酷熱夏季，各種消暑聖品紛紛出爐，街頭冷飲、冰品，以及當季水果，令人目不暇給，一不留神就攝取過多糖水（空熱量食品），其實只要懂得DIY製作鮮甜「多纖、低卡」冰品來滿足口慾，同樣能清涼一夏。

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在便利超商及連鎖飲品店處處林立的時代，上班族及學生族群往往人手一杯冰品，但是您可能不知道，今夏因受塑化劑風暴，及含糖冰品中，添加「人工果糖」波及影響，使得愛冰族陷入不知如何取捨的窘境，在此讓營養師來告訴大家如何健康樂活吃冰。

臺北市立聯合醫院忠孝院區營養科主任洪若樸表示，市售全糖冰品中，每100㏄就含有10公克的糖，相當於攝取40～60大卡熱量，民眾若常喝「人工果糖」所調製，成本低廉（每百cc約0.002元左右），甜度為一般糖的400倍，自然成為冰品飲料好幫手。長期食用調製的糖，其體重、血脂肪也就與日俱增，極易成為三高（高血糖、高血壓、高血脂）候選人。

忠孝院區營養科為讓大家能吃到健康蔬果冰沙，特別推出鮮甜「多纖、低卡」冰沙，強調健康自然風，口味多變化，使用五彩繽紛（紅、橙、黃、綠、紫）的蔬果植物性食材，其中富含豐富維生素、礦物質、纖維素及抗氧化劑，其特色為提升免疫、抗氧化植物營養素，例如：茄紅素、類黃酮素、類苦味素、異黃酮素等。

如果選用當季新鮮牛蕃茄、紅蘿蔔、芒果、百香果、鳳梨、葡萄柚、奇異果等，製成的冰沙則不但鮮甜、多纖、低卡、不添加任何人工甘味劑，更重要的是天然原味，一樣可以達到所需要的口感，而且多了健康。

在當前物價飛漲壓力下，市售冰沙價錢已不低，但由忠孝院區營養科營養師林姿吟所推出的簡易DIY蔬果冰沙食譜，強調天然食材、衛生、安全，而且多了一份消暑樂趣，民眾不妨參考簡易DIY蔬果冰沙食譜，自己動手做做看，只要短短時間就能做出想要的冰沙喔！

《蔬果冰沙食譜》
※茄紅鳳梨冰沙
材料：牛蕃茄1顆、鳳梨1/8顆、檸檬1/8顆、梅子粉、冰塊少許、薄荷葉適量。
做法：將牛蕃茄、鳳梨、檸檬洗淨去皮切小塊。將所有材料放入果汁機中，加入少量水及冰塊打成雪泥狀，倒入杯中並裝飾薄荷葉即完成。

※胡蘿蔔柳丁冰沙
材料：胡蘿蔔20公克、柳丁2顆、檸檬1/8顆、蜂蜜1湯匙、冰塊少許、薄荷葉適量。
做法：將胡蘿蔔及檸檬洗淨去皮切小塊，使用果汁機製作胡蘿蔔汁約100ml，倒入製冰盒中結成胡蘿蔔冰磚。將胡蘿蔔冰磚及柳丁、蜂蜜、冰塊加入果汁機中，打成雪泥狀，倒入杯中並裝飾薄荷葉即完成。

※葡萄柚冰沙
材料：葡萄13顆（不去皮）、葡萄柚半顆、蔓越莓果乾5公克、冰塊少許、薄荷葉適量。
作法：葡萄洗淨後放入冷凍庫。用少量熱水將蔓越莓果乾泡軟備用。將葡萄與泡軟的蔓越梅果乾放入果汁機中打成雪泥狀，倒入杯中並裝飾上薄荷葉即完成。

※雙色奇異果冰沙
材料：綠色奇異果1顆、黃色奇異果1顆、蘋果半顆、冰塊少許、薄荷葉適量。
作法：所有材料去皮後切小塊放入冷凍庫。使用果汁機將所有材料打成雪泥狀，倒入杯中並裝飾薄荷葉即完成。

※百香果鳳梨冰沙
材料：百香果2顆、鳳梨1/8顆、冰塊少許、薄荷葉適量。
作法：所有材料去皮後切小塊。使用果汁機將所有材料打成雪泥狀，倒入杯中並裝飾薄荷葉即完成。

※芒果香蕉牛奶冰沙
材料：芒果1/2顆、香蕉1/4根、牛奶100c.c.、冰塊少許、薄荷葉適量。
作法：所有材料洗淨後去皮後切小塊。使用果汁機將所有材料打成雪泥狀，倒入杯中並裝飾薄荷葉即完成。

《營養師小叮嚀》
胡蘿蔔含豐富植化素，具抗氧化、抗衰老作用，對造血功能有幫助，具益氣健脾、健腦益智、保護心血管和延緩皮膚老化，對免疫系統有保護作用。林姿吟強調，植化素並不是維生素，它是植物所含的天然化學成分，蔬果的皮、根、莖、籽含量最多，研究已證實五顏六色的植化素不但可以抗氧化、消除自由基，增強免疫力，調節荷爾蒙，是不折不扣的「健康彩繪師」。

※《營養分析》
每一杯（240cc）蔬果冰沙提供一至兩份水果

肩膀撞傷可別大意，如果延誤就醫，可能得開刀才能復原。一名68歲務農的阿伯，工作途中不慎跌倒，肩膀受到外力撞擊，導致肩關節脫位。一開始他找鄰近的「拳頭師傅」治療，但幾天後卻劇痛不堪，只好到醫院看診。由於延誤最佳治療時間，最後得靠手術治療。醫生強調，肩關節脫位最好的治療期是在三天內，超過越久就越難治癒。

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肩關節脫位也就是俗稱的脫臼，分為前脫位和後脫位，這名病人是屬於後脫位，因此特別難發現。大林慈濟醫院骨科主任劉耿彰指出，後脫位比較少見，也沒有明顯的症狀。由於肩膀脫臼的位置在後，正面的X光片無法判斷，必須要靠側面的X光片才能確定。因此經驗較少的新進醫生或坊間的正骨師傅都很難發現。

※肩關節脫臼別隨意喬，延誤就醫恐挨刀

肩關節脫位多發生於20至50歲的成年男性，常見於撞擊性運動或容易跌倒的活動，如籃球、排球等激烈運動，因為突然的外力衝擊，讓肱骨衝破薄弱的肩關節囊前壁而導致。劉耿彰醫生表示，除了先天性肩關節發育不良或缺陷，如果肩關節首次脫位處理不當，或關節周圍軟組織未修復好而過早活動，日後可能導致習慣性脫位，不可不注意。

一旦發生脫臼情況，患者會感覺肩關節疼痛劇烈，不能自由活動。頭部也會偏向傷側，受傷肩膀下垂無法活動，肩部也會失去原本的圓渾輪廓，肩峰突出且平直。此外，當患者的手肘緊貼胸前，手掌會無法搭上對側肩膀，或當手掌搭到對側肩部時，手肘會無法貼近胸部。

劉耿彰醫師提醒，一般的脫臼都可以透過復位方法來治療，只要處理得當，就不需要開刀。有些人以為來看骨科一定要開刀，因此不願意來醫院治療，就找路邊的拳頭師傅去「喬喬ㄟ」。但其實是錯誤的觀念，雖然這些師傅都有學習復位手法，但由於沒有透過X光片作確認，很容易誤判，甚至越弄越嚴重，如果有脫臼的情況，還是要找有經驗的骨科醫生做詳細的檢查，才能對症下藥。

肩關節脫位並不可怕，越早治療，恢復效果越好。劉耿彰醫師強調，最好能馬上送醫處理，超過一個禮拜後就很難透過復位方式治療，此時除了開刀別無他法。治療後也必須要避免過度活動，但在腫脹及疼痛減退時可以實行肩部功能鍛鍊，如左右開弓，可以防止肩筋攀縮，促使傷肢的功能及活動力逐漸復原，日後導致習慣性脫臼的機會也會降低。

文／嬰兒與母親
採訪／翁昭鈺
諮詢／彰化基督教醫院兒科部小兒過敏免疫風濕科主任　蔡易晉
　　　臺安醫院預防醫學事業部營養師　劉怡里

免疫力　消滅不正常細胞
季節流感肆虐，每個父母無不希望自己的小孩能夠遠離疾病的威脅，事實上人體本身具有抵抗外來病毒感染源的保護機制，也就是所謂的「免疫力」。我們時常聽到要增強免疫力，那麼究竟什麼是免疫力呢？彰化基督教醫院兒科部小兒過敏免疫風濕科主任蔡易晉表示，免疫力是人體非常重要的防禦系統，主要作用就是對抗細菌、病毒，特別是監視、消滅不正常的細胞，因此一個免疫系統佳的人，自然就不容易生病感冒。而免疫系統的運作機制，蔡易晉醫師主要可分為先天免疫與後天免疫兩種系統：

1. 先天性免疫系統：所謂的自然免疫力，包括了吞噬細胞、顆粒細胞（像是白血球）、殺手細胞（遇到病原體時將之消滅），這些細胞與補體系統之間會互相作用。當人體遇到病原體時便會立即產生免疫反應，並消滅病原體。此外像是胃酸、皮膚、口水和眼淚等有排除細菌的人體功能，就稱為先天免疫機制。
   
2. 後天性免疫系統：後天免疫力是屬於適應性的，像是體液免疫系統（Ｂ型淋巴細胞所產生的抗體），與細胞免疫系統（Ｔ型輔助淋巴細胞所產生的細胞激素與T型殺手淋巴細胞所產生的毒殺作用）。後天性免疫系統與先天性免疫系統不同之處，除了對外來病原體之抗原產生專一性特異性免疫抗體反應外，還有「免疫記憶」能力，可由抗原再次引發強而快速抗體反應。

事實上人體的免疫系統運作是非常複雜的，但爸媽們必須了解，良好的免疫系統就像堅固城牆一樣，主要功用就是抵抗外來的敵人，一個免疫力好的人，自然就能時常戰勝病原體。

免疫功能　隨年紀逐漸成熟
了解免疫系統的基本機轉與作用後，爸媽們也會擔心，假使寶寶時常感冒發燒，是否就意味著寶寶的免疫力不佳，才會讓這些病原體有機可趁？對此蔡易晉醫師認為，寶寶在3個月大之前，因為有媽咪留下來的抗體保護，但等到4個月之後，從母體接受到的抗體會逐漸消失，且自己本身的免疫系統尚未發育成熟，如果這時候又常接觸人群，或者外界較為不潔的環境，那麼病原體自然會接近，容易感冒發燒。那麼怎麼樣才算時常生病，怎麼樣又稱為免疫力不佳，是否有其評斷的標準呢？蔡易晉醫師指出根據統計，一般正常的2～3歲小孩，每年生病約10次以內，隨著年紀增加，疾病一再刺激，體內抗體逐漸增加，免疫力逐漸增強，長到5～6歲時，每年大約生病約1～2次。

但值得注意的是，如果大一點的小孩排除家庭人口眾多，還有上托兒所的因素後，仍時常有流鼻水、咳嗽等症狀，則可懷疑為過敏因素造成，因此是否為真的感冒，都可請兒童過敏專科醫師協助評估。至於有一說認為，住在鄉間的小孩比較起都市的小孩，因為時常接觸大自然，因此免疫系統較佳，過敏疾病也自然比較少發生，其實是有其道理的，蔡易晉醫師表示這叫做清潔理論，如果讓小孩合理的接觸大自然，多接觸泥土玩沙，對於自我防禦力的增強確實有其作用，不過基本的清潔工作像是多洗手遠離病菌，還是必須留意的。

引起免疫力不佳的5種主要因素
如果寶寶一年的感冒次數遠遠多於正常的平均值，且每次感染都十分嚴重的話，則考慮免疫力缺損。蔡易晉醫師指出導致免疫力變差的原因，還必須要考慮以下因素而引起的：

1. 基因缺損造成先天性免疫不全症，特別容易受到反覆的嚴重細菌感染，甚至會引起肺炎、腦膜炎等等，還必須住院接受治療。
   
2. 遭受人類後天免疫不全的病毒破壞免疫系統，亦俗稱之「愛滋病」。
   
3. 體內產生自體免疫抗體，引起免疫系統功能不佳，像是紅斑性狼瘡等。
   
4. 兒童癌症雖然比起大人較少見，癌症病人接受化療之後，也會使免疫力大幅降低。
   
5. 營養不良：特別是建構身體組織需要的蛋白質若缺乏，而造成免疫抗體不足更容易引起疾病。

至於需不需要做詳盡的檢查來確認孩子的免疫系統狀況，蔡易晉醫師指出，一般身體狀況正常的小孩子其實是不需要的，如果在合理的範圍內生病，且情況都可因藥物獲得良好的改善和控制，那麼爸媽都不要過於擔心，像是發燒本身是一種正常身體免疫功能的防衛機轉。當體溫大於38℃時，可以提升免疫系統之效能幫助身體對抗外界病毒或細菌的感染。因此是否需要接受免疫系統的檢查，需詳細評估其病史、臨床症狀，最好前往醫學中心接受免疫專科醫師檢查。

蔡易晉醫師表示，檢察的項目主要是針對Ｔ細胞、Ｂ細胞之淋巴球，吞噬細胞與補體系統的功能和數量，如果發現有問題的話，則代表其先天免疫系統不全，可輔助基因診斷，知道哪個基因缺損，也可協助父母做為日後下一胎產前診斷的依據。

延伸閱讀「9大營養素　吃出滿點免疫力（中）」
「9大營養素　吃出滿點免疫力（下）」
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秋風吹起，小兒過敏性鼻炎、氣喘的患者多了起來，小孩、家長都受苦；秀傳醫療體系醫研部針對胎幼兒期過敏疾病防治作研究，發現基因影響過敏抗體產生在產前就開始了，因此，母親注意孕期的飲食、生活環境，盡量避免過敏源，或可減少過敏兒的發生率。

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秀傳醫療體系醫學研究發展部副營運長楊崑德教授指出，近年來過敏人口不斷的攀升，越開發的國家過敏人口越多，科學研究推論與地球暖化、氣候變異、空氣品質變差、民眾生活壓力、精緻飲食等因素有關 ，而過敏兒的增加，有大部份來自於先天過敏體質。

楊崑德教授說，最新的研究數據顯示，台灣的兒童十個有四個過敏體質，飽受過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎等病症的困擾，尤其冷風一來，氣喘病童更容易發作，而過敏性鼻炎的患者一早打噴嚏、流鼻水、鼻塞、頭昏，影響兒童的健康和學習。統計顯示，5歲至10 歲學齡前的兒童過敏性鼻炎患者約佔40％～50％，氣喘約有10％～15％，異位性皮膚炎5％，嬰兒牛奶過敏約5％，而氣喘患者有不少合併鼻炎、皮膚炎等過敏症狀。

秀傳醫療體系醫學研究發展部針對胎幼兒期過敏疾病防治的研究，發現基因影響過敏抗體產生在產前就開始，而且隨著環境因素的不同與兒童年齡的不同，其基因與過敏病相關性隨之改變。顯示利用基因或環境因素預測和防治過敏病，需要因不同時期而不同。

研究也發現，懷孕母親過敏或暴露二手菸會與兒童過敏病發生有關，因此，胎幼兒期篩檢喘鳴基因和控制致敏因子將有助過敏病的早期防治。

楊崑德教授指出母親的子宮是胎兒的生長環境，母親吸收過多的過敏原，會透過胎盤傳達給胎兒，此環境因素將造成過敏兒的機率增加；在長期的實驗研究中，發現母親戒菸、多食益生菌及不飽和脂肪酸，控制胎兒生長在少過敏原的環境，新生兒致敏因子相對減少。

一般而言，我們身體狀況不佳時，容易受外在環境過敏原的影響，引發免疫失衡的現象。因此，透過適度攝取益生菌產品，能夠補充腸道中不足的益生菌，幫助改善免疫失衡的狀況。

快樂的暑假已接近尾聲，忙碌的爸爸媽媽，你們是否已經準備要叫醒還坐在電腦前的孩子了？千萬別讓「網路成癮症」奪走你的孩子。

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強強（化名）目前國中二年級，在小康、雙薪家庭成長，爸爸媽媽下班後總是看見強強做在電腦前玩電玩，起先爸媽覺得放假就讓孩子輕鬆些，因此未加以阻止；但逐漸發現強強的就寢時間愈來愈晚、作息變得不正常、課業似乎也沒有完成，爸爸開始要求強強寫作業並將電腦提早關機、就寢。

沒想到強強卻是以激烈、憤怒的態度回應，重重甩門後將自己反鎖在房間裡。之後只要爸爸或媽媽要求他停止玩電腦，後面強強的反應大多是如此，甚至有愈來愈激烈的情形。同樣的情形也發生在高一學生阿祥的身上。暑假快結束了，他們的爸爸媽媽擔心開學後孩子仍「離不開電腦」，不但影響作息及功課，親子關係也變不好，所以帶著孩子到署立台中醫院心智發展科找劉駿熒主任協助。

經過會談後發現，原先孩子只是藉由網路搜尋資料，漸漸的卻對遊戲的內容入迷。加上父母白天上班，家中孩子無人陪伴，因此花在電腦桌上的時間就漸漸增加，甚至經常會為了電腦遊戲的分數而犧牲睡眠。

劉駿熒主任說，電腦科技與網際網路的進步，增加了許多生活上的便利性，上網幾乎已經成為人們日常生活的主要部份，每天花數小時上網的大有人在，而在網咖裡流連忘返者更是與日俱增。有些人甚至到了廢寢忘食，成為生活或生命的第一優先，將家庭、工作或上學拋在一旁，儼然與世隔絕一般！這些人成天打電動、逛網站、與人聊天或談情說愛，結果耗費了大量時間於虛構的網路世界中，反而忽略了現實生活中該負的責任與人際關係。上網已經像吸食毒品一樣，幾乎每天都要花大部份的時間，坐在電腦面前，否則就會覺得渾身不對勁。因此，有人就稱這些人得了所謂的「網路成癮症候群」。

劉駿熒主任建議，電腦科技與網際網路的進步，增加了許多生活上的便利性，上網幾乎已經成為人們日常生活的主要部份，國內大約有15％使用網路的網友，罹患這種網路成癮症，其中又以男性居多，他們每天使用網路的時間，工作之餘外超過3～5個小時。如果發現孩子無法控制長時間上網，出現心情低落、易發脾氣等，父母可以試著協助改變孩子的生活作息，包括訂定適當的使用規則，每次使用的時間限制，安排多一點休閒娛樂，如果還是無法控制並且改善焦慮情緒，就需要求助專業人員，提供進一步協助與行為治療。

※以下8種症狀若出現5種以上，就可能是網路成癮

25歲的林先生體重逾110公斤，年中時，他自覺身體狀況很差，爬樓梯會喘、冒冷汗、容易累，健檢報告更顯示其血脂肪偏高，擔心年紀輕輕身體就出狀況，林先生決心重拾學生時期的運動習慣，但減了幾公斤後，體重卻停滯不降，經由電話諮詢協助，讓他沒有額外多花一毛錢，三個月內又繼續甩掉12公斤。

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雙和醫院復健醫學部體重管理諮詢中心接受國民健康局委託，減重者只要撥打0800-367-100，即有專人提供諮詢服務。電話諮詢服務今年六月開辦，直至十月底止，共1404人次來電諮詢，有119人接受主動關懷，雖然雙方只是透過「熱線」，但平均協助每位個案減少1.8公斤。若以個案分析，減重成績最顯著的是25歲的林先生，接受電話諮詢三個月來，共減了12公斤，符合一週平均減少0.5至1公斤的健康減重速率。（圖：電話諮詢減重服務中心）

復健醫學部主任劉燦宏強調，電話諮詢減重服務並非讓減重者快速瘦身，而是改善其生活習慣，讓減重成為生活中可行的一部分，且只要減掉百分之十的體重，對於健康即有明顯的助益，減下來的體重只要可以維持三個月，即可成為自己真正的體重不易復胖。

35歲的尹小姐利用電話諮詢服務，三個月內減少3.5公斤，她認為，利用這項服務，讓她對減重這件事不會感到壓力，諮詢人員也不會只叫她吃青菜或運動，而是關心她的健康狀況，再規劃出最適合的方式。

另一位趙小姐三個月來減少3公斤，她表示，藉由諮詢讓自己對減重有正確的觀念，專家建議的方式也較容易在生活中實踐，而且不復胖。

黃先生是電話諮詢服務的第一千人次，他覺得這項服務最重要的是讓他了解新陳代謝與食物間的關係，即使每週只瘦0.5至1公斤，但相信持之以恆會有好的成效。

劉燦宏主任分析，電話諮詢對減重者而言，提供兩大服務，一是持續關注減重者的體重，一旦有人固定時間會打電話詢問體重時，對減重者是一個督促的力量。第二則是隨時提供專業協助，當減重時遇到瓶頸，打算放棄之際，若有管道可以提供協助，即可讓減重者繼續走下去。

2008年「國民營養健康狀況變遷調查」調查顯示，我國成人過重或肥胖比率達44.1％，其中男性比率為50.8％，女性比率為36.9％；教育部97年調查學生身高體重資料，兒童每4個就有一個為體重過重或肥胖。

國人十大死因中，有7項死因與肥胖有關，包括惡性腫瘤（例如：大腸癌、乳癌、子宮內膜癌）、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、慢性下呼吸道疾病、慢性肝病及肝硬化、慢性腎臟病等，此外，肥胖還可導致退化性關節炎、代謝症候群、血脂異常、高血壓等。

請家長踴躍讓您的寶貝參加篩檢！
即日起，臺北市政府衛生局委託15家醫療機構於北市幼稚園（所）免費提供學齡前兒童視、聽力、口腔篩檢等服務，同時針對未通過篩檢之幼童進行轉介追蹤，希望藉此早期發現有異常之幼童，及早接受矯正及治療。

衛生局健康管理處游麗惠處長表示，兒童期是人類成長的重要階段，其身心若有缺失，將嚴重影響學習及和外界溝通能力。其中視力異常與齲齒是我國兒童常見的健康問題，研究指出，近視發生得越早，度數增加的速度愈快，弱視眼球的視力未在關鍵期之前矯正，也將永遠無法擁有正常的視力；而齲齒除造成牙齒結構破壞、影響咀嚼功能及齒列的完整性，甚至引起蜂窩組織炎，使生活品質大幅降低。另外，輕度聽障不易發現，平均診斷出來的年紀為3歲半～4歲，而多數家長發現兒童有聽力異常時卻往往為時已晚，因此錯過了矯治的黃金時期。

臺北市政府衛生局有鑒於學齡前期（3～6歲）為兒童器官功能發展之關鍵期，於95年起即首創結合醫療機構、健康服務中心及幼托園（所）全面辦理「學齡前兒童整合性（視力、聽力、口腔、身體檢查）社區篩檢」，請特約醫療機構逕向指定之幼托園（所）預約及進行到點篩檢服務。依據99年學齡前兒童整合性社區篩檢結果顯示，兒童聽力異常約佔受檢人數1％、視力異常者佔受檢人數2成3、齲齒人數則佔受檢人數6成2。此一由醫療機構至幼稚園（所）篩檢異常個案，再至醫療機構確診之創舉，比直接到醫療機構檢查符合成本效益，更可提高篩檢的涵蓋率，同時能在幼童發展早期的重要關鍵時期，及早發現問題並予以矯治。

衛生局健康管理處游麗惠處長呼籲家長，日常生活中除養成兒童良好的閱讀及生活習慣外，應隨時觀察兒童對語言的發展及是否有不尋常的舉止（如：左邊來的聲音反而轉向右邊去找，聽電話一定只用一邊耳朵聽等），同時讓您的寶貝參加篩檢，如經篩檢初步發現有疑似異常者，亦請務必再複檢及追蹤治療，讓每一個孩子都能健康、快樂的長大！若對於臺北市學齡前兒童整合性社區篩檢有任何問題，歡迎洽詢各區健康服務中心或撥臺北市民當家熱線1999（免付費電話）分機1814。

「醫學小常識／幼兒視力保健」蔡景耀／台北市立聯合醫院眼科
如何發現幼兒視力有問題：

1. 用手指或物品在寶寶眼前逗引時，不會注視手指或物品。
2. 看書或寫字時太近。
3. 看電視距離愈看愈近。
4. 專注看時，常瞇眼或用手遮眼。
5. 無法清晰穩定地持久閱讀。
6. 眼位不正常，如鬥雞眼、脫窗。
7. 眼睛外觀異常，如眼皮下垂等。
8. 有複視現象（一物看成二物）。
9. 走路經常跌倒。
10. 不喜歡用眼力專注的工作，或視力專注後，易感浮燥不安。
11. 每次需要用眼力，頸部傾斜歪一邊。
12. 似乎沒有什麼病痛，但卻常抱怨頭痛，特別在眼部附近。
13. 用眼時，經常揉眼睛或皺眉頭。
14. 經常陳述看不清楚或眼睛癢、痛。
15. 眼瞼經常紅腫、帶垢。
16. 眼睛會怕光、流眼淚。
17. 眨眼次數增多。
18. 兩眼瞳孔大小不等或有異常反光。

嬰幼兒視力發展：

1. 請家長於幼兒三、四歲左右檢測視力前，先教導辨識C或E的缺口方向，以利視力檢查。
2. 一般幼兒實際檢查時，不一定能達到上述視力發育標準，目前的篩檢標準以四歲0.6、五歲0.7、六歲0.8定為轉介依據。
3. 視力標準只是提供初步篩檢，亦非剛好達到就表示是正常，建議您帶孩子找眼科專業醫師進行更詳細的檢查。

社會近年來吹著一股紙片人的風氣，許多女性都會嘗試各式各樣的減重方法，希望能越瘦越好，但反覆的採用各種不同的激烈減重法，體重沒減掉，暴食症反而在不知不覺中上身。

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一名31歲女性，身高164公分、體重66.5公斤，血壓89/57mmHg，心搏61/min，為上班族小主管，就醫時從眼神與皮膚看出憔悴與焦慮，從主訴中發覺她非常的關注自己的身材與體重，經常採用激烈的減重方式例如：長期拒食不吃，極度劇烈運動，「不知不覺」嘔吐或是買瀉藥「治便祕」等快速的減肥方式。原本自覺身體與事業兩方面都得意，且能掌控，但長期下來越減越沒有速效，即使3天幾乎不吃，只喝咖啡等飲料，體重也減不下來，因此情緒低落。

該女子一聽說複方藥物療法減肥有效，便去嘗試，一下子從62公斤，降到59公斤，有一次在公司廁所突然昏厥，家人反對她繼續服用，體重一周內反而升到66公斤，她更驚覺藥物的副作用不只心悸，無力，暴躁，昏厥，更會使體重反彈，於是又停止藥物。

書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，經問診得知患者過去沒有特殊的疾病，抽血檢驗發現，有小細胞低血色素貧血；骨質密度檢測，有中度骨質疏鬆症。外觀可見頭髮較細又稀疏，皮膚乾燥。由於全神過度關注體重，極端減重，幾乎每周一次，且在清瀉後狂吃，再次就診時發現患者近年易怒，情緒不穩，社會疏離感，但還有經期，診斷為暴食症。

何謂暴食症？洪建德醫師說，許多人以為大吃大喝就是暴食症，其實暴食症者在暴食時，會無法控制食量，吃進大量的食物，以滿足飢餓，但之後又會有罪惡感，開始擔心體重，便會清瀉或是嘔吐。這樣的情況反覆發生，一周至少一次以上，就已經罹患了暴食症。

洪建德醫師指出，暴食症患者一旦長期挨餓、清瀉等行為，會使得血糖與電解質缺乏，誘發極度的饑渴，一旦接觸食物時，就會狂吃喝，以補充減重流失的體液與營養，使得體重瞬間回升。外人可見病患體重高低起伏很大，且生活重心都在體重與身材上。

洪建德醫師提到，暴食症所引起的併發症在生理上會出現電解質失衡、食道潰瘍、心律不整、肌肉無力、貧血、影養不良所引起的感染等。心理上會有社交障礙，與失去掌控的無力感。症狀與憂鬱症引起的次發性暴食症不易區分，應轉介專家。

在治療方面，應先注意併發症，同時教導完整的減重方式與基本生理機轉，配合運動習慣，改善飲食內容，必要時會診精神科。大部分經過診治，會減輕成不典型的飲食症，或漸漸回復正常，甚至體重在運動後，也能漸漸脫離過去的泥沼。

最後，洪建德醫師提醒，減肥的成不成功不是看一時，而是長期體重。減肥成功多是因生活型態改變為更健康。更值得一提的是，反覆的快速減肥，易合併厭食症、暴食症或優優症候群，體重高低起伏很大，長期下來對身心都造成極大影響，不可不慎。