國內的骨質疏鬆症患者有福了！衛生署國民健康局結合國家衛生研究院、中華民國骨質疏鬆症學會、台灣實證醫學學會以及相關專家學者等，透過實證醫學方式，制定出「骨質疏鬆症臨床治療指引」，內容從骨質疏鬆症的病理生理學、流行病學、診斷及追蹤以及非藥物類和藥物類的預防與治療等，歸納出符合台灣實際可行的臨床建議及治療方式，以提供臨床醫護人員有關骨質疏鬆症之預防、診斷及治療的參考，使醫療服務更有效率，也讓骨質疏鬆症患者能藉此得到更好的照護。

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衛生署署長邱文達表示，這本指引研製過程，號召了國內骨質疏鬆症重要的相關專業醫學會，並動員了各大醫學中心近25位與骨質疏鬆症診療照護相關的各領域專家，耗時一年，召開大大小小不下數十場的工作會議，結合產、官、學、研及病友與民眾團體的努力，完成這本以實證醫學方法發展成的「骨質疏鬆症臨床治療指引」。而國民健康局邱淑媞局長亦說明，未來健康局也會依據國內外醫療發展情形及法規政策，定期進行回顧，讓指引能在醫療技術快速進步的發展下更具參考價值。

國民健康局98年針對20,927名15歲以上國人所做的國民健康訪問調查結果顯示，有7.6％經醫師確診為骨質疏鬆症，男、女比率分別為4.6％、10.5％，女性明顯高於男性，並隨著年齡而增加。前述調查結果亦發現，在骨質高峰期(30歲以前)的骨質疏鬆情形，男、女均低於1％；但30歲以後骨質逐漸減少，到了50歲以後骨質流失更形嚴重，75歲以上老人將近每四人就有一人有骨質疏鬆的問題，而女性在停經後骨質疏鬆比率亦高達20％~35％。（圖：骨質疏鬆）

骨質疏鬆症患者只要一個輕微的跌倒，或是彎腰搬運物品就會造成骨折，50歲以上骨質疏鬆症患者過去一年跌倒次數平均都在2次以上，比沒有骨質疏鬆症患者的跌倒次數來得多，在骨鬆和跌倒的加成效應下，容易發生跌倒、骨折、住院、失能等不良預後，不僅增加整體醫療耗費與社會公共健康照護體系之負擔，骨折的老人長期臥床的結果經常併發感染而造成死亡。根據內政部統計，截至民國99年年底，台灣65歲以上老年人口總數為2,487,893人，佔全國總人口數10.74％，以20％的老人骨質疏鬆盛行率估計，約有50萬左右的65歲以上老年人口，正遭受骨質疏鬆的威脅。

經常節食及體重過輕會減少雌激素分泌，加速骨質流失，造成骨質含量變少及肌耐力降低而容易發生骨質疏鬆，過重、肥胖則會增加骨頭、關節的負擔，根據國民健康局98年國民健康訪問調查結果顯示，相較於正常體位的民眾，過輕、過重、肥胖有較高的骨質疏鬆比率。健康局建議民眾，維持理想體重，不但可以減少骨質疏鬆問題，同時也可以預防高血壓、糖尿病、心血管疾病的發生，因此當身體質量指數[BMI計算方式＝（體重(公斤)/身高的平方(公尺)2] ＜18.5或BMI≧24，就要注意維持及控制自己的體重了！

國民健康局提醒民眾年輕時儲存骨骼「骨本」，平常多攝取牛奶、起司、豆腐等富含鈣質的食物，避免過度飲用咖啡、適度曬太陽、避免熬夜，多從事走路、慢跑、爬樓梯、啞鈴操（雙手拿約0.5~1公斤的啞鈴或同等重量的罐頭或砂包代替，但必須是握得牢的）等具有與應力對抗的負重式運動，過程中骨頭藉著增加骨質密度以幫助與應力對抗，肌肉骨骼可以獲得訓練，降低骨質疏鬆症發生的機率。民眾一旦證實罹患骨質疏鬆，仍需養成正確的飲食和運動習慣，以減緩骨質流失的速度，此外，在日常生活中應提高警覺，慎防跌倒，以降低骨折發生的機會。

行政院衛生署新竹醫院牙科張瀞文醫師表示，最近門診來了一位45歲的中年女性，因前牙假牙鬆脫且此處牙齦有持續紅腫發炎的情形前來就醫，經診斷為臨床牙冠太短，導致病人的假牙易鬆脫，且因假牙製作時深入牙齦下太深，導致牙齦紅腫發炎的反應。

張瀞文醫師指出，針對病人的狀況，為病人施以「牙冠增長術」，以增加臨床牙冠長度，再重新製作假牙，不但假牙不至於再鬆脫，其牙齦紅腫現象也已消除，明顯改善前牙區的美觀。

張瀞文醫師表示，牙冠增長術是指使臨床牙冠長度增長的手術方式，也就是藉由牙齦及齒槽骨的修形，使牙齦下的齒質暴露出來的手術，像有齒齦下蛀牙、齒齦以下的牙齒斷裂、臨床牙冠太短導致假牙製作不易、牙齒未完全萌發等情形，都需作牙冠增長術，如果沒有先作牙冠增長術，則會導致牙齦紅腫、假牙易鬆脫、不美觀、不易清潔等問題。

張瀞文醫師指出，牙冠太短一定要施以牙冠增長術以避免上述一些不良的反應。另外，進行牙冠增長術約一個半至三個月之後，需等到牙周組織癒合了才可進行下一個製作假牙的程序，過渡時期可先配戴臨時假牙。

近日天氣炎熱，雖然秋天已悄悄來了，仍未感覺到一絲涼爽，相信很多人最近都會覺得眼睛乾澀、口腔乾燥，所以需多補充些水分，或是含電解質飲料，即可獲得緩解。但如果一直覺得口乾眼乾，喝水或點眼藥水都無法改善不適，且症狀超過三個月，就要小心罹患乾燥症的可能性。

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臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科醫師劉佳祐表示，乾燥症是一種全身性的自體免疫性疾病，又稱為修葛蘭氏症候群（Sjögren's syndrome），最常影響的是淚腺和唾液腺功能。因為這些腺體不明原因持續的發炎，導致淚液或唾液分泌不足。除此之外，身體其他腺體也可能會受到侵犯，使得皮膚、頭髮、氣管或陰道變得乾燥。

※乾燥症導致口乾、眼乾

劉佳祐醫師解釋，臨床上，乾燥症可分為原發性與續發性兩種。原發性是指病患除了乾燥症外，沒有其他風濕免疫性疾病。續發性則是指除了乾燥症，同時也有併發其他風濕免疫性疾病，包括類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、硬皮症，其中以類風濕性關節炎最常見。但也有許多藥物也可能會引發乾燥症，如抗組織胺、抗精神分裂或憂鬱症藥物、安眠藥、口服避孕藥、利尿劑、止痛藥等等，且服藥時間越長與劑量越高，引起的症狀越嚴重。

劉佳祐醫師特別提醒，有時乾燥症也是慢性肝炎或惡性腫瘤的表徵，像是淋巴癌和類肉芽腫瘤是最相關癌症。所以有懷疑時，應尋求專科醫師診斷，經由淚液分泌時間、淚液染色、自體免疫抗體檢驗等系列檢查才能確診，儘管目前沒有治癒方法，仍可經由人工淚液或藥物控制症狀。

劉佳祐醫師說，以中醫觀點而言，乾燥症屬於陰液缺乏表徵，人體患病後產生許多津液虧少的乾燥症狀，使人眼乾、口乾、呼吸鼻乾，這些症狀往往在秋冬天氣乾燥時會更為明顯。所以歸類為「燥」證，《黃帝內經》記載：「燥勝則乾」，意思即是如此。

因此，乾燥症患者生活調適的唯一原則就是要「保濕」！室內應避免直接面對空調出風口，或開冷、暖氣時，可以擺一盆水，增加室內濕度，長途開車時，偶爾要將車窗搖下通風，以免空氣過於乾燥，使眼睛更乾澀。並避免長時間看電視或電腦，因為眨眼頻率降低，會使得淚液分佈不均勻，增加淚液蒸發，最好每看三十分鐘休息五到十分鐘，戴隱形眼鏡時，記得不要點眼藥水，不然就使用不含防腐劑的人工淚液，以免防腐劑被隱形眼鏡吸收，累積日久傷害眼睛。（圖：由淚液分泌時間、淚液染色、自體免疫抗體檢驗等系列檢查確診乾燥症）

劉佳祐醫師表示，口乾的患者可以少量頻服溫開水，並於白天多喝，睡前少喝，藉此緩解症狀又可避免夜尿情況，也可服用一些刺激唾液分泌的食品，如酸梅、無糖口香糖、或維他命C嚼片等。劉佳祐強調，口乾患者比較容易有蛀牙，所以吃東西後一定要勤刷牙，以確保口腔衛生。且少熬夜多睡眠、不抽菸、皮膚擦拭適當保濕乳液也都很重要。

另外在食療方面，白木耳、黑木耳、海參、桑椹、山藥、山竺、生鮮瓜果等都能夠滋潤人體黏膜。注意避免油炸食物、辣椒、胡椒、沙茶醬等辛辣厚味，或是龍眼、荔枝、榴槤、芒果等熱性水果。天冷時也不應吃溫補或燥熱食物，例如羊肉爐、薑母鴨、酒、花生等。

至於治療部分，以針對口乾、眼乾的陰虛燥熱症狀為主，常用中藥有生地、麥冬、玄參、沙參、枸杞子、生地黃、茺蔚子、百合、五味子等養陰潤燥之品，一般都有不錯效果。也可搭配針灸促進淚液分泌及眼區周圍循環，如睛明、攢竹、承泣、絲竹空、合谷等穴道，有效改善乾眼困擾。

※中醫治療乾燥症
針灸按摩治療：
●促進淚液分泌及眼區周圍的循環
●常用穴位：睛明、攢竹、絲竹空、太陽、承泣等。

聖誕節快到了，很多情侶或夫妻都預定要共度快樂時光。臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師王毓禎提醒，除了該做好的預防措施，還要小心一覺睡醒後，「手～腕～不～舉～了！」

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一位26歲男性，休假日帶女友出遊。晚上體貼的以手為女友枕頭。第二天發現這隻「枕頭」不會動了，而且有麻木感，害怕之下立即就醫。

另一位33歲男性，因為幼兒晚上會哭鬧，而到沙發上睡覺，並以右手為枕頭。隔天起床後發現右手手腕及手指動不了，以為中風了，嚇得趕快就醫。這兩位患者經臨床評估發現有垂手、垂腕、虎口處麻木，但其他神經系統正常，診斷為橈神經麻痺。在與患者解釋後，才安心離去。

王毓禎表示，橈神經麻痺臨床上最易發生於夫妻或情侶共度一晚後，或酒精鎮定劑使用者，因壓迫到腋下、肱骨或手肘引起。有些則由於外傷、骨折，或長期臥床壓迫造成。

症狀則視壓迫處而定，最常見是手肘伸直、前臂旋後、手腕伸直、手指伸直等動作無力。感覺損傷則主要位於手臂的背側、手背前三隻半手指。與中風的差別在於，無中風最常見三症狀：單側顏面神經麻痺、口齒不清，及單側手腳無力。

治療部分則視症狀而定。王毓禎指出，若只是短期壓迫的急性麻痺，且無結構上病變，只要不要持續壓迫，大多自己會好。若是深度完全無力及感覺喪失，則需要支架護具及復健。若嚴重麻痺且復健無效，則應考慮手術。這種嚴重狀況幾乎都發生於有結構病變如肱骨骨折等。因此一定要進一步檢查，如照Ｘ光、肌電圖等。在藥物治療方面，維他命、消炎藥、類固醇、循環劑等都有人用，但都無明確療效。

王毓禎提醒，在年末假期的歡樂時光已逐漸逼近時，有計畫要旅遊住宿的情侶們，或打算喝酒玩樂的人們，一定要注意睡眠姿勢，不要一覺起床後，便舉手不可得了。雖然絕大部分狀況下都會復原，但畢竟會造成生活不便，還是小心為上。

C小姐是一位41歲女性，長期抽菸，且有病態肥胖（體重126公斤，身體質量指數BMI：44）、高血壓、糖尿病、高血脂等病史。她在一周內產生進行性呼吸困難、雙腳腫痛，以及近乎昏厥等症狀，而被送至急診就醫。

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經胸部及下肢電腦斷層檢查，赫然發現她的雙下肢產生了深部靜脈血栓栓塞，以及脫落的血栓造成左右肺動脈近端近乎完全阻塞的情形。心臟超音波檢查也顯示，她的肺動脈栓塞造成了嚴重肺高壓及右心室擴大與收縮功能受損的併發症。藉由及時給予血栓溶解劑、抗凝血藥物，與置放下腔靜脈濾網預防下肢靜脈血栓繼續回流產生致命性的大量肺栓塞，幸而成功地將C小姐從鬼門關前拉了回來。（圖：雙下肢深層靜脈血栓栓塞）

臺北市立聯合醫院陽明院區心臟內科主治醫師周玉蘭指出，肺動脈栓塞是一個不少見，但容易被誤診或遲診的致命疾病。知名女網前球后小威廉斯在長途飛行後，以及漁人的搏鬥裡柯妮瑪莉號的菲爾船長在久坐航行中都成為肺栓塞的受害者。

未經及時診治，肺動脈栓塞死亡率可高達30％。周玉蘭說，肺栓塞是指肺動脈因阻塞物造成血流受阻的危症，阻塞物的來源可能為血栓、腫瘤、空氣、脂肪、羊水、或靜脈系統植入物脫落，其中以下肢深層靜脈脫落的血栓最為常見(70-80％)。

周玉蘭表示，肺動脈阻塞時，不僅阻擋了靜脈回流的缺氧血流至肺部，也會誘發肺動脈收縮使得肺部血管阻力急速上升。這首當其衝的就是右心室，因為它必須加勁賣力地收縮才能將血液送至肺動脈進行肺循環。右心室過勞後，便會產生右心擴大、收縮力下降等右心衰竭的跡象。一旦右心衰竭後，沒有足夠血液可輸送至肺部進行氧氣交換，也就沒有足夠含氧血可以流回左心輸送給全身細胞使用。

肺動脈栓塞的臨床表現多樣化，必須小心與許多心肺疾病做鑑別診斷。症狀包括進行性呼吸困難、低血氧、胸痛、咳嗽咳血等，當併發右心衰竭後，便可能會產生下肢水腫、肝鬱血、昏厥、休克、甚至是猝死。

她說，肺動脈栓塞常是靜脈血栓的併發症。靜脈系統產生血栓的機轉肇因於靜脈血液滯留、血管內膜受傷及過度凝血狀態。下肢深層靜脈血栓症狀多為單側下肢腫脹發紅疼痛，有此警訊需應盡速就醫診治。

肺動脈栓塞與深層靜脈血栓這對難兄難弟擁有共同的危險因子：髖部腿部骨折、髖或膝關節置換術後、大型手術後、嚴重創傷、脊柱損傷、慢性心臟衰竭或呼吸衰竭、惡性腫瘤、生產後或懷孕婦女、腦中風癱瘓、過去靜脈血栓栓塞病史、易栓症、中央靜脈導管置入、化療、荷爾蒙療法、口服避孕藥、長期臥床、長時間久坐、年長者、肥胖、抽菸等。（右圖：下肢充血腫脹疼痛）

周玉蘭提醒，生活方式調整以避免危險因子（如避免久坐/臥、運動、減重、戒菸等）是預防肺動脈栓塞與靜脈血栓的不二法門。

肺栓塞的診斷工具，除了醫師臨床判斷，還需要合併多種診斷工具，如心電圖、胸部Ｘ光片、動脈血氧氣濃度、D-D雙合蛋白(D-dime)、螺旋電腦斷層攝影、肺通氣灌流核醫掃描、心臟超音波、或侵入性的肺動脈攝影等，即時診斷給予正確治療是病患能否存活的關鍵。

周玉蘭強調，大量肺動脈栓塞造成猝死、休克、嚴重低血氧、或右心衰竭時，應考慮使用血栓溶解劑或血栓切除術治療。未造成血動力不穩定的肺栓塞則以抗凝血藥物治療為主。對於下肢深層靜脈血栓為病因的患者，若為出血風險太高不適用抗凝血或血栓溶解劑治療者，或處於大量肺栓塞血流動力不穩定的危急情形，可以置放下腔靜脈濾網避免下肢靜脈血栓繼續回流產生致命性肺栓塞。她再次提醒，肺栓塞需長時間抗凝血藥物治療以避免復發，患者務必定期回診觀察症狀進展，並監測抗凝血藥物有效性與併發症。

三軍總醫院和科技公司合作，應用最新的分子生物診斷技術，成功完成肺癌篩檢臨床試驗，可從5cc血液中，判斷罹患肺癌風險的高低，開創肺癌血液篩檢新曙光。

根據衛生署國民健康局的癌症登記報告資料顯示，民國96年初次診斷為肺、支氣管及氣管惡性腫瘤者共計9,059人，民國98年衛生署的生命統計資料，死因為肺、支氣管及氣管惡性腫瘤者共計7,951人。在全球工業發達國家肺癌的死亡率在所有癌症種類排行第一，由於初期通常沒有症狀，導致臨床初次診斷為晚期或末期的肺癌案例超過六成，治癒率低。如能在癌症發生早期發現，才是提高治療效果的最好方法。

三軍總醫院胸腔內科／胸腔外科／血液腫瘤科／健康管理中心與科技公司合作，獲得經濟部小型企業創新研發計畫補助（SBIR），進行肺癌篩檢臨床試驗，共有442人參與，其中包括159人為肺癌患者（圖一）與283健康人，應用即時定量聚合酵素鏈鎖反應（Real-Time PCR）分析技術，找到六個與肺癌高度相關的分子標記，根據這六個分子標記的勝算比（odds ratio）數據可得知，哪些分子標記代表保護或風險因子，例如分子標記代號為G11、G38、G76（勝算比分別為0.2、0.3、0.1），其含量越高時，罹患肺癌風險越低；相反的，分子標記代號為G22、G24、G89（勝算比分別為15、3.3、5），含量越高時使得罹患肺癌風險越高。 綜合六個分子標記在血液中測量的含量數據，運用特定的鑑別模型，可判斷罹患肺癌風險性高低，預期早期發現肺癌。

另外，針對正常人及肺癌患者個別的臨床鑑別結果，敏感度高達81％，特異度高達92％，整體正確率達86％。

依照一般判別檢驗工具好壞的標準，所得的ROC 曲線（圖二）的圖形和曲線下的面積（AUC）為0.93（理論最大值為1），顯示這個分子標記組合具有非常好的判別力（outstanding discrimination）。

此臨床研究歷經多年努力，初期由台大、中研院、國衛院聯手分析肺癌細胞株，從9,000多個基因中篩選出600個基因，經濟部小型企業創新研發計畫補助（SBIR）歷經三個計畫，在三軍總醫院與科技公司合作多年努力之下，進而從600個基因中，再篩選出血液中和肺癌相關的六個分子標記組合，完成臨床試驗，是典型產、官、學界通力合作的成功案例。

此篩檢技術將爭取主管機關認證，廣為推廣應用，不僅能使癌症得以提早發現，提高治癒率，且具有全球市場潛力。

註解：

• 勝算（Odds）發生某事件的人數與未發生該事件人數的比值 。
• 勝算比（Odds Ratio，OR）（在病例對照研究中）實驗組中發生疾病的勝算與控制組中發生疾病的勝算比值，或罹患疾病的病患暴露於某變因的勝算除以控制組暴露的勝算。

文／採訪記者 林以琳

根據衛生署公布97年癌症統計資料顯示，台灣平均每天約有220位民眾被診斷出罹患癌症，而罹患癌症的比例也約每1,000人中，就有3.5個人罹患癌症。民眾不禁想問，蟬聯29年十大死因之首的「癌症」是不是總有一天找上我？

康聯預防醫學林姿伶醫師表示，導致「癌症」的成因雖然有很多，但不良的生活習慣，包含高油高熱量的西式飲食習慣、缺乏運動以及菸酒等，以及環境中可能不知不覺接觸到的致癌物質，例如會導致人體內分泌系統異常的環境荷爾蒙、二手菸害以及過量的化學添加物等，都是醫師認定造成體內健康細胞癌化的禍源。

林姿伶醫師根據多年臨床經驗表示，許多癌症在40歲之後才開始快速癌化，甚至其他健康指標也在這個年齡開始走下坡，因此民眾如要提前掌握自己的健康變化，建議可從35歲起，接受定期健康檢查，如能早期發現健康異常，也可藉由找出不良的生活習慣並加以調整，是可以讓許多病前症狀恢復正常，甚至早期癌症也都有很高的治癒機會。

除了健檢，林醫師也指出，台灣多數家庭的經濟重擔落在「爸爸」身上，而不幸的是，男性罹癌機率又比女性高，一旦正值四、五十歲的事業黃金時期的經濟支柱因病倒下，龐大的癌症治療費與家計支出，真的會讓許多家庭幸福夢碎。因此醫師建議，如在家中經濟能力許可下，不妨可透過癌症保險來做好防範計畫。

林醫師說，每位剛得知自己罹患癌症的民眾，沒有不出現情緒不穩定及負面反應的，而良好的預防醫學機構除應提供民眾良好及精準的健檢服務外，更應透過專業的心理諮商協助，與積極的轉診協助等，來協助民眾調適情緒面對疾病。醫師呼籲，平時妥善照顧自己的健康，外加積極的預防觀念與正確的心態，相信就算癌症找上門，也能把傷害降到最低。

苗栗大千綜合醫院骨科主任容志雄醫師指出，老王年約六十歲左右，平時身體硬朗。最近幾個月，逐漸感到下肢痠麻疼痛、腿膝軟弱無力、行走活動不便的情形。到數家診所、醫院求診，均被診斷為退化性關節炎。接受藥物及關節復健治療，卻無明顯改善。

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容志雄醫師說，這樣的患者並不在少數。其關節X光檢查，可能發現並無明顯的髖、膝關節炎病變現象或是只有輕到中度髖、膝關節炎病變現象。其實，這些現象，很有可能就是退化性脊椎狹窄症的部分症狀表現。

脊椎狹窄症是最近五十年才在臨床上受到重視，而且，好發於已經退休的銀髮族。其發作年齡，大多在55歲以後，女性發生比率較男性高出3至5倍之多。如果是時常從事粗重工作或負重的人，則有可能提早五到十年產生退化而有症狀出現。此一病症是一種退化性的病變。

主要是因為脊椎關節的退化，造成椎間盤變扁平向後突，擠壓椎管；椎管後方的韌帶變肥厚，兩側小關磨損、關節囊增生，甚至骨刺產生，進而向前擠壓椎管，往兩側擠壓神經節的結果。

容志雄醫師表示，退化性脊椎狹窄症的早期症狀，在走遠路與久站後會有臀部不適、緊繃、燒熱感之現象。臨床症狀以「下背」與「下肢痛」為主，並且通常有長期為下背痛所困擾的情形。而其典型的症狀是走路或久站則會引起疼痛，當坐下來時就會改善。而且疼痛會延伸至臀部及下肢。

下背痛通常在不知不覺中發生，以痠痛、僵硬之症狀為主。天氣變化的時候，尤其是冷天氣時，症狀會加劇。此外，有時候痠痛會延伸至臀部與尾椎部。「下肢痛」，一般可以是典型的坐骨神經痛；或者是神經性間歇性跛行–也就是說直立行走一段距離時，會開始感覺到下肢痠麻疼痛、無力感，這時候彎下腰或是坐下來休息一下，就會好轉，但是再次行走時，症狀又會出現，而且每次發生時，所行走的距離並不一定相同。

在檢查診斷上，除了腰部後仰活動受到限制外，通常無明顯的徵候出現，普通的X光檢查，只能看到一些退化現象，如椎體之間的空隙變小，有骨刺生成等。然而，最終必須要靠電腦斷層攝影、脊髓攝影或核磁共振掃瞄，來做確定診斷。退化性脊椎狹窄症之早期，接受保守性療法，通常可以得到很好的效果。不過，約有一成的病人會持續惡化，最後必須接受脊椎減壓手術。

容志雄醫師表示，在接受脊椎減壓手術的病患裡，其中有近八成五的病人會有滿意結果。但症狀期間拖延較長才接受手術治療的患者，其效果及恢復就會比較差。臨床上，由於髖、膝關節炎也會有下肢痠麻疼痛、腿膝軟弱無力、行走活動不便的情形。遺憾的是，如果將退化性脊椎狹窄症的一些症狀誤認為成髖、膝關節炎，導致只是針對髖、膝關節炎治，而忽略了真正病因，甚至延誤早期治療時機。當然，其治療效果也就無法令人滿意。因為退化性脊椎狹窄症早治療與晚治療，不僅效果不同，可能所採取的治療方式也截然不同。所以，有以上相關症狀時，最好找有經驗的醫師詳細評估檢查，進一步穫得最好的診斷、建議與治療。