你不知道的生活醫學

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寶貝!媽咪要給你健康的點心!如何挑選兒童健康點心「噹~噹~噹~」放學囉!您可曾注意到孩子回家途中所吃進去的東西,是營養點心還是垃圾零食呢?您知道這些營養點心對孩子的好處是哪些嗎?垃圾零食又會造成哪些壞處呢?在兒童節前夕,臺北市立聯合醫院和平婦幼院區營養科營養師詹雅涵特別設計「兒童點心燈號」,呼籲家長慎選健康點心,讓孩子吃的開心又營養。

詹雅涵指出,兒童正處於生長發育期間,活動量高,但胃容量小,如果只吃三餐,很難滿足所需的熱量及營養素,且一次吃太多食物不僅會讓孩子對食物產生抗拒感,也可能會造成腸胃消化不良,所以兒童餐點建議每日4~5次,除三正餐外,可搭配1~2次點心為宜。

詹雅涵說,點心與零食是不同「點心」是補充孩子三餐中攝取不足的熱量與營養,除了避免正餐吃的過多,補充二餐間熱量,維持兒童的好體力及學習力,還能增添許多生活樂趣。但是「零食」是不定時、不以營養為目的的食品,且大多為高油、高鹽、高糖、高熱量又缺乏營養素的食物。零食不能補充正餐之外的營養素,吃多了容易影響正餐食慾、營養不均衡,很容易使孩子體重增加,養成孩子重口味的習慣。



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她提出以下三項健康吃點心的原則:

  1. 點心可視為正餐的一部份,每日1~2次。熱量不可太高,每日總熱量的10%為宜,每次約100~200大卡,以補充營養及糾正偏食為原則。
  2. 點心時間最好放在正餐前兩小時,以免影響正餐食慾。
  3. 以少油、少鹽、少糖,以及適量蛋白質、健康油脂的新鮮天然食物為主,避免含咖啡因的食物,如咖啡、可樂、奶茶、巧克力等。
  4. 高油、高鹽、高糖的食物(如下表紅燈區),攝取頻率應小於每週一次,並搭配蔬菜、水果或奶類,以求營養均衡。

詹雅涵表示,每天給孩子變換不同種類的點心,偶爾想吃點不同的食物時,媽咪可以親自為寶貝製作,例如十穀漿是個不錯選擇,製作方法詳如下列食譜。

詹雅涵也提供了以市售食品搭配的健康點心供媽咪們參考,每組熱量約200大卡,蛋白質3~7公克、脂肪<6公克、醣類<30公克,例如:低脂奶(優酪乳、低脂優格)200cc多穀蘇打餅乾3片、低糖八寶粥255公克、三角飯糰1個、雞蛋沙拉吐司1片+100%果汁125cc、低糖高纖豆漿300cc+水果1份、皮蛋瘦肉粥380公克。這樣孩子不僅吃得愉快,也兼顧到營養素的提供,讓點心既健康又營養,補充孩子體能,也讓家長更放心喔!


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寶貝!媽咪要給你健康的點心!如何挑選兒童健康點心

十穀漿食譜

  • 材料
  1. 米材料:
    糙米80公克、燕麥粒35公克、黑糯米15公克、大薏仁35公克、小薏仁35公克、蕎麥35公克、紅豆35公克、麥角35公克、小米35公克、白米120公克、玉米粒70公克(玉米粒可選用罐頭玉米粒或是使用新鮮玉米,但是玉米粒要先煮熟)。
  2. 配料:核桃10公克
  • 作法
  1. 先將糙米、燕麥粒、黑糯米、大薏仁、小薏仁、蕎麥、紅豆七種食材洗淨後以冷開水浸泡4小時,或以熱水浸泡30分鐘後使用。
  2. 再將麥角、小米、白米洗淨瀝乾放入已浸泡好的雜糧米內,加水後,放入電鍋內,外鍋放水1杯,煮至電鍋開關跳起,再燜20分鐘即可。
  3. 核桃以攝氏150度烤6~7分鐘後,將核桃放入果汁機中打碎,可依個人喜好調整核桃顆粒大小。核桃也可以其他堅果類來代替,例如:花生、腰果、松子等,另外亦可依個人喜好添加葡萄乾或是蔓越莓乾等。
  4. 將煮好的十穀飯取200克及240cc冷開水,攪打約1~2分鐘即可(喜歡喝熱飲的人可先將十穀飯熱過,並用溫熱開水攪打)。此外也可以牛奶取代開水。

日本近年吹起一股「美魔女」旋風,美魔女指的就是超過35歲,卻讓人看不出實際年齡的美麗熟女,年過40外表卻像20多歲,讓許多女人相當羨慕。這些現象也顯示出,許多女性相信「沒有老女人、只有懶女人」,不再甘於做黃臉婆歐巴桑,追求青春永駐始終是她們的願望。

想維持青春容顏,幾乎沒有傷口及復原期的微整形,近幾年來已成為所有愛美人士的首選。整形外科李久恆醫師表示,尤其對於害怕開刀手術拉皮的人,只要藉由單純注射式的「膠原蛋白拉提」技術,也能讓你揮別黃臉婆,變得較年輕。膠原蛋白在人體組織的修復與再生上扮演著重要的角色,一般常運用在例如隆鼻、豐唇、填補淚溝、法令紋修補、撫平抬頭紋、皺眉紋、全臉拉提、臉部輪廓重塑,以及凹陷型痘疤或較大疤痕修補。



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李久恆醫師表示,「膠原蛋白拉提」技術是利用注射膠原蛋白刺激活化肌膚的方式,膠原蛋白本身具修補功能,可促進傷口癒合與組織修復、調控細胞與組織的生理功能等。每次注射膠原蛋白的同時也能誘發自體的膠原蛋白增生,皮下深層的膠原蛋白就會不斷的增生,並使新生的膠原蛋白填補真皮層膠原蛋白之間的縫隙,達到膠原蛋白重新排列的結果,讓原本扁平的肌膚變得飽滿、緊實。由於膠原蛋白原本就是止血的材料及具有促進傷口癒合功能,因此施打膠原蛋白痛感低,也不易紅腫或瘀青。

李久恆醫師說明,「膠原蛋白拉提」一次施打3CC,經過2~3週後,皮下的膠原蛋白就會不斷增生,一般只需注射1~2次就易看出效果。害怕動刀的民眾,做完此技術幾乎沒有傷口及復原期,後遺症較低,所以深受許多上班族女性的喜愛。但如果臉部已呈現嚴重鬆弛的問題,還是得合併拉皮手術,才能有更明顯的改善。

肺高壓病人的治療過去需仰賴肺臟移植一途,但因肺臟移植的困難度高且取得不易,病人常在等待的過程中不幸過世。現在醫學界為改善這類不幸事件一再發生,透過實驗證實,藉由人工肺臟取代原來肺臟氧合的功能,對病人全身循環及灌流有更好的效果,主持本研究的新竹馬偕醫院心臟外科主治醫師李孟霖醫師並因此榮獲「2011年台灣胸腔及心臟血管外科學會的心臟外科醫師新秀論文獎」殊榮。



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由李孟霖醫師赴美一年半的研究中發現,因肺高壓等待換肺的病人,目前已可以嚐試並於臨床上進行二種過度到移植的治療方式,李孟霖表示,一個是製造心房中膈缺損同時使用靜脈循環式的葉克膜 (ASD +VV-ECMO; atrial septostomy plus venovenous extracorporeal membrane oxygenation)及人工肺(TAL; thoracic artificial lung)。

葉克膜可以幫助病人肺臟氧合的作用,心房中膈缺損可以幫助減少右心室因肺高壓造成的負荷;人工肺則可以取代原本肺臟氧合的功能,這兩種創新的治療模式雖然已經開始在臨床上嘗試,但是執行的數量仍算少數,本次在美國密西根大學葉克膜實驗室( ECMO lab of University of Michigan Ann Arbor)的研究就是利用大型羊隻的動物實驗來比較這兩種治療模式對右心室生理學產生的影響。


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該實驗結果顯示,這兩組治療模式在短期內對氧合的效果是相當的,對於右心室的減壓效果也是相當的,但是血中的乳酸含量以及溶血狀況有所差異,人工肺這組比較低,間接證實人工肺這組對於全身循環及灌流應該有比較好的效果

經由這個短期研究可以窺見,人工肺對肺高壓病人的治療有發展的潛能,而未來的研究將著眼於更長時期的觀察及測試,最終期望能將這兩種治療模式有效運用並推廣於臨床肺高壓病人的治療上。

夏日炎炎,蚊蟲滿天飛舞,最近門診案例,一名中年男性騎機車外出時,突然天外飛來一蟲,正中右眼,當時出於反射動作,猛力搓揉,頓時眼淚四溢,流出類似蚊蟲的軀體。之後持續出現紅、腫、痛,合併異物感,而且症狀逐漸加劇,因此求診。



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書田診所眼科主任廖士傑表示,檢查發現,右眼結膜紅腫,呈急性發炎反應,在結膜下,赫發現昆蟲殘肢,而且殘肢已整個包覆在結膜下,因此安排手術取出,在手術顯微鏡下,將發炎的結膜剪開,取出昆蟲殘肢。術後以藥物治療,症狀迅速改善,視力並未受損。

廖士傑醫師指出,侵入眼部表面異物的種類依性質可分為金屬異物及非金屬異物。金屬異物又可分為:磁性金屬異物及非磁性金屬異物。非金屬異物有動物性,如殘肢、毛髮等;植物性,如木屑、竹刺等;其他如玻璃、碎石、塑膠、煙硝灰燼等。


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廖士傑醫師表示,當發生異物入眼時,可先做幾次眨眼的動作,大部分異物會隨眼淚排出,若異物感依然存在,可嘗試用開水或生理食鹽水沖洗,異物如果還在眼內,應當就醫檢查,明確判斷異物的位置及性質。異物取出後,若有感染的風險,應使用抗生素眼藥治療,並回診檢查。特別要注意的是,當異物入眼時,絕對不可以用力搓揉,以防止異物深入眼球,或是角膜刮傷,甚至影響視力。

最後廖士傑醫師提醒,眼內異物處理,預防勝於治療,騎乘機車,最好戴有護目罩的安全帽,或至少戴眼鏡或太陽眼鏡防止異物入眼。從事易有異物飛濺的工作,應戴護目鏡。萬一異物入眼時,應妥善處理,以免造成嚴重的後遺症。

國內超過七成父母不知19A具有高侵襲性、高抗藥性、高盛行率

肺炎鏈球菌為引起全球人類感染性疾病及死亡的主要病原菌之一,全球每年約有100萬名五歲以下兒童因感染而致死註1。其所包含的90多種血清型中,現以19A型為全球醫學界密切觀察的焦點血清型。台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅表示:「在國內,19A近兩年來盛行率大幅成長,成為主要感染型,佔總體肺炎鏈球菌侵襲性感染之2~3成!」同時根據「嬰兒與母親雜誌」日前進行的最新千人網路調查結果顯示,雖有近七成父母考慮讓孩子接種肺炎鏈球菌疫苗,卻更有高達七成以上父母其實並不知血清型19A型的「三高」特性,以及可能致命的危險性!

呂俊毅醫師同時呼籲:「若感染肺炎鏈球菌,因初期症狀與普通感冒類似,家長容易輕忽;尤其血清型19A型具病程極短之特性,加上國內菌株抗藥性高,往往一發病即相當嚴重,家長不可不慎,應及早施打保護範圍最廣泛的疫苗才是最佳預防之道。」



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19A血清型感染率近三成 為肺炎鏈球菌侵襲性感染原因之首
「肺炎鏈球菌」除了可能導致中耳炎、鼻竇炎,嚴重情況則可能造成侵襲性感染,惡化造成肺炎、敗血症、腦膜炎等,甚至危及性命,尤其5歲以下幼童為高危險群。由許多醫院的重症案例發現,肺炎鏈球菌對於兒童的危害日益嚴重,其中以19A血清型為禍首!

19A型並非突然出現,近年因接種7價疫苗而被抑制的該七類血清型於門診中愈來愈少見外,其餘血清型相形之下則顯得日益增加。呂醫師進一步補充道:「7價疫苗未上市前,受該特定七種血清型所感染的案例佔總體七至八成,而今,單就19A血清型即涵蓋高達三成左右的染病率,盛行率可謂相當高。」

由於許多醫院出現重症案例,血清型19A對於幼童的危害日益嚴重!因此,若父母親為2歲以前的幼童在選擇疫苗接種時,應同時考量到疫苗所涵蓋的血清型是否符合當地肺炎鏈球菌感染流行病學的需求。當然,對於已接種過肺炎鏈球菌結合型疫苗的嬰幼兒,也需要同時考慮是否可以銜接新的結合型疫苗,以取得最多血清型的保護。目前已有臨床實證,之前曾以七價疫苗進行接種的兒童於疫苗接種時程內,可隨時以新的十三價疫苗取代以完成疫苗接種時程。
 
國內不到三成父母對19A血清型的高抗藥性和嚴重性有所認知
根據嬰兒與母親雜誌於2011/3/14~2011/3/22期間透過網路進行「肺炎鏈球菌認知調查」,回收問卷1,000份,有效樣本數976,其中女性佔91%。調查結果發現,在台灣幾乎所有父母(99.7%)皆認為讓孩子接種肺炎鏈球菌疫苗為「重要」或「非常重要」,但真正對19A血清型的高抗藥性和嚴重性有所認知者,不到三成。


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台灣五歲以下的嬰幼兒都是容易得到肺炎鏈球菌感染的危險族群。兒科醫師常常看到這個年齡層的寶寶,在咳嗽發燒幾天以後,症狀持續惡化轉變成肺炎。其中更有部分個案會進一步演變成大葉性肺炎合併肺膿瘍,這些嚴重的個案當中很多都是19A的肺炎鏈球菌感染。部分個案需要接受手術治療以清除積膿,或者因為嚴重呼吸衰竭而必須使用葉克膜,更有不幸死亡的案例。

有鑒於類似個案逐漸增加值得關注,嚴重性更需要積極預防,呂醫師再次呼籲:「根據台灣疾管局2009年資料,台灣地區主要菌株血清型以 14、19A、23F、19F、6B、6A 及23A七種為主,但血清型19A型是近年來盛行率最高的肺炎鏈球菌感染,因高侵襲性及高抗藥性等特性,導致致死率居高不下,希望政府及醫學界都可以正視這個問題,避免民眾因不知其特性而延誤就醫時間導致病情加遽;國內即將上市的13價結合型肺炎鏈球菌疫苗可提供更全面、更廣泛的防護,應及早施打,給小孩更廣泛的保護。」

註1「引用自Pneumococcal conjugate vaccine for childhood immunization–WHO position paper http://www.who.int/wer/2007/wer8212.pdf

資訊科技突飛猛進,不僅為生活帶來許多便利,也成了行醫的好幫手。臺北醫學大學附設醫院與賽微科技全國首創研發「北醫iSir行醫小幫手系統」,導入語音聲控功能,醫師只要對著手機說出病人姓名,就可輕鬆查詢病人的門診、急診、用藥歷史、檢查數據報告、病程發展趨勢圖及異常值通報,不需繁複的操作程序,「用講的嘛ㄟ通」,隨時隨地了解及掌握病人狀況和資訊,並於第一時間進行處置。



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聰明iSir行醫系統 掌握病人資訊「北醫iSir行醫小幫手系統」主動通報異常值,不受時間、地點、空間限制,醫師不再需要帶著大本小本的病歷資料,或是坐在辦公桌前才能查詢病人狀況,而病人發生任何突發狀況,醫師都可以隨時隨地掌握,盡早處置。北醫附醫院長陳振文表示,當病人在半夜或假日發生狀況,醫師必需趕回醫院才能做處置,這中間仍有路程上的時間落差,現在透過這套系統,醫師在接獲緊急狀況通知時,就可以藉由異常數值判斷、評估病人狀況,同時請值班醫師先給予適當處置,或預先做好手術室準備,待主治醫師趕至醫院就可立即接手治療,達到無縫接軌的醫療服務。(圖:醫師透過手機掌握病人就醫、檢查報告,並及時處置)

陳振文強調,病人安全是北醫附醫推動各項醫療服務的最優先考量。資訊人員花費許多時間和心思思考,如何在符合病人安全的前提下,將現代資訊技科運用在醫療服務上,確保病人個資安全,保障病人隱私。「北醫iSir行醫小幫手系統」符合現代科技行動化趨勢,透過這套系統,不僅可以得知病人用藥歷史及檢查報告,檢驗數據更能依病史資料以趨勢圖呈現,讓醫師了解病人的病程發展趨勢


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行政副院長朱子斌表示,「iSir行醫小幫手系統」智慧手機在配發給主治醫師前皆經過系統加密驗證,一機專屬一人,運用醫師個人醫令系統帳號做為身份辦識,登入前也需輸入加密密碼。如不慎遺失手機,可透過系統將手機定位並發出聲響便於尋找,並且可以遠端遙控將手機資料銷毀,以確保病人個資不外洩。

朱子斌指出,智慧型手機與平板電腦在醫界的應用正快速發展,除了發揮即時性特點,如何能廣泛運用,便利性、口語化及安全性是重要關鍵。「北醫iSir行醫小幫手系統」捨棄螢幕較大的平板電腦而選擇智慧型手機就是考量其便利性,將系統整合在智慧型手機,一來方便醫師攜帶,其次,「北醫iSir行醫小幫手」自然語音聲控功能,讓醫師即便是在為病人做檢查的狀態下,也無需用手去操作查詢,只需口語下達指令,就可查閱病人資料,兼顧降低用手接觸的感染風險及工作效率。


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北醫附醫耗資上百萬元為全院200位主治醫師配發智慧型手機,導入「北醫iSir行醫小幫手系統」,讓醫療行動化,就好像幫每位醫師請一位「貼身助理」,醫師透過聲控辨識功能,對病人狀況一目瞭然,醫師查房時遇有病人詢問病況,手機隨叫隨辦,讓醫療照護服務更直接、及時,不僅大幅提升醫師的工作效率,更可藉此增進醫病間良好的互動和關係。

多發性息肉變癌症!男得癌全家拉警報臺中市李姓男子腸道多達十四顆息肉,化驗結果已有兩顆演變成大腸癌,由於大腸直腸癌有家族性基因,全家族跟著拉警報。結果李姓男子的弟弟「中獎」,得做人工肛門,他卅多歲的兩個兒子也發現息肉與腺瘤。臺中慈濟醫院大腸直腸科劉張惠泉醫師強調,不痛不癢的息肉有可能演變成大腸直腸癌,早發現早切除才是預防之道



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56歲的李先生十餘年來習以為常的拉肚子,天天跑十幾次廁所,每次排便流血,都自認為是痔瘡,一般診所不明就裡的也替他開肛門瘻管手術,直到出血愈來愈嚴重,才被有經驗的醫師診斷出不對勁而轉診。

臺中慈濟醫院大腸直腸科劉張惠泉醫師替李先生安排大腸鏡,發現他的腸道裡有十四顆大大小小的息肉,其中四顆超過兩公分,也有兩顆已惡化為直腸原位癌和升結腸侵入性癌,另有多顆有癌前病變癥兆!李先生聞言悔不當初,不該太大意,誤將警訊當痔瘡。


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劉張醫師採用「亞全結腸切除手術」,切掉李先生五分之三的腸子,原本一米多長的腸子留下30公分,以剩下的結腸接小腸,仍能維持生活品質。

李先生有癌症家族史,劉張醫師建議,家人都要檢查比較安全。意想不到的是,李先生的弟弟根本沒有症狀,一檢查,發現他的直腸癌腫瘤更大、距離肛門更近,醫師宣判必須要做人工肛門,目前在化療中。李先生三個年滿30歲的兒子,有兩個已各長出大腸息肉與腺瘤,而腺瘤形同是大腸癌前病變,更要當心多發性息肉變癌症!男得癌全家拉警報


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劉張醫師強調,癌症長期佔據國人十大死因之首,大腸直腸癌是近幾年來新診斷癌症病例的第一名,導致很多人聞癌色變,其實透過糞便篩檢、大腸鏡檢查,大腸直腸癌是可以預防的。提醒民眾發現血便、經常性拉肚子、排便習慣異常的現象,應到醫院做進一步的檢查,為免息肉演變成惡性腫瘤,愈早發現切除愈安全。

文/台東基督教醫院 吳方芳

咬合不正對患者造成的困擾,不僅是外表瞻觀,先天、後天顎骨位置不正常,除了會損傷牙齒和牙周組織,影響咀嚼功能以致消化吸收不良,也可能干擾舌頭運動,使得患者發音說話異常。

何謂齒顎矯正
王剛毅醫師說明,齒顎矯正是以各種矯正裝置,移動患者牙齒及引導骨骼,使牙齒排列整齊及咬合協調穩定。牙齒的著根之處是顎骨(分上顎骨、下顎骨),所謂矯正,正是矯正牙根在顎骨內的位置。藉由矯正裝置改善顏面骨異常發育,以及重新調整不整齊牙齒,可協助患者達到以下治療目的:

  • 恢復咀嚼功能,幫助消化及吸收。
  • 口腔衛生容易維持,預防齲齒及牙周病。
  • 發音正確。
  • 嘴唇的自然開合及齒列的完整。
  • 避免顳顎關節病變(可能引發偏頭痛等不適)。
  • 恢復臉型美觀自信。


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暴牙及戽斗
針對上顎骨的發育大於下顎骨所致之暴牙,和下顎骨大於上顎骨所引發之戽斗,王剛毅表示,暴牙、戽斗的遺傳因子雖不容小覷,儘早接受齒顎矯正,可以有效矯正牙齒的不正常咬合和不協調的臉部曲線。所謂不正常咬合,就是當上下顎骨閉合時,上下牙床的牙齒不能對合。咬合不正類型有「骨骼性咬合不正」的暴牙和戽斗,還有「非骨骼性咬合不正」齒列擁擠和虎牙,其他還有前牙開咬型、深咬型、後牙錯咬型等。

咬合不正對患者造成的困擾,不僅是外表瞻觀,先天、後天顎骨位置不正常(上下顎前後位置不正、上下顎垂直位置不正、上下顎寬度不正及其他),除了會損傷牙齒和牙周組織,影響咀嚼功能以致消化吸收不良,也可能干擾舌頭運動,使得患者發音說話異常。

齒顎矯正的最佳年齡
何時應進行齒顎矯正?成年人的齒顎仍能有效矯正嗎?王剛毅表示,民眾首先應慎選專科醫師,了解醫師曾在哪裡接受訓練?訓練多久?王剛毅認為三年的訓練期才足夠,建議民眾進行矯正之前,應先認識醫師。一般而言,矯正所需要的時間如下:

  • 局部矯正:半年~一年。
  • 全口矯正:一年半~兩年。
  • 特殊病例:兩年以上(含骨骼性咬合不正)。

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針對孩童齒顎矯正之最佳時機,王剛毅的建議是:

  • 骨骼性咬合不正:十歲左右(此時骨骼正在發育)。
  • 國小六年級~國二之間(此時骨骼仍在發育,易調整,也較能管理自己)。
  • 自己能刷牙、潔牙。
  • 牙齒長全了(智齒除外),小朋友自己有矯正意願(但矯正期的疼痛不適需要極大的忍耐)。

至於未曾在童年、少年期進行齒顎矯正的成年人,還來得及進行矯正嗎?王剛毅的回答令人燃起一絲希望,他表示,成年人由於骨骼發育已完成,矯治難度相對提高,但若進行齒顎矯正,仍有療效。

費用知多少
提到齒顎矯正的費用,王剛毅表示,矯正這門專門技術對醫師和患者都是一場耗時費力的挑戰,到底該收多少費用才合理?紊亂的矯正收費市場,有些醫師開價20萬台幣,有些在10~12萬上下,王剛毅認為,合理的價格應在10~15萬之間。

矯正期間口腔照護
戴上矯正器之後,牙齒的清潔比未戴矯正器時困難許多,加上配戴矯正器的時間至少半年以上,若未正確潔牙以致堆積牙菌斑,將造成蛀牙或牙周病。牙菌斑是黏附在牙齒表面的一層黃白色薄膜,其中的細菌會產生酸性物質,致使琺瑯質遭破壞、脫鈣或蛀牙。

裝上矯正器的牙齒,表面凹凸不平,更易使牙菌斑堆積,所以矯正期間不僅要注意刷牙,更要注意使用的牙刷和其他清潔工具。東基牙科提供之矯正期潔牙輔助工具要點如下:

  1. 選擇合適的矯正牙刷:軟毛,用來刷咬合面、牙齒舌側面和矯正器的齒面。刷牙時,把刷毛放置在牙齒和牙齦交界處,輕輕橫刷(牙齒和牙齦交接處是最易堆積牙菌斑的位置)。
  2. 牙間刷:可穿過矯正鋼線底下,清潔兩個矯正器之間的齒面,即使細微死角也可用牙間刷清潔,是矯正期不可或缺之潔牙工具。
  3. 牙線穿引器:可利用前端較硬部分,引導牙線穿過矯正鋼線下方,跨過牙齒咬合面,清潔牙縫後再拉出。

其他如牙菌斑顯示液(不清潔之齒面可藉由顯示液呈現紅色,使患者更有效潔牙)、抗敏感含氟牙膏、居家用氟膠(可預防蛀牙、脫鈣)。

最後,王剛毅呼籲,進行齒顎矯正的患者,除了徹底潔牙,還要定期就診檢視,醫護密切合作、溝通是矯正期不可輕忽之道。另外,避免吃太硬或黏度高的食物,也是矯正期牙齒防護守則。

本文轉載自「宇宙光Cosmic Light」雜誌2009年八月號第66~69頁「診療室的春天」專欄

李女士約40歲,患有手汗症,兒子讀小學三年級,手汗腳汗都嚴重,每當去安親班脫掉球鞋時,大家都抗議他的腳臭,要求他立刻去洗腳,女兒讀小一也有手汗困擾,但沒有哥哥嚴重。



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媽媽接受治療2個多月,妹妹也治療約2~3個月,哥哥治療3~4個月,漸進的改善症狀,現在已經約莫像一般人。可喜的是,手腳汗改善的同時,並沒有在身體其他單一部位大量出汗狀況,生活品質改善許多。

臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科主治醫師林君玉表示,多汗症是指全身或局部皮膚出汗過多,通常對稱性發生於掌跖、前額、腹部、腋下、外陰等處,以掌跖(手腳)為最多見,臨床以皮膚紫色、濕冷,嚴重時可呈滴狀溢流。中醫認為多屬脾胃濕熱,蘊蒸肌膚,迫津外泄;或因先天體質,陽氣偏虛,腠理不固,津液外溢所致

※手汗症易造成工作、社交困擾
中醫針對體質治手汗 分為四型


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林君玉醫師指出,若以掌跖來說,中度至重度的手部、腳部多汗症容易造成工作、社交困擾,有的更併發濕疹皮膚炎(富貴手)、扁平疣、皸裂、脫皮、汗皰疹、腳臭等疾病,對心理與生理都造成重大負擔。

一般人精神緊張、進食煎炒或辛辣食物、運動、勞動、天氣熱都會大量流汗,乃屬於正常現象。可是,在沒有勞動、運動,處在冷氣室也會流汗,就是不正常,這種情況稱為手汗症或多汗症。


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通常手汗症與家族基因有關,機率達13%,基於人種的特異性與氣候因素,生長在亞熱帶地區的年輕人特別容易出現手汗症,大約每100人有3人是患者。大部份患者自孩童時期已出現手汗,到了青春期症狀可能更嚴重。

林君玉醫師說,中醫將手汗症分為四型:

陽熱亢盛型:宜清熱瀉火,胃火治以白虎湯,心火治以清心蓮子飲,肝火治以當歸龍薈丸。

陽虛氣弱型:宜益氣固表歛汗,治以玉屏風散。

濕熱內盛型:宜清熱化濕,治以龍膽瀉肝湯、二妙散。

氣血瘀滯型:宜補氣活血,治以生眽散、血府逐瘀湯。

快戒檳榔!紅唇族罹慢性腎臟病風險高紅唇族要當心!檳榔對健康的危害再添一宗。嘉義基督教醫院腎臟內科徐約翰醫師花了超過一年的時間,整理自2003年至2009年間曾到院接受成人健檢的資料,在27,842筆完整的資料中,發現男性嚼檳榔習慣是女性的24倍,而有嚼檳榔習慣者罹患慢性腎臟病的獨立性風險,竟比一般人高出23%!(圖:有嚼檳榔習慣的人,罹患慢性腎臟病的風險比一般人高出23%)



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為了提醒民眾檳榔對健康的危害,並呼籲紅唇族及早戒檳,行政院衛生署於1997年訂定每年的12月3日為「檳榔防制日」,多年來的宣導與推行,許多民眾對於檳榔的危害與防治已有了基本的認知。徐約翰醫師說,可惜的是,檳榔是全球第四容易上癮的物品,全球已有超過10%以上的人口有嚼檳榔的習慣,尤其是以較為鄉下的地方成癮率更高。而它對腎臟的危害,更是鮮少人知道。

徐約翰醫師表示,近年來,全球罹患慢性腎臟病的人口急速增加,其中,台灣的洗腎病患更佔全球之冠,這對醫療資源及國家財政無疑是一項沉重的負擔。一般民眾都知道,不正常的飲食習慣、代謝症候群、高血脂等,是導致慢性腎臟病變高危險因子,進而走上洗腎這條路。不過,國內外各項研究指出,檳榔除了提高口腔癌罹患率外,更會導致肥胖、糖尿病、高血壓等疾病。此次的資料彙整分析後發現,嚼檳榔與慢性腎臟病變有高度的相關性。因此,要遠離慢性腎臟病的威脅,除了及早發現並即早積極治療外,紅唇族若從日常生活做起,下定決心戒檳,讓自己遠離慢性疾病的陰霾。


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徐約翰醫師彙整2003年至2009年間,曾經接受成人健檢的資料,共有27,842筆完整的資料,平均年齡為58.02歲。發現其中有16.4% (4,519位)罹患慢性腎臟病、5.9% (1607位)有嚼檳榔的習慣。徐約翰醫師運用統計學的回歸性分析,經過交叉比對後發現,有嚼檳榔習慣的人罹患慢性腎臟的機率比一般人高出23%。而這樣的發現,已獲亞太腎臟病學會採用,刊登於今年11月的腎臟學(Nephrology)期刊中。

雖然,檳榔對健康的危害早已受到重視,更有國外研究報告顯示,檳榔與配料石灰成分,易使腎臟過濾功能過快而傷及腎臟功能,石灰中的乳鹼亦會引發腎臟鈣化。但可惜的是,卻鮮少人關心。徐約翰醫師特別呼籲,這次的資料彙整研究結果,證實了嚼檳榔的確會增加罹患慢性腎臟病的風險,為了腎臟健康著想,紅唇族應立即下定決心戒檳,才能有繽紛的人生,遠離洗腎的威脅。

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