葉女士的生涯規劃是在退休後，陪著患有糖尿病的老伴一起開車環島旅行。她開心地選在七夕情人節出發，途中她的丈夫經常嘔吐，還怕掃興而欺騙太太自己是暈車，三天後先生在突然昏迷不醒。葉女士一開始以為是農曆七月撞邪卡到陰，連忙帶他去附近廟裏求神拜拜，直到發現毫無起色，才慌張前往醫院就診，發現是腎臟病變。

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高雄市立大同醫院腎臟科主治醫師葉時孟說，國人常見的慢性腎臟病在初期不一定有任何不適，這些腎臟病惡化進展通常相當緩慢，但等到有症狀時又已經太晚。葉女士的先生送到醫院時，發現他因糖尿病造成血管病變，進而造成腎臟功能損傷時，已經是無法改變的慢性腎臟病第五期。（圖：血液透析室）

一般腎臟病早期沒有症狀，病人大多不會自己注意到，所以尿液檢查、血液檢驗、超音波掃描等定期檢查是非常重要。其它例如發現自己泡沫尿、水腫、高血壓、貧血和倦怠都是慢性腎疾的相關身體警訊。而如果是腰側疼痛、血尿等異常症狀十分明顯時，也要儘速就醫檢查診治。

葉時孟醫師表示，臨床上有一位患者診斷出尿毒症後，首先砸下五十萬元刻了神像與添購神壇佛龕，祈求腎臟能自行恢復功能，極度抗拒到血液透析中心接受洗腎治療；也曾出現年僅四十歲的壯年患者，聽聞尿毒病況時情緒崩潰，無法接受自己年紀輕輕即罹患此痼疾。更有甚者，第一次接受洗腎療程是被家人五花大綁在病床上，原因是害怕一次洗腎後就得終身洗腎。

腎臟病的高危險群包括糖尿病患者、高血壓患者、蛋白尿患者、長期服用中西藥者、六十五歲以上長者、家族腎臟病病史者、抽煙者或痛風患者。只要大家平時多注意身體警訊，或許就可以延緩腎臟功能惡化，不至於過早步上尿毒症和長期洗腎的宿命。「早期發現，及時治療」的原則是降低腎臟慢性病超高盛行率的不二法門。

為嘉惠腎友，有更寬敞安心的環境進行透析的治療，高醫承接的大同醫院將原先舊大同血液透析室作整修規劃，供水系統更優化，空間設計和動線符合需求。於近日正式啟用，一般規則治療區20床、急性治療區3床，並設有腹膜透析和團體衛教的空間，可供病友知識交流、教育和腹膜透析治療之用。目前醫療科技已日趨成熟健全，如果發現家人有此腎疾，越早接受治療才能把疾病對身體的破壞降至最低。大同醫院協助腎疾患者控制病情，進而幫助青壯年患者重返社會繼續發揮生產力。葉女士的丈夫在接受診治後目前病情已獲得控制，疾病必須對症下藥，千萬不要過度迷信。只有持續不間斷的配合醫師囑咐，才能安心愉快的享受人生。

文 / 天主教聖功醫院中醫部 鄭宸君醫師

隨著現代文明的提升，人們對健康長壽的願望也日益高漲，因而關於衰老與抗衰老的研究，已成為當今世界最重要的課題。當前，衰老機制尚未明瞭，學界先後提出了數十種衰老的學說，其中自由基的研究特別活躍，公認較多，認為人體進行新陳代謝時，會產生大量氧化活性的自由基，易攻擊細胞膜脂質和DNA，引起不飽和脂肪酸氧，生成超氧化物，形成脂褐素、老年斑；並能誘導DNA突變，誘發腫瘤和降低免疫力等。因此，提高抗氧化酶活性，降低自由基代謝產物的生成，是延緩衰老的重要途徑。

中醫學在對衰老原因的認識上，非常重視臟腑功能和精氣神的作用，又很強調陰陽協調對人體健康的重要意義；另外，中醫學認為社會因素、自然環境、遺傳因素、七情太過、勞逸過度是引起人體早衰的重要因素。中醫藥在養生防衰老方面積累了寶貴的理論和實踐經驗，延緩衰老方面有其獨特的優勢，現將中醫藥抗衰老機制略述如下。

1. 補肝腎是根本
   中醫認為腎為「先天之本」，腎中精氣的盛衰決定著衰老的速度，直接主宰著人體的生、長、壯、老，關係著人體的壽、夭、否、泰；故中醫學歷代醫家把補腎作為抗衰延年的首要治法。不少延年益壽的成方，是由補腎藥物組成的；補腎的中藥與食物，大多能益精養肝，肝腎得養，則鬚髮轉黑，耳目聰明，筋骨堅強。常用藥物有黃精、菟絲子、巴戟天、紫河車、鹿茸、何首烏、地黃、淫羊藿、鎖陽、肉蓯蓉、補骨脂、女貞子等補腎藥物；同時現代研究發現這些補腎藥也有增強免疫功能，改善內分泌功能，增高性激素，延緩大腦組織衰老，降低自由基等作用。
   
2. 健脾胃是關鍵
   脾胃為後天之本，乃氣血生化之源。老年人的脾胃消化能力比較差，不論藥補，還是食補，都要靠脾胃消化吸收。如有腸胃病的老人，更應重視。常用藥物有人參、黃耆、西洋參、蜂蜜、茯苓、山藥、白朮以及花粉、靈芝等；藥理研究發現此類藥物有較好的改善衰老症狀，增強免疫力，減少自由基對細胞的損傷，延長細胞壽命的功能，從而推遲衰老。
   
3. 保養心肺是重點
   上面兩點著重於肝腎、脾胃，照顧到先天與後天兩個方面。根據五臟學說，還有心與肺也很重要。老年人中，不少有慢性支氣管炎、肺氣腫、冠心病等等，應該根據老年人這些發病特點，重視保養心肺。常用藥物有丹參、人參、麥冬、玉竹、五味子等。

疾病所引起的臟腑功能減退局限於部分臟腑；而衰老所引起的機體臟腑功能的降低，幾乎涉及全身器官。衰老是無法根治的，但可以通過一定手段延緩它的發生與發展。中醫有豐富的抗衰、防老養生保健之道，特別在抗衰老中藥和延年益壽方。

從事會計管理工作的陳小姐是一位成功的職業婦女，忙碌繁重的工作幾乎佔據她全部的心力與時間，近幾年來常感到關節疼痛，接著甚至感到四肢痠麻無力，以為是骨科問題，找過骨科、復健科，都說沒問題，最後找到風濕免疫科，才確診是類風濕性關節炎，對症下藥，終於她讓能夠回到職場工作。

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醫師提醒，類風濕性關節炎會影響全身骨骼的關節，造成關節膜發炎及軟骨增生，進而侵犯到脊椎的部分，雖然出現神經壓迫症狀，但應該要找風濕免疫科診治，以免延誤治療，讓病情加劇。

陳小姐近幾年來一直受到關節疼痛的困擾，單純以為是「筋路不好」，都去坊間診所復健，痛就打針，陸陸續續打了三年多，打到護士打不下去，建議她要去大醫院檢查。因為全身的關節都痛，手腳也會覺得痠麻疼痛，以為是骨科的問題，沒想到骨科檢查出來都說沒問題，她痛到受不了，還到疼痛科尋求協助，也找不出病因。最後輾轉來到大林慈濟醫院風濕免疫科診察，終於才查出病因是類風濕性關節炎。

大林慈濟醫院風濕免疫科主任黃光永指出，類風濕性關節炎是一種慢性、發炎性、全身性的自體免疫疾病，侵犯手腳的關節，產生滑膜發炎、軟骨和硬骨的侵蝕，以及關節週邊組織發炎，最後造成關節破壞變形，導致殘廢。他強調，變形的肢體關節很容易從外觀上察覺，但當疾病靜悄悄地侵蝕脊椎的關節時，卻難以從外觀上發現，往往需等到有神經壓迫的症狀時，才驚覺到病情的嚴重。

黃光永醫師說，類風濕關節炎所造成的關節膜發炎及軟骨增生侵犯到脊椎部份，主要以頸椎為主，在關節遭受破壞後時常導致脊椎的穩定度受到影響而產生滑脫的現象，患者除了感到肩頸痠痛外，也可能因為頸椎的壓迫，造成四肢無力、手腳麻木，甚至會出現暈眩、失去平衡或視力模糊的情形。

黃光永醫師表示，這類病人的治療，主要是以解除神經壓迫及脊柱復位為主。至於類風濕關節炎的治療還是以藥物為主，再輔以物理治療，尤其近年來已發展出治療的標靶藥物，患者配合醫囑，一定可以獲得很好的療效。他強調，類風濕性關節炎是一種需要終身治療的疾病，民眾一旦出現關節炎症狀，應盡快尋求風濕免疫科醫師的協助，以免延誤病情。 

陳小姐因為治療的延宕，類風濕性關節炎已經侵犯到她的脊椎，只能先接受骨科主任劉耿彰的「脊椎後側減壓固定融合術」，解除了她手腳痠麻的箇疾，而類風濕性關節炎的部份，在配合醫師用藥控制，症狀也大有改善，多年的病苦終於解脫。

童綜合醫院的糖尿病醫療照護團隊在蔡政麟主任的帶領下，經過多年的努力，今年參加「中華民國糖尿病衛教學會」甄選，脫穎而出獲得最高榮譽，七月榮獲糖尿病衛教學會首獎—「中華民國糖尿病衛教學會林瑞祥教授衛教團隊傑出獎」，肯定了童綜合醫院在進行糖尿病衛教之成就，包括人員培訓及教學成效；對糖尿病衛教的創新及團隊之發揮等。（圖：童綜合醫院糖尿病醫療照護團隊獲殊榮）

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新陳代謝科主任蔡政麟表示，醫院投入很多心力在「糖尿病醫療照護體系」，定期舉辦糖尿病病友會透過專業醫師、衛教師與營養師等，教導病友在保健常識、飲食均衡攝取的方法，及日常生活照護的觀念。

另外童綜合醫院營養課創新規劃出當季水果圖卡說明工具，針對海線當地的小吃包括鹹湯圓、肉圓、筒仔米糕、雞爪凍、鹹蛋糕、大甲粉腸、鵝肉麵等，進行熱量、糖份、蛋白質與脂肪的營養分析，讓病友品嚐小吃時可了解熱量的多寡，另教導病友認識水果的份量，以做好均衡飲食的控制。

有了營養素的估算，供糖尿病患者參考，如373公克重的鹹湯圓，其湯圓皮有半碗飯的糖量，肉約60公克，多加些青菜，就可當1個簡餐來吃；一個194公克的米糕就相當於1碗飯的糖量，有近2湯匙的油脂，醬料含糖及鹽量都很高，要儘量少放；肉圓重量195公克，肉圓皮相當1碗飯的糖量、瘦肉將近40公克，但因泡在油裡，就有1.5茶匙的油量。

※糖尿病介紹（資料來源：國健局）

蔡政麟主任指出，依據行政院衛生署統計資料顯示，糖尿病排名在99年國人十大死因的第五名，而糖尿病是一種慢性病，罹患糖尿病後，人體無法進行正常的糖（葡萄糖）代謝，無法獲得必需的能量，同時導致血液中的糖堆積，從而損害體內的各個器官，進而引發併發症，因此對於國人糠尿病的照護須加以重視。

由於糖尿病的防治是整體的、連續的，也是極為複雜的醫療工程，必須細心的注意相關細節，有耐心的處理相關事務，和病患、家屬共同建構信心，發揮同理心從病患及家屬角度來思考，往醫院和學會所交付的重任及病友的期許努力精進，希望每個人感受到童醫院團隊的用「心」。

許多人都曾有頭痛的經驗，但若持續性的反覆發作，而且長期治療都不見改善，可得特別留意！有一名四十多歲男子因長期性頭痛，一次在工作中昏倒，送往醫院檢查後才發現是腦部的動靜脈畸形，在神經外科醫師立即進行開刀後，目前已恢復正常。

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這位男子在術後恢復意識時表示，自己的健康情形一向良好，只是經常發生的頭痛讓他困擾不已，雖然已有藉著藥物減輕疼痛，但卻一直沒有得到更好的改善，每當發作後，還是得硬撐著在工作，一段時間下來，除了嚴重影響生活品質，甚至對人生也感到沮喪。

大林慈濟醫院神經外科醫師吳宗憲說，病患在送到急診室時，已呈現意識昏迷、低血壓狀態，經由電腦斷層掃瞄、核磁共振、腦部血管攝影等檢查後，發現竟然是因「腦部動靜脈畸形」破裂出血導致突發性的昏迷，而這種先天性的血管畸形以二十歲以下居多，所以當發生在中年人身上時不易察覺。

吳宗憲醫師指出，因動靜脈畸形的患者，每年的出血率約2至4％，當第一次出血發生時，一年之內的再出血率高達6％，建議接受手術治療。而動靜脈畸形手術最困難之處，在於先要找到血流的供應來源，因為血管充血，只要一碰到就可能發生難以挽回的大出血，還要在不傷及腦組織的情況下，將周邊腦組織剝離，才能順利把畸形的血管摘除，對醫師是非常艱鉅的挑戰。

經由顯微鏡開顱手術切除動靜脈畸形後，病人意識清楚，右半邊力氣也恢復正常。吳宗憲醫師表示，動靜脈畸形就像一顆不定時炸彈般放在腦中，畸形也會隨時間而變大，難以發現，通常是腦出血時才會察覺，其它可能會有的症狀包括癲癇發作、慢性進行性半身無力、或頭痛。由於腦部的動脈、靜脈間無微血管存在，且動脈血直接流到靜脈，當靜脈壓力大時，就會使得血管易破裂出血， 10％的患者會因出血性中風死亡，30％到50％的患者會造成永久性的神經功能損傷。

行政院衛生署新竹醫院內科加護病房陳憲青醫師表示，最近短短二週內加護病房住進了三、四名急性會厭炎病人，由於會厭炎是屬於耳鼻喉科的急症，症狀與一般上呼吸道感染相似，但如果延誤治療會有立即的生命危險，不可輕忽之。因此，特別呼籲民眾重視！

陳憲青醫師指出，一名40多歲的男性病人，因為喉嚨痛、吞嚥困難、發燒到耳鼻喉科求診，經診所醫師診斷為急性會厭炎，並轉診至該院急診求治。由於會厭軟骨位於聲帶上方，為氣管的屏障，防止食物從食道掉入氣管，為重要的構造之一，若遭細菌病毒感染，會導致會厭軟骨快速發炎腫脹，嚴重會呼吸衰竭。經由醫師解釋後，病人同意插管接受呼吸器及適當抗生素治療，目前已拔管脫離險境。

陳憲青醫師表示，急性會厭炎好發於冬春之際，常見病菌如B型嗜血性桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，其症狀與一般呼吸道感染相似，但不同是會有嚴重吞嚥困難、說話含糊、呼吸困難，很容易被誤認是一般感冒，嚴重時會呼吸衰竭，甚至要緊急氣切，不可輕忽之。

最後，陳憲青醫師還是呼籲民眾，身體如有不適時，如喉嚨痛、吞嚥困難、呼吸費力，應盡早就醫，不可小看，不要小病變大病，適當生活作息，正常飲食及運動，增強自身免疫力，方為健康之道。

從小到大都不知道自己罹患先天性心臟病，直到三十幾歲才意外被醫師診斷出「開放性動脈導管合併主動脈狹窄」，卻始終未接受治療，到了四十幾歲才因走路會喘，到童綜合醫院小兒心臟科接受治療。高崇智醫師說，一般而言，此類患者須在一歲之前接受開刀矯正，不然無法存活，但這位婦女的情形看來，不但很幸運，還是個奇蹟。（圖：女罹先天心臟病渾然不知）

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43歲的婦人小時候曾是運動選手，身體並無任何異樣，直到了10年前感冒至診所看病，醫師聽診發現心臟有雜音，建議她到醫院檢查，檢查發現有「開放性動脈導管合併主動脈狹窄」，醫師建議開刀治療，因患者擔心開心手術之高風險而未接受治療。加上她自覺並無特別的不舒服，因此未追蹤治療。

小兒心臟科主治醫師高崇智表示，患者直到走路會喘，且心跳加速，經朋友介紹於七月初來本院檢查，安排「心導管檢查」發現除了開放性導管及主動脈狹窄之外，尚且合併肺高壓，必須將動脈導管儘早關閉，以免持續肺高壓造成肺部病變，於是幫患者安排經心導管安普拉茲關閉器封堵開放性動脈導管手術，解決了患者恐懼開刀的問題。

高崇智醫師說，患者是先天性心臟病且已成人，心血管走向及壓力都和一般兒童不同，但在醫療團隊的努力之下，整個手術過程順利在2小時內完畢，且隔天即可返家休息。

所謂「開放性動脈導管」是一種先天性心臟病，指當胎兒出生後10到18小時動脈導管會有功能性的關閉，於出生後15到21天動脈結構上會完全關閉。一般出生後超過3個月，動脈導管尚未關閉則稱之。所以，高醫師強調，上述案例到了成人以後才發現罹患先天性心臟病，能存活下來可說是奇蹟。所以提醒民眾，患有先天性心臟病者，雖已是成人仍建議尋找小兒心臟科醫師的協助。許多以往必須開心手術治療的疾病，目前可以採介入性心導管手術予以免開刀治療。

臺北市政府衛生局與社團法人台灣失智症協會將於9月17日下午1時30分至5時假國父紀念館西側廣場舉辦國際失智症月活動，今年活動主題為「打造失智友善社區GoGo憶起來」，期望社會大眾能對失智症有正確的認識，失智長者雖部份腦功能受損，但仍有許多完好的功能，若能肯定他們並適當的引導，失智長者也可對社會很有貢獻。

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86歲的唐伯伯是一位輕度失智的長者，大多時間都在家睡覺，家屬叫他起床時會發脾氣，家屬必須很費心力才能引導他下床；唐伯伯常忘記說過的話以及做過的事，所以每次安排好的事，時間到了卻否認並拒絕出門，令家屬十分困擾。但唐伯伯書法寫得很漂亮，還可畫出姿態動人的蘭花，更了不起的是，他是圍棋高手。（圖：唐伯伯與小朋友下棋幾次後，小朋友的級數竟然晉級）

唐伯伯於今年參加了台灣失智症協會創辦的瑞智互助家庭，在學堂有一位小學一年級的小朋友常陪唐伯伯下圍棋，小朋友已學圍棋兩年，經過與唐伯伯下棋幾次後，小朋友的級數竟然晉級了！此案例顯示失智長者雖失去部份認知功能，但走入社區中，他仍可對社會有所貢獻，該協會湯麗玉秘書長表示為肯定唐伯伯的貢獻，協會將頒發「瑞智圍棋指導老師」證書給唐伯伯，也歡迎熱愛圍棋的小朋友可與協會聯繫向唐伯伯學習棋藝。

活動現場將有創意健走及園遊會活動，提供免費失智症篩檢、血壓檢測、市民健康卡積點等服務，並與臺北市政府警察局合作，辦理失智症患者指紋捺印，歡迎市民朋友及各社區、社團組隊參加，以表達對失智長者的支持，共同打造失智友善社區。

臺北市政府衛生局游麗惠處長表示，高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦中風等都是罹患失智症的危險因子，民眾應遠離失智症危險因子，並於生活中多動腦、多運動、多社會參與及採地中海飲食，可降低罹患失智症的風險。

若發現家中長輩出現失智症早期徵兆10大警訊，包括：明顯記憶減退影響工作或生活、語言出現困難、搞不清時間或地點、判斷力變差、東西擺放錯誤、個性改變如疑心變重、開創性及主動性降低等，應早期就醫，以把握治療黃金階段。相關活動詳情請洽臺北市民當家熱線1999（外縣市02-2720-8889）轉1801或社團法人台灣失智症協會0800-474580。

※AD8極早期失智症篩檢量表

失智症十大警訊：

一、 記憶衰退，忘東忘西，重複發問： 一般人偶而忘記別人的名字、朋友電話或忘記帶鎖匙，但通常只要過一會兒或隔天便記得起來，但失智症患者的記憶力減退是經常性或是不自覺的，即使經過提醒也無法想得起來，同時也因而影響他們的日常生活功能。患者通常容易忘記最近發生或做過的事，例如常常忘記剛剛說過的話，重複發問，甚至剛吃過飯以為未吃，日前買過的東西會重複再買。早期失智只影響近期記憶，遠程記憶以前陳年往事是不受影響的。

二、 無法勝任原本熟悉的事務：早期失智症病患會發現工作能力減退，例如每天仍在教書的教授發現無法與學生討論問題及整理教材，每天開會的主管無法正確地分配工作等等。

三、 語言表達出現問題：失智症患者之語言功能早期會出現表達不清楚，甚至有時找不到正確的字眼來表達某些事物的情形，造成溝通困難。

四、 喪失對時間和地點的概念：一般人偶而會忘記今天是幾號，但失智症患者不單止經常性的對日期攪不清，甚至於對時間、白天或晚上也分別不清，較嚴重者在中期失智患者中，更會出現在自家附近及經常活動的環境中迷路。

五、 判斷力變差、警覺性降低：失智症患者之日常生活判斷力減退，例如冬天不會加添衣服、夏天不會穿著輕便衣服，甚至在一些突發事件中，例如火災、過馬路時紅綠燈之判斷力降低，導致生活中險象環生。

六、 抽象思考出現困難：失智病患早期會出現對抽象意涵的言談無法理解及回應，例如香蕉與橘子同樣是什麼東西? (水果)，椅子與桌子同樣是什麼東西？（家具）等。

七、 東西擺放錯亂：偶爾會發現病人誤把廚房的鍋子放在臥室內，甚至有病人把每天外出溜狗的狗大便誤放入家中的冰箱中。

八、 行為與情緒出現改變，甚至有妄想、幻覺、憂鬱：情緒起伏很大，容易生氣，也有病人變得較憂鬱，約30~40%失智病患早期有妄想或幻覺行為，例如病人看到己死去的親人回到身邊來，看到蛇、蟲等在家中爬行，或懷疑另一老伴有外遇，懷疑別人他的偷東西等。

九、 個性改變：病患個性變得內向，沈默寡言，疑心病重或較以前固執，拒絕配合的行為越來越多。

十、 喪失活動及開創力：凡事變得較被動，失去主動性，對以前很有興趣的嗜好也不想做了，失去過去創新思考的能力。

※失智症的預防：
●注意你的飲食習慣，可增加抗氧化食物，少鹽，少脂肪。
●注意你的腦袋，平日要經常用它，不然你會失去它。
●注意你的平日身體健康狀況，高血壓、高膽固   醇、糖尿病。
●注意你的日常社交生活狀況。
●注意你的頭顱，避免受傷。
●注意你的日常生活習慣，日常多活動，多動腦筋。
●輕度酒精，假如你平日有喝酒。