你不知道的生活醫學

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苗栗大千綜合醫院心臟內科陳志勇醫師表示,有胸悶、壓迫不適、呼吸困難等症狀,在運動、情緒激動或大餐後更加嚴重,要小心有「心絞痛」的可能性。



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心絞痛有兩種,分為「穩定型」 和 「不穩定型」。「穩定型心絞痛」 是指胸痛的症狀,通常在運動中發生,可以在休息或使用 「舌下片」 時可改善,而且在兩個月以上都沒有大變化。

不穩定型心絞痛」 是指新發作的心絞痛,休息狀態下發作之心絞痛、或是一般心絞痛之發作次數、程度和持續時間(例如十五至三十分鐘 )比之前更加嚴重 ,或是對藥物反應減弱,也可指在心導管治療和繞道手術後仍有心絞痛,以及心肌梗塞之後的心絞痛,都屬於不穩定型心絞痛


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陳志勇醫師說,不穩定型心絞痛比穩定型心絞痛更危險,不穩定心絞痛往往是急性心梗和猝死的前驅信號,是介於穩定性心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床狀態。其致病轉機是由於冠狀動脈的硬化斑塊有進行性加重,血液凝塊部份或完全阻塞動脈所造成。冠狀動脈可能由狹窄進展到完全阻塞,進而產生危險的 心肌梗塞。

陳志勇醫師指出,早期接受積極治療的病人,其再住院或再次發生心絞痛的可能性減少50%,而保守治療組僅減少31%。

※使用氣球將血管狹窄處撐開
不穩定心絞痛 當心心肌梗塞前徵兆


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案例:87 歲婆婆因不穩定心絞痛入院到加護病房,心導管呈現左前降枝嚴重狹窄,經氣球擴張及支架罝術治療將血管狹窄的部位撐開,使動靜脈廔管的血流得以恢復正常。第二天即轉一般病床,不久即出院。

結核病是一種由結核桿菌引起的疾病,傳播途徑為空氣傳染,具傳染性的結核病個案在吐痰、講話、咳嗽、唱歌或大笑時,產生帶有結核菌的飛沫核,其周遭的人如果吸入直徑小於5μm的飛沫核,並經由呼吸道到達肺泡內而造成感染。在有暴露的情況下,約有30%的人會受到感染,被感染者約有10%的人會發病,其中一半的人,會在感染後的二年內發病,另一半的人,則終其一生均有可能會發病。

臺北市立聯合醫院昆明院區結核病防治組護理長施秀珍表示,以世界衛生組織的資料顯示,未接受治療的結核病個案平均每年會使10~15名接觸者受到感染。

施秀珍說,國外相關文獻指出,對於潛伏感染的接觸者進行追蹤及治療,在減少結核感染的防治策略中是非常有效。以美國有計畫地執行接觸者追蹤的情況下,平均每名結核個案可追蹤到10名接觸者,其中約有20~30%的接觸者為結核潛伏感染(LTBI),1%為發病的結核個案,約有半數接觸者在接觸的第一年會發病。



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反觀我國雖已在「結核病防治工作手冊」訂定接觸者追蹤檢驗相關內容,2006年平均接觸者檢驗人數僅為2.5人。直至2007年7月,疾病管制局對接觸者檢驗提供免部份負擔政策後,臺北市2010年結核病確診個案平均接觸者檢查6.8位。平均共同居住接觸者檢查數2.4位,雖然接觸者檢驗人數增加,但仍有12%的結核病個案沒有提報接觸者紀錄。

另一項針對2005年結核病通報個案,其接觸者在2005年至2008年的資料分析,接觸者第一年及第二年的發病率,分別是每十萬人口747人及217人,第一年的發病率顯著高於第二年。發病率在年齡分布上,除大於65歲及小於13歲者顯著高於其他年齡層之接觸者外,其他年齡層的發病率仍高於一般民眾之發病率甚多,高達每十萬人口1,112至1,384人。(資料來源行政院衛生署疾病管制局)

基於以上理由,施秀珍提醒以下接觸者務必接受檢查:

  • 誰是結核病接觸者:與指標個案共同居住者,與指標個案於可傳染期一天內接觸8小時以上或累積達40(含)小時以上之接觸者。
  • 結核病接觸者要做哪些檢查:滿13歲以上者只做胸部X光檢查,未滿13歲者,若指標個案是單純肺外結核,只需做胸部X光檢查;肺內結核者,除了做胸部X光檢查,另需加做結核菌素測驗。
  • 何時要完成接觸者檢查:結核病個案確診1個月內及第12個月。
  • 接觸者若拒絕接受檢查後果:依據傳染病防治法第48條第1項規定:主管機關對於曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者,得予以留驗;必要時,並得令遷入指定之處所檢查、施行預防接種、投藥、指定特定區域實施管制或隔離等必要之處置。(違者依傳染病防治法第67條第1項處以新台幣6~30萬)。

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施秀珍最後提醒民眾,以上有任何問題需諮詢結核病防治措施,可於上班時間電洽臺北市民當家熱線1999,或昆明院區(02)2370-3739轉1821~1840結核病防治組。

結核防治要做好,接觸篩檢不可少

 肺結核病如何傳染

  • 結核病是一種由「結核桿菌」引起慢性傳染病,不會遺傳。
  • 傳播途徑為空氣傳染,具傳染性的結核病個案在吐痰、講話、咳嗽、唱歌或大笑時,產生帶有結核菌的飛沫核。
  • 周遭的人如果吸入直徑小於5微米(μm)的飛沫核,並經由呼吸道到達肺泡內才會造成感染。

可能發生結核的部位

  • 結核菌侵犯肺部時可引起「肺結核」。
  • 少部份的人會發生肺部以外組織或器官的感染,包括淋巴結、腦膜、胸膜、腎臟、眼睛、骨骼、皮膚、消化道、泌尿生殖道,這些統稱為「肺外結核」。

接觸者受感染與發病機率

  • 在有暴露情況下,大約有30%的人會受到感染。
  • 被感染者大約有10%會發病。
  • 其中一半的人會在感染後二年內發病,另一半則終其一生均有可能會發病。

傳染病防治之相關法令1依傳染病防治法,結核病患者應遵守
第58條第1項第5款:對未治癒且顯有傳染他人之虞之傳染病病人,通知入出國管理機關,限制其出國(境)。

  • 「傳染性結核病」禁搭乘8(含)小時以上的大眾航空器。
  • 「抗藥性結核病」無論搭乘時間之長短,皆禁搭乘大眾航空器。

違者將由地方衛生主管機關開立辦理傳染性結核病人違反搭乘大眾航空器出國出境舉發通知單,並將違規事實移請行政院衛生署處理。

傳染病防治之相關法令2依傳染病防治法,當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守
第48條第1項規定:主管機關對於曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者,得予以留驗;必要時,並得令遷入指定之處所檢查、施行預防接種、投藥、指定特定區域實施管制或隔離等必要之處置。

接觸者應進行相關規定檢查,違者依傳染病防治法第67條第1項處以新台幣6~30萬。

傳染病防治之相關法令3依傳染病防治法,當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守
第10條:政府機關、醫事機構、醫事人員及其他因業務知悉傳染病或疑似傳染病人之姓名、病歷及病史等有關資料者,不得洩漏。
   
保護個案隱私
違者依傳染病防治法第64條處以新台幣9~45萬;醫師或其他人員所屬之醫療機構則依傳染病防治法第65條併處以新台幣30~150萬。

傳染病防治之相關法令4依傳染病防治法,當學校、機關團體發生結核病疫情時應遵守
第12條:政府機關(構)、民間團體、事業或個人不得拒絕傳染病病人就學、工作、安養、居住或予其他不公平之待遇。但經主管機關基於傳染病防治需要限制者,不在此限。

保護個案個人權益違者依傳染病防治法第69條處以新台幣1~15萬,按次處罰之。

署立嘉義醫院婦產科主任施宏明表示,一位年近九十的老婦人,日前因會陰搔癢,自己拿薄荷條止癢,但薄荷條卻掉進陰道內,自己卻不清楚,又遍尋不著,家人發現異狀將她送醫,在陰道內取出長約8公分未開封的薄荷條,好在尚未發生感染。



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日前一位年近九十的老婦人在家人陪同下,到嘉義醫院掛婦產科門診,因為老婦人說,似乎有東西卡在下面,婦產科醫師施宏明為老婦人內診,果真發現有異物,因為這個異物外表滿滑的,花了幾分鐘才夾出來,赫然發現是一個完整的薄荷條,而且還套著盒蓋。

老人家說,在睡覺時因為下面很癢,就拿床頭的薄荷條來擦,不曉得怎樣薄荷條就跑進去了,隔天起床後也忘了,隔了幾天覺得怪怪的,才要求家人帶她來看病。

※薄荷條卡陰道,差點造成老婦感染
會陰搔癢 老婦抹薄荷條不慎全卡陰


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陽痿男發生心血管疾病增加40%

施宏明醫師指出,老婦人可能因荷爾蒙分泌不足、膀胱發炎,或其他疾病如糖尿病病人,造成會陰部搔癢,但老婦人羞於看婦產科,想自己止癢,卻誤將薄荷條(包括外殼)塞入陰道內,取出時已經沾黏很多的分泌物,若時間再拖久一點,恐造成感染。

施宏明醫師呼籲年長的婦女朋友,有相關的婦女疾病或衛生問題要看醫生,不要想自己處理,恐會延誤病情,或造成意外情況,家人也要多多關切長者的健康情形,避免類似的情形發生。

苗栗大千醫院肝膽腸胃科李傑哲醫師表示,時序進入秋冬,天氣日漸寒冷,寒氣襲人,很多民眾常會出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹疼等腸胃不適的症狀;另外許多患有消化性潰瘍的患者在秋冬季節病情常會加重或是突然發作,請您一定要小心。

胃口好,腸胃負擔很大
秋冬季節天氣寒冷,一般人的食慾都會比夏季好,再加上秋收時節物產豐富,很多人在飲食方面會稍加放縱,常會造成腸胃道的負擔。而正常的作息及均衡適量的飲食是常保胃腸健康的不二法門。



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天氣冷,少喝水就便秘
秋冬氣溫較低,再加上很多人此時運動量減少,排汗量較少,水分的攝取量減低,常會造成大便較乾硬,或排便習慣改變,易影響腸胃道健康,尤其是銀髮族的朋友,必須注意時常補充水分,保持規律的排便習慣。

天冷情緒好低落,胃酸增加了
秋冬時節,大地蕭瑟,許多人常會莫名的情緒低落,患有消化性潰瘍的患者,病情常隨著情緒起伏而變化,另外氣候寒冷,常會導致胃酸分泌增加,使潰瘍病情加重,必須時常保持愉快的心情,注意保暖

秋天美食很誘人,肚子「拉很大」
秋天是很多蝦蟹海鮮盛產的季節,但這些食物多半屬於生冷性質,吃多了容易造成腹脹及腹瀉,而氣溫偏低,食物放置一段時間後很快就冷了,若不注意很容易就造成腸胃炎。


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秋冬好進補,當心補過頭
秋冬是進補的好時機,但必須根據個人的體質來進補,市面上販售的補品如羊肉爐、薑母鴨一般都比較燥熱,時常熬夜或經常口乾舌燥的人就不適合;火鍋一般也多是屬於高熱量、高油脂的食材,也不宜經常食用。

※大腸激躁症

李傑哲醫師指出,大腸激躁症簡言之是由於腸道之功能異常所表現出來的症候群。其症狀可包含腹痛、排便習慣改變、脹氣、腹脹、解便不完全的感覺,或糞便中出現黏液。幾乎每位成人都曾經歷過其中一或數種狀況。然而,當這些症狀一起出現,持續存在,且具有相當嚴重之生活困擾時,它們就傾向於被認定為一種功能障礙疾病。腸道激躁症不會致命,但很少被治癒,且終其一生均可出現,或持續進展。通常患者之解便習慣無一定之準則-有時便秘,有時腹瀉,有時短期內同時發生這兩種狀況。大腸激躁症與器質病變之異,在於其症狀無法由具體的病灶來解釋,甚至也無法明確地以病理生理學闡明。雖然患者之腸道有明顯的功能異常,目前之科技尚無法精確衡量,也缺乏適當的診斷工具及相關的檢查。因此,臨床上多只能由患者描述的症狀,來診斷大腸激躁症之存在。


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處理之方針及目標,主要在於改善患者之社交及工作能力,分辨是否安慰劑也具有療效,持續照護,並逐步達到治療效果。

(1)生活型態之調整:
生活型態可能比單一食物更易引發症狀。例如三餐不定時,吃飯匆匆忙忙且常被工作打斷,邊吃飯邊工作,或很少放鬆,都可能使症狀惡化。

(2)尋找背後隱藏之心理因素(如焦慮、憂鬱症、恐慌,或藉發病尋求補償),施予輕度之降焦慮藥物,必要時會診精神科醫師。

(3)避免加重症狀之因子
以腹瀉為主之患者應了解山梨醇,一種常加在不含蔗糖之口香糖、糖果、甜點中之人工甘味料,會引發腹瀉。此外,可引發便秘之藥物包括: 嗎啡、三環抗憂慮劑, 5-HT3 拮抗劑,鈣離子阻斷劑,抗乙醯膽素劑,碳酸鈣;可引發腹瀉之藥物則包括平菩賜(cisapride),含氧化鎂 之制酸劑,含番瀉葉之草茶, 酒精及咖啡因。

(4)藥物治療
藥物治療之原則,在於評估經濟效益,並根據不同患者之個別需求調整藥物。目前尚無公認可常規使用之藥物,不同藥物可能僅對特定症狀有效,且藥物應侷限於短期使用,並密切追蹤其效果、副作用及費用。不穩定或慢性患者需持續照護。而病患若對安慰劑有反應,可能係源於成功之醫病關係。此外,應避免反對或批評另類或輔助療法之使用。

由於每100名子宮頸侵襲癌個案,就有67人6年以上未做抹片,為提供不肯做抹片女性另一個早期發現的管道,衛生署於99年起提供36歲以上且超過6年以上未做抹片婦女,可在家自行採檢的HPV(人類乳突病毒)檢查。辦理結果發現每10名HPV陽性婦女,就有1名為高度癌前病變或癌症!



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國健局指出,截至目前尚有4成HPV陽性婦女未進一步完成抹片檢查,特別呼籲她們儘速前往婦產科做抹片檢查,以免錯失早期發現的機會。今年將再提供10萬名檢查服務,請符合對象的婦女逕洽各縣市衛生局所索取「HPV自我採檢套組」。

目前國內約有160萬名36歲以上且超過6年以上未做抹片婦女,99年計有3萬7,350名完成HPV檢查,2,955名檢查結果為陽性(陽性率7.9%),其中1,682名(57%)完成抹片檢查,抹片結果為低度癌前病變(LSIL)或高度癌前病變(HSIL)者有219名(13%)。149位婦女進行切片,證實為高度癌前病變有88人(59.1%)、癌症17人(11.4%)。

※HPV自我採檢套組
人類乳突病毒陽性婦女 1成恐罹癌


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國民健康局分析99年提供的3萬7,350名HPV檢測服務之資料顯示,HPV陽性有2,955名,陽性率為7.9%,並隨著年齡增加而增加,36~49歲、50~69歲、70歲以上分別為7.2%、7.9%與10.9%。

HPV檢驗的目的是要找出已有病毒感染之高危險群婦女,但HPV陽性婦女必須再進一步做抹片檢查,才能找到子宮頸癌前病變或癌症。截至100年2月底,2,955名HPV陽性婦女已有1,682人(57%)完成抹片檢查,並發現59名(3.5%)低度癌前病變(LSIL)和160名(9.5%)高度癌前病變(HSIL)及癌症;相較99年全國36歲以上在近3年曾做過抹片婦女之篩出率0.6%與0.3%,為其5.8倍與32倍。


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HPV陽性婦女其抹片結果為高度癌前病變及癌症之百分比,隨著年齡增加而增加,36-49歲、50-69歲、70歲以上分別為6.7%、9.2%與18.8%,換言之,每10名HPV陽性婦女就有1名抹片結果為高度癌前病變或癌症,70歲以上更高達每5名就有1人。前述219名抹片癌前病變婦女,149人已完成切片,其中26人(17%)證實為低度癌前病變、88人(59%)為高度癌前病變、17人(11%)為癌症;與抹片推算相近,每10名HPV陽性婦女即有1名已有高度癌前病變或癌症。

國民健康局邱淑媞局長表示,去年檢查出之HPV陽性婦女,仍有1,251名(約4成)尚未完成抹片檢查,依前述之切片確診資料推估,應有113名婦女可能已有高度癌前病變或癌症,會因此而錯失及時發現的機會。

國健局說,由於國內外研究皆顯示,HPV陽性婦女即使本次抹片檢查為陰性,未來發生癌前病變的機會大為增加,所以一定也要定期做抹片檢查。國內1項追蹤11年的研究發現,HPV陽性婦女發生高度癌前病變和癌症之風險,分別為HPV陰性婦女的14倍和32倍;國外研究也指出,抹片正常的年輕(22~32歲)或年長(40~50歲)婦女,如為HPV陽性,其10年後發生子宮頸癌前病變及以上者分別為15%與30%。

衛生署邱文達署長指出,由於國內尚有160萬名36歲以上婦女超過6年未做抹片檢查,今年將再透過各縣市衛生局所提供10萬名檢查服務,符合對象的婦女可直接向轄區衛生局所索取採檢套組(「HPV自我採檢套組」)。另外,為促使去年接受檢查發現之HPV陽性婦女能定期接受抹片檢查,國民健康局也會寄發關懷信提醒她們;另也將責成衛生局所持續追蹤和衛教尚未完成抹片和切片的婦女,促使其完成。

丈夫外遇妻子們的心理創傷與復原 該如何跨越傷痛與找回信任?外遇問題已是台灣主要而普遍的離婚因素之一。台灣地區離婚率在過去三十年維持上升的態勢,民國99年有58,115對夫妻登記離婚(比98年多了1.56%),初離婚率千分之2.51,此值幾已佔全亞洲的首位,也意味著有更多台灣小孩需面對父母仳離的動盪、與需成長於環境更具考驗的單親家庭之中,於是對社會造成的衝擊,實不容忽視。

當傳統式微,過去由家族聯帶(ties)以及角色互補(男主外,女主內)而來的婚姻維繫早已鬆動,「合則來,不合則去」的趨向,「承諾不足」成為現代婚姻的首要課題。何況「性」不再是鑲嵌於婚姻、成為傳宗接代的責任,因此外遇現象在社會變遷下實有增多趨勢。

她們常不知自己已患了輕型精神疾病!
臺北市立聯合醫院松德院區精神社工科社工師董秀珠指出,外遇衝擊常導向夫妻的離婚,但也有外遇事件後仍對家抱持理想、選擇留存婚姻的夫妻,但他們常說「或許當時選擇離婚,還比較能夠重生」。外遇夫妻的關係修復,原就屬難度較高的婚姻治療任務,更有人說「外遇」等同於為婚姻投下毀滅性的炸彈。



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董秀珠解釋,在心理學上形容這是「依附情感受傷」的狀態,也就是外遇事件引發夫妻中的一方,強烈感受伴侶未依期待給予撫愛與安全感,而嚴重傷害配偶間的親密與信任,而且傷害難以跨越,將深化夫妻挫折與疏離感,使其更無法朝向新的良性互動親密關係邁進。

同時,臨床上常見外遇衝擊的夫妻需要面對憤怒、罪惡與無力、遺棄等爆炸情緒的克服,許多時候更容易伴隨個人憂鬱與焦慮症狀發生。有學者發現,丈夫外遇的壓力使得促發妻子重鬱症發生與症狀惡化的可能性增高,另外外遇的衝擊,更常摧毀性的傷害個人自我意象與自尊,造成難以復原的創痛。

董秀珠表示,針對經驗外遇衝擊、久久無法重拾生活步調的個人,過去較少以「心理創傷」或「創傷後症候群」來標定其歷程、病理,甚至也較少往這方面來進行探討,但近來漸有研究報告認為事件發生後的種種個人不適情況,似乎符合創傷後症候群的表現。


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松德院區婚姻家庭治療門診中,也常見到遭遇丈夫外遇衝擊的妻子們,存在有「再現」與「逃避」的不斷切換、類似創傷症候群的表現:極力躲避與事件相關的資訊、刺激,但又不斷為湧入的記憶所侵擾,並伴隨相當強度情緒反應,更可能因情緒失控而自殘或攻擊配偶。

因此,當個人受配偶外遇衝擊、而陷入上述各種輕型精神疾病的侵擾,於是尋求精神科專業協助,將是迫切而需要的。

「丈夫外遇」妻子們的心理創傷,更難以復原?
在松德院區婚姻家庭治療門診的進一步發現,「丈夫外遇」的妻子們似乎比起「妻子外遇」的丈夫們,更難對這原本生命藍圖的「意外插曲」做出統整、與積極因應,也就是說,她們常更難走上心理復原之路。

董秀珠說,在曾經求助於松德院區的60對夫妻當中,外遇困境仍以「丈夫外遇」型態為多(有54對夫妻屬於此型,佔總數九成)。而且丈夫外遇的妻子們心理創傷更難復原,在精神醫療協助下,(丈夫外遇)創傷妻子在半年內雖然有所緩解,但是真正到達心理復原的不到五分之一,(妻子外遇)創傷丈夫則有一半到達心理復原。有五分之二的妻子,在事件爆發後超過一年了,卻仍受到隱隱然的心理困擾、無法復原。

她還說,妻子們對於配偶外遇的反應、衝擊都明顯而強烈,比如在撤退母親與妻子的生活角色、因此而自殺自傷、以及影響小孩心靈等方面,而且似乎不易自然隨時間拉長而使衝擊消退。雖然54位求助於松德門診的創傷妻子,多屬高等教育程度,然而似乎較好的學識與認知能力,並無助於更快速跳脫丈夫外遇所致的心理創傷。

在復原的原因或動力上,也見到在丈夫外遇或妻子外遇兩種型態間的差異,其發現「工作投入與表現」能夠為創傷丈夫帶來極佳療癒效果,然而創傷妻子要到達復原,則亟需個人自我重建、轉化與親密關係上的改變調整。

松德門診提供您跨越傷痛的專業協助
丈夫外遇妻子們的心理創傷似乎相當難以復原,加上女性也常因此陷落輕型精神疾病的困擾,深深影響個人心靈幸福與生活品質,聯合醫院松德院區門診從藥物治療到各式心理治療,能提供夫妻們最專業協助。

經歷過外遇事件的丈夫們,常也有不知如何「挽回婚姻」或「讓妻子重新健康起來」困擾,而松德院區也提供相關心理衛生教育課程,讓丈夫們的挽回之愛更加有力量與更有效果。

台中大里仁愛醫院味覺智能訓練中心主任趙世晃表示,「味覺智能TQ」(TASTE QUOTIENT) 是一個創新的智能概念,是指與味覺或飲食相關的智能,或可以經由味覺或飲食來加以訓練的智能。



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趙世晃主任說,人類的心智包括求真的智商(IQ)或求善的情商(EQ),可是兩者並不能教人享受美食或教廚師烹飪美食,也不包括藝術家、詩人、服裝設計師、導演、建築師等用來感知並創作「美」的智能。事實很明白,IQ或EQ 已經不足以評估人類心智的全貌,我們必須有新的智能概念來描述人類心靈對「美」的感知與創作的能力,所以我們提出「味覺智能TQ」。

經過長期的研究發現,TQ是可以測試的,並可經由訓練而改進的,TQ與品味或美感的能力息息相關,TQ可以從對美食的鑑賞,延伸到對美感的普遍感知能力。


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趙世晃主任指出,驚人的是, TQ的訓練可以幫肥胖病人成功減重。經過十一年的肥胖門診經驗,我們深信最成功的減重方法不是吃藥,也不是手術,而是修正病人的「心智」。肥胖本質上是一種心病,心病需要心藥醫,所以我們成立世界首創的「味覺智能訓練中心」。

利用TQ訓練,並從味覺的辨別、記憶、溝通、創作、學習、平衡、控制諸多能力的訓練,幫忙病人養成細嚼慢嚥的習慣,減重成功的病人還包括最難溝通治療的青少年胖童。


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趙世晃主任說,理論基礎是味覺的滿足=味覺的感知強度/慾望的期待值,我們發現,TQ的訓練讓胖童的味覺感知加強了,味覺的創意豐富了,不當的慾望期待減少了,所以他們很快達到味覺的滿足點,便不再需要攝取過多的食物。簡單講就是,當食物變得更好吃了,更少的食物便能讓心靈感覺到滿足,是TQ 讓味覺心靈的美感加強,所以不再暴飲暴食。

※體重指標
味覺感知增強! 味覺智能訓練幫助減肥

其實TQ的問世,有遠比幫人減重更重大的意義。在沒有TQ的觀念之前,大家一直忽略了餐桌是一個最神聖的教育道場,往往在餐桌上把小孩教壞了,讓他們遠離了TQ的價值,教出了貪婪、暴躁、庸俗、膚淺、自私、愚蠢的下一代。餐桌其實是一個神魔交戰、人類靈性與獸性鬥爭的道場,不能再忽視它的教育功能。味覺智能訓練中心發展了一套在餐桌上教育TQ的教材,期待在餐桌上教出下一代的聖賢。

趙世晃主任表示,過去我們習慣用視覺與聽覺來實施教育,我們從來不習慣用味覺來教育小孩與自己。我們期待TQ的問世將帶來全新的味覺教育時代,並為飲食文化掀起一陣革命的旋風,讓世人不再暴飲暴食,並且愈吃愈瘦,愈吃愈健康、幸福。或許幸運的話,我們可以用TQ幫忙挽救這個因為人類的貪吃而瀕臨崩潰的地球生態。

近日多所國高中及大學爆發校園肺結核群聚感染事件,引發各界關注。天主教聖馬爾定醫院胸腔內科主治醫師戴孟平指出,秋冬季節轉換之際,肺結核的發病機率也會提高,然而因肺結核初期無明顯症狀或類似感冒,容易被忽略。若民眾曾經接觸肺結核患者或出現咳嗽超過三週、咳血、午後近傍晚有發燒、疲倦、體重減輕、夜間盜汗等症狀,皆應盡速就醫接受檢查。



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肺結核是全球法定傳染病的第一位,其中又以東南亞地區的疫情最為嚴重,佔全球的34%。根據疾病管制局及行政院衛生署的統計資料顯示,台灣地區2010年肺結核病新發生案例約有1萬3千多例,死亡人數約654人。

戴孟平醫師表示,結核病主要是由結核桿菌所引起的傳染疾病,結核病可以進入身體的任何一個部位,如腦膜、淋巴腺、生殖器等,其中又以侵犯肺部之機率最高,佔所有結核病中的九成。此外,肺結核又分為開放性及非開放性兩類。開放性肺結核其痰中帶有結核菌,具傳染性。非開放性肺結核其痰中則不帶有結核菌,不會傳染給別人。然而,需注意的是,非開放性肺結核患者若未經妥善治療,也有可能轉變為開放性肺結核。

抗肺結核四要訣 咳三週、快驗痰、勤服藥、全都治


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肺結核主要傳染途徑為飛沫傳染,因此當傳染性肺結核病人咳嗽、打噴嚏時,就有可能排出含有結核菌的細小飛沫至空氣中,而讓健康的人吸入並受到感染。此外,戴孟平醫師指出,肺結核若不治療,三成的患者雖不會死亡,但會持續排出結核菌,造成嚴重群聚感染情況

對於肺結核的預防及治療,戴孟平醫師提供四要訣:「咳三週、快驗痰、勤服藥、全都治」。當出現久咳不癒情況,應立即就醫檢查。若確診罹患肺結核則須耐心配合藥物治療,並持續半年時間。此外,他提醒,肺結核患者除了須按時服藥,也應該注意家裡的通風,當咳嗽或打噴嚏時應立即摀住口鼻,若咳出痰液也應立即由馬桶沖走。另外,幼童、老年人或抵抗力較差的民眾也應盡量避免進出公共場所或戴上防護口罩保護自己。他指出,其實預防疾病的不二法門就是提高自身免疫力,保持規律作息、飲食及運動習慣,疾病自然就會遠離。

臺中林新醫院腎臟科主任陳鎮銘說,慢性腎臟病是世界性的公衛問題,它所衍生的健康問題(如高血壓、血管硬化、心臟及腦血管疾病)等,造成重大的醫療成本。



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在台灣,洗腎盛行率及發生率,位居世界首位。根據2002年三高調查研究,台灣15歲以上之人口,有腎臟病的盛行率竟然高達6.43%(約115萬人)。腎臟是一個沉默的器官,通常一有症狀,都是到了不可挽回的地步。腎臟病的症狀通常有下列五項:泡 (泡沫尿) 、水 (腫) 、高 (血壓) 、貧 (血) 、倦(疲倦)

腎臟病的成因很多,近年來以糖尿病所引起的最多。其他病因包括腎絲球腎炎、高血壓、服用中草藥(尤其是馬兜鈴酸)或西藥(止痛藥等)、感染(腎盂炎) 、尿路結石、遺傳性疾病(如多囊腎)等。慢性腎臟病的分級是根據腎絲球過濾率(eGFR),程度可分一至五級,第五級病人的腎絲球過濾率小於15 ml/min最嚴重,可能會面臨洗腎的問題 。


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如何預防腎臟病,下列幾點請民眾參考:
1.扁桃腺或喉嚨感染(鏈球菌)應及早治療。 2.勿亂服用來歷不明之中草藥、西藥。尤其是地下電台所推銷之藥 。3.勿暴飲暴食,避免高尿酸、勿大魚大肉(高蛋白),避免尿素氮之堆積 。4.充分喝水,不憋尿,避免尿路感染。有腎結石找專科醫師處理。 5.勿喝成分不明之井水、河水及不吃不合格之添加食品。 6.懷孕之婦女腎負擔變大,要特別注意尿液及血清肌酸肝檢查。 7.嚴格血壓控制。 8.糖尿病的控制。 9.應每年檢查尿液。

最後,對於一般沒有症狀的人,每年定期尿液常規檢查,是一個經濟又快速的篩檢方式。對於高危險群,定期的血壓、血糖及血清肌酸肝檢查更是必須的。


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萬一發現有慢性腎臟病請勿驚慌,治療的原則有下列三方面:
飲食方面:以低蛋白為主,視情況予與低鉀、低鹽、低磷飲食。營養師的諮詢很重要。

控制血壓、血糖:如有高血壓,宜控制在130/80毫米汞柱以下。如有糖尿病,應控制糖化血紅素(HbA1C)在7.0%以下,並定期測尿液微蛋白。

藥物治療:服用經過醫師處方的藥物,切忌自購成藥亂服。

現在的小孩,有很多在讀幼稚園時就已經近視了,然後一路狂飆上去,到高三時,100個人當中竟有85個人是近視的,近視真的變成眼睛的一條不歸路。現代資訊發達,孩子都太早學寫字、太早閱讀、不斷打電腦、看電視,太早用眼的結果,眼睛都過度疲勞了。到底該怎麼做才能減緩這個趨勢,這是許多父母都會遇到的難解課題。

阿托(化名)平是目前唯一證實能夠有效抑制近視的藥品,一瓶藥水約幾十元,跟一杯紅茶差不多, 以前有眼科醫師為自己孩子點眼藥水,點了不會近視,其實那藥水就是阿托平;還有例子是孩子在台灣點阿托平點到小學,後來移民至國外,學業壓力沒有台灣嚴重,所以躲過近視,擁有好眼力。

曾有研究把近視孩童分成三組,追蹤一年半時間,第一組是阿托平加上多焦點眼鏡,結果度數增加40度;第二組只配戴一般眼鏡,度數增加最多141度;第三組只使用多焦點眼鏡,沒有點阿托平,結果度數增加120度。以第一組預防近視度數加深的成效最好。



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點阿托平有很多要適應的地方,像怕光,要戴太陽眼鏡(這部分常有很多醫療人員衛教不夠清楚),我有個朋友的孩子在小學四年級點阿托平,孩子點了藥水後,視力變好,但白天常瞇著眼,她還以為是孩子眼睛又出狀況,還著急要去配眼鏡,其實是點阿托平散瞳後,進入眼睛的光線變多的緣故,所以孩子會本能瞇起眼睛。

以前近視的年齡大多是在國中階段,但現今很多孩子在幼稚園就近視了;孩子的視力大概在五、六歲時發育成熟,二至三歲幼兒的眼球大小已是成人的九成,而六歲的孩子眼球已接近成人,但小孩在二、三歲時對電視及電腦會感到興趣,這時候如果家長或照顧孩子的褓姆、長輩因為忙於家事,讓電視、電腦充當臨時褓姆,孩子容易看電視愈看愈沈,眼睛疲勞,一旦近視,似乎就是一條不歸路。

國內在2000年時全國視力調查發現,小學一年級近視率21%、六年級61%,國三時81%,高三時85%,也就是說近視最快速增加的階段都是在求學階段,第一次診斷為近視的年齡很多是在國小二年級後,因為這時孩子開始學習複雜的國字。


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台灣近視發生年齡有二個高峰,分別是7~8歲及13~14歲,近視是眼球屈光調節功能較差,如果孩子一直注視螢幕,視力負擔會更嚴重,換個角度看,近視是上學帶來的眼疾,像鄉村地區的孩子,就很少見到眼鏡族,因此,解決孩子快速近視的唯一辦法,就是學校多增加戶外課程,多多野放讓孩子像「土雞」般自由活動,不讓孩子只當「飼料雞」,因為只在室內活動,很容易成了「四眼田雞」。

本文作者:郭姿均/編著、王威勝/審定
摘自:醫生沒告訴你的育兒迷思,由台視文化出版社發行
http://www.uho.com.tw/book.asp?id=1033

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