肺癌治療不再「亂槍打鳥」!由於健保局自今年六月一日起,對具有表皮細胞生長因子接受體基因突變的肺腺癌患者,開放標靶藥物為第一線用藥,已讓此類肺癌患者帶來立即生機,澄清醫院中港院區胸腔內科主治醫師劉杜鎮表示,符合治療條件的肺腺癌患者,已證實治療一個月後,其肺腺癌竟縮小了五分之四,即使已進入晚期,仍有存活機會。

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一位五十歲的婦女早上起床突然覺得背部酸痛,痛到無法下床,經送急診並做進一步的詳細檢查,發現她有一顆約五公分的肺腺癌,並已移轉到腰椎壓到神經,才導致下半身無力。另一位二十八歲的男性患者,因頭痛就醫竟檢查出他的腦部有十顆移轉性的腫瘤,是由左肺下葉一顆約五公分的肺腺癌移轉過來的。(圖:婦女長肺腺癌,壓迫到腰椎神經)
這兩位肺腺癌患者的共同特質,是他們的表皮細胞生長因子接受體(EGFR)基因突變檢驗都屬陽性,適合接受標靶治療。劉杜鎮醫師表示,所謂標靶治療,就如同巡戈飛彈,會追著癌細胞,攻擊癌細胞活化的上皮細胞受體,抑制癌細胞增生。健保局核准的「艾瑞莎」標靶藥物,主要是可以讓肺腺癌失去刺激癌細胞增生、轉移以及抗藥性的惡化轉化能力,達到治療效果。
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劉杜鎮醫師指出,該位中年婦女的肺腺癌,經接受三天的「艾瑞莎」標靶藥物治療,下肢的力量已恢復,一週後就可以下床走路並出院返家,治療一個月後竟檢查出她那顆五公分的肺腺癌,竟縮小為一公分。另一位年輕的男性患者經兩週的標靶治療,五公分大的肺腺癌已縮小為兩公分大。他們都十分感謝健保局開放肺腺癌的標靶治療藥物,保住生命。
以澄清醫院中港分院為例,去年有超過一百二十位新診斷為肺癌患者,而肺腺癌比例竟高達78%。因為肺癌被診斷時往往只有不到20%的病人可以接受手術治療,其餘大部分的病人只能選擇接受化學治療或放射線治療,因此肺癌的長期存活率相當低。劉杜鎮醫師表示,肺腺癌是所有肺癌中最難治癒的,有高達百分之八十的患者診斷時已經三、四期,無法手術,過去只能透過化學治療延長生命。肺癌標靶藥物不但延長患者存活期,也獲得較佳生活品質,唯一美中不足的是,並非所有的肺癌患者都適用標靶治療。
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劉杜鎮醫師強調,國內肺腺癌的治療已進入個人「量身訂製」,不再「亂槍打鳥」,可透過基因檢測,確認癌細胞類型再對症下藥,如檢驗發現有EGFR基因突變,可使用標靶治療,因健保局開放標靶藥物的使用,預估每年約二千五百名患者受惠。