你不知道的生活醫學

你不知道的生活醫學 kiwago2557@sueshaw.com

阮小姐26歲,成為台灣媳婦近4年,因為子宮內膜異位不易受孕,費了千辛萬苦,經試管嬰兒成功產下一女嬰,原本歡歡喜喜擁有新生命的喜悅,卻因滿月酒宴親友的打氣話「再接再厲、明年得男嬰!」讓她的心情再也好不起來。她的先生是獨子,有傳宗接代壓力,擔心是否能再受孕、害怕做試管嬰兒過程的煎熬,煩惱若不能達到夫家的期待自己會失寵。本來母乳餵得好好的,卻覺得愈來愈少,擔心小孩是否吃不飽?每天睡不安穩、精神疲憊、頭痛、吃不下,甚至有離家的衝動。



樂威壯

陳小姐36歲,2週前才剖腹產下一子,新手媽媽缺少哺育經驗,小家庭沒有親友指導或幫忙,先生又忙著上班,遂到坐月子中心休養。剛開始同事會來探望,大家熱熱鬧鬧,不久開始覺得無聊,心裡有一種莫名的空虛、失落感,無故哭泣、老是想起以前悲傷的往事、常常呆坐、注意力不集中,自責不能盡善盡美照顧嬰兒、充滿罪惡感。

產後憂鬱怎麼辦?中醫如何治療?奇美醫學中心中醫部主治醫師邱碧瑩說,懷孕生子是女人生命中的重大挑戰,產後更是調適身心變化與壓力的關鍵時刻俗話說「生得過,麻油香;生不過,四塊板」,女人經歷懷孕生產宛如歷劫重生,緊接著須面對種種產後生理急劇變化所帶來的不適,以及承擔育兒責任、適應多重角色(為人子女、妻子、媳婦、母親)轉變的衝擊、社會家庭結構關係改變,甚至工作與經濟上的壓力。(圖:中醫治療產後憂鬱的特色是了解產後婦女生理及心理變化而著重產婦個別的體質差異)


肌少症是老年失能的兇手,三種方法自測是否有肌少症
腿出現這幾種情況,小心是動脈血管阻塞的徵兆
你是不是肝癌高危險群?肝不好的5個現象

新產婦在經歷懷孕、分娩、產後恢復期及哺育嬰兒過程,難免產生不同程度的心理壓力,一旦這種壓力持續存在,沒有得到適時適當的紓解,導致情緒及行為上的異常而發生產後憂鬱。

產後憂鬱有甚麼症狀表現?
邱碧瑩醫師指出,產後憂鬱依症狀的嚴重度分為產後沮喪、產後憂鬱症、產後精神病。根據統計,七、八成的婦女在產後一週內,會出現短暫且程度不等的失落感、空虛感、易哭、失眠、疲倦、頭痛、吃不下、焦慮、情緒不穩等症狀,稱產後沮喪,通常藉由心理的支持在兩週左右可恢復,不一定需要藥物治療。


遠離癌症,容易造成體內發炎的食物少碰
佳倍壯
威而鋼口溶錠100毫克的功效、正確用法及成分
壯陽藥該怎麼吃

根據美國精神醫學會疾病診斷與統計手冊(DSM-IV),產後憂鬱症的診斷為產後六個月內出現下列九項症狀的其中五項以上,且第一與第二項症狀至少要有一項,並且這些症狀持續至少兩週:
一、經常感到情緒低落、沮喪或絕望。
二、對日常活動皆失去興趣或樂趣。
三、胃口不佳、體重顯著減輕或食慾增加、體重顯著增加。
四、失眠或嗜睡。
五、精神行為表現躁動或遲滯。
六、常感到疲勞或缺乏活力。
七、無價值感或過度不適當的罪惡感。
八、思考無法集中、注意力減退或猶豫不決。
九、反覆想到死亡或有自殺意念。

產後憂鬱症的發生率約10~20%,通常出現於產後二到四周,病程可能超過六個月,對產婦身心健康和新生兒的心智及人格發育有重大影響,應重視並積極治療。而較嚴重的產後精神病發生率只有千分之一至二,臨床症狀除了上述情緒障礙,還可能有幻聽、幻覺、被害妄想、罪惡感、神智失常、殘害自己或嬰兒等精神異常行為,需要精神科醫生專業治療。

哪些人容易罹患產後憂鬱?

邱碧瑩醫師表示,研究顯示曾經罹患憂鬱症或有產後憂鬱症病史者、自己或配偶失業、新移民女性、缺少先生或親人支持、與家人或配偶相處不好、角色調適不良、過度擔心體態改變、照顧新生兒壓力、流產或早產、或新生兒有缺陷等是導致產後憂鬱的重要因子。如果發覺自己的親友生產完後情緒行為異常就應提高警覺,多給予關心支持陪伴,無法改善者就要勇於就醫治療。

中醫如何治療產後憂鬱?特色在哪裏?

中醫認為婦女經歷分娩用力、出汗、產傷、出血等都是耗傷元氣及陰血的過程,產後處在氣血雙虧、百脈空虛、臟腑虛弱、瘀血內阻的狀態,故產後體質屬多虛多瘀、虛陽浮散、易生他病。

中醫認為「心者君主之官,神明出焉」,若產後思慮太過、勞傷心脾、氣血生化不足、血不養心、心神失養,從而導致產後憂鬱;臨床表現異常疲倦、不喜歡講話、失眠多夢、吃不下、無緣無故哭泣、缺少當媽媽的喜悅、對照顧嬰兒缺乏興趣、憂愁多慮、心悸動不安感、臉色蒼白、手腳冰冷等,可使用甘麥大棗湯或歸脾湯及天王補心丹加減來治療。

女子多鬱,平時個性緊張、多愁善感,一旦遭逢壓力、情志不遂,累積久了會導致氣機鬱滯或逆亂,神明失常引起產後憂鬱;臨床表現脾氣暴躁多怒或鬱鬱寡歡、愁眉苦臉、胸悶脅痛、呼吸不順暢、頭暈目眩、頭痛耳鳴、難入睡、口乾舌燥或咽中異物感、胃腸痞悶脹氣、大便不暢,可使用柴胡疏肝散、半夏厚朴湯、四磨飲子等加減治療。平常善用蓮子、百合、銀耳、花茶、芳香療法、音樂、書籍等也可來舒緩情緒。

邱碧瑩醫師說,中醫治療產後憂鬱的特色是了解產後婦女生理及心理變化、重視產婦體質個別差異,會根據臨床症狀及產婦的體質、心理狀況作辨證治療。中藥早已普遍運用在坐月子的文化中,民眾接受度高。對於輕度、中度產後憂鬱的患者,擔心服用西藥抗憂鬱劑影響哺乳的患者,或是不願意看精神科門診的患者,中醫藥能提供另一種不錯的治療選擇。

常常久坐的上班族可能要注意了,坐太久不起來走動走動,小心屁股越來越大,根據英國「每日郵報」(Daily Mail)報導,領導這項研究的以色列大學教授研究員Amit Gefen發出了這項警訊,針對長期在電視機前攤坐和長期採取坐姿的上班族,小心除了肥胖上身外,久坐容易促發脂肪細胞,尤其是臀部容易橫向擴張,屁股就容易越來越大。

Amit Gefen教授原本研究那些因為脊椎損傷而癱瘓在床的病患,掃描這些病患臀部發現,由於缺乏運動,他們的臀部肌肉組織會萎縮與分解,且在不活動的狀態下,脂肪細胞會更加茁壯成長,因此Amit Gefen教授表示,長期坐姿可能會刺激脂肪細胞,產生的脂肪較正常值增加五十%,長期躺姿或坐姿會導致脂肪細胞過於活躍。



樂威壯

Amit Gefen教授這篇研究結果發表在「美國生理學期刊:細胞生理學」(American Journal of Physiology-CellPhysiology)上,此外另一篇久坐報導,根據美國防癌協會,進行13年研究指出,一天只要坐六小時,男性死亡率17%,女性則高達37%,再加上如果沒有運動習慣,則男性死亡會提高到48%,女性則會飆高到94%,因此Amit Gefen教授提醒一天到晚坐在辦公桌前的上班族,最好能夠調整生活習慣。

優活推薦:

女性上班族久坐又穿牛仔褲 小心陰道炎造成難受
http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11874


肌少症是老年失能的兇手,三種方法自測是否有肌少症
腿出現這幾種情況,小心是動脈血管阻塞的徵兆
你是不是肝癌高危險群?肝不好的5個現象

久坐不動,小心肺栓塞
http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=8256

電玩打太久折壽? 螢幕前坐4小時以上死亡率增
http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11092

衛生署疾病管制局於9月6日公布今年首例屈公病境外移入確定病例,並呼籲民眾做好自我保護措施,防範屈公病及登革熱。首例屈公病個案為55歲本國籍男性,他於7月6日至9月1日至菲律賓工作,8月30日出現肌肉酸痛、關節痛、背痛、四肢紅疹等症狀,9月2日入境時因有發燒症狀,於機場發燒篩檢站採檢送驗,於9月3日檢驗確認。



超級犀利士

疾管局表示,屈公病是感染屈公病毒(Chikungunya virus)所引起。屈公病毒,最早是在1952年從坦尚尼亞一位發燒病人的血清中分離出來。傳播鏈是經由「人-病媒蚊-人」的傳染,其傳播循環和登革熱類似。

今年首例!男染屈公病 關節痛、四肢起紅疹屈公病的主要症狀為發燒、頭痛、噁心、嘔吐等,但更常見關節疼痛以致於無法站直,潛伏期為2~12天,平均3~7天,其病媒蚊包括埃及斑蚊及白線斑蚊。屈公病全球流行區域涵蓋非洲撒哈拉沙漠以南、亞洲及南美洲的熱帶及亞熱帶區域,東南亞流行國家包括泰國、馬來西亞、印尼、印度、斯里蘭卡、緬甸、菲律賓等。泰國今年累計至9月5日共通報107例屈公病,每十萬人口病例數以普吉島最高(6.85)。(圖:來源為衛生署)


常見夜尿原因有4種
喝燕麥奶是不能減肥的
陽痿男發生心血管疾病增加40%

為加強屈公病監測,衛生署自2007年10月公告將屈公病納入第二類法定傳染病,截至今日共有34例病例,皆為境外移入,感染國家分別為印尼21例、馬來西亞6例、泰國2例、印度、孟加拉、新加坡、菲律賓各1例,另有1例潛伏期途經許多國家,經疫調後無法判斷感染國家。

疾管局呼籲民眾至東南亞旅遊、洽公,應做好自我保護措施,可穿著長袖衣褲及使用防蚊液,以避免被病媒蚊叮咬而感染屈公病;回國後如發現身體不適請立即就醫,並告知醫師旅遊史,以利醫師診斷並通報衛生單位以利儘快展開相關防疫措施。


遠離癌症,容易造成體內發炎的食物少碰
佳倍壯
威而鋼口溶錠100毫克的功效、正確用法及成分
壯陽藥該怎麼吃

入夏後本土登革熱確定病例快速增加,截至9月6日共計111例,多集中於高雄市苓雅區。多為登革熱第二型病毒感染。此外,並已在新興區興昌里、苓雅區奏捷里及前鎮區瑞平里,出現登革熱第三型病毒型別。由於南部縣市歷年曾發生第一至第四型登革病毒之流行,如登革熱疫情持續擴大,後續極可能再發生登革出血熱疫情。民眾清除家戶內外積水容器,勿讓病媒蚊孳生,為目前首要任務。

能擁有楊丞琳或是Janet這些知名藝人的一雙電眼,無非是許多時下年輕美眉的夢想。但好不容易鼓起勇氣接受近視雷射手術後,眼看時下流行配戴五顏六色的角膜變色片,卻又教這群愛美的「雷眼族」心癢難耐。大家都想問,到底接受雷射手術後,是否還可以配戴隱形眼鏡?角膜變色片的背後究竟藏有什麼玄機呢?來讓眼科醫師告訴妳。

眼科開業醫師張朝凱指出,想擺脫笨重的眼鏡無非是接受雷射手術,或選擇使用隱形眼鏡;但因為後者的進入門檻低,且近年流行有色彩的角膜變色片或放大片,使得許多年輕女性趨之若鶩;其實臨床上接觸許多選擇近視雷射手術的患者發現,這些人普遍使用訴求高透氧及高含水隱形眼鏡,在每天戴了又脫、脫了又戴的行為下,隱形眼鏡不僅比戴眼鏡麻煩,甚至非常容易造成眼睛感染、乾澀甚至使得角膜血管增生。因此在多方衡量下,還是選擇接受雷射手術來一勞永逸;若說真要走回頭路去使用隱形眼鏡,這些人應該還是占少數。

張醫師解釋,角膜變色片或放大片比基本的隱形眼鏡多了夾層色彩的厚度及面積更大,使得本身更容易造成角膜乾澀及缺氧;再加上市售的隱形眼鏡多為單一弧度,對於已接受過雷射手術的人來說,容易出現有異物感等不舒服的感覺,原因是角膜在雷射手術氣化後,角膜弧度會變得與原本不同,因此就無法與單一弧度的隱形眼鏡或角膜變色片吻合,導致眼球受傷的機率提高,使得視力受到影響,因此並不建議雷射手術患者立即再次使用隱形眼鏡;但如真有需要,也應在手術後6個月以上,待傷口穩定,且在醫師檢查確認情況下再行使用,若偶爾因場合需要,則建議不可配戴超過2小時。



必利勁

張醫師提醒,一般隱形眼鏡使用者,即使未作過雷射手術,若不遵照每天配戴不超過8小時的原則,及落實清潔、定期更換隱形眼鏡等步驟,反而比接受手術更容易讓眼睛暴露於感染疾病的風險。此外,消費者切勿購買網路上來路不明以及沒有衛生署許可字號的隱形眼鏡,否則一旦發生問題,可就後悔莫及了。

「糟糕!我又嘴破了」,嘴破雖不是嚴重疾病,但反覆發生實在惱人,特別是美食當前卻無福消受,令人為之氣結。許多人以為嘴破是火氣大導致,因此西瓜霜、黃蓮各種消火氣偏方紛紛出籠,結果非但沒效,同部位還反覆嘴破,真是「火氣越來越大」。對此牙科專科蔡忠翰醫師表示,產生口腔潰瘍的原因很多種,根據臨床門診統計,咬合不正和蛀牙細菌遍佈的口腔狀況,嘴巴破洞發炎的機率的確會比健康口腔狀態的人多6成以上,而長期有嘴破狀態的人罹患口腔癌的比例更比一般人高出許多。

蔡忠翰醫師強調,臨床上頻繁嘴破的病患約6~7成都有齒列不整的問題,暴牙、戽斗、齒列參差凌亂都容易使牙齒錯咬到嘴唇、舌頭或口腔黏膜的機率大增。另外,齒列不整也使食物殘渣附著在牙齒的機會增加,提高蛀牙的發生率,所以若是發現同部位反覆嘴破或有滿嘴蛀牙的情況,可以自我檢視是否是齒列不整惹的禍。對於齒列不整患者,蔡忠翰醫師表示,最好把握青少年至成年這一段黃金矯正期,趁骨頭塑型度尚高的時候徹底將齒列排正,避免成為嘴破、蛀牙及牙周病的高危險群。



樂威壯

此外蔡忠翰醫師也提到,目前市面上的矯正系統以LH矯正及戴蒙矯正最為人所熟知,而LH矯正又因舒適度較高及避免使用骨釘、頭套等特點而受到青睞。LH矯正近期有重大突破,蔡忠翰醫師由多年的臨床經驗中整合出「高階LH不拔牙矯正」技巧,可以破解一般矯正需要拔牙的迷思,不用拔除小臼齒,反之利用臼齒往後推移的高階矯正技巧創造出等同於小臼齒的牙弓空間使牙齒順利位移,而且因為臼齒後移空間可依照個人需求調整,因此矯正後的齒列不會有內傾的困擾。蔡忠翰醫師表示,除30%重度暴牙與嚴重混亂病患可能還是需採用拔除小臼齒的方式來創造空間外,絕大多數矯正病患都可受惠這種新式矯正技巧,進而保留小臼齒。

針對口腔潰瘍問題,除了根本排正齒列減少嘴破機率外,蔡忠翰醫師也建議應加強口腔衛生,正確使用牙線,三餐飯後則以貝式刷牙法搭配牙間刷清潔牙齒,平日還可多補充維生素B、維生素C等蔬果食物強化口腔黏膜強度與抵抗力。口腔保健維持好,將可以大大降低嘴破病痛以及其他呼吸道感染機會。

阿公、阿嬤攜手到醫院戒菸門診要求協助戒菸,這股戒菸的力量,是來自小孫女,他們不想讓孫女受到「三手菸」的危害,台中澄清醫院戒菸門診醫師蔡崇煌表示,三手菸或許是無煙無味不易察覺,但香菸中的有毒氣體與微粒已殘留在室內的家具或地板表面,對小孩的傷害有如無形的毒物。



超級犀利士

這對近六十歲的阿公阿嬤年輕時就有抽菸的習慣,因兒子與媳婦是雙薪家庭,小孫女由阿公阿嬤來照顧,兩老為了抽菸的問題十分傷腦筋,想抽菸的時候就叫小孫女到臥室裡面並關上門,兩人在客廳抽菸解癮,並用電風扇將菸霧往窗外吹,心想這樣就不會讓心愛的小孫女吸到二手菸。

後來兩老認為這樣抽菸太辛苦了,想要戒掉菸癮而求助澄清醫院戒菸門診。蔡崇煌醫師表示,有不少抽菸的民眾,因公共場所禁止抽菸,往往會在室內閉門關窗或開窗抽菸,以為避開或無香菸煙霧就沒事了,其實吸菸者另外還會製造「三手菸」的危害。

※吸菸導致死胎
深怕三手菸害孫女 阿公、阿嬤齊戒菸


常見夜尿原因有4種
喝燕麥奶是不能減肥的
陽痿男發生心血管疾病增加40%

煙霧消散後,有毒氣體與微粒仍會殘留在抽菸者的頭髮與衣物、或桌椅家具及地板上,即使房間裡的煙霧已完全散去,這些毒物仍不會消失。當抱小孩或讓小孩在些房間中爬行或玩耍,很容易用手碰觸到三手菸的有毒物質並吃進肚子裡。

這對阿公阿嬤聽了蔡醫師的說明後,更加強他們戒菸的信念。蔡崇煌醫師表示,菸霧中的微粒,可能會使兒童認知能力出現缺陷,暴露在三手菸環境中愈長,孩子的閱讀能力便會愈差。科學家最新研究發現,三手菸會引起嬰幼兒的呼吸系統問題,增加嬰幼兒哮喘機率,讓他們體質下降,增加中耳炎風險等。


遠離癌症,容易造成體內發炎的食物少碰
佳倍壯
威而鋼口溶錠100毫克的功效、正確用法及成分
壯陽藥該怎麼吃

根據澄清醫院戒菸門診的調查統計,到戒菸門診求診的民眾中,約有70%的人仍然無法完全達到戒除菸癮的目標,蔡崇煌醫師認為,最大的原因是戒菸的意志力不夠堅強,且缺乏戒菸的動機,有戒菸民眾因目睹親屬因抽菸而得肺癌的慘境;也有民眾因長期咳嗽不易痊癒,而在極短的時間內就完全戒掉菸癮

像這對阿公阿嬤為了深恐孫女遭受「三手菸」害而戒菸,在澄清醫院戒菸門診中是很特殊的案例。蔡崇煌醫師呼籲,想保護家人及嬰幼兒免受「三手菸」之害的癮君子,應即早戒菸。澄清醫院週一到週六都有戒菸門診,透過戒菸貼片及口服藥物引導抽菸的民眾早日戒掉菸癮,因為抽菸有「三害」,一手菸害自己,二手菸害別人,三手菸害小孩。目前的戒菸門診,衛生署有部份費用的補助,通常戒菸療程為八週。

懷一個孩子 就壞一顆牙?!台大醫院新竹分院牙科張瀞文醫師表示,日前在牙科門診有位女性患者因為全口有多顆牙齒鬆動不適而前來求診,病患詢問,「醫師,我生了很多孩子,是不是因為『懷一個孩子,壞一顆牙』,所以牙齒才壞光光啊?」經檢查發現有嚴重的牙周病。其實牙齒鬆動而脫落的主因是牙周病,所謂牙周病,是指牙齒周圍組織的疾病,像是牙齦發炎流血、齒槽骨流失,導致齒牙動搖的情形。



樂威壯

此患者因為口腔衛生不佳,有牙菌斑的堆積而導致牙周病,加上懷孕時期的女性荷爾蒙增加,使牙齦更容易發炎流血,所以牙周病有加劇的情形。與懷孕有關的牙齦炎,在懷孕的中、後期更容易發生,並且會比較嚴重。

張瀞文醫師建議,準備要懷孕的女性最好在之前先作全口牙齒檢查,若有蛀牙或牙周病,都需在懷孕之前先做好適當的治療;而在懷孕期間,要維持良好的口腔衛生,定期洗牙。一旦在懷孕期間有牙周病惡化,牙齦腫大的情形,還是需要給醫師治療,否則不易自行痊癒。因此只要牙周健康,並在懷孕期間維持良好的口腔衛生,就不需擔心「懷一個孩子,壞一顆牙」會發生在自己身上了。

2011 台灣血脂日醫界提醒:壞膽固醇應低於100mg/dL,避免心血管疾病與腎臟病變

根據國民健康局一項蒐錄5,000份樣本的最新本土流行病學資料分析結果顯示:「台灣高血脂患者,罹患心臟病的相對危險是一般人的1.8倍,而罹患腎臟病的相對危險性,也是一般人的1.58倍。」換言之,對國人來說,高血脂不僅僅會影響到心血管疾病,同時,也與慢性腎臟病的發生有關。在今年的台灣血脂日註一,醫界特別提醒血脂異常的患者,應該每半年至一年,檢測蛋白尿與腎絲球的過濾率。

壞膽固醇v.s. 心血管疾病
中華民國心臟學會理事長、成大醫院心臟內科陳志鴻醫師表示,血脂異常,不痛不癢、不會有明顯的症狀;但膽固醇過高,長期會讓動脈硬化,影響到供應心臟血液的冠狀動脈,發生硬化、狹窄、阻塞。若造成心臟肌肉的缺氧,就是狹心症,如果冠狀動脈狹窄得厲害,沒有處理,有急性的血塊,就是心肌梗塞,是死亡率很高的急、重症,常需要裝心臟支架、作冠狀動脈繞道手術,甚至動用到葉克膜來救命,這是冠心病最可怕之處。



必利勁

陳理事長指出,冠狀動脈心臟症,急性發作時,情況通常都很緊急又危險,但其致病原因如:血脂異常,其實存在很久了,且在很多年以前就開始了。在血脂異常上,目前醫界最重視的是低密度膽固醇(LDL-C,俗稱壞的膽固醇),這是因為壞的膽固醇跟動脈硬化的關係最密切。若是有冠狀動脈心臟病、作過心臟支架、冠狀動脈繞道手術、發生過心肌梗塞的患者,最起碼要將低密度膽固醇控制在100mg/ dL以下,若能將低密度膽固醇控制在70mg/ dL以下更為理想。善用斯達汀類的降血脂藥物,減少並延緩發生心臟病的機會,在臨床上是很重要的事。

血脂異常,腎臟也遭池魚之殃
高雄長庚醫院腎臟科主任李建德醫師則表示:「腎臟是一個血管分佈很豐富的器官,血脂異常,像是氧化的壞的膽固醇,當然會對腎臟組織造成局部傷害,導致腎臟慢性發炎。而血脂異常的患者,也常合併有肥胖、抽菸、高血壓、胰島素抗阻,這些高危險因子,有可能會導致血管內皮細胞的傷害,引發一連串的器官病變。」。

血脂異常,對慢性腎臟病的患者來說,是一個加重或惡化慢性腎臟病病情的重要因子,若能作好血脂控制,在臨床上,也証實可降低蛋白尿,可以說是具腎臟保護作用,延緩慢性腎臟病的進展。李主任強調,慢性腎臟病患者,一旦發現有血脂異常,就跟冠心病的患者一樣,一定要積極治療,將低密度膽固醇控制在100mg/ dL以下;而第三期之後的慢性腎臟病患者,在使用降血脂藥物時,應該特別注意劑量與安全性;藥物選擇上,依照目前的臨床治療指引,以斯達汀藥物中的LIPITOR、 FLUVASTATIN為優先。


遠離癌症,容易造成體內發炎的食物少碰
佳倍壯
威而鋼口溶錠100毫克的功效、正確用法及成分
壯陽藥該怎麼吃

護心顧腎,血脂檢查!
對於合併有其它動脈硬化的危險因子,如:年齡大、抽菸、肥胖、高血壓、糖尿病、冠心症相關家族史的高血脂患者,罹患冠心症的風險較高。陳理事長建議,除了抽血作膽固醇檢查之外,亦可視個人的情況,安排相關檢查。 若中年男性有二、三種危險因子,可能會建議作運動心電圖或核子醫學檢查,即可看出心臟肌肉有無缺氧狀態;必要時,可作64切、256切的電腦斷層檢查(CT),可以看到冠狀動脈的鈣化指數和狹窄嚴重程度。若是有症狀、心肌缺氧、冠狀動脈鈣化明顯,必要時,也會安排進一步的心導管檢查。

而血脂異常的患者,要如何注意自己的腎臟呢?李主任則提醒,慢性腎臟病一旦有症狀,病情通常會較嚴重,因此建議血脂異常患者,至少每半年到一年,要檢測蛋白尿、腎絲球的過濾率,血壓也要一併監控

而年輕的血脂異常患者,若合併有其它腎臟或甲狀腺疾病,則不只是要治療血脂異常,也要進一步追蹤病因。李主任指出,門診曾發現十多歲的重度蛋白尿患者,合併有血脂異常,總膽固醇高達300mg/dL以上;也有總膽固醇高達400mg/dL以上的上班族,經仔細檢查後,才發現分別是因腎臟病、甲狀腺低下,所導致的繼發性血脂異常。在治療腎臟病、甲狀腺疾病,合併使用斯達汀類降血脂藥物治療後,病情很快受到控制,血脂異常也在數月到一、二年間,恢復正常。這類繼發性的血脂異常,若能好好治療原發疾病,並不需要一輩子吃降血脂藥物。

而服用斯達汀類降血脂藥物時,最常見的副作用是前幾個月,可能會有背部或大腿的肌肉酸痛,若有此現象,需告知您的主治醫師,作藥物上的調整。遵循醫囑,善用降血脂藥物,才能達到安全降血脂,護心又顧腎的目標。

註一台灣血脂日
自2009年起,為促使國人了解冠狀動脈心臟病、慢性腎臟病、糖尿病與腦中風等高危險群患者,應積極將低密度膽固醇值控制在100mg/dL 以下的重要性,中華民國心臟學會特別將每年的第一百天(今年是4月10日),訂為台灣血脂日。並將於全國各地舉行100場的民眾衛教講座,希望能透過面對面的溝通,讓壞的膽固醇<100mg/dL的目標深入人心。

20多歲的許小姐到牙科診所修整牙齒,檢查發現有兩顆臼齒需要進一步處理,由於一顆臼齒的根管不通,另一顆臼齒需要重新治療,若接受一般根管治療,可能得要拔牙,經轉介到雙和醫院接受顯微根管治療,讓她順利接受完整治療,兩顆臼齒也得以被保留下來。



樂威壯

顯微輔助抽神經 降低拔牙風險很多人都有因牙痛而被「抽神經」的經驗,但可不要以為抽神經後即可一勞永逸,在有限的視野中,醫師得憑「手感」決定治療極限,一旦治療不完全,發炎組織可能會從根尖孔跑出,造成骨頭發炎,甚至需要拔牙。雙和醫院運用顯微鏡輔助根管治療,得以看得清楚,以達到完全治療的目標。(圖:顯微根管治療)

顯微根管治療是在顯微鏡的輔助下,進行根管治療。雙和醫院牙髓病科醫師李芳漪表示,顯微鏡可放大倍率,治療時得以看到深入部位,且因光線佳,可以照到肉眼看不到的部位。


肌少症是老年失能的兇手,三種方法自測是否有肌少症
腿出現這幾種情況,小心是動脈血管阻塞的徵兆
你是不是肝癌高危險群?肝不好的5個現象

李芳漪醫師說,許小姐的左下第一大臼齒因鈣化找不到根管,在顯微鏡的輔助下,移除鈣化的齒質,以利更深入的治療;左下第二大臼齒多年前曾經接受治療,但因牙根發炎,需重新治療後再套上牙套,由於重新治療的牙齒,複雜度更高,借助顯微鏡治療,可提升成功率。

李芳漪醫師指出,顯微根管治療適用於無法單純以傳統方式治療的患者,包括鈣化根管、彎曲根管、根管分岔等特殊狀況的病人,或是根管需要重新治療、需移除釘柱、根管破孔修補、根尖成型術、根尖手術等。臨床評估,約半數接受根管治療的患者,在顯微鏡下都可獲得更佳的治療效果。


遠離癌症,容易造成體內發炎的食物少碰
佳倍壯
威而鋼口溶錠100毫克的功效、正確用法及成分
壯陽藥該怎麼吃

抽神經是很多民眾的共同經驗,民眾可能會誤解,抽神經就是單純地將牙齒的神經抽出,但李芳漪解釋,根管治療除了得將牙齒內的神經移除外,還要準確地測出每一神經根管的長度,加以清潔、擴大及塑形,再用特殊的材料(馬來膠)將神經根管做緻密的充填

除了提升治療效果外,顯微根管治療還可直接存取影像,不但可以留做治療記錄,且可直接與患者就影像資料討論,增加醫病之間的信賴感。

臺大醫院新竹分院小兒急診科主任李星原醫師表示,一位18歲女性從小就知道有先天性心臟病,一直在居住地附近醫院追蹤。幾個月前,病人的表妹突然發現她左胸好像有一具引擎在轉,於是,病人的母親趕緊帶她至心臟科檢查,發現問題必須立刻處理,因先天性心臟病屬於小兒心臟科的範疇,故立即轉診至臺大醫院新竹分院小兒心臟科門診就醫。



超級犀利士

到院時,病人經檢查發現,心臟擴大,超音波發現主動脈與左右心室之間血流紊亂。判定除了原本的心室中隔缺損之外,可能亦合併主動脈瓣破裂之嚴重併發症。臺大醫院新竹分院小兒心臟團隊因此決定對病人施行兒童心導管檢查,確定除了有一個小的心室中隔缺損之外,主動脈瓣也破了一個大洞,需要以手術治療。與病人及家屬討論後,決定擇期在該院開刀治療。

兒童心導管檢查找出心臟毛病 開刀治療

李星原醫師說,心室中隔缺損是最常見的先天性心臟病,最嚴重併發症是心臟衰竭。一般缺損小並不影響病人成長發育,只需門診追蹤觀察即可。若缺損中等到大的病人可能會有心臟衰竭的現象,如呼吸喘、呼吸道容易感染、怕熱、容易疲倦等等,此時可能需要服用藥物控制,或開刀治療。這位小朋友心室中隔缺損的位置,剛好靠近動脈的下方,造成主動脈瓣脫垂,進而導致主動脈瓣破裂,實在非常罕見。


常見夜尿原因有4種
喝燕麥奶是不能減肥的
陽痿男發生心血管疾病增加40%

目前,臺大醫院新竹分院小兒心臟團隊有三位主治醫師,為李星原醫師、傅俊閔醫師及陳蕾如醫師。李星原醫師受訓於北榮小兒心臟科,傅俊閔醫師及陳蕾如醫師受訓於台大小兒心臟科。

現今,臺大醫院新竹分院已有能力處理緊急和嚴重的先天性心臟病,希望為竹苗的民眾提供便利的醫療和醫療中心水準的服務。李星原醫師說,近年來國內的研究發現,心臟病童的就醫次數隨年齡增長有銳減的趨勢,應該是父母以兒童學業為主而忽略了門診追蹤心臟病的重要性,此一病例正提醒大家,許多先天性心臟病雖然只有追蹤沒有吃藥,但還是可能有一些意想不到的併發症會出現


遠離癌症,容易造成體內發炎的食物少碰
佳倍壯
威而鋼口溶錠100毫克的功效、正確用法及成分
壯陽藥該怎麼吃

臺大醫院新竹分院成功完成此例兒童心導管檢查,可謂是重啟睽違十五年的竹苗兒童心導管檢查,希望在心臟醫療團隊的努力下,可嘉惠更多心臟疾病患童。

このページのトップヘ