你不知道的生活醫學

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印尼女腦動靜脈血管畸型 加馬刀手術治癒根據世界衛生組織WHO統計,2011年台灣已擁有70家醫院加入世界衛生組織健康促進醫院國際網絡的正式成員,會員數高居全球第四名,今年八月,花蓮慈濟醫院接獲通知,順利通過HPH健康促進醫院認證,今年六月更在芬蘭舉辦的健康促進醫院國際年會,由花蓮慈院護理部主任章淑娟獲得最佳論文獎,同時慈濟醫院也是連續兩年發表論文最多的醫院。(左圖:加馬刀實際治療)



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花蓮慈濟醫院院長高瑞和表示,回首二十多年前,花東地區缺乏急重症醫療資源,若有緊急狀況發生,就必須花上五、六個小時的交通時間送往北部地區救治,在這樣的環境下,感恩證嚴上人的悲心成立了慈濟醫院,如今慈濟醫院已經是東部地區唯一的醫學中心,包含骨科、心臟科、腫瘤醫學、神經醫學等,各項國際級的專科醫療不只嘉惠花東地區的民眾,還吸引了海內外各地的民眾前來求診。

8月中,一位來自印尼的女士,因為被醫師診斷罹患了AVM in the brain(腦部動靜脈血管畸型),擔心的她在網路上搜尋亞洲各地醫院的評價,結果搜尋到由西班牙最大的公共研究機構Consejo Superior de Investigaciones Cientificas 公布的世界前兩千家排名醫院,其中佛教慈濟醫院排名全球第四,同時也是全亞洲第一;受到鼓勵的她透過e-mail聯繫上花蓮慈院一般神經外科主任蘇泉發,並在八月十六日來到花蓮慈院接受加馬刀(Gamma Knife)手術治療,術後狀況良好,三天後已順利出院。

※↓加馬刀利用201根加馬射線集中照射,患者不須打開顱骨,在單一的療程中,將幅射離子束,由四面八方集中照射顱內特定腦瘤,如同太陽光之聚光點,腦瘤接受極高的治療劑量
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蘇泉發主任表示,加馬刀被很多人稱之為「隔空取瘤」,累計至2011年7月底,已完成個案766多例。而這項技術能夠使許多腦腫瘤患者不需要打開顱骨,在單一療程中,利用201根加馬射線集中照射在顱內的特定腦瘤,如同太陽光的聚光點,使腦瘤接受極高的治療劑,而周圍組織接收的計量則減到最低,以達到治療腫瘤而不傷害腦組織的目的。

目前包含如腦膜瘤、聽神經瘤、腦動靜脈畸形瘤、海綿竇腦血管瘤、腦下垂體瘤、轉移性腦瘤,以及各種邊緣清楚且直徑小於三公分的腦瘤,都可以運用加馬刀立體定位放射術治療。如果對於直徑超過三公分的腫瘤,若無法手術完全移除,可先手術將腫瘤體積變小,再接受加馬刀;對於已入侵血管或壓迫到腦幹的大腫瘤,為避免手術完全移除過程引發大出血的風險,同樣先以手術移除部分腫瘤使腫瘤體積變小,再施以加馬刀治療,都有很好的結果。


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高品質的醫療服務,來自於對病人的用心,高瑞和院長分享2008年底曾有一位六十多歲的女士因為乳癌來求診,在化療過程中一度出現嚴重的合併症,所以,變得非常排斥化療,但是卻因為不肯治療而出現轉移,手臂上長出許多腫瘤與膿皰,在外觀與功能方面造成很嚴重的影響,後來高院長配合個案的意願,改利用口服藥物來治療,經過一年多後手臂外觀恢復正常,所以,個案很感恩高院長的治療,讓她不用再擔心治療後的合併症,一次只要吃一顆藥,在有效治療的同時更兼具了生活品質。印尼女腦動靜脈血管畸型 加馬刀手術治癒

高瑞和院長表示,醫院不該只是治病的「病院」,更是社區的健康中心,所以,花蓮慈院成為行政院體育委員會於全國各縣市設置32個國民體能檢測站其中一站,同時也是花蓮地區唯一的檢驗站,檢測項目,包含腰臀圍比、血壓、心跳、身高、體重等身體質量指數(BMI)、屈膝仰臥起坐、坐姿體前彎,以及三分鐘登階測驗,花蓮慈院除了將醫療團隊搬進村庄,幫居民做身體檢查外,將健康觀念帶給民眾,更要落實在生活中,陪伴花東鄉親一同「動」起來。(上圖:腦膜瘤、聽神經瘤、腦動靜脈畸形瘤等,都可以運用加馬刀立體定位放射術治療)

文/奇美醫學中心護理部居家護理所護理師 黃麗娟

「從寶媽的故事起:寶媽是個年約60歲的婦女,一般同年齡的婦女可能正享受著育兒責任告一段落,職場工作近退休,將步入享受自在生活的日子,然而,因92年先生的一場車禍,讓寶媽至今已近10年,依然無法擺脫照顧者的角色…

寶媽先生在92年發生車禍傷及頸椎造成全身癱瘓,為了治療及復健,經歷一番南北奔波後,勉強恢復雙手能抬高的功能,但依然尿管、氣切並存,日常生活均需要照料。



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當時雖然寶媽家尚有三個大小孩,但因就學、工作等原因均旅居在外,家中只有年邁的婆婆共同居住,因此寶媽一肩挑起家庭照顧者責任;94年在奇美居家護理師黃麗娟的照護協助下,再加上寶媽樂觀的態度,照顧先生的技巧愈發熟練,寶媽的時間安排也非常有一套。

97年起,黃護理師依寶媽家庭情形協助轉介社會資源,在居家服務員每月40小時協助下,寶媽開始在市場經營牛排攤,雖然時間上更緊迫,但樂觀的寶媽總覺得這份工作除了讓她有收入外,也讓她有抒發照顧先生壓力的場所,就這樣她兼顧無給職照顧者工作及有給職工作到99年。

99年婆婆因跌倒骨折而臥床,從生活自理演變成需要被照料,寶媽從一位家人的照顧者變為二位家人照顧者,因此中斷牛排攤的工作,直到近期婆婆已恢復至能用助行器下床行走,她才又恢復有給職的賣牛排工作。


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在這近10年的歲月中,寶媽以其樂觀個性,加上居家護理師專業上協助,運用其可利用資源安排自己生活,除了本身生活上的適應之外,對於其他同遭遇的家庭,也在護理師引介下協助跟其他照顧者分享照顧經驗,同時在奇美居家護理所辦理的家庭照顧者支持性關懷活動中與其他共同遭遇的家庭分享經驗,整體而言堪稱是個自助助人的典範。」

在現今台灣這個老年社會中,老年人口已達11%,有長期照顧需求的更是超過40萬,根據奇美醫學中心居家護理所針對其所照顧病人的分析,平均照顧年限為2.6年,照顧五年以上者達16%,有此可見,照顧者承受的壓力之大,時限之長。

然而,在當今的社會型態中,家庭照顧者是無給職工作,且受縛於家中的時間長,因此難以兼顧有給職工作,這些照顧者常會面臨照顧及經濟之雙重壓力。

秉持著對照顧者的關懷,在邱院長及護理部許主任支持下,居家護理所除了協助案家運用公部門長照資源外,也可視情況使用院內社服部資源,更自96年開始陸續與中華民國家庭照顧者關懷總會合作辦理家庭照顧者支持性關懷活動。

以99年而言,居家護理所共計協助使用長照資源進行居家訪視401人次,院內社服資源訪視者385人次,其他各方資源293人次,提供給家屬專業及照顧上協助。

此外,在照顧者關懷行動中,99年就辦理減壓活動3場,關懷活動2場,參與者滿意度已達99.1%,且在收穫部份,認為參與活動時感受到工作人員及其他照顧者關心者佔59.6%,認為紓解壓力者46.8%,有學到照顧知識者30.3%,足見此類活動對照顧者之助益。

有鑒於此,奇美醫學中心居家護理所將繼續於100年4月起推出一系列關懷活動(詳見http://www.chimei.org.tw),除了邀約照顧者共同參與之外,也在長照服務法呼之欲出的時代,拋磚引玉,呼籲大家共同關懷照顧者,期待能減少照顧者壓力形成之人倫悲劇。

鈣質的補充是一般常見議題,從兒童及青少年的成長,到孕婦的補充及老年人預防骨質疏鬆,鈣質與民眾生活息息相關,因此補鈣知識絕對要知道。藥師提醒說,鈣補充劑需與維他命D共同服用,才能達到預防骨鬆的效果。



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行政院衛生署修訂第七版「國人膳食營養素參考攝取量」(Dietary Reference Intakes,DRIs),以健康人為對象,青春期所需的鈣是1,200 mg,成人是1,000 mg,一般市售鈣片種類繁多,民眾該如何選擇及服用呢?臺北市立聯合醫院中興院區藥劑科藥師朱婉兒列舉以下幾項說明。

碳酸鈣(Calcium carbonate;CaCO3),有效鈣含量為40%(最高)。
優點:天然鈣,較便宜。
缺點:非活性鈣,須靠胃酸才能活化吸收,易產生脹氣,可能有被汙染的疑慮,建議飯後並咬碎服用。

檸檬酸鈣(Calcium citrate;Ca3(C6H5O7)2•4H2O),有效鈣含量21%。
優點:吸收最佳,不需胃酸活化吸收,可預防結石。
缺點:較昂貴。


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葡萄糖酸鈣(Calcium gluconate;C12H22CAO14),有效鈣含量9%。
優點:吸收佳。
缺點:有效鈣含量低。

乳酸鈣(Calcium lactate;Ca(CH3CHOHCOO)2•5H2O)有效鈣含量是13%。
優點:吸收佳。
缺點:非常用鈣補充劑。

※國人膳食營養素參考攝取量及上限攝取量參考
想做有骨氣的人?正確補鈣大作戰!

朱婉兒提醒說,鈣補充劑須與維他命D一起補充,才能達到預防骨質疏鬆的效果。維他命D可由飲食獲得,如:肝臟、蛋黃等,或適度照射陽光。鈣補充劑如果服用過量會產生便秘。


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在與藥品交互作用方面,朱婉兒提醒民眾,四環黴素與鈣片一起服用時,會減少四環黴素吸收,因此這兩種藥品服用時間應該至少錯開兩小時,並應先服用四環黴素。另外,降血壓藥或治療心絞痛的鈣離子拮抗劑,如果與鈣補充劑併用,藥效可能會減弱。

另外與食物交互作用方面,茶和咖啡含單寧酸會阻礙鈣吸收。碳酸飲料如:汽水、可樂含有磷酸,當食物中磷過高時,會增加鈣質的排出。所以平日應減少食用咖啡、茶、碳酸飲料,建議喝咖啡時最好加牛奶取代奶精或奶球,增加鈣質攝取。平日飲食也可以攝食一些含鈣質豐富食物,如:牛奶、優酪乳、小魚乾、豆腐、莧菜、芥藍菜等食物,以達到DRIs需要量

因為齒列不整被冠上「兔寶寶」、「虎牙妹」、「戽斗臉」的不雅綽號,是很多人進行牙齒矯正前都曾有過的經驗,而齒列不整齊更容易是蛀牙、嘴破的元兇,直接影響口腔健康。牙科專科蔡忠翰醫師強調,根據臨床門診統計,咬合不正導致蛀牙和嘴巴破洞發炎的機率的確會比口腔狀態健康的人多出許多,而長期有嘴破狀態的人罹患口腔癌的比例比起一般人更是大大增加,不可不慎防。

齒列不正呈現的牙齒形狀百百種,具齒列矯正經驗多年的蔡忠翰醫師表示,若以側面觀而論,上下排齒列的不當前後對應關係會造成暴牙與戽斗。正常的齒列咬合應為上排牙齒突出於下排牙齒約1~2mm,「暴牙」指的是上排牙齒往前突出,超過1~2mm的限度,五官上容易感覺嘴巴突出如鳥嘴般。另一種「戽斗」嘴型則是相反,變成下排牙齒咬在上排牙齒外面,進而影響到臉部的和諧。若以正面觀,上排牙齒應覆蓋下排牙齒約三分之一,若咬得過深就屬於深咬,咬不到就變成開咬,二者皆會造成美觀上的影響及影響咀嚼的功能。而「虎牙」最大的特徵就是犬齒的地方特別尖特別突出,其他還有一些參差混亂、旋轉、外翹、歪斜的混合問題,無法明確歸類。另外,蔡忠翰醫師指出,常見的齒列問題還包含牙縫過大。理想的齒列除了整齊之外,牙齒與牙齒之間應該是緊密相連的,如果牙縫過大,不但影響到美觀,也會造成發音不清楚,在面相學上還是漏財的表徵。



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現今齒列矯正風氣越來越盛,市面上也發展出各式矯正系統以因應不同需求,其中LH矯正標榜健康、人本,較容易被矯正患者接受。尤其由精研LH矯正治療的蔡忠翰醫師所整合出的「高階LH不拔牙矯正」,可以利用臼齒往後推移的特殊技巧創造牙弓空間,進而免除一般病患需拔除小臼齒以排平齒列的命運,顛覆一般傳統矯正思維。蔡忠翰醫師進一步解釋,「高階LH不拔牙矯正」還可較一般LH矯正節省相當的時間,因為醫師利用將臼齒後推的方式為病人量身訂做適當的牙弓空間,再精準地利用這些空間將擁擠的齒列排平或將暴牙後縮,完全不會有拔除小臼齒創造過多空間反而需浪費時間將多餘空間關閉的困擾,自然療程可以精簡許多,且矯正完成通常是模範標準齒型,不會有齒列內傾的困擾。

不過,蔡忠翰醫師提醒,拔不拔牙還是得視牙齒狀況及經過矯正醫生的專業評估後才能決定,患者切勿過於主觀。只要能找到適合自己、可以溝通、並經驗豐富的牙科矯正醫師,齒列不整的美眉們也可早日晉升「貝齒美女」行列。

12月1日是世界愛滋日,UNAIDS聯合國愛滋病規劃署(Joint United Nations Program on HIV and AIDS)於日前訂定2011年至2015年的世界愛滋日主題為「朝零邁進~零成長、零歧視、零死亡」(Getting to Zero ~ Zero new HIV infections. Zero discrimination. Zero AIDS-related deaths.)。



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根據衛生署疾病管制局統計顯示,截至100年10年底為止,國內通報愛滋感染者,本國籍個案計有21,550例,今年通報新增個案共有1,542人,平均每月以170新增感染人數持續上升中

在此三個目標中,臺灣原已提供免費雞尾酒藥物,對於「零死亡」之目標相效於非洲等國已有高度達成率。此外為了「零增加」,北市除持續結合各局處業務,共同做好年輕朋友的毒癮愛滋宣導教育、特定場所篩檢防治外,已感染個案的衛教及醫療照護、接觸者篩檢等工作亦為防治重點。


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在「零歧視」的目標上,10月29日亞洲最大的同志大遊行亦剛在臺北市舉辦,對於同志、愛滋病等議題的接納度較高。期待臺北市能成為國內零歧視的領頭羊,由府內各局處做起,禁止在未經同意下要求新進人員檢驗HIV、定期召開跨局處會議討論市內愛滋防治政策、培訓本市及各縣市專業個案管理人員,教導尊重接納的服務態度,期能拋磚引玉,減少民眾對愛滋感染者的歧視。

防治愛滋 邁向零增加、零歧視、零死亡

臺北市立聯合醫院昆明院區為期待民眾對於愛滋感染者能有正向態度及接納,將於11月25日至12月16日與新北市合辦「2011年愛在雙北  感染者暨關懷愛滋藝文聯展」活動,展件除向一般民眾徵求關懷愛滋的作品外,亦開闢專區展示感染者的畫作、愛滋寶寶的童畫等,期待引導社會民眾認識感染者感性和藝術的天份,結合正確愛滋防治知識宣導及關懷愛滋的藝文展品,進行聯合藝文展覽。

腹部抽出2公升脂肪 胖婦長年肩頸痛不藥而癒抽掉腹部的脂肪,怎麼連肩頸痠痛都消失了?一名55歲、家中經營外包工程的劉姓婦人,上個月因長年肩頸疼痛及腹部壓迫感而到光田醫院健康管理中心檢查,發現是肥胖造成肩頸負擔、脂肪壓迫胃部所致,而且婦人還合併有膽固醇及血壓過高等問題。工作繁忙無法透過運動減肥的她接受醫師的專業建議,決定進行醫療性的「顯微抽脂手術」,從腹部抽出2300CC的脂肪,治療後第二周返院檢查血壓與膽固醇,居然都已回復到正常值,更讓她驚訝的是連困擾多年的肩頸痠痛也不藥而癒。健康的身體讓她覺得神清氣爽,直呼像年輕了20歲!(圖:腹部的脂肪量過多,導致高血壓、高膽固醇以及肩頸胃部的不適症狀)   



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主治的光田整型美容中心郝治華醫師表示,脂肪組織是多功能的器官,每一個脂肪細胞都需要血液去供應營養,因此體內多餘的脂肪就像不斷加蓋的違章建築,會增加原建築物本身的負擔,因此劉姓婦人才會長年肩頸痠痛,渾身不適。此外因脂肪組織具有多種內分泌功能,所以肥胖還是第二型糖尿病的致病原因,會造成高血壓、心肌梗塞等心血管疾病,過重的體重也會成為骨骼肌肉的負擔,導致骨關節疾病。而減肥的最佳方法就是透過飲食控制以及規律的運動。但現代人生活忙碌,許多民眾無法定期運動健身,或受限於疾病運動受限制,且有部分人運動的效果不如預期,加上中高齡以上身體的代謝率變差,某些部位的脂肪如腹部、四肢、肩頸等處較難透過運動來達到理想效果。

這時就可聽取專業醫師的建議,採用輔助性的醫療抽脂手術來幫助達成減肥的目的。在台灣,抽脂仍常被拿來與「美容」畫上等號,但其實在世界各先進國家中,將抽脂手術運用在肥胖的健康治療上已是十分普遍的觀念,主要因素為抽脂手術中的麻醉及手術本質的安全性限制了這些人接受此手術。目前全世界常見的抽脂技術多達15種,其中最安全的技術就是「顯微抽脂手術」。郝醫師表示,這項手術以先進而安全的「局部腫脹麻醉術」搭配「微型抽脂套管」來進行,完全採用局部麻醉而避開了全身麻醉的風險,傷口小不須縫合,術後只需靜坐休息1、2個小時就可以自行返家,甚至自己開車都沒問題。

※醫師由婦人腹部抽出多餘的脂肪
腹部抽出2公升脂肪 胖婦長年肩頸痛不藥而癒


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郝治華醫師解釋,這種顯微抽脂手術安全性高,大大降低了過往醫療抽脂手術的風險,因此能作為正規減肥方式外的輔助利器,幫助肥胖患者立即、安全的消除多餘的脂肪。通常在接受治療後,有助於使第二型糖尿病患者對胰島素的反應變靈敏,減少用藥量,也能降低高血壓和高膽固醇,減少心血管和骨關節的負擔。因為這項治療安全性高,傷口僅針孔大小,即使是罹患糖尿病、慢性心血管疾病或洗腎的患者,在經專業醫師評估後都可進行。醫師表示,醫療性顯微抽脂手術雖不能完全取代正統的飲食控制與運動,但對於局部頑固的脂肪,或無法透過正規方式減重,或身體狀況需要立即減肥的患者來說,則能夠扮演輔助治療的角色,幫助他們儘快達到減重、減緩病情的助益。

文/媽咪窩雜誌 採訪/陳姵樺
諮詢/光田綜合醫院大甲分院牙科主治醫師 張文山
光田綜合醫院婦產科主治醫師 阮志偉

牙疼不必忍!孕期看牙釋疑哎呀!牙好疼,該不該去看牙醫呢?看牙醫時的治療過程與用藥會不會對胎兒有影響?平時又該如何保健口腔,才能讓孕媽咪安然度過懷孕期呢?

孕期為何牙周問題多?
牙疼不必忍!孕期看牙釋疑為什麼孕期牙周問題會比孕前多呢?光田綜合醫院牙科主治醫師張文山與婦產科主治醫師阮志偉都表示,這跟荷爾蒙脫不了關係,因為懷孕後體內荷爾蒙開始產生變化,造成體內血液循環豐富且對牙菌斑的刺激更為敏感,在口腔的部份就會造成牙齦充血腫脹發炎。



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再者,懷孕初期容易孕吐,從胃部吐出的食物帶有酸性,經過口腔時會刺激原本就已發炎的牙齦,以及有些孕媽咪喜愛食用酸性的食物,這些食物都會讓口腔處於酸性的環境。張文山醫師表示,當口腔內的PH值在5.5以下,也就是酸性的狀態(中性ph值為7)時,牙齒的琺瑯質就會開始崩壞,這就是為什麼孕婦容易出現牙周問題的原因。

牙疼不必忍!孕期看牙釋疑要保護原本就已脆弱易發炎的牙齦,建議孕婦每次孕吐後都要漱口,將口中的酸性物質漱掉。確實的刷牙在孕期更顯得重要,因為食物在口腔中停留24~48小時後就會開始滋生牙菌斑,食物卡在牙齒的咬合面所產生的牙菌斑會形成蛀牙,而卡在牙齦所產生的牙菌斑就會形成牙周病,但是牙菌斑光靠漱口是漱不掉的,一定要用牙刷施予物理性的摩擦才能將牙菌斑刷掉,所以每次吃完食物後最好都能刷牙,也一定要用牙線,才能將牙菌斑徹底清理乾淨。

懷孕幾月治療牙齒較佳?
懷孕第4~6個月是治療牙齒最佳的時機,因為懷孕初期胚胎正在進行分化,狀況尚未穩定,無論是用藥或是輻射對胎兒多少會有影響,也比較可能發生流產的問題;而拖到懷孕後期再治療,則擔心孕媽咪因為治療牙齒時過於緊張,造成子宮收縮而有早產的危險。


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阮志偉醫師表示,孕媽咪若牙齒出現問題,則看牙醫是有必要的,因為有些牙齒問題若是拖延沒有處理,有可能引起更嚴重的敗血問題;而且多數牙科的用藥都屬於安全等級,只要孕媽咪在看牙前告知醫師自己懷孕幾個月,醫師就可衡量狀況做治療。

孕媽咪可能經由看牙感染疾病嗎?
張文山醫師表示,現在看牙科使用的器具大多會經過高溫高壓消毒,且衛生局也會定期審查衛生狀況,孕媽咪幾乎不會因為看牙而感染疾病。不過至牙醫就診時,仍要預先告知醫師自己是否有B型或C型肝炎,或其他會經由血液傳染的疾病,讓醫師做好防護,避免交叉感染。

牙疼不必忍!孕期看牙釋疑
延伸閱讀:http://www.babyhome.com.tw/info/c1.php?catid=2&subid=2&cid=3654

俗話說,孩子的成長總是跟在父母的腳步後面,父母做什麼,小孩就會有樣學樣。美國知名小兒醫學科教授艾倫格林(Alan Greene)博士日前在接受媒體訪問時指出,家長每天吃什麼或做什麼,其實都會直接影響到孩子的健康,因此提出了八項建議,可以改善大人和小孩的生活品質並保護孩子的身體健康。



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一、當孩子有輕微咳嗽的情形時,先別急著給小孩吃止咳藥,可以用蜂蜜或是黑巧克力代替。已經有研究人員發現,蜂蜜對於輕微的咳嗽有很好的改善。

二、少吃白米、麵粉,多食用全麥、糙米等全榖類的食品。因為全穀類含有豐富的蛋白質、纖維、維生素、礦物質及其他微量元素。


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三、少吃動物油或人工奶油等固體脂肪,而可以用橄欖油、魚油或是芥花籽油等代替。

四、別讓孩子喝含糖飲料,應改喝新鮮的果汁或是檸檬水等等。無論是什麼飲料,都可能添加過量的糖,不但會讓小孩體重增加,還有可能造成高血壓、糖尿病等慢性疾病的產生。


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五、少吃加工的嬰兒食品,因為一般加工的嬰兒食品大多只有提供過多的卡路里或是另外添加的營養成分。其實父母可以多用一些天然的食物自製新鮮又安全的嬰兒食品,像是將香蕉搗爛後跟母乳一起給嬰兒吃。

六、如果覺得家裡空氣不好,可以在室內多種一些植物來取代空氣清新劑。空氣清新劑只是掩蓋室內空氣不佳的事實,但是植物可真正過濾空氣中的物質,讓空氣清新。

七、家長應該讓小孩少待在室內,多到戶外動一動。通常在室內,小孩容易看電視、玩遊戲,活動量相對較低。在戶外可以接觸陽光,促使身體產生維他命D,可以促進骨骼健康,減少氣喘、糖尿病等慢性疾病的發生。

大多數的糖尿病患者一但聽到胰島素治療都會有以上反應,難道胰島素治療就代表疾病末期嗎?臺北市立聯合醫院仁愛院區內分泌及新陳代謝科主治醫師林怡君說,首先要先了解,有些病人是一定需要注射胰島素的,比如:第一型糖尿病患者、高血糖危症、手術前後、或是嚴重肝腎不良患者



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林怡君醫師表示,其實胰島素是人體內胰臟細胞會分泌的一種賀爾蒙,早在1920年代就在使用胰島素治療糖尿病,胰島素發展至今已經有許多種類可以選擇,有中長效、短效、超長效、超短效、不同比例混合型,甚至注射的筆針也製作越來越人性化,即使是視力不佳的病患操作起來也相當容易,讓醫師治療病人時,除了藥物之外有更多選擇。
我不想打!胰島素治療代表糖尿病末期?

目前,民眾對胰島素治療各有不一樣看法,從國外大規模研究得知,第2型糖尿病的自然病程在後期勢必會走向胰島細胞衰敗命運,所以不得不施打胰島素補充回去。但另一方面,在疾病的早期就施打胰島素對於血糖控制也是有很好效果。2009年新英格蘭雜誌的一個大型試驗也証實,一天只要注射一次胰島素就可以使6成以上原本控制不良的病人糖化血色素降到7%以下,更對胰臟細胞的衰敗有預防之效


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林怡君醫師進一步解釋,當然胰島素治療也不是全然無副作用,有些病人會產生水腫、體重增加問題或是施打部位皮膚局部反應。最嚴重情況就是低血糖產生,這時必須尋求專業醫師做調整,可能是劑量不對或是施打時間不正確,一般民眾切勿自行大幅度調整劑量。我不想打!胰島素治療代表糖尿病末期?圖:胰島素治療對糖尿病患幫助大)

林怡君醫師總結說明,胰島素治療的有效性,再加上現今胰島素種類多樣化,醫生可針對病人個別情況做個別組合的胰島素治療,讓血糖控制更輕鬆。

衛生署嘉義醫院配合國家的政策,將擴大兒童聽力檢查的服務,在聽力學專家許家禎院長的帶領下,自明年起提供嘉義地區兒童免費的聽力篩檢,只要是政府立案的幼稚園、托兒所,都可以團體報名,這一項免費的服務將配合衛生局的公共政策推動。



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有許多的兒童聽障者,不知道自己有聽障的問題,有的或許知道,但卻不曉得這是可以矯治的,長年忍受聽力不佳的結果,也讓自己在社會上的競爭力大為不如人,有些甚至造成心理方面的負擔;許家禎院長強調,聽力重建的技術,近年來已經有大幅的進步,不論是手術的方式或是人工材質的改良,都讓聽障者有更多的選擇,更多的機會能回復正常生活。

如何察覺兒童有聽力的問題呢?許家禎院長指出,如果發現家中小孩意力不集中,電視越開越大聲,答非所問,常會要求你重覆問題,甚至朋友越來越少,就可能產生聽力障礙,可以做下列非侵入的檢查,包括純音聽力檢查、鼓室圖檢查、語言辨識力檢查、聽性腦幹檢查、耳音傳射檢查。


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常見的聽力障礙原因,包括注意力不集中、急性中耳炎、中耳積水、慢性中耳炎、小耳症、突發性耳聾、眩暈、膽脂瘤,多數都可以治療,不過要把握及時治療的原則,例如突發性耳聾,一發生聽不見的情形,要上就醫,有的人拖過二、三個禮拜才治療,可能就醫不好了。

台灣先天性新生兒聽障的比率約在千分之三,意謂以今日每年二十萬的新生兒中,約有六百名聽障患者,目前國民健康局每年實施學齡前幼童的聽力篩檢,但受限制於經費和人手的不足,每一位小朋友,僅能提供一生一次的免費檢查,然而幼童可能發生的聽力障礙,並不只是一時性的,所以嘉義醫院要提供團體免費篩檢。


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署立嘉義醫院將引進最新的聽覺重建手術,採用中耳植入型助聽器、人工複合材質聽小骨等與世界同步的尖端技術,幫助重建聽力障礙造成的後遺症,讓聽障者能有機會再一次聽得見,許家禎院長帶領包含聽力師、語言治療師、兒童復健團隊等專業的醫療群,提供完整的服務,期待能為嘉義地區的小朋友,提供更好醫療照護。

如何瞭解小朋友的聽力狀況:
注意力不集中
電視越開越大聲
答非所問
常會要求你重覆問題
朋友越來越少

純音聽力檢查:
非侵入性
無痛
方便的檢查
每名兒童約需二十分鐘
可以得到主觀的結果
太小的小朋友不適用

鼓室圖檢查:
非侵入性
無痛
方便的檢查
每名兒童約需二到三分鐘
可以得到客觀的結果
瞭解中耳傳導的狀況

語言辨識力檢查:
非侵入性
無痛
方便的檢查
每名兒童約需十分鐘
可以得到客觀的結果
瞭解『聽的懂』的狀況

聽性腦幹檢查:
非侵入性
無痛
較不方便的檢查
每名兒童約需四十分鐘
可以得到客觀的結果

耳音傳射檢查:
非侵入性
無痛
方便的檢查
每名兒童約需二到三分鐘
可以得到客觀的結果

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