你不知道的生活醫學

你不知道的生活醫學 kiwago2557@sueshaw.com

糖尿病患飲食正確觀 均衡飲食有益血糖控制99年衛生署統計資料中,糖尿病在十大主要死因排名第五,死亡人數8211人,罹患糖尿病人口每年逐漸上升,為了讓糖尿病病患、家屬、民眾,對糖尿病有正確的知識,童綜合醫院22日上午在地下二樓舉辦「海豚糖病友會」,提供病友飲食正確的觀念。



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根據國際糖尿病聯盟(IDF)統計:每10秒鐘就有1人死於糖尿病相關疾病;同時間每2人新診斷出患有糖尿病。罹患糖尿病的人口正快速增加中,糖尿病是長期慢性疾病,因此平時就要做好照護,了解六大類食物中含有何種糖,並建立正確的飲食觀念。

童綜合醫院營養師廖婉汝說,食物中分為六大類食物是指五穀根莖類、奶類、蔬菜類、水果類、油脂類與蛋豆魚肉類,而六大類食物又與血糖有相關性,如五穀類有碳水化合物、水果類含有果糖、奶類含有奶糖,會直接造成血糖的浮動;蛋豆魚肉類與油脂類會間接造成血糖的浮動,然而攝取過多,容易引起肥胖,進而引起胰島素抗性及心血管疾病的產生。蔬菜類含有豐富的纖維,膳食纖維可以延緩碳水化合物的吸收速率,使血糖上升速率穩定,胰島素分泌較低,進而維持體內醣類正常的代謝。

※糖尿病患飲食原則
糖尿病患飲食正確觀 均衡飲食有益血糖控制


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廖婉汝營養師表示,第1型糖尿病的飲食仍是以正常飲食原則為基礎,同時需依各人需求調整熱量、蛋白質、脂肪、醣類的攝取量,以提供均衡的營養,達到控制血糖及延緩併發症發生。第1型糖尿病好發於幼兒及較年輕的族群,熱量及營養素的計畫必須考慮其成長之因素。因此,第一型糖尿病的病童,因為其成長需求,給予點心是必要的,要病童放棄甜食或點心是不可能的,教導病童認識食物代換並彈性的飲食計劃是較適當,且血糖控制是從零食控制開始,讓病童辨別市售之點心,才能更懂得選擇。

另外有些病友說自己都不太敢吃甜食、飲料,出去跟朋友吃飯很多都不敢吃,其實只要了解食物的關連性與影響,均衡的攝取還是可以吃得快樂又健康。舉辦此活動的目的是要讓病患對糖尿病的疾病有更深層的認識,透過病友會讓病友互相了解,對生活、照顧上的問題能彼此幫助,同時也藉由交流分享,病友間互相得到心靈上的支持。糖尿病患飲食正確觀 均衡飲食有益血糖控制

11月16日是世界慢性阻塞性肺病(COPD)日(每年11月第二週或第三週的星期三)。由於90%的COPD是吸菸或二手菸暴露所造成,每四位吸菸者就有一位會罹患COPD,罹患COPD後,無法治癒,透過治療可以減緩COPD的惡化;吸菸愈久,對肺部不可逆的傷害愈大,儘早戒菸才是預防COPD病徵惡化,最經濟與根本的方法。所以,今年的世界慢性阻塞性肺病日,特別強調戒菸對預防與治療COPD的重要性,呼籲「戒菸是預防及治療COPD的第一步」(Quit Smoking is the first step in COPD prevention and treatment)。



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COPD是健康與醫療資源沈重的負擔

世界衛生組織指出,約十分之一的40歲以上成人罹患COPD,全球每年約300萬人死於COPD(約全球死亡人數 5%),COPD造成的直接耗費如醫療、住院與相關照護,與間接耗費如因生病不能工作及其他相關照顧等負擔。歐盟的直接耗費約達386億歐元,2005年美國的直接耗費約達2,180萬美元,間接耗費約達170億美元。

我國91年至98年間,因COPD的死亡人數每年約在5,000人,99年因COPD死亡人數達5,197人,為當年主要死因之第7位(男性3,823人、女性1,374人,男女死亡比約為2.8)。以99年我國全民健康保險COPD (門診、住院)的醫療費用資料估算,利用全民健康保險醫療服務的COPD門診與住院個案達707,184人,主診斷及次診斷碼含有慢性阻塞性肺病(診斷碼 ICD-9CM: 490~496)的申報件數達668.2萬件,醫療點數達209.4億點,其中門診約647.78萬件,住院20.46萬件,門診醫療費用點數約為82.27億點,住院費用為127.17億點;住院件數為門診的1/30,但費用卻為門診的1.55倍。


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COPD是可以預防、診斷及治療的疾病

衛生署邱文達署長指出,慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)會出現肺氣腫或支氣管炎兩種主要的肺部氣流阻塞病況,兩者經常同時存在。造成COPD主要原因是長期吸菸習慣(含二手菸)、室內外空氣污染、職場危害暴露(粉塵化學物質)、感染及老化等。COPD患者有呼吸系統不適之病徵,如「長期咳嗽」、「多痰」及「呼吸困難」等且逐漸加劇,嚴重者需依賴呼吸器或導致死亡,影響日常活動之生活品質與身心健康。

國民健康局邱淑媞局長說明,我國成年男性吸菸率於99年下降到35.0%,但仍為美英加等先進國家的1.6倍,且美英等國的吸菸者超過五成已戒菸,但我國吸菸的成年男性僅三成已戒菸;成年女吸菸率雖為4.1%,但家庭二手菸暴露卻高達24.9%。COPD是緩慢持續進行的病程,假如沒有戒菸或避免二手菸暴露,並接受妥善的治療及照護,可能會反覆發作,使肺功能快速惡化,造成日常生活不論是工作、活動、進食等諸多不便,對患者及其家人的身心都是一大煎熬;COPD末期病患幾乎離不開呼吸器,嚴重者可能致命。


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戒菸是預防及治療慢性阻塞性肺病第一步

戒菸與避免二手菸暴露是預防與減輕COPD惡化的唯一選擇。邱文達署長特別提出呼籲,目前約有1,900多家醫療院所提供門診戒菸服務,吸菸者可接受醫師的諮詢及戒菸的藥物(如貼片、嚼錠等),政府也補助每人每週250元的費用,民眾可上網查詢提供服務的醫療院所就近多加利用(網址:http://ttc.bhp.doh.gov.tw/quit/)。在戒菸專線方面,週一至週六上午9時-下午9時,使用市內電話、公用電話及手機打免付費專線0800-63-63-63,就可由專業諮詢人員安排一對一電話訪談,協助來電者規劃個人戒菸計畫,透過戒菸專線協助(網址:http://www.tsh.org.tw/)。只要不吸菸及沒有二手菸的暴露,將可減少自己罹患COPD的風險與減少家人朋友的二手菸危害。

景氣逐漸回春,年後企業徵才需求增加,不少大企業釋出夢幻職缺網羅優質人才,據人力銀行分析,轉職熱潮在三月最為明顯,其中多數求職者為年資五年以內的上班族,工作機會與去年相較之下,大幅成長四成,根據人力業者123求職網的調查結果發現,有八成的上班族早已摩拳擦掌做好準備,希望在這波轉職潮面試的關鍵時刻,呈現最完美的第一印象,以提高爭取錄用的機會。

對此皮膚專科謝孟芸醫師表示,近日門診出現不少女性求職者,紛紛具有膚色不均、斑點等困擾,期望藉由醫美療程提升肌膚透亮感與緊緻度,但又擔憂療程可能產生疼痛不適感,也深怕術後恢復期影響面試時間。針對面試者較為在意的肌膚問題,謝孟芸醫師說,目前新一代的鑽石光雷射療程不但恢復期短,且術後即可上妝,並擁有治療與保養的雙重功效,有效改善老化所產生的細紋、色素沉澱等問題,快速達到臉部肌膚的光、透、亮。

謝孟芸醫師說明,新一代的鑽石光雷射療程,除了保留C6淨膚雷射針對膚色不均、暗沉、斑點達到美白效果外,新增的PTP智慧型脈衝控制系統(Photoacoustic Technology Pulse),更能有效的破壞目標物,精確鎖定黑色素,將色素斑點打碎,改善色素暗沉與斑點的形成,減少雷射光對周圍皮膚健康組織的傷害,同時更能促進皮下膠原蛋白增生,幫助毛孔收縮與皮膚緊實細緻,提升肌膚透亮感。



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謝孟芸醫師進一步說明,新一代的鑽石光雷射,屬於溫和漸進式療程,每一次做都會看到肌膚的改善,才能提升肌膚透亮感之成效,此療程施打的時間短,且術後恢復期快速,相當適合急需改善臉部氣色的求職者,療程後肌膚會較為乾燥,因此謝醫師提醒欲施打療程的民眾,應於療程前3天避免去角質及果酸換膚等保養動作,以降低於雷射療程後的不適感,並可於術後加強保濕及防曬工作,使療程的效果更加顯著。

針對準備面試的求職者,謝孟芸醫師建議,民眾應於面試的前一週進行臉部鑽石光雷射療程,以提升肌膚透亮感,達到美白效果,若求職者於面試當日搭配清新自然的妝感,更能於面試官前留下完美的好印象,成功挑戰年後轉職潮!

中華牙醫學會2011年學術研討會即將於8/26~8/28舉辦,今年主題為「口腔健康 一生健康」,中華牙醫學會理事長廖保鑫醫師表示,國人對於齒列的審美觀念意識逐漸提升,越來越多的民眾知道要主動尋求專業醫師協助改善自己的美觀問題,本會公關主委曾應魁醫師提醒,齒列的整齊與否不但影響外貌的觀感,對於加強咬合咀嚼功能可讓食物及其營養發揮最大效用,為自身健康加分,這才是最主要的目的,本次大會提倡「全方位口腔照護」,希望能讓國人正視口腔健康問題,幫自己和家人的健康把關。

17歲少女戴舌環導致開咬問題 中華牙醫學會籲:口腔健康一生健康!來自台中的何小姐(患者)現年17歲,她在14歲時穿上舌環,並且打了10個耳洞,是個很有個性的女孩,半年多前因為覺得自己門牙排列不整齊,接受矯正醫師的治療,醫師這才發現何小姐的口腔開咬已經因為打舌環的關係受到影響,雖然一般開咬有問題的患者自己不自知,但大多會出現講話大舌頭、咬字含糊不清,面無表情的時候看起來有些呆滯、口水容易外流,最嚴重的則是因為舌環導致咀嚼功能受阻,而導致營養不良、腸胃道無法完全吸收未經咀嚼完成的大塊食物因而腸胃受損,醫師呼籲愛時髦潮流的年輕人在口腔穿環之前的年輕人必須三思而後行。



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17歲少女戴舌環導致開咬問題 中華牙醫學會籲:口腔健康一生健康!

曾應魁醫師表示,近年來由於年輕人受到歐美潮流以及追求自我表現,喜歡在口唇及舌頭上穿環展現個人風格,但一味追求時髦,往往會造成許多口腔問題,例如傷口照護不良及感染出血,往往都會造成口腔開咬問題,不但說話變得含糊不清,表情顯得呆滯、口水容易外流,在咀嚼食物時由於受到環洞的限制,無法將食物徹底咬斷並磨碎再吞下肚,造成營養吸收不良,較大塊的食物進入胃腸後因為要花更多時間消化,以何小姐為例,她從14歲穿舌環至今已經3年,若不是因為矯正醫師提醒,根本不自覺自己有開咬問題,只是覺得當自己面無表情的時候,朋友看她有些呆滯,常會問她在想甚麼,起床時常發現口水浸濕枕頭,曾醫師表示這些都是口腔穿環容易導致的後遺症,呼籲年輕人最好不要因為追求潮流而輕易嘗試,當健康受到影響時,一定要尋求專業醫師協助,切誤諱疾忌醫。

17歲少女戴舌環導致開咬問題 中華牙醫學會籲:口腔健康一生健康!33歲的邱先生(患者)在今年六月結婚,由於長期以來覺得自己的笑容因為牙齦過長,常常不敢露齒微笑,前台大醫院牙科部主任藍萬烘教授指出,以前都是用修骨頭的方式,現在可以考慮用雷射的方式將牙肉、骨頭修掉,從原先的全身麻醉至今只要局部麻醉,使醫療品質提升。應用雷射快速切除過多的牙齦,並瞬間灼合傷口,平均每一個牙齒只需花費30分鐘進行手術,貼上貼片之後,除了牙齒顏色能顯得較白,也讓患者的微笑曲線變得較為完美,外觀也得到提升。


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經醫師改善後,除了增加患者本身自信,也會讓周遭親友觀感提升,讓患者的微笑曲線變得較為完美,外觀也得到提升,對於長期以來受到笑齦過長而困擾的民眾,是一項能夠得到有效改善的選擇,藍萬烘教授同時呼籲,牙醫學進展除了提升大眾的健康外,還需有賴牙醫師成熟的美學修養,以達到「全方位口腔照護」的完美境界。

今年46歲的齊小姐在三年前確診為乳房髓狀癌,經手術切除腫瘤後,在左乳內側留下明顯的凹陷,齊小姐在乳癌確診後就辭去工作,在家專心以瑜珈及舞蹈等運動做為復健方式來調養身體,才剛學習舞蹈不到兩年的她,意外地被舞蹈老師發現她極具天分,培訓她成為舞團公開表演的一員,但讓齊小姐困擾的是,自從手術切除腫瘤後兩邊胸型無法對稱,平常著衣就可明顯看見的乳房凹陷,在穿上舞衣後更加明顯,於是詢求整形外科醫師為她做乳房重建,經過醫師說明重建手術的選擇及各方是之風險評估後,齊小姐選擇以自體脂肪移植術來填補單側凹陷,對於術後改善效果滿意的她,終於可以有自信地穿上舞衣,在人生的舞台上翩翩起舞。



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三軍總醫院整形外科主任陳錫根醫師表示,台灣每年新增的乳癌患者達8,000人,而目前乳癌的治療仍以乳房切除為主,罹癌的女性同胞在與乳癌奮戰之際,將面對乳房切除的殘缺與變形。乳房重建可以重建女性的乳房外型、維持身體形象的完整性、彌補心理的缺憾,而且不影響乳癌的治療,也不會導致乳癌復發。被證實是安全而且有意義的手術。陳主任表示,目前乳房重建的方法主要分為兩大類,第一類是義乳的植入,包括鹽水袋或果凍義乳。第二類是自體組織如腹部或背部皮瓣,依不同個案需求做適當選擇,都有良好的成果。

※齊小姐描述左側乳房因罹乳癌手術後凹陷
自體脂肪在乳房重建的新應用

陳錫根主任指出,近年來自體脂肪的應用舉世盛行,廣泛用於顏面或身體凹陷的填補。2009年美國整形外科與美容外科醫學會的聯合評估小組發表「自體脂肪填補胸部是安全,但需專業人士小心施行,且應告知病患可能有未知併發症」的正式結論後。各國使用脂肪移植進行乳房美容與重建方面的研究報告便大幅成長,使自體脂肪成為乳癌保留手術或部分切除後乳房重建的另類選擇,得到不錯的效果。


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※自體脂肪的乳房重建優點有:
手術比皮瓣手術或顯微手術簡單
疤痕較小
手術時間較短
病人康復較快
跟義乳比較較無異物感,較柔軟且較自然。

自體脂肪的乳房重建也有其限制,例如無法適合所有乳癌切除的病人,較適合乳房保留或部分切除患者。無法預期自體脂肪的吸收率,可能需要多次的填補手術。真正成功的因素,在病人方面要有足夠且良好品質的脂肪,乳房的皮膚不可太緊繃;在醫師方面要有良好的訓練,良好的抽脂技術與保護脂肪,抽脂到填補的時間愈短愈好,每個乳房100-200 cc脂肪填補可得到良好成果。


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美國整形外科醫學會(American Society of Plastic Surgeons) 副理事長 Gregory R. D. Evans 教授此次來台與台灣整形外科醫學會簽訂兩會合作備忘錄,也同時發表美國自體脂肪在整形外科應用的經驗分享。日本東京大學Kotaro Yoshimura 吉村浩太郎教授,也在學會年會期間來台示範自體脂肪填補胸部手術,台灣在這方面也相當的努力,迎頭趕上國際,希望能造福更多患者。

侵入性醫療措施是急重症加護單位維護病患生命安全的重要設備,如人工呼吸道、靜脈輸液系統、鼻胃管、尿管及各種引流管等。奇美醫學中心5C加護病房副護理長熊妙玲指出,因此,所有侵入性醫療措施一旦置入,護理師即應依標準作業及感染管制之程序執行照護維護安全的病患照護,依據學者研究指出,導管留置時間是預測感染危險重要因子之一,而導管放置時間越長感染機率越大,因此建議在臨床照護上「不再使用之導管,應盡快拔除」



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所以加護病房照護團隊應在置入體內的那一刻起,就應開始計畫拔除各項侵入性插管,以期早日恢復身體第一線正常的屏障功能。

熊妙玲說,而留置導尿管的使用也是重症加護病患常見置入管路之一,國內外研究報告指出,泌尿道感染佔院內感染30%至40%,有可能會延長住院天數,增加死亡率,所以「適當時機使用導尿管、早期拔除導尿管」才能真正幫助病患解決暫時排尿困難之問題,並且預防院內泌尿道感染之發生。

※熊妙玲說明減少導尿管留置有助於降低泌尿道感染
重症加護病房侵入性醫療管路 應及早移除


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奇美醫學中心內科加護病房照護團隊統計,2010年1~7月平均導尿管使用率為67.59%、導尿管引起之泌尿道感染率為6.86‰,因而組成改善團隊,由單位護理長邀請加護病房主治醫師、感染管制師,帶領單位護理師運用文獻查證概念,依2010年美國疾病管制中心指引,修改留置導尿管之照護流程、制定預防留置導尿管泌尿道感染照護規範。

其內容涵蓋每日評估留置導尿管適應症,無適應症時應儘早拔除導尿管,以及落實「三不三要」照護原則,三不照護原則即:1.入加護病房不必要常規置入尿管;2.不要定期七天更換尿管;3.拔除尿管前不要尿管訓練


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三要照護原則即:
1.分泌物多或尿管染污時、要執行會陰沖洗;2.要維持尿管與尿袋間密閉式系統,如尿管留置超過七天要留取檢體時,建議直接更換新的尿管;3.要避免膀胱灌洗之,並向院方申請個人化會陰沖洗小瓶、男女病患床上解尿替代用物、預防失禁性皮膚炎之照護方法

經由改善方案推行,2011年1~5月內科加護病房在平均導尿管使用率已由67.59%下降至62.38%,另外因導尿管引起泌尿道感染率更從6.86‰下降至2.8‰,執行成效顯著,繼而平行推廣至其他加護病房。護理師們運用團隊合作與實證護理知識,讓重症病患繼續有更優質的尿管護理。

一名男子為求生髮水效果更好更快,嘗試使用流傳已久的梳子施打自己的頭皮後並塗抹生髮水,流傳使用梳子敲打頭皮可促進血液循環,此時在塗抹生髮水可加速吸收,療程顯現更快。而植髮專家張宗哲表示,敲梳生髮的效果不見得人人有效,若是雄性禿的病患,反而因此會耽誤黃金治療期。不起眼的梳子是人人每天必用物品,但往往忽略的清洗,每梳一次頭都會殘留頭髮、頭髮上的細菌油脂,此時若像該名男子利用梳子敲打頭皮,難免形在頭皮形成傷口,在抹上生髮水,將使傷口更加難以癒合形成嚴重發炎現象。

植髮專家張宗哲表示,一般進行植髮手術後,就連在植髮診所在進行手術後也會告知病患避免使用生髮水,以免影響傷口癒合。就是避免生髮水內容成分可能刺激傷口影響癒合狀況,耽誤了頭皮恢復。這名男子給了有禿頭問題的民眾最壞的示範,張宗哲強調,禿頭、落髮問題可大可小,最怕的是使用了不當的治療方式去嚴重破壞毛囊,這樣只會讓自己毛髮恢復茂盛濃密的機會越來越小。

這幾年的發展已讓國內的植髮手術越來越精進,國內外醫師也經常互相交流分享經驗,越來越進步的醫療資訊也讓民眾對植髮手術有了信心。植髮專家張宗哲發現前來求助於植髮手術的患者也越來越年輕,代表年輕落髮禿頭族群漸漸有了正確醫療關念,相反的,年紀稍長的落髮禿頭族群,時而聽聞使用了流傳的抗禿配方,反造成掉髮情況惡化,得不償失。



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其實,治療掉髮的偏方從沒有少過,網路也可找到上百個治療雄性禿的方式,最好還是以美國食品藥物管理局證實有效的藥品為主。而對於藥物效果不明顯的前額禿髮或禿頭太過嚴重的患者,建議可藉由高密度植髮手術來獲得改善,避免使用不當的治療方式耽誤了治療期。

近年來,由於科技的進步,人工植牙的成功率大幅提昇,技術也日益簡化,使得人工植牙在全球牙醫界正快速而全面的運用於臨床牙科治療中。因為人工植牙技術簡化且治療費用高昂,使醫師過度鼓吹而有過度被運用之狀況。雖然人工植牙治療成功率極高且能大幅度的恢復咬合功能,但是針對患者個別條件並非所有狀況都要以人工植牙來作治療的唯一選項



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成大醫院口醫部矯正科專任主治醫師張川陽指出,特別是正處於發育階段的孩童,過早的植入人工植牙會造成齒槽骨生長停滯,而產生將來牙齒不美觀的缺點。因此,對於孩童的阻生牙,若是能以矯正治療方式拉出,不僅能保存牙齒亦有助於齒槽骨發育,將是較佳的治療選項。

※人工植牙
不一定非要植牙 矯正治療也是好選項

張川陽醫師說,此外,關於成人的咬合重建,有時後經由矯正治療的幫助,亦可大幅簡化假牙設計,並提高假牙的使用年限。因此,在尋求牙科咬合重建治療時,除了活動假牙、固定假牙與人工植牙外,某些條件下矯正治療亦是須要加以思考的方案。


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成大醫院口醫部矯正科經二十年的不斷的改量與進步,結合電腦輔助診斷,以改善患者美觀為前提,依患者個別差異擬訂個人化治療計畫,並搭配高效率的矯正裝置、記憶合金矯正線與骨釘輔助治療,發展出一套完整的成功矯正法(Success orthodontic method),來嘉惠在成大醫院接受矯正治療的患者,使其能在舒適的矯正療程中獲得最佳矯正治療效果。

※成功矯正法(Success orthodontic method)
Super-diagnosis (電腦輔助診斷)
Cosmetic profile (改善外觀)
Customize treatment plan (個人化治療計畫)
Efficient appliance (高效率的矯正裝置)
Shape memory wire (記憶合金矯正線)
Screw anchorage (骨釘輔助治療)
Success orthodontic treatment (成功的療效)

神經內科的候診區坐著幾位年輕時髦的女孩,開心的討論著幾天前在百貨公司週年慶時「搶」購的戰利品,但卻又不約而同的用手去按摩自己的小腿。門診內走出另一位年輕女孩,一跛一跛的走近女孩群時她說:「醫師說我是『足底筋膜炎』可能和站太久、走太久有關」;另一位妙齡小姐此時也站起來正一跛一跛的走進門診。



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署立台中醫院神經內科林子敬醫師表示,最近門診發現有多位年輕女性或中年男性因走路感到異常疼痛而就醫的患者,經詢問發現有幾位相約而來的小姐都是在參加週年慶搶購活動後才發生的;原來她們為了搶購商品長時間排隊、站立,然後再長時間逛街、購物,甚至還有人連著幾天皆如此。而男性患者大多也是因工作性質關係必須長時間站立或從事重物搬運者。

※瘋週年慶逛街到「跛腳」
瘋週年慶後的禮物 妙齡女足底筋膜炎腳跟劇痛

引發足底筋膜炎常見的原因大多是使用過度,例如站立太久、走太多的路,還有體重過重,這些活動都會使足底筋膜受傷,反覆踩地動作增加了對足底筋膜的刺激,因而造成急性或慢性發炎;其他如結構上有導致足底筋膜不正常拉力者,如扁平足、高弓足或足跟肌腱過短也容易引發


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林子敬醫師表示,患者主要的症狀是在早上要下床當腳踩到地時腳跟有劇痛感,走幾分鐘後疼痛會減輕,但如果又站太久或走太久(活動又過多),痛的感覺又會發作。足底筋膜炎的治療可口服止痛劑並配合復健及按摩,平日應避免長時間站立、搬重物、控制體重、減輕腳跟的負擔;鞋子的選擇建議穿有氣墊的鞋子、避免穿平底鞋(稍有鞋跟的鞋較佳)。

一名36歲男性5天以來兩眼視力越來越模糊,門診初步檢查,兩眼最佳矯正視力右眼0.6,左眼0.5,眼底視網膜有數個圓頂狀突起,但並無出血或感染的症狀。安排視網膜黃斑部斷層掃瞄,發現在黃斑部的視網膜底層靠近視網膜色素層細胞的位置有數個大小不一的水泡狀突起,螢光血管攝影檢查更進一步證實這些水泡狀突起是視網膜底層視網膜色素層細胞的局部剝離,眼底視網膜並無出血或感染的症狀,初步診斷為原田氏症(HARADA disease)。



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經給予口服大量類固醇治療10天後症狀改善,再過4週的口服類固醇劑量遞減治療,視網膜色素層細胞的局部剝離完全消退,最佳矯正視力也回復至1.0。

書田診所眼科主任廖昶斌指出,眼科常使用的含類固醇藥物可分為:口服類固醇、注射用類固醇、類固醇眼藥水、類固醇眼藥膏。使用目的主要是減輕發炎症狀,降低過敏反應,像是罹患原田氏症、結膜炎等疾病時都會使用。


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不當使用可能有何影響?廖昶斌說,過量的使用類固醇,會使眼壓升高,可能誘發青光眼,導致視神經傷害;或是造成水晶體混濁,引發白內障,對視力影響極大。

廖昶斌提到,有高度近視、糖尿病以及有青光眼家族史或本身為開放性青光眼患者,有較高的比例會在接受含有類固醇的眼藥水後,產生眼壓過高的情形,而傷害到視神經,需要特別注意。若是長期用藥治療慢性結膜炎者,當眼睛感到悶脹或視力模糊時,應特別留意眼壓,確認是否誘發青光眼。


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類固醇其實沒那麼可怕!廖昶斌指出,眼科常見的疾病,如結膜炎、葡萄膜炎、虹彩炎、原田氏症等,都會建議使用含類固醇的藥物治療,也有不錯的效果,因此只要遵照醫囑使用,其實類固醇是救眼而不是傷眼

最後,廖昶斌提醒,門診中時常遇見患者或家屬對含有類固醇成份的藥物極為排斥,拒絕使用,其實對一些非感染性的病症,只要在醫師的追蹤診治下,遵照醫囑使用,含類固醇成份的藥物其實是很有效的藥物。如在使用過程有任何不適,應儘早就醫檢查。

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