你不知道的生活醫學

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台大醫院新竹分院急診醫學部小兒科陳永朋醫師表示,最近天氣漸漸轉涼,每年流行性感冒流行的時刻又來臨了;之前,新流感的流行與疫苗的副作用似乎令民眾不放心,加上,今年的流感疫苗也含有新流感病毒株,所以在診間時,有不少民眾有一些疑問,特於此說明。



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為何每年都要施打流感疫苗?

陳永朋醫師表示,因為流感疫苗是去活化疫苗(死毒疫苗),這種疫苗的保護效力大約只能維持一、二年,而且流感病毒每年都會發生不同程度的變異,所以必須每年接種一劑疫苗


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今年的流感疫苗也含有新流感病毒株,會不會副作用很多?

陳永朋醫師說明,H1N1新流感疫苗的副作用,經由專業機構評估(食品藥物管理局與藥害救濟基金會),皆在安全範圍之內,目前全球每年施打超過4億劑的流感疫苗,很少有嚴重不良反應的情形發生。

常見的流感疫苗副作用?


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陳永朋醫師表示,流感疫苗副作用有局部紅腫疼痛或硬塊,大多在2天內緩解,小孩子比較常見發燒、頭痛,噁心等症狀,也多在2天內緩解;另外最危險的副作用是過敏性休克(百萬分之一的機率),大多在注射疫苗幾秒到幾分鐘內發生,幾乎1個小時內就會出現,所以打完流感疫苗後應該在注射處休息約30分鐘,以防這種罕見副作用發生可以立即處理。

雞蛋過敏的人到底可不可以打流感疫苗?

陳永朋醫師指出,雞蛋過敏的症狀常見是接觸後30分鐘內出現皮膚癢與起疹子。因為流感疫苗是利用雞胚培養病毒,加以去活化以後製成的疫苗。所以以往對於雞蛋過敏者也建議不要施打;不過現在研究發現,我們人類對於雞蛋過敏會隨著年紀產生耐受性,幾乎18歲以上成人很少對雞蛋過敏,即使過敏也屬於輕微的皮膚癢疹,相較於得到流感所產生的不舒服與後續可能的併發症,現在建議除非是對雞蛋有嚴重全身性或致命性過敏的人,其餘都可以施打。

打完流感疫苗是不是一定不會得到流感?

陳永朋醫師表示,流感疫苗的保護效力約7成到9成,所以有1成到3成的接種者因為無法產生完整保護力還是有可能得到流感,但是疫苗一方面可以讓患者症狀減輕;另外最重要的是可以降低患者感染後併發重症的風險,所以無論如何還是建議接種流感疫苗,可以避免因流感而死亡或將病毒傳播的最有效方式。

今年48歲的林小姐在接受公司安排的健康檢查,報告顯示發現有血尿,她很擔心是不是身體哪裡出狀況了,所以前來腎臟科門診求診。大千綜合醫院腎臟內科陳孟財醫師指出,血尿,就是尿液中帶有紅血球,可分成肉眼可見的血尿和顯微性的血尿。顯微性的血尿,即在顯微鏡的高倍視野下,紅血球數目大於三至五個。另外,血尿尚可分成疼痛性血尿和非疼痛性血尿。疼痛性血尿常和發炎或結石有關;而非疼痛性血尿可能是惡性腫瘤引起。



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血尿勿輕忽 把握黃金治療期當尿液顏色變紅或帶血,不一定代表真的有血尿。例如:當女性月經出血,尿液常遭受到經血汙染;另外有些食物或藥物也會造成尿液顏色改變,兩者都會讓人誤以為有血尿。

造成血尿的原因有:
1. 發炎:如腎絲球腎炎、腎盂腎炎、泌尿道感染、膀胱炎等。
2. 結石:腎結石、輸尿管結石、膀胱結石等,視部位不同而伴隨腰痛、下腹痛。
3. 腫瘤:腎細胞癌、輸尿管癌、膀胱癌、攝護腺癌或周圍其他癌症轉移至泌尿系統等導致。通常出現在年紀大的患者(年齡超過40歲以上)且通常是非疼痛性血尿。
4. 血管:腎血管瘤、腎動脈梗塞、腎靜脈栓塞。
5. 遺傳:大部分的多囊腎、腎絲球基底膜病變等。
6. 外傷:車禍、撞擊或穿刺傷。
7. 凝血功能:血液方面疾病、服用抗凝血或抗血小板藥物。
8. 有時劇烈運動之後也會有暫時性的血尿產生。


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陳孟財醫師說,基本的檢查包括尿液檢查、血液檢查、腹部 X 光片、腎臟超音波;進一步的檢查包括電腦斷層,靜脈腎盂攝影,膀胱鏡等。若懷疑惡性腫瘤可測尿液細胞學檢查;若懷疑腎絲球腎炎可做腎臟切片檢查確診。

治療主要根據造成血尿的原因來著手,如若為細菌感染則治療以抗生素為主;若是腎絲球發炎則以類固醇和免疫抑制劑為主;結石則需要生活型態調整及泌尿科門診追蹤,必要時施行取石術或震波碎石術;若為惡性腫瘤,可以開刀的仍以手術切除為主要。


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陳孟財醫師提醒,血尿是身體所發出的警訊,可能只是輕微的泌尿道發炎,但也可能嚴重如癌症,不可等閒視之;另外千萬不要因為血尿自動消失了就不去檢查,這樣是相當危險的,只要曾經有血尿的症狀,就應該盡早接受檢查。早期發現,早期檢查,早期治療,是預防疾病的不二法門。

過年溫馨和樂的家族團聚氣氛,是許多婆婆媽媽們辛勤付出的結果,如果說,過年強調的是中國人家族為重的傳統,到了婦女節,則該是關懷家族中女性個人心靈幸福的時候。

臺北市立聯合醫院精神社工科社工師董秀珠表示,綜觀不同文化、國度與種族之間,女性罹患輕度憂鬱幾乎都是男性的2倍。舉凡臨床與學術界皆共識認為憂鬱的發生,是生理失衡與社會心理壓力的共同交互影響結果。

在臨床上也見到女性的憂鬱常發生於長年未解的婚姻生活困境,這也常要女性個人與家庭付出痛苦的代價。董秀珠指出,有研究報告顯示,如果小孩的母親患有憂鬱,那麼通常他們會比其他的小孩,更容易在成年期後出現心理不適應與精神疾病困擾。



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董秀珠認為,婚姻困境應被視為公共衛生議題,但傳統針對女性憂鬱的治療,較缺乏患者這些社會心理壓力的促進排除,婚姻家庭治療有助於減緩親密關係中的人際壓力,甚至其做為減緩有婚姻困難個案的憂鬱症狀及複發性治療方式,其價值與重要性已被載入美國精神醫學會的治療指導中。

女性面臨的婆媳困境新面貌
雖然人口統計資料顯示,台灣主幹家庭的比例逐年下降,核心家庭比例逐年增加,然而在此變遷中,傳統家庭組織的孝順、奉養父母仍是不變的基本原則。

她指出,家庭核心化使原來婆媳同住的情況下降,但在此不得不的變遷中,已婚兒子與其媳婦仍盡力維續對父母孝順、情感連結的傳統規範,而研究顯示,媳婦和自己丈夫間經常存在究竟趨向於遵從「夫妻軸」或「父子軸」的價值不謀合,於是身處變遷中的媳婦們,也將實質面對在傳統(孝順與遵從丈夫)與現代文化(自我與小家庭發展)匯流中的抉擇與自我定位困境。


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美方(化名)服用抗鬱劑已一段時間,當醫師將美方和先生志成轉介到家庭治療門診,美方一直固著於丈夫會另結新歡的擔心上,而這固著的擔心令人百思莫解!

因為當與志成接觸,很容易發現他是照顧妻子與家庭的男人,自從美方患了憂鬱症,志成在忙碌工作外,還包辦所有家務,甚至在美方病到只能鎮日躺床時,志成會中午溜班、回家送便當,難道美方看不到丈夫對她的投入與用心?還是擔心丈夫會另結新歡比較反映了一位弱勢妻子的心理狀態?

原來在十年前,夫妻為了對於家族該付出多少,比如該多常探望志成的父母,或志成父母來台北時該如何款待而爭吵不休,美方因認為志成以自己的父母為優先、犧牲小家庭,志成則以為美方無法與他同心擔負家族長子長媳的責任,雙方針鋒相對,私下又都覺得不被了解而受傷痛苦。

接著美方得憂鬱症、弱了下來,於是也順理成章的美方不再需要探視公婆,他們心照不宣的共識是「美方病了,沒有辦法了」,近十年來夫妻之間不再爭吵,但在許多躺床的時光裡,美方卻像永久失去內心的平靜,似乎選擇了捍衛小家庭該有之界限的同時,她卻深深為自己不是稱職媳婦、不是體諒體貼丈夫之妻子的自責侵蝕,對丈夫會另結新歡的擔心,也著實油然而生於在困難的價值折衝當中,所感知自己的動輒得咎、以及猜想丈夫不會再愛她等。

現代女性需要自我的勝任感知
松德院區家庭治療門診近年所進行120位女性婚姻生活調查研究結果中,「有小孩、未就業」一組的妻子,比起「就業或有職業生涯」的其他妻子,或許因為更直接面對這些傳統規範的約束、挑戰,而容易有較高程度的憂鬱威脅。同時也發現,生活中較缺乏自我實踐與自我肯定來源的妻子,也容易感知較高程度的憂鬱。

另外,如果妻子個人有較強的自我勝任感(一種相信自己終究會克服困難的信念)、或是面對困境時採取主動性、溝通性的因應策略等,縱使面臨壓力與困難,但仍較少受到憂鬱的威脅。因此,唯有不斷在生活實踐的勇於嘗試與問題解決中,發掘自己的能力與建立自信,女性才有更多減緩憂鬱威脅的自我保護。

松德院區守護婚姻中女性的心理健康
松德院區家庭治療門診自民國84年4月成立以來,在所有服務過的、與正進行中的約200個(婚姻困境)夫妻與(親子困境)家庭中,上述家族與小家庭困難折衝導致妻子憂鬱的情況相當普遍,證明這並非十分病態性,反而是許多現代台灣女性都要面臨的親密關係與文化議題。

家庭治療門診希望透過家庭或婚姻會談、與促進婦女自我勝任的成長團體,並配合所需的精神科藥物治療,提供女性在關係促進過程中,發展強有力的自我敘事,而遠離憂鬱病症所帶來的危害。

臺大醫院新竹分院直腸肛門外科沈名吟醫師表示,35歲王先生這5天來因肛門越來越痛,起初在肛門口摸到一顆腫塊,以為只是痔瘡發作,就到藥房買痔瘡藥膏來擦,結果疼痛不但未改善,反而使王先生坐立難安,最後因為發燒了,不得不到直腸肛門外科就診。經醫師診斷後,發現王先生的肛門痛,並非痔瘡而是肛門膿瘍,緊急切開排膿後,引流出50CC的膿液,王先生終於才可以舒服的坐在椅子上了。 



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沈名吟醫師表示,大部分的人大多無法親眼見到自己的肛門,所以肛門出問題時,都只能猜測原因。雖然說超過一半的肛門痛,禍首就是痔瘡,但是有超過20種以上的疾病會引起肛門痛,除了痔瘡和肛門膿瘍外,其中較為常見的有肛裂、肛門瘻管、肛門搔癢症、骨盆腔肌肉痙攣、肛門因外力而受傷(肛門性行為、外傷、魚刺卡住、直腸癌或肛門癌、便秘〈糞石阻塞〉、腹瀉、克隆氏症〈發炎性腸疾病〉、子宮內膜異位,傳染性疾病〈單純泡疹〉)等等,因此,若有肛門痛的症狀,多半還是要就醫後才能得到正確的診斷。 

※肛門膿瘍
別以為肛門痛就是痔瘡 可能搔癢症、外傷、膿瘍惹禍

沈名吟醫師指出,肛門膿瘍和肛門瘻管是同一個疾病的急性期與慢性期表現,起因於肛門腺體的感染。大部分的人有6到8個肛門腺體,腺體位於肛門內外括約肌之間,腺體開口位於肛門以內的齒狀線,約離肛門口1~2公分,因為腺體開口阻塞而造成感染積膿,此時為急性期的肛門膿瘍,之後膿瘍破裂在肛門外造成持續性的開口,則為慢性期的肛門瘻管。 


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沈名吟醫師表示,急性期的肛門膿瘍治療方式為切開引流,多在門診施以局部麻醉之後即可施行,再加以溫水坐浴、止痛藥、軟便劑及抗生素治療。有效的膿瘍引流之後,約有一半的病人可以痊癒,但是有一半的病人會進展為慢性期的肛門瘻管,則需要進一步進開刀房切開或切除瘻管。

肛門膿瘍若發生在免疫力差、老年人或合併糖尿病的病患身上,容易產生嚴重的併發症,造成膿瘍擴散至會陰部或骨盆腔,會導致生命危險。因此,雖然只是起因於一個小腺體感染,還是不能輕忽,肛門痛時最好能及時就診。

60多歲有20年糖尿病史的林女士,是位家庭主婦,平常只覺得有倦怠感並無糖尿病三多症狀,是在一次參加社區篩檢活動檢測出罹患糖尿病,一開始就依醫囑服藥並沒有特別改變不良飲食或規律運動,所以血糖控制並不好,但後來參加新光醫院糖尿病共照網,在醫護團隊衛教下並積極減重,林女士表示精神變好也比較有體力運動,血糖控制良好,並無任何併發症。



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每年11 月14 日為聯合國世界糖尿病日,聯合國呼籲世人應重視糖尿病流行的問題,一起採取行動改變不良的飲食和作息習慣,養成規律運動等健康的生活型態,以延緩或降低罹患糖尿病,以及併發症的發生。糖尿病99年高居臺北市十大死因第5位,也是引起失明、洗腎及截肢的主要原因。研究顯示,糖尿病人發生心臟血管疾病是正常人的2至4倍;發生視網膜病變則為正常人的17倍;在洗腎病人中則有20至25%為糖尿病患者。而這些慢性併發症若能「早期診斷、適當治療」,則可延緩疾病發生與獲得良好的醫療照護與治療。

預防糖尿病腎病變 少去人多地方避免細菌感染

新光醫院腎臟科呂至剛醫師表示,台灣糖尿病盛行率約為9.2%,65歲以上男性約為28.5%。國家衛生研究院針對糖尿病患進行的相關腎病變研究發現,糖尿病病人罹患微量蛋白尿的盛行率為27.4﹪,意即平均每4位糖尿病患便有1位會發生初期糖尿病腎病變,依此推估台灣應該有超過五十萬名糖尿病腎病變患者,這些人都存在惡化為尿毒症的風險,由此可見此項疾病對於國民健康及醫療支出影響之巨大。


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呂至剛醫師說,臺灣的尿毒症(末期腎臟衰竭)發生率全世界第一,目前有將近六萬名因為尿毒症正接受定期洗腎治療的病患,依據台灣腎臟醫學會2007年統計資料,台灣尿毒症發生率為每百萬人口416人,盛行率為每百萬人口2,288人。尿毒症的新病人中,45%是糖尿病患者,可見防治糖尿病腎病變的重要性。

※糖尿病帶來的威脅
預防糖尿病腎病變 少去人多地方避免細菌感染

糖尿病腎病變患者經常合併罹患高血壓、高血脂及高尿酸等疾病。這些疾病都會加速腎臟功能惡化,因此必須要同時治療,才能保存腎臟功能,尤其是高血壓,若是血壓控制不好,腎功能絕對無法穩定。許多病患會有疑問,認為吃這麼多藥一定會傷害腎臟功能。事實上,許多降血糖、降血壓及降血脂的藥物,除了治療本身的疾病外,都有抑制腎臟發炎,保護腎臟的功能,在醫師的適當使用下,可以幫助延緩腎功能的下降。


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呂至剛醫師指出,糖尿病腎病變目前並沒有絕對有效的預防方法,雖然尿毒症的陰影會帶給病人極大的壓力,但是只要遵照下列要點積極面對,很多病人都可以長期維持穩定的腎臟功能:
1. 按照醫師處方,定時服藥。
2. 不吃任何其它藥物,若需要營養補充劑可與醫師討論是否適合服用。
3. 積極控制血糖、血壓、血脂及尿酸數值於正常範圍內。
4. 戒除抽菸及喝酒習慣。
5. 多喝水、多運動、維持正常飲食及營養攝取。
6. 注意保暖、建立良好衛生習慣、少去人群擁擠的地方,避免細菌感染。

有位準媽媽因為有便秘、輕微痔瘡的問題,來醫院求診,由於懷孕時間未久,而且症狀也未到嚴重的地步,所以,就從食物、生活作息方面來減緩及改善症狀,後來情況就改善了。



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許多孕婦都會有便秘、排便因難的困擾,有些甚至還演變為痔瘡,為什麼懷孕也會造成痔瘡?該如何改善及預防?有些孕婦甚至在生產時會併發嚴重痔瘡!不要說照顧小貝比,連坐月子都很痛,這又該怎麼辦?若本身有痔瘡的女性,懷孕期間又該如何做好日常保健呢?

苗栗大千綜合醫院大腸直腸外科主任張澤霖醫師說,痔瘡是直腸末端、肛門口動靜脈叢(痔核)發生病變,痔瘡成因有:1.內痔叢靜脈,上及下痔靜脈叢分佈區不正常的擴張。2.痔動靜脈交通的不正常擴張。3.肛門緩衝區向下移位或脫垂。4.肛門襯墊組織系統的破壞下移肛門疼痛、脫垂、出血、騷癢、排便困難等是痔瘡的主要症狀

懷孕得子不得痔 教妳如何保健


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張澤霖醫師表示,孕婦比一般人更容易得到痔瘡,因為懷孕會引起腹部壓力增高,隨著子宮逐漸擴大,下腔靜脈受壓也日益加重,妨礙下肢血液回流,使得痔核經常在充血狀態。另外,懷孕時子宮也會直接影響直腸末端,阻礙糞便排泄,另一方面,孕婦的一般活動量降低,胃腸蠕動減慢,糞便在腸內停留時間較長,糞便內水份被再吸收導致大便乾燥,更加重排便困難。由於排便因難及痔核充血,痔瘡便發作了,孕婦在分娩時用力過度, 痔瘡會變得更嚴重, 造成脫肛、出血及劇痛。

孕婦在懷孕時,痔瘡是一個很煩人的問題,如果在懷孕前有痔瘡時,最好先給予治療。懷孕中痔瘡發作時,首應採取的步驟是飲食中注意多增加纖維質的攝取和多喝水,並配合溫水坐浴、軟便劑及痔瘡軟膏和塞劑


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至於局部非手術的療法,在懷孕婦女是否安全無虞就需加以考慮。門診常用的橡皮筋結紮術,目在文獻上的報告為可行、安全的。但是紅外線凝固器及雷射,在懷孕婦女使用是否安全,因目前仍未廣泛的使用而無定論。

張澤霖醫師指出,若症狀嚴重,外科療法也是不能避免。需要手術時應該盡量避免在懷孕初期,因為那是胎兒器官形成的時期。懷孕末期時,因為孕婦的肚子較大,較難安排手術時的姿勢,而且怕因手術而提早生產,所以手術時機最好在懷孕中期。手術時最好使用局部麻藥,而且避免手術前給藥,使用藥物要避免對胎兒產生不良反應。

文/新店耕莘醫院  放腫科謝忠志主任

關於腦瘤的危險因子與預防,有一個至今未有共識的問題是:長時間使用行動電話,會不會增加罹患腦瘤的風險?
就筆者所知,目前已發表的研究多屬調查與統計分析的性質。而兩件事在統計上呈現出相關性,並不一定有直接的因果關係存在,可能尚有其他的變數與交互作用必須進一步探討與釐清。手機的電磁波是屬於非游離輻射,我們對於非游離輻射長期使用對生物體造成的影響所知極有限,相較對游離輻射(例如:X-射線)的了解要少得多。後者是早已經被證實會致癌的,而且其風險機率與劑量的相關性沒有「閾值」(「門檻值」),兩者幾乎成正比關係,亦即曝露量愈多,風險越高。此模式是否適用於手機所屬的非游離輻射電磁波,仍有待討論?

但若從另一個角度來思考,既然是一種輻射線,接觸多了,對身體總是沒好處。問題關鍵成了如何界定「接觸多了」?近年有一個研究顯示,累積使用時間達兩千小時以上者,其罹患腦瘤的風險會比較高,其差異達統計學上的意義。對此議題,在未有明確的結論與共識達成以前,謹將這數據提供給關切此問題的民眾作一個參考。



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腦瘤的症狀
腦瘤的症狀視其大小及位置而定。腦瘤症狀之產生,主要因為腦受頭顱骨的限制,為一空間受限的器官,當腫瘤在頭顱內生長時,會因壓迫腦組織或浸潤腦組織而產生症狀。也可能因為腫瘤周圍水腫腫脹而造成顱內壓力昇高,導致噁心嘔吐等症狀。若腫瘤影響到腦脊髓液的流通,使得腦室的水分滯積,則造成水腦導致症狀發生。但假如腦瘤長得很慢,初期往往沒有症狀。

其常見的症狀包括:

  • 頭痛,且可能在凌晨時分會特別痛。
  • 步態不穩、協調或平衡力變差。
  • 抽慉,或視覺障礙。
  • 頭暈、噁心、嘔吐。
  • 記憶力衰退、語言障礙、或性格改變。
  • 手、腳無力或感覺神經受損。

上述這些症狀,並不具特異性,其他器官系統的病變,或是中樞神經的非腫瘤病變也可能導致這些症狀。但這些症狀,對身體猶如警訊,提示應儘速就醫,以查明病因。


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治療方式
腦瘤的治療方式,包括:手術切除、放射治療、及全身性藥物治療。有時必須採取數種治療方式搭配使用的「多專科團隊醫療」。

腫瘤之治療取決於許多因素,包括腫瘤之細胞型態、位置、大小、病人年紀、身體狀況。病人可與醫師討論,參與治療的決定,以下是幾個可供討論的方向:

  1. 若有不同的治療方式可選擇,各方式的優缺點?
  2. 治療的預期效果與病情預後如何?
  3. 治療的可能的副作用?
  4. 副作用產生時如何治療?

接著簡介這幾種治療方式。

  1. 外科手術
    外科手術切除是腦瘤的主要治療方式。通常外科醫師會儘量切除腦瘤,但若腫瘤與重要腦組織相連或靠近時,外科醫師只能盡其力拿掉一部份腫瘤。部份切除可減少腫瘤體積而降低腦壓,並能減少後續的放射治療或化學治療的程度。
    無法切除的腫瘤,可能會進行切片採樣,以便做詳細的細胞型態分析,以助於後續治療方式之選擇。有時切片是以穿刺採樣方式進行,醫師以特殊頭架配合電腦斷層或磁振造影確定腫瘤位置,然後在頭骨上穿出一小洞引導細針進入腫瘤,以此技術進行之切片術或治療稱之為「立體定位」。
  2. 放射治療
    放射治療乃是以高能輻射線造成癌細胞損傷使其死亡之治療法。經常用於摧毀手術無法切除之腫瘤或殺死術後殘餘之癌細胞,也用於不可能接受手術治療之病人。
    放射治療最常用的是以體外放射治療的設備,一天給予一次照射、每週五次,至於總劑量應給多少,則視不同病理型態、部位、年齡而異。針對某些範圍較小的特定腫瘤,可以採用單次或數次的「立體定位放射手術」,這種治療根據治療機器的型式廠牌不同,俗稱「加馬刀」、「電腦刀」等,其定位原理類似上述「立體定位」,但治療的工具是以放射線取代手術刀。
  3. 全身性藥物治療
    部分的原發惡性腦瘤,可能須要加上化學治療,如分化差的星狀細胞瘤、膠質母細胞瘤、髓母細胞瘤、生殖細胞瘤等,但效益尚待評估。
    另外,臨床上最常見的腦部腫瘤,反而是由其他器官或組織轉移而至腦部的續發性腦瘤,此類腦瘤的治療除了腦部之外,也常合併其他器官的腫瘤,可能必須加上全身性的藥物治療。這些全身性的治療,針對腫瘤類型,有化學治療、標靶治療或免疫治療等。

隨著醫療科技的進步,腦瘤的治療亦有長足的進步。但無論如何進步與能提供多樣化的選擇,優質的醫療必須要考慮病人的個別性。因此藉由醫病雙向的溝通互動,「量身訂製」一套最妥切的治療方式,再使用先進的設備與技術,則可得到最佳的療效。

想了解更多相關訊息,請上「台灣癌症基金會」:http://www.canceraway.org.tw/

之前韓國男星刮起了一股花美男、美型男的風潮,讓不少男性朋友將自己打扮成溫文儒雅的書生造型,但近日植髮專家接獲不少民眾詢問關於植鬢角及植鬍的相關問題,想讓自己更有型。植髮專家張宗哲表示,過去長輩要求年輕人要將門面打理乾淨,包括整潔刮鬍子與鬢角,但現在年輕人越來越有自己的想法,希望自己看起來更有個性,因此越來越多年輕男性要求植鬍,甚至植出口字鬍或落腮鬍造型。

不少國外男明星都留有一臉個性落腮鬍,植髮專家張宗哲指出,西方人體質本身就較容易有濃密的毛髮,相對的東方人的體毛較不濃密,所以若想要有如外國明星般的有型落腮鬍,大多須求助所謂毛髮移植的植毛手術,可藉由植毛手術來達到這樣的效果。所以面對民眾詢問,會了解其工作狀況是否可存留鬍子,以及本身對鬍子是否有特別的需求,再進行植毛手術。



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而像這類鬍子或鬢角是採用哪邊的毛囊來進行移植呢?張宗哲說,因東方人體毛稀疏且短,無法使用頭髮以外的體毛來做移植,所以無論是因雄性禿需要植髮、覺得自身眉毛不夠濃密、鬢角面積不夠、或是鬍子濃密度不足,都是採用同樣的手術方式,將個人頭髮後枕部之毛囊移植到需要植髮或需要增密毛髮的部位。植髮手術時毛髮會隨毛囊一同植入,手術後數週移植部位上的毛髮會先脫落,6~8個月後毛髮會逐漸生長成與頭髮相同粗細毛髮,且持續生長。

植髮專家張宗哲提醒,進行植鬍或是植鬢角後,一般來說無需特別的照護,但基本的清潔保養仍需注意,因植毛部位會在數天後結痂,建議讓其自然脫落較不會產生色素沉澱現象。

愛得太猛烈! 女激情後黃體破裂出血剛成年的妙齡少女小玉(化名)半夜因急性腹痛,由男友陪同至署立台中醫院急診求診。醫師見狀心裡有一個想法,於是立即幫她做腹部超音波檢查,果真如急診醫師所料─黃體破裂出血。因為出血量預估不少,於是緊急會診婦產科醫師並立即接受腹腔鏡手術,出血量有1200㏄。所幸緊急就醫並立即接受手術。



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年輕的小玉與男友激情後突然覺得肚子劇烈疼痛,臉色發白,男友又驚又慌趕緊送她到台中醫院急診求診。經醫師問診及初步的身體檢查後,急診醫師立即以腹部超音波幫小玉檢查,發現小玉腹腔內有出血情形,於是急會診婦產科醫師。婦產科醫師溫景霖評估腹腔內的出血量太多,於是緊急安排腹腔鏡幫小玉手術止血。

溫景霖醫師表示,女性於月經週期時卵巢會產生濾泡,在排卵後濾泡會形成黃體,一般黃體約1.8~2公分;月經來之前黃體為充血狀態,如果在此時受到外力影響就容易造成破裂,臨床上常見原因大多數為行房後造成黃體破裂。


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溫景霖醫師說,由於黃體內有許多微血管,故黃體破裂後血液流到骨盆腔進而引發下腹疼痛感,若出血狀況嚴重便會合併頭暈、噁心、血壓下降等狀況;一般來說若病人的生命跡象穩定,斷裂的血管不是很大,或是較小的動脈時,可自行收縮。只要觀察幾天,病人可自行緩解出院,如有大量腹腔出血,生命跡象不穩定,就必須儘快立刻進行手術治療。

月經來前一週正處於黃體充血期,故在這段期間應避免過度劇烈的性行為,另外也建議避免瞬間大動作引發減少黃體破裂的機率。

林先生今年四十出頭,是一位事業有成的電子公司小主管。年輕的時候拼勁十足,任何事情都難不倒他。最近一次重感冒,休養了兩個禮拜。回到公司後,他發現自己力不從心、注意力不集中,尤其有壓力或須動腦的情況下,很快就會疲累,常頭暈、頭痛、肌肉痠痛、胸悶、心悸,身體到處出現不舒服…。



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大千綜合醫院南勢分院院長馬大元醫師表示,「神經衰弱」與「自主神經失調」是大家常常聽到的兩個醫學名詞,也有很多人覺得自己的不舒服,很像是這兩種狀況之一。事實上,這兩個名詞,前者是一個正式的疾病診斷,後者則是一個常被誤用的症狀描述。

依據世界衛生組織的疾病診斷系統 (即ICD-10),「神經衰弱」(neurasthenia)指的是一種長期存在的「身體」或是「心理」的疲累、無力與消耗感,常會合併其他或多或少的身體不適,如頭暈、頭痛、失眠或昏昏欲睡、肌肉關節痠痛等。患者會對身心狀況高度關切,一有身體或是心理的勞動,很快就會有疲累感出現。注意力不集中,有時易發脾氣。即使休息也很難完全放鬆,疲累感不易完全恢復。長期下來,常影響工作、人際互動、甚至家庭生活。


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馬大元醫師說,至於「自主神經失調」(autonomic dysfunction),原義指的是神經受損導致交感與副交感神經無法發揮正常的協調功能,例如脊髓損傷後常見之姿勢性低血壓、週邊神經炎導致之末梢循環與排汗異常等。近幾年則常被拿來描述頭暈、心跳快、心悸、肌肉緊張、喉嚨緊、大腸激躁、頻尿、甚至焦慮、恐慌等身心症狀。精神科常見的恐慌症、廣泛性焦慮症、憂鬱症等,都常以「自主神經失調」做為症狀表現。

不論是「神經衰弱」或是「自主神經失調」,建議的治療方向為先排除身體狀況,如維他命缺乏、慢性肝炎、女性/男性更年期、荷爾蒙失調、心律不整等。大多數患者,身體檢查是正常的。接下來是改變生活習慣,例如缺乏運動易導致基礎代謝不佳而有疲累感,吸菸、過量喝茶或咖啡易引發心悸、焦慮或煩躁。適當排遣壓力,將事情按部就班依計畫處理,有助於減少不安與沉重感。若是症狀仍持續存在,切忌諱疾忌醫、迷信偏方。精神醫學對於這類身心症已有透徹的研究;藥物與心理療程,或是生理回饋治療,能改善大多數患者的症狀

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