六個月要做超音波並抽血檢查肝功能,肝硬化病患則是每三個月要照超音波追蹤。如果病患的超音波檢查發現有脾腫大或胃鏡發現有食道靜脈瘤,健保都提供終身治療補助,病患只要定時服用抗病毒藥物就能延緩病程進展到末期肝硬化,也能降低肝硬化轉變為肝癌的機會。

女導遊頸椎間盤突出動手術 鄰近骨關節退化一位中年女性導遊因長期揹負行李,苦於頸脖僵痛、兩側上肢痠痛無力多年,經檢查後發現罹患退行性第四、第五頸椎椎間盤脫出。病患起初以藥物與復健等保守治療處置,但症狀反覆,一直未有起色。



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約在四年前,病患接受建議接受外科手術,切除病灶椎間盤,行骨融合手術後,並以支架與金屬板固定第四、第五頸椎,手術後恢復良好,重回職場工作。

兩年後,病患又感覺相同症狀出現,尤其是在肩胛處。追蹤影像檢查結果發現,原手術部位移植骨業已融合,達成手術目標,但在手術部位向上、向下鄰近部位椎體與椎間盤處,相較於手術前的呈像,卻有退行性變化。診斷是退行性第五、第六,第六、第七頸椎椎間盤脫出,對照病患臨床症狀,亦符合該影像上的發現,即所謂「鄰近症候群」


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臺北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師馮睿哲解釋,脊椎骨關節系統在生命自然過程中,會因反覆機械力作用磨損、加諸脊椎骨關節系統亦因應力性反應,產生種種結構上細微改變,結果就造成退行性變化,也間接造成包含於其解剖構造內的神經系統壓迫。

他表示,在保守性治療無效與疾病持續進行下,外科手術減壓,因此可阻遏疾病進一步惡化並收到緩解症狀功效,但手術造成脊椎骨關節系統上的改變,手術部位結構既有功能卻喪失,在脊椎骨關節系統原有負擔未減低情況下,脊椎骨關節系統中非手術部份,尤其是接近手術部位脊椎骨關節會增加較手術前更多負擔女導遊頸椎間盤突出動手術 鄰近骨關節退化


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馮睿哲說,如此加重、也加快接近手術部位脊椎骨關節退行性變化,產生所謂鄰近症候群,病患往往在一段時日後,基於保守性治療無效與疾病持續進行下,於該部位接受相同手術。

有鑑於手術雖可解決問題,卻有鄰近症候群困擾,人工關節觀念因而產生。它在使用上,於原有解剖結構改變下,儘可能保有原脊椎骨關節功能,如此減少手術後鄰近脊椎骨關節負擔,降低鄰近症候群發生機會

馮睿哲表示,該女士在持續一年餘保守性治療仍不滿意情況下,經充份瞭解後,選擇於第五、第六頸椎處置放人工椎間盤,切除第六、第七頸椎椎間盤,行骨融合手術後,並以支架與金屬板固定第六、第七頸椎。病患在手術後恢復良好,追蹤至目前為止,病患相當滿意。

女導遊頸椎間盤突出動手術 鄰近骨關節退化※退化性脊椎疾病:
‧椎間盤水份脫失
‧應力性骨贅生成
‧關節肥厚
‧韌帶肥厚
     →脊椎管狹窄
     →神經壓迫

※退化性脊椎疾病之手術:
始於1950-1960年
女導遊頸椎間盤突出動手術 鄰近骨關節退化缺點:
         取骨處疼痛、感染
         長期穿戴頸圈
         
鄰近症候群

罕見子宮頸子宮外孕 治療後保住子宮、母體脫離生命危險台東基督教醫院婦產科醫師郭成興呼籲,月經週期晚到就要到院檢查,以早期排除子宮外孕的可能!日前郭成興醫師接獲一件罕見的子宮頸子宮外孕案例,經治療保住了母親的子宮,也讓母體脫離了生命危險。郭成興醫師提出呼籲,「當女性的月經週期晚到時,就要特別提高警覺,盡早到醫院檢查,究其原因,也可以早期排除子宮外孕的可能。」(圖:醫師解說子宮頸的位置及構造,若胚胎在子宮頸著床,會危及母體生命)



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子宮外孕的發生率約為1.4%,尤其好發於35至44歲之間。子宮外孕是指受精卵著床在正常子宮腔以外的地方,這些地方包括輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸,其中95%發生在輸卵管,而約僅有0.15%發生在子宮頸。郭成興醫師指出,這種情形的胚胎因為著床位置不對,所以無法健康成長,同時會引起母體的病變及傷害,嚴重時會賠上母體的生命,因此子宮外孕要當作疾病來積極處理。

七月間,郭成興醫師受署東薛雅蓮醫師轉診一位35歲、懷孕約九週的子宮頸子宮外孕案例。到院時,該名孕婦表示有不正常出血,郭成興醫師即刻為其診治。經陰道超音波檢查發現,一個約2.43公分的胚胎組織位於子宮頸處;由都朴勒超音波(偵測血流供應的儀器)證實,胚胎有明顯心跳,且周邊組織有豐富血流供應;βHCG(懷孕指數,數值大於5就代表懷孕,懷孕週數越多,指數越高)高達108167. mIU/ml。再經抽血確認母親肝、腎功能正常,開始給予化療藥物MTX(Methotrexate)治療。經一週後,胚胎心跳停止,βHCG值降至73183. mIU/ml;兩週後βHCG降至八千,顯示胚胎逐漸萎縮。

↓※該名婦女的超音波影像,其顯示腹中的胚胎(圖中紅點處)在子宮頸著床,子宮頸左方是膀胱,而子宮是在右上方的位置
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腿出現這幾種情況,小心是動脈血管阻塞的徵兆
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一個月後,βHCG降至124.mIU/ml,因母親有感染現象,所以安排住院進行子宮擴括術及抗生素治療。手術過程,母體出血仍多,即用導尿管水球加以壓迫止血,效果良好,於三日後出院。九月返院追蹤,βHCG已降至正常值,無出血現象。郭成興醫師進一步說明,「導尿管水球壓迫止血法」是將導尿管水球放進子宮,再將蒸餾水注入水球,藉由水球的壓迫達到止血的方法,在醫療不及大都會的偏遠台東,更顯出這項止血法的重要性。

「對郭醫師非常感恩,真是如獲重生!」得知自己脫離險境並保住了子宮,該名婦女驚喜萬分。子宮頸子宮外孕為相當罕見疾病,發生率約佔所有懷孕比率的九千分之一。但由於現今試管嬰兒發達,約佔試管嬰兒0.1%,佔試管嬰兒子宮外孕3.7%。臨床上無明顯表現,多為出血,故即早的產前檢查有其重要性。子宮頸子宮外孕發生原因並不明確,一般大都認為,多次的子宮頸擴括術會增加子宮頸著床的機會,而增加子宮頸子宮外孕的發生率。


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目前針對子宮頸子宮外孕的治療方針有二,一、若母體心跳、血壓穩定,即可以考慮藥物治療。二、若母體心跳、血壓不穩,則施行緊急手術,並於手術前先給予子宮動脈阻斷以減少出血量;若出血量太大時,則應考慮子宮切除手術。罕見子宮頸子宮外孕 治療後保住子宮、母體脫離生命危險

值此全民拼生育的當下,一旦有懷孕的徵兆,就要到院檢查,以確保受精卵是在正常的位置著床,如此寶寶才會健康的成長。(右圖:醫師用「導尿管水球」成功的為該名婦女止血)

識全穀 報你知!全穀教你識 吃出真全穀
董氏基金會自民國九十八年起積極推動防治高血壓的「得舒飲食」(DASH Diet)原則,其中建議主食應有1/2來自全穀雜糧根莖類,而衛生署也同時在最新公佈的每日飲食指南草案中,建議國人應有1/3主食來自全穀雜糧根莖類。但在過程中卻發現,一般民眾甚至專業人員常對「全穀根莖類」之定義有疑問或不清楚。

為了瞭解市售全穀產品現況,董氏基金會也於日前調查全穀相關製品465件,發現產品包裝上標有「全穀」或「全麥」的有113件,但其中13件其實完全不含「全」穀成份、9件無成份標示。為避免全穀製品在命名或標示上的定義不同,而讓民眾混淆或誤會,衛生署食品藥物管理局於日前制訂「全穀產品宣稱及標示原則」,希望未來能讓全穀產品清楚標示,也讓民眾選購有所遵循。

全穀產品宣稱及標示原則
國際間(紐西蘭、美國、加拿大、丹麥、瑞典、芬蘭、英國、荷蘭…等國)已對全穀及其製品下了明確的定義。



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全穀的「全」有全部和完整之意,我國食品藥物管理局亦於今年訂定「全穀產品宣稱及標示原則」,定義「全穀」是指含有胚乳、胚芽和麩皮之完整穀粒(如:糙米),整顆穀物若經過破碎、粉碎、磨成細粉、成片狀,但保有與原來穀物相同比例的胚乳、胚芽和麩皮,始得稱為全穀類;而全穀製品如:全麥麵包、全麥饅頭等,其「全」穀成分需佔總重量的51%(含)以上,才能以「全穀」或以所含穀類名稱(如:「全」麥、「全」蕎麥、「全」燕麥)宣稱。

我們所知的紫米(黑糯米)、紅糯米、發芽米(非胚芽米)、玄米都是糙米,屬於全穀類,但玉米在加工製成玉米粉時營養素大量流失,故玉米粉應不屬於全穀類製品。

市售全穀相關製品調查說明
董氏基金會進行國內465件全穀相關製品(產品名或原料成分含有全穀物,但不含飲品、生食全穀如:糙米…等)調查,種類包含多種即食產品,如:麵包與餅乾糕餅、饅頭、餅皮、包子…等烘焙製品、麵條、粥品、即食沖泡產品…等。


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調查結果發現產品名稱標有「全穀」或「全麥」的產品有113件,無標示內容物的品項有9件,不符合食品藥物管理局全穀產品宣稱及標示原則的品項超過57件(超過50%),其中更有13件竟然完全不含全穀成份,如下表:

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由於消費者在選購上述產品時,大多無法從外觀作為判斷依據,此次調查中,大部份的產品無法從標示上判斷是否為全穀製品,調查過程也發現下列狀況:

  1. 一般「麵粉」指的是小麥去除麩皮與胚芽後,以胚乳研磨而成,也被稱做「小麥粉」,所以當產品標示「小麥粉」或「麥粉」時,指的就是「麵粉」,並非是全麥麵粉。
  2. 許多烘焙製品外觀雖然看得到一點一點的麩皮,但所使用的麵粉可能是「麩皮麵粉」,也就是麵粉另外加入「麩皮」(麥麩),以「全」穀定義來看,因為這樣的麵粉不含胚芽,所以不能算是全麥麵粉,所製做的產品當然就不能算是全穀製品。
  3. 市售包裝食品會標示「原料」或「內容物」,其標示順序是依原料佔產品中比例大小排列,但多數消費者無法從中得知產品中全穀類比例。
  4. 部份烘焙製品無「原料」說明,但產品名稱卻容易讓消費者混淆。

除產品名稱標示有「全穀」或「全麥」的113件產品,其餘352件產品則多標示「雜糧、多穀、十穀、五穀、有機、生機、珍穀、穀珍、天然素材、健康養生」等字樣或是直接以穀類標示如:燕麥、薏仁…等自稱,易使民眾誤會或混淆是全穀製品,但實際上卻與全穀食品沒關係。

除了調查國內相關製品外,董氏基金會也針對美國、加拿大進行全穀製品收集、試吃,發現全穀製品口感不差;美、加全穀相關製品有很完善的認證系統及標章,清楚說明產品全穀含量,以方便消費者選購及了解可能攝取的全穀量。

如何增加全穀攝取及儲存注意事項:

  1. 全穀飲食停看聽,從標示選出「真」全穀
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  2. 增加全穀類最簡單的方法,可以糙米取代白米,若一開始不習慣糙米的口感,可先與白米以1:1的比例混合,等適應口感後之後再逐漸增加比例,此外也可烹煮如:黃豆糙米飯。
  3. 點心可搭配其他不同的主食類食物,如:小米燕麥粥、紅豆紫米湯。
  4. 全穀製品較為乾澀,為了增加適口性,製作時常添加過多油脂,建議選擇油脂不要太高的全穀製品,如全麥餅乾等。
  5. 其實一般人都適合吃全穀,尤其是過重與肥胖者、新陳代謝症侯群患者、更年期婦女等,但仍有少部份民眾不適合攝取全穀:對麥類麩皮、麩質(gluten)過敏者,惟仍可食用糙米。
    消化能力不良者(如胃潰瘍患者、腸道激躁症):全穀製品纖維含量高,對於一些腸胃功能障礙或正在服用腸胃藥物(如治療潰瘍用藥)等的病人不宜冒然採用,以免增加腸胃負擔。
    腎臟病患者:全穀飲食富含鉀、鎂等離子,這些離子的排泄仰賴腎臟,故腎功能不佳的病患,特別是即將接受洗腎的病患者不宜採用。
  6. 全穀儲存注意事項:全穀含有麩皮與胚芽,而胚芽油脂含量較高,容易發生油脂劣變,造成惡臭,所以儲存時間不能過長,儲存室溫不能過高,要避免光照且應存放於乾燥處,以免全穀產生質變。

另有PPT提供下載,詳情請洽董氏基金會食品營養特區http://nutri.jtf.org.tw/。

不想跟姚明一樣 籃球族鬥牛之餘要避免受傷近日大陸NBA球星姚明是否宣布退休一事,在職籃界討論的沸沸揚揚,主要還是姚明的腳傷成為眾所矚目關鍵,也是這位「移動長城」是否可持續在籃壇立足主因。籃球運動所造成的運動傷害也因此受到關注。



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暑假結束就要升國三的小明(化名),平時最愛好運動就是打籃球,但雙腳扭傷已成家常便飯,幾乎每二、三個月就受傷一次,原本都自行休息幾天就好了,最近因雙膝持續疼痛無法改善,由母親陪同前往復健科門診,主訴無法打籃球已一個多星期,不但如此,連上下樓梯都異常疼痛。

經理學檢查發現雙膝在近端脛骨粗隆處有紅腫現象,局部按壓有疼痛反應,X光檢查發現雙脛骨處有裂痕,原來小明得到了奧斯戈德症(Osgood Schlatter’s disease)。


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臺北市立聯合醫院中興院區復健科主任武俊傑指出,此症好發於青少年,因脛骨上端生長板尚未閉合,再加上過度跳躍動作,臏骨韌帶將脛骨上端粗隆處反覆性拉扯,造成脛骨上端應力性撕裂(即骨折),最常發生在喜好打籃球的青少年身上。所幸小明及早休息沒再繼續打籃球,脛骨上端僅出現細微裂痕,經休息及物理治療應可改善,不過至少半年不能再打籃球或進行跑、跳等動作。不想跟姚明一樣 籃球族鬥牛之餘要避免受傷

武俊傑提醒大家,籃球的運動傷害除了上述問題外,還包括膝部十字韌帶、半月軟骨及足踝肌腱及韌帶扭傷和拉傷等,要避免這些運動傷害發生,適當暖身及伸展運動是必須,一但傷害發生,必須要有適當休息時間,以避免造成永久不可逆性傷害。


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※足踝肌腱及韌帶的扭傷和拉傷不想跟姚明一樣 籃球族鬥牛之餘要避免受傷

※應力性骨折不想跟姚明一樣 籃球族鬥牛之餘要避免受傷

天氣忽冷忽熱,早、晚溫差又大,有心血管病史的人可要特別當心。急診醫師呼籲,最近因腦中風就醫的病人有增加趨勢,容易對生命造成威脅,建議應盡速就醫,把握治療的黃金三小時。



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腦中風長期以來一直高居國人十大死因前三名,平均每天都有30人因腦中風而死亡。大林慈濟醫院急診科醫師莊欽翔指出,最近天氣忽冷忽熱,是心血管疾病的好發時機,尤其是中風的機率從三十歲後便會大幅提升,如果又有糖尿病、高血壓、高血脂等病史,就要特別注意

一名六十多歲男子,日前在家突然癱軟倒地,家人趕忙將他送醫急救。經斷層掃描發現是缺血性腦中風,雖然緊急施打血栓溶解劑,讓阻塞的血管恢復暢通,但還是有生命危險。莊欽翔醫師表示,病人有心律不整等心血管疾病,是中風的高危險群,因血液產生血栓,經由心臟打入腦部造成血管阻塞,才會產生手腳突然無力的症狀。


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當腦部血管阻塞,會導致腦組織功能障礙及壞死,一但延誤就醫,就可能導致動作、聽力、言語的神經受損造成癱瘓,甚至死亡。因此當收到腦中風病人,急診室會立刻啟動對應機制,二十五分鐘內完成電腦斷層掃描,並請腦神經專科醫師共同會診,決定是否施打血栓溶解劑。

莊欽翔醫師指出,由於施打溶解劑有腦出血的風險,在三小時內施打,併發機率只有6%,一但超過三小時,出血機率就會大幅提升,此時只能吃藥控制病情,腦部傷害將無法挽救。


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莊欽翔醫師提醒,一般腦中風的症狀,包括突然出現的單眼或兩眼視力模糊,或是半邊顏面、肢體麻木或無力,甚至是突然出現嚴重頭痛、耳鳴、理解、說話能力障礙、步態不穩、眩暈、失去平衡感或協調能力,這些肢體控制失常的情況,都有可能是腦部血管阻塞導致,應該盡速就醫,千萬別以為休息一下就好。

要預防出血性腦中風,除了平常就應該控制高血壓、糖尿病等疾病,飲食也要注意低鹽、低脂、低膽固醇,並避免煙、酒以及刺激性食物。在秋冬之際,更是要注意溫差變化,保暖身體。

莊欽翔醫師建議,平時可以多喝溫水,能降低血液濃稠度,減少產生血栓的可能,一但有中風的症狀,都應盡速就醫。除了把握黃金三小時的原則,最好能在2小時內送醫,預留一小時進行診療,才能確保最佳的治療時機。

隨著化粧美容產品的推陳出新,只有「面膜」顧面子還不夠,還要「足膜」寶貝腳丫子才夠靚!然而要達到美化腳部肌膚的效果,就得要「酸性」刺激成分來溶解老廢角質才成,因此;產品所含的成分是否安全?符合規定?值得消費者多加關注。

臺北市政府衛生局於99年9月間,對市售之「足膜化粧品」進行品質檢查,依其成分配方,分別進行pH值、水楊酸、尿素等檢測。

為了達到足膜化粧品所標榜的「細緻美足」效果,「溶解粗糙角質」是必要的,因此產品往往添加果酸(如:乳酸,可以保濕、滋潤肌膚、促進表皮更新)、水楊酸(用途:角質軟化劑)或尿素(用途:潤膚、去角質)等酸性、具刺激性的成分,稍有不慎即可能對人體肌膚造成傷害,業者如欲販售相關產品,需依規定配合辦理,相關成分之衛生規範(如下表格):



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足膜真能讓您心滿意足?

  1. 含「果酸」的產品:pH值不得低於3.5,因果酸對皮膚容易引起刺激性,故需標示果酸使用之注意事項。若pH值不符規定,依消費者保護法第36條,經確認有損害消費者生命、身體、健康或財產之虞者,應限期改善、回收或銷燬,必要時企業經營者應立即停止該商品之設計、生產、製造、加工、輸入、經銷或服務之提供,或採取其他必要措施。
  2. 含「水楊酸」(限量0.2~2.0%)的產品:屬含藥化粧品,應向行政院衛生署辦理查驗登記,經核准並發給許可證後,始得輸入或製造,業者如擅自輸入或製造屬含藥化粧品之足膜,將違反化粧品衛生管理條例第7、16條之規定,並依同條例第27條之規定,處1年以下有期徒刑、拘役或科或併科新臺幣15萬元以下罰金。

另依化粧品衛生管理條例第6條之規定,化粧品外盒包裝或容器必需顯著標示「產品名稱」,產品同時具外盒包裝及容器,應標示「製造廠名稱、地址(國產者)」、「進口商名稱、地址(輸入者)」、「內容物淨重或容量」、「用途」、「用法」、「批號或出廠日期」、「全成分」、「保存方法及保存期限」、「許可證字號(含藥化粧品者)」等9項於外盒包裝上。除此之外;一般化粧品不得有誇大或涉及醫療效能之宣稱或成分標示不實及未標示果酸注意事項。依據化粧品衛生管理條例第28條之規定,化粧品標示如涉及誇大宣稱或有標示不全之情節,可處新臺幣10萬元以下罰鍰。

臺北市政府衛生局再次呼籲消費大眾,在使用足膜產品的同時,更要「步步為營」的留心足膜化粧品的衛生安全,選購化粧品時,應謹守「一不二要」原則:「不輕信誇大療效宣稱、要購買來源清楚產品、要認明完整中文標示」,民眾如有發現疑似違規之化粧品,可撥打市民當家熱線1999(外縣市民眾撥打02-27208889)轉7105,將有專人為您服務。以上訊息刊登於臺北市政府衛生局網站(http://www.health.gov.tw)。

一般人只知糖尿病患在低血糖時會造成昏迷,其實在高血糖時也會昏迷,但不論是低血糖或高血糖造成的昏迷,衛生署花蓮醫院豐濱原住民分院林玉祥醫師提醒,如果未能及時施救,就有可能造成神經學上的損傷後遺症,嚴重的甚至會死亡,因此控制血糖很重要。

一名70歲女性意識不清就醫,花蓮醫院急診室的同仁立刻準備,在救護車到達急診門口後,家屬驚慌的表示中午回家看到媽媽就叫不起來、四肢不會動,以前沒有這樣過;醫護人員立即將病患送達急救區進一步評估,病患有自主呼吸、有脈搏、對叫痛無反應,開始意識不清的急救流程,經快速的血糖監測血糖只有30,在立即補充靜脈內注射50%葡萄糖溶液60西西後,病患逐漸清醒,四肢可自行活動。



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在詢問之下才知婆婆自己本身有糖尿病,且有吃藥控制,早上運動完,因頭暈就去床上休息,沒吃早餐但有吃藥,休息之後就出現意識不清楚情形,經適當緊急處置病患清醒後便自行進食,追蹤血糖已無低血糖的情形,在急診衛教糖尿病及低血糖症狀及處置後就離開急診。 

※無論高血糖、低血糖都會導致昏迷,糖尿病患必須隨時測血糖,定時服用口服降血糖藥
糖尿病患低血糖昏迷 小心腦部損傷

林玉祥醫師表示,這是一個典型低血糖性昏迷的病例,發生低血糖性昏迷而無法立即補充糖份,隨時間長短可能進一步造成腦部的損傷、甚至死亡;而在發生低血糖昏迷前,有一些情形病患及家屬可以即早處置或預防。


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低血糖的定義:血糖<=70 mg/dl
嚴重度不以血糖值區分,而是以症狀定義
輕微:盜汗、顫抖、注意力不集中、頭暈,通常攝取醣類食物後會快速改善
嚴重:意識不清、昏睡、昏迷,無法自己治療

低血糖症狀:
1) 自主神經:發抖、顫動、冒汗、心悸、脈搏加速、體溫變化、四肢刺感、呼吸困難
2)中樞神經葡萄糖缺乏:思考緩慢、視力模糊、口齒不清、動作不協調、麻木感、注意力不集中、暈眩、疲倦、嗜睡
(3) 不明原因:饑餓感、噁心、四肢無力、頭痛、感覺不對勁


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低血糖的高危險群:
年紀大、營養不良、 肝腎功能不良及使用積極胰島素療法
接近正常的 HbA1C 值(糖化血色素三個月平均血糖) 。
自主神經病變。
多次或重覆嚴重低血糖病史。

糖尿病患發生低血糖的原因如下:
1.口服降血糖藥過量。
胰島素:經常改變劑量,注射時間不規律,食量減少時未減少胰島素劑量、胰島素劑量不正確。
2.食物攝取不足或攝食時間不適當。
3.運動後沒有補充糖類食物,每日/週活動量大幅變化,未察覺熱量需求有明顯的增加。
4.有肝臟或腎臟疾病。
5.喝酒或同時服用阿斯匹林,磺胺劑或乙型交感神經阻斷劑。

低血糖的治療:
當覺得有疑似低血糖症狀又無法測試血糖時,最好先治療而不要等待,輕微的低血糖若不及時處理,有可能進一步發生嚴重的低血糖,喪失意識,無法自行處理。

意識清楚時:
吃或飲用 10~15gm含糖類食物 可在10~15分鐘內情況穫得改善
含15~20gm的糖類食物
葡萄糖錠劑:3-4錠
糖果:8-10顆
葡萄乾:2大湯匙
非健怡的飲料:120-180ml
果汁:120-180ml
牛奶 (脫脂或低脂):240ml

醫師提醒,請勿使用巧克力或冰淇淋來治療低血糖,原因是巧克力或冰淇淋含大量脂肪質,延緩糖分吸收,當你測完血糖及治療低血糖後,等15~20分鐘後再測一次,如果血糖仍低或症狀並未減輕,重覆治療一次,在病患覺得較好後,確定照正常食用正餐及點心來維持血糖值上升。

意識不清時:
切勿強行灌食立即送醫:不應予以餵食,以免食物進入氣管,造成呼吸困難,打緊急電話119求救,維持呼吸道通暢。有些學者建議此時可以將果醬,蜂蜜或40%之葡萄糖膠塗敷於患者口腔黏膜,在按摩雙頰,促使由黏膜吸收以提高血糖,但此法並不十分有效。每個糖尿病病人應該隨身攜帶識別卡或糖尿病項鍊或手鐲等,一但發生低血糖神智不清時,別人很快得以認知,及時予以處理。

低血糖預防最有效的工具:教育病患 以及隨身攜帶糖片。要注意時常發生低血糖並不代表血糖控制良好。低血糖雖然危險卻是可以預防及治療,切不可因過度懼怕低血糖,而不控制糖尿病。

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