你不知道的生活醫學

你不知道的生活醫學 kiwago2557@sueshaw.com

一位56歲中年婦女,因為右眼流淚疼痛及視力模糊至臺北市立聯合醫院就診。檢查之後發現右眼角膜中心有大片上皮缺損約5x5mm,基質呈現環狀水腫,前房混濁,同時兩眼結膜非常乾燥且有角質化現象。

經市立聯合醫院中興院區眼科主治醫師蔡宜倫診斷表示,為右眼皰疹性角膜炎葡萄膜炎,以及維他命A缺乏症。當時即立刻投予抗病毒藥物、預防性抗生素及潤滑劑,用以緩解嚴重乾眼症,並請患者服用維他命A製劑。

但不幸在三天之後併發雙眼綠膿桿菌感染,雙眼視力皆不到0.01。於是安排全身性檢查,發現患者血液中白蛋白、膽固醇及三酸甘油脂的濃度非常低,還有貧血現象,顯示出她有嚴重營養不良。



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蔡宜倫指出,患者自訴吃全素,不喝牛奶,因為喝牛奶會拉肚子,不敢吃紅蘿蔔、木瓜、南瓜等食物,加上最近半年因為牙齒疼痛,只吃稀飯配醬菜、豆皮等軟性食物,可能是造成營養不良的原因。

從她的角結膜乾燥及角質化情形診斷出,她有維他命A缺乏症,在知道飲食狀況跟偏食之後,更證實了醫師的診斷。在控制感染的同時,也請營養師幫她調配高蛋白飲食,並每天服用含有維他命A 5000單位的綜合維他命。三個月後傷口完全癒合,結膜乾燥角質化的部分也回復到幾乎正常。

蔡宜倫解釋,維他命A缺乏症在一些開發中國家是小孩子失明的最大原因,因為缺乏食物,小孩普遍營養不良。在臺灣則比較少見,多半是續發於吸收不良症候群,例如:膽管及胰臟疾病、腸胃繞道手術之後及酗酒酒精中毒者。


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一般素食者,飲食注意全方位營養的話,是不會缺乏維他命。對於不吃蛋和牛奶的嚴格素食者,若沒有注意蛋白質攝取,再加上偏食,則容易出現維他命A缺乏。因為維他命A在體內的代謝利用,需要蛋白質媒介,因此長期營養不良會導致維他命A缺乏症。

蔡宜倫強調,維他命A在眼睛是一個很重要的營養成分,如果缺乏的話,在視網膜會影響視覺機能,產生夜盲症。在外眼方面會有乾眼症、角結膜乾燥角質化,嚴重時還會產生角膜潰瘍及角膜軟化症,進而喪失整個眼球,主要影響角膜上皮細胞的再生能力及抵抗力。

她説,除了眼睛之外,皮膚及其他黏膜組織如消化道、呼吸道、泌尿生殖系統也會出現病變,還會降低身體免疫力。該名患者雖不是嚴格素食者,但因為偏食加上長期營養不良,眼睛及身體的抵抗力下降,才會併發兩眼細菌感染。在治療一個月將感染控制下來之後,角膜的上皮還是沒辦法癒合,後來兩眼皆接受羊膜移植手術才痊癒。不過,因為角膜受傷嚴重產生瘢痕,未來兩眼皆需接受角膜移植手術才能恢復視力。

對於乾眼症的患者,蔡宜倫建議多攝取富含維他命A的食物。若出現角結膜乾燥及角質化,則是長期且比較嚴重的維他命A缺乏,必須口服維他命A製劑才能有效補充,以避免進一步併發症發生。

中興院區營養科營養師吳雅惠也說,依據衛生署建議,民眾每日攝取量維生素A為500ug RE,上限攝取量為3,000ug RE。富含維他命A的動物性食物有蛋黃、動物肝臟等,植物性食物來源有深綠色蔬菜、深橙黃色蔬果、深橙黃色根莖類,例如:胡蘿蔔、深綠色蔬菜、芒果、木瓜、南瓜、地瓜、玉米等。

因為維生素A是脂溶性維生素,因此她建議在攝食富含維生素A食物的同時,也需適當攝取脂肪,以利維生素A吸收,例如:木瓜牛奶、胡蘿蔔牛奶,或是在處理蔬果時,適當添加油脂做烹調。

臺北市立聯合醫院中興院區營養科特別提供一道蔬果汁,讓民眾可以在家方便製作,輕輕鬆鬆就攝取到豐富維他命A,每一份蔬果汁可提供2265 ug RE的維他命A。此外,更在蔬果汁中添加富含不飽和脂肪酸的亞麻仁,幫助維生素A吸收。

【蔬果汁】(7人份)

  • 材料:西洋芹150克、胡蘿蔔150克、柳丁150克、甜菜根80克、苜蓿芽15克、蘋果150克、芭樂150克、大黃瓜150克、枸杞20克、鳳梨150克、牛番茄150克、檸檬5克、亞麻仁25公克。
  • 作法:先將所有材料洗淨,接著將蘋果去心,柳丁、胡蘿蔔、鳳梨、檸檬去皮,然後把所有食材切小塊,放入果汁機中加入400C.C.開水攪打,另外可以依個人口味加入冰塊,待所有食材都攪打均勻後,即可飲用。

維他命A缺乏下的雙眼角膜潰瘍 一位偏食者的遺憾

■ 醫療小常識「維他命A」缺乏易

  • 夜盲症
  • 乾眼症、角結膜乾燥角質化,進而角膜軟化、角膜潰瘍
  • 主要影響角膜上皮再生能力及抵抗力
  • 身體的免疫力下降

不吃蛋和牛奶的素食者飲食要均衡,除了富含維他命A的蔬果之外,特別要注意蛋白質的攝取。

21歲的賴同學正認真準備考研究所,沒想到繁重的壓力卻把自己壓垮了,竟然在8月初的某天早上醒來,赫然發現臉一半會動、另一邊卻不會動,不但無法自主臉部表情,笑起來的時候更是皮笑肉不笑的,若僅看臉部表情,彷彿自己是個很奸詐的人,讓他心情十分沮喪,當下除了求助神經內科的西醫治療外,他選擇用中醫針灸的方式治療因病毒引起的顏面神經失調,而在經過兩個多星期後的調養,目前臉部表情已恢復正常。



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念書壓力大顏面神經麻痺 針灸喬回嘴歪臉斜中醫科主任黃中瑀醫師表示,顏面神經麻痺在中醫上稱為面癱、歪嘴風,是為中風一種,屬於中風中絡的輕症。普遍來說,造成顏面神經麻痺的原因,大多是病毒性感染,或是不明原因,使得供給顏面神經營養的血管血液惡化,形成神經失養,讓面部肌肉失調引起麻痺;所以有許多患者在睡一覺隔天醒來,便覺得臉麻眼歪的症狀發生,並且在三天內顏面神經麻痺的程度會到達巔峰,在發病前,則是經常會有感冒的類似症狀,部分患者同時會出現耳垂後下方或下頷角後有疼痛現象。(圖:賴同學課業壓力大造成顏面神經麻痺,經中醫針灸的方式治療已痊癒)

黃中瑀主任進一步說明,一般症狀主要為肌肉無力、不協調、麻木感,臨床上可見到眼瞼閉合不緊、流淚、嘴角下垂、露齒或是舌頭歪斜、病側法令文消失等情形。一般治療以二個月為黃金治療期,在排除為高血壓、腫瘤疾病或中樞神經的狀況後,在中藥上可以使用袪風散結,活血通絡的藥物,如僵蠶、防風、附子、羌活之類的處方,在針灸上,可取用合谷、列缺、曲池、頭維、地倉等穴道來配合施用。而顏面神經麻痺多好發在氣候變化劇烈,以及長期疲勞的人身上。


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黃中瑀主任強調,作息正常,適當的休息與運動,減少熬夜,避免電扇、冷氣的直吹,是預防顏面神經疾患的不二法門。

「大家都說我先生比我看起來年輕,外出時他也都走在我後面,在加上新陳代謝科醫師建議,所以我想做『減重手術』」。34歲的余小姐第一次到外科減重門診時如此告訴蔡金宏主任。現在她每次回診,先生都會陪她一起來。余小姐不但變瘦了,人也變的快樂許多、自信許多。



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糖尿病胖妹想減重 腹腔鏡胃繞道手術助恢復自信34歲的余小姐從小就較一般人肥胖,在青春期體重就達75公斤以上,在婚後更保持在90公斤以上。他曾嘗試過許多種不同的減肥方法;中醫穴位埋線、針灸、西醫雞尾酒療法、健康食品使用、但都徒勞無功,體重節節攀高,終致破百。2年前她被診斷出罹患糖尿病,最初接受口服藥物治療,因控制不佳、最後接受胰島素注射治療。但血糖值仍在150mg/dl以上。新陳代謝科醫師建議她至外科接受「減重手術」。於是余小姐到台中醫院微創中心蔡金宏主任門診求診。(圖:余小姐減重後,恢復自信、血糖也控制住)

蔡金宏主任發現余小姐體重109公斤,身高170公分,BMI:37。飯前血糖148,糖化血色素(HbA1C)7.5%,屬病態性肥胖病併糖尿病的患者,符合接受胃繞道手術減重的條件。病患在手術完成後3個月,除了體重降到87公斤,目前血糖值也已控制在正常值,糖化血色素也回到正常值。目前已不需要藥物控制血糖。


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蔡金宏主任說,如果BMI>40或>35合併有糖尿病、高血壓就符合接受胃繞道減重手術的條件;所謂的胃繞道術就是讓食物不經過胰臟頭、降低對胰臟的刺激,讓胰臟能休息。正常的胃容量約800~1000㏄,術後胃容量約50~100㏄,其目的除了食量變小、腸道變短,可減少吸收,達到減重目的。

但另一方面也要補充B6並注意血色素是否有下降,如果血色素下降就要補充鐵劑。據歐美對減重手術的研究,在胃繞道減重手術後,除了能有效的控制體重外,並且能夠有效控制因肥胖引起的相關併發症,如糖尿病、高血壓等。尤其以肥胖併發初期糖尿病效果最好。大部分的病人在接受手術後數月內,血糖值和糖化血色素都能回復到正常值。除了余小姐,今年本院就幫5位肥胖併初期糖尿病患者手術,其效果和余小姐相同。在手術後血糖值、糖化血色素漸漸恢復正常值。

小慈是家中的老么,出生時媽媽因為年紀輕、沒有做唐氏症篩檢,所以曾經沮喪了好一陣子,也很在乎別人的異樣眼光;還好聽到醫生的介紹,不滿三歲送她到心路早療中心上學,現在的她,愛笑、愛哼歌、愛跳舞,大家都說她是心路愛兒的「蔡依林」呢!



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唐氏症兒語言障礙 全面輔助治療效果大君宜老師回憶說,因為小慈有先天心臟病,剛到愛兒發展中心的時候,大部分時間都在喝奶、睡覺;單一的詞彙說不出來,一般的人稱、動作指令、物品名稱也聽不懂,只是靜靜地在一旁看別人。進入愛兒中心一年後,老師發現小慈的理解力進步了,但是對別人的說話沒什麼回應,非得要在她旁邊很大聲的說,所以建議媽媽帶她做聽力檢查。經過三總耳鼻喉科的鑑定,發現她的雙耳都有聽力損失,原來小慈是依照對話的情境和累積的經驗來與人回應,而不是真的先聽到語音之後才理解指令內容,所以一直處於半猜半懂的狀況。 (圖:小慈的聽力與語言障礙逐漸解決,變得更開朗)

在助聽器的協助下,小慈不但解決聽力損失的問題,還開始出現仿說的能力、開始使用不同的語彙與人互動,口語能力也從原本的單一詞彙進步到可以說出簡單句。或許仍然說不清楚,但是加上肢體動作、表情、實物等輔助溝通系統的協助下,就可以和別人溝通無障礙


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老師在教小慈操作教具的時候,會適當的使用口語及肢體提示和視覺提示,將專屬於 小慈的溝通輔具與溝通方法落實在所有課程當中,來補足孩子口語溝通能力的不足。在適當的協助下,孩子不僅可以用聽的、也可以用眼睛看符號的方式,來了解老師給予的指令進行活動。

語言治療師表示,智能障礙兒童常有的語言問題,其內容涵蓋發聲、語音缺陷、構音障礙,無法使用抽象字詞、詞彙量少、語詞的變化貧瘠,句子結構簡單,而且常會出現句子結構不完整的現象;溝通互動時多處於被動的地位,較少主動問候或表達意見的表現。


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因此,對於話說不清楚、說話回應較慢的障礙孩童,如何協助他們跨越語言上的障礙、提昇其溝通效率,就是語言治療的重點所在;事實上,語言治療師角色的演變,從1970年代強調矯正語意、句法、音韻的專業醫師模式(specialist model),轉型為2000年代服務模式的促進者,從設計適當的溝通輔具、促進老師、教室、家長等個案的重要他人的共同參與,盡可能地提供個案全面性的服務。由小慈的例子可以了解,不是只有語言治療師會針對小慈的語言溝通能力給與協助,藉由語言治療師老師以及其他治療師的合作,針對小慈一天當中所有可以和人溝通互動的時機納入ISP(個別化服務計畫)的落實當中,讓小慈在不同情境下都有機會增進語言溝通的整體能力

障礙兒童在早療中心接受的語言治療服務,除了有定期評量與一對一治療或團體治療之外,語言治療師還會直接參與個案的個別化服務計畫,個案的各發展領域的目標與訓練的方法,都會清楚呈現於個別化服務計畫,而所有的老師、治療師均會利用治療時間及各種教學活動中去執行孩子的訓練目標,也指導家長在家裡類化練習。這樣跨專業合作的療育進行,可以讓孩子的發展得到全面性的訓練,而且孩子所學到的是有功能性,而不是片片斷斷的技巧而已。

在兒童發展中心學習的孩子,不但可以得到專業化的個別評估與治療,還可以藉由治療師、老師、社工的家訪,瞭解孩子在家中的情形,也指導家長在家庭活動中引導孩子的學習與發展。個案接受療育時,中心內所有專業人員的合作亦強調橫跨各專業,讓個案在接受早期療育時,盡可能地享有全面且整體介入。中心的療育不是只有對孩子的訓練而已,心路基金會也站在家長的立場著想,盡可能地去滿足家長或是個案的重要他人對專業上所需的支持,讓專業人員提供諮詢服務。相較於醫療單位的治療,個案在發展中心的學習與療育更為全面發展的關照與介入,對家長也提供各種支持性服務,這是醫院的復健治療所做不到的。

唐氏症小百科:
唐氏症是一種常見的染色體異常疾病,發生率大約是1/800到1/1000,年齡較大的孕婦有比較高的發生機會,政府規定三十四歲懷孕、三十五歲生產的孕婦女,必須依規定接受羊膜穿刺檢驗。正常人體細胞有23對染色體,唐氏兒因第21對染色體突變,導致成長遲緩、智能障礙。

唐氏症症候群在外觀上會出現顏面扁平、鼻樑塌陷、四肢短小等表徵。容易衍生的疾病主要為智能障礙、肌肉張力低、生長遲緩,常見併發先天性心臟病、視力及聽力缺陷等;若早期未因併發先天性疾病死亡,壽命可達50~60歲,比正常人少10~20歲

•唐氏症篩檢方法之比較
唐氏症兒語言障礙 全面輔助治療效果大

臺北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科主治醫師陳重嘉指出,三叉神經痛是一種常見顏面疼痛的疾病,此病特點是在三叉神經分佈範圍內(上下嘴唇、齒槽、鼻子內側)引起反復發作、陣發性的劇痛,疼痛發作時,病人難於忍受。絕大多數只痛一邊,半數以上有明顯的觸發點,例如:吃東西、說話、洗臉、刷牙或微風拂面時,都會導致陣痛,嚴重影響病人生活品質。

淺談三叉神經痛之針灸治療陳重嘉表示,三叉神經痛在臨床上分為原發性(症狀性)三叉神經痛和繼發性三叉神經痛兩大類,其中以原發性較為常見,此病的病因學和病理學至今還不清楚。

三叉神經痛診斷需與牙痛、鼻竇炎、顳頜關節炎等疾病相互鑒別;有些患者的疼痛來自牙齦,常被誤以為牙痛而慘遭拔牙之苦。另一種常見臉部疼痛是屬於顳頜關節炎,常被誤診為三叉神經痛,臉部表情肌肉及咀嚼肌腱因使用不當,導致顳顎關節疼痛發炎,造成牙關開合困難,屬於假性三叉神經痛。



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陳重嘉說,從中醫學角度來看,三叉神經痛屬「頭痛」、「偏頭痛」、「面痛」等範疇。中醫學認為氣血不通則痛,三叉神經痛是由風寒外邪侵襲所致,因此天冷時症狀往往會加重。

精神因素亦可誘發此病,因壓力或生氣時會造成體內代謝異常,氣血不暢導致筋脈拘緊,阻遏經絡造成“不通則痛”。有些三叉神經痛患者經辨證論治服用中藥後,可收到一定的治療效果,可使疼痛發作停止或減緩。

他表示,以中醫而言,此病多由於風寒之邪襲於面部,血氣痹阻,引發面痛;針灸治療此症以近部取穴為主,疏通面部筋脈,行氣活血,使氣血調和,通則不痛。一般療程為一周約針刺3~4次,以10次為1個療程,症狀消失後,繼續鞏固治療1個療程,以防復發。臨床上針灸療法治療三叉神經痛,可取得較好療效,必要時也可以用中藥進行針藥配合治療。


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陳重嘉強調,使用中藥及針灸療法治療此病,臨床上可獲得不錯療效。但他提醒患者,平時飲食要規律,食品以清淡為佳,宜選擇質軟、易嚼食物。忌吃油炸、辛辣刺激性或是燥熱性食物。且應注意頭、面部保暖,避免局部受凍、受潮。平時應保持精神愉快,避免精神刺激,不宜激動,保持充足睡眠,可使血脈暢通、肝氣條達,則有利於此病的恢復。

陸籍美女長喉結、聲沙啞! 原來是甲狀腺腫瘤作祟妙齡女子脖子上怎麼會冒出喉結?大陸福建省的周小姐脖子中央凸出了一顆不明腫塊而且還聲音沙啞,從外觀看簡直就像男人的喉結一般,讓她非常擔心。後經過檢查,才發現是罹患了甲狀腺腫瘤,由於年輕患者的惡性機率較高,對台灣醫療水準較信任的周小姐想儘快辦理手續來台接受進一步的檢驗和手術,但靠自己通過繁複的跨海就醫流程,可能得花上快2個月的時間。所幸透過光田綜合醫院國際醫療中心的高效率的協助,十幾天內就來到台灣接受手術,切除了麻煩的腫瘤,經過病理化驗證實屬於良性,讓周小姐終於能放下心中的大石,而她也非常感謝該中心與醫療團隊的協助,台灣人的熱情與愛心讓她印象深刻。(圖:周小姐脖子中央凸起像喉結,加上聲音沙啞,被笑像男人)



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這位周小姐是個清秀佳人,可是26歲時脖子冒出了莫名的凸起物,連聲音也變得沙啞,大家還笑她像男人一樣長喉結,讓她實在困擾。這腫塊持續了兩年都沒消失,摸起來不會痛,但有日漸變大的跡象,後來連呼吸都覺得不順暢,周小姐警覺必須趕快就醫。經過初步檢查才知道是甲狀腺腫瘤,而且年輕患者惡性的機率較高,醫師強烈建議她儘快進行病理化驗及切除手術。

對台灣醫療品質較信任的周小姐決定跨海來台灣手術,但是大陸人民來台就醫需要各種申請手續,耗日費時,恐怕得花快2個月才能完成。她透過台灣旅遊協會的朋友介紹,終於和光田綜合醫院國際醫療服務中心接洽上,光田醫院國際醫療服務中心立刻給予積極的協助,代為辦理周小姐來台就醫需要的種種手續以及申請書、保證書,並由專業耳鼻喉科醫師評估後撰寫緊急醫療說明書,讓患者在14天內就順利來台接受完整的治療,時程縮短了整整4倍。


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為了方便國際患者的醫療需求,光田綜合醫院還設有國際特別門診,提供隱密舒適的診療空間,同時由專人為國際患者安排來台期間的飲食、住宿等各方面需求,甚至也可提供醫療旅遊的全程規劃,縝密周到的服務讓周小姐賓至如歸,來台的這兩、三週毫無後顧之憂,更對台灣的醫療品質豎起大拇指。

※甲狀腺腫瘤是女性最常見的腫瘤之一
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耳鼻喉科劉耿僚醫師解釋,甲狀腺腫瘤可說是女性最常見的腫瘤之一,男女比率為3:10,發生的原因目前仍未有定論,可能與內分泌、遺傳體質、碘缺乏、生活飲食等有關,好發年齡層為30~50歲。大部分的甲狀腺腫瘤都屬於良性,只要定期追蹤即可,但如果腫瘤已壓迫呼吸道及聲帶,造成聲音沙啞、呼吸困難等情形時,就需要請醫師評估手術切除的必要性。


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但即使手術切除後,有不少患者仍可能因體質或內分泌因素,在5~10年後又發病,門診中也不乏進行了3、4次甲狀腺手術的患者。再次手術有時會造成控制聲帶的「喉返神經」受傷,併發術後聲音沙啞、容易嗆到等併發症,嚴重者甚至可能引發窒息,危及生命。而今光田醫院引進最新的「喉返神經偵測系統」,可以在手術的同時將帶有特殊設計的電極接觸在聲帶上,只要喉返神經受到刺激,系統會立刻發出訊號,能協助醫師在手術中辨認及定位喉返神經的安全,讓併發症的風險降至最低。這對接受甲狀腺手術或可能接觸喉返神經手術的患者來說,是一項先進而安全的輔助利器。

劉耿僚醫師也要特別提醒民眾,如果甲狀腺腫瘤發生的年齡層太低或太高(小於30歲,高於60歲),惡性的機率將大幅增加。根據國民健康局公布的最新癌症發生率統計,甲狀腺癌就高居女性癌症的第6名。因為這種腫瘤早期並無特別的不適,透過抽血檢驗也無法檢驗出良、惡性,因此民眾若發現脖子上有任何不明腫塊持續未消失,都應特別注意,請耳鼻喉、頭頸專科醫師進一步診斷,必要時透過超音波、核子醫學掃描、電腦斷層、核磁共振、細針穿刺細胞學或病理切片等檢查釐清是否為癌症,才能及早發現,及早治療。

一位39歲的婦人在8年前生完一個小孩之後,月經都一直沒有來,腋毛以及陰毛還拼命的掉、也變得怕冷,而且做事情病懨懨、無精打采,甚至日益消瘦、還不想「嘿咻」;經診斷發現她罹患相當罕見的「席恩氏症候群」,是一種產後大出血、孕婦休克的情況下,因腦部嚴重缺血,使腦下垂體受損的疾病



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婦人曾因上述狀況就醫,有醫師告訴她已經停經了、卵巢早衰,勸她打消生小孩的意願,想生小孩必須靠借卵生子。開業婦產科醫師蔡鋒博表示,經過抽血發現,婦人的5種荷爾蒙都很低,包括甲狀腺、性腺等。

蔡鋒博醫師指出,正常的子宮應該是粉紅色或紅咚咚、鬆鬆軟軟像海綿,但婦人子宮內膜極度萎縮,非常「蒼白」,就像水泥壁一樣,顯然很久「沒有動情激素的滋潤」,之後再配合子宮鏡檢查,診斷是罹患「席恩氏症候群」(Sheehan′s Syndrome)。


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「席恩氏症候群」是因為產後大血崩,而造成腦下垂體中風或受損。該婦人說她8年前生產的時候曾大量出血,當時輸多少血已經不知道,因為那時迷迷糊糊的不省人事,只知道情況很緊急。蔡鋒博醫師說,這名婦女的後續治療為抽血確認是缺乏哪些荷爾蒙,再補充所缺的荷爾蒙即可,並調理她的子宮內膜,數周內應可恢復健康。

※席恩氏症候群,子宮像「水泥壁」
女罹超罕見席恩氏症候群 月經沒來、不想愛愛

※何謂席恩氏症候群?


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「席恩氏症候群」是一種產後出血孕婦特有的後遺症,而且症狀並不明顯,又很少見,所以常被忽略;病人可能在5年之後才被診斷出來,然後才接受治療。簡單說,「席恩氏症候群」是一種在產後大出血、孕婦休克的情況下,因腦部嚴重缺血,使腦下垂體受損,失去製造荷爾蒙功能所導致的疾病。1937年席恩氏(Sheehan)根據病人的腦部解剖,發現腦下垂體組織壞死,首次發現了病因。現代藉由儀器的進步,不論是斷層掃瞄或是核磁共振攝影,都可以清楚地發現腦下垂體的病變。

席恩氏症候群的症狀:
腦下垂體位於大腦中間下方,靠近雙眼中間內側的位置,藉由分泌多種荷爾蒙,直接或間接地操控多種身體功能,涵蓋了生長、生殖、代謝等方面,可以說是人體內各種荷爾蒙的總管。如果因腦下垂體受損而罹患了「席恩氏症候群」,會缺乏下述荷爾蒙, 而出現一些特有的症狀,例如:◎生長荷爾蒙 :負責細胞的分裂及蛋白質的合成,缺乏的人會長得瘦弱無力。◎甲狀腺刺激荷爾蒙:負責控制甲狀腺荷爾蒙的分泌,缺乏的人容易疲倦、反應、遲鈍。◎ 性腺刺激荷爾蒙 :負責控制卵巢的排卵及女性荷爾蒙分泌的功能,缺乏的人就不再有月經,性慾也會減退。◎泌乳激素:負責乳房乳汁的製造分泌,缺乏的人就沒有乳汁分泌、無法餵奶。一旦診斷確定,後續的治療就變得很簡單。

蔡鋒博醫師表示,只要抽血檢查所有腦下垂體相關的荷爾蒙,確認是哪些荷爾蒙缺乏,再開藥補充這些荷爾蒙即可。一般病人在數週內,就會恢復健康。所以,曾有產後大出血經驗,尤其是曾經休克昏迷的婦女,如果日後有月經不來、疲勞無力、憂鬱、憔悴、頭暈、貧血等多種症狀,若懷疑是席恩氏症候群所引起,可以請醫師抽血檢驗荷爾蒙,即可發現病因。如要生育,必須打排卵針(FSH、LH、HMG、HCG),並用荷爾蒙調整子宮內膜

近來多家國外平價服飾紛紛進駐臺灣開賣,清晨就有排隊等著購物的人潮,再加上各家業者週年慶輪流促銷,形成全民瘋周年慶,有業者號稱一天就衝到八億多元的業績。但在這歲末年終的熱烈購物氣氛中,有許多人買到不亦樂乎,事後卻上精神科求診。精神科醫師提醒說,購物失控是病態,嚴重者需住院治療。



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然而就在此看似繁榮的景象下,卻有少數一些人的購物行為其實已經可說是失控了,他們甚至在自己感到無法克制的情況下,或是被家人要求下前往精神科門診就醫。買!買!買!你是否也買到失控了呢?

臺北市立聯合醫院松德院區精神科主治醫師劉宗憲說,其實買的聰明、買的高興,花錢消費對某些人來說原本就是件快樂的事,然而在精神科門診偶會看到的瘋狂購物行為,背後卻可能有些精神心理方面的病態問題。


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劉宗憲醫師舉例說,譬如躁鬱症病患在躁症發作時情緒高亢,變得慷慨大方而大肆購物,甚至將買來的東西隨手送人,即使貴重也不吝惜。近來就有一位中年女性患者,趁百貨公司週年慶時買了十數個名牌包包,甚至將包包慷慨的隨意送給朋友,家人無可奈何的帶她到醫院就診。起初她不承認自己生病,還找朋友來證明,朋友竟也不安好心的想趕快帶她離開醫院再去血拼,看是否有便宜可佔。最後對他們曉以大義後,朋友才尷尬承認,其實跟她才剛認識不久,反正有人送東西就慫恿她繼續瘋狂的買吧!

這樣的躁症患者,除了可能有失控的購買行為外,還可能併有話多、誇大、活動量大等症狀,不好好治療往往要持續數個月以上,嚴重的話還可能建議住院治療。


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劉宗憲醫師表示,另外還在門診看到有些人是把花錢買東西做為處理情緒的方法,就有一位年輕女性患者,平常遇到壓力常有焦慮情緒,尤其是對男女感情的不安全感,之後常在逛街購物後有放鬆的感覺,加上購買東西時掏錢消費有一時受尊重的感覺,讓她剎那間有著虛偽的自信,從此一有挫折焦慮就去瘋狂購物,最後欠了數十萬的卡債。

劉宗憲醫師指出,像這樣的購物行為常有幾個特徵:1.常常買到感覺失控了;2.購買東西後,並不是為了要使用;3.對於購買後的物品,失去了興趣,反而感興趣的卻是瘋狂的購買行為本身。他說,如果是這樣,就有必要找專業人員談談,多了解自己一點,也好學習到健康又適宜的方式來處理情緒。

在此年終購物的熱鬧氣氛下,你是否買的實用、買的划算、買的快樂呢?還是這樣盲目瘋狂的購物行為,已使你的心理問題或經濟壓力更趨嚴重,造成自己的痛苦及與家人的衝突了呢?

三成七學童飲食亂亂吃 不專心情形差2.8倍開學季來臨,家長紛紛為學童的課業做準備,根據台灣營養基金會針對419位家長做的「國小學童飲食行為與學習情況」發現,台灣學齡孩童注意力不足情形約16%,以一班30個學童計算,相當於每班都會有4.8個小朋友有注意力不集中的問題。(左圖:23.4%家長放任孩童自由選擇飲食,不專心問題是一般學童2倍)



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進一步了解發現,不少家長因為疼愛而讓孩童自行選擇飲食,注意力不集中的情況有惡化的傾向:23.4%家長放任孩童自由選擇食物,小孩不專心問題是一般學童2倍,不僅如此,37.5%學童早餐飲料亂喝,注意力落差更是一般學童的2.8倍,顯示家長放任孩童自行選擇飲食,恐怕是造成台灣國小學童注意力不集中的主要原因之一。

台灣營養基金會執行長吳映蓉提醒,想要避免學童注意力不集中,飲食應掌握黃金成長期腦力發育的關鍵營養素,遵守低GI(GI值是指食物食用後2小時內,血糖增加值與食用純葡萄糖的血糖增加值作比較得到的升糖指數。)、選擇優質蛋白與多攝取卵磷脂三大原則如豆漿,以供一日活力來源與啟動腦部活動所需。


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九月開學季即將來臨,家長不只煩惱該如何幫小朋友快速收心、回歸校園生活作息,更在意課堂的學習表現。台灣營養基金會執行長吳映蓉指出,6至12歲是腦力訓練的黃金期,此階段的學童開始發展邏輯推理能力,但邏輯能力必須藉由不斷的訓練,腦袋才能更靈活,一旦小朋友注意力不集中,不只上課容易分心、作業也無法順利完成,學習成績自然就會不理想。因此,注意力不只是學習效果的指標,也是腦力發育的重要判斷依據。

影響注意力的因素眾多,吳映蓉教授提醒,營養素攝取其實也是影響學童上課專注力的重要因素。所謂的腦力訓練就是透過學習來刺激腦部的神經傳導,以增加運作效率,因此,一旦學習的過程中沒有攝取充分的營養素供給,腦神經細胞沒有足夠的能量進行資訊傳導,此時學童在外在表現的症狀就是注意力不集中。家長最怕家中小孩上課不專心,但過去多關注學校環境及同儕對孩童專注力的影響,但營養攝取其實才是家長最能掌握,但卻也往往最被忽略的因素。


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為了解台灣學童的飲食行為對學習的影響,台灣營養基金會進行「國小學童飲食行為與學習情況」發現,飲食行為偏差恐是造成學童注意力不集中的主因之一。調查發現,家長對於國小孩童所需的營養知識是匱乏的,有近七成的家長認同錯誤的營養概念,甚至有兩成家長對於腦力發育所需的營養素或食物一無所知,顯見家長在腦力發育的營養認知不足。

※弱勢學童早餐花費的比例
三成七學童飲食亂亂吃 不專心情形差2.8倍

調查也發現,家長的飲食放任行為中,以為是寵愛小朋友的方式,反而是造成學童注意力不集中的主因。

吳映蓉表示,小朋友喜歡的食物,例如巧克力、含糖飲料、洋芋片或是薯條,大多營養價值低,且高GI的精緻加工食物,易造成血糖快速增加,此時,胰島素會大量分泌來降低血糖,反而會造成腦部血糖不足,注意力就容易不集中。家長因為疼愛或者鼓勵而讓小朋友自由決定飲食內容,但反而使小朋友陷入注意力不集中、學習效果低落的飲食陷阱之中。

絕大多數的國小學童是外食一族,調查發現,近四成學童的早餐飲品是市售奶茶、紅茶等甜度很高的不適當早餐飲品。更進一步發現,選擇錯誤飲品的學童在注意力不集中的情形比一般學童嚴重2.8倍。早餐是啟動腦部活動的重要關鍵,如果選擇此類高GI值、低營養的早餐飲品,不只讓小朋友上課精神低落,更會造成注意力不集中而影響學習效果。

吳映蓉指出,為了滿足腦力發育的黃金成長期所需,營養素選擇相對重要,建議家長可以遵守低GI、選擇優質蛋白質與多攝取卵磷脂三大飲食原則。低GI飲食,可以避免分泌過多的胰島素,協助穩定腦部血糖,幫助學童上課全神貫注,注意力集中;優質蛋白質不只是成長發育必需,蛋白質提供的胺基酸有更有助於神經傳導物質的製造,幫助學童腦部發展與注意力的集中;而卵磷脂中的膽鹼是合成神經細胞膜及「乙醯膽鹼」此種神經傳導物質的重要元素,有助於增強學童注意力,活躍思維。均衡飲食加上掌握腦力發育的關鍵營養素,便可以成功打造孩童的高學習力。

吳映蓉憂心的指出,許多學童早餐選擇喝很甜的奶茶,搭配鐵板麵或蛋糕,這些食物只含有對學童學習力無特別助益的高油脂與碳水化合物外,缺乏早餐必須的重要營養素。要打造學童好腦力應遵守攝取低GI的食物、選擇補足優質蛋白與大豆卵磷脂的三大飲食原則,而豆漿,不僅富含增強學童注意力與腦力發展的大豆卵磷脂、植物性蛋白質,若再搭配符合低GI的起司全麥三明治加上蘋果,不但符合三大飲食原則,也兼顧了其他早餐營養素。三成七學童飲食亂亂吃 不專心情形差2.8倍

豆漿不僅富含大豆卵磷脂與大豆蛋白,符合黃金成長期腦部發育低GI、優質蛋白與卵磷脂三大飲食原則,大豆異黃酮也是可以幫助健康成長的天然補給品,植物性蛋白質不但沒有膽固醇的負擔,還含有纖維質與鈣磷鐵等礦物質,是國小學童在黃金成長期協助腦部發育的健康選擇。

臺北市聖家堂的74歲李姓神父,某週五到復健中心與朋友聚會,在歡愉氣氛中,李神父高歌一曲分享給教友聽,剛唱完隨咳痰後突然倒地昏迷。一陣荒亂中,友人迅速撥打119求救。

臺北市政府消防局119求救電話響起:有一名男性昏倒需要急救服務。受理人員在最短時間內,派遣消防局忠孝分隊高級緊急救護技術員EMT(Emergency Medical Technician)到現場協助昏倒民眾,消防員抵達現場時,該名男性心肺功能已止,高級緊急救護技術員立即現場發揮專業以AED(Automated External Defibrillator)「自動體外心臟去顫器」施予電擊。經過現場二次電擊恢復心跳呼吸,就近急送責任區域臺北市立聯合醫院仁愛院區急診室,於送往醫院途中,救護車上再度電擊兩次。

臺北市立聯合醫院仁愛院區急診室醫師黃永忠於2月18日中午收治這位李神父,當時李神父由救護車急送到院時已經失去心跳呼吸,院方判定「到院前死亡」(Death on Admission),黃永忠本著急救精神,立即再次進行電擊及插管治療,才恢復病患生命癥兆。



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該名到院已無心跳呼吸的病患,經過一連串急診室專業醫療處置後,順利恢復心跳呼吸。黃永忠判斷應屬心臟血管疾病,立刻會診心臟內科醫師林斯晨。林斯晨在半小時內急作心導管判讀是多數心臟血管堵塞,唯一適當醫療處置為心臟血管手術。

經由心臟血管外科主任姜智耀向家屬說明手術方式、各項風險說明後,家屬在最短時間內,作出接受手術的決定,爭取時效順利完成心臟血管繞道手術,術後於仁愛院區甫成立「心臟加護中心」接受專業醫療照顧,病患邁向康復之路。

姜智耀說,臺北市政府消防局高級緊急救護技術員所使用的AED(Automated External Defibrillator)「自動體外心臟去顫器」,在心臟顫動失去收縮功能時,即時電擊能恢復心跳減少腦部缺氧時間,搶救黃金三分鐘,在第一線急救時,占有非常重要角色。


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此次經由高級緊急救護技術員電擊急救、急診室醫生分秒必爭再次搶救、心臟血管內科及心臟血管外科共同醫治的病患,正是聖家堂李姓神父,李神父在臺北市政府完善的「急救暨醫療體系」急救、醫療環環相扣中,挽回寶貴生命。

聖家堂李神父於日前(3/18)出院,出院後將繼續為神職服務的道路,臺北市政府消防局的急救能力結合臺北市立聯合醫院仁愛院區急救暨專業的心血管醫療能力,將永遠為臺北市民面對突發心臟血管急重症治癒之後盾。

臺北市政府「急救暨醫療體系」生死瞬間急救流程說明圖
生死瞬間 救命一擊

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